Alacranismo
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Uso exclusivo Dr. Vázquez Tsuji
ALACRANISMO
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ALACRANISMO
En México los alacranes del Género Centruroides tienen una distribución geográfica que abarca el Occidente del país, la Sierra Madre occidental, Sierra Madre del Sur y Eje Volcánico Transversal
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En México se considera como zona alacranígena el36.8% de todo el territorio nacional.
En el país se han descrito 221 especies de alacranes,de los cuales 30 pertenecen al Género Centruroides
Centruroides noxius NayaritCentruroides suffusus DurangoCentruroides limpidus tecumanus ColimaCentruroides elegans Jalisco Guerrero OaxacaCentruroides infamatus Michoacán, Jalisco, Gto.Centruroides pallidiceps Sinaloa, Sonora NayaritCentruroides limpidus limpidus Puebla
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En México los Estados de la Repúbica más afectados son:
Michoacán 26,078 Morelos 23,808 Jalisco 23,418 Guerrero 15,666 Puebla 12,871 Colima 12,114 Guanajuato 12,017
Boletín epidemiológico semanal de la SS.161,121 casos / semana 52. 1998
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Defunciones por picadura de alacrán
Guerrero 45Michoacán 18
Jalisco 16México 13Nayarit 12Puebla 12
Boletín epidemiológico semanal de la SS.136 defunciones / semana 52. 1998
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Distribución por grupos de edad
Edad en años No de casos %
< 1 año 1137 1.88 1 a 4 años 6180 10.20 5 a 14 años 12,630 20.84 15 a 44 años 29,376 48.48 45 > 11,271 18.60 Total 60,594 100.00
Bol. Epi. 1998 IMSS.
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La picadura de alacrán es más frecuente en primavera y verano (57.4%)
La mayor parte de las picaduras ocuren dentro del hogar (80%)
Recamara 58 %Patio 30 %Cocina 11 %Baño 1 %
Localización
Miembros inferiores 42 %Miembros superiores 40 %Tronco 11 %Cabeza y cuello 1 %Otras localizaciones 6 %
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Factores que influyen en la letalidad del accidente
Paciente Artrópodo
Peso y talla Género y especie
Edad Edad y tamaño
Número de picaduras recibidas
Localización de la picadura
Cantidad de veneno introducido
Tardanza en el diagnóstico y tratamiento
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Sintomatología / 5 a 30 minutos picadura
Dolor 100 %Tos 64.9 %Parestesia 59.8 %Inquietud 53.7 %Hormigueo en boca 48.0 %Sialorrea 45.0 %Vómito 40.0 %Depresión 39.0 %Flacidez 27.0 %Insuficiencia resp. 12.0 %
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Leve
Dolor localParestesias localesParestesias generalesInquietudPrurito nasalPrurito faríngeo
Moderado
Además de la sintomatología de la forma leve se agrega uno o más de los siguientes datos:
SialorreaSensación de cuerpo extraño en faríngeNistagmusFasciculaciones linguales
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ALACRANISMOSeveraLos síntoma anteriores se gravan y puede aparecer:
Marcha atáxicaConvulsiones tónico clónicasParálisis del paladar blandoDisartriaDificultad para enfocar imágenesLagrímeoVisión de halos rojosCeguera transitoriaVómitosFiebreParestesia facialDolor retroesternalMolestia vaginalDificultad para la micciónPriapismoDisneaHipertensiónTaquicardiaBradicardiaEdema agudo pulmonar
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Tratamiento
En niños pequeños con sintomatología compatible con picadura de alacrán en zonas endémicas: instituir tratamiento.
No dar de alta el paciente hasta que las fasciculaciones linguales desaparezcan.
En casos de embarazo, independientemente de la edad gestacional debe aplicarse el antídoto.
No usar hidrocortisona porque las toxinas no producen inflamación ni alergia
No usar gluconato de calcio porque el calcio sérico se encuentra aumentado
No usar atropina porque puede potenciar el efecto de las toxinas y producir ileo
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Tratamiento
Faboterapia I.V. Alacramin
Intoxicación leveCualquier edad 1 frasco o más
Intoxicación moderada< 15 años 2 frascos o más15 años 1 frasco o más
Intoxicación severa< 15 años 3 frascos o más15 años 2 frascos o más
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Prevención
Insecticidas efecto residual periódicamente
Uso de mosaicos o azulejos alrrededor de la casa
Uso de pabellones
Techos con cielo raso
Evitar acumular objetos en las habitaciones
Revisión de ropa y zapatos antes de usarlos
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INTOXICACION POR MORDEDURA DE LATRODECTUS MACTANS
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INTOXICACION POR MORDEDURA DE LATRODECTUS MACTANS
El 30% de estos accidentes ocurren en primavera;27% en invierno; 24% en verano; 19% en otoño
1998 IMSS reportó 3812 casos
Los grupos de edad más afectados son:
25 a 44 ; 25 % 5 a 14 ; 21 %
15 a 24 ; 19 % 1 a 4 ; 14 % 45 a 64 ; 12 %
> 45 ; 5 % < 1 ; 4 %
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INTOXICACION POR MORDEDURA DE LATRODECTUS MACTANS
La toxina es una proteasa llamada alfa altrotoxina, que es 15 veces más potente que la toxina de la serpiente de cascabel
Su acción es neurotóxica, requiere de dos moléculas de calcio para poder ser endocitada por la célula y de esta manera genera una intoxicación que puede causar la muerte
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INTOXICACION POR MORDEDURA DE LATRODECTUS MACTANS
SintomatologíaDolor en el sitio de la picaduraDolor abdominalDolor en extremidades superiores , inferioresDolor torácico intensoDiaforesis profusaDebilidad generalCalambresEspasmos musculares región lumbar
miembros inferioresEscalofríos DisneaNáuseaEdema facialArtralgiasVómitoCefaleaInquietudPrurito localEdema de pulmón
Cambios electrocardiográficos Bloqueo ( AVRI, T,B)Muerte
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INTOXICACION POR MORDEDURA DE LATRODECTUS MACTANS
Tratamiento
Vía aérea permeable
Canalizar al paciente
Analgésicos
Aplicación de faboterápico por vía endovenosa Aracmyn plus I . V .
En el 97% de los casos es suficiente 1 dosis
3% han requerido hasta 3 dosis
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INTOXICACION POR MORDEDURA DE LATRODECTUS MACTANS
Prevención
Examen cuidadoso de ropa y zapatos antes de usarlos
Destrucción del arácnido
Uso de guantes para realizar aseo de lugares en donde pueda habitar el arácnido
Insecticidas
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SILANESBIOCLON
01.800.021.68.87
55.75.40.16
L-V 9-19 hrs