Abstrak jurnal.doc

8/16/2019 Abstrak jurnal.doc

1/45

Abstrak

Latar Belakang: review sistematis ini diperbarui dan memperpanjang "UK bukti

laporan" oleh Bronfort et al. (hiropr

!steopati #: $% &'' sehubungan dengan kondisi ) intervensi *ang menerima

+me*akinkan+ atau bukti +negatif+

,eringkat atau tidak ter-akup dalam laporan.etode: /ebuah pen-arian literatur lebih dari ' database medis dan khusus

umum dilakukan pada bulan Agustus

&' dan diperbarui pada aret &'$. 0injauan sistematis% studi banding primer

dan studi kualitatif

pasien dengan muskuloskeletal atau kondisi non1muskuloskeletal diobati dengan

terapi manual dan pelaporan klinis

hasil *ang disertakan. kualitas penelitian dinilai menggunakan instrumen

standar% penelitian *ang dirangkum% dan

hasiln*a dibandingkan terhadap peringkat bukti Bronfort. 2ni entah dikon3rmasi%

diperbarui% atau baru

kategori tidak dinilai oleh Bronfort ditambahkan.4asil: &5.5$6 -atatan *ang ditemukan7 8# studi baru dan tambahan

diidenti3kasi% *ang 8& *ang sistematis

ulasan% 69 dia-ak uji -oba terkontrol% dan ' adalah studi primer non1a-ak. ,aling

+me*akinkan+ atau

peringkat +moderat+ bukti laporan bukti UK dikon3rmasi. peringkat bukti berubah

se-ara positif

arah dari me*akinkan sampai sedang penilaian bukti dalam han*a tiga kasus

(manipulasi ) mobilisasi dengan

Latihan; untuk gangguan rotator -u dari populasi per tahun 9;.

,enggunaan -hiropra-ti-% osteopathi-% dan bentuk lain

jasa memberikan berbagai jenis terapi manual

telah terus meningkat di ?unia Barat 8;.

isaln*a% di Amerika /erikat% $$> orang dengan rendah

sakit punggung diperlakukan oleh -hiropra-tor #;. /ebuah UK berbasis

,enelitian *ang disurvei prevalensi n*eri punggung dan penggunaan

la*anan -hiropra-ti- ) osteopati di dipilih se-ara a-ak

sampel orang dewasa berusia #19@ tahun *ang tinggal di empat kabupaten2nggris 6;. esponden dengan n*eri punggung (5%9>%


2/45

$%@> telah berkonsultasi dengan ahli osteopati dan ) atau -hiropra-ti-

praktisi.

?eskriptif ulasan diringkas survei melaporkan

tingkat penggunaan pengobatan komplementer dan alternatif

(A terapi1terapi untuk manajemen n*eri pinggang dan

muskuloskeletal lain dan kondisi non1muskuloskeletal';. 4asil review ini menunjukkan bahwa ahli tulang *ang

digunakan oleh 9> sampai &> dari populasi *ang disurvei% ma*oritas

*ang mengeluh n*eri punggung.

,enelitian sebelumn*a telah menunjukkan manfaat jangka pendek dari

terapi manual tulang belakang (*aitu% manipulasi% mobilisasi terutama

dalam mengurangi n*eri punggung 1&';. Ada sedikit dan

Bukti sebagian besar tidak me*akinkan dari per-obaan a-ak

pada efektivitas terapi manual termasuk -hiropra-ti-

manipulasi untuk kondisi non1muskuloskeletal%

khusus untuk pasien dengan dismenorea% hipertensi%

pen*akit kronis obstruktif paru1paru% asma% kekanak1kanakankolik% sindrom pramenstruasi% otitis media% nokturnal

enuresis 8%#%&';.

Kejadian tahunan kerugian besar atau komplikasi

terkait dengan penggunaan prosedur manipulatif adalah

rendah. /e-ara umum% manipulasi menggunakan teknik dorong

membawa risiko *ang lebih besar dari komplikasi utama dari

non1men*odorkan% rendah1ke-epatan% rendah1amplitudo jaringan lunak

,endekatan &;. tinjauan sistematis dengan menggunakan berbagai

sumber data datang ke kesimpulan *ang bertentangan mengenai

efek samping serius *ang dapat hasil dari manipulasi tulang belakang%

manipulasi terutama serviks (termasuk /trokedan kematian &&1&6;.

eview saat ini dibangun di atas "laporan bukti UK"

oleh Bronfort% 4aas% vans% Leininger dan 0riano &'; pada

efektivitas terapi manual ditugaskan oleh

2nggris Umum hiropra-ti- oun-il (C. 2nggris

Laporan bukti men*impulkan bahwa manipulasi tulang belakang )

mobilisasi efektif pada orang dewasa untuk: akut% sub1akut%

dan n*eri punggung kronis rendah7 migrain dan -ervi-ogeni-

sakit kepala7 pusing -ervi-ogeni-7 manipulasi ) mobilisasi

efektif untuk kondisi sendi beberapa ekstremitas7

dan dada manipulasi ) mobilisasi efektif untukakut ) sub1akut n*eri leher. Bukti itu tidak me*akinkan

untuk serviks manipulasi ) mobilisasi saja untuk sakit leher

durasi apapun% dan untuk manipulasi ) mobilisasi untuk

pertengahan n*eri punggung% linu panggul% n*eri kepala tipe tegang% -o--*d*nia%

gangguan sendi temporomandibular% 3brom*algia% premenstrual

sindrom% dan pneumonia pada orang dewasa *ang lebih tua. spinal

manipulasi tidak efektif untuk asma dan dismenorea

bila dibandingkan dengan sham manipulasi% atau untuk panggung

hipertensi ketika ditambahkan ke diet antihipertensi. ?i

anak1anak% bukti itu tidak me*akinkan mengenai

efektivitas untuk otitis media dan enuresis% dan itu

tidak efektif untuk kolik infantil dan asma bila dibandingkan


3/45

sham manipulasi. Bukti itu tidak me*akinkan untuk

osteoarthritis lutut% 3brom*algia% sindrom n*eri m*ofas-ial%

migrain% dan sindrom pramenstruasi.

,ada anak1anak% bukti itu tidak me*akinkan untuk asma dan

kolik infantil.

Bronfort et al. &'; disebut keterbatasanbukti *ang tersedia dan berbagai isu *ang perlu mengeksplorasi

dalam tinjauan *ang lebih luas. ,ekerjaan saat ini

bertujuan untuk:

D ensintesis bukti selain a-ak

uji -oba terkontrol (0 dan tinjauan sistematik

ditangkap oleh Bronfort et al. &'; seperti dikendalikan

penelitian kohort% non1a-ak terkontrol klinis

per-obaan (00B% dan studi kualitatif% fokus pada

bukti dinilai sebagai +me*akinkan+ atau +negatif+ oleh

Bronfort% atau tidak ter-akup dalam laporan

D ensintesis bukti tambahan untuk Bronfort et al. &';(0 dan tinjauan sistematis diterbitkan sejak

Bronfort dan jenis studi tambahan

D Bandingkan kesimpulan dari studi tambahan

diringkas (0 baru dan tinjauan sistematis dan

jenis studi tambahan dengan *ang Bronfort et al. &';

berfokus khususn*a pada daerah di mana

din*atakan bahwa bukti *ang ada adalah

me*akinkan atau *ang terapi manual tidak efektif

metode

,2/A -he-klist untuk kertas saat ini dapat ditemukan

dalam 3le tambahan .

strategi pen-arian

Kami menggunakan berbagai variasi sumber untuk mengidenti3kasi relevan

literatur. /ebuah pen-arian literatur *ang komprehensif dilakukan

di utama medis% *ang berhubungan dengan kesehatan% ilmu pengetahuan dan

kesehatan ekonomi database bibliogra3 elektronik. Kita

sejajar dengan pen-arian komprehensif *ang dilakukan oleh

Bronfort et al. &'; melalui strategi pen-arian *ang jelas

menggunakan database: ?L2E (!vid% BA/%

antis% 2ndeks untuk hiropra-ti- /astra% 2EA4L% *ang

trial database khusus o-hrane Airwa*s Croup

mendaftar% o-hrane omplementar* edi-ine Bidang register%

dan o-hrane ehabilitasi Lapangan mendaftar (via 0ECA4.

Kami dilengkapi pen-arian tersebut dengan menggunakan berikut

database lain: /-ien-e itation 2ndeF% A?% ?/%

E4/ BAE2% E4/ 40A% E4/ ?% 0ECA4 (penuh

pen-arian% dan Asi*ah% 2lmu /osial 2ndeks itation.istilah pen-arian dibatasi untuk istilah *ang terkait dengan pengguna


4/45

0erapi dan istilah *ang lebih luas seperti +3sioterapi+ tidak

termasuk. pen-arian termasuk teks bebas dan /4

istilah% serta istilah untuk jenis studi *ang memenuhi s*arat (dari

strategi pen-arian pretested. Untuk menjaga pen-arian sebagai luas

mungkin% tidak ada istilah kondisi dimasukkan. ?isana ada

ada pembatasan bahasa dalam pen-arian namun karena terbatassumber han*a penelitian *ang diterbitkan dalam bahasa 2nggris% ,eran-is%

German% dan /pan*ol *ang disertakan. ,en-arian utama adalah

dilakukan Agustus &' (lihat tambahan berkas &. /BUA4

pembaruan pen-arian itu dilakukan pada bulan aret &'$.

kriteria inklusi

/tudi *ang memenuhi s*arat untuk dimasukkan jika mereka teks lengkap

laporan tinjauan sistematis% 0 atau dikendalikan klinis

per-obaan (00B% studi kohort dengan kelompok pembanding% atau

/tudi kualitatif pandangan pasien terapi manual.

studi utama harus men*ertakan setidakn*a &' peserta.

