ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
-
Upload
felicia-risca-ryandini -
Category
Documents
-
view
230 -
download
3
Transcript of ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
1/103
PEMANTAUAN
HEMODINAMIK
Disampaikan Oleh:
Ns. Bertha Farida Tarigan Kp. pK!"MKes
# Okt$%er &'#(
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
2/103
Untuk mempersiapkan tenagakesehatan profesional dalam
melakukan danmenginterpretasikan
pemantauan hemodinamik
dan menggunakannyasebagai informasi dalamterapi dan intervensi
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
3/103
Hem$dinamik)
HEMODINAMIK:pergerakan darah *ang dinamikdidalam sistem kardi$!ask+lar
PEMANTAUAN HEMODINAMIK+at+ peng+k+ran terhadap k$mp$nen,
k$mp$nen kardi$!ask+ler *ang terli%at dalam pergerakan darah.
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
4/103
-ir+lati$n
Left
ventricle
Right
ventricle
Right
Atrium
PA
Aorta
Left atrium Pulmonal vein
ORGAN
Lung
VCS
VCI
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
5/103
Prinsip Pemanta+anHem$dinamik
Press+re/esistane
Fl$0
Prel$adA1terl$ad
-$ntratilit*Heart /ate
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
6/103
Basic
Principles
• Pressure = ow x resistance
• Greater ow = higherpressure
• Greater resistance = higherpressure
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
7/103
-U/AH 2ANTUN3
• 4$l+me darah *g die5eksikan $leh 5ant+ngdalam # menit
• -O 6 4 7 H/ 89mnt ata+ mlmnt ; 4 : str$ke !$l+me 8se5+mlah drh *g
dip$mpakan $leh 5ant+ng setiap # kalik$ntraksi;
H/ : den*+t 5ant+ng dalam sat+ menit
• -I 8ardia inde7; : -O BA 89:mntm
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
8/103
Prel$ad
Volume darah dalam ventrikel kiridisertai dengan kemampuan ventrikeluntuk meregang pada akhir diastole
A1terl$adTahanan terhadap eeksi dari
ventrikel
-$ntratilit*-$ntratilit*!ekuatan ventrikel untuk kontraksi!ekuatan ventrikel untuk kontraksi
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
9/103
V"#$%&'"T"T&$()(itroglyserine*(itroppruside*
milrinone*dobutamine
+'$, =
P-.##U-.
-.#T"(/.
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
10/103
+'$,=
P-.##U-.
-.#T"(/.
(ormalVessel
+'$,
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
11/103
+'$, 6P-.##U-.
-.#T"(/.
V"#$/$(#T-&/T&$() "ngiotensin &&* "%0*
"drenaline* (or.phinephrine*1etaraminol
$B#T-U/T&$()Trombus* sclerotic
+'$,
+'$,
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
12/103
#T$'&!
• Periode dimana ruangan antungberkontraksi
• B2 34 penutupan katup atrioventrikular
• 56 7 pemakaian $8 miokard selama9isometric contraction”• :: 7 dari siklus antung• +ase )
&sovolumetric /ontraction-apid Ventricular .ection
-educe Ventricular .ection
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
13/103
%&"#T$'&!
• Periode dimana ruangan antungdalam keadaan relaksasi
• B2 8 4 penutupan katup semilunar
• %iastolik ) ;; 7 dari siklus antung• +"#. ) &sovolumetric -ela
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
14/103
• Intravascular Pressure
• Volume
• Vascular Resistance
• Blood Flow
-ell+lar O7*genDeli!er*
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
15/103
/"-%&"/ &(%.
(ormal values
8>? @ A>8 ' 4 min 4 m8>
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
16/103
Meth$ds $1 Used M$nit$ring
• INDI/E-T MEAU/EMENT 8 NONIN4AI4E MONITO/IN3 ;
• DI/E-T MEAU/EMENT
8 IN4AI4E MONITO/IN3 ;
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
17/103
M$nit$ring n$n,in!asi!
Inspeksi s+h+ k+lit" 0arna" tekst+r"t+rg$r dan adan*a diaph$resis
=akt+ pengisian peri1erPenilaian 24P 8 5+g+lar !en$+s press+re;Penilaian terhadap adan*a edemaMeng+k+r k$nsentrasi $ksigen arteri
dan menghit+ng kand+ng $ksigen arteri
Meng+k+r +rin " ser+m kratinin" dan%l$$d +rea nitr$genE!al+asi s+ara +s+sper+tPengka5ian 1+ngsi ne+r+l$gis
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
18/103
M$nit$r n$n,in!asi!
