Antipsicóticos y Estabilizadores Del Ánimo.

8/18/2019 Antipsicóticos y Estabilizadores Del Ánimo.

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SEMINARIO

“ANTIPSICÓTICOS, ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO.Correctores extra pirai!a"es. I#!icacio#es,co#trai#!icacio#es$


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%AC&LTAD DEMEDICINA '&MANA

SEMINARIO: ANTIPSICÓTICOS,ESTABILIZADORES DEL ÁNIMO. Correctores extra

pirai!a"es. I#!icacio#es, co#trai#!icacio#es

C$RSO : PSI%$IATR&A

DOCENTE : Dr. 'LA$CO (ALDI(IEZO

CICLO : (II

'R$PO ( : A)*rto Meri#o, A#a+s

A"ara!o C-r!oa, Roerto

A#astacio Pac/erres, 0*erto

A#ca1ia Tia#2, 3ra#4"i#

A#t-# C/eca, 5*sto

Ara*1o C/*acero, Mar6

Pi*ra, Ari" !e" 789

ContenidoAntipsicóticos...................................................................................................... 4

Defnición......................................................................................................... 4

Clasifcación..................................................................................................... 4

Mecanismo de Acción:..................................................................................... 5

Neurolépticos Típicos.................................................................................... 5

&NI(ERSIDAD NACIONAL DE

%AC&LTAD

“A)o !e "a Co#so"i!aci*# !e" Mar !e


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Neurolépticos atípicos...................................................................................!

"armacocinética............................................................................................... !

"armacodinamia...............................................................................................!

#$ectos Ad%ersos & Tó'icos.............................................................................. (

#sta)ili*adores del +nimo................................................................................... ,Defnición......................................................................................................... ,

Di%isión............................................................................................................,

-itio...............................................................................................................,

+cido alproico.............................................................................................. 10

Car)ama*epina.............................................................................................. 11

Correctores #'trapiramidales............................................................................1/

Distonas audas:..........................................................................................1/

A2atisia:.........................................................................................................1/3ar2insonismo:...............................................................................................1/

Dis2inesia tardía:........................................................................................... 14

Tem)lor perioral:............................................................................................14

"rmacos anticolinéricos..............................................................................14

3osoloía e indicaciones............................................................................. 14

"rmacos antiistamínicos.............................................................................15

Amantadina...................................................................................................15

Mecanismo de Acción................................................................................. 15

"armacocinética..........................................................................................15

6ndicaciones & posoloia.............................................................................1!

7#ACC68N#9 AD#79A9.............................................................................1(

romocriptina................................................................................................1;

Descripción.................................................................................................1;

Mecanismo de acción.................................................................................1;

"armacocinética:.........................................................................................1,

6ndicaciones & 3osoloía............................................................................. 1,

Contraindicaciones.....................................................................................0

7eacciones ad%ersas..................................................................................1

eta)lo


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/

Mecanismo de acción:..................................................................................../

"rmacos......................................................................................................../

6ndicaciones de los )eta)lo


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AntipsicóticosDefnición-os neurolépticos o antipsicóticos constitu&en un rupo de $rmacos utili*adospara el tratamiento de en$ermedades como la estiles como el ser antieméticos= antiistamínicos= analésicos=sedantes & anestésicos enerales.1

-os antipsicóticos o$recen un ran )enefcio en la disminución de los síntomasaudos de es


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Típicos

H Clorproma*inaH ?aloperidolH -o'apinaH "lu$ena*inaH Tiorida*ina

Atípicos

H Clo*apinaH 8lan*apinaH IuetiapinaH 7isperidona

5

#s así como sure el concepto de a#tipsic*ticos at-picos=


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!

-os antipsicóticos típicos tam)ién )lo


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(

#l riBón uea un papel pe


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;

• 3ar2insonismo. 7iide* motora con )radicinesia= tem)lor en reposo einesta)ilidad postural. #l tem)lor se produce de $orma característica ani%el de ante)ra*os & manos= est presente en reposo & empeora con laaitación o la e'citación= desaparece con el sueBo.

