Anatomy of Digestive System

Yuda Herdanto

06/195395/KU/11829

anatomy

digestive

BLOK 11

yudaherdantoproduction 1

RIMA ORISRIMA ORISRIMA ORISRIMA ORIS (pintu mulut), dilapisi oleh otot: Semua ototnya diinervasi oleh N.Facialis

M. Orbicularis oris M. Risorius M. Levator labii superior M. Depressor labii inferior M. Buccinator membuka rima oris

VESTIBULUM ORISVESTIBULUM ORISVESTIBULUM ORISVESTIBULUM ORIS

Perbatasan: Batas depan: Labium Superior et Inferior Batas medial: Gingiva & Arcus Dentalis Superior et Inferior Batas lateral: Area Buccalis

Frenulum labii superior et inferior Bagian superior lebih tebal / terlihat daripada bagian inferior

Muara ductus Stenson (Gl. Parotis) Trigonum retromoral

Tempat bertemunya vestibulum oris dengan cavum oris proprium Dibatasi oleh:

Dens Molar 3 Linea Obliqua Linea Buccinatoria

PALATUMPALATUMPALATUMPALATUM

Inervasi Sensoris Ganglion pterygopalatina Vaskular Vena Plexus Venosus Pterygoideus

Palatum durum Vaskularisasi A. Palatinum Majus Inervasi N. Nasopalatina, N. Palatinum majus

Dibentuk oleh 2 tulang, yaitu: Proc. Palatina os maxillaris Lamina horizontalis os palatina

Papilla incisivus, Foramen incisivus Canalis incisivus

Menghubungkan cavum oris dengan cavum nasi. Dilewati N. Nasopalatina Dilewati A. Sphenopalatina

Rugae palatina / Plica palatina transversalis Foramen palatina majus

Pada medial dens molar 3 Dilewati N. A. Palatinum Majus

Foramen palatina minus Pada proc. piramidalis os palatina Dilewati N. A. Palatinum Minus

Raphe palati


Palatum molle Vaskularisasi A. Palatinum minus Inervasi N. Palatinum minus

Dibentuk oleh kombinasi otot: Aponeurosis M.Tensor Veli palatini M. Levator veli palatini M. Uvulae M. Palatoglossus M. Palatopharyngeus

Semua otot diinervasi oleh N.Vagus kecuali M. Tensor Veli Palatini oleh N.Mandibularis (V3).

EMBRIOLOGY!EMBRIOLOGY!EMBRIOLOGY!EMBRIOLOGY! Pada awalnya terdapat:

Palatum primer (pada proc.palatina media) Palatum sekunder (di bagian lateral)

Palatum primer dan palatum sekunder akan menyatu menjadi raphe palatina ABNORMALITAS! Gagalnya penyatuan palatum primer dan palatum sekunder

menyebabkan Palatoschisis / Cleft Palatum

CAVUM ORIS PROPRIUMCAVUM ORIS PROPRIUMCAVUM ORIS PROPRIUMCAVUM ORIS PROPRIUM

Vaskularisasi A. Lingualis, A. Palatinum majus, A. Palatinum minus Limfonodi bagian bibir atas & lateral (lnn. Submandibularis), bagian bibir bawah & medial (lnn. Submentalis)

Dinding lateral cavum oris proprium Proc.Alveolaris dan Arcus Dentalis Diafragma oris

M. Digastricus Venter Anterior (pada os Hyoid) Inervasi oleh N. Mylohyoid (cab V3)

M.Mylohyoideus Tersusun transversal Linea mylohyoidea Raphe hyoid Inervasi oleh N. Mylohyoid (cab V3)

M.Geniohyoideus Tersusun longitudinal Inervasi oleh N.XII

Isthmus faucium Batas cavum oris dengan oropharynx Tersusun atas:

Palatum molle Plica palatoglossus Plica palatopharynx Dorsum linguae


LINGUAELINGUAELINGUAELINGUAE

Radix linguae Corpus linguae

Sulcus medianus linguae Sulcus terminalis linguae

1/3 Posterior terdapat tonsila lingualis 2/3 anterior terdapat papila valata (posterior), foliata

