Est.: Maria J. Venegas LiDigna I. Varela LopezLuis Elías Vargas FajardoLeidy Suazo

Aplicación del modelo de Betty Neuman

Recordemos que…

El modelo de sistemas se desarrolló como un marco de referencia para la enseñanza dirigida a estudiantes de enfermería.

Se utiliza como una guía curricular para la educación de enfermería ho-

lística y enfocado en el bienestar.

Breve concepto

El modelo de Neuman es un esquema de sistemas que, en términos generales, hace referencia a la ciencia de los sistemas descrita por la Teoría General de Sistemas.

La multidimensionalidad del modelo de sistemas de Neuman parece comprobar cada vez más su relevancia y confiabilidad en un gran número de ámbitos clínicos y educativos en todo el mundo.

Promover el bienestar óptimo del paciente o la estabili-dad de su sistema al prevenir el estrés.

Cuidado de enfermería

• Prevención Primaria• Secundaria

• Terciaria

La condición en la cual todas las partes y sus componentes se encuentran en armonía

Salud

Cada ser humano es una persona total con-formada por capas y es multidimensional. La persa se representa por una serie de anillos o

círculos concéntricos

PERSONA

Todos los factores o influencias circun-dantes al sistema del paciente.

AMBIENTE

Caso Clínico

Abordaje según Betty Neumman

Información personal

Femenina de 50 años, vecina de Rio Oro de Nandayure, casada, madre de 2 hijos, ama de casa, con estudios secundarios incompletos

Antecedentes patológicos

En los antecedentes familiares resalta DM, HTA, y enfermedades gas-trointestinales (ulceras y CA).

En los antecedentes patológicos personales se encuentra Diabetes ges-tacional (en el último embarazo), e hipertensión en el último mes de embarazo (en ambos casos), perdida de su segundo embarazo (óbito fetal), escoliosis, diagnostico de LES y Fibromialgia hace 4 años apro-ximadamente. Actualmente solo recibe TX por LES y Fibromialgia.

Ingreso

La usuaria ingresa al servicio de emergencias del EBAIS de Nandayure alegando dolor de cuerpo fuerte (9/10), sensación de llenura, mareos y migraña, presenta:P.A: 135/90F.C: 75 x minF.R: 20 x minSPO2: 93%

Tx

Tramal en S.F y Px no presenta mejorías al cabo de 1 hora (Traslado al hospital de Nicoya)Usuaria refiere que el día anterior había cenado chicarro-nes, carne asada y licor, por lo que se concluye que los problemas de la usuaria son atribuidos a la mala alimen-tación de la noche anterior, debido a que los pacientes con LES tienden a tener problemas para tolerar los ali-mentos altos en grasas, proteínas, carbohidratos y al li-cor

Continuación…

Se brinda tratamiento con Buscapina IV, usuaria disminuye dolor en el lapso de 2 horas, además de tratamiento para el hogar con Psyllium y una dieta baja en gra-sas y carbohidratos.

Valoración Según NeummanPercepción del paciente Percepción del enfermero (a)

¿Cuál considera es su principal problema, dificultad o área de inquietud?Cuando como ciertas cosas me duele mucho el estómago, siento agrandada la panza, dolor debajo de las costillas, y al siguiente día me duele el cuerpo.

Presenta abdomen distendido, depre-sible, borde hepático palpable, dolor en el epigastrio, dolor generalizado, y leve aumento de la presión arterial posiblemente atribuible al dolor.

¿Cómo ha afectado esto su patrón usual de vida o estilo de vida?Cuando quiero asistir a fiestas o reunio-nes familiares no puedo comer tranquila porque siento que cualquier cosa me puede caer mal y me tenga que ir a la casa. También no puedo cocinar como antes en mi casa porque no puedo co-mer como los demás.

Se ve afectada el área social, al no poder salir de su hogar tranquila.Ansiedad por posible “ataque” de do-lor.Sensación de pérdida del control en su rutina diaria

¿Había experimentado un problema similar? De ser así, ¿qué problema fue y como lo mane-jó? ¿Tuvo éxito?

Antes de padecer de lupus nunca me había sucedido.Después del diagnóstico me pasó con comi-das normales para mí y tuve que dejar de co-merlas para que no me volviera el dolor, y al-gunas veces tomaba bicarbonato para calmar el dolor.

Usuaria no presentaba problemas gastroin-testonales antes del diagnostico de LES.No presenta conocimientos sobre la ali-mentación adecuada para su condición ni se le brindaron medicamentos que la pue-dan ayudar a minimizar los problemas gas-trointestinales.

¿Qué es lo que espera usted en el futuro como consecuencia de la situación actual?

Espero poder volver a comer con tranquili-dad, sin pensar en el dolor de estómago, para poder salir con mi esposo y familia como solíamos hacerlo antes.

Expectativas de la usuaria poco realis-tas sobre el “milagroso” tratamiento para los problemas gastrointestinales.Comprende los requerimientos sobre la alimentación espacial para su con-dición pero, no toma la seriedad del asunto.  

