AntibióticosAntibióticosDr. José Antonio Absalón Dr. José Antonio Absalón

Reyes Reyes

Ciclo celular bacterianoCiclo celular bacteriano►Dna( enrollado)-----(1)-----DNA ( doble Dna( enrollado)-----(1)-----DNA ( doble

hebra)hebra)►(1)---DNA Girasa(1)---DNA Girasa►DNA ( doble hebra )---(2)---DNA DNA ( doble hebra )---(2)---DNA

( hebra simple)( hebra simple)►(2)---DNA polimerasa(2)---DNA polimerasa

Ciclo celular bacterianoCiclo celular bacteriano►DNA ( hebra simple)---(3)---RNADNA ( hebra simple)---(3)---RNA►(3)---RNA polimerasa(3)---RNA polimerasa►RNA--RNA m—RNAt---traducción en los RNA--RNA m—RNAt---traducción en los

ribosomas ( subunidades 30S y 50S )ribosomas ( subunidades 30S y 50S )

Quinolonas/FluoroquinolonasQuinolonas/Fluoroquinolonas►Antimicrobianos sintéticosAntimicrobianos sintéticos►Se dirigen hacia la DNA girasa ( gram Se dirigen hacia la DNA girasa ( gram

-)y la topoisomerasa IV (gram -)y la topoisomerasa IV (gram +)bacterianas+)bacterianas

► Inhiben el superenrollamiento del DNAInhiben el superenrollamiento del DNA► Inhiben el desenrollamiento de Inhiben el desenrollamiento de

moleculas de DNA hijas entrelazadas moleculas de DNA hijas entrelazadas ( producto de la replicacion del DNA)( producto de la replicacion del DNA)

Quinolonas/FluoroquinolonasQuinolonas/Fluoroquinolonas► Actúan contra:Actúan contra:► E coli, salmonella, shigella, enterobacter, E coli, salmonella, shigella, enterobacter,

campylobacter, neisseria, chlamydia, campylobacter, neisseria, chlamydia, mycoplasma, legionella, brucella, mycoplasma, legionella, brucella, mycobacterium.mycobacterium.

► Levofloxacina, gatifloxacina, clinafloxacina, Levofloxacina, gatifloxacina, clinafloxacina, moxifloxacina---estreptococosmoxifloxacina---estreptococos

► Ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina, Ciprofloxacina, ofloxacina, pefloxacina, esparfloxacina---mycobacterium fortuitum, esparfloxacina---mycobacterium fortuitum, kansasii, tuberculosiskansasii, tuberculosis

► Trovafloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina, Trovafloxacina, gatifloxacina, moxifloxacina, clinafloxacina, stafloxacina---bacterias clinafloxacina, stafloxacina---bacterias anaerobiasanaerobias

Quinolonas/FluoroquinolonasQuinolonas/Fluoroquinolonas► Absorción GI buena, alimentos no interfieren con Absorción GI buena, alimentos no interfieren con

la misma. Vida media varía desde 3-5 hrs ( nor y la misma. Vida media varía desde 3-5 hrs ( nor y ciprofloxacina) hasta 20 (esparfloxacina)ciprofloxacina) hasta 20 (esparfloxacina)

►Dosis: Dosis: ►Ofloxacino (Floxin) y enoxacino (Penetrex):200-Ofloxacino (Floxin) y enoxacino (Penetrex):200-

400mg VO c/12400mg VO c/12► Norfloxacina ( Noroxin) y pefloxacina:400mg Norfloxacina ( Noroxin) y pefloxacina:400mg

c/12c/12► Lomefloxacina ( Maxaquin ):400mg c/24Lomefloxacina ( Maxaquin ):400mg c/24► Ciprofloxacina (Cipro):250-750mg c/12Ciprofloxacina (Cipro):250-750mg c/12

Quinolonas/FluoroquinolonasQuinolonas/Fluoroquinolonas►La excreción es renal o hepáticaLa excreción es renal o hepática►Renal: oflo, lomefloxacina, cinoxacinaRenal: oflo, lomefloxacina, cinoxacina►Hepático: peflo, espar, grepa, trova Hepático: peflo, espar, grepa, trova

floxacina, acido nalidixico.floxacina, acido nalidixico.►En caso de insuficiencia renal ajustar En caso de insuficiencia renal ajustar

dosis los fármacos mencionadosdosis los fármacos mencionados►En caso de insuficiencia hepática En caso de insuficiencia hepática

evitar los mencionados.evitar los mencionados.

