Anatomia y Biomecanica de Lo Dedos

8/13/2019 Anatomia y Biomecanica de Lo Dedos

1/63

Anatomia y Biomecanica delos Dedos

Dr. Andrs Lomer

Interino

Repblica Bolivariana de Venezuela

Instituto Venezolano de los Seguros Sociales

Hospital Universitario Dr. Angel Larralde

Post grado Traumatologa y Ortopedia


2/63

ANATOMIA

Pliegue digital

distal

Pliegue digital

proximal

Pliegue digital

palmar

Pliegue palmar

inferior

Pliegue

palmar

medio

Pliegue

plamarsuperior

Eminencia

TenarEminencia

Hipotenar


3/63

Anatomia


4/63

Osteologia


5/63

Articulacion de la Mano

Articulacion de la

Mano

Art.

Carpometacarpiana

Art. Intermetacarpiana

Art.

MetacarpofalangicaArt. Interfalangica


6/63

Articulacion de la Mano

Articulacion Metacarpofalangica

Tipo: sinovial Elipsoide ( condilea)

Superficie articular:Cabeza MTC

Cavidad Glenoidea de la Falange

Medios de Union

Capsula

Lig. LateralesLig. Tranverso profundo ( cara

palmar)

Medios de armonizacion

Fibrocartilago


7/63

Lig Transverso o Cintilla

transversa


8/63

sesamoideo externo (escafoides de Gillette): flexor corto del pulgar.

sesamoideo interno (pisiforme de Gillette): aductor del pulgar


9/63

Articulaciones de la Mano

Art. Interfalangica de la Mano

Tipo: Trocleartrosis

Superficies articulares:

Proximal: Polea Convexa/Concava

Distal: Fosas de la polea

Medios de Union:

Capsula

Lig. LateralesMedios de Armonizacion

Fibrocartilago


10/63

Miologia

Musculos de la Region Tenar Abductor corto del pulgar

Oponente del pulgar

Flexor corto del pulgar

Aductor del pulgar

Musculos de la Region Hipotenar Palmar Cutaneo

Aductor del 5to dedo

Flexor Corto del 5to dedo

Oponente del 5to dedo

Mucusulos Lumbricales

Musculos Interoseos


11/63

Recuento


12/63

Miologia

2do Plano

Musc. Flexor Comun Superficial de los Dedos

Origen Humeral: Epicondilo medial

humeralLig. Cubital Colateral

Origen Cubital: Apof. Coronoides

Origen Radial: Debajo de la tuberosidad

Radial

Insercion: Falanges medias 2do a 5todedo

Inervacion: N. Mediano

Accion: Flexin codo

Flexin de mueca, MTC e IF


13/63

Miologia

3er Plano

Musc. Flexor Profundo de los Dedos

Origen: 2/3 proximales cara

anterior cubital

Insercion: Cara volar de falanges

distales dedos 2-5

Accion: Flexin de mueca, MTC e IF

Inervacion: N. Mediano: porcin

radial dedos 2 y 3.

N. Cubital: dedos 4 y 5


14/63

Miologia

3er Plano

Musc. Flexor Pollicis longus (flexor largo propio del pulgar)

Origen: proximales cara anteriordel radio y membrana intersea

Insercion: Cara volar de falange

distal del pulgar en abanico.

