Aiepi introd 2014

ASPECTOS BÁSICOSASPECTOS BÁSICOS

MA Hinojosa –2014- [email protected] Hinojosa –2014- [email protected]

I.I. Panorama Panorama Regional y Regional y nacionalnacional

10 facts on child health 29 October 2007Nearly 10 million children under the age of five die every year - more than 1000 every hour. Almost all of these children could survive and thrive with access to simple, affordable interventions.The loss of a child is a tragedy - families suffer and human potential is wasted. WHO is improving child health by helping countries to deliver integrated, effective care in a continuum, starting with a healthy pregnancy for the mother, through birth and care up to five years of age. Investing in health systems is key to delivering this essential care.

0

50

100

150

200

250 2000

2005

Evolución de la razón de mortalidad materna en el último quinquenio en países de América Latina y el Caribe

X 100,000 nacidos vivosX 100,000 nacidos vivos

92%

Fuente: Estimaciones FCH/CA, OMS/OPS, 2005

0

100

200

300

400

500

600

700

800

1990 1995 2000 2005

Muertes en < 5 años x 1,000 Tasa por 1,000 nacidos vivos

10.0

20.0

30.0

40.0

50.0

44 %

Nacimientos 15,825 16,065 16,142 16,149Nacimientos 15,825 16,065 16,142 16,149

Muertes < 5 671,226 539,185 442,942 383,764Muertes < 5 671,226 539,185 442,942 383,764

Tasa < 5 42,4 33,6 27,4 23,8Tasa < 5 42,4 33,6 27,4 23,8

Fuente: Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005

Evolución de la mortalidad estimada de menores de 5 años. Evolución de la mortalidad estimada de menores de 5 años. Número de nacimientos y muertes y tasas estimadas por Número de nacimientos y muertes y tasas estimadas por

1,000 nacidos vivos. 1990-20051,000 nacidos vivos. 1990-2005

Diarrea Diarrea 19%19%

IRA 19%IRA 19%

Malaria Malaria 5%5%

Sarampión Sarampión 7%7%

Otras 32%Otras 32%

Perinatales Perinatales 18%18%

Desnutrición Desnutrición 2.9%2.9%

IRA 12%IRA 12%

Diarrea y Diarrea y otras otras

infecciones infecciones 12%12%

Otras 29%Otras 29%

Accidentes Accidentes 6%6%

Perinatales Perinatales 38%38%

19951995 20042004

Distribución de muertes en niños menores de 5 años Distribución de muertes en niños menores de 5 años en las Américas por período de tiempoen las Américas por período de tiempo

Fuente: Estimaciones de la Unidad FCH/CA, OPS, 2004

Tendencias en mortalidad total por IRAs y EDA en niños menores de cinco años en 18 Tendencias en mortalidad total por IRAs y EDA en niños menores de cinco años en 18 países de las Américas entre 1975 y 2000 y desde la introducción de AIEPI. países de las Américas entre 1975 y 2000 y desde la introducción de AIEPI. Tasas por 100,000 habitantes. Reducciones de cinco años entre 1975 y 2000Tasas por 100,000 habitantes. Reducciones de cinco años entre 1975 y 2000

Fuente: Programa Especial de Análisis de Situación de Salud (SHA) y Programa de Enfermedades Transmisibles, Unidad Regional AIEPI (HCT/AIEPI). OPS, 2002.

19751975 19801980 19851985 19901990 19951995 20002000 19751975 19801980 19851985 19901990 19951995 20002000 19751975 19801980 19851985 19901990 19951995 20002000

22

2020

200200

20002000Tasas por 100,000Tasas por 100,000

00

2020

4040

6060

8080

100100Reducción AnualReducción Anual

Todas causas DiarreaDiarrea IRAIRA % Reducción % Reducción

EDAEDAIRAIRA

AIEPIAIEPIAIEPIAIEPI

80

54

3935 35 34 33

25 2522

20 19 19 19 1815 15 15 14

10 9 8 7 6 5

0

10

20

30

40

50

60

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80

90

HA

I

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L

GU

A

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R

NIC

HO

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PE

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BR

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CH

I

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A

CU

B

CA

N

Tasas de Mortalidad Infantil en la Región de las Américas por Tasas de Mortalidad Infantil en la Región de las Américas por 1,000 nacidos vivos.1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005

