ANTIHIPERTENSIVOSANTIHIPERTENSIVOS

DOCENTE AURORA MORENODOCENTE AURORA MORENOV SEMESTREV SEMESTRE

TOMA DE TENSIÓNTOMA DE TENSIÓN

CafeínaNicotinaTabacoVejiga vaciaDormir bienAfinamiento

HIPERTENSIONHIPERTENSION

Clasificación de la hipertensión arterial (VII JNC)

Categoría PAS PADNormal <120 <80Prehipertensión 120-139 80-89HTA estado 1 140-159 90-99HTA estado 2 >160 >100

Tomado de: VII Joint National Committee on Prevention, Detection,Evaluation and Treatme|nt of High Blood Pressure.

CRISIS HIPERTENSIVACRISIS HIPERTENSIVA

URGENCIA

110- 139 mmHg

EMERGENCIA

> 140mmHg

HIPERTENSIONHIPERTENSION

http://www.youtube.com/watch?v=iIa2qcBhA1w&feature=related

http://www.youtube.com/watch?v=IZm36urPXFI

DIURÉTICOSDIURÉTICOS

TIAZÍDICOS: Hctz

ASA: Furosemida

AHORRADORES DE K: Espironolactona

DIURÉTICOSDIURÉTICOS

Efectos adversosEfectos adversos

Desequilibrio electrolíticos: somnolencia

HiperKalemia: ArritmiasHiperglicemiaHipeuricemia HiperlipidemiaNefrotoxicidadOtotoxicidadImpotencia sexualAlteración hormonal: Ginecomastia

InteraccionesInteracciones

• Falla terapéutica: Normoglicemiante

• Hiperkalemia: Enalapril + espironolactona

• Fallo terapéutico: colchicina, acido úrico + diurético

• Ototoxicidad: Aminoglucosidos, vancomicina y cetriaxona

• Fallo terapéutico: AINES

CUIDADOS DE CUIDADOS DE ENFERMERÍAENFERMERÍAToma de TA previo y despuésValoración de función renal y diuresisDetectar signos de DHT, hipovolemia Dieta rica en KValorar signos de hiperK: Nauseas,

vomito, dolor abdominal, arritmias, hipotensión, debilidad y parálisis neuromuscular

Toma de EKGFurosemida diluida

IECASIECAS

Angiotensina I –II

CaptoprilEnalaprilCilazapril

Efectos adversos Efectos adversos Tos no productiva (bradiquinina)Hipotensión: cefalea, nauseas,

mareo, rubicundezAngioedemaNeutropeniaAgranulocitosis: Enfermedades

de colágenoTranstorno del gusto

InteraccionesInteraccionesAntiácidos: Disminuye absorción

AINES

Diuréticos ahorradores de K

Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería

Control de TAValorar signos de angioedemaValorar signos de hiperK (IRA,

HEP, DM)Control de CHControl de función hepática y

renalAdministrar 1 - 2 horas antes o

después de los alimentos

ARA IIARA IILosartan

Efectos adversosEfectos adversos

HiperkalemiaHipersensibilidad IECASEdema angioneuroticoNefrotoxicidadMareo, cefalea y astenia

InteraccionesInteraccionesGlucocoticoides

Raza negra

ContraindicacionesContraindicaciones

INHIBIDORES RENINAINHIBIDORES RENINAAliskireno

Diarrea, cefalea, fatiga (bien tolerado)

CALCIOANTAGONISTASCALCIOANTAGONISTAS

Vasodilatadores cardiodepresores: Verapamilo

Benzotiazepina: Diltiazem

Dihidropiridinas: Amlodipino, nifedipino

Efectos adversosEfectos adversos

Vasodilatación severaRubicundezEdema periféricoBloqueo AV Estreñimiento (Reflujo

gastroesofágico)Taquicardia refleja

InteraccionesInteracciones

No con betabloqueadoresAmpitriptilina - Antidepresivos:

EstreñimientoDigitálicos: bloquea el

metabolismo porque inhibe la glicoproteína P

Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería

Tomar EKGToma previa de TAValorar de dolor toráxico y palpaciones

(IV)No administración con zumo de pomeloNo masticar ni dividir los comprimidosDieta rica en fibraMonitorización permanente en la

administración IV

INHIBIDORES DEL INHIBIDORES DEL SIMPÁTICOSIMPÁTICO

BETABLOQUEADORESBETABLOQUEADORES

(B2) Cardioselectivos: Metoprolol, Atenolol

(B y alfa) No cardioselectivos: Propanolol

Efectos adversosEfectos adversos

HiperglicemiaHipoglicemiaBloqueo auricular en paciente >

65 años

InteraccionesInteracciones

Normoglicemiantes

No con calcio antagonista: bloqueo auricular

Asma, Epoc, enfisema: Broncoconstriccion

ALFA 2 AGONISTASALFA 2 AGONISTAS

Receptores: Tallo cerebral, corazón, protuberancia y bulbo raquideo

ClonidinaAlfa metildopa

Efectos AdversosEfectos Adversos

SNC: Ortostático, sedación, depresión, vertigo, cefalea, parkinsonismo (DOPA)

Cardiovascular: hipotensión ortostática y edema

Hemático: HemolisisDisfunción hepáticaDisfunción sexual

InteraccionesInteraccionesAntipsicóticosAntidepresivos

ALFA 1 BLOQUEADORESALFA 1 BLOQUEADORESPrazocina

Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería

Monitorizar FC, ritmo y EKGToma previa de TA y después de

administraciónBeta: Ptes DM Toma de glucometría Vigilar somnolencia, cansancio,

debilidad, bradicardia o disneaControl de dosis en ICCMonitorización continua IVLabetalol: Bolos en 30 minutos, diluir

en SSN 0.9% o DAD 5%Reducir gradualmente dosis

Cuidados de enfermeríaCuidados de enfermería

Alfa adrenérgicos

Valorar presencia síncope, lipotimia, visión borrosa y epíxtasis

La primera dosis en la noche por hipotensión

VASODILATADORESVASODILATADORES

TO BE CONTINUED……