Quinolonas/FluoroquinolonasQuinolonas/Fluoroquinolonas► Efectos adversos: Efectos adversos: ► Náusea leve, vomito, molestias abdominales ( 3-17%)Náusea leve, vomito, molestias abdominales ( 3-17%)► Cefalalgia, mareos leves (0.9-11%)Cefalalgia, mareos leves (0.9-11%)► Alucinaciones, delirios y convulsiones ( junto con Alucinaciones, delirios y convulsiones ( junto con

teofilina o AINEteofilina o AINE► “ “ Contraindicado” en por artralgias, hinchazon Contraindicado” en por artralgias, hinchazon

articular en prepuberes y embarazadas.articular en prepuberes y embarazadas.► Se han reportado casos de ruptura del tendón de Se han reportado casos de ruptura del tendón de

AquilesAquiles► No usar en niños ( estudios de artropatías en No usar en niños ( estudios de artropatías en

animales inmaduros)---evaluar riesgo-beneficio animales inmaduros)---evaluar riesgo-beneficio ( fibrosis quística)( fibrosis quística)

Quinolonas/FluoroquinolonasQuinolonas/Fluoroquinolonas►Útiles en: IVU, prostatitis, Útiles en: IVU, prostatitis,

enfermedades venéreas ( no t. enfermedades venéreas ( no t. pallidum), infecciones de tubo pallidum), infecciones de tubo digestivo y abdomen, IVR, huesos, digestivo y abdomen, IVR, huesos, articulaciones, tejidos blandos.articulaciones, tejidos blandos.

RifampicinaRifampicina►Las rifamicinas son un grupo de Las rifamicinas son un grupo de

antibioticos macrociclicos producidas antibioticos macrociclicos producidas por streptomyces mediterranei .por streptomyces mediterranei .

►La rifampicina es derivado semisintético La rifampicina es derivado semisintético de uno de ellos, la rifamicina B.de uno de ellos, la rifamicina B.

► Inhibe a la RNA polimerasa y suprime el Inhibe a la RNA polimerasa y suprime el comienzo de la formación de la cadena comienzo de la formación de la cadena en la síntesis del RNAen la síntesis del RNA

RifampicinaRifampicina►Actúa sobre:Actúa sobre:►Casi todas las bacterias gram +Casi todas las bacterias gram +►Algunas gram – como e. coli, Algunas gram – como e. coli,

pseudomonas, proteus indol + e indol – y pseudomonas, proteus indol + e indol – y klebsiella.klebsiella.

►Staph aureus y estafilococos coagulasa-, Staph aureus y estafilococos coagulasa-, neisseria meningitidis y h. influenzaeneisseria meningitidis y h. influenzae

►M. uberculosis ( in vitro), m. kansasii, M. uberculosis ( in vitro), m. kansasii, scrofulaceum, intracellulare, aviumscrofulaceum, intracellulare, avium

RifampicinaRifampicina► Absorbida GI, excretada por bilis hacia Absorbida GI, excretada por bilis hacia

circulacion enterohepatica ( ahí se desacetila en circulacion enterohepatica ( ahí se desacetila en un lapso de 6 hrs)un lapso de 6 hrs)

► El acido aminosalicilico retarda su absorción ( 8-El acido aminosalicilico retarda su absorción ( 8-12 hrs entre uno y otro), la resorción en 12 hrs entre uno y otro), la resorción en intestinos disminuye por desacetilación y por la intestinos disminuye por desacetilación y por la presencia de alimentos.presencia de alimentos.