/tudi harus men-akup peserta dari segala usia dan dalamsetiap pengaturan dirawat karena setiap muskuloskeletal atau

nonmus-uloskeletal

Kondisi *ang dirawat dengan

pengguna pengobatan ) terapi dimasukkan (sendiri atau dalam

kombinasi. Untuk memberikan gambaran se-ara keseluruhan% kondisi apapun

termasuk *ang manual per-obaan mendokumentasikan

pengobatan *ang tersedia. 2ntervensi harus men-akup

unsur manipulasi atau mobilisasi% dan penekanan

itu pada intervensi biasan*a dilakukan oleh manual

terapis ) -hiropra-tor ) osteopati. ,erbandingan menentang

terapi lainn*a. 4asil *ang dinilai termasuk intensitas n*eri%ke-a-atan *ang berhubungan dengan n*eri% penggunaan analgesik% fungsi%

mobilitas%

aktivitas sehari1hari% gejala khas atau indikator

pen*akit% kepuasan pasien% kualitas hidup% pandangan )

0ema dari data kualitatif% efek samping (mis stroke%

patah tulang% n*eri% dan kematian. Hokus dari tinjauan ini

adalah bukti dinilai sebagai +me*akinkan+ atau +negatif+

oleh Bronfort et al. &'; atau tidak ter-akup dalam laporan.

0emukan studi

?ua pengulas independen menerapkan inklusi ) eksklusi

kriteria untuk studi diidenti3kasi melalui pen-arian%disaring judul ) abstrak dan kemudian teks penuh dari setiap

-atatan mun-ul untuk memenuhi kriteria inklusi. Apa saja perbedaan pendapat

atas dimasukkann*a -atatan diselesaikan oleh

diskusi.

ekstraksi data

?ata diekstraksi oleh dua pengulas menggunakan apriori *ang dikembangkan

bentuk ekstraksi data. ?ata *ang diambil meliputi:

a karakteristik studi (misaln*a% nama penulis% tahun publikasi%

negara% desain penelitian% tujuan% durasi% tindak lanjut%

kualitas rating% b jenis peserta (misaln*a% nomor%

usia% jenis kelamin% inklusi ) eksklusi kriteria% - jenis

intervensi termasuk pembanding (misaln*a% intervensi


5/45

kelompok% perbandingan% dosis% pen*edia% d hasil (mis

n*eri% fungsi% efek samping.

,engujian kualitas

Alat penilaian berikut ini digunakan untuk menilai

setiap baru dan tambahan bukti: Amstar (untuk sistematis

ulasan7 $'1$&; o-hrane isiko Bias (untuk 07 $$;? -he-klist (untuk studi kohort dikendalikan7 $@; dan

A/, (untuk studi kualitatif $5;. Berdasarkan hasil kualitas%

/tudi dinilai sebagai tinggi (lebih dari dua pertiga dari

Kriteria bertemu% menengah (lebih dari sepertiga dari kriteria terpenuhi atau

kualitas rendah (kriteria ketiga atau lebih sedikit bertemu.

,eringkat bukti

enggunakan kriteria *ang sama dengan Bronfort et al. &'; (berdasarkan

konsistensi antara studi% ukuran studi% kualitas dll%

bukti dinilai sebagai +kualitas tinggi positif ) negatif

bukti +%+ moderat kualitas positif ) bukti negatif +% atau

+e*akinkan menguntungkan ) non1menguntungkan ) bukti jelas.sintesis ?ata

Untuk mendapatkan gambaran baru dan berpotensi relevan

/tudi dihilangkan oleh Bronfort et al. &';% semua ulasan sistematis

dan 0 disertakan oleh Bronfort ditabulasi% oleh

Kondisi seperti diklasi3kasikan dalam laporan. /tudi itu memenuhi s*arat

diidenti3kasi dalam strategi pen-arian kami dimasukkan dalam F-el

meja dan disaring oleh kondisi *ang relevan dan studi apapun

belum termasuk oleh Bronfort et al. &'; diperiksa

untuk relevansi mereka dan terdaftar (dengan ulasan sistematis%

0 dan jenis studi lain *ang ter-antum dalam kolom terpisah

jika mereka dinilai menjadi studi tambahan *ang relevan.,roses ini diikuti untuk semua kondisi% dan kondisi

tidak termasuk oleh Bronfort ditambahkan. studi *ang

han*a dimasukkan dalam tabel setelah mendapatkan dan memeriksa

publikasi teks lengkap mereka. Ketika meringkas sistematis

ulasan tentang topik *ang lebih luas dari *ang dipertimbangkan dalam hal ini

Ulasan (mis terapi komplementer atau 3sioterapi

pada umumn*a% han*a bagian dari relevansi dengan

Ulasan saat ini dianggap. eta1analisis tidak

dilakukan sebagai intervensi dan populasi peserta

*ang sangat heterogen.

hasil4asil ,en-arian

,en-arian database awal menghasilkan &5.5$6 -atatan

(9.689 setelah dedupli-ation. ?ari jumlah tersebut% 8# diringkas

lebih detail (8& ulasan sistematik% 69 0%

' studi utama non1a-ak% lihat Cambar untuk

,enelitian Iow -hart. Alasan untuk penge-ualian termasuk: tidak adan*a

dari kelompok pembanding% hasil *ang tidak relevan% studi di sehat

relawan% intervensi tidak memenuhi s*arat% kondisi tidak memenuhi s*arat%

intervensi *ang relevan sama pada seluruh kelompok perbandingan%

abstrak konferensi atau komentar% non1sistematis


6/45

ulasan. Kappa statistik perjanjian antar1penilai itu

dihitung untuk ken*amanan sampel &'> dari studi

disaring oleh dua pengulas. Kappa adalah '%8@ (65> 2:

'.8'% '.88% setara dengan perjanjian 6$%6> menunjukkan

+/ubstansial+ kesepakatan $9;.

0abel dan & merangkum sejumlah studi dinilaioleh Bronfort et al. &'; menjadi +me*akinkan+ atau +negatif+

dibandingkan dengan studi baru ) tambahan diidenti3kasi di

Ulasan saat ini untuk kondisi muskuloskeletal% sakit kepala

dan gangguan lainn*a (0abel dan non1muskuloskeletal

kondisi dan efek samping (0abel &.

Update pada klinis efektivitas1kondisi ) intervensi

dinilai +tidak me*akinkan+% +negatif+ atau tidak ter-akup di 2nggris

laporan bukti

Bagian berikut memberikan ringkasan kondisi )

2ntervensi dinilai +tidak me*akinkan+% +negatif+ atau tidak

ter-akup dalam laporan bukti UK. in-ian karakteristik studidan kualitas penelitian dapat ditemukan di lain

3le $ dan 3le tambahan @.

kondisi muskuloskeletal

0abel $% @ dan 5 memberikan perbandingan antara

peringkat bukti keseluruhan termasuk dalam bukti UK

Laporan dan baru ) studi tambahan dalam review ini

untuk kondisi muskuloskeletal.

/-iati-a dan ba-k1terkait leg1n*eri ?ua baru ) tambahan

menengah $8; untuk kualitas tinggi $#; 0 *ang berkaitan dengan linu

panggul

dan kembali terkait sakit kaki diidenti3kasi% dan protokoldari studi *ang sedang berlangsung $6;. Kualitas menengah 0 $8;

a-ak @' pasien dengan linu panggul untuk menerima -hiropra-ti-

manipulasi tulang belakang (ke-epatan tinggi% rendah1amplitudo% pendek

0eknik tuas atau mi-rodiske-tom* bedah. ,ada & minggu

tindak lanjut ada perbaikan *ang signi3kan dalam kualitas

hidup% rasa sakit dan -a-at pada kedua kelompok intervensi%

dengan tidak ada perbedaan *ang signi3kan antara kelompok. tinggi

Kualitas 0 $#; se-ara a-ak $@ pasien dengan nonspesi3k

n*eri punggung bawah (dengan atau tanpa linu panggul untuk

terapi manual ortopedi (mobilisasi% ke-epatan tinggi

1Kekuatan rendah manipulasi% translatori- manipulasi dorong%

metode -Ken=ie atau saran saja. ,ada & bulan

tindak lanjut% semua kelompok menunjukkan perbaikan *ang signi3kan di

rasa sakit dan -a-at% tetapi tidak ada perbedaan *ang signi3kan

antara kelompok.

ingkasan: 2n-on-lusive (menguntungkan bukti untuk tulang belakang

manipulasi ) mobilisasi dalam mengobati s-iati-a dan kembali terkait

leg1sakit (tidak ada perubahan dari laporan bukti UK.

