Stavros  Litsos                                                                                                                                                                                                                                                                                        Øystein  Mjelde  Skipenes                                                                                                                                                                                                                                                            

2013-­‐2016  

 

  2  

Innholdsfortegnelse  

SKULDERMUSKLER   3  ROTATOR  CUFF   3  DORSALE  KOMPONENTER   3  VENTRALE  KOMPONENTER   4  

OVERARMSMUSKLER   6  

UNDERARMSMUSKLER   7  OVERFLADISKE  MUSKLER  (MEDIOVENTRALT)   7  DYPE  MUSKLER   8  

UNDERARM   8  OVERFLADISKE  MUSKLER  (LATERODORSALT)   8  

HÅNDMUSKLENE   10  

TABELLILLUSTRERING   12  

INNERVASJON  AV  OVERKSTREMITETENE   15  PLEXUS  CERVICALIS  C1-­‐C4   15  PLEXUS  BRACHIALIS  C5-­‐T1   15    

 

 

 

 

 

 

 

 

  3  

SKULDERMUSKLER  

Rotator  Cuff    M. supraspinatus ⁃ Utspring: Fossa supraspinata av scapula (over spina scapula) ⁃ Feste: Tuberculum majus på humerus ⁃ Funksjon: Abduksjon ⁃ Innervasjon: N. Suprascapularis C4-C6 M. infraspinatus ⁃ Utspring: Fossa infraspinata av scapula (under spina scapula) ⁃ Feste: Tuberculum majus på humerus ⁃ Funksjon: Utoverrotasjon ⁃ Innervasjon: N. Suprascapularis C4-C6 M. teres minor ⁃ Utspring: Margo lateralis på scapula ⁃ Feste: Tuberculum majus på humerus ⁃ Funksjon: Utoverrotasjon og svak adduksjon ⁃ Innervasjon: N. Axillaris C5-C6 M. subscapularis ⁃ Utspring: fossa subscapularis av scapula (baksiden av scapula) ⁃ Feste: Tuberculum minus på humerus ⁃ Funksjon: Innoverrotasjon ⁃ Innervasjon: N. Subscapularis C5-C6

Dorsale  komponenter  M. deltoideus (har både dorsale,laterale og ventrale) ⁃ Utspring: ⁃ Pars clavicularis: Clavicula ⁃ Pars acrominalis: Acromion ⁃ Pars spinalis: Spina scapulae ⁃ Feste: Tuberositas deltoidea (corpus humerus) ⁃ Funksjon:

• Pars clavicularis: Beveger arm/skulder fremover, IR og adduksjon • Pars acrominalis: Abduksjon • Pars spinalis: Beveger arm/skulder bakover, UT og adduksjon

Innervasjon: N. Axillaris C5-C6 M. teres major ⁃ Utspring: Angulus inferior ⁃ Feste: Crista tuberculi minoris (på corpus humerus) ⁃ Funksjon: Innadrotasjon, adduksjon og trekker armen bakover ⁃ Innervasjon: N. Subscapularis og posterior cord til plexus brachialis C5-C7

  4  

M. rhomboideus minor ⁃ Utspring: C6-C7 processus spinosus (HUSK: 4-2, halvparten av major) ⁃ Feste: Margo medialis på scapula ⁃ Funksjon: Stabilisering, retraksjon, elevasjon og innoverrotasjon av scapula ⁃ Innervasjon: N. Dorsalis C4-C5 M. rhomboideus major ⁃ Utspring: T1-T4 processus spinosus ⁃ Feste: Margo medialis på scapula ⁃ Funksjon: Stabilisering, retraksjon, elevasjon og innoverrotasjon av scapula Innervasjon: N. Dorsalis scapularis C4-C5 M. serratus anterior ⁃ Utspring: 1-9 ribbe ⁃ Feste: Angulus superior og inferior, og margo medialis ⁃ Funksjon: Protraksjon, roterer og eleverer ribbene ⁃ Innervasjon: N. Thoracic longus C5-C7 M. trapezius ⁃ Utspring: Pars descendens: occipitale og C2-C7 spinosus Pars transversa: T1-T4 spinosus Pars ascendens: T5-T12 spinosus ⁃ Feste: Pars descendens: Clavicula Pars transversa: Acromion Pars ascendens: Spina scapulae ⁃ Funksjon: Pars decendens: elevasjon av scapula Pars transversa: retraksjon av scapula Pars ascendens: depresjon av scapula ⁃ Innervasjon: N. Accessorius C2-C4 M. levator scapulae ⁃ Utspring: Procc. transversi C1-C4 ⁃ Feste: Angulus superior ⁃ Funksjon: Tilter nakken lateralt, stabilisering og elevasjon av scapula ⁃ Innervasjon: N. dorsalis scapularis C4-C5

