Experiencia en Europa – Éxitos y Desafíos de la eliminación de la TB

G. B. MiglioriWHO Collaborating Centre for TB and Lung Disease,

Fondazione S. Maugeri, Care and Research Institute

Tradate, Italy, ERS Secretary General

Introducción

Objetivos: 1. Mostrar las áreas esenciales 2. Describir cómo se prepara Europa/ el nivel

de preparación3. Identificar los elementos necesarios para

el éxito positivo

Eliminación de la TB: de Wolfheze a Roma

THANKRome 4-5 Julio 2014

Wolfheze, Majo 1990

Desafíos: Las prioridades de acción en 2015

5 prioridades de acción

� Llegar a los casos "perdidas"

� Manejar la emergencia MDR

� Acelerar la respuesta a TB/HIV

� Aumentar la financiación

� Intensificar la investigación y asegurar la rápida adopción de las innovaciones

� Epidemia generalizadas (con gradiente social)

� Transmisión Importante en comunidad

� Muchos casos incidentes de transmisión reciente

� Relativamente alta carga entre los jóvenes

� Dominante problema de salud pública

� Sistemas de salud deficientes

Baja incidencia

Alta incidencia

Características epidemiológicas

�Altamente concentrado a grupos de riesgo

�Cerca de la eliminación en gran parte de la población

�baja transmisión

�Los brotes en grupos especiales

�La infección latente relativamente más importante

�impacto Migración

�Sistema de salud más fuerte pero menos visibilidad de la TB

-5

5

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1978 1980 1982 1984 1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000 2002 2004 2006 2008 2010 2012 2014

All SS+cases

SS+Cypriots

SS+ForeignBorn

All TBper1,000,000 pop

1 Case

per million

Eliminación de la TB es posible: el caso de Chipre (ERJ 2014)

La eliminación es posible. El lanzamiento del documento, Mónaco, Conferencia ERS ,

septiembre 2014

1. el compromiso del gobierno2. grupos de riesgo3. migrantes4. infección latente5. MDR (TB/VIH)6. vigilancia, M&E7. investigación / nuevasherramientas8. prevención y control global

8 áreas esenciales

Europa hasta dónde llegar eliminación??EU LOW / MIDDLE TB INCIDENCE COUNTRIES ITALY

10 (33%) No TB Elimination plan NO

7 (23%) No TB elimination guideline NO

15 (50%) No HRD plan NO

10 (33%) No TB Reference centres YES

16 (53%) No TB budget NO

11 (37%) No supervision NO

25 (87%) No modelling NO

5 (17%) No NRL performing all F/SLD DST YES

4 (13%) No free access for all TB cases YES

20 (67%) No all F/SLD NO

10 (33%) Drugs stock-outs NO

10 (33%) No TB/HIV collab. activities NO

13 (43%) Hospital-based MDR-TB care YES

21 (70%) No strategy to introduce new tools NO

21 (70%) No international collaboration for TB

control/elimination

NO

10 (33%) No TB Consilium NO

F. Blasi Presidentialplan

ESTC (EU Standards for

TB Care)

Puntos para el éxito positivo

1. Lejos juegan todos los jugadores (países, la

OMS, especialistas);

2. Evitar la duplicación y re-inventar la rueda y

agua caliente;

3. Pida a cada jugador lo mejor de lo que

pueden dar

Los actores del juego

Programasnacionales Clinicos

OMS/PAHO

Conclusiones

Trabajamos juntos y hacemos

juntos un documento para

ayudar a llegar a la eliminación

Gracias por su paciencia!!