¿Qué está haciendo y que puede hacer para estar mejor?

Asiste a las citas del EBAIS de su tratamiento crónico, y si le dejan más citas seguirá asis-tiendo a todas.

Usuaria necesitara tratamiento con fi-bra que le ayude a regular su tránsito gastrointestinal, además de cambios en su alimentación evitando todas aquellas comidas que le produzcan malestar, y realizando actividad física moderada.

¿Qué espera hagan por usted sus cuidadores, familia, amigos y otras personas?

Confía en la experiencia de los prestadores del servicio de salud para resolver su pro-blema, también menciona que no desea ser una carga para su familia por lo que va a ser todo lo posible por mantener un buen estado de salud.

Expectativas irrealistas sobre el pro-ceso de tratamiento de su padeci-miento, con ideas de una curación rá-pida. Respecto a la familia, presenta temor de perder su independencia y su lugar en la familia.

Resumen de variables y fuentes

de factores que inducen estrés

INTRAPERSONAL

FISICAS

P.A: 135/90, F.C: 75 x min, F.R: 20 x min, O2: 93%Problemas para tolerar los alimentos altos en grasas, proteínas, car-bohidratos y al licor, consecuencia de su patología (LES) 

PSICOLOGICASAngustiada por no poder relacionarse socialmente, debido a que teme alguna

crisis.

SOCIOCULTURALESDisfruta con sus hijos, le gusta pasar el tiempo con su familia, sin embargo, no

puede compartir con sus amigos debido a sus constantes quebrantamientos

de salud.

DESARROLLOEs consciente de que necesita realizar cambios en su dieta y mejorar su estilo

de vida, sin embargo, no cuenta con los conocimientos adecuados sobre la

dieta a seguir o cambios a realizar.

ESPIRITUALES Es católica practicante

INTERPERSONALESFISICAS

Desde su egreso ha tratado de cambiar un poco su alimentación, sin embargo, le es muy difícil adaptarse.

PSICOLOGICASDespués de asistir a la clínica se siente mejor, no ha tenido otra cri-

sis, pero sabe que considera que en cualquier momento le puede

suceder de nuevo.

SOCIOCULTURALES Ella no sea causarle molestias a sus hijos y esposo.

DESARROLLOSe muestra un poco renuente a realizar cambios para mejorar su

salud.

ESPIRITUALES Sigue asistiendo a la iglesia constantemente.

EXTRAPERSONALES

FISICAS

No ha salido a fiestas o reuniones familiares ya que no puede consumir los tipos de comida ya que cualquier cosa me le puede caer mal y se tenga que ir a la casa. También no puede cocinar como antes en su casa porque debió cambiar la dieta. .

PSICOLOGICASSe está cansando de su condición que la limita a asistir a eventos sociales, ya que solo puede consumir ciertos ali-mentos.

SOCIOCULTURALESNo existen barreras financieras, la respalda su esposo e hi-jos.

DESARROLLOCarencia de materiales educativos para aprendizaje acerca de su condición y el tipo de dietas estrictas que debe con-sumir.

ESPIRITUALES Ella está en contacto con la congregación

Definición de Metas y Planeación

  Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Metas

Conocimientos sobre

LES y su alimentación

correcta Mantenimiento del

peso Conexión con su sis-

tema de apoyo

Reducción del dolor Recuperación de su mo-

tilidad intestinal normal

Aumento de la

actividad física Seguimiento de una

dieta saludable

  Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención TerciariaIn-tervenciones

Educación para el pa-

ciente y su familia Expresión de empatía

con el paciente, en

cuanto a las inquietu-

des y limitaciones exis-

tentes Impulsar al paciente en

mantener y reforzar las

relaciones de apoyo

Valoración de la intensi-

dad del dolor y provisión

de analgesia Ofrecer líquidos y solu-

ciones altas en fibra que

ayuden a evacuar al pa-

ciente Realizar ejercicios acti-

vos y pasivos, y masa-

jes que ayuden a aliviar

los síntomas del pacien-

te

Tratamiento con tera-

pia física, que le ayude

a conocer los ejerci-

cios adecuados para

prevenir la recurrencia

del dolor Seguimiento con un

especialista en nutri-

ción que evalúe y guie

su dieta, en búsqueda

de la más adecuada

para su condición

  Prevención Primaria Prevención Secundaria Prevención Terciaria

Resultados

Demostrar que el pa-

ciente ha comprendido

la importancia de una

dieta adecuada Comprometerse a

adoptar una dieta que

le ayude a reducir los

malestares gastrointes-

tinales

Reducción o solución

del dolor Eliminación de los pro-

blemas gastrointentina-

les

Incremento en la acti-

vidad física y energía Consumo adecuado

de alimentos y capaci-

dad para disfrutar los

tiempos de comida, sin

angustias.

Muchas Gracias!!!