> 30 < 10

Causas de muerte en menores de un año Causas de muerte en menores de un año en países latinoamericanos en países latinoamericanos

Def. Nutricional

3%

Infecciones GI 8%

Parasiticas/ Infec4%

Mal definidas1%

Meningitis0%

IRA5%

Neumonia8%

Sepsis3%

ProblemasProblemasneonatalesneonatales 6611 % %

Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Fuente: Estimaciones de la Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en Niño y del Adolescente (FCH/CA), con base en datos de la Unidad de Análisis de la Situación de datos de la Unidad de Análisis de la Situación de Salud y Tendencias (AIS). Organización Salud y Tendencias (AIS). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004.Panamericana de la Salud (OPS). 2004.

INFECCIONES INFECCIONES 32%32%

ASFIXIAASFIXIA

29%29%

BAJO PESO BAJO PESO PREMATUREZ PREMATUREZ

24%24%

ANOMALÍAS ANOMALÍAS CONGÉNITASCONGÉNITAS

10%10%

31

27

2322

2019 19

1817 17 17 17

16

1210

9 98 8 8

5 5

0

5

10

15

20

25

30

35

Tasas de Mortalidad Neonatal en América Latina y el Caribe Tasas de Mortalidad Neonatal en América Latina y el Caribe por 1,000 nacidos vivos. por 1,000 nacidos vivos. Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005Estimaciones de FCH/CA. OMS/OPS, 2005

< 10< 10≥ ≥ 2020

0

10

20

30

40

50

60

70

80

90

100

BOL GUA ECU HON PER VEN MEX

NacionalPoblación indígena

Mortalidad infantil a nivel nacional y en Mortalidad infantil a nivel nacional y en poblaciones indígenas de países poblaciones indígenas de países seleccionados de las Américasseleccionados de las Américas

Mortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivosMortalidad Infantil por 1,000 nacidos vivos

Fuente: PAHO/WHO 2000

Cobertura de los Servicios de Salud en América Latina y el Caribe

69 %69 %31 %31 %

543,248,000 habitantes

Población cubierta (374,841,120)Población cubierta (374,841,120)

Población sin cobertura (168,406,880)Población sin cobertura (168,406,880)

(OPS/OMS 2003)

• TOTAL: 14´385.095– Hombres 50.1%– Mujeres 49.9%– Urbano 65.1%– Rural 34.9%

• Menores de 10 años 20.9%– Menores de 1 año 10.0%– De 1 a 4 años 39.8%– De 5 a 9 años 50.2%

EcuadorDatos demográficos 2010

• Mortalidad Infantil 11.1• Mortalidad Neonatal 6.4

– Mortalidad Neonatal Precoz 4.6– Mortalidad Neonatal Tardía 1.8

• Mortalidad Post-neonatal 4.7• Mortalidad Perinatal 9.1

• Mortalidad Materna 80.2

EcuadorEcuadorInformación epidemiológica 2006Información epidemiológica 2006

EcuEcuadadororTendencias de la Mortalidad Infantil,

Neonatal y Postneonatal (MSP-INEC 2013)

EcuEcuadadoror Mortalidad Infantil principales

causas 2010

No. CAUSAS No. % TASA*

1 Trastornos relacionados con 535 14.4 2.9la duración de la gestación y crecimiento fetal

2 Neumonía organismo no 346 9.3 1.9no especificado

3 Sepsis bacteriana del RN 187 5.0 1.04 Dificultad Respiratoria 173 4.7 0.95 Síndrome de aspiración

neonatal 172 4.6 0.9 * Tasa por 1000 Nacidos vivos

EcuEcuadadoror Morbilidad Infantil principales

causas 2010 No. CAUSAS No. % TASA*

1 Otros trastornos respiratorios 7.710 15.9 264.5 originados en el perìodo perinatal2 Otras afecciones originadas en el 5.819 12.1 201.1

período perinatal3 Neumonía 5.173 10.7 177.4 4 Dirarrea y gastroenteritis 5.031 10.4 172.6 de presunto origen infeccioso5 Feto y RN afectados por factores 2.703 5.6 92.7

maternos y complicaciones del embarazo y trabajo del parto y parto

* Tasa por 10000 menores de un año

Distribución de la Mortalidad de menores de 5 años EcuEcuadadoror 2010

46%

37%

17%

< 1 mes

1 -11 meses

1-4 años

Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef

Participación de la Mortalidad Neonatal en la Participación de la Mortalidad Neonatal en la Mortalidad Infantil. Mortalidad Infantil. EcuEcuadadoror 2010 2010

