anatomi Auditiva

8/19/2019 anatomi Auditiva

1/36

6/11/200

ORGANON AUDITIVUS

Organon auditivus :

• Alat-alat penerima rangsangan

(resepsi)

• Alat-alat penghantar impuls yang

ditimbulkan oleh rangsangan (konduksi)

• Alat-alat persepsi (pusat cortical)


2/36

6/11/200

Alat-alat penerima rangsangan :

• Alat-alat penerima rangsangan

– Pendengaran

– Keseimbangan

• dibagi menjadi

– aurius externus

– aurius medius

– aurius internus

A. Aurius externus :

• terdiri dari

– Auricula

– meatus acusticus externus


3/36

6/11/200

1. Auricula :

• suatu struktur yang – menahan, – mengumpulkan

– mengarahkan

gelombang-getaran suara ke meatus acusticusexternus.

• dibentuk oleh kerangka tulang rawan

• yang diliputi kulit dengan jaringan subcutan yangtipis

• melekat pada os temporale melalui ligament-ligament

• di dalamnya didapatkan otot-otot

intrinsik dan ekstrinsik.

• otot-otot intrinsik

– menghubungkan bagian-bagian dari auricula

sendiri

• otot-otot ekstrinsik

– menghubungkan auricula dengan sekitarnya.


4/36

6/11/200

otot-otot ekstrinsik :

• m. auricularis anterior : – berorigo pada galea aponeurotica

– berinsertio pada bagian atas tulang rawan auricula.

• m. auricularis posterior : – berorigo pada galea aponeurotica

– berinsertio pada permukaan belakang kerangka tulang rawan.

• m. auricularis superior : – berorigo pada galea aponeurotica

– berinserito pada permukaan atas kerangka tulang rawan.

• persarafan dari n. facialis,• fungsinya ada mengerakkan auricula terhadap

sekitarnya.

Arterialisasi Auricula :

• mendapat darah dari :

– a. auricularis posterior cabang a. carotis

externa

– r. auricularis a. temporalis superficialis

– r. auricularis a. occipitalis.


5/36

6/11/200

Persarafan auricula :

• mendapat persarafan somato sensorik :

– n. occipitalis minor

– n. auricularis magnus

– n. auriculotemporalis

– r. auricularis n. vagus

2. Meatus acusticus externus :

• dimulai dari dasar concha auriculae

• sampai pada membrana tympani

• dibagi menjadi – pars cartilagines

– pars ossea.

• Pars cartilagine merupakan terusan kerangka auricula

yang ke arah medial diteruskan pada pars ossea• dasar meatus acusticus externus lebih panjang dari

atapnya

• dinding anterior lebih panjang dari dinding dorsal.


6/36

6/11/200

• kulit meatus acusticus externus

merupakan lanjutan kulit auricula.

• di bawah kulitnya banyak terdapat

kelenjar-kelenjar cerumenosa.

Arterialisasi MAE:

• Mendapat darah dari cabang-cabang :

– a. auricularis posterior

– a. maxillaris

– aa. temporales


7/36

6/11/200

Persarafan MAE:

• Mendapat persarafan somatosensorik

dari:

– n. auriculotemporalis

– r. auricularis n. vagus

B. Aurius medius :

• berupa suatu ruangan

• disebut sebagai cavum tympani

• berisi ossiculi auditivae.

• dibagi menjadi, mulai dari atas ke bawah,

– Epitympanicum

– Mesotympanicum

– hypotympanicum.


8/36

6/11/200

a. Epitympanicum :

• terletak di atas batas atas membrana

tympani

• ke atas belakang melalui aditus ad

anthrum berhubungan dengan anthrum

tympanicum (ke arah belakang

berhubungan dengan cellulae mastoidea)

• terletak sebagian besar ossiculi auditivae(tulang-tulang pendengaran).

b. Mesotympanicum :

• terletak antara batas atas dan batas

bawah membrana tympani,

• jadi tepat medial dari membrana tympani.

• terdapat sebagian kecil ossiculi auditivae

• berjalan

– chorda tympani

– tendon m. tensor tympani.


