ANGIO TAC

INTRODUCCION

La angiotac es un método diagnóstico que emplea la tomografía computada para el estudio de las arterias, utilizando para ello la inyección de medio de contraste endo-venoso en una vena periférica.

ANGIOTAC

Revolución Single CTA

Visibles < 1mm. Evaluables > 2mm.

Multíslice CTA Evaluables < 1mm Técnicamente menos compleja

ANGIOTAC

Ventajas sobre la angiografía convencional Sustancialmente menos invasiva Mas barata Menos exposición a la radiación Mejor tolerancia del paciente Permite visualización de paredes y lumen Vistas en diferentes ángulos con la misma

adquisición

ANGIOTAC

Desventajas Poca resolución espacial en vasos muy

pequeños (ej. Arteria oftálmica) No permite intervensionismo

ANGIOTAC

Ultrasonido con Doppler Preferible para estudios de flujo En zonas accesibles

Angiografía con Resonancia Magnética Resultados competitivos con la CTA Menor resolución espacial (MSCTA) No radiación Menos volumen de contraste (nefrotoxicidad) En decisiones de vida o muerte es preferible la

CTA

Indicaciones para CTA

Aorta Todas las lesiones que afecten el vaso o

sus murosAnomalía del arcoCoartaciónAneurismaDisecciónEstenosisOclusiónArteritisTrauma

Indicaciones para CTA

Arterias renales Sospecha de estenosis Estudio de donante vivo Evaluación de hipertensión

Arterias hepáticas Estudios preoperatorios Estudios de estenosis u oclusión post transplante

Arterias mesentéricas Isquemia crónica Isquemia aguda Aneurismas

Indicaciones para CTA

Arterias carótidas Sospecha de estenosis Aneurismas Disección

Vasos periféricos para enfermedad oclusiva

Arteria pulmonar TEP Malformación arterio-venosa Arteritis Anomalías congénitas

Indicaciones para CTA

Vena cava, vena porta Sospecha de trombosis Invasión tumoral

Post operatorio Complicaciones: hemorragia Infecciones Trombosis de by pass Aneurismas post anastomosis

Pasado y presente

Técnica del examen

Preparación del paciente: AYUNA Sin contraste oral o solo contraste

negativo Posición del paciente: supino c/brazos

arriba o brazos paralelos al tronco Respiración: Inspiración, o respiración

controlada

Técnica del examen

Realizar cortes pre-contraste Determinar el área a estudiar Tiempo de contraste con adquisición

Técnica del examen

Determinación de retardo de la exploración

Valores estándar Fase arterial 20 - 25 seg. Fase parénquima 35 - 45 seg. Fase porto venosa 60 - 80 seg. pacientes mayores de 70 años o portadores de

cardiopatías, agregar de 5 a 10 seg. Test de bolo Programas automatizados

Técnica del examen

Test de bolo Realizar un scan dinámico Determinar cual el es mejor momento

Programas automatizados Care bolus. Bolus tracking. Smart prep.

Técnica del examen

Técnica del examen

Técnica del examen

Tasa de inyección La tasa de inyección debe ser de 4 a 5

ml/seg. Usando contraste no iónico se reduce

significativamente la prevalencia de nauseas

La prevalencia de reacciones anafilácticas no es afectada por la tasa de inyección.

Técnica del examen

Vía venosa

22 G 1.5 - 2.5 ml/seg.

20 G 2.5 - 3.5 ml/seg.

18 G 4.0 - 6.0 ml/seg.

16 G 7.0 - 10.0 ml/seg.

* Catéteres venoso central con extrema precaución

ANGIOTAC

ANGIOTAC

Cerebro

ANGIOTAC

ANGIOTAC

ANGIOTAC

CTA Torax

CTA Aorta torácica

CTA vasos del cuello

CTA Aortica

CTA Aorta Abdominal

CTA Arterias Iliacas

CTA Renal

CTA Extremidad superior

CTA Extremidad Inferior

CTA Extremidad Inferior

CTA Extremidad Inferior