Ventrale  komponenter  M. sternocleidomastoideus ⁃ Utspring:

• Caput sternale: manubrium • Caput claviculare: 1/3 med. clavicula • Feste: Proc. mastoideus • Funksjon: Sidebøying, rotasjon og ekstensjon av hodet • Innervasjon: N. Accessorius C1-C2

  5  

M. omohyoideus ⁃ Utspring: Margo superiore på scapula ⁃ Feste: Corpus Hyoideus ⁃ Funksjon: Hjelper ved svelget ⁃ Innervasjon: Ansa cervicalis av plexus cervicalis C1-C4 M. subclavius ⁃ Utspring: 1. ribbe ⁃ Feste: Clavicula ⁃ Funksjon: Stabiliserer clavicula ⁃ Innervasjon: N. Subclavius C5-C6 M. pectoralis minor ⁃ Utspring: 3-5 ribbe ⁃ Feste: Processus coracoideus ⁃ Funksjon: Depresjon, protraksjon av scapula (medialt drag). Bidrar til respirasjon. ⁃ Innervasjon: Nn. Pectorales C6-T1 M. pectoralis major ⁃ Utspring: ⁃ Pars clavicularis: clavicula medialt ⁃ Pars sternocostalis: sternum og cartilage til 2-6 ribbe ⁃ Pars abdominalis: lamina anterior på rectus sheath (7 ribbe) ⁃ Feste: Crista tuberculi majoris humerus (Corpus humeri) ⁃ Funksjon: Adduksjon og innadrotasjon, samt drar armen fremmover ⁃ Innervasjon: Nn. Pectorales C5-T1 M. coracobrachialis ⁃ Utspring: Procesus coracoideus ⁃ Feste: 1/3 prox Corpus humeri ⁃ Funksjon: Anteversjon (drar armen fremover), adduksjon og innadrotasjon ⁃ Innervasjon: M. musculocutaneus C6-C7 M. latissimus dorsi (indirekte scapula, mens direkte humerus) ⁃ Utspring: Angulus inferior, 9-12 ribbe, T7-T12 spinosus, fascia thoracolumbalis,

posterior 1/3 crista iliaca ⁃ Feste: Crista tuberculi minoris, sulcus intertubercularis ⁃ Funksjon: Innadrotasjon, adduksjon, drar armen bakover, er «hostemuskelen».

Veldig stram latissimus kan resultere i protraksjon av scapula. ⁃ Innervasjon: N. Thoracodorsalis C5-C6  

 

 

 

  6  

Overarmsmuskler   M. biceps brachii ⁃ Utspring: ⁃ Longum: Tuberculum supraglenoidale av scapula ⁃ Breve: Proc coracoideus av scapula ⁃ Feste: Tuberosita radii (øvre del av radius) ⁃ Funksjon:

• Albueleddet: Fleksjon og supinasjon • Skulderleddet: Fleksjon, abduksjon og innadrotasjon av humerus

⁃ Innervasjon: N. Musculocutaneus C5-C6 M. brachialis ⁃ Utspring: Corpus humeri, distale ventrale del ⁃ Feste: Tuberositas ulnae (i literaturen finner man også proc.coroideus) ⁃ Funksjon: Fleksjon av albueleddet ⁃ Innervasjon: N. Musculocutaneus C5-C6 og N. Radialis C7 M. triceps brachii ⁃ Utspring: ⁃ Caput longum: tuberculum infraglenoidale ⁃ Caput mediale: Corpus humeri, distale dorsale del ⁃ Caput laterale: Corpus humeri, proximale dorsale del ⁃ Feste: Olecranon på ulna ⁃ Funksjon: ⁃ Albueleddet: ekstensjon ⁃ Skulderleddet: Caput longum: bevegelse bakover og adduksjon av armen ⁃ Innervasjon: N. Radialis C6-C8 M. anconeus ⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus ⁃ Feste: Olecranon på ulna ⁃ Funksjon: Ekstensjon av albuen ⁃ Innervasjon: N. Radialis C6-C8        