• Met$de peng+k+ran seara tidaklangs+ng
• Tidak mengg+nakan kateter intra !ask+lar
• Dipengar+hi $leh sensiti!itas"pengalaman dan keterampilanpemeriksa hsl s+%5ekti1
• Per+%ahan hem$dinamik *g epattidak terdeteksi dengan segera
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
19/103
NON IN4AI4E MONITO/IN3
• Indiret meth$d
•=ith$+t intra!as+lar atheter
• In>+ene $1 sensiti!it*
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
20/103
Arterial Press+re M$nit$ring
=ith$+t M$nit$r :
• E?+ipment @
–Mer+rr* De!ie" Digital De!ie"Eletrial De!ie 8 Dinamap ;
– ie $1 -+ 0ith in>ata%le %ladder.
– tet$sk$p
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
21/103
9an5+tan
• A+sk+ltasi
– stet$sk$p menangkap %+n*i dari
t+r%+lensi!i%rasi aliran darah *gmele0ati arteri *g tertekan $leh manset8 %+n*i“Korotkof”)
– Dapat mengg+nakan aner$id ata+
mer+r* man$meter –
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
22/103
2ENI,2ENI NON IN4AI4EMONITO/IN3
• E-3 H/
» TEMPE/ATU/
• /EPI/ATION
» B9OOD P/EU/E
• ATU/ATION
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
23/103
H$0 a%$+t + )
• The "0" recommends that thecu width eCual A67 of thearm circumference at themidpoint of the limb and thebladder length be twice therecommended width or ?67 ofthe circumference
• /orrect blood pressure cusiDing is important to accuratedetermination of bloodpressure
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
24/103
TEKANAN DA/AH
• Tenaga *g dihasilkan $leh darah+nt+k mela0an setiap +nit daridinding pem%+l+h darah
• Tekanan arteri sistemik terdiri dari: Tekanan sist$lik"
Tekanan diast$lik"
Tekanan arteri rata,rata 8MAP;MAP 6 P C 8DP 7
&;
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
25/103
9an5+tan
• Peng+k+ran tekanan darah seara n$nin!asi!e
Man+al :, Palpasi
, A+sk+ltasi dgn sp*gm$man$meter
Ot$matis, d$pler
, $sill$metri
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
26/103
-$mm$nl* a!aila%le BP -+sie
#&E. "-1 /&-/U1+.-.(/.
Fcm
B''"%.- #&E.Fcm
Ne0 %$rn
In1ant
-hild
Ad+lt
9arge arm
Thigh
##
#' #G
# &
&
(J
(
&" 7
7 #&
G 7 #
#& 7 &
# 7
# 7
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
27/103
$
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
28/103
Pulse o
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
29/103
Plaement $1 Pr$%e
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
30/103
Pr$ed+ral tips 1$r p+lse$7*metr*
• Inspet the sens$r and a%le 1$rde1et %e1$re apliati$n
• -h$se a 0arm site 0ith g$$d apillar*rell 8!as$$ntrited!as+lardesease nasalearl$%e sens$r;
• A!$id appliati$n $1 the sens$r t$
area edemasites distal t$ an arterialline $r a+t$mated BP +.