Bukti menunjukkan bahwa -hiropra-ti- atau ortopedi

manipulasi mungkin efektif dalam mengurangi gejala

linu panggul pada orang dewasa% namun% tidak jelas karena ke-ilukuran sampel dari per-obaan% jika teknik pengobatan panduan ini


7/45

lebih menguntungkan dibandingkan dengan operasi% -Ken=ie

metode% atau saran saja.

sakit leher (-ervi-al manipulasi ) mobilisasi saja

/alah satu kualitas rendah% @'; empat kualitas menengah @1@$; dan

dua 0 kualitas tinggi @@%@5; meneliti efek dari

manipulasi tulang belakang serviks atau mobilisasi sendiri untuksakit leher dari setiap durasi @'1@9;.

/ebuah kualitas menengah 0 @9; membandingkan efek dari sendi

mobilisasi diterapkan baik gejala atau tanpa gejala

tingkat serviks pada @# pasien dengan non1spesi3k kronis

sakit leher. 4asil han*a diukur segera

setelah pengobatan dan sementara ada beberapa

perbaikan dalam kelompok parameter sakit% ada

0idak ada perbedaan *ang signi3kan antara kelompok. ?i sebuah

kualitas menengah 0% @&; @8 pasien se-ara a-ak

menerima pengobatan tiga minggu dengan manipulasi -ervi-al

(/erviks ) atas dada segmental ke-epatan tinggi% amplitudo rendahgerakan% mobilisasi (toraks serviks ) atas

segmental ke-epatan rendah% gerakan amplitudo rendah% atau

aktivator instrumen. ,ada & bulan pas-a1pengobatan%

proporsi pasien *ang meningkat pada ,asien

Clobal 2mpression of hange skala tidak signi3kan

*ang berbeda di tiga kelompok studi% tidak adalah salah

perubahan -a-at% sakit% atau kualitas hidup. Eamun%

ada *ang signi3kan perbaikan dalam kelompok dari

dasar ke-a-atan dan intensitas n*eri untuk manipulasi

dan kelompok instrumen penggerak. Lima belas pasien

pada pasien manipulasi dan empat di masing1masing kelompok darimobilisasi dan aktivator mengalami minor *ang merugikan

peristiwa (sakit kepala misaln*a ringan% pusing ringan% lengan ringan

kelemahan. Klein et al. @5; dibandingkan sebuah strain-ounter tunggal

intervensi ketegangan dengan pengobatan palsu dalam

0 berkualitas tinggi termasuk 9 pasien dengan n*eri leher.

/etelah perawatan% tidak ada perbedaan *ang signi3kan

antara kelompok1kelompok di pembatasan mobilitas atau sakit. Leaver

et al. @@; melakukan 0 berkualitas tinggi membandingkan

efektivitas manipulasi -ervi-al (tinggi ke-epatan% lowamplitude

0eknik dorong terhadap mobilisasi (lowvelo-it*%

gerakan pasif berosilasi diberikanuntuk #& pasien dengan n*eri leher non1spesi3k (kurang dari

$ bulan durasi selama dua minggu. ,ada tiga bulan

dari tindak lanjut% jumlah rata1rata hari untuk pemulihan

tidak berbeda se-ara signi3kan antara manipulasi

dan kelompok mobilisasi% dan ada juga tidak ada *ang signi3kan

,erbedaan antara kedua kelompok dalam pengobatan pas-a rata

intensitas n*eri% ke-a-atan% fungsi% dan di

global *ang dirasakan efek. fek samping *ang paling sering

*ang ke-il dan termasuk peningkatan sakit leher (&&> dan

sakit kepala (&&>. ,eristiwa kurang sering lain pusing(8>% mual (9>% dan parestesia (8>. frekuensi


8/45


9/45

ingkasan: 2n-on-lusive (menguntungkan bukti (tidak ada

berubah dari laporan bukti UK. 0idak mungkin

didirikan dari bukti saat apakah pengguna

0erapi ini lebih efektif daripada non1pengobatan% plasebo%

atau perawatan lain untuk pengobatan non1spesi3k

n*eri punggung tengah.,ergelangan kaki dan kaki kondisi 0iga tambahan sistematis

ulasan 5'15&; (& kualitas tinggi% 5'%5&; kualitas medium

5; dan enam 0 tambahan 5$15#; ( kualitas tinggi% 5#;

& kualitas menengah 5$%59; dan $ kualitas rendah 5@%55%58; dan

satu 0 *ang sedang berlangsung 56; diidenti3kasi pada pengobatan

pergelangan kaki dan kondisi kaki menggunakan terapi manual.

/ebuah kualitas tinggi Ulasan o-hrane meneliti efek dari

intervensi rehabilitasi patah tulang pergelangan kaki 5';. ?engan

terhadap terapi manual% satu per-obaan dengan risiko tinggi

Bias 58; dan satu per-obaan dengan risiko rendah bias 5#; *ang

diidenti3kasi. ,ersidangan oleh ilson dan rekan disertakanhan*a & peserta total% *ang memiliki patah tulang pergelangan kaki

diperlakukan dengan atau tanpa operasi. Kelompok intervensi

3sioterapi menerima termasuk pengguna berbasis Kaltenborn

0erapi dengan talo-rural dan talo-al-aneal sendi% baik

kelompok juga menerima intervensi latihan. setelah lima

minggu pengobatan% tidak ada *ang signi3kan se-ara statistik

peningkatan pembatasan kegiatan atau pergelangan kaki plantarIeFion

rentang gerak% tetapi berbagai dorsoIeksi pergelangan kaki dari

gerak se-ara statistik signi3kan dalam mendukung panduan

terapi. Lin et al. pengobatan dibandingkan dengan pengguna

0erapi (anterior1posterior mobilisasi bersama atastalus ditambah program 3sioterapi standar (per-obaan

dengan program 3sioterapi standar saja

di 6@ pasien dengan fraktur pergelangan kaki dalam waktu satu minggu dari -or

pemindahan. 0idak ada perbedaan *ang signi3kan antara

kelompok dalam fungsional% rasa sakit atau kualitas parameter kehidupan

pada &@ minggu +follow1up. ,ara penulis men*impulkan

bahwa tidak ada bukti bahwa terapi manual setelah

periode imobilisasi dapat meningkatkan jangkauan pergelangan

gerak pada pasien setelah fraktur pergelangan kaki. lain tinggi

kualitas tinjauan sistematis 5&; meneliti efek dari

terapi manipulatif untuk kondisi ekstremitas bawah.

,ara penulis mengidenti3kasi satu tinggi% sepuluh moderat dan dua

uji kualitas rendah mengenai terapi manual setelah pergelangan kaki

inversi keseleo% satu tinggi dan satu per-obaan berkualitas moderat

tentang plantar fas-iitis% moderat dan satu rendah

trial kualitas mengenai metatarsalgia% empat kualitas moderat

per-obaan tentang penurunan proprio-eption ) balan-e )

berfungsi sekunder untuk kaki dan -edera pergelangan kaki ) menurun

rentang gerak ) disfungsi sendi% salah satu kualitas moderat

dihadapkan ke ahkamah limitus halluF dan dua kualitas moderat

per-obaan tentang halluF valgus abdu-to. mereka men*impulkan


10/45

bahwa ada bukti moderat untuk terapi manual

(obilisasi ) manipulasi dari lutut dan ) atau kinetik penuh

rantai dan dari pergelangan kaki dan ) atau kaki% dikombinasikan dengan

multimodal

atau latihan terapi untuk pergelangan kaki inversi keseleo dan

bukti *ang terbatas mengenai efek jangka panjang. ?isana ada juga bukti moderat untuk terapi manual (mobilisasi )

manipulasi ) peregangan dari pergelangan kaki dan ) atau kaki dikombinasikan

dengan terapi multimodal atau latihan untuk jangka pendek

pengobatan plantar fas-iitis. Ada bukti terbatas

untuk terapi manual (manipulasi ) mobilisasi dari

pergelangan kaki dan ) atau kaki dikombinasikan dengan multimodal atau

berolahraga

0erapi untuk pengobatan jangka pendek metatarsalgia dan

halluF limitus ) rigidus dan untuk kehilangan kaki dan ) atau pergelangan kaki

proprio-eption dan keseimbangan. Ada bukti *ang -ukup

untuk terapi manual (mobilisasi ) manipulasidari pergelangan kaki dan ) atau kaki untuk halluF valgus abdu-to. 2tu

penulis men*arankan bahwa penelitian lebih lanjut berkualitas tinggi adalah

dibutuhkan.

