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Luigi di Matteo M.D.

ANATOMIA BRONCHIALE

TRACHEA

Tubo cilindrico costituito da cartilagine, fibre

muscolari e membrana fibrosa che si origina

dal margine inferiore della cartilagine cricoide.

Essa, a livello di D5-D6, si biforca dando

origine ai due bronchi principali.

Si distingue un tratto cervicale fino al manubrio

sternale ed un tratto toracico fino alla carena.


BRONCHI PRINCIPALI

I due bronchi principali non sono posti sullo stesso piano poiché la lieve torsione della trachea pone il bronco sinistro lievemente più indietro rispetto al destro;

Sono posizionati nel mediastino posteriore e formano un angolo variante da 75° ad 85°;

Strutturalmente simili alla trachea, differiscono fra di loro per direzione, lunghezza, diametro e rapporti con gli organi viciniori;

Direzione obliqua dall’alto in basso ( cranio caudale) ed in senso medio-laterale;

Angolo del bronco destro con il piano mediale è di 25°-30°(diretta continuazione con la trachea) mentre il sinistro risulta essere di 45°;

Lunghezza 20-35 mm il destro, 45 mm il sinistro;

Diametro 12-15 mm il destro 10-11 il sinistro ( leggermente inferiore nella donna).


NOMENCLATURA BRONCHIALE

Nel 1947 la Società Francese di Medicina Respiratoria unificò la terminologia in modo che tutti gli studiosi potessero comprendersi facilmente senza possibilità di errori.

Questa nomenclatura doveva soddisfare 6 esigenze fondamentali:

1. Terminologia compresa da tutti i medici

2. Stretto riferimento a conoscenze anatomiche

3. I termini usati devono essere conformi all’anatomia descrittiva

4. Evitare la creazione di nuovi termini

5. La terminologia deve essere il più semplice possibile

6. Facile traducibilità in tutte le lingue


BRONCHI

Principali, intermedio e lobari che

strutturalmente rappresentano la

diretta continuazione della trachea

con tracce di cartilagine e muscolatura

liscia progressivamente riducentesi.


Anomalie bronchiali morfologiche

Trachea a fodero di

sciabola

Iperplasia mucosa a

goccia di cera

Sbocchi ghiandolari

Allineamento dei

bronchi segmentari

Teleangectasie

capillari

Varie



Trachea a fodero di

sciabola

Iperplasia mucosa a

goccia di cera

Sbocchi ghiandolari

Allineamento bronchi

segmentari

Teleangectasie

capillari

Varie



Trachea a fodero di sciabola

Iperplasia mucosa: a goccia di cera

Sbocchi ghiandolari

Allineamento bronchi segmentari

Teleangectasie capillari

Varie


Anomalie bronchiali anatomiche

Bronco tracheale

Diverticolo tracheale

Bronchi

soprannumerari

Distacco bronchiale

anomalo


Anomalie bronchiali anatomiche

Bronco tracheale

Diverticolo

tracheale

Bronchi

soprannumerari

Distacco

bronchiale

anomalo


Punti di repere

Epiglottide

Corde vocali

Trachea

Sperone tracheale

Speroni lobari

Segmentari

costanti Nelson ed

infracardiaco dx


SUGGERIMENTI e DIVERSITA’

Conoscenza dell’Anatomia normale umana e topografica;

Posizione dell’Operatore: craniale o frontale (Broncologo) e laterale (Rianimatore);

Punti di repere fondamentali e semplici;

Tecnica dello “scalatore”;

Broncologia prevalentemente terapeutica e non diagnostica per il Rianimatore;

Tecniche di prelievo per infettivologia ( BAL, Brusching, cateteri protetti).


CONCLUSIONI

La BRONGOLOGIA è INTERDISCIPLINARIETA’

fra Pneumologo, Anestesista Rianimatore,

Chirurgo Toracico, ORL, Chirurgo d’ Urgenza,

Pediatra ed Infettivologo, ognuno per le proprie

competenze e capacità con il riconoscimento ad

ognuno delle singole specificità.

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