Análisis Crítico de la Información en Ciencias de la Salud
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Análisis Crítico de la Información en Ciencias de la Salud
Hugo Granchetti
Farmacia Clínica y Asistencial
Carrera de Farmacia
Año 2015
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Contexto
1: American College of Clinical Pharmacy (2008). Clinical Pharmacist Competencies. Pharmacotherapy;
28(6):806–815.
Sobre la formación profesional farmacéutica:
- Las competencias requeridas para la práctica de la
Farmacia Clínica están claramente delineadas1:
- Resolución de problemas clínicos, juicio y toma de decisiones.
- Comunicación y educación.
- Manejo y evaluación de la información biomédica.
- Manejo de poblaciones de pacientes.
- Uso activo del conocimiento farmacoterapéutico.
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Determinar el
problema
Implementar
actividades
Diseñar
intervenciones
Bucle iterativo de la investigación
Encontrar potenciales
causas
Reporte de casos/serie de casos,
estudios ecológicos, estudios
transversales
Estudios de casos-
controles, estudios de
cohortes
Ensayo clínico controlado y aleatorizado
Revisiones
sistemáticas, meta-
análisis
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Análisis Crítico
¿Todo los artículos científicos publicados son confiables?
http://www.ted.com/talks/ben_goldacre_battling_bad_scienceBen Goldacre. “Battling Bad Science”. TED 2011
Veamos el siguiente video, para reflexionar al respecto:
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Epidemiología
- Dr. John Snow (1813 - 1858)
Considerado el padre de la epidemiología
como ciencia.
Epidemia de cólera en el distrito de Soho,
Londres (1854).
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Estudios epidemiológicos
Estudios epidemiológicos
Descriptivos Analíticos
Reporte de un caso
Serie de casos
Estudio transversal
(Cross-sectional)
Observacionales Experimentales
Estudio de caso-control
Estudio de cohortes
Estudio transversal
(Cross-sectional)
Ensayo clínico
controlado y
aleatorizado
Estudio ecológico
Estudio ecológico
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Ecuación fundamental del error
Medición = Verdad Sesgo Error
aleatorio
++
Lector
Análisis crítico:
Critical Appraisal
Topics (CAT)Estadística
(p; IC)
Critical Appraisal Skills Programme:
http://www.casp-uk.net/
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Pirámide de la evidencia
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Pirámide de la evidencia
Estudios de casos-controles
Serie de casos
Reporte de un caso
Estudios de cohortes
Ensayos clínicos controlados aleatorizados (ECCA)
Revisiones sistemáticas/meta-análisis
MAYOR “fuerza” de causalidad
MENOR “fuerza” de causalidad
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Evaluación de resultados
EVENTO
Tabla 2 x 2
SÍ NO
GRUPO EXPUESTO
GRUPO NO EXPUESTO
A B
C D
Ie = A / A + B
Ic = C / C + D
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Medida Cálculo
Riesgo Relativo (RR) Riesgo Absoluto Experimental (Ie) /Riesgo Absoluto Control (Ic)Es decir:Ie / Ic
Reducción de Riesgo Relativo (RRR)
(Ic – Ie) / Icó1 – RR (Suele expresarse en %)
Reducción de Riesgo Absoluto (RRA)
Ic - IeóIe - Ic
(según corresponda)
Número Necesario a Tratar o Dañar (NNT o NNH)
1 / RRA
Odds Ratio En base a Tabla 2x2:(A/B) / (C/D) = (AxD) / (BxC)
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Validación estadística e impacto clínico
La significancia estadística no garantiza significancia clínica.
p-valor
Magnitud del efecto (impacto clínico)
Dispersión Tamaño de
la muestra
Un intervalo de confianza ofrece más información que
un p-valor aislado.
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Actividades
1 - ¿Está la atorvastatina asociada a pesadillas?
(BMJ, 2006; 332:950)
3 - ¿Existe asociación entre los anticonceptivos
orales y el cáncer de mama?
2 - ¿Es más eficaz el prasugrel que el clopidogrel
en la prevención de eventos trombóticos, en
pacientes con alto riesgo de síndrome agudo
coronario? (N Engl J Med, 2007;357:2001-15)
¿Qué estudio propone para las
siguientes inquietudes?
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Bibliografía
- CHIQUETTE, Elaine. POSEY, Michael. Evidence-Based
Pharmacotherapy. Washington, D.C.: American Pharmacists
Association, 2007.
- WIFFEN, Phil. Evidence-Based Pharmacy. Abingdon: Radcliffe
Medical Press, 2001.
- DIPIRO, Joseph et al.. Pharmacotherapy - A Pathophysiologic
Approach. 9th Edition. United States: McGraw-Hill, 2014.
- ROSLING, Hans. The Joy of Stats. Documental. 2010.
- LAZCANO-PONCE, Eduardo et al. Ensayos clínicos
aleatorizados: variantes, métodos de aleatorización, análisis,
consideraciones éticas y regulación. Salud Pública de México.
2004, vol. 46, núm. 6.
- Centre for Evidence-Based Medicine: http://www.cebm.net/
- Critical Appraisal Skills Programme: http://www.casp-uk.net/
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Créditos
- Imagen Diapositiva 5: http://www.wikipedia.org
- Imágenes Diapositivas 9, 10 y 13: http://www.flickr.com
- Video Diapositiva 3: Goldacre, Ben. Battling Bad Science. TED 2011.
http://www.ted.com/talks/ben_goldacre_battling_bad_science