/ebuah kualitas rendah 0 5@; meneliti efek dari otot

0eknik energi dibandingkan manipulasi dalam pengobatan

@' pasien dengan keseleo pergelangan kaki berulang kronis. setelah enam

perawatan -hiropra-ti- selama tiga minggu% ada *ang signi3kan

peningkatan dari waktu ke waktu di /tanding /atu Kaki

0est (mata terbuka dan tertutup% -Cill /akit Kuesioner%

Hungsional /kala valuasi% dan di dorsoIeksi

dan plantarIeFion7 Eamun% tidak ada *ang signi3kan,erbedaan antara kedua kelompok. fek samping

melaporkan tapi tidak ada efek samping serius *ang terlihat. du

,lessis et al. 5$; melakukan uji -oba kualitas medium

pengobatan -hiropra-ti- pada pasien dengan halluF abdu-to

valgus. 0iga puluh pasien dimasukkan dan intervensi

kelompok diperlakukan empat kali selama dua minggu dengan bergradasi

mobilisasi sendi sendi metatarsophalangeal pertama

ditambah manipulasi sendi% sedangkan kelompok kontrol menerima

malam belat. ,ada akhir intervensi% tidak ada

perbedaan *ang signi3kan antara kelompok dalam hal n*eri

dan skor fungsi kaki (dengan kedua kelompok menunjukkannilai meningkat. Eamun% perbaikan ini adalah

tidak dipertahankan pada kelompok kontrol% sementara mereka

dipelihara pada kelompok intervensi (perbedaan *ang signi3kan

antara kelompok *ang mendukung terapi manual

kelompok di satu bulan follow1up% p '%'. halluF dorsoIeksi

se-ara signi3kan lebih besar dalam terapi manual

Kelompok kedua pada akhir intervensi dan pada akhir

dari satu bulan follow1up. fek samping *ang dilaporkan

tapi tidak ada efek samping serius *ang terlihat. media lain

Kualitas 0 59; meneliti efek terapi manual

dalam pengobatan n*eri tumit plantar. trial termasuk 9'

pasien *ang dirawat empat kali seminggu selama empat minggu. Kedua


11/45

kelompok menerima intervensi diri peregangan (diarahkan pada

otot betis dan plantar fasia dan intervensi

Kelompok juga menerima m*ofas-ial pemi-u manual titik

terapi. /etelah intervensi% hasil untuk n*eri tekanan

ambang batas se-ara signi3kan lebih baik untuk terapi manual

dibandingkan kelompok peregangan saja (p '%'$ dan hasiluntuk fungsi dan n*eri tubuh 3sik subskala pada

kualitas /H1$9 dari kuesioner hidup juga meningkat di

mendukung terapi manual. 0idak ada perbedaan *ang signi3kan *ang

terlihat di setiap sub1skala lain dari /H1$9. ?emikian pula% rendah

Kualitas 0 55; meneliti efek terapi m*ofas-ial

pada $' pasien dengan plantar fas-iitis dan menemukan signi3kan

rasa sakit dan fungsi kaki nilai dalam intervensi

kelompok dibandingkan dengan kontrol.

ingkasan: 2n-on-lusive (menguntungkan bukti bahwa

manipulasi% mobilisasi% dan teknik energi otot

adalah manfaat dalam pengobatan keseleo pergelangan kaki(0idak dievaluasi dalam laporan bukti UK. me*akinkan

(enguntungkan bukti untuk pengguna berbasis Kaltenborn

0erapi untuk rehabilitasi setelah fraktur pergelangan kaki (tidak

dievaluasi dalam laporan bukti UK. me*akinkan

(enguntungkan bukti untuk halluF valgus abdu-to *ang

mobilisasi ) manipulasi lebih efektif dalam terkemuka

untuk perbaikan dalam jangka menengah dari malam

splints (tidak ada perubahan dari laporan bukti UK. me*akinkan

(enguntungkan bukti untuk terapi memi-u titik dalam mengobati

perawatan plantar fas-iitis (tidak ada perubahan dari bukti UK

melaporkan. e*akinkan (menguntungkan bukti untuk panduan 0erapi (manipulasi ) mobilisasi dari pergelangan kaki dan ) atau

kaki dikombinasikan dengan terapi multimodal atau latihan (tidak ada

perubahan dari laporan bukti UK dalam mengobati orton

Eeuroma% metatarsalgia% halluF limitus ) rigidus.

-arpal tunnel s*ndrome 0iga tambahan kualitas medium

tinjauan sistematis% 9'%9; salah satu kualitas tinggi *ang sistematis

Ulasan 9&; dan tiga 0 tambahan 9$195; pada efektivitas

terapi manual dalam -arpal tunnel s*ndrome

diidenti3kasi. eview kualitas menengah 9'%9; dan

Ulasan kualitas tinggi 9&; tidak men-akup uji la*ak

belum dipertimbangkan oleh laporan bukti UK dankarena itu tidak dipertimbangkan di sini. ?ua kualitas medium

0 9$%9@; termasuk dalam salah satu tambahan

tinjauan sistematis 99;. 4an*a satu kualitas 0 menengah

95; tidak termasuk dalam salah satu ulasan baru.

Kualitas menengah review sistematis 99; diringkas

bukti efektivitas pengobatan non1bedah

untuk -arpal tunnel s*ndrome. ,ara penulis men*impulkan bahwa

ada bukti terbatas bahwa mobilisasi tulang karpal adalah

lebih efektif sehubungan dengan perbaikan gejala

daripada tidak ada pengobatan dalam jangka pendek dalam pengobatan-arpal tunnel s*ndrome. 0idak ada bukti *ang ditemukan untuk


12/45

efektivitas pengobatan neurod*nami- dibandingkan -arpal

mobilisasi tulang dalam jangka pendek% untuk efektivitas

teknik neurod*nami- ditambah belat dibandingkan

dengan terapi sham ditambah kelompok belat dalam jangka pendek%

atau untuk efektivitas Craston instrumen *ang dibantu lembut

mobilisasi jaringan ditambah rumah latihan dibandingkan dengan lembutmobilisasi jaringan ditambah latihan rumah di ujian tengah semester.

0idak ada bukti untuk efektivitas -hiropra-ti-

0erapi dibandingkan dengan pengobatan medis untuk

di ujian tengah semester.

/ebuah kualitas menengah 0 95; adalah dan dibandingkan 5

sesi terapi memi-u titik selama lima minggu dengan

pengobatan sham di 55 pasien dengan sindrom -arpal tunnel.

/etelah akhir intervensi% ada *ang signi3kan

peningkatan keparahan gejala% fungsional

/tatus dan perbaikan dirasakan dalam intervensi

kelompok dibandingkan dengan kontrol (p '%'5.ingkasan: 2n-on-lusive (menguntungkan bukti -arpal

mobilisasi tulang dan untuk terapi memi-u titik di

pengobatan -arpal tunnel s*ndrome (tidak ada perubahan dari

UK laporan bukti. e*akinkan (tidak jelas bukti untuk

pengobatan neurod*nami-% mobilisasi jaringan lunak (dengan atau

tanpa Craston instrumen% dan diversi3kasi -hiropra-ti-

peduli dalam pengelolaan -arpal tunnel s*ndrome (tidak

dievaluasi dalam laporan bukti UK.

Lateral epi-ond*litis (tennis elbow ?elapan tambahan

rendah sampai sedang kualitas tinjauan sistematis% 9'%9818$;

delapan 0 tambahan untuk kualitas rendah sampai sedang% 8@1#;salah satu *ang sedang berlangsung 0% #&; dan tiga kualitas rendah

nonrandomised

studi banding diidenti3kasi #$1#5;.

mpat dari 0 tambahan 85%88186; dimasukkan dalam

review tambahan baru.

/atu review sistematis kualitas medium 96; dievaluasi

efektivitas terapi manipulatif (0 dalam mengobati

orang dewasa dengan epi-ond*litis lateral. review diidenti3kasi dan

termasuk $ per-obaan a-ak dan non1a-ak adil

kualitas se-ara keseluruhan. eview 4asil penelitian menunjukkan

menguntungkanefek dari mobilisasi ulligan dengan gerakan (versus

ada pengobatan% plasebo% atau suntikan kortikosteroid dan

0erapi manual *ang diterapkan ke daerah tulang belakang serviks

(Mersus plasebo. *riaF 3sioterapi ditemukan

lebih efektif daripada terapi konvensional (peregangan% latihan%

dan modalitas% tetapi kurang efektif dibandingkan kortikosteroid

injeksi atau latihan diawasi. Kohia et al. 8'; sistematis

Ulasan efektivitas berbagai 3sik

terapi perawatan selama lateral epi-ond*litis pada orang dewasa

(kualitas menengah. /e-ara total% 9 0 terapi 3sik

termasuk dalam review. 0emuan menunjukkan bahwa di

jangka pendek (9 bulan atau kurang% suntikan kortikosteroid


13/45

lebih menguntungkan daripada terapi 3sik (manipulasi siku

dan olahraga atau *riaF 3sioterapi. Eamun% di

jangka panjang (enam bulan atau lebih% tidak ada perbedaan

antara terapi 3sik (manipulasi siku

dan olahraga dibandingkan suntikan kortikosteroid atau tanpa pengobatan.

/elain itu% mobilisasi kepala radial lebih efektif dibandingkan dengan pengobatan standar (U/C% pijat%

peregangan% latihan untuk pergelangan tangan di sebuah tindak lanjut dari 5

minggu.