► Vida media de 1.5-5 hrs y aumenta en Vida media de 1.5-5 hrs y aumenta en disfunción hepática, disminuye en individuos disfunción hepática, disminuye en individuos que son inactivadores lentos de la isoniazida que son inactivadores lentos de la isoniazida cuando ésta es administrada de manera cuando ésta es administrada de manera simultánea.simultánea.

RifampicinaRifampicina► Por la orina se excreta hasta 30% de la dosis y por Por la orina se excreta hasta 30% de la dosis y por

heces del 60-70%.heces del 60-70%.► No se ajusta la dosis en IRNo se ajusta la dosis en IR► Dosis: Dosis: ► 600mg c/24, 1 hr antes de alimentos o 2 600mg c/24, 1 hr antes de alimentos o 2

despues( para Tb)despues( para Tb)► Para profilaxis de meningococo y meningitis por H. Para profilaxis de meningococo y meningitis por H.

influenzae: 600mg c/12 por 2 dias o 600mg c/24 por 4influenzae: 600mg c/12 por 2 dias o 600mg c/24 por 4► Con isoniazida: 150mg de Iso, 300mg de Con isoniazida: 150mg de Iso, 300mg de

Rif( Rifamate)Rif( Rifamate)► Con isoniazida y pirazinamida: 50mg de Iso, 120 de Con isoniazida y pirazinamida: 50mg de Iso, 120 de

Rif, 300 de pira( Rifater)Rif, 300 de pira( Rifater)

RifampicinaRifampicina►Efectos adversos:Efectos adversos:►Menos del 4% los presentan.Menos del 4% los presentan.►Erupciones, fiebre, nausea y vomito.Erupciones, fiebre, nausea y vomito.►Hepatitis e insuficiencia hepatica sobre Hepatitis e insuficiencia hepatica sobre

todo en hepatopatias cronicas, todo en hepatopatias cronicas, alcoholismo y senectudalcoholismo y senectud

AminoglucósidosAminoglucósidos►Derivados de distintos organismos: Derivados de distintos organismos:

streptomyces griseu, fradiae, streptomyces griseu, fradiae, kanamyceticus, tenebrarius, kanamyceticus, tenebrarius, Micromonospora.Micromonospora.

►Actúa sobre la subunidad Actúa sobre la subunidad cromosómica 30S, interfiere en el cromosómica 30S, interfiere en el inicio de la sintesis proteica inicio de la sintesis proteica ( monosomas de estreptomicina)( monosomas de estreptomicina)

AminoglucósidosAminoglucósidos► Clasificación:Clasificación:► Con estreptidina: EstreptomicinaCon estreptidina: Estreptomicina► Con desoxiestreptamina: Con desoxiestreptamina: ► Disustituidos 4,6Disustituidos 4,6► Familia Kanamicina: Kanamicina, Amikacina, Familia Kanamicina: Kanamicina, Amikacina,

Tobramicina, DibekacinaTobramicina, Dibekacina► Familia Gentamicina:Gentamicina, Sisomicina, Familia Gentamicina:Gentamicina, Sisomicina,

Netilmicina,EsepamicinaNetilmicina,Esepamicina► Disustituidos 4,5Disustituidos 4,5► Neomicina, ParomomicinaNeomicina, Paromomicina► Actúan sobre:Actúan sobre:► Fundamentalmente bacilos gram- aerobios: enterobacter, Fundamentalmente bacilos gram- aerobios: enterobacter,

citrobacter freundii, e coli, k. pneumoniae, proteus mirabilis, p. citrobacter freundii, e coli, k. pneumoniae, proteus mirabilis, p. aeruginosa, serratia, enterococcus faecalis.aeruginosa, serratia, enterococcus faecalis.

► Gentamicina y tobramicina contra staph aureus y epidermidis Gentamicina y tobramicina contra staph aureus y epidermidis ( in vitro)( in vitro)

AminoglucósidosAminoglucósidos►No se absorben por el tracto gastrointestinal. No se absorben por el tracto gastrointestinal.