(lateral), filiformis (anterior), fungiformis (tengah). Apex linguae Facies inferior linguae

Frenulum linguae Plica fimbriata Plica sublingualis Caruncula sublingualis

Foramen caecum linguae (sisa ductus thyroglossus) Inervasi sensoris

Papilla valata SVA: N.Glossopharyngeus (IX)

2/3 anterior GVA: N.Lingualis (V3) Nyeri & Panas SVA: N.Chorda Tympani (Cabang N.VII) Pengecap

1/3 posterior GVA & SVA oleh N.Glossopharyngeus (IX)

Vaskularisasi A.V. Profunda Linguae (Lidah anterior) A.V. Dorsalis Linguae (Lidah posterior & tonsilla palatina) A.V. Sublinguae (dasar cavum oris & suplai glandula sublingua)

Limfonodi 1/3 posterior: lnn. Cervicalis profundus superior 2/3 anterior bagian medial: lnn. Cervicalis profundus inferior 2/3 anterior bagian lateral: lnn. Submandibularis Bagian apex: lnn. Submentalis

OTOT LINGUAOTOT LINGUAOTOT LINGUAOTOT LINGUA

Inervasi oleh N. Hypoglossus (XII) kecuali M.Palatoglossus oleh N.Vagus Intrinsik

Longitudinal Superior menarik lidah Longitudinal Inferior menarik lidah Vertical lidah memipih melebar Transversal protrusi pengerutan lidah

Extrinsik Genioglossus protrusi Styloglossus menarik ke arah posterior superior Hyoglossus depresi lidah, retrusi Palatoglossus Mengecilkan isthmus faucium


PARALISIS M.GENIOGLOSSUS Bila paralisis akan jatuh ke posterior dan sering menutup jalan nafas

FRAKTUR MANDIBULA Paralisis N.Hypoglossus

KISTA DUCTUS THYROGLOSSUS Fistula Thyroglossus

FRENECTOMY Memudahkan bicara dan makan

TONGUE-TIE (ANKYLOGLOSSIA) Frenulum yang meluas menyebabkan keterbatasan gerak lidah

GANTUNG DIRI N. Facialis lidah keluar lurus KERUSAKAN N.HYPOGLOSSUS lidah keluar ke samping

OTOT MASTIKASIOTOT MASTIKASIOTOT MASTIKASIOTOT MASTIKASI

(M.Temporalis, M.Masseter, M.Pterygoideus Medial, M.Pterygoideus Lateral, M.Suprahyoid, M.Infrahyoid) Otot mastikasi diinervasi oleh N.Mandibularis (V3)

Elevasi (M, T, PM) Depresi (PL, SH, IH) Protrusi (M, PL, PM) Retrusi (T) Side-gliding (M, T, P)

GLANDULA SALIVARIUSGLANDULA SALIVARIUSGLANDULA SALIVARIUSGLANDULA SALIVARIUS

Vaskularisasi V.Profunda Linguae (untuk absorbsi obat) Gl. Submandibularis

Terletak di-Posterior, ukurannya Besar, fovea submandibular Muara pada caruncula sublingualis Ductus Warthons Terdapat kumpulan syaraf dinamakan Ganglion Langleys Lnn. Juguloomohyoideus Vaskularisasi A.V. Submentalis A.Facialis Inervasi

Sensoris N. Lingualis Simpatis Ganglion cervicale superior Parasimpatis Ganglion submandibular (VII)

Gl. Sublingual Terletak di-Anterior, ukurannya Kecil, fovea sublingua Tersebar di-Plica sublingualis Vaskularisasi A. Submentalis & A. Sublingual Inervasi

Sensoris N. Lingualis Simpatis Ganglion cervicale superior Parasimpatis Ganglion submandibular (VII)


Gl. Parotis Terletak di-Fossa retromandibular Muara pada vestibulum oris setinggi dens molar 2 superior Ductus Stenson (Saluran kelenjar parotis melingkari masseter dan

menembus buccinator). Lnn. Cervicalis profundus et superficial Vaskularisasi

A. Temporalis superficial, A. Carotid externa V. Retromandibularis

Inervasi: Sensoris N. Auricula temporalis Simpatis Ganglion cervicale superior Parasimpatis Ganglion oticum (IX)