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
31/103
-$nLt
• -leanse the intended m$nit$ring site0ith al$h$l
• Makes+re that light,emitting andlight reei!ing sens$rs are $pp$sitel*aligned
• F$ll$0ing +se" leanse the sens$rand a%le0ith desin1etant
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
32/103
Fat$rs that a+ra* $1 O& satmeas+rement
• P$$r signal deteti$n
– Pr$%e p$siti$ning
– M$ti$n
– 4as$$ntriti$n $r sh$k states thatred+e p+lastile >$0
– ens$r applied t$ same lim% as NIBP
m$nit$ring – ens$r applied tight
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
33/103
-$nLt
• Falsel* l$0ered pO&
, same nail p$lishes
, !er* dark skin, in1rared heating lamp
, hem$dil+ti$n"se!ere anemia 8Ht#' ;
, !en$+s p+lsati$n present in the
in!$l!ed area
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
34/103
-$nLt
• Falsel* raised pO&
, ele!ated -OHg%" MetHg% le!els
, intense s+rgial $r >+$resent light
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
35/103
24P meas+rement
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
36/103
&(V"#&V. 1$(&T$-&(G&(V"#&V. 1$(&T$-&(G
P"-"1.T.-#P"-"1.T.-#
• #ystemic intra@arterial monitoring
• /entral venous pressuremonitoring
• Pulmonary artery and wegdepressure
• /ardiac $utput measurements
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
37/103
Systemic ntra-Arterial
Monitoring
/ountinous #ystolic* %iastolic and 1"P
Providing
Ustable 0emodinamic
#erious /omplication F postop heartsurgery or trauma
1onitoring for &nterventionFvasoactive*medication*&"B/
#erial "rterial Blood Gas
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
38/103
&(%&/"T&$(
/-&T&/"''H &'' P"T&.(T#
HPE/TENION"HPOTENION"
F9U-TUATION OF P/EU/E" HO-K8HPO4O9EMI-"-A/DIO3ENI-" O/EPI;" A/TE/IO9E 4AO-ANT/I-TION
O/ 4AODI9ATO/
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
39/103
PLACEME! o" A AR!ER AL
CA!#E!ER
• -adial
• Brachial
• "
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
40/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
41/103
"llen test
"deCuate ulnar blood ow I@Jseconds
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
42/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
43/103
/$1P'&/"T&$(# of "-T.-&"'P-.##U-. 1$(&T$-&(G
1&($-/$1P'&/"T&$(
Pain
.ccymosisF0ematoma
Temporary loss of
blood "rteriospasm
&nfection
1"H$-/$1P'&/"T&$(
'ocal obstructionw4distal ischaemic>
.
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
44/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
45/103
TEKANAN 4ENA ENT/A9
ME/EF9EKIKAN TEKANAN AT/IUM
KANAN DAN E-A/A TIDAK
9AN3UN3 MEN33AMBA/KANBEBAN A=A9 2ANTUN3 KANAN
TEKANAN 4ENT/IKE9 KANAN PADA
AKHI/ DIATO9IK
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
46/103
Nilai N$rmal
• Nilai rendah ( mH&O
• Nilai n$rmal ( , #' mH&O
• Nilai sedang #' , # mH&O• Nilai tinggi # mH&O
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
47/103
TU2UAN
• MEN3UKU/ TEKANAN 4ENA ENT/A9
• MEN3ETAHUI 3E9OMBAN3 TEKANAN
• PEMBE/IAN OBAT-AI/ANPA/ENTE/A9 NUT/II
• PEN3AMBI9AN -ONTOH DA/AH
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
48/103
TEMPAT PENUUKAN
• 4ENA 2U3U9A/I INTE/NAEKTE/NA
• 4ENA UB-9A4IA
•4ENA BAI9I-A
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
49/103
PLACEME! o" CVP
CA!#E!ER• CE!RAL $
V% &ugularis
internal
V% Su'clavia
V% Femoralis
V% A(ilaris
• PERIFER $
V% Ce)ali*a
V% Basili*a
V%&ugulare(ternal
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
50/103
BE!+, -EL.MBA- CVP
gelombang positif a, c an v
gelombang negatif !, "
a = kontraksi -"
/ = kontraksi -VFpenutupan TV
= -elaksasi "trium
V = penutupanTricuspid
F K$ntraksi a0al!entrikel
se%el+m
mem%+ka
kat+p semil+narsehingga
atri+m terd$r$ng$leh
!entrikel 8B+lging
=h t d th 1 l k
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
51/103
=hat d$es the 0a!e1$rm l$$klike)
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
52/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
53/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
54/103
istem man$meter
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
55/103
istem man$meter
2elaskan pr$sed+r pd pasien dan %+at iintindakan
2ika airan in1+s td 5alan *akinkan -4-
paten dengan melak+kan >+s pada kateter 9etakan pasien >at pada p$sisi s+pine %ila
mem+ngkinkan. Alternati1 peng+k+ran dptdilak+kan pd p$sisi semi,re+m%ent
P$sisi dipertahankan sama pada setiappeng+k+ran +nt+k per%andingan hasil *gak+rat.