Por vía intramuscular se absorben Por vía intramuscular se absorben totalmente.Por vía intravenosa se recomienda totalmente.Por vía intravenosa se recomienda administración mediante perfusión durante 15-administración mediante perfusión durante 15-30 min, si la dosis es alta debe de 30 min, si la dosis es alta debe de incrementarse hasta 30-60min para evitar la incrementarse hasta 30-60min para evitar la aparición de bloqueo neuromuscular.aparición de bloqueo neuromuscular.

► Se excretan casi por completo por riñon. Se excretan casi por completo por riñon. ► Se recomienda una dosis de carga de 2mg/kg Se recomienda una dosis de carga de 2mg/kg

con gentamicina y tobramicina y una dosis de con gentamicina y tobramicina y una dosis de mantenimiento de 1.7mg/kg cada 8hrs. Con mantenimiento de 1.7mg/kg cada 8hrs. Con amikacina una dosis carga y mantenimiento de amikacina una dosis carga y mantenimiento de 7.5 mg/kg cada 12hrs.7.5 mg/kg cada 12hrs.

AminoglucósidosAminoglucósidos► Efectos adversos:Efectos adversos:► Nefrotoxicidad: Es debida a la reabsorción de los aminoglucosidos Nefrotoxicidad: Es debida a la reabsorción de los aminoglucosidos

por las cels del epitelio del túbulo proximal. Se manifiesta como una por las cels del epitelio del túbulo proximal. Se manifiesta como una insuf. Renal no oligúrica. Aumenta el riesgo de nefrotixicidad la edad insuf. Renal no oligúrica. Aumenta el riesgo de nefrotixicidad la edad avanzada, la hipovolemia, neuropatía preexistente, hepatopatía avanzada, la hipovolemia, neuropatía preexistente, hepatopatía asociada, dosis elevadas, administración en multidosis, tratamiento asociada, dosis elevadas, administración en multidosis, tratamiento prolongado y uso concomitante de otros fármacos nefrotóxicos.prolongado y uso concomitante de otros fármacos nefrotóxicos.

► Ototoxicidad: En ocasiones irreversible. Es consecuencia de la Ototoxicidad: En ocasiones irreversible. Es consecuencia de la destrucción de las cels ciliadas externas del órgano de Corti y las destrucción de las cels ciliadas externas del órgano de Corti y las vestibulares son expresión de las lesiones causadas en las cels vestibulares son expresión de las lesiones causadas en las cels ciliadas de la cúpula de las crestas ampulares de los conductos ciliadas de la cúpula de las crestas ampulares de los conductos semicirculares. Se asocia a la duración del tratamiento mayor a 8 semicirculares. Se asocia a la duración del tratamiento mayor a 8 días, la dosis acumulativa, edad avanzada, tratamiento asociado con días, la dosis acumulativa, edad avanzada, tratamiento asociado con diuréticos, tratamiento previo con aminoglucósidos, la dosis diaria diuréticos, tratamiento previo con aminoglucósidos, la dosis diaria total y los niveles séricos.total y los niveles séricos.

► Bloqueo neuromuscular: Poco frecuente, pero suele ser grave y en Bloqueo neuromuscular: Poco frecuente, pero suele ser grave y en ocasiones fatal. Se manifiesta como debilidad de la musculatura ocasiones fatal. Se manifiesta como debilidad de la musculatura respiratoria, parálisis flácida y midriasis. respiratoria, parálisis flácida y midriasis.

MacrólidosMacrólidos►La eritromicina proviene de La eritromicina proviene de

streptomyces erythreus, la claritro y streptomyces erythreus, la claritro y azitromicinas son derivados sintéticos azitromicinas son derivados sintéticos de la eritromicina.de la eritromicina.