  7  

Underarmsmuskler  

Overfladiske  muskler  (medioventralt)   M. pronator teres ⁃ Utspring: Epicondylus medialis (caput humeri) og procesus coronoideus ⁃ Feste: Fascies lateralis radii ⁃ Funksjon: pronasjon av branchi (får radius til å komme over ulna) ⁃ Innervasjon: N. Medianus C6,C7 M. flexor carpi radialis ⁃ Utspring: Epicondylus medialis av humerus ⁃ Feste: Basis av 2.MC ⁃ Funksjon: Fleksjon og abduksjon ⁃ Innervasjon: N. Medianus C6, C7 M. palmaris longus ⁃ Utspring: Epicondylus mediale av humerus ⁃ Feste: Palmar aponeurosis (håndroten) ⁃ Funksjon: Palmarfleksjon Innervasjon: N. Medianus C7, C8 M. flexor carpi ulnaris ⁃ Utspring: ⁃ Caput humerale: Epicondylus mediale av humerus ⁃ Caput ulnare: Olecranon på ulna ⁃ Feste: Basis på metacarpi 5 ⁃ Funksjon: Fleksjon og adduksjon Innervasjon: N. Ulnaris C7-T1 M. flexsor digitorum superficialis ⁃ Utspring: ⁃ Caput humeri: Epicondylus mediale ⁃ Caput ulnare: Corpus ulnare, proximal del ⁃ Caput radiale: Corpus radiale, proximal del ⁃ Feste: procesus coronoideus, 2-5 phalang (festet ligner på en slangetunge) ⁃ Funksjon: Fleksjon ⁃ Innervasjon: N. Medianus C8, T1 *Musklene følger en ventromedial rekkefølge. HUSKREGEL: Pass/feil/pass/feil. Plasser 4 fingre på overarmen med pekefingeren plassert på pronator teres. Resten vil automatisk være plassert på resten. Tommelen plasserer man under de andre (oponerer), hvilket tilsvarer flexor digitorum superficialis. *Husk:Regelen for Fl.dig.long mtp utspring blir: 4-1=3.

  8  

Dype  muskler  M. flexor digitorum profundus ⁃ Utspring: Corpus ulna ⁃ Feste: distal 2-5 phalang ⁃ Funksjon: Fleksjon ⁃ Innervasjon: N. Medianus C8, T1 (radial del) N. Ulnaris C7-T1 (ulnar del) M. flexor pollicis longus ⁃ Utspring: Corpus radii og membrana interossea ⁃ Feste: distal 1.phalang ⁃ Funksjon: Fleksjon og opposisjon ⁃ Innervasjon: N. Medianus C7, C8 M. pronator quadratus ⁃ Utspring: distal del av ulna ⁃ Feste: distal del av radius ⁃ Funksjon: Pronasjon av antibranchium ⁃ Innervasjon: N. Medianus C7, C8

Underarm  

Overfladiske  muskler  (laterodorsalt)  M. brachioradialis ⁃ Utspring: Distal del av laterale corpus humerus ⁃ Feste: Proc. Styloideus radii ⁃ Funksjon: Fleksjon (semipronasjon ved håndledd) ⁃ Innervasjon: N. Radialis C5, C6 M. extensor carpi radialis longus ⁃ Utspring: Crista supracondylaris lateralis (distal del av lat. Humerus) ⁃ Feste: Basis av 2.MC ⁃ Funksjon: Ekstensjon ⁃ Innervasjon: N. Radialis C6, C7 M. extensor carpi radialis brevis ⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus ⁃ Feste: Basis av 3.MC ⁃ Funksjon: Ekstensjon ⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8 M. extensor digitorum ⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus ⁃ Feste: 2-4 phalang ⁃ Funksjon: Ekstensjon og abduksjon av fingrene ⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8

  9  

M. extensor digiti minimi ⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus ⁃ Feste: 5 phalang ⁃ Funksjon: Ekstensjon og abduksjon av lillefingeren ⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8 M. extensor carpi ulnaris ⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus ⁃ Feste: Basis av lillefingeren ⁃ Funksjon: Ekstensjon og adduksjon ⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8 M. supinator ⁃ Utspring: Epicondylus lateralis av humerus og olecranon ⁃ Feste: Radius, proximal del ⁃ Funksjon: Supinasjon ⁃ Innervasjon: N. Radialis C6, C7 M. abductor pollicis longus ⁃ Utspring: Corpus radi og ulna, og membrana interossea ⁃ Feste: Basis av tommelen ⁃ Funksjon: Abduksjon ⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8 M. extensor pollicis brevis ⁃ Utspring: Corpus radius og membrana interossea ⁃ Feste: Midt på tommelen ⁃ Funksjon: Abduksjon ⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8 M. extensor pollicis longus ⁃ Utspring: Corpus ulna og membrana interossea ⁃ Feste: Enden av tommelen ⁃ Funksjon: Ekstensjon og adduksjon ⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8 M. extensor indicis ⁃ Utspring: Corpus ulna og membrana interossea ⁃ Feste: Enden av pekefingeren ⁃ Funksjon: Ekstensjon ⁃ Innervasjon: N. Radialis C7, C8

  10  

Håndmusklene  M. abductor brevis ⁃ Utspring: Scaphoideum, trapezium, retinaculum ⁃ Feste: Base 1.phalax (via sesamoid) ⁃ Funksjon: Abduksjon ⁃ Innervasjon: N. Medianus C8, T1 M. adductor pollicis ⁃ Utspring:

