Alteracoes Do Intersticio
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ALTERAÇÕES DO INTERSTÍCIO
Curso de Medicina Veterinária da UESCDepto. de Ciências Agrárias e Ambientais – Setor de Patologia
Alterações do Interstício
Matriz Extracelular
ARTERÍOLA
VÊNULA
MEC
CÉLULA
VASO LINFÁTICO
Aspectos Moleculares do Interstício ou MEC
Constituição:
Rede complexa de macromoléculas
Líquido intersticial
Macromoléculas:
Proteínas fibrosas
Proteínas de aderência
Proteínas organizadoras
Glicosaminoglicanos e proteoglicanos
Estruturação das macromoléculas
Fibras
Complexo amorfo (Substância fundamental amorfa)
Alterações do Interstício
Aspectos Moleculares do Interstício ou MEC
Proteínas Fibrosas:
Colágeno: Fibras colágenas e reticulares
Elastina: Fibras elásticas
Proteínas de aderência :
Laminina
Fibronectina
Proteínas organizadoras
Tenascina, entacina, ondulina - Função de aderência
Glicosaminoglicanos e proteoglicanos
Formam a substância fundamental amorfa - SFA.
Gel altamente hidratado onde as proteínas fibrosas são imersas
Alterações do Interstício
Aderem as células à MEC
Transformação Hialina
Conceito
Distúrbio do metabolismo das proteínas caracterizado pela
deposição de material hialino, homogêneo, amorfo, na matriz
extracelular do tecido conjuntivo e nas membranas basais.
Alterações do Interstício
Origem do material
Proteínas do plasma que exsudam e se depositam na matriz
extracelular
Ocorrência
Íntima de pequenas artérias e arteríolas - Hipertensão
Glomérulos renais (mesângio) - Diabetes e glomerulopatias
fibras colágenas fundem e tornam-se indistintas, corando
intensamente pela hematoxilina-eosina em róseo.
Macroscopia
Depósitos brancacentos, brilhantes e vítreos.
Microscopia
As funções das estruturas acometidas ficam prejudicadas
devido a perda da elasticidade das fibras.
Conseqüências
Alterações do Interstício
Transformação Hialina
Características da lesão
Fibras colágenas ficam tumefeitas e mais espessas,
homogêneas, perdendo o aspecto fibrilar
Ocorrência
Quelóides
Cicatrizes hipertróficas
Alterações do Interstício
Hialinização do Interstício
Conceito
Tipo de transformação hialina na qual as fibras colágenas e
a substância fundamental se tornam intensamente acidófilas.
Degeneração Fibrinóide
Conceito
Observação
Lesão caracterizada pela deposição de material acidófilo
com aspecto semelhante a fibrina.
Fragmentos de fibras colágenas e a fibrina parcialmente
degradada conferem o aspecto fibrinóide à lesão.
Ocorrência
Doenças imunomediadas
Hipertensão maligna
Úlceras pépticas
Alterações do Interstício
Degeneração Fibrinóide
Doenças imunomediadas
Alterações do Interstício
Hipertensão maligna
Úlceras pépticas
Lesão comum na parede dos vasos e tecido perivascular.Deposição de Ag-Ac ativação sistema complemento atração de PMN - aumento da permeabilidade vascular exsudação de fibrina enzimas (PMN) digerem o tecido componentes do interstício parcialmente digeridos + fibrina material fibrinóide
Transudação de fibrina para a parede vascular deposição entre células musculares e adventícia isquemia e necrose liberação de plasmina digestão parcial da fibrina fibrina parcialmente digerida + restos necróticos material fibrinóide
Secreção ácida necrose das células epiteliais fibrina + restos necróticos material fibrinóide
Amiloidose
Conceito: Grupo de doenças caracterizadas pela
deposição extracelular de proteínas ultra-
estruturalmente similares mas bioquimicamente
diferentes, denominadas amilóide em diversos órgãos e
tecidos.