< 7 d. 40% 7-28 d

15%

POST-NEONATAL

45%

Fuente: Estado Mundial de la Infancia 2011 Unicef

• La pobreza afecta al 31% de la población• EL 25% de la población más pobre, recibe apenas

el 4.1% del ingreso nacional. • Índice de Desarrollo Humano, Ecuador ocupa el

lugar 100/184• Lugar por mortalidad en menores de 5 años 93 de

193• 63% de niños de hogares con ingresos per cápita

menor de US$ 2/día/persona

EcuEcuadadoror Datos socio - económicos

Las enfermedades infecciosas, respiratorias y Las enfermedades infecciosas, respiratorias y diarrea provocan el 25% de las muertes en < 5 diarrea provocan el 25% de las muertes en < 5 añosaños

La malnutrición es la causa subyacente del La malnutrición es la causa subyacente del 42% de las muertes durante la niñez42% de las muertes durante la niñez

Anemia, Deficiencia de ácido fólico y obesidad Anemia, Deficiencia de ácido fólico y obesidad están emergiendo como un problema de salud están emergiendo como un problema de salud públicapública

20% de los nacimientos son en mujeres < 20; 20% de los nacimientos son en mujeres < 20; 50% de ellos no planificados50% de ellos no planificados

Situación de la infancia en la Región de América Latina y el CaribeSituación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe Panorama RegionalPanorama Regional

La asfixia al nacer y las infecciones provocan > 60% La asfixia al nacer y las infecciones provocan > 60% de las muertes neonatalesde las muertes neonatales

Tasa de mortalidad infantil > 30 x 1000 en 7 países de Tasa de mortalidad infantil > 30 x 1000 en 7 países de la región.la región.

60% de la mortalidad infantil es mortalidad neonatal.de la mortalidad infantil es mortalidad neonatal.

Tasa de mortalidad neonatal > 15 x 1000 en 13 países Tasa de mortalidad neonatal > 15 x 1000 en 13 países de la región.de la región.

Alto porcentaje de complicaciones en el momento del Alto porcentaje de complicaciones en el momento del nacimiento o los primeros días postparto.nacimiento o los primeros días postparto.

Situación de la infancia en la Región de América Latina y el CaribeSituación de la infancia en la Región de América Latina y el Caribe

Panorama RegionalPanorama Regional


II. Escenarios Escenarios favorables en favorables en la agenda la agenda internacionalinternacional


The Delhi DeclarationThe Delhi Declaration

WHO Resolution on the continuum WHO Resolution on the continuum maternal-newborn-child healthmaternal-newborn-child health

Concertación Regional en apoyo al Concertación Regional en apoyo al componente neonatalcomponente neonatal

Estrategia Regional para reducir la morbi-Estrategia Regional para reducir la morbi-mortalidad neonatal al Consejo Directivo mortalidad neonatal al Consejo Directivo de OPS- 2006de OPS- 2006

360 Facultades de 360 Facultades de MedicinaMedicina280 Escuelas 280 Escuelas Superiores de Superiores de EnfermeríaEnfermería20,000 – 25,000 20,000 – 25,000 estudiantes en año estudiantes en año rural obligatorio en rural obligatorio en áreas prioritariasáreas prioritarias


500,000 Agentes 500,000 Agentes Comunitarios de Comunitarios de Salud en Salud en actividad con actividad con ONGs y ONGs y Ministerios de Ministerios de SaludSalud



Alianzas estratégicasAlianzas estratégicasObjetivo: apoyo a los GobiernosObjetivo: apoyo a los Gobiernos