9/36

6/11/200

c. Hypotympanicum :

• terletak di bawah batas bawah membrana

tympani

• berhubungan dengan nasopharynx melalui

tuba pharyngo-tympanica. Hubungan inipenting, karena dengan ini tekanan sebelah luar dan

dalam membrana tympani sama, sehingga perubahan-

perubahan pada membrana tympani benar-benar

disebabkan karena gelombang suara/getaran suarabukan karena perbedaan tekanan di luar dan di dalam.


10/36

6/11/200

1

Membrana tympani :

• merupakan batas antara

– meatus acusticus externus sebelah luar dan

– cavum tympani sebelah dalam.


11/36

6/11/200

Membrana tympani ini terdiri dari 3

lapisan :

• - lapisan cuticular :

• - lapisan fibrous :

• - lapisan mucosa :

lapisan cuticular :

• terletak paling luar

• merupakan lanjutan kulit meatus acusticusexternus.

• Kalau diperiksa dari luar dengan speculum

dan lampu kepala tampak mengkilap danpada permukaan depan bawahmemantulkan cahaya yang tampak sepertikerucut dan disebut sebagai “cone oflight”.


12/36

6/11/200

1

• Permukaan lateral membrana tympani inidapat dibagi menjadi 4 kwadrant yangsalah satu garis pembaginya sesuaidengan panjangnya/arahnya manubriummallei menjadi kwadrant : – antero-superior,

– antero-inferior,

– postero-superior – postero-inferior.

• Pada kwadrant antero-inferior itulah tampakcone of light pada pemeriksaan denganspeculum.

• Pada otitis media (keradangan cavum tympani)untuk mengeluarkan pus (nanah) perlu diadakanirisan pada membrana tympani, dan ini

dilakukan pada kwadrant posteroinferior yangberdekatan dengan kwadrant anteroinferioruntuk mencegah jangan sampai merusak sarafdan pembuluh-pembuluh darah serta agarmudah pus keluar karena tempat irisan rendah.Tindakan ini disebut sebagai paracentesis.


13/36

6/11/200

1

- lapisan fibrous :

• terletak di tengah dan merupakan lapisan

yang tipis.

- lapisan mucosa :

• lapisan paling dalam dan merupakan

lanjutan mucosa cavum tympani pada

permukaan dalam membrana tympani.


14/36

6/11/200

1

Membrana tympani

• difiksir pada sulcus tympanicus yang terdapat padabagian os petrosum yang terletak pada ujung medialmeatus acusticus externus.

• Fiksasi ini sedemikian, sehingga suatu bagian kecilmembrana tympani yang terletak di atas kurang tegang jika dibandingkan sebagian besar yang ada di bawah.Bagian yang tidak tegang disebut pars flaccida dan yangtegang pars tensa.

• Ketegangan pars terutama disebabkan karenamanubrium mallei melekat pada permukaan medialmembrana tympani sedemikian, sehingga terdorong kearah lateral. Jadi dalam keadaan biasa membranatympani menonjol ke lateral.

Arterialisasi membrana tympani:

• a. maxillaries :

– r. auricularis profundus yang memberikan

darahnya pada lapisan luar.

– r. tympanicus yang memberikan darahnya

pada lapisan dalam (mucosa).

• a. auricularis posterior :

– r. stylomastoideus yang memberikan

darahnya pada lapisan dalam (mucosa)


15/36

6/11/200

1

Persarafan membrana Tympani:

• n. auriculotemporalis memelihara

bagian/lapisan luar

• r. auricularis n. vagus memelihara

permukaan luar

• n. tympanicus cabang-cabang plexus

tympanicus yang berasal dari nervus

glossopharyngeus.

3. Arterialisasi Mucosa cavumtympani :

• mendapat darah dari :

• a. maxillaris : r. tympanicus anterior

• a. auricularis posterior : r. stylomastoideus yang jugamemberikan darahnya kepada mucosa cellulaemastoidea

• a. meningica media : – - r. petrosus superficialis

– - r. tympanicus superior

• a. pharyngica ascendens : cabang ini mengikuti tubaEustachii

• a. pterygoidea : cabang ini mengikuti tuba Eustachii

• a. carotis interna : – - rr. Carotici tympanici yang menembus dinding canalis caroticus


16/36

6/11/200

1

4. Persarafan Mucosa cavum

tympani :

• mendapat persarafan dari :

– cabang plexus tympanicus memberikan

persarafan viserosensorik umum pada

mucosa

5. Ossiculi auditivae :

• Tulang-tulang pendengaran ini sebagian

besar terletak dalam epitympanicum.