• -as $asciculaciones & mioclonías son $recuentes con el uso de tiorida*ina. Tras la recuperación del ni%el de consciencia= son $recuentes lostem)lores= mioclonías & disartria de /4 días de duración.

• 9índrome neuroléptico malino: de)e sospecarse siempre ante lapresencia de disminución del ni%el de consciencia= riide* muscular=ipertermia Q 40RC o ra)domiolisis. 9e trata de una complicación ra%ede la into'icación auda por $rmacos antipsicóticos como losneurolépticos @los ms $recuentes aloperidol= $enotia*inas=)utiro$enonas & tio'antinas= 6MA8Ss= simpaticomiméticos osuccinilcolina.

#l cuadro se caracteri*a por la tétrada de riide* muscular= ipertermia=

alteración del estado mental similar a la catatonia & dis$unción autonómica. -atemperatura acostum)ra a oscilar entre /;=5R4RC= aun


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,

#sta)ili*adores del nimo#sta)ili*adores del +nimoDefniciónDesde 1,(0 el litio salió a la %enta para el tratamiento del trastorno )ipolar=desde allí en adelante se an descu)ierto una serie de $rmacos paratrastornos del nimo= incluso alunos de $orma $ortuita.

#stos son $rmacos


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-as droas com>nmente clasifcadas como esta)ili*antes del estado de nimoinclu&en:

Di%isión-itio#l litio es el primer esta)ili*ador de nimo descu)ierto & desde 1,4! se utili*apara pre%enir las recaídas maniacodepresi%as.(

Farmacocinética8

A)sorción: 9e a)sor)e por 8 & alcan*a concentraciones plasmticasm'imas en /0 min a .

Distri)ución: 9e distri)u&e omoéneamente al aua corporal total &no se une a proteínas plasmticas.

#liminación: 9e e'creta por completo en la orina= se de)e tener encuenta al paciente renal por


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6nteracciones Neuroto'icidad: Antipsicóticos= car)ama*epina= terapia

electrocon%ulsi%a= %erapamilo= diltia*en Disminu&e los ni%eles de litio: Diuréticos @aceto*olamida= 'antinas=

manitol. Aumenta los ni%eles de litio: Diuréticos @tia*idas= espironolactona=

A6N#9= 6#CA= tetraciclinas= metronida*ol

+cido alproicoEeneralmente este $rmaco est indicado para el tto. de episodiosmaníacos asociados a trastorno )ipolar cuando el litio est contraindicado ono se tolera.

Farmacocinética

A)sorción: 9e a)sor)e por 8 & alcan*a su concentración m'ima en4 .

Distri)ución: #n el 9NC & se encuentra en la lece materna=atra%esando la )arreara ematoence$lica.

#liminación: 9e e'creta por en la orina= en ! a 1! .

Farmacodinamia

#l mecanismo de acción es la ini)ición de la li)e ración de la dopaminapre sinptica


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Farmacocinética

-a a)sorción de este tipo de medicamento es lenta & %aria)le= pero se a)sor)ecasi por completo en el tracto astrointestinal. Tiene una alta unión a proteínas@entre el 55 & el 5, en niBos & (! en adultos= por lo ltiplesinteracciones medicamentosas. 9e meta)oli*a en el íado= enerando elmeta)olito car)ama*epina10=11epó'ido= el cual posee una acti%idad anti

con%ulsionante= antidepresi%a & anti neurlica. 9u eliminación se reali*a por%ía renal @(. 9u inicio de acción %aría se>n el paciente= %ariando en el casode anticon%ulsi%o entre alunos días & %arios meses. #n el caso de antineurlico= su inicio %aría entre 4 & ( oras.