► Inhiben la sintesis de proteinas al Inhiben la sintesis de proteinas al ligarse en forma reversible a ligarse en forma reversible a subunidades 50S de microorganismos subunidades 50S de microorganismos sensiblessensibles

MacrólidosMacrólidos► Streptococcus pyogenes y pneumoniae, clostridium Streptococcus pyogenes y pneumoniae, clostridium

perfringes, corynebacterium dyptheriae, listeria perfringes, corynebacterium dyptheriae, listeria monocytogenes, pasteurella multocida, borrelia, monocytogenes, pasteurella multocida, borrelia, bordetella pertussis, campylobacter jejuni, m. bordetella pertussis, campylobacter jejuni, m. pneumoniae, legionella pneumofila, c. trachomatis pneumoniae, legionella pneumofila, c. trachomatis ( Estreptomicina )( Estreptomicina )

► Estreptococos y estafilococos, m. cattarhalis, chlamydia, Estreptococos y estafilococos, m. cattarhalis, chlamydia, L. pneumophila, B. burgdorferi, m. pneumoniae, m. L. pneumophila, B. burgdorferi, m. pneumoniae, m. leprae, mycobacterium avium intracellulare leprae, mycobacterium avium intracellulare ( Claritromicina )( Claritromicina )

► H. influenzae, campylobacter, m. catarrhalis, P. H. influenzae, campylobacter, m. catarrhalis, P. multocida, chlamydia, m. pneumoniae, l. pneumophila, multocida, chlamydia, m. pneumoniae, l. pneumophila, b. burgdorferi, fusobacterium, n. gonorrhoeae, b. burgdorferi, fusobacterium, n. gonorrhoeae, mycobacterium avium intracellulare ( Azitromicina)mycobacterium avium intracellulare ( Azitromicina)

MacrólidosMacrólidos► La ertromicina base es absorbida adecuadamente GI, La ertromicina base es absorbida adecuadamente GI,

mejor aun el estolato de eritromicina ( Ilosone) y el mejor aun el estolato de eritromicina ( Ilosone) y el etinil succinato de eritromicina ( E.E.S. ). Ésta se ve etinil succinato de eritromicina ( E.E.S. ). Ésta se ve afectada por los alimentos ya que intensifican la afectada por los alimentos ya que intensifican la acidez GI y retrasan la absorción.acidez GI y retrasan la absorción.

► La claritromicina estandar es absorbida rapidamente, La claritromicina estandar es absorbida rapidamente, ya sea con o sin alimentos. La de liberación ya sea con o sin alimentos. La de liberación prolongada ( 1g c/24 ) debe ser con alimentos ya que prolongada ( 1g c/24 ) debe ser con alimentos ya que mejora su biodisponibilidad.mejora su biodisponibilidad.

► La azitromicina es absorbida por VO con rapidez, La azitromicina es absorbida por VO con rapidez, debe darse con alimentos.debe darse con alimentos.

► Llegan a leche materna y liquido prostatico, pero no Llegan a leche materna y liquido prostatico, pero no a LCR.a LCR.

MacrólidosMacrólidos►Solamente el 2-5% se excreta en orina, se Solamente el 2-5% se excreta en orina, se

concentra en higado y es excretado en bilis.concentra en higado y es excretado en bilis.►La claritromicina es eliminada tanto por La claritromicina es eliminada tanto por

riñon como por otras vias. La dosis se debe riñon como por otras vias. La dosis se debe ajustar en casos de grave disfunción renal.ajustar en casos de grave disfunción renal.

►No se sabe bien la eliminación de la No se sabe bien la eliminación de la azitromicina, la principal vía es por la bilis.azitromicina, la principal vía es por la bilis.