Glandula Salivares Minor Gl. Lingualis anterior et posterior

Plica fimbriata merupakan muara Gl. Lingualis anterior Gl. Palatina Gl. Buccalis Gl. Molaris Gl. Labialis superior et inferior

KLINIS GLANDULA PAROTIS Parotidis akibat Mumps-Virus (Gondok) Abscess gl. Parotid Infeksi bakteri Sialolith deposit kalsifikasi pada ductus parotid, untuk melihat dengan

sialography. Pada parotidectomy dapat menyebabkan cedera N.Facialis (VII)

VASKULARISASI & INERVASI DAERAH KELENJAR SALIVA Vaskularisasi, cabang dari A.Lingualis (terletak disebelah medial M.Hyoglossus) adalah:

A.Profunda Linguae A.Dorsalis Linguae A.Sublingual kearah glandula submandibular

Inervasi, N.Hypoglossus kearah lidah, ada penyebaran nervusnya N.Lingualis syaraf diantara kelenjar saliva.

PHARYNXPHARYNXPHARYNXPHARYNX

Terletak pada bassis cranii cartilago cricoidea VC6 Terdapat cincin Waldeyer (Tonsila pharyngea, tuba, palatina, lingua) Otot pharynx

M. Tensor veli palatini (N.V3) M. Levator veli palatini


Externa (serat circular) Dilapisi oleh Fascia pharyngobasilar

Aponeurosis pharyngeus (sinus Morgagni) M.Constrictor pharyngeus superius (basis cranium

bag.inferior mandibula) M.Constrictor pharyngeus medius (bag.inferior mandibula

os hyoid) M.Constrictor pharyngeus inferius (raphe pharyngeus

cartilago thyroid & cricoid) - M. Thyropharyngeus - M. Cricopharyngeus

Interna (serat longitudinal) Dilapisi oleh Fascia buccopharyngeal

M. Stylopharyngeus (inervasi N.IX) M. Palatopharyngeus M. Salphyngopharynx

Inervasi otot N.Vagus (Kecuali M.Stylopharyngeus & M.Tensor Veli Palatini) Vaskularisasi A.Palatina ascendens, A.Pharyngea ascendens, A.Thyroidea

inferior ramus pharyngeus. Limfonodi lnn. Cervicalis profunda, lnn. Tracheales Dibagi menjadi 3 bagian:

Nasopharynx (N.Maxillaris) Oropharynx (N.Glossopharyngeus)

Arcus palatoglossus (M.Palatoglossus) Arcus palatopharyngeus (M.Palatopharyngeus) Fossa tonsillaris (tonsilla palatina)

- Memiliki lnn.Jugulodigastricus Tonsilla lingualis, pada 1/3 posterior dorsum lingua Epiglottis (Diinervasi oleh N. Vagus)

- Plica glossoepiglottica mediana et lateral - Vallecula glossoepiglottica (reseptor muntah)

Laryngopharynx (N.Vagus) Recessus piriformis Plica nervi laryngei (diisi N.Laryngeus rekurens rr. Internus)

KLINIS TONSILLA Tonsillectomy tonsillectomy pada tonsilla palatina (guillotine) Adenoiditis inflamasi tonsila pharyngea, gangguan pendengaran.

KLINIS LARYNGOPHARYNX Congenital Hernia Diafragmatika Fistula branchial abnormal canal Sinus branchial kegagalan sinus cervicalis untuk direabsorbsi tapi masih ada

hubungan dengan permukaan leher lateral Kista branchial tidak ada berhubungan dengan permukaan leher lateral


OESOPHAGUSOESOPHAGUSOESOPHAGUSOESOPHAGUS

Lig. Phrenicooesophageal Menahan oesophagus ke diafragma

Angustia superior (VC6) Junction pharyngoesophageal Cervical constriction

Angustia media Arcus aortae (VT3-VT4) Bronchus principalis sinistra (VT4-VT5)

Angustia inferior Hiatus oesophagus (VT10)

VASKULARISASI OESOPHAGUS Oesophageal superior A.V. Thyroidea inferior Oesophageal inferior A.V. Gastrica sinistra, V.Azygos, A.Phrenica inferior

sinistra Oesophageal thoracal V.Cava inferior, Aorta pars descendens rr. oesophagus.