TCH, MCHTCH, MCH

AAPAAP

ALAPE, ALADEFEALAPE, ALADEFE

Sociedades Nacionales CientíficasSociedades Nacionales Científicas

AgenciasAgencias

ONGsONGs

Escuelas Formadoras de Recursos Humanos Escuelas Formadoras de Recursos Humanos

en Saluden Salud

Capacitación de personal de salud y construcción de redes

Primer curso clínico de AIEPI neonatal Junio 2002

Capacitación de personal de salud y construcción de redes

MonterreyMonterrey

LimaLima Caazapá-Caazapá-ParaguayParaguay

16 Países de las Américas16 Países de las Américas

Red de neonatólogos (> 150)Red de neonatólogos (> 150)

Personal capacitado (> 3,000)Personal capacitado (> 3,000)

III. Impacto de Impacto de

intervenciones intervenciones

basadas en basadas en

evidenciaevidencia


13%Lactancia materna

4%Parto limpio

2%Toxoide tetánico

2%Manejo de temperatura del neonato

1%ATB para ruptura prematura de membranas

3%Esteroides prenatales

2%Zidovudina y suspención lactancia materna

7%Materiales tratados con insecticidas

1%Tratamiento antimalárico prenatal

6%Antibióticos para sepsis

4%Reanimación neonatal

IMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALESIMPACTO DE INTERVENCIONES NEONATALESProporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso Proporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso

universal a intervenciones seleccionadasuniversal a intervenciones seleccionadas

Fuente: Newborn health: a key to child survival, The Lancet Neonatal Survival, March 2005

IMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALESIMPACTO DE INTERVENCIONES POS-NEONATALESProporción del total de muertes menores de cinco años evitable con acceso

universal a intervenciones seleccionadas

Fuente: Jones G et al. How many child deaths can we prevent this year? The Lancet. Vol 362, July 5,

2003.

15%

6%

6%

6%

4%

4%

3%

3%

1%

Terapia de rehidratación oralTerapia de rehidratación oral

Alimentación complementariaAlimentación complementaria

Antibióticos para neumoníaAntibióticos para neumonía

Antibióticos para sepsisAntibióticos para sepsis

Vacuna contra HibVacuna contra Hib

ZincZinc

Antibióticos para disenteríaAntibióticos para disentería

Agua, saneamiento, higieneAgua, saneamiento, higiene

Vacuna antisarampionosaVacuna antisarampionosa

Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000

Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para Cobertura actual de algunas intervenciones disponibles para la prevención de muertes infantilesla prevención de muertes infantiles

Fuente: Newborn Health: a key to child survival. The Lancet Neonatal Survival, March 2005.

Estimaciones para los 42 países en desarrollo del mundo en los que se concentra el 90% de las muertes de menores de cinco años en 2000

0 10 20 30 40 50

Terapia de rehidratación oralTerapia de rehidratación oral

Lactancia maternaLactancia materna

Antibióticos para neumoníaAntibióticos para neumonía

%

Agua, saneamiento e higieneAgua, saneamiento e higiene

Antibióticos para disenteríaAntibióticos para disentería

Antibióticos para sepsisAntibióticos para sepsis

ZincZinc

IV. Desafíos y Desafíos y posibles líneas posibles líneas de acciónde acción


DemandaDemanda

50%

31%31%

15%

4%

RecursosRecursos

10%

5%5%

25%

60%

Comunidad

Primer nivel de AtenciónPuestos y centros de salud

Nivel IntermedioHospitales de base

ReferenciaReferenciahospitalhospital

EspEsp.