Farmacodinamia

No se conoce con e'actitud su mecanismo de acción= aun


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1/

antes de dictaminar an e$ectos astrointestinales & centralesle%es


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Correctores #'tra piramidales

Correctores #'trapiramidales-as reacciones e'tra piramidales se producen como consecuencia del e$ectodopaminéricos a ni%el de los n>cleos )asales= se pueden cataloar en lossiuientes tipos:

Distonas audas:9e manifesta en pos primeros días de tratamiento= raro n es

7iide* & el tem)lor en rueda dentada= la sialorrea & la

ipo2inesia. Cede mu& )ien con la administración de antipar2insonianos. la sintomatoloía es le%e &Oo de aparición espordica no llea a

ser necesario instaurar nin>n tipo de terapia correctora.


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Dis2inesia tardía:^na de las reacciones e'trapiramidales ms temidas= en un 4050 de loscasos apro'imadamente no llea a desaparecer nunca. 9e presenta siempredespués de meses o aBos de tratamiento & a$ecta con ma&or $recuencia apacientes ma&ores entre los adultos ó%enes se detecta pre$erentemente en else'o $emenino. 9e caracteri*a por

Mo%imientos in%oluntarios= pre$erentemente )ucolinuo$aciales. No responde a los anti par2insonianos. 3ara su tratamiento se an pro)ado numerosos tipos de $rmacos

entre los


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1!

"rmacos antiistamínicosDi8e#9i!rai#a,

Esta i#!ica!o e# "a !isto#ia a2!a, e" par4i#so#iso, aci#esia 3

e" s-#!roe !e" te0"or peri ora".

56 2, 1.o : 1eces por !ia.

Cr;a# "a 0arrera 9eatoe#ce8a"ica 3 casa# se!aci*#.

E8ecto a!1erso, se


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1(

lomerular & secreción tu)ular. -a semi%ida de eliminación en los suetos con la$unción renal normal es de 11 a 15 oras pero puede llear a los (10 días enlos pacientes con insufciencia renal. #n los ancianos= la semi%ida deeliminación aumenta a 4/0 oras. -a acidifcación de la orina aumenta lae'creción renal. 9ólo una pe


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1;

"ratamiento del síndrome neuroléptico maligno:

• Adultos: e'isten casos documentados de pacientes con síndromeneuroléptico malino


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1,

• -a amantadina se e'creta en la leca materna & su uso de)er sere%itado durante la lactancia. No se a esta)lecido la efcacia & seuridadde la amantadina en niBos pe


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discontinuar el tratamiento. 8tros e$ectos secundarios o$tlmicosinclu&en edema de la córnea= $otosensi)ili*ación & parlisis del ner%ioóptico.

romocriptinaDescripción-a )romocriptina es un aonista sintético de la dopamina


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lucosa plasmtica= los trilicéridos & los cidos rasos en los pacientes o)esoscon dia)etes de tipo 66.

"armacocinética:9ólo el ; de una dosis oral de )romocriptina se a)sor)e por el tractodiesti%o &= al e'perimentar una importante meta)oli*ación @Q ,0 en el

íado= sólo el ! de la dosis alcan*a la circulación sistémica. Después de unadosis oral de 1.5 a 5 m de )romocriptina se o)ser%an importantesreducciones de los ni%eles plasmticos de prolactina en las primeras dos oras.-as m'imas reducciones de la iperprolactinemia se o)ser%an en las primeras4 semanas de tratamiento. #n los pacientes con acromealia= se o)ser%anreducciones de la ormona del crecimiento a las oras de una administraciónde una dosis de )romocriptina.

-a semi%ida plasmtica de la )romocriptina es de unas / oras= uniéndosee'tensamente a las proteínas del plasma @,0,!. -a )romocriptina


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"ratamiento del síndrome de a)stinencia a la cocaína

Administración oral:

Adultos: en dosis de 0.!5 m cuatro %eces al día durante 4 días= en 4suetos adictos a la cocaína la )romocriptina $ue


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/

-a )romocriptina se clasifca dentro de la cateoría de rieso en el em)ara*o.9in em)aro= se recomienda


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Tam)ién se comunicado casos de f)rosis retroperitoneal después de aBos detratamiento con )romocriptina.