Accion: Flexin del pulgar

Inervacion: N. Mediano: interseo

anterior


15/63

Miologia

Capa Superficial

Extensor Comun de los dedos

Origen: Epincondilo lateral del Humero

Insercion: Aponeurosis dorsal de dedos

2do al 5to

Accion: Mueca: extensin y abduccincubital

MTC, IF de 2do al 5to dedo: extensin y

abduccin

Inervacion: N. Radial


16/63

Miologia

Capa Superficial

Musc. Extensor propio del 5to dedo

Origen: Epicondilo Lat del Humero

Insercion: Prolongacion del extensor del Meique

Accion: extensin union MTC, IF del 5to dedo



17/63

Miologia

Capa Profunda

Musc. Extensor corto del Pulgar

Origen: - Membrana Intersea

- Cara posteromedial del Radio

Insercion: Base de falange proximal del

Pulgar

Accion: Extension de la falange prox del

pulgar



18/63

Miologia

Capa Profunda

Musc. Extensor Largo del Pulgar

Origen: - Cara posterolateral del cubito- Membrana Intersea

Insercion: Base de falange distal del Pulgar

Accion: Extension de la falange distal del

pulgar



19/63

EMINENCIA TENAR


20/63

Musc. Eminencia Tenar

Musc. Abductor pollicis brevis

Origen: Tuberculo del escafoides

Insercion: Base Falange proximal cara lat

Accion: Separa el 1ER MTC y 1era Falange

del eje medio de la mano

Inervacion: N mediano


21/63


Musc. Flexor pollicis brevis

Origen:

Fasciculo superf: tuberculo del triquetal, retinaculode los flexores

Fasciculo prof: hueso trapezoideo, hueso grande

Insecion: base de F1 del pulgar, Hueso sesamoide lat

Accion: flexor de F1, Aductor

Inervacion: N. MedianoN. Cubital


22/63


Musc. Opponen pollicis

Origen: Tuberculo del trapecio

Insercion: primer metacarpiano

Accion: Dirige el 1er MTC adelante y

medialmente

Inervacion: N. Mediano


23/63


Musc. Adductor pollicis

Origen:

Fasciculo carpiano: cara ant. Hueso trapezoide yhueso grande

Fasciculo MTC: base del 2do MTC, Cabeza 3er MTC

Insercion: Base F1 cara medial. Hueso sesamoideomedial

Accion: Acerca el 1er MTC al 2do MTC

Inervacion: N. Cubital


24/63

EMINENCIA HIPOTENAR


25/63

Musc. Eminencia Hipotenar

Musc. Abductor digiti minimi

Origen: Pisiforme

Insercion: F1 del dedo meique

Accion: Aproxima el meique

Inervacion: N. Ulnar


26/63


Musc. Flexor digitis minimi brevis

Origen: Apofisis unciforme del hueso ganchoso

Insercion: Cara medial base de F1

Accion: Flexiona la F1 del meique

Inervacion:. N.Cubital


27/63


Musc. Opponens digiti minimi

Origen: Apofisis del hueso ganchoso

Insercion: cara ulnar de la diafisis del 5to MTC

Accion: Tracciona el 5to MTC y lo rota

Inervacion: N. Cubital


28/63

Musc. Celda Palmar Media

Musc. Lumbricales

Origen:

1er y 2do cara ant y borde lat del tendon delflexor profundo el indice y medio

3er y 4to : tres tendones mediales del flexor

profundo de los dedos

Insercion: cara laterales del tendon extensorcorrespondiente

Accion: flexores de las falanges proximales y

extensores de las falanges distales

Inervacion: N. Mediano lumbricales lat

n. Cubital lumbricales med


29/63

Miologia

Musc. Interossei Palmares

Origen: cara palmar 2do, 4to y 5to MTC

Insercion: expansion extensora y bases de la

falanges proximales del 2do 3er y 4to dedo

Accion: Aproxima los dedos la linea axial,

ayuda a la flexion de la art. MTC- Falangica,

Extienden la falange media y distal

Inervacion: N. Cubital rama profunda


30/63

Milogia

Mus. Interossei DorsalesOrigen: En los dos MTC que limitan cadaespacio

Insercion: Base de la falange proximal

del 2do al 4to dedo, Expacionesextensoras

Accion: Separa los dedos la linea axial,ayuda a la flexion de la art. MTC-

Falangica, Extienden la falange media ydistal

Inervacion: : N. Cubital rama profunda


31/63

Irrigacion


32/63

Drenaje Venoso


33/63

Inervacion


34/63

BIOMECANICA DE LOS DEDOS


35/63

Biomecanica de los Dedos

Articulaciones Metacarpofalangicas

-Flexion 90

Extension activa 30-40

Extension pasiva 90

-Inclinacin Lateral 20-30


36/63


Flexion/Extension:Libertad de movimiento gracias al fondo de saco anterior y posterior de la capsula