MacrólidosMacrólidos►Dosis: Dosis: ►Eritromicina base: 1-2g/día en 6 dosis ( Eritromicina base: 1-2g/día en 6 dosis (

E-mycin) VO o 0.5-1g c/6 IV E-mycin) VO o 0.5-1g c/6 IV ►Claritromicina: 250mg c/12 500mg en Claritromicina: 250mg c/12 500mg en

infecciones graves ( Biaxin Filmtabs )infecciones graves ( Biaxin Filmtabs )►Azitromicina: dosis de saturación de Azitromicina: dosis de saturación de

500mg el primer dia, 250mg por dia 500mg el primer dia, 250mg por dia de los dias 2-5. 1h antes o 2h despues de los dias 2-5. 1h antes o 2h despues de comidas. ( Zithromax ).de comidas. ( Zithromax ).

MacrólidosMacrólidos►Útiles en: infecciones por mycoplasma Útiles en: infecciones por mycoplasma

pneumoniae, enfermedad de los pneumoniae, enfermedad de los legionarios, infecciones por chlamydia, legionarios, infecciones por chlamydia, difteria, tos ferina, infecciones por difteria, tos ferina, infecciones por estreptococos, infecciones estafilococicas, estreptococos, infecciones estafilococicas, infecciones por campylobacter, infeccion infecciones por campylobacter, infeccion por h. pylori, tétanos, sífilis, infecciones por por h. pylori, tétanos, sífilis, infecciones por micobacterias, encefalitis por micobacterias, encefalitis por toxoplasmosis, diarrea por cryptosporidium toxoplasmosis, diarrea por cryptosporidium ( SIDA )( SIDA )

MacrólidosMacrólidos►Efectos adversos: fiebre, eosinofilia, Efectos adversos: fiebre, eosinofilia,

erupciones cutaneas, hepatitis erupciones cutaneas, hepatitis colestásica ( nausea, vomitos, colicos colestásica ( nausea, vomitos, colicos abdominales seguidos por ictericia, abdominales seguidos por ictericia, fiebre, leucocitosis, eosinofilia), fiebre, leucocitosis, eosinofilia), arritmias ( prolongación QT con arritmias ( prolongación QT con taquicardia ventricular, casi siempre taquicardia ventricular, casi siempre cuando hay una cardiopatía de base), cuando hay una cardiopatía de base), hipoacusia transitoria.hipoacusia transitoria.

CloranfenicolCloranfenicol►Producido a partir de streptomyces Producido a partir de streptomyces

venezuelaevenezuelae► Inhibe la sintesis proteica en bacterias Inhibe la sintesis proteica en bacterias

al unirse de manera reversible a la al unirse de manera reversible a la subunidad ribosómica 50Ssubunidad ribosómica 50S

CloranfenicolCloranfenicol►Actúa sobre: h. influenzae, n. Actúa sobre: h. influenzae, n.

meningitidis, s. pneumoniae, n. meningitidis, s. pneumoniae, n. gonnorhae, brucella, bordetella p., gonnorhae, brucella, bordetella p., clostridium, b. fragilis, s. pyogenes, s. clostridium, b. fragilis, s. pyogenes, s. agalactiae, mycoplasma, rickettsia, e. agalactiae, mycoplasma, rickettsia, e. coli, k. pneumoniae, vibrio choleraecoli, k. pneumoniae, vibrio cholerae

CloranfenicolCloranfenicol►Se absorbe rapidamente GI, existe un Se absorbe rapidamente GI, existe un

preparado para uso parenteral, el preparado para uso parenteral, el succinato de Na. El succinato es succinato de Na. El succinato es eliminado rapidamente por los riñones.eliminado rapidamente por los riñones.

►La via principal de eliminacion es La via principal de eliminacion es hepática, se transforma en glucurónido hepática, se transforma en glucurónido inactivado y éste es excretado por inactivado y éste es excretado por riñones así como el propio cloranfenicol.riñones así como el propio cloranfenicol.

►Dosis: varía según su uso. ( Cloromycetin Dosis: varía según su uso. ( Cloromycetin ))

CloranfenicolCloranfenicol► Importante utilizarlo solo en Importante utilizarlo solo en

infecciones en que el beneficio exceda infecciones en que el beneficio exceda los riesgos toxicoslos riesgos toxicos

►Útil en: fiebre tifoidea, meningitis Útil en: fiebre tifoidea, meningitis bacteriana, infecciones por bacteriana, infecciones por anaerobios, rickettsiasis, brucelosis.anaerobios, rickettsiasis, brucelosis.