Amilóide: grupo heterogêneo de proteínas fibrilares
que se acumulam em tecidos e órgãos devido a uma
síntese excessiva ou à resistência ao catabolismo
Alterações do Interstício
Significado do termo: semelhante ao AMIDO
Características físico-químicas do amilóide
Amilóide
O porquê da denominação Amiloide Alterações do Interstício
Coloração azul-violeta (TESTE + PARA AMIDO)
FÍGADO
+Iodo
Sç de ác. sulfúrico
+10% glicoproteína do componente P
90% Proteína amilóide
Amiloidose renal - cão
Amiloidose
Classificação
Alterações do Interstício
Amiloidose primária
Causa desconhecida
Alteração das céls plasmáticas (mieloma múltiplo)
Amiloidose secundária
Secundária a distúrbio inflamatório ou destruição
tecidual, ligado à outras doenças: Ex.: Tuberculose
Amiloidose hereditária
Amiloidose
Órgãos e tecidos afetados
Alterações do Interstício
Amiloidose primária
O amilóide adquire distribuição sistêmica: Afeta o
coração, pele língua, tireóide, intestinos, fígado, rim, vasos
sangüíneos.
Amiloidose secundária
Baço, fígado, rim, adrenal, linfonodos.
Raro envolvimento cardíaco.
Amiloidose AL- proteína precursora: Cadeias leves de Ig - proteína amilóide: AL
Amiloidose AA- proteína precursora: amilóide sérica A (SAA)- proteína amilóide: AA
Amiloidose familiar- proteína precursora: Transthyretin, apolipoproteína AI,
apolipoproteína AII, fibrinogen Aalfa chain, lisosima, gelsolina, cistatina C
- proteína amilóide: ATTR, AApoAI, AApoAII, AfibA, Alys, Agel, ACys
Amiloidose Sistêmica Senil- proteína precursora: Transthyretin- proteína amilóide: ATTR
Amiloidose relacionada à diálise- proteína precursora: Beta2microglobulina- proteína amilóide: ABeta2M
Formas localizadas: AL localizada (Ig de cadeia leve AL); doença de Alzheimer (precursor Abeta Abeta); doença de Creutzfeldt-Jakob (proteina prion APrP);DM tipo 2 (peptídeo de ilhota AIPP)
Rim:
Sem alterações macroscópicas ou Volume
consistência, palidez (compressão)
Baço:
Esplenomegalia moderada ou inaparente
Baço em sagu: deposição do amilóide na SFA, nos
folículos linfóides
Baço lardáceo: deposição na parede dos seios e no
tecido conjuntivo da polpa vermelha. Origina grandes
áreas de amiloidose semelhantes a mapas.
MacroscopiaCoração:
Geralmente sem alterações macroscópicas
Alterações do Interstício
Baço lardáceo
Amiloidose renal - cão
Amiloidose renal - cão
Amiloidose cortex renal
Características gerais
Depósito de material hialino, eosinofílico, amorfo,
homogêneo, PAS positivo.
Microscopia
Coração
Acúmulos subendocárdicos focais.
Acúmulos entre as fibras musculares no miocárdio
Atrofia compressiva das fibras musculares cardíacas
nos quadros mais severos
Coloração:
vermelho congo (AMILÓIDE CORA EM VERMELHO OU VERDE SOB
LUZ POLARIZADA)
Alterações do Interstício
Amiloidose coração
Amiloidose coração, congo red luz polarizada
Amiloidose cortex renal
Amiloidose: vermelho congo / luz polarizada
Amiloidose pâncreas
Amiloidose pâncreas – cão diabete melito
Vermelho congo
HE
Vermelho congo +Luz polarizada
Amiloidose hepática - eqüino
Amiloidose hepática - eqüino
Microscopia óptica de depósito de proteína amilóide em mesângio glomerular
Gerais
Deposição progressiva de amilóide levando a
atrofia progressiva do parênquima adjacente.
Amiloidose - Conseqüências
Rim:
IRC por obliteração glomerular e da filtração
Coração:
insuficiência cardíaca
Fígado e baço:
Predispõe a rupturas (órgão friável)
Hemorragia grave e letal ( fatores da coagulação)
hepatócitos atrofiam e desaparecem