Anatomia Do colon

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Colon. 1

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Colon. 1

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COLON

Parte del intestino grueso interpuesto entre el ciego y el recto.

Porciones: Colon ascendente Colon transverso Colon descendente Colon sigmoide

Otra división: Colon derecho: desde el ciego hasta la

mitad derecha del colon transverso. Irrigado por la arteria mesentérica superior.

Colon izquierdo: desde la mitad izquierda del colon transverso hasta el colon sigmoide. Irrigada por la arteria mesentérica inferior.

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CA

CT

CD

CS

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Ciego

Colon ascendente

Flexura cólica derecha

Colon transverso(MITAD DERECHA)

Apéndice vermiforme

COLON DERECHO:Territorio de la ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR

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Colon sigmoideo

Colon descendente

Flexura cólica izquierdaColon transverso

(MITAD IZQUIERDA)

COLON IZQUIERDO:Territorio de la ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR

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Parte fija del colon

12 – 15 cm

PERITONEO:

El colon ascendente está adosado al PPP por la fascia de coalescencia

retrocólica ascendente (fascia de Toldt II).

Fascia de Toldt II

Surco paracólico derecho (surco parietocólico derecho)

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6RELACIONES DEL COLON ASCENDENTE:

Adelante: asas delgadas y epiplón mayor

Atrás: parte inferior del riñón derecho

Lateral: surco paracólico derecho

Medial: asas delgadas, uréter derecho, vasos gonadales derechos

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7Riñón derecho

Uréter y vasos gonadales derechos

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Vertiente posterior (derecha, ascendente)

Codo o flexura

Vertiente anterior (izquierda)

La vertiente posterior está adosada al PPP por la fascia de Toldt II

La vertiente anterior está rodeada por el MCT

Refuerzos: Ligamento hepatocólico

(cistoduodenocólico) Ligamento frenocólico derecho:

FCD a diafragma

ÁNGULO HEPÁTICO DEL COLON

PERITONEO:

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9RELACIONES DE LA FCD:

Adelante: pared abdominal anterior, costillas 10 y 11, asas delgadas y cara visceral del hígado

Atrás: riñón derecho

Arriba: hígado (impresión cólica), ligamento hepatocólico

Abajo: asas delgadas

Lateral: diafragma

Medial: 2ª porción duodenal

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Parte más larga y más móvil del intestino grueso

Unida al PPP por el mesocolon transverso

Cóncavo atrás, sus dos extremos se aplican a la pared posterior y su parte media a la pared anterior.

Cóncavo arriba

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11PERITONEO:

A nivel del colon transverso se reconocen tres formaciones peritoneales: Mesocolon transverso atrás Ligamento gastrocólico arriba Epiplón mayor abajo

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12MESOCOLON TRANSVERSO: Posee una raíz, dos hojas y dos caras

Raíz del MCT:

Comienza en la cara anterior de la extremidad inferior del riñón derecho

Cruza delante de la 2ª porción del duodeno y la cabeza del páncreas

Sigue el borde inferior del cuerpo del páncreas pasa por encima de la FDY

Termina delante de la parte media del riñón izquierdo, cerca de su extremidad anterior

Va de un riñón a otro

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13Hoja superior: llega al borde mesocólico del colon transverso, asciende por la cara posterior y asciende hacia el estómago formando la hoja posterior del ligamento gastrocólico

Hoja inferior: llega al borde mesocólico del colon transverso, tapiza su cara inferior y asciende a su cara anterior. Se continúa con la hoja posterior del epiplón mayor.

Caras: superior e inferior

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14LIGAMENTO GASTROCÓLICO:

Une la curvatura mayor del estómago con el borde superior del colon transverso

Contiene a los vasos gastroepiploicos

2 hojas: Hoja anterior: pasa delante del colon transverso y

forma la hoja anterior del epiplón mayor Hoja posterior: se une con la hoja superior del MCT

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15RELACIONES DEL COLON TRANSVERSO:

Adelante: pared abdominal anterior

Arriba: (región supracólica) Parte derecha: cara visceral del

hígado, cara inferior de la VB, raíz hepática y 1ª porción del duodeno

Parte izquierda: curvatura mayor del estómago, bazo

Abajo: (región inframesocólica) duodeno, páncreas, vasos MS, asas delgadas, puede llegar al colon sigmoideo o incluso hasta la vejiga

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Vertiente transversa (derecha) Vertiente descendente (izquierda)

ÁNGULO ESPLÉNICO DEL COLON

PERITONEO:

Se une al PPP por la fascia retrocólica descendente

(FASCIA DE TOLDT III)

Refuerzos:

Ligamento esplenocólico de Buy

Ligamento frenocólico izquierdo (sustentaculum lienis)

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Ligamento frenocólico izquierdo (sustentaculum lienis

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18RELACIONES DE LA FCI: Se encuentra a nivel de la

costilla 8 (adelante) y de las VT 11 y 12 (atrás)

Adelante: cuerpo del estómago

Atrás: diafragma

Arriba: bazo (impresión cólica)

Abajo: mesocolon izquierdo

Lateral: surco paracólico izquierdo

Medial: riñón izquierdo y GSRI

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La FCI es más alta y más lateral que la FCD.El riñón derecho está detrás de la FCD.El riñón izquierdo está medial a la FCI.