Hisik protokol terapi (ultrasound berden*ut% gesekan

pijat% dan peregangan% latihan untuk pergelangan tangan lebih efektif

dari penjepit dengan atau tanpa ultrasound berden*ut.

*riaF 3sioterapi lebih menguntungkan daripada -aha*a

0erapi tapi kurang menguntungkan dari latihan diawasi dari

ekstensor pergelangan tangan. ?an akhirn*a% penggunaan manipulasi

pergelangan

membawa perbaikan besar dalam lateral epi-ond*litis darikombinasi ultrasound% gesekan pijat% dan otot

penguatan. enurut para penulis% tidak ada satu

teknik pengobatan terbukti menjadi *ang paling efektif

dalam pengobatan epi-ond*litis lateral. ?alam satu sistematis

Ulasan kualitas menengah% 8; penulis menjelajahi

efektivitas 3sioterapi% suntikan steroid% dan

/isan*a relatif untuk pengobatan lateral epi-ond*litis dewasa.

review diidenti3kasi dan termasuk $' studi dengan kualitas

skor mulai dari & hingga 6 (dari . /etelah 9 minggu

tindak lanjut% suntikan steroid dan 3sioterapi multimodal

(Arm peregangan% penguatan% U/C% danpijat lebih efektif daripada *ang lain relatif. Eamun%

setelah $ bulan% 3sioterapi multimodal adalah lebih baik daripada

suntikan steroid tapi seefektif sisan*a relatif. 2tu

penulis men*impulkan bahwa awal intervensi aktif seperti

sebagai suntikan steroid dan 3sioterapi multimodal mungkin

meningkatkan gejala epi-ond*litis lateral pada orang dewasa. ?i

media berkualitas tinjauan sistematik% 8$; bukti itu

diringkas pada efektivitas pengobatan konservatif

(isaln*a% ultrasound% akupunktur% B!N% olahraga%

menunggu dan melihat% mobilisasi ) manipulasi% laser untuk lateralis

epi-ond*litis pada orang dewasa. /e-ara total% $ uji -oba konservatif pengobatan dimasukkan% *ang empat per-obaan dilaporkan

pada efektivitas mobilisasi ) manipulasi relatif

dengan plasebo% standar 3sioterapi% suntikan kortikosteroid%

atau manipulasi dalam kombinasi dengan perawatan.

4asil penelitian menunjukkan bahwa mobilisasi ) manipulasi dipimpin

untuk perbaikan besar dalam gejala lateral epi-ond*litis

dibandingkan dengan plasebo atau 3sioterapi standar.

Eamun% pada satu tahun masa tindak lanjut% tidak ada perbedaan

antara suntikan kortikosteroid dan manipulasi )

mobilisasi (kelompok *riaF. ,ara penulis men*impulkan

bahwa &b tingkat (/a-kett rating bukti bukti *ang ditunjukkan


14/45

manfaat mobilisasi ) manipulasi dalam mengobati lateralis

epi-ond*litis.

?alam satu studi pilot kualitas rendah% 8@; penulis

a-ak $' orang dewasa dengan lateral epi-ond*litis untuk menerima

baik mobilisasi -hiropra-ti- (jaringan lunak ditambah

0eknik atau tanpa pengobatan selama lima minggu. setelah tigabulan tindak lanjut% kelompok menunjukkan signi3kan

perbaikan dalam valuasi ,asien1ated 0ennis lbow

skala% *ang menderita dan kekuatan pegangan bebas rasa sakit ketika

dibandingkan dengan dasar. Eamun% tidak ada antara kelompok perbedaan

untuk langkah1langkah ini se-ara statistik signi3kan.

?alam satu per-obaan dari kualitas menengah% 89; 9' peserta dewasa

dengan lateral epi-ond*litis dia-ak untuk @ minggu

3sioterapi *riaF dibandingkan phonophoresis dengan diklofenak

gel dan latihan diawasi. ,ada @ dan # minggu%

kedua kelompok menunjukkan perbaikan *ang signi3kan dalam

n*eri (MA/ skala% bebas rasa sakit kekuatan pegangan (dinamometer%dan status fungsional bila dibandingkan dengan baseline.

?i kedua tindak lanjut% ada se-ara signi3kan lebih besar

berarti perbaikan dalam n*eri% bebas rasa sakit kekuatan pegangan%

dan status fungsional dengan *riaF 3sioterapi dibandingkan

untuk phonophoresis. ?alam non1a-ak terkontrol eksperimental

,ersidangan kualitas rendah% #$; efek dari ulligan

0eknik (mobilisasi% gerakan dan rekaman ditambah tradisional

pengobatan (perlakuan termal% pijat% ultrasound%

latihan dibandingkan dengan *ang pengobatan tradisional

saja diberikan selama @ minggu untuk $@ peserta dengan lateral *ang

epi-ond*litis. /etelah @ minggu% kedua kelompok menunjukkanperbaikan *ang signi3kan dalam fungsi% n*eri% dan bebas rasa sakit

kekuatan pegangan bila dibandingkan dengan baseline dengan mean

perbaikan dari baseline kesakitan dan fungsi menjadi

se-ara signi3kan lebih besar dalam teknik kelompok ulligan dibandingkan

pengobatan tradisional saja. Kualitas 0 rendah

#'; membandingkan efek dari rilis m*ofas-ial dengan sham

U/C di 9# profesional komputer dengan lateral epi-ond*litis

(& sesi selama @ minggu. ,ada & minggu ikutan%

nilai1nilai pada valuasi 0ennis lbow ,asien1dinilai

/kala *ang signi3kan lebih ditingkatkan dalam intervensi

kelompok dibandingkan pada kelompok kontrol. Kualitas 0 rendah#; membandingkan efektivitas latihan diawasi

,rogram dengan *ang *riaF 3sioterapi (& sesi

lebih dari @ minggu pada &' pasien dengan epi-ond*litis lateral.

/etelah akhir pengobatan% n*eri dan fungsi (0enis

/iku Hungsi /-ale *ang meningkat se-ara signi3kan di kedua

kelompok% tetapi se-ara signi3kan lebih pada kelompok latihan dari

pada kelompok 3sioterapi *riaF.

?alam satu penelitian kohort observasional berkualitas rendah% #@;

penulis retrospektif membandingkan efektivitas

menambahkan tulang belakang leher terapi manual (mobilisasi pasif%

mobilisasi dengan gerakan% teknik energi otot

untuk manajemen lokal diarahkan pada siku (U/C berden*ut%


15/45

iontophoresis% pijat jaringan dalam% peregangan%

memperkuat latihan untuk otot1otot ekstremitas atas%

dingin pa-k% siku mobilisasi sendi diberikan untuk

pasien dengan epi-ond*litis lateral. ,ara penulis Ulasan

dan gra3k dari & peserta dibagi menjadi dua kelompok

tulang belakang leher pengguna terapi ditambah manajemen lokal(E O 5 dibandingkan manajemen lokal saja (n O 9. 0he selfreported

hasil sukses (*aitu% kembali ke semua fungsional

kegiatan tanpa kekambuhan gejala siku setelah

debit dari terapi 3sik dipastikan melalui telepon

tindak lanjut wawan-ara (8&18@ minggu setelah debit

dengan tingkat respon dari #5> (65 responden. ?ibandingkan dengan

kelompok manajemen lokal% tulang belakang leher panduan

kelompok terapi mengalami tingkat numerik *ang lebih tinggi dari

keberhasilan dalam lebih sedikit kunjungan. ?alam dikontrol non1a-ak

per-obaan eksperimental kualitas rendah #5; terapi manual (soft

mobilisasi tulang belakang leher ) persimpangan -ervi-othora-i-dan Ieksi mobilisasi pada sendi leher rahim ditambah

eFtra-orporeal rendah energi terapi sho-kwave (/0

dibandingkan dengan *ang /0 saja diberikan kepada 9' peserta

dengan lateral epi-ond*litis kronis. ,ada & bulan

tindak lanjut% kedua kelompok perlakuan mengalami signi3kan

perbaikan dalam n*eri dibandingkan dengan baseline. Eamun%

tidak ada perbedaan *ang signi3kan se-ara statistik antara

kelompok.

ingkasan: 2n-on-lusive (non1menguntungkan bukti itu

ditemukan untuk pengobatan epi-ond*litis lateral (tenis

siku dengan manipulasi saja (tidak ada perubahan dari 2nggrisLaporan bukti. bukti Ulasan ditunjukkan beberapa

manfaat dari terapi manual dalam mengurangi gejala pada

pasien dengan epi-ond*litis lateral% ketika dalam kombinasi

dengan perlakuan lainn*a (olahraga% 3sioterapi tradisional%

manajemen lokal% terapi standar% bila dibandingkan dengan

tidak ada perawatan% atau nilai1nilai dasar (dalam kelompok perubahan%

Eamun% bukti itu masih dinilai tidak me*akinkan

(enguntungkan bukti (tidak ada perubahan dari bukti UK

melaporkan. Ketika membandingkan terapi manual untuk perawatan lain

(is% plasebo% phonophoresis% rendah energi gelombang kejut

terapi% relatif istirahat% ada tidak me*akinkan atau tidak konsisten(enguntungkan bukti (tidak ada perubahan dari 2nggris

Laporan bukti.

kondisi bahu Lima belas baru atau tambahan sistematis

ulasan 9'%#9166; diidenti3kasi *ang termasuk penilaian

terapi manual untuk n*eri bahu dan gangguan

dengan hasil tidak me*akinkan dalam laporan bukti UK% seperti

serta dua belas 0 baru atau tambahan ''1&;. Eamun%

sebelas dari ulasan *ang baik termasuk dalam lainn*a

lebih komprehensif ulasan atau tidak termasuk studi apapun

selain *ang dalam laporan bukti UK atau

*ang termasuk dalam ulasan *ang lebih spesi3k% 9'%#616$%65166;

dan sembilan dari 0 termasuk dalam baru *ang relevan


16/45

ulasan dan akan karena itu tidak dijelaskan se-ara terpisah

di sini ''%'%'@1';. /isan*a tinjauan sistematik

*ang dinilai berkualitas menengah #91##%6@;. 0 baru tidak

dijelaskan dalam salah satu ulasan *ang tinggi '$; dan

menengah &; kualitas.

per-obaan *ang diran-ang men*elidiki -hiropra-ti- multi1modal

pengobatan.