– Malleus :

– Incus :

– Stapes :


17/36

6/11/200

1

Malleus :

• Terletak paling lateral

• melalui manubriumnya menempel padapermukaan dalam membrana tympani.

• Ujungnya yang paling menonjol ke lateraldisebut umbo.

• Pada akar manubrium mallei melekat suatu otot,yaitu m. tensor tympani yang mendapatpersarafan dari cabang n. mandibularis.

• Melalui capitulumnya malleus berarticulasidengan capitulum incudis.

Incus :

• terletak tepat sebelah medial malleus.

• Antara crus longum incudis dan

manubrium mallei berjalan chorda tympaniyang kemudian ke luar cavum tympanimelalui fissura petrotympanica.

• melalui crus longumnya berartikulasidengan capitulum stapedeus.


18/36

6/11/200

1

Stapes :

• terletak paling medial dan melalui basisnya

menutup fenestra vestibuli (foramen ovale).

• Basis stapedeus ini difiksir pada tepi fenestra

vestibuli oleh serat-serat ligamenteus.

• Pada permukaan posterior collum stapedeusmelekat suatu otot, yaitu m. stapedeus yang

mendapat persarafan dari cabang n. facialis.


19/36

6/11/200

1

C. Aurius internus :

• Dibentuk oleh

– labyrinthus osseus

– labyrinthus membranaceus.


20/36

6/11/200

2

Labyrinthus osseus :

• Terdiri dari (dari belakang ke depan).

– canaliculi semicirculares,

– Vestibulum

– cochlea


21/36

6/11/200

2

canaliculus semicircularis

• terdiri suatu bentukan setengah lingkaran,

• jumlahnya ada 3 buah yang satu dengan lain

saling berhubungan melalui crus commune.

• Selain itu masing-masing canaliculus tersebut

juga berhubungan dengan vestibulum melalui

pelebaran-pelebaran yang disebut sebagai

ampula.

• Kedudukan canaliculi tersebut satu terhadapyang lain membuat sudut 90 derajat.

• Dua diantaranya terletak dalam bidangvertical dan yang satu horizontal. – Yang paling belakang terletak dalam bidang

vertical yang sagittal dan disebut sebagaicanaliculus posterior.

– Yang paling atas terletak dalam bidangvertical frontal dan disebut canaliculussuperior.

– Yang lateral terletak dalam bidang horizontaldan disebut canaliculus lateralis.


22/36

6/11/200

2

vestibulum

– terletak antara canaliculi semicirculares

sebelah belakang dan cochlea sebelah

depan.

• Dinding belakang : di sini bermuara

canaliculi semicirculares.

• Dinding lateral : di sini didapatkan

fenestra vestibuli yang ditutupi oleh basis

stapedeus yang dilekatkan oleh lig.

annularis.

• Dinding medial – di bagian depan ada cekungan, yaitu recessus

sphericus yang ditempati sacculus dan berlubang-lubang. Oleh karenanya disebut macula cribrosamedia. Recessus ini sesuai dengan area vestibularisinferior pada fundus meatus acusticus internus, danlubang-lubangnya dilalui oleh serat-serat n.

saccularis.. – Di belakang reses ini terdapat suatu tonjolan, crista

vestibularis, yang ke arah bawah pecah menjadi duamengelilingi suatu cekungan, yaitu recessuscochlearis yang lubang-lubangnya dilalui oleh serat-serat n. cochlearis dari bagian cochlea dekatvestibulum.


23/36

6/11/200

2

– Di atas dan belakang crista vestibularis yang meliputi atap dandinding medial vestibulum ada suatu reses lain, yaitu recessusellipticus yang ditempati oleh utriculus. Recessus ini dan bagiancrista vestibularis yang dekat berlubang-lubang dan disebutmacula cribrosa superior; lubang-lubang pada crista vestibularisdilalui oleh serat-serat n. utricularis dan pada recessusnya dilaluioleh serat-serat n. ampullaris dari canaliculi semicircularessuperior dan lateral. Macula cribrosa superior ini sesuai denganarea vestibularis superior pada fundus meatus acusticusinternus.

– Di bawah recessus ellipticus ada lubang, orificium aquaeductusvestibularis, dan aquaeductus ini melanjutkan diri sampai pada

permukaan belakang os petrosum yang berisi ductusendolymphaticus.