Relación entre recursos disponibles y demanda de los servicios de salud

0

20

40

60

80

100

120

1915 1925 1935 1945 1955 1965 1975 1985 1995 2000 2002-3

TasaTasa de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU de Mortalidad Infantil de 1915 a 2000. EEUU

Agua potable. Leche Pasteuriz. Agua potable. Leche Pasteuriz. Dispos. Excretas-BasuraDispos. Excretas-BasuraMejoria en Educacion Mejoria en Educacion Mejoria NutricionMejoria NutricionServ. Salud Materno-InfantilServ. Salud Materno-Infantil

AtimicrobianosAtimicrobianosReposicion de Reposicion de liquidos-electrolitos liquidos-electrolitos Trasfusion seguraTrasfusion seguraInmunizacionesInmunizaciones

Causas PerinatalesCausas PerinatalesBPN-PreterminoBPN-PreterminoCuidados Intens. R.N.Cuidados Intens. R.N.Regionalizacion Serv.Regionalizacion Serv.PerinatalesPerinatales

Surfact. ArtificialSurfact. Artificial Muerte SubitaMuerte SubitaInterrup. MalforInterrup. MalforCirugia y Manejo Cirugia y Manejo malformadosmalformados

Por 1.000 N.V

CDC 1999

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1990 1991 1994 2000

Mortalidad Infantil y Neonatal en Chile: 1990-2000

Mortalidad Infantil

Mortalidad Neonatal

• Incremnento de ingreso-per capita

•Incremento en el nivel de educación de la madre

•Incremento 3 veces del presupuesto al sector salud

• Renovación de equipos en UCIN a nivel nacional

• Todas las unidades con neonatólogo

•Uso universal de surfactante

• NRP implementado a nivel nacional

• Equipamiento de unidades en Santiago de monitoreo cardiopulmonar

Fuente: Gonzalez R y col. Pediatrics, abril 12 2006

EcuEcuadadoror:: TENDENCIA DE LA TENDENCIA DE LA MORTALIDAD INFANTIL MORTALIDAD INFANTIL

10

30

50

70

90

110

130

1980

1981

1982

1983

1984

1985

1986

1987

1988

1989

1990

1991

1992

1993

1994

1995

1996

1997

1998

1999

2000

2001

2002

ENDEMAIN CELADE - NU INEC

80 60 40 20 0 20 40 60 80

70.0 10.0

10.0 75.0

15.0 10.0

5.0

5.0

Hospital Hospital (Internación)(Internación)

Ambulatorio (Primer Ambulatorio (Primer nivel de nivel de

atenciónatención)

Ambulatorio Ambulatorio especializadoespecializado

Hospital (Servicio de Hospital (Servicio de emergencia)emergencia)

OtrosOtros

Proporción del tiempo de los estudiantes destinado a las distintas actividades de

formación

Proporción de los graduados que trabajan en cada tipo de servicio

PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE LA PROPORCIÓN DEL TIEMPO DEDICADO A DISTINTAS ACTIVIDADES DURANTE LA ENSEÑZA DE LA PEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOSPEDIATRÍA COMPARADO CON EL TRABAJO POSTERIOR DE LOS GRADUADOS

Fuente: OPS/ALAPE, 2000

Componente Peri-Neonatal

AIEPI <5

IMAN/IMAI

Pre-concepcional

Gestación

Perinatal

Niñez

Adolescencia

Juventud

Edad Adulta

AIEPI + 5-9

Desarrollo de estrategias integradas de atención a lo largo del ciclo de vida

Adaptado del Módulo Introductorio sobre salud del niño y del adolescente. Unidad de Salud del Niño y del Adolescente (FCH/CA). Organización Panamericana de la Salud (OPS). 2004 (en prensa)

CONTINUUMCONTINUUM

AdolescentesAdolescentes

EmbarazoEmbarazo

Recién nacidoRecién nacido

NiñezNiñez

• Clínico• Neonatal• Comunitario• Enfermería• Hospitalario (enfermedades

graves

AIEPI - Componentes

• Constitución de la República del Ecuador

• Código de la Salud

• Código de la niñez y adolescencia

• Ley de maternidad gratuita y atención a la infancia

• Ley orgánica del S N S

• Otras Leyes

Institucionalización Marco legal

Intervenciones enfocadas a madres y niños de acuerdo a normas de atención a la niñez

SIP

Identificar, evaluar, analizar y reajustar

Reanimación Neonatal

Una persona capacitada en cada nacimiento

L M E,

apego precoz, alojamiento conjunto, consejería

AIEPI Neonatal Manejo protocolizado Manejo protocolizado de casos en todos los de casos en todos los niveles de atenciónniveles de atención