/ebuah 0 kualitas rendah meneliti efek dari pengguna

0erapi (mobilisasi sendi glenohumeral dan lembut

jaringan menggunakan Kaltenborn teknik roll1glide% *riaF

pijat melintang dalam% mobilisasi ulligan dengan

gerakan dan khas teknik sendi glenohumeral

mobilisasi ke arah anteroposterior pada $' pasien

dengan -edera rotator -u< kronis '&;. durasi

pengobatan itu tidak jelas (setidakn*a 5 perawatan dan

intervensi dikombinasikan dengan rehabilitasi standar(0E/% ultrasound% latihan. Berbagai mobilitas

parameter serta n*eri se-ara signi3kan lebih ditingkatkan

pada kelompok terapi manual dari pada kontrol

kelompok setelah intervensi. ,ara penulis tidak melaporkan

tentang efek samping. Lain 0 '$; adalah kualitas tinggi

dan meneliti efek dari titik memi-u m*ofas-ial

pengobatan pada 8& pasien dengan kronis unilateral non traumatik

n*eri bahu (tidak termasuk perekat -apsulitis.

,erlakuan *ang terlibat inaktivasi m*ofas-ial aktif

trigger poin dengan kompresi manual% *ang dikombinasikan

dengan teknik manual lainn*a% membelai *aitu dalamatau memetik dan aplikasi dingin berselang.

,asien juga diinstruksikan untuk melakukan sederhana lembut

statis peregangan dan relaksasi latihan di rumah beberapa

kali sehari untuk menerapkan panas dan menerima ergonomis

nasihat. Ada kelompok kontrol +menunggu dan melihat+ *ang

menerima 3sioterapi setelah masa per-obaan. ,engobatan

diberi seminggu sekali hingga & minggu. /etelah & minggu%

pasien pada kelompok intervensi telah meningkat se-ara signi3kan

nilai untuk -a-at (?A/4 kuesioner% saat

n*eri% n*eri pada tujuh hari terakhir dan rasa sakit *ang paling parah di

tujuh hari terakhir dibandingkan dengan kontrol. globalfek *ang dirasakan juga se-ara signi3kan lebih baik dalam intervensi

dibandingkan pada kelompok kontrol (55> berbanding @> dengan

perbaikan% seperti jumlah otot dengan aktif

memi-u poin. ,ara penulis tidak melaporkan merugikan

efek. /ebuah kualitas menengah 0 &; dibandingkan terapi

menurut model distorsi fasia dengan panduan klasik

terapi pada 9' pasien dengan bahu beku. pasien

menerima empat sesi perawatan selama empat minggu. nam

minggu setelah akhir fungsi pengobatan dan n*eri ditingkatkan

pada kedua kelompok% tetapi se-ara signi3kan lebih dalam

kelompok model distorsi fasia daripada di manual klasikkelompok terapi. ,asien menemukan distorsi fasia


17/45

pengobatan model *ang lebih n*aman daripada pengguna klasik

terapi% tetapi tidak ada efek samping serius *ang terlihat. 0inggi

Kualitas 0 ; membandingkan efektivitas endrange

obilisasi ) s-apular pengobatan mobilisasi di

/elain terapi 3sik standar% dibandingkan dengan

terapi standar saja di $@ pasien dengan bahu bekusindroma. Kelompok perlakuan utama termasuk pasien

memenuhi kriteria dari prediksi kinematika% dan

kelompok kontrol tambahan termasuk pasien tidak memenuhi

kriteria. ,engobatan disediakan dua kali seminggu untuk

delapan minggu. ,ada delapan minggu% hasil untuk beberapa kisaran

parameter gerak dan fungsi se-ara signi3kan lebih baik

untuk kelompok intervensi memenuhi kriteria dibandingkan

dengan kelompok kontrol *ang memenuhi kriteria. Eamun% ada

0idak ada perbedaan antara kelompok intervensi dan

kelompok kontrol tidak memenuhi kriteria. hasil ini

mendukung penggunaan metode prediksi.ingkasan: oderat bukti (positif untuk penggunaan

terapi manual dikombinasikan dengan olahraga dalam pengobatan

gangguan rotator -u< (perubahan dari tidak me*akinkan

(enguntungkan bukti dalam laporan bukti UK. me*akinkan

(enguntungkan bukti untuk efektivitas mobilisasi

dengan gerakan (tidak dievaluasi dalam laporan bukti UK atau

osteopati (teknik Eiel1Asher (tidak dievaluasi di 2nggris

Laporan bukti atau terapi manual dengan latihan di

pengobatan perekat -apsulitis (tidak dievaluasi di 2nggris

Laporan bukti. e*akinkan (menguntungkan bukti untuk

efektivitas mobilisasi melun-ur lateralis serviks dan )atau ke-epatan tinggi amplitudo rendah manipulasi dengan lembut

rilis jaringan dan latihan di bahu neurogeni- minor

n*eri (tidak dievaluasi dalam laporan bukti UK. oderat

(,ositif bukti untuk menggunakan perawatan m*ofas-ial (iskemik

kompresi% gesekan pijat dalam% terapi

stret-h untuk gangguan jaringan lunak dari bahu (tidak dievaluasi

dalam laporan bukti UK.

0emporomandibular gangguan /atu review sistematis

protokol $; dan lima 0 @1#; ($ kualitas rendah%

59#; & kualitas tinggi @8; diidenti3kasi

pada terapi manual untuk gangguan temporomandibular.raane et al. @; melakukan 0 berkualitas tinggi dari @6

peserta dengan kun-i tertutup temporomandibular *ang

baik menerima terapi 3sik (termasuk mobilisasi sendi%

latihan% dan pijat atau perlakuan kontrol. Lebih

tahun masa tindak lanjut% semua variabel n*eri berkurang% dan semua

variabel fungsi meningkat se-ara signi3kan dari waktu ke waktu untuk

kedua kelompok% tetapi tidak ada perbedaan *ang signi3kan antara

kelompok. ?alam 0 kualitas rendah% 9; 5' dewasa

dengan gangguan temporomandibular dia-ak

untuk menerima terapi manual osteopathi- atau konvensional

terapi konservatif (alat oral% terapi 3sik%

) ?ingin paket panas% stimulasi saraf transkutan listrik


18/45

selama 9 bulan. ,ada # bulan masa tindak lanjut% osteopathi- *ang

kelompok dibandingkan dengan konservatif konvensional

kelompok terapi mengalami peningkatan *ang signi3kan dalam

membuka mulut maksimal dan gerakan lateral

Kepala sekitar porosn*a% tapi nilai rata1rata rahang n*eri antara

kedua kelompok tidak berbeda se-ara signi3kan. ?alam tinggikualitas 0% 8; $' peserta dengan m*ogenous

gangguan temporomandibular se-ara a-ak

untuk menerima salah satu dari tiga perawatan selama 5 minggu:

intra1oral m*ofas-ial terapi (20% 20 ditambah perawatan diri

(Latihan rumah mandibula dan pendidikan (kuliah didasar temporomandibular

bersama anatomi% biomekanik%

perpindahan dis-% disfungsi% atau tanpa pengobatan. ?i

9 bulan pas-a perawatan tindak lanjut% kedua kelompok 20

dibandingkan dengan tidak ada kelompok perlakuan mengalami signi3kan

perbaikan dalam skor n*eri saat istirahat% membuka% dan mengepalkan

(, '%'. /elain itu% 20 kelompok sendiri memilikipeningkatan *ang signi3kan dalam n*eri saat istirahat (p O '%'@% n*eri

pada pembukaan (p '%'% dan berbagai pembukaan (p '%' dibandingkan

untuk kombinasi 20 dengan pendidikan dan perawatan diri. /BUA4

kualitas rendah uji -oba se-ara a-ak #; dibandingkan efektivitas

dari prosedur manipulasi tunggal ditambah nonsteroid

anti1inIamasi obat (E/A2? dengan *ang

E/A2? sendirian di $'5 orang dewasa dengan temporomandibular

dis- perpindahan bersama (kun-i tertutup. 0otal sukses

0ingkat untuk kelompok terapi manual selama seluruh *ang

waktu tindak lanjut adalah 8&)&'@ (#@%$> sedangkan keberhasilan

tarif pada kelompok kontrol adalah '>. 0idak ada perbandingan resmiantara intervensi dan kelompok kontrol disajikan.