8tras reacciones ad%ersas descritas durante el tratamiento con )romocriptinason calam)res musculares en las pierna= usto metlico= ras= urticaria=tinnitus= impotencia= priapismo= %isión )orrosa= conestión nasal & 'erostomía.

-a )romocriptina es una alcaloide del erot &= por tanto= puede producirerotismo= caracteri*ado por tics en los dedos= síndrome de 7a&naud= pies$ríos= incontinencia o retención urinaria= etc= aun


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Co# AS@ =acti1i!a! sipticoitico i#tr-#seca?

• 36ND8-8-• 3#N^T8-8-• A-37#N8-8-• 8b37#N8-8-

SELECTI(OS =acci*# 0eta > ?

Si# AS@ =acti1i!a! sipticoitico i#tr-#seca?

• AT#N8-8-• #9M8-8-• M#T8378-8-• 698378-8-

Co# AS@ =acti1i!a! sipticoitico i#tr-#seca?

• AC#^T8-8-

BLO&EANTES BETA > AL%A PERI%ERICOS

• -A#TA-8-• CA7#D6-8-

Mecanismo de acción:-os antaonistas )eta adrenéricos se caracteri*an por tener afnidad por losreceptores )eta pero carecen de acti%idad intrínseca= es decir= no son capacesde enerar una seBali*ación transmem)rana


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!

1O4 s= %ía de administración %ía oral= %ía intra%enosa. rieso en el#m)ara*o d @ ) 1

• NADOLOL se meta)oli*a por %ía renal & se elimina por eces tieneuna %ida media de 0 O4 s = dosis de 40O/0 ME cada 4 s =seadministra por %ía oral rieso en el em)ara*o cg @ )1=

• EL ATENOLOL EL NADOLOL: son menos liposolu)les


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(

aurícula G %entricular= por lo tiles en el maneo de la $recuencia%entricular en el aleteo auricular & la f)rilación auricular.

• INS&%ICIENCIA CARDIACA Cuando el cora*ón a perdido la $uer*a los)eta)lo


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;

Conclusiones• -os antipsicóticos son $rmacos utili*ados no solamente para el

tratamiento de la es


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,

i)liora$ía1. alleo M9. Tratado de 3sico$armacoloía. #d. Médica 3anamericana

01. ,;0 p.. Arenas orrero +#= Eóme* 7estrepo C= oór


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/0

: 1,/0. Disponi)le en: ttp:OOYYY.scielo.clOscielo.ppZscript[sci\artte't]pid[90(1(,(001000/0000!

(. T8ND8 -. #l tratamiento a laro pla*o del trastorno )ipolar. 3sicode)ate^ni%ersidad de 3alermo= ol. 14= NR = Diciem)re 014 _ 699N: 1515G5 _;/G100. Disponi)le en:ttp:OOYYY.palermo.eduOcienciassocialesOin%estiacion&pu)licacionesOpd$Opsicode)ateO14O3sicode)ate\N14\T\05.pd$

;. VAT`^NE . et al. "armacoloía )sica & clínica. 1U #dición. Mc EraY?ill. 01/.

,. -ópe*6)or AliBo= Fuan F. ] aldés Mi&ar= Manuel. Manual dianóstico &estadístico de los trastornos mentales WD9M6T7X. e. 5L ed. arcelona:Masson. @01

10.Maliano Fulio= +l%are* Mariela= 9almentón Marina. 9índrome D7#99 porcar)ama*epina. Arc. 3ediatr. ^ru. Wre%ista en la 6nternetX. 00, DicWcitado 01! A)r 1X ;0@4: ,1,5.

11."rmacos antipsicóticos= #. 36TA CA-AND7#= F. MAN`ANA7#9

676A9=disponi)le enttp:OOYYY.re%istaaen.esOinde'.ppOaenOarticleO%ieY"ileO154O1510/1.Manual de psi

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