Componente Neonatal

ComponenteComponente ComunitarioComunitario

16 PRÁCTICAS 16 PRÁCTICAS CLAVES:CLAVES: •Para el Crecimiento y Desarrollo•Para la Prevención de Enfermedades•Para la Asistencia Domiciliaria apropiada•Para buscar atención

Componente Hospitalario

Enfermedades prevalentes graves de la infancia

Guía básica para el nivel de referencia hospitalaria

Atención Integrada a las Enfemedades Prevalentes de la Infancia

Organización Panamericanade la SaludOrganización Mundial de la Salud

AIE

PI

TRIAJETRIAJE

INTERROGATORIO Y INTERROGATORIO Y EXAMEN FISICOEXAMEN FISICO

LABORATORIOLABORATORIO

Dx. Df.Dx. Df.

TRATAMIENTO TRATAMIENTO PROTOCOLIZADO/ PROTOCOLIZADO/ ALTAALTA

SEGUIMIENTOSEGUIMIENTO

referenc

referenc

iaia

InvestigaciónInvestigación

• Anemia (Palidez palmar)

• Uso indiscriminado de antibióticos, mejoramiento de la calidad de la atención,

• Mejoramiento de los conocimientos de las madres/cuidadoras para el cuidado en el hogar.

Monitoreo y Evaluación

• Evaluación en el año 2000 y 2005

• Evaluación servicios Neonatalogía 2007

• Seguimiento a nivel nacional 2008

Aiepi Introduccion

Aiepi -- IntroduccionA A I I E E P P II • Principal intervenciónintervención disponible para mejorar

condiciones de salud de la infancia en países en desarrollo.

• InstrumentoInstrumento para la detección precoz y tratamiento efectivo de las principales enfermedades en < 5 a.

• Contribuye a mejorar conocimientos y prácticasmejorar conocimientos y prácticas en prevención y promoción a las familias.

• AplicaciónAplicación en los servicios de salud y en la comunidad• Disminución del número y gravedad de enfermedades,

condiciones nutricionales y de desarrollo de < de 5 años.• ImpactoImpacto en la reducción del número de muertes en la

infancia

Aiepi -- Introduccion• En Países con mayor mortalidad en la niñez. En

primer lugar, garantiza una atención adecuada y eficiente a los grupos de población más vulnerables, en los que las tasas de mortalidad se encuentran generalmente muy por encima del promedio nacional. En segundo lugar, mejora la calidad de la atención, tanto en los servicios de salud como en el hogar, reduciendo el uso innecesario de tecnologías de diagnóstico y tratamiento, mejorando la cobertura de las medidas de prevención, y promoviendo mejores prácticas de cuidado y atención en el hogar.

Aiepi -- IntroduccionComponentes del abordaje integradoComponentes del abordaje integrado• Atención integrada de los problemas más

frecuentes en la infancia, focalizando en las causas más comunescausas más comunes de mortalidad y de consulta en las unidades de salud.

Componentes principales:Componentes principales:• Mejoramiento de las habilidades del personal personal

de saludde salud, para un efectivo manejo de las enfermedades y salud de la niñez.

• Mejoramiento en las prácticas de cuidado de la salud entre las familias y comunidadesfamilias y comunidades.

Aiepi -- Introduccion1.1.EL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADAEL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA

• El proceso de AIEPI describe cómo atendercómo atender a un niño o niña que asiste a un consultorio por una enfermedad, o visita de seguimiento programada.

• Las pautas ofrecen instrucciones sobre la manera de evaluar sistemáticamenteevaluar sistemáticamente a un niño por signos generales de enfermedades comunes, desnutrición y anemia e identificar otros problemas. Además del tratamiento y la prevención.

• La atención integrada depende de la detección detección de casos con el uso de signos clínicos simples, clasificaciónclasificación adecuada y tratamientotratamiento oportuno.

• Se utiliza el número más bajo posible de signos clínicos, basados en la sensibilidadsensibilidad y la y la especificidadespecificidad

Aiepi -- Introduccion1.1.EL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADAEL PROCESO DE ATENCIÓN INTEGRADA

• Los tratamientos se llevan a cabo según clasificaciones orientadas a acciones en lugar de diagnóstico exacto. Cubren las enfermedades más probables representadas por cada clasificación y parte de medicina basada en evidencias.