Costilla 8

Costilla 10

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PERITONEO:

Se une al PPP por la fascia retrocólica descendente (FASCIA DE TOLDT III)

RELACIONES:

Adelante: epiplón mayor, asas delgadas

Atrás: psoas mayor, nervios CFL y femoral

Lateral: surco paracólico izquierdo

Medial: extremidad inferior del riñón izquierdo, uréter izquierdo y vasos gonadales izquierdos

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Se continúa con el recto a nivel de S3 Móvil, situada en la pelvis menor

Tenias: solo 2, anterior y posteriorHaustras: prácticamente no existenApéndices epiploicos: numerosos y voluminososMide 20 – 50cm

Dirección: desciende hacia la pelvis, luego se curva de izquierda a derecha y luego de adelante hacia atrás, en dirección a la articulación sacroilíaca derecha y se sitúa finalmente en la línea media.

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23PERITONEO: Forma el MESOCOLON SIGMOIDE

MESOCOLON SIGMOIDE:

Raíz primaria: en la línea media, se fija a nivel de la bifurcación aórtica, en el promontorio y las VS 1 y 2

Raíz secundaria: oblicua adelante y lateralmente, sigue a los vasos ilíacos. Cruza a los vasos gonadales y al uréter izquierdo.

2 hojas: anterior y posterior2 raíces: primaria y secundaria

Entre ambas raíces: receso intersigmoideo

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24RELACIONES DEL COLON SIGMOIDEO:

Adelante: asas delgadas y epiplón mayor, vejiga (llena)

Atrás: vasos ilíacos internos, uréter y vasos gonadales

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Provienen de las arterias mesentéricas superior e inferior. Ambas son ramas de la aorta abdominal.

AMS: irriga al colon derecho

AMI: irriga al colon izquierdo

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26ARTERIA MESENTÉRICA SUPERIOR:

Arteria cólica media

Arteria cólica derecha

Arteria ileocólica

Rama derecha Rama izquierda

Rama superior Rama inferior

Rama cólica Arterias cecales Arteria apendicular Rama ileal

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27ARTERIA MESENTÉRICA INFERIOR:

ORIGEN: cara anterolateral izquierda de la aorta abdominalA nivel del disco L3 – L4, detrás de la 3ª porción duodenal

TRAYECTO: oblicuo abajo y a la izquierda

TERMINACIÓN: se continúa como arteria rectal superior al penetrar en la raíz primaria del mesocolon sigmoide

RAMAS COLATERALES: Arteria cólica izquierda Arteria cólica media accesoria (de

Couinaud) Arterias sigmoideas

RAMA TERMINAL: arteria rectal superior

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Arteria cólica izquierda

Arterias sigmoideas

Superior (1ª sigmoidea) Media (2ª sigmoidea) Inferior (3ª sigmoidea)

Arteria rectal superior(hemorroidal superior)

Rama superior Rama inferior

Cada una origina ramas superior e inferior

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29COLON ASCENDENTE:

Rama cólica de la ileocólica (cólica inferior derecha)

Arteria cólica derecha (inconstante)

Rama superior: arteria de la FCD (de Gregoire)

Rama inferior

Arteria cólica media Rama derecha Rama izquierda

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30COLON TRANSVERSO:

Arteria cólica derecha Rama superior Rama inferior

Arteria cólica media Rama derecha Rama izquierda

Arteria cólica izquierda Rama superior Rama inferior

ARCO MARGINAL DEL COLON(ARCO DE RIOLANO)

Paralela al borde mesocólico del colon transverso, desde la FCD

hasta la FCI.

ARCO MARGINAL DEL COLON(ARCO DE RIOLANO)

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31COLON DESCENDENTE:

Arteria cólica izquierda Rama superior Rama inferior

Arteria cólica media accesoria de Couinaud (inconstante)

Arterias sigmoideas Superior (primera) Media (segunda) Inferior (tercera)

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32COLON SIGMOIDEO:

Arterias sigmoideas Superior (primera) Media (segunda) Inferior (tercera)

La 3ª arteria sigmoidea se anastomosa con la arteria

rectal superior (arteria sigmoidea ima o PUNTO

CRÍTICO DE SUDECK)

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PUNTO CRÍTICO DE SUDECK(3ª sigmoidea + rectal superior)

ÁREA AVASCULAR DE TREVES(última ileal de la AMS + rama ileal

de la ileocólica)

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Sentido inverso a las arterias Una vena por arteria Terminan en las venas mesentéricas

superior e inferior

TRIBUTARIAS DE LA VMS: Vena ileocólica Tronco gastrocólico de Henle

(vena cólica derecha + vena gastroepiploica derecha)

TRIBUTARIAS DE LA VMI: Vena cólica izquierda Venas sigmoideas

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38Arco vascular de Treitz: formado por el cruce de la arteria

cólica izquierda y la vena mesentérica inferior.

Arteria cólica izquierda

Vena mesentérica inferior

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Provienen del PLEXO CELÍACO por medio de los plexos mesentéricos superior e inferior que acompañan a las arterias.

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