24/36

6/11/200

2

• Dinding depan : di sini didapatkan suatu

lubang yang menuju ke scala vestibuli

cochlea.

• Pada tempat hubungan antara canaliculus

semicircularis posterior dan vestibulum,

yaitu ampulla canaliculus semicircularis

posterior, ada lubang-lubang yang dilalui

serat-serat n. ampullaris dan disebutmacula cribrosa inferior. Ini sesuai dengan

foramen singulare pada fundus meatus

acusticus internus.


25/36

6/11/200

2

Cochlea

• adalah bagian labyrinth yang terletak

paling depan dengan

– basisnya menghadap ke meatus acusticus

internus dan

– apexnya (cupola) ke arah dinding medialcavum tympani.


26/36

6/11/200

2

Cochlea terdiri dari :

• - suatu poros seperti kerucut dengan basis menghadap meatusacusticus internus, yaitu modiolus, yang berlubang-lubang dilaluioleh serat-serat n. cochlearis dan seusai dengan tractus spiralisforaminosus pada fundus meatus acusticus internus.

• - saluran berbentuk rumah siput dengan dua tigaperempat putarandengan basis menghadap ke meatus acusticus internus dan cupolake dinding medial cavum tympani. – Saluran ini dibagi 2 menjadi

• scala vestibuli yang berhubungan dengan vestibulum dan

• scala tympani yang berhubungan dengan cavum tympani melalui fenestracochleae.

Kedua scala ini berhubungan pada cupola melalui helicotrema dan dipisahkansatu terhadap yang lain oleh :

• - lamina spiralis osseus.

• Dalam labyrinthus osseus terdapat labyrinthus membranaceus dandiantara labyrinthus osseus dan membranaceus terdapat cairanyang disebut perilymph.

2. Labyrinthus membranaceus :

• berisi endolymph

• terdiri dari

– ductus semicircularis (3 buah),

– utriculus,

– Sacculus – ductus cochlearis.


27/36

6/11/200

2

Ductus semicircularis

• terletak dalam canaliculus semicircularis

• dan berhubungan dengan utriculus melalui

ampulla-ampulla yang di dalamnya terdapat

bentukan yang disebut crista ampullaris

tempat penerimaan (resepsi) rangsangan

keseimbangan dinamis.

• difiksir pada dinding canaliculus semicircularis

melalui septa-septa jaringan ikat.

Utriculus dan sacculus

• terdapat dalam vestibulum

• satu dengan yang lain dihubungkan melalui ductusutriculosaccularis.

• didapatkan alat penerimaan rangsangan keseimbangan statis,yaitu

– macula utriculi

– macula sacculi.

• Ductus utriculosaccularis berhubungan dengan ductus

endolymphaticus yang berakhir sebagai saccus endolymphaticusyang terletak dalam aquaeductus vestibuli.

• Sacculus berhubungan dengan ductus cochlearis melalui canalisreunions.

• difiksir pada dinding vestibulum melalui septa-septa jaringan ikat.


28/36

6/11/200

2

Ductus cochlearis

• terdapat dalam cochlea dan dibatasi

terhadap Scala vestibuli oleh

membrana vestibularis dan terhadap

scala tympani oleh membrana basilaris.

• terdapat organ dari Corti, reseptor

rangsangan pendengaran, yang terletak

pada membrana basilaris.

Mekanisme terjadinya

rangsangan,

konduksi

dan

persepsi impuls :

• Rangsangan keseimbangan :

• Rangsangan pendengaran :


29/36

6/11/200

2

Rangsangan keseimbangan

• ada 2 macam :

1. Rangsangan keseimbangan dinamis :

2. Rangsangan keseimbangan statis :

1. Rangsangan keseimbangandinamis :

• disebabkan karena perubahan gerakan kepala.

• Kalau kepala bergerak canalis semicircularis ikutbergerak.

• Apabila pada waktu bergerak kecepatangerakannya berubah, reseptor dalam cristaampullaris terangsang.

• Lebih besar perubahan gerakan lebih besarrangsangannya.

• Oleh karena timbulnya rangsangan disebabkankarena perubahan gerakan disebut rangsangandinamis.


30/36

6/11/200

3

2. Rangsangan keseimbangan

statis :

• Disebabkan karena perubahan posisi

kepala.