• Puede ser utilizado por médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud que atienden a lactantes y niños o niñas enfermos de 0 a 5 años.

• Se trata de un proceso de solución de problemassolución de problemas para ser utilizado en un establecimiento de primer nivel como sería un consultorio, un centro de salud o un departamento ambulatorio de un hospital.

COMPONENTES DE AIEPI

• Evaluar a un niño o niña detectando en primer Evaluar a un niño o niña detectando en primer lugar signos de peligro o posible enfermedad lugar signos de peligro o posible enfermedad grave, mediante la formulación de preguntas grave, mediante la formulación de preguntas acerca de la patología más común, los signos acerca de la patología más común, los signos de peligro en general, así como la verificación de peligro en general, así como la verificación de la nutrición, desarrollo psicomotor, riesgo de de la nutrición, desarrollo psicomotor, riesgo de maltrato y el estado de vacunación.maltrato y el estado de vacunación.

• La evaluación incluye examinar al niño o niña La evaluación incluye examinar al niño o niña para comprobar la existencia de otros para comprobar la existencia de otros problemas de salud.problemas de salud.


• ClasificarClasificar las enfermedades por medio de las enfermedades por medio de un sistema codificado por colores. Dado un sistema codificado por colores. Dado que muchos niños o niñas tienen más de que muchos niños o niñas tienen más de una condición, cada enfermedad se una condición, cada enfermedad se clasifica dependiendo de si requiere:clasifica dependiendo de si requiere:– tratamiento y referencia urgentetratamiento y referencia urgente ( (rojorojo) ó) ó– tratamiento médico específico y consejería tratamiento médico específico y consejería

(amarillo) ó(amarillo) ó– consejería simple sobre tratamiento en la consejería simple sobre tratamiento en la

casacasa ( (verdeverde).).

COMPONENTES DE AIEPI• DespuésDespués identificaridentificar tratamientos específicos, si un niño tratamientos específicos, si un niño

o niña requiere referencia urgente, administre el o niña requiere referencia urgente, administre el tratamiento esencial antes de transferirlo. Si necesita tratamiento esencial antes de transferirlo. Si necesita tratamiento en la casa, elabore un plan integrado de tratamiento en la casa, elabore un plan integrado de tratamiento y administre la primera dosis de los tratamiento y administre la primera dosis de los medicamentos en el consultorio. Si debe vacunarse, medicamentos en el consultorio. Si debe vacunarse, administre las vacunas.administre las vacunas.

• TratamientoTratamiento, tales como enseñar a la madre o la , tales como enseñar a la madre o la persona a cargo del niño o niña cómo administrar persona a cargo del niño o niña cómo administrar medicamentos orales, alimentar y administrar líquidos medicamentos orales, alimentar y administrar líquidos durante la enfermedad y tratar infecciones locales en la durante la enfermedad y tratar infecciones locales en la casa. Solicite a la persona a cargo que regrese para el casa. Solicite a la persona a cargo que regrese para el seguimiento en una fecha específica y enséñele cómo seguimiento en una fecha específica y enséñele cómo reconocer signos que indican que el niño o niña debe reconocer signos que indican que el niño o niña debe regresar de inmediato al establecimiento de salud.regresar de inmediato al establecimiento de salud.


• Evaluar la Evaluar la alimentaciónalimentación, incluida la evaluación , incluida la evaluación de prácticas de lactancia materna, y ofrecer de prácticas de lactancia materna, y ofrecer consejeríaconsejería para resolver todo problema de para resolver todo problema de alimentación identificado. Luego aconsejar a la alimentación identificado. Luego aconsejar a la madre sobre su propia salud.madre sobre su propia salud.

• Cuándo se lleve nuevamente a un niño o niña al Cuándo se lleve nuevamente a un niño o niña al consultorio según se solicitó, consultorio según se solicitó, proporcionar proporcionar atención de seguimientoatención de seguimiento y, si fuera necesario, y, si fuera necesario, para determinar si existen problemas nuevos.para determinar si existen problemas nuevos.

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Aiepi introd 2014

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