KLINIS OESOPHAGUS Achalasia tidak bisa relax (M.Sphincter Oesophageal Inferior) Pyrosis oesophageal dyscomfort, regurgitasi! (HEARTBURN) Hernia hiatus herniasi bagian lambung ke rongga dada

Hernia sliding (terdapat regurgitasi) Hernia paraoesophageal (tidak ada regurgitasi)

Diverticulum penonjolan mukosa epitel oesophagus ke dalam lumen. Diverticulum Zenker Diverticulum parabronchial Diverticulum epiphrenic

Upper oesophageal web (Sindrom Plummer-Vinson) stenosis cervical esofagus

Lower oesephageal web (Schatzki Ring) penyempitan annular pada junctio oesophagogastric.

Atresia oesophagus & tracheoesophageal fistula penyimpangan spontan septum oesophageatracheal ke arah posterior

Varices oesophageal dilatasi anastomosis portocaval V.Oesophageal dengan V.Azygos & V.Gastrica sinistra.

KLINIS VASKULARISASI OESOPHAGUS Obstruksi vena porta / reflux (sirosis hepatitis) varises oesophagus Vascular ring anomali perkembangan arkus aortae yang melingkari trakea dan

oesophagus.

INERVASI OESOPHAGUS Oesophageal superior somatis (N.Laringeus Rekuren)


Oesophageal media campuran Oesophageal inferior visceral (N.Vagus)

GASTERGASTERGASTERGASTER

Ostium cardiaca Fornix gastricus Fundus gastricus Corpus gastricus Incisura cardiaca Incisura angularis Sulcus intermedia Kurvatura major

Embriologi berasal dari bagian dorsal Dilekati omentum majus (melekat dari colon transversum hingga

kurvatura major) Kurvatura minor

Embriologi berasal dari bagian ventral Dilekati omentum minus

Pyloricum ventriculi Anthrum pyloricum Canalis pyloricum Sphincter pyloricum (M.Sphincter Pyloricum) Ostium pyloricum

Rugae gastrica Canalis gastricus

Terlihat pada saat minum pada perut yang kosong. Terletak pada kurvatura minor

Cavum peritoneum major Cavum peritoneum minor / bursa omentalis

Anterior: Gaster Omentum minus Posterior: Peritoneum parietal (menutupi pancreas) Superior: Lobus caudatus hepatis Inferior: Colon transversum Sinistra: Omentum majus Cauda pancreas lien

Foramen Epiploicum/Winslowi, perbatasan: Anterior: Lig.Hepatoduodenal Posterior: Vena cava inferior Superior: Proc.Caudatus Inferior: Ampulla duodenum

VASKULARISASI GASTERVASKULARISASI GASTERVASKULARISASI GASTERVASKULARISASI GASTER

Kurvatura minor A.Gastrica sinistra V.Gastrica sinistra V.Portae hepatis


A.Gastrica dextra A.Gastrica dextra V.Portae hepatis Kurvatura major

A.Gastroepiploica sinistra V.Gastroepiploica sinistra V.Lienalis

A.Gastroepiploica dextra V.Gastroepiploica dextra V.Messenterica Superior

Fundus ventriculi A.Gastrica breves

V.Messenterica inferior akan bermuara ke V.Lienalis dan selanjutnya V.Lienalis bersama V.Messenterica superior menjadi V.Portae hepatis

INERVASI GASTERINERVASI GASTERINERVASI GASTERINERVASI GASTER

Parasimpatis, N.Vagus sinistra anterior ventriculi N.Vagus dextra posterior ventriculi

Simpatis, N.Splanchnicus major (T6-T9)

LIMFONODILIMFONODILIMFONODILIMFONODI

Kurvatura minor lnn.Gastrica sinistri Kurvatura major cranial lnn. Pancreaticolienalis Kurvatura major caudal lnn. Gastroepiploici dexter

KLINIS GASTER Pylorospasm M. Sphincter pylorus yang tidak bisa relaksasi sehingga

sphincter terus menutup Hypertropic pyloric stenosis penebalan pylorus menyebabkan penyempitan

lumen pylorus Situs Inversi kondisi dimana organ-organ khususnya lambung terletak pada

kontralateral dari posisi seharusnya. Contoh: lambung seharusnya di kiri namun pada situs inversi, posisinya terletak di kanan.