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
56/103
9an5+tan
9etakan man$meter tegakl+r+s denganphle%$statia7is dan*akinkan %ah0a +dara%erada diatara & lines
3erakan skalaman$meter keatas danke%a0ah *gmem+ngkinkan +dara
%erada sat+ garisdengan nilai ' 8er$;pada penggaris
8 dise%+t se%agai er$man$meter ;
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
57/103
9an5+tan
• P+tar ,0a* dgnp$sisi st$p kepasien dan ter%+kakearah man$meter.
• B+ka airan dandgn perlahanmengisi man$meter
sampai %atas le%ihtinggi dari nilai -4P*g diperkirakan.
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
58/103
9an5+tan
T+t+p aliran darikant$ng airan dan%+ka ,0a* dariman$meter kearah
pasien
9e!el airan dalamman$meter akan
t+r+n sampaigra!itasi ses+aidengan tekanandalam !ena sentral
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
59/103
9an5+tan
Ketika airan %erhenti atatnilai peng+k+ran -4P. 2ikaairan %ergerak ses+ai denganperna1asan pasien atat
hasil peng+k+ran dari angka*g paling rendah.
P+tar dan t+t+pman$meter
-atat hasil dan lap$rkanadan*a per+%ahan ata+ses+at+ *ang a%n$rmal
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
60/103
9an5+tan
&nterpretasi nilaikisaran nilai n$rmal -4P ,#'m H&O8&,mmHg;
Potensial komplikasi/atheter occlusion*&nfection@redness* pain* swelling around
the catheter insertion site may allindicate infection>>"ir embolus/atheter displacement@ >
-ara Merangkai Alat Unt+k
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
61/103
-ara Merangkai Alat Unt+kMeng+k+r -4P Man$meter
• Mengh+%+ngkan in1+s set dengan airan Na-l'.G
• Mengel+arkan +dara dari selang
• Mengh+%+ngkan skala peng+k+r dengan three0a*
• Mengh+%+ngkan three0a* dengan selang in1+s• Mengh+%+ngkan man$meter dengan three0a*
• Mengel+arkan +dara dari man$meter
• Mengisi airan ke skala peng+k+r sampai &
mH&O• Mengh+%+ngkan man$meter line dengan kateter
-4P
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
62/103
9an5+tan
• Mem$mpa kant$ng tekanan samapai''mmHg
• Mengh+%+ngkan ka%el trand+er danm$nit$r
• Mengh+%+ngkan man$meter dengankateter *ang terpasang
• Men5elaskan kem%ali kepada pasien %ah0apeng+k+ran akan dilak+kan
• Melak+kan kali%rasi alat dan er$ %alanese%el+m peng+k+ran dilak+kan dengan ara: menent+kan letak 5ant+ng" la!elling8mense5a5arkan titik n$l dengan transd+er;
Pemanta+an -4P istem
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
63/103
Pemanta+an -4P istem Trand+er
Mengam%il heparin '' +nit mas+kkan kedalamairan Na-l '.G ''
Mengh+%+ngkan airan terse%+t dengan in1+skem+dian kel+arkan +dara dari selang in1+s
Memasang airan in1+s pada kant$ng tekanan
Mengh+%+ngkan %agian distal selang in1+sdengan alat in1+s
Mengh+%+ngkan man$meter dengan three0a*st$p$k
Mengel+arkan +dara dari sem+a sistempemanta+an dengan mem%eri tekananse+k+pn*a pada kant$ng tekanan
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
64/103
-ara Melak+kan Peng+k+ran
• Mem%erikan pen5elasan kepada pasien+nt+k peng+k+ran
• Mengat+r p$sisi pasien +nt+k peng+k+ran• Menent+kan p$sisi pasien +nt+k
peng+k+ran• Melak+kan er$ %alane dengan skala
peng+k+ran• Menent+kan nilai -4P
• Mem%ertitah+ pada pasien %ah0apr$sed+r telah selesai
• -+i tangan
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
65/103
/$1P'&/"T&$(#
• "rrythmias• Perforation of the right ventricle
• Vessel laceration
• Thrombophlebitis• Thrombosis
• /atheter tip and air emboli
• Pneumothora<
• &nfection
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
66/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
67/103
.'.V"T&$( &( /VP
-ight ventricle failureTricuspid regurgitation
Pericardial tamponade
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
68/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
69/103
TEKANAN ARTERI PULMONAL
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
70/103
. TEKANAN ARTERI PULMONAL
Tekanan arteri pulmonalis menggambarkan
keadaan pembuluh darah pulmonal danventrikel kiri, dapat diukur melalui bagian distal
dari kateter swan ganz yang ditempatkan pada
salah satu cabang arteri pulmonalis
a#Lo$asi pemasangan
Lokasi pemasangan sama dengan kateterCV dengan menggunakan kateter swan ganz
atau kateter arteri pulmonal
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
71/103
• Pada sist$le : # & mmHg