CloranfenicolCloranfenicol► Efectos adversos: Efectos adversos: ►Hipersensibilidad: erupciones maculares o Hipersensibilidad: erupciones maculares o

vesiculosas, fiebre, angioedema, reacciones vesiculosas, fiebre, angioedema, reacciones de Jarisch-Herxheimer( fiebre moderada, de Jarisch-Herxheimer( fiebre moderada, cefalea, malaise )cefalea, malaise )

►Hematológico: anemia, leucopenia, Hematológico: anemia, leucopenia, trombocitopenia, anemia aplasica, trombocitopenia, anemia aplasica, pancitopenia letalpancitopenia letal

► Tóxicos e irritantes: nausea, vomito, sabor Tóxicos e irritantes: nausea, vomito, sabor desagradable e irritación perineal, vision desagradable e irritación perineal, vision borrosa, parestesias, neuritis ópticaborrosa, parestesias, neuritis óptica

CloranfenicolCloranfenicol► En neonatos, sobre todo prematuros, se da el sx En neonatos, sobre todo prematuros, se da el sx

de niño gris. Comienza 2-9 dias despues del de niño gris. Comienza 2-9 dias despues del inicio del tx.inicio del tx.

►Manifestaciones de primeras 24h son vomitos, Manifestaciones de primeras 24h son vomitos, inapetencia para mamar, respiracion irregular y inapetencia para mamar, respiracion irregular y rapida, distension abdominal, cianosis, heces rapida, distension abdominal, cianosis, heces laxas y verdosas, en las siguientes 24 hrs los laxas y verdosas, en las siguientes 24 hrs los niños se vuelven flacidos, color gris ceniciento e niños se vuelven flacidos, color gris ceniciento e hipotermiahipotermia

► Esto se explica por la inmadurez tanto hepatica Esto se explica por la inmadurez tanto hepatica como renal que interfieren en el metabolismo y como renal que interfieren en el metabolismo y exrecion del farmaco.exrecion del farmaco.

TetraciclinasTetraciclinas►Clortetraciclina y oxitetraciclina son Clortetraciclina y oxitetraciclina son

elaboradas por streptomyces elaboradas por streptomyces aureofaciens y rimosus.aureofaciens y rimosus.

►La demeclociclina es derivado de una La demeclociclina es derivado de una cepa mutante de s. aureofaciens.cepa mutante de s. aureofaciens.

►Metaciclina, doxiciclina y minociclina Metaciclina, doxiciclina y minociclina son derivados sinteticos.son derivados sinteticos.

► Inhiben la sintesis de proteinas al Inhiben la sintesis de proteinas al ligarse al ribosoma bacteriano 30Sligarse al ribosoma bacteriano 30S

TetraciclinasTetraciclinas►Actúan sobre: haemophilus ducreii, Actúan sobre: haemophilus ducreii,

brucella, v. cholerae, legionella brucella, v. cholerae, legionella pneumophila, c. jejuni, h. pylori, y. pneumophila, c. jejuni, h. pylori, y. pestis, yersinia enterocolitica, pestis, yersinia enterocolitica, francisella tularensis, pasteurella francisella tularensis, pasteurella multocida, rickettsias, borrelia multocida, rickettsias, borrelia recurrentis, b. burgdorferi, t. pallidum, recurrentis, b. burgdorferi, t. pallidum, treponema pertenue.treponema pertenue.

TetraciclinasTetraciclinas►Muchas no se absorben por completo GI, Muchas no se absorben por completo GI,

es mayor en ayunas, disminuye en es mayor en ayunas, disminuye en ingesta concomitante de lacteos, sales ingesta concomitante de lacteos, sales de ca, mg, fe, zn, subsalicilato de de ca, mg, fe, zn, subsalicilato de bismutobismuto

►La via principal de excrecion es el riñon La via principal de excrecion es el riñon ( excepto doxiciclina principalmente), si ( excepto doxiciclina principalmente), si bien se concentran en higado y son bien se concentran en higado y son xcretadas en bilis. xcretadas en bilis.