DINDING ABDOMENDINDING ABDOMENDINDING ABDOMENDINDING ABDOMEN

Dari luar ke dalam M. Obliquus externus abdominis M. Obliquus internus abdominis M. Transversus abdominis M. Rectus abdominis

PERITONEUMPERITONEUMPERITONEUMPERITONEUM

Peritoneum parietal Plica umbilicalis mediana obliterasi urachus


Plica umbilicalis medialis obliterasi a.umbilicalis Plica umbilicalis lateralis a.v. epigastrica inferior

Mesogastrium ventral Lig. Falciforme Lig. Teres hepatis berdampingan dengan V.Paraumbilicales Lig. Coronarium hepatis Lig. Triangular hepatis sinistra et dextra Omentum minus

Mesogastrium dorsal Lig. Gastrolienalis Lig. Phrenicolienalis Omentum majus

DUODENUMDUODENUMDUODENUMDUODENUM

Pars superior (L1) Ampulla duodenum Tidak ada plica circularis Terletak intraperitoneal, namun hanya segmen anterior

Flexura duodeni superior Pars descendens (L1-3)

Merupakan organ retroperitoneal sekunder Pappila duodeni major, membagi 2 daerah vaskularisasi.

Diatas papila duodeni major A.Pancreaticoduodenalis superior

Diatas papila duodeni major A.Pancreaticoduodenalis inferior

Plica longitudinalis duodeni (diisi ductus choledocus) Plica circularis duodenum

Flexura duodeni inferior Pars horizontalis (L3)

Merupakan organ retroperitoneal sekunder Pars ascendens (L2) Flexura duodenojejunalis

Terdapat lig.suspensorium duodeni (Lig. Treitz) setinggi VL2

LIGAMENTUM HEPATODUODENAL (Selubung TRIAS PORTA) V.Portae Hepatis A.Hepatica Propria Ductus Choledocus


JEJUNUM vs ILLEUMJEJUNUM vs ILLEUMJEJUNUM vs ILLEUMJEJUNUM vs ILLEUM

JEJUNUMJEJUNUMJEJUNUMJEJUNUM ILLEILLEILLEILLEUMUMUMUM Terletak di Quadran Kiri Atas Terletak di Quadran Kanan Bawah Warna lebih merah karena vaskularisasinya banyak

Warna pink pucat karena vaskularisasinya sedikit

Diameter lebih besar, dinding juga tebal Diameter lebih kecil, dinding juga tipis Plica circularis lebih banyak Plica circularis lebih dikit Sedikit lemak mesenterium Banyak lemak mesenterium Arcade (satu lapis, besar) Arcade (berlapis, kecil) Vasa recta panjang Vasa recta pendek Sedikit lempeng Peyer.. Banyak lempeng Peyer..

MESENTERIMESENTERIMESENTERIMESENTERIUMUMUMUM

Merupakan lipatan peritoneum (mesoappendix, mesosigmoid) Terdiri atas 2 lapis Radix mesenterium terletak pada:

VL2 sinistra hingga Art. Sacroiliaca dextra.