• Pada dist$le : # mmHg
Nilai n$rmal
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
72/103
• Unt+k mengetah+i tekanan !enaentral
• Mengetah+i +rah 5ant+ng
• Mengetah+i A3D 8Mi7ed !ein;
• Mengetah+i 94EDP
• Mengetah+i tekanan kapiler P+lm$nalis
• Mengetah+i perhit+ngan 5+mlah airan
Indikasi peng+k+ran:
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
73/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
74/103
Lumen distal %Lumen ! berada di u"ung kateter #ungsinya!mengukur tekanan arteri pulmonalis tekanan kapiler arteri pulmonalis $ sarana pengambilan sample darah
%&' vena campuranLumen proksimal Lumen! terletak () cm dari u"ung kateter #ungsinya! mengukur tekanan vena sentral * CV +
atau tekanan atrium kanan $ untukmengukur curah "antung
Lumen -ateter swan ganz
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
75/103
Lumen termistor
Lumen ini berada 4 cm dari lumen distal
Funsinya : untu mence!a" a!ar termist#r
tida bersentu"an den!an dindin!
$embulu" dara"
Lumen untuk mengembangkan dan
mengempiskan balon
Cara pemasangan
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
76/103
.ebelum kateter dipasang integritas balon yangberada di u"ung kateter dicek terlebih dulu
dengan cara memasukkan u"ung kateter ke
dalam air yang steril kemudian dikembangkan
-ateter dibasahi dengan cairan heparin
/agian u"ung bagian luar dihubungkan dengantransduser sebagai pemantauan ada saat u"ung kateter telah berada di atrium
kanan maka balon dikembangkan sehingga
akan membawa kateter masuk ke ventrikel
kanan kemudian ke arteri pulmonalis 0ntuk mencegah ter"adinya nekrosis maka balon
dikembangkan hanya pada saat pengukuran
tekanan kapiler arteri pulmonalis sa"a
Cara pemasangan
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
77/103
Akses mas+kn*a ateter
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
78/103
3am%ar Kateter 0an 3an
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
79/103
3am%ar Kateter 0an 3an
!"T.T.- PU'1$("'
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
80/103
!"T.T.- PU'1$("'
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
81/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
82/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
83/103
SER! . .F PA CA!#E!ER
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
84/103
3am%aran gel$m%ang arteri
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
85/103
p+lm$nal
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
86/103
!ontra &ndikasi
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
87/103
• Dis1+ngsi kat+p di 5ant+ng kanan
• Dis1+ngsi kat+p p+lm$nal
• /,9 sh+nt• Pasien dengan aritmia *ang
menganam 5i0a
o a d asPemasangan )
/$1P'&/"T&$(#
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
88/103
/$1P'&/"T&$(#
• "rrythmias• Pulmonary artery rupture
• Pulmonary thromboembolism
• Pulmonary infarction
• /atheter kinking andintracardiac knotting
• "ir emboliDation
• &nfection
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
89/103
• P" Pressure
• P/, Pressure
• /VP
• /"-%&"/ $UTPUT
• B'$$% T.1P.-"TU-.
• 1&.% V.($U# $HG.( #"TU-"T&$(
P-.P"-"T&$( of 1$(&T$-&(G
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
90/103
P-.P"-"T&$( of 1$(&T$-&(G#H#T.1
• .Cuipment preparation
• 'eveling the #ystem
• Eero referencing the system
• /alibration of the system
• Troubleshooting the #ystem
Peranan pera&at paapemasangan alat
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
91/103
Peranan pera&at paapemasangan alatpantau hemoinami$
Sebelum pemasangan
1empersiapkan alat yang dibutuhkan saat pemasangan
1embantu mengatur posisi pasien
Saat pemantauan
1emelihara kesterilan alat yang digunakan 1emantau tanda dan ge"ala komplikasi yang mungkin
ter"adi * ter"adinya gangguan irama "antung danperdarahan +
1en"aga keamanan $ nyaman selama dilakukan tindakan
1encatat nilai tekanan hasil pengukuran
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
92/103
1encatat nilai tekanan hasil pengukuran
1encegah ter"adinya komplikasi
1emberikan rasa aman dan nyaman
1emastikan bahwa alat2alat pemantauan
hemodinamik terpasang dengan benar
.etelah pemasangan
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
93/103
.etelah pemasangan
1endapatkan nilai yang akurat dengan cara !