►La minociclina se excreta por heces.La minociclina se excreta por heces.

TetraciclinasTetraciclinas► Dosis: VODosis: VO► Tetraciclina: 1-2g c/24 ( Achromycin )Tetraciclina: 1-2g c/24 ( Achromycin )► Meclociclina: 150mg c/6 o 300mg c/12 ( Declomycin )Meclociclina: 150mg c/6 o 300mg c/12 ( Declomycin )► Doxiciclina: 100mg c/12 el primer día, seguida por Doxiciclina: 100mg c/12 el primer día, seguida por

100mg c/24 ( Vibramycin)100mg c/24 ( Vibramycin)► Minociclina: 200mg inicialmente, 100mg Minociclina: 200mg inicialmente, 100mg

posteriormente. ( Minocin)posteriormente. ( Minocin)► PARENTERALPARENTERAL► Doxiciclina 200mg en una o dos venoclisis el primer Doxiciclina 200mg en una o dos venoclisis el primer

día, 100-200mg los siguientes.día, 100-200mg los siguientes.► LOCALLOCAL► Preparados oftálmicos incluyen clorhidratos de Preparados oftálmicos incluyen clorhidratos de

clortetraciclina, de tetraciclina y de oxitetraciclinaclortetraciclina, de tetraciclina y de oxitetraciclina

TetraciclinasTetraciclinas►Útiles en: rickettsiasis, infecciones por Útiles en: rickettsiasis, infecciones por

mycoplasma, chlamydia, uretritis mycoplasma, chlamydia, uretritis inespecifica, ETS, infecciones inespecifica, ETS, infecciones bacilares, infecciones por cocos, IVU, bacilares, infecciones por cocos, IVU, actinomicosis, frambesia, fiebre actinomicosis, frambesia, fiebre recidivante, leptospirosis, acné.recidivante, leptospirosis, acné.

TetraciclinasTetraciclinas► Efectos adversos: ardor y molestias Efectos adversos: ardor y molestias

epigastricas, abdominales, nausea y vomito, epigastricas, abdominales, nausea y vomito, esofagitis, ulceras esofagicas, pancreatitis, esofagitis, ulceras esofagicas, pancreatitis, diarrea, onicolisis, hiperpigmentacion de uñas, diarrea, onicolisis, hiperpigmentacion de uñas, hepatotoxicidad ( sobre todo embarazadas), hepatotoxicidad ( sobre todo embarazadas), agrava problemas renales, manchas pardas en agrava problemas renales, manchas pardas en los dientes ( niños), tromboflebitis, leucocitosis, los dientes ( niños), tromboflebitis, leucocitosis, linfocitos atipicos, purpura trombocitopenica, linfocitos atipicos, purpura trombocitopenica, infecciones sobreañadidas ( colitis infecciones sobreañadidas ( colitis seudomembranosa por proliferacion excesiva seudomembranosa por proliferacion excesiva de C. difficile.de C. difficile.

http://images.google.com.mx/imgres?imgurl=http://www.everydayhealth.com/PublicSite/DrugsAZ/Images/thumbnails/image_598.jpg&imgrefurl=http://www.everydayhealth.com/PublicSite/DrugsAZ/frmInfoText.aspx%3FintCpnum%3D598&h=98&w=140&sz=3&hl=es&sig2=ttcKrnPl22zk2IuH8bDJrA&start=7&um=1&tbnid=zSN6AfmYVwYavM:&tbnh=65&tbnw=93&ei=b1wkRuWoBLjGiwH_xaiHAg&prev=/images%3Fq%3Dachromycin%26gbv%3D2%26svnum%3D10%26um%3D1%26hl%3Des%26sa%3DG