37/63


Extension: Ligamentos

distendidos

Mov. Lateralizacion 20 a 30

grados

Mediante musculos Ineroseos

Flexion : ligamentos en tensionEstabilidad articular

Jamas inmovilizar en extension


38/63


Aparato fibroso Art. Metacarpofalangica

Musc.

Extensor delos dedos

Insercion Lig

Transverso

intercarpiano

Musc. Flexor

Prof. de los

dedos

Musc. Flexor

Superficial

De los dedos

Polea MTC

Division Musc

Flexor

superficial

Division

Musc.

Externsor de

los dedos


39/63


Poleas:

5 Anulares

3 Cruciformes


40/63


Polea Metacarpiana


41/63

Amplitud de Movimiento

Extension

activaAmplitud

flexion

Extension

pasiva

Movimientos

circunduccion


42/63


Articulacion Interfalangica

Flexion Art. Interfalangicas proximales

> 90hasta los 135


43/63



Flexion :Art. Interfalangica Distales :

ligeramente inferior a los 90


44/63



Extension activa articulacion proximal

: Inexistente

Extension activa articulacion distal:

inexistente o 5


45/63



Extension pasiva articulacion

proximal : inexistenteExtension pasiva articulacion distal

30


46/63

BIOMECANICA DEL PULGAR


47/63

Biomecanica del Pulgar

Art. Metacarpofalangica del pulgar

3 tipos de Movimientos

Flexion Pura

Flexion- inclinacion cubital- supinacion

Flexion- inclinacion radial-pronacion


48/63


3. Fibrocartilago glenoideo

4. Hueso sesamoideo interno

5. Hueso sesamoide externo

6. Aductor del Pulgar

7. Flexor corto del Pulgar

17. Lig. Introseo sesamoideo

18. Lig Metacarpoglenoideo int

19. Lig Metacarpoglenoideo ext


49/63


Lig

laterales

Lig

metacarpoglenoideos

Posicion maxima

movilidad Posicion maxima

flexion

Posicion

alineacion


50/63


Art. Metacarpofalangica del pulgar

Flexion Activa 60- 70

Flexion Pasiva 80


51/63


Contraccion musc. Sesamoideo interno

Contraccion musc. Sesamoideo externo


52/63


Movimientos de Inclinacion Rotacion

Accion de prension mediante los musculos sesamoideos


53/63


Art. Interfalangica del Pulgar

Flexion activa 75 a 80 Flexion Pasiva 90


54/63


Art. Interfalangica del Pulgar

Extension activa 5 a 10 Extension Pasiva 30


55/63


La segunda falange del pulgar prona 5 a 10 grados en la

flexion


56/63


Oposicion del Pulgar

Facultad de desplazar el pulpejo del pulgar en

contacto con el pulpejo de uno de los otros 4

dedos

Pinza Pulgodigital


57/63


58/63


Oposicion del pulgar

Consta de 3 Movimientos

- Anteposicion

- Flexion

- Pronacion


59/63



Anteposicion

Movimiento del pulgar por delante de lapalma de la mano

Interviene:

Aticulacion trapezometacarpiancaArticulacion metacarpofalangica


60/63



FlexionIntervienen:

Articulacion trapezometacarpianaArticulacion metacarpofalangica

Articulacion interfalangica


61/63



Pronacion

Movimiento que comprende las 4 Articulaciones


62/63

Biomecanica de Pulgar

Teoria Sterling Bunnel


63/63

Gracias

Anatomia y Biomecanica de Lo Dedos

Documents

Transcript of Anatomia y Biomecanica de Lo Dedos