VASKULARISASI JEJUNUM ILLEUM A. Messenterica superior A. Jejunales & A. Ilealis (didalam mesenterium)

INERVASI JEJUNUM ILLEUM Ganglio messenterica superior Pre-sinaps N.Splanchnicus minor N.Vagus

LIMFONODI MESENTERIUM Limfonodi mesenterium berakhir pada Lnn.Mesenterica Superior

Limfonodi didekat dinding usus Lnn.Juxtaintestinal Limfonodi dalam mesenterium Lnn.Mesenterica Limfonodi didekat A.Jejunales & A.Ilealis Lnn.Centralis Superior

KLINIS INSTENUM TENUE Invaginasi (intususepsi) usus masuk ke usus Triangulasi terbentuk saccus didalam usus Volvulus (strangulasi) usus melintir Illeus gangguan passage usus, karena usus tidak bisa kontraksi

Paralitik Obstruksi

Hernia umbilicalis usus keluar, tapi masih ditutupi oleh peritoneum & kulit Omphalocele usus keluar & ditutupi peritoneum, namun kulit sudah terbuka Gastroenteroskisis usus keluar, dan kulit & peritoneum sudah terbuka Divertikulum ilei/mekel sisa ductus omphaloentericus membentuk kantung


INTESTINUM CRASSUMINTESTINUM CRASSUMINTESTINUM CRASSUMINTESTINUM CRASSUM

Junctio iliocaecal Ostium iliocaecal Plica iliocaecal Valvula iliocaecal / Valvula Bauhin

Labium superius Labium inferius

Frenulum iliocaecal Caecum

Organ intraperitoneal namun tanpa penggantung Dibeberapa variasi terdapat penggantung plica caecalis

Appendix vermiformis Ostium appendix vermiformis Penggantung Mesoappendix Merupakan jaringan limfoid Posisi:

Retrocaecal (paling sering, 65% kasus) Didalam fossa iliaca dextra (30% kasus) Pre-ileal (2% kasus) Retroileal (1% kasus) Sub-caecal / Sub-ileal

Colon Recessus paracolica

BAGAIMANA MENCARI TITIK UJUNG APPENDIX VERMIFORMIS? Melalui titik V.Lanz Dari SIAS dexter menuju SIAS sinister, diambil 1/3 bagian dari SIAS dexter

BAGAIMANA MENCARI TITIK PANGKAL APPENDIX VERMIFORMIS? Melalui titik McBurney Garis Monroe: dari umbilical menuju SIAS dexter, diambil 1/3 lateral.

VASKULARISASI INTESTINUM CRASSUM A.Mesenterica Superior A.Iliocolica (Caecum) A.Appendicular (Ap.Vermiformis)

COLONCOLONCOLONCOLON

Colon ascendens (retroperitoneal) Flexura coli dextra / hepatica setinggi VL2 Colon transversum (intraperitoneal)

Struktur peritoneum penggantung mesocolica transversum, omentum majus

Flexura coli sinistra / lienalis setinggi VL1 Lig. Phrenicocolica


Colon descendens (retroperitoneal) Colon sigmoid (intraperitoneal)

Berakhir pada VS3 Penggantung mesosigmoid (Fossa iliaca sinistra VS2) Membagi inervasi.

Diatas colon sigmoid inervasi simpatis Dibawah colon sigmoid inervasi parasimpatis

Junctio rectosigmoid Appendices epiploica Taenia (Plica longitudinalis yang memendek):

Taenia libera (tengah) Taenia mesocolica (medial) Taenia omentalis (lateral)

Haustra coli Incisura colica Plica semilunares colica

VASKULARISASI COLON A.Marginalis akan membentuk lengkung anastomosis pada vaskularisasi colon.

A. Mesenterica Superior A.Iliocolica A.Colica dextra A.Colica media

A. Mesenterica Inferior A.Colica sinistra A.Sigmoid A.Rectalis superior

LIMFONODI COLON Lnn.Aortici Lumbalus

KLINIS COLON Megacolon tidak adanya ganglion parasimpatis sehingga terjadi obstruksi dari

feses menyebabkan pembesaran colon.

RECTUMRECTUMRECTUMRECTUM

Junctio colorectal tidak ada appendices epiploica & taenia Pada tampak lateral

Flexura sacralis Flexura anorectal Flexura perineal

Pada tampak anterior Flexura transversum superior


Flexura transversum media Flexura transversum inferior

Plica transversa recti Ampulla recti Canalis analis

Junctio anorectal Columna analis Valvula analis Sinus analis Linea pectinata, membagi persyarafan dan vaskularisasi

Diatas linea pectinata N.Erigentes & A.Rectalis Superior Dibawah linea pectinata N.Pudendus & A.Rectalis Inferior Juga terdapat anastomosis A.Rectalis Media..