• Pada perubahan posisi kepala

– sebesar 90 derajat yang terangsang reseptor

pada macula sacculi,

– perubahan posisi kepala sebesar 180 derajat

merangsang reseptor pada macula utriculi.

Konduksi impuls rangsangan :

• Impuls rangsangan keseimbangan

– dinamis dibawa oleh n. ampullaris ke pusat

– statis melalui n. utricularis dan n. saccularis.

Ke tiga nervi tersebut bergabung menjadi n.

vestibularis.


31/36

6/11/200

3

Konduksi impuls ada 2 macam :

• 1. Jalur untuk persepsi :

– Tentang ini masih belum jelas benar.

• 2. Jalur refleks :

– a. Refleks sederhana :

– b. Cerebellar circuit :

1. Jalur untuk persepsi :

• Tentang ini masih belum jelas benar.

• Sampai sekarang masih dianut pendapatsebagai berikut :

• Impuls melalui n. vestibularis --- Ganglionvestibulare --- mengikuti n. vestibularis bagian

sentral --- nucleus cochlearis ventralis danseterusnya sama dengan jalannya impulspendengaran dan berakhir pada cortex lobustemporalis dekat dengan area 41 dan 42 (lihatpendengaran).


32/36

6/11/200

3

2. Jalur refleks :

– a. Refleks sederhana :

– b. Cerebellar circuit :

a. Refleks sederhana :

• - Impuls melalui n. vestibularis --- ganglion

vestibulare --- mengikuti jalannya bagian sentral

n. vestibularis --- nucl. Vestibulare lateralis --- tr.

Vestibulospinalis --- nucl. Motorius medulla

spinalis --- n. spinalis --- otot-otot.

• Impuls melalui n. vestibularis --- ganglionvestibulare --- mengikuti jalannya n. vestibularis

bagian sentral --- nucl. Vestibulare medial,

superior dan inferior --- melalui FLM --- nucl. N.

III, IV dan VI ke otot-otot ekstrinsik bola mata.


33/36

6/11/200

3

b. Cerebellar circuit :

• - dari n. vestibularis bagian sentral ---

ganglion vestibulare --- mengikuti tr.

Vestibulocerebellaris directa ke nucl.

Fastigii --- ikut tr. Fastigiovestibularis ---

nucl. Vestibularis --- tr. Vestibulospinalis.

• Yang indirecta melalui nucl. Vestibulare

baru masuk ke cerebellum dan sterusnyasama dengan atas.

Rangsangan pendengaran :

• 1. Mekanisme timbulnya rangsangan.

• 2. Konduksi impuls :


34/36

6/11/200

3

1. Mekanisme timbulnya

rangsangan.• Gelombang suara ditampung oleh auricula dan

diarahkan ke meatus acusticus externus menimbulkangetaran membrana tympani.

• Getaran ini diteruskan ke ossiculi auditivae berupagerakan-gerakan antar tulang-tulang tersebut

• yang kemudian menggetarkan perilymph dalam scalavestibuli dan melalui helicotrema (hubungan antara scalavestibuli dan tympani) menggetarkan perilymph dalamscala tympani.

• Getaran-getaran perilymph tersebut menggerakkanmembrana vestibuli dan basilaris dengan akibatendolymph dalam ductus cochlearis bergetar

• getaran-getaran endolymph inilah yang memberikemungkinan terangsangnya reseptor dalam organ dariCorti.

Suara, musik, bunyi


35/36

6/11/200

3


36/36

6/11/200

2. Konduksi impuls :

• Impuls rangsangan dibawa n. cochlearis ke pusatsebagai berikut :

• Impuls melalui n. cochlearis bagian perifir --- ganglionspirale --- bagian sentral n. cochlearis --- nucl.Cochlearis --- sebagian kecil tidak menyilang dansebagian besar menyilang garis tengah sebagai corpustrapezoidum --- ada yang berhenti pada nucl. trapezoididan ada yang tidak --- lemniscus lateralis --- colliculusinferior, di sini ada yang berhenti dan ada yang tidak ---brachium colliculi inferior --- corpus geniculatum mediale,

semua berhenti di sini --- radiatio auditiva --- area 41 dan42, di sini kita sadar akan adanya rangsanganpendengaran.

anatomi Auditiva

Documents

Transcript of anatomi Auditiva