?alam 0 kualitas rendah% 5; $' pasien dengan

n*eri m*ofas-ial berlangsung selama setidakn*a enam bulan dia-ak

untuk satu sesi suntikan botulinum toksin atau

manipulasi beberapa sesi fasia (tiga 5' sesi min

lebih dari dua sampai empat minggu. ,ada tiga bulan follow1up%

ada penurunan *ang signi3kan pada persepsi n*eri pada

kedua kelompok% tetapi tidak ada perbedaan *ang signi3kan antara kelompok

di sebagian besar parameter *ang diukur. Ada ke-enderungan

terhadap pengurangan n*eri *ang lebih besar dalam manipulasi

kelompok dan peningkatan *ang lebih besar dalam berbagai gerakan dibotulinum *ang

kelompok toksin.

ingkasan: 4asil dari perbandingan efektivitas )

keamanan terapi manual untuk gangguan temporomandibular

tetap tidak me*akinkan (menguntungkan bukti untuk mobilisasi%

pijat% m*ofas-ial atau manipulasi osteopathi- (tidak ada

berubah dari laporan bukti UK.

/akit kepala dan kondisi lain

0abel 9 memberikan perbandingan antara bukti keseluruhan

peringkat termasuk dalam laporan bukti UK dan

baru ) studi tambahan dalam review ini untuk sakit kepala

dan kondisi lainn*a.


19/45

sakit kepala -ervi-ogeni- ?ua kualitas tinggi baru *ang sistematis

ulasan% 6&'; salah satu kualitas tinggi 0 &; dan satu

kualitas menengah 0 &&; diidenti3kasi pada panduan

0erapi untuk sakit kepala -ervi-ogeni-.

/ebuah kualitas tinggi tinjauan sistematis &'; mengevaluasi

efek dari terapi manipulatif tulang belakang pada -ervi-ogeni-sakit kepala. 4asil dari enam dari sembilan per-obaan *ang disarankan

bahwa terapi manipulatif tulang belakang lebih bermanfaat dalam

mengobati sakit kepala dibandingkan dengan terapi 3sik%

pijatan ringan% terapi obat% atau tidak ada intervensi. 2tu

tersisa tiga per-obaan menunjukkan tidak ada perbedaan *ang signi3kan

intensitas sakit kepala% durasi% atau frekuensi antara

terapi tulang belakang manipulatif dan plasebo% terapi 3sik%

pijat% atau daftar tunggu kontrol. /istematis review oleh

haibi et al. 6; tidak men*ertakan bukti baru di

/elain studi *ang sudah diidenti3kasi dan men*impulkan

bahwa sementara 0 *ang relevan disarankan 3sioterapi *angdan terapi manipulatif tulang belakang mungkin menjadi efektif

pengobatan dalam pengelolaan sakit kepala -ervi-ogeni-

studi *ang sulit untuk mengevaluasi karena han*a satu disertakan

kelompok kontrol non1pengobatan dan peserta *ang paling termasuk

dengan sakit kepala -ervi-ogeni- jarang. satu tinggi

Kualitas 0 &; membandingkan efek dari temporomandibular

teknik terapi manual ditambah panduan serviks

0erapi untuk terapi manual serviks saja di @$ orang dewasa dengan

sakit kepala -ervi-ogeni-. ,ada 9 bulan follow1up%

kelompok eksperimen mengalami berkurang se-ara signi3kan

intensitas sakit kepala dan langkah1langkah temporomandibular(2ntensitas n*eri pembukaan mulut selama% kehadiran pen*impangan%

dan suara dibandingkan dengan kontrol. ?i media

kualitas 0% &&; $# pasien dengan sakit kepala berulang

dan sakit leher selama minimal dua bulan (usia # sampai @' tahun

dia-ak untuk mobilisasi atau pijat (& pengobatan

sesi selama 9 minggu untuk setiap perlakuan. obilisasi

terlibat rendah ke-epatan ) gerakan osilasi amplitudo tinggi

dengan tulang leher bagian atas. pijat termasuk

m*ofas-ial release% petunjuk traksi serviks% titik pemi-u

terapi% memfasilitasi teknik peregangan. semua peserta

juga mengikuti program peregangan dan latihan aktif.,ada kedua kelompok% sakit kepala berkurang se-ara signi3kan

setelah intervensi dan fungsi meningkat se-ara signi3kan%

tetapi untuk sebagian besar variabel% perbaikan *ang

se-ara signi3kan lebih besar pada kelompok mobilisasi serviks.

ingkasan: oderat bukti (positif untuk mobilisasi

teknik dalam -ervi-ogeni- sakit kepala (perubahan dari tidak me*akinkan

(0idak jelas bukti dalam laporan bukti UK.

?isimpulkan (non1menguntungkan bukti untuk gesekan

pijat dan memi-u poin di sakit kepala -ervi-ogeni-

(0idak ada perubahan dari laporan bukti UK.

E*eri kepala tipe tegang mpat 0 baru dan tambahan

&$1&8; ($ kualitas menengah% &@1&8; kualitas rendah &$;


20/45

menilai efek terapi manual dalam n*eri kepala tipe tegang.

/ebuah tinjauan sistematis baru tidak men-akup

bukti atas dan di atas studi sudah dipertimbangkan oleh

laporan bukti UK dan men*impulkan bahwa bukti

bahwa manipulasi tulang belakang meredakan Genis ketegangan sakit kepala

-ukup menggembirakan% tapi tidak me*akinkan./ebuah kualitas rendah 0 &$; membandingkan efek dari

langsung versus teknik rilis m*ofas-ial tidak langsung

dengan kontrol (soft membelai dalam pengobatan tensiont*pe

sakit kepala. nam puluh tiga pasien menerima satu jam

sesi dua kali seminggu selama & minggu. 4ari dengan sakit kepala

dan frekuensi sakit kepala berkurang se-ara signi3kan lebih

pada kedua kelompok intervensi dibandingkan kelompok kontrol.

0idak ada perbedaan *ang signi3kan se-ara statistik antara

kedua kelompok rilis m*ofas-ial dan tidak ada efek samping *ang serius

peristiwa. ?alam 0 kualitas menengah mereka% Anderson et al.&@; menilai pengaruh penambahan pengguna osteopathi-

pengobatan untuk progresif latihan relaksasi otot

dibandingkan dengan progresif latihan relaksasi otot

sendirian di &6 pasien dengan n*eri kepala tipe tegang. ?ua

minggu setelah pengobatan empat minggu% pasien *ang menerima

pengobatan kombinasi mengalami signi3kan

mengurangi frekuensi sakit kepala dibandingkan dengan

pasien ditugaskan untuk relaksasi otot progresif

latihan saja. 0he perbedaan antara kelompok untuk lainn*a

parameter sakit kepala (,eringkat sakit kepala% indeks sakit kepala%

dan intensitas sakit kepala se-ara statistik tidak signi3kan.?alam 0 lain kualitas menengah% &5&9; efektivitas

terapi manual () toraks mobilisasi tulang belakang leher%

latihan% postural koreksi dibandingkan dengan *ang biasa

peduli dengan dokter umum di #& pasien dengan kronis

n*eri kepala tipe tegang. /egera setelah akhir pengobatan

(?i delapan minggu% pasien dalam kelompok terapi manual

mengalami perbaikan se-ara signi3kan lebih besar di kepala

frekuensi% intensitas n*eri sakit kepala% terkait sakit kepala ke-a-atan%

Kisaran serviks gerakan% dan da*a tahan

otot leher Ieksor% daripada kelompok kontrol% tetapi tidak di

penggunaan obat penghilang rasa sakit. ,ada &9 minggu masa tindak lanjut%*ang

perbedaan antara kelompok *ang terpelihara signi3kan

han*a untuk frekuensi sakit kepala dan intensitas n*eri sakit kepala

mendukung terapi manual. edium kualitas 0 oleh

Mernon et al. &8; membandingkan efektivitas serviks

manipulasi% perawatan medis ('1&5 mg ) hari amitript*line%

dan kombinasi dari dua perawatan di &'

orang dewasa dengan n*eri kepala tipe tegang. ?urasi pengobatan

adalah @ minggu. Ada pengaruh *ang signi3kan dari

terapi kombinasi dibandingkan dengan setiap perlakuan saja

pada frekuensi sakit kepala.ingkasan: 2n-on-lusive (menguntungkan bukti untuk


21/45

terapi manual (perawatan osteopathi-% mobilisasi tulang belakang

dalam mengobati n*eri kepala tipe tegang (tidak dievaluasi dalam

UK laporan bukti. e*akinkan (tidak jelas bukti

untuk manipulasi tulang belakang dalam mengobati n*eri kepala tipe tegang

(0idak ada perubahan dari laporan bukti UK.

is-ellaneous sakit kepala ?ua kualitas menengah *ang sistematisulasan &6$'; dan dua 0 kualitas medium

$$&; diidenti3kasi pada terapi manual untuk aneka

sakit kepala.