Pecten analis Linea Hilton / White-line

M.Sphincter ani interna Involunteer

M.Sphincter ani externa Volunteer

VASKULARISASI RECTUM Rectum superior

A.Mesenterica Inferior A.Rectalis superior Rectum media

A.Iliaca communis A.Iliaca interna A.Rectalis Media Rectum inferior

A.Iliaca communis A.Iliaca interna A.Rectalis Media Canalis analis

A.Iliaca communis A.Iliaca interna A.Pudenda interna A.Rectalis Inferior

INERVASI PERINEUM N.Pudendus, menimbulkan rasa nyeri pada perineum

KLINIS RECTUM Atresi ani tidak ada lobang anus Hemorrhoid interna pada columna analis

Menyerang plexus venosus hemoroidales superior Ditimbulkan akibat sirosis hepatis

Hemorrhoid externa pada bagian inferior columna analis Menyerang plexus venosus hemoroidales inferior Akibat mengejan..nyeri

Fistula rectovaginal ada bolongan menyambungkan rectum dan vagina Rectocele prolaps / hernia rectum Cryptitis Peradangan sinus analis


HEPARHEPARHEPARHEPAR

Terletak intraperitoneal.. Capsula Glison Facies: Kedua facies dibawah ini akan bertemu di margo inferior.

Facies diafragmatika Facies visceralis

Lobus hepatis dexter Impressio renalis Impressio suprarenalis Impressio colica Impressio duodenum

Lobus hepatis sinister Impressio gastrica Tuber omentalis

Lobus caudatus Proc. Caudatus Proc. Papilaris

Lobus quadratus Fissura sagittalis dexter (fisiology)

Fossa vena cava Fossa vesica fellea

Fissura sagittalis sinister (anatomy) Lig. Teres hepatis (embriologi dari v.umbilicalis)

Berjalan bersama A.V.Paraumbilicalis Lig. Venosum (embriologi dari ductus venosus) Fissura oesophagus

Lig. Falciformis Lig. Coronaria sinistra et dexter Lig. Triangulare sinistra et dexter

KLINIS HEPAR Sirosis Hepatomegaly Fibrosis


SEGMEN HEPAR


VESICA FELLEAVESICA FELLEAVESICA FELLEAVESICA FELLEA

Fundus Vesica fellea Corpus Vesica fellea (Plica mucosa) Collum Vesica fellea Plica spiralis / Valvula Heister Ductus:

Ductus cysticus + Ductus hepaticus communis = Ductus choledocus Ampulla hepatopancreatica.

Trigonum Calot, batas: A.Cysticus Ductus cysticus Ductus hepaticus communis

KLINIS VESICA FELLEA Infundibulum vesica fellea / Hartman pouch Ductus cysticus tertutup,

vesica fellea membentuk kantong. Cholelitiasis Choledocolitiasis

VASKULARISASI HEPAR A. Hepatica Propria (R.Dexter, R.Sinister, R.Cysticus) V. Porta Hepatica V. Cava Inferior

PANKPANKPANKPANKREASREASREASREAS

Cauda pankreas Fixator oleh Lig.Splenorenalis Corpus pankreas, Caput pankreas Ductus pancreaticus principalis (Wirsungi) papila duodeni major Ductus pancreaticus accesorius (Santorini) papila duodeni minor Proc. Uncinatus Incisura pancreatis Sulcus A.V.Lienalis Sphincter Odi

Sphincter ampulla Sphincter pancreaticus Sphincter choledocus

INERVASI & VASKULARISASI PANKREAS A.Pancreatica duodenalis N.Vagus N.Splanchnicus


KLINIS PANKREAS Dyckinesia M.Sphincter pancreaticus, M.Sphincter choledocus, M.Sphincter

ampula.. mengalami gangguan relax Pada kanker Caput pankreas menjepit V.Mesenterica Superior Pada kanker Corpus pancreaticum V. Lienalis

SPLSPLSPLSPLEEEEENENENEN

Fungsi untuk destruksi eritrosit Margo crenatus Margo obtusus Hilum splenicum, terdapat 2 ligamen..