• Cap.transversus: 3. MC • Cap.obliq: 2.MC, capitatum

⁃ Feste: prox. 1.phalang ⁃ Funksjon: Opposisjon og fleksjon ⁃ Innervasjon: N. Ulnaris C8, T1 M. flexor pollicis brevis ⁃ Utspring:

• Superf: Retinaculum • Profund: trapezium, capitatum

⁃ Feste: prox. 1. phalang ⁃ Funksjon: Fleksjon og opposisjon ⁃ Innervasjon: N. Medianus og ulnaris C8, T1 M. opponens pollicis ⁃ Utspring: Trapezium ⁃ Feste: 1. MC ⁃ Funksjon: Opposisjon ⁃ Innervasjon: N. Medianus C8, T1 M. abductor digiti minimi ⁃ Utspring: Pisiforme ⁃ Feste: prox. 5.Phalang ⁃ Funksjon: Fleksjon og abduksjon ⁃ Innervasjon: N. Ulnaris C8, T1 M. flexor digiti minimi ⁃ Utspring: hamulus, retinaculum ⁃ Feste: prox. 5.phalang ⁃ Funksjon: Fleksjon ⁃ Innervasjon: N. Ulnaris C8, T1 M. opponens digiti minimi ⁃ Utspring: Hamatum ⁃ Feste: 5.MC ⁃ Funksjon: Opposisjon ⁃ Innervasjon: N. Ulnaris C8, T1

  11  

M. Lumbricalis ⁃ Utspring: senen til m.flexor digitorum profundus ⁃ Feste: radial proximal 2-5 phalang ⁃ Funksjon: fleksjon i MCP (håndens grunnledd) ⁃ Innervasjon: 2,3 n.medianus og 4,5 n.ulnaris

 

                                                     

  12  

TABELLILLUSTRERING    Table  1:  Overarmsmuskler  og  relevante  diverse  andre  muskelkomponenter  -­‐  Tabellillustrering  av  Børge  Leknes,  MD  Fysioterapistudent  ved  HiOA  

 

 

         

  13  

Table  2:  Underarmsmuskler  -­‐  Tabellillustrering  av  Børge  Leknes,  MD  Fysioterapistudent  ved  HiOA  

 

 

                         

  14  

Table  3:  Håndmuskler  -­‐  Tabellillustrering  av  Børge  Leknes,  MD  Fysioterapistudent  ved  HiOA  

 

 

                                         

  15  

INNERVASJON  AV  OVERKSTREMITETENE  

Plexus  cervicalis  C1-­‐C4  N. accessorius ⁃ M. trapezius ⁃ M. sternocleidmastoideus Ansa cervicalis ⁃ M. omohoideus

Plexus  brachialis  C5-­‐T1  N. dorsalis scapulae ⁃ M. levator scapulae ⁃ M. rhomboideus major ⁃ M. rhomboideus minor N. suprascapularis ⁃ M. supraspinatus ⁃ M. infraspinatus N. thoracicus longus ⁃ M. serratus anterior N. subclavius ⁃ M. subclavius N. subscapularis ⁃ M. subscapularis ⁃ M. teres major N. thoracodorsalis ⁃ M. latissimus dorsi Nn. pectorales mediales og laterales ⁃ M. pectoralis major ⁃ M. pectoralis minor N. musculocutaneus ⁃ M. coracobrachialis ⁃ M. biceps brachii ⁃ M. brachialis N. axillaris ⁃ M. deltoideus ⁃ M. teres major

  16  

N. radialis ⁃ M. triceps brachii ⁃ M. anconeus ⁃ M. supinator ⁃ M. brachioradialis ⁃ M. extensor carpi radialis longus ⁃ M. extensor carpis radialis brevis ⁃ M. extensor digitorum ⁃ M. extensor digiti minimi ⁃ M. extensor carpi ulnaris ⁃ M. extensor pollicis longus ⁃ M. extensor pollicis brevis ⁃ M. extensor indicis ⁃ M. abductor pollicis longus N. medianus ⁃ M. pronator teres ⁃ M. pronator quadratus ⁃ M. palmaris longus ⁃ M. flexor carpi radialis ⁃ M. flexor pollicis longus ⁃ M. flexor digitorum profundus (1/2) ⁃ M. flexor digitorum superficialis ⁃ M. abductor pollicis brevis ⁃ M. opponens pollicis ⁃ M. flexor pollicis brevis (caput superficiale) ⁃ Mm. lumbricales 1 og 2 N. ulnaris ⁃ M. flexor carpi ulnaris ⁃ M. flexor digitorum profundus (1/2) ⁃ M. palmaris brevis ⁃ M. flexor digiti minimi ⁃ M. opponens digiti minimi ⁃ M. adductor pollicis ⁃ M. flexor pollicis brevis (caput profundum) ⁃ Mm. interossei palmares og dorsales ⁃ Mm. lumbricales 3 og 4