a31enentukan zero point !
4arus dilakukan setelah pemasangan dan setiapkali ter"adi perubahan pada pasien
b31elakukan kalibarasi sebelum melakukan
pemantauan dan setiap pergantian shi5t atau
bila diperlukan *ter"adi keraguan pada nilai dangelombang hasil pengukuran+
1encocokkan hasil pengukuran dengan klinis
pasien
1emantau perubahan hemodinamik
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
94/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
95/103
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
96/103
LEVEL !#E S/S!EM
T0. P0'.B$#T"T&/ " "(% T0.
P0'.B$#T"T&/ '.V.'
Troubleshooting 0emodynamic1 it i
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
97/103
1onitoringP-$B'.
1
P$##&B'.
/"U#.#
&(T.-V.(T&$(
'inefails toush
#topcock positioned incorrectly
&nadeCuatepressure frompressure bag
!ink inpressuretubing
Blood clot incatheter
1ake sure the stopcocksare positioned correctly
1ake sure the pressurebag gauge read :66mm0g and the infusionbag isnLt empty/heck pressure tubing
for kinks
"ttempt to aspirate clotwith a syringe> &f the linestill wonLt ush notif
Troubleshooting * conLt
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
98/103
Troubleshooting * con t
P-$B'
.1
P$##&B
'./"U#.
#
&(T.-V.(T&$(
%ampedwaveform
"irbubble
Bloodclot incatheter
Blood
#ecure all connections*-emove air from the lineand transducer
"spirate the Blood *makesure heparine asaush runnning well
Troubleshooting * conLt
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
99/103
g *
P-$B'.
1
P$##&B'.
/"U#.#
&(T.-V.(T&$(
%ampedwaveform
&ncorrecttransducerposition
"rterial
catheterout ofbloodvessel or
1ake sure thetransducer is at thelevel of the right
atrium at all times>&mproper levels givefalse@high or false@lowpressure reading
-eposition thecatheter if itLs againstthe vessel wall try to
Troubleshooting * conLt
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
100/103
P-$B'.1
P$##&B'.
/"U#.#
&(T.-V.(T&$(
Pulmonary arterywed
gepressure
-uptureballon
&ncorrect
amountof air &nballon
/atheter
&f there is no resistance wheninecting air or if blood isleaking from the ballon
ination lumen* stop inectingair and notify the physician> &fcatheter is left in* label theination lumen with a warningnot to inate
%eate the baloon> /heck thelabel to correct volume>-einate slowly and avoidrupture the ballon
0.1$%H("1&/ P"-"1.T.-#
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
101/103
B"#.% $( %&-./T 1."#U-.1.(T
P"-"1.T.-# "BB-.V ($-1"' V"'U.#
0eart -ate 0- ;6 O ?6 bpm
/entral Venous Pressure /VP A O ? mm0g
-ight Ventricular Pressure # 4% 4 .%P
-VP 3I@:646@I48@;mm0g
Pulmonary "rtery Pressure # 4%
P"P 3I@:64I@3Imm0g
Pulmonary "rtery ,edgePressure
P",P A O 38 mm0g
'eft Ventricle .nd %iastolicPressure
'V.%P A O 38 mm0g
#ystemic "retery BloodPressure
#"BP 366@3A64;6@J6mm0g
/apilary "rteriole Blood $8
#aturation
#p$8 5; 5? 7
0emodynamic Parameters* conLt
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
102/103
P"-"1.T.-# "BB-.V ($-1"' V"'U.#
1im4m84beat
Pulse Pressure PP :6 O AI mm0g
-
8/18/2019 ahan kuliah HEMODINAMIK MONITORING 1 OKT 2014.ppt
103/103