Didekat margo crenatus Lig.Gastrosplenicum Didekat margoobtusus Lig.Splenorenalis

Impressio (Colica, renal, gaster) Garis Schuffner memeriksa splenomegali

KLINIS SPLEKLINIS SPLEKLINIS SPLEKLINIS SPLEEEEENNNN Splenomagali disebabkan oleh Malaria


TAMBAHAN!!!!!

PERSYARAFAN SIMPATIS! Ganglion pre-sinaps Nukleus intermediolateralis Serabut pre-sinaps N.Splanchnicus major Ganglion post-sinaps Ganglion Coeliacum/Mesenterica superior/Mesenterica

inferior (sesuai sumber vaskularisasi) Serabut post-sinaps (sesuai lokasi)

PERSYARAFAN PARASIMPATIS! Ganglion pre-sinaps Nukleus intermedius Serabut pre-sinaps N.Splanchnicus Pelvici Ganglion post-sinaps Serabut post-sinaps

VAGUS! Ganglion pre-sinaps Nukleus dorsalis vagi

PRIMITIVE GUT Primitif gut dibagi menjadi 3 bagian:

Foregut (pharynx, saluran respirasi bawah, oesophagus, lambung, usus sampe papila duodeni major, pankreas, hati, empedu) arah nyeri epigastrica

Midgut (usus halus setelah papila duodeni major, caecum, appendix, colon ascending, 2/3 proximal colon transversum) arah nyeri periumbilical

Hindgut (1/3 distal colon transversum, colon descending, colon sigmoid, rectum, saluran anus, sistem urogenital) arah nyeri suprapubica

VARICES OESOPHAGEAL V.Gastrica sinistra vs V.Oesophageal

CAPUT MEDUSA V.Paraumbilical vs V.Epigastrica Superficial (V.Subcutan abdomen)

HEMORRHOID V.Rectalis Superior vs V.Rectalis Media Inferior

ASCITES Vena colon vs Vena retroperitoneum V.Splenica & V.Pancreatica Vs V.Renalis Sinistra

TERAPI! Anastomosis portocaval (V.Porta V.Cava Inferior) Anastomosis Splenorenal dengan splenectomy (V.Splenica V.Renalis Sinistra)


Tentang PenulisTentang PenulisTentang PenulisTentang Penulis NamaNamaNamaNama: Dwi Yuda Herdanto NicknameNicknameNicknameNickname: Yuda Danto Dantox AgamaAgamaAgamaAgama: Islam Jenis KelaminJenis KelaminJenis KelaminJenis Kelamin: Laki-Laki GolonGolonGolonGolongan Darahgan Darahgan Darahgan Darah: B TTLTTLTTLTTL: Yogyakarta, 27 Januari 1990 AlamatAlamatAlamatAlamat: Jalan Prof. Dr. Soepomo 131 RT 35 RW 09 Warungboto UmbulharjoYogyakarta Indonesia EEEE----MailMailMailMail: [email protected] ; : [email protected] Nomor HPNomor HPNomor HPNomor HP: + 62 8586 8 2727 87, + 62 888 2 8030 53 Riwayat PendidikanRiwayat PendidikanRiwayat PendidikanRiwayat Pendidikan:

TK PEMBINA Yogyakarta

TK TUNAS HARAPAN Sub Unit Dharma Wanita Pertamina Pangkalan Susu, Sumatera Utara

SD 2 Dharma Patra YKPP Pangkalan Susu, Sumatera Utara

SD Dharma Patra 1 YKPP Rantau, Aceh Timur

SD GLAGAH 1 Yogyakarta

SMP N 4 Yogyakarta

SMAN 3 Yogyakarta

UNIVERSITAS GADJAH MADA [Fakultas KEDOKTERAN Program Studi PENDIDIKAN DOKTER]

Anatomy of Digestive System

Documents

Transcript of Anatomy of Digestive System