/istematis review oleh Br*ans et al. &6; diselidiki

bukti manfaat dan baha*a pengguna terapi ) -hiropra-ti-

pengobatan pada orang dewasa dengan sakit kepala mis-ellaneous

(igrain% n*eri kepala tipe tegang% sakit kepala -ervi-ogeni-.

Ulasan termasuk & publikasi *ang relevan termasuk

berikut: per-obaan a-ak% 5 per-obaan terkontrol% dan

5 ulasan sistematis. bukti Ulasan ditunjukkan

manfaat manipulasi tulang belakang untuk orang dewasa dengan episodik )migrain kronis dan sakit kepala -ervi-ogeni-% tetapi tidak untuk

mereka dengan episodik n*eri kepala tipe tegang. Bukti

mengenai manfaat manipulasi tulang belakang untuk kronis

n*eri kepala tipe tegang itu tidak me*akinkan. ranio1serviks

mobilisasi dan mobilisasi sendi *ang terbukti dari

anfaat untuk episodik ) kronis tipe tension sakit kepala dan

sakit kepala -ervi-ogeni-% masing1masing. bukti tentang

manfaat traksi manual% manipulasi jaringan ikat%

mobilisasi *riaF +atau latihan untuk tipe tension sakit kepala

itu tidak me*akinkan. 4arms *ang memadai dilaporkan han*aenam per-obaan dan risiko se-ara keseluruhan rendah. lain sistematis

mengulas $'; diselidiki jika 91& kunjungan ke -hiropra-tor untuk

menerima terapi manipulatif tulang belakang atau mobilisasi akan

memberikan manfaat untuk orang dewasa dengan sakit kepala. Ulasan termasuk

@8 per-obaan a-ak. 4asil tidak mendukung

klaim membatasi perawatan -hiropra-ti- untuk 91& kunjungan. 2tu

?ata menunjukkan bahwa minimal &@ kunjungan akan

diperlukan untuk menstabilkan sakit kepala.

/ebuah 0 kualitas medium $; dibandingkan efektivitas

manual terapi 9 minggu (kombinasi spinal

mobilisasi dan menstabilkan olahraga ditambah perawatan biasa(,endidikan% pro3laksis dan pengobatan serangan itu

dari perawatan biasa saja di $8 orang dewasa dengan aneka

sakit kepala (tipe tegang% -ervi-ogeni-% migrain. /ana

tidak ada perbedaan signi3kan antara kelompok dalam dirasakan

Akibatn*a% dampak sakit kepala uji19% frekuensi sakit kepala% n*eri

intensitas% asupan obat1obatan% dan absensi pada &9 minggu

dari tindak lanjut. /ebuah 0 pilot kualitas medium $&; dibandingkan

efek terapi manual (pendekatan 0rager:

mobilisasi lembut daerah bersama kepala% leher%

punggung atas% dan bahu% pengobatan perhatian (kunjungan dan

diskusi dengan dokter tentang asupan obat1obatan% sebelumn*asakit kepala minggu% dan persepsi kesejahteraan% atau


22/45

ada pengobatan (*aitu% han*a kelompok obat di $$ peserta

minum obat sakit untuk kronis lain1lain

sakit kepala (*aitu% tipe tegang% -luster% migrain. ,ada 9 minggu

dari tindak lanjut% baik terapi manual dan perhatian

kelompok mengalami penurunan rata1rata se-ara signi3kan lebih besar

(?ari awal dalam durasi sakit kepala dibandingkan dengan tidak ada *angkelompok kontrol perlakuan% serta peningkatan *ang lebih besar

kualitas hidup. 0idak ada perbedaan *ang signi3kan antara

kelompok pas-a1pengobatan atau perbedaan antara kelompok

dalam perubahan berarti penggunaan obat% sakit kepala

intensitas% dan jumlah episode sakit kepala.

ingkasan: oderat bukti (positif untuk manipulasi

dan mobilisasi untuk sakit kepala lain1lain (perubahan

dari me*akinkan (menguntungkan bukti bukti UK

melaporkan.

Hibrom*algia 0hree kualitas menengah *ang sistematis

$$1$5; dinilai terapi manual pada pasien dengan 3brom*algia.Eamun% dua ulasan $$$@; tidak termasuk

/tudi belum termasuk dalam laporan bukti UK

dan keduan*a men*impulkan bahwa ada bukti *ang -ukup

untuk mendukung efektivitas terapi manual dalam

pengobatan 3brom*algia. Kualitas media lainn*a

Ulasan $5; han*a termasuk tiga studi *ang sangat ke-il

(&5 peserta dari manipulatif (-hiropra-ti- atau osteopathi-

terapi dan men*impulkan bahwa tidak ada -ukup

bukti untuk efektivitas terapi manipulatif di

3brom*algia. ?ua 0 baru ( kualitas menengah% $9;

kualitas rendah $8; tidak termasuk dalam review sistematisdiidenti3kasi.

Kualitas 0 menengah menilai efek dari -raniosa-ral

terapi pada 6& wanita dengan 3brom*algia $9;. /etelah

&' minggu pengobatan% ada peningkatan *ang signi3kan

di kesan global *ang klinis perbaikan

dan kesan global *ang klinis keparahan dan signi3kan

pengurangan rasa sakit pada $ dari # poin tender. Eamun%

keban*akan dari perbedaan1perbedaan ini tidak dipelihara satu tahun

setelah perawatan. Kualitas rendah 0 $8; dinilai

efek terapi rilis pijat1m*ofas-ial di 56

pasien dengan 3brom*algia. /etelah &' minggu pengobatan%ada peningkatan *ang signi3kan dalam n*eri (MA/% pada #

dari # poin tender% dan empat dari delapan kualitas domain hidup

(/H1$9. /ebagian besar perubahan ini tidak dipertahankan enam

bulan setelah intervensi.

ingkasan: 2n-on-lusive (menguntungkan bukti untuk

,enggunaan manipulasi tulang belakang -hiropra-ti- di 3brom*algia

(0idak ada perubahan dari laporan bukti UK. me*akinkan

(enguntungkan bukti untuk efektivitas -ranio1sakral

terapi dan pijat1m*ofas-ial release terapi untuk

3brom*algia.

kondisi non1muskuloskeletal

0abel 8 memberikan perbandingan antara bukti keseluruhan


23/45

peringkat termasuk dalam laporan bukti UK dan

baru ) studi tambahan dalam review ini untuk nonmus-uloskeletal

kondisi.

Asma Kami mengidenti3kasi tiga ulasan tambahan sistematis

pada terapi manual untuk asma% $#1@'; satu tambahan

kualitas menengah 0 terapi -ranio1sakral untuk asmapada orang dewasa% @; dan satu kualitas tinggi studi kualitatif pada

,enggunaan terapi komplementer pada pasien dengan asma @&;.

4an*a satu kualitas medium review sistematis $6; termasuk

studi *ang relevan atas dan di atas mereka *ang sudah termasuk dalam

ulasan lain.

Ulasan men*elidiki pengobatan -hiropra-ti- untuk

asma dan termasuk delapan studi% *ang tiga itu

0 dan satu adalah 0% sedangkan sisan*a tidak terkendali

studi. 0iga dari penelitian *ang termasuk berada di

anak1anak. ?alam studi banding% tidak ada perbedaan *ang signi3kan

antara kelompok pembanding terlihat di pernapasanparameter% gejala atau tindakan subjektif. ?alam

studi terkontrol% perbaikan *ang umumn*a dipandang

dalam langkah1langkah subjektif 1 Eamun% perbaikan di subjektif

0indakan juga terlihat pada kelompok kontrol

studi banding. 4an*a satu studi melaporkan merugikan

,eristiwa (tidak dilaporkan. ,ara penulis men*impulkan

bahwa beberapa pasien mungkin mengalami perawatan -hiropra-ti- sebagai

menguntungkan% tapi se-ara keseluruhan tidak ada efek signi3kan

dalam hasil dibandingkan pengobatan palsu. Eamun%

kualitas bukti itu umumn*a miskin dan lebih

Bukti diperlukan using hasil temuan reliabel ?an valid

,engukuran.

KUAL20A/ enengah 0 @; termasuk #6 dewasa orangutan

?ECAE asma ?an membandingkan fek ?ari -ranio1sakral

terapi *ang /aja% Akupunktur /aja% dikombinasikan -ranio1sakral

terapi *ang ?an Akupunktur% Kontrol ,erhatian ?an enunggu

,0 Kontrol. ,enelitian ,en*an*i Kurang bertenaga untuk review nomor ,en*an*i

Kelompok pembanding ?an 02?AK A?A ,erbedaan Pang signi3kan

-an be ditemukan AE0AA Kelompok intervensi ?an AE0AA

Kelompok Kontrol% Kelompok intervensi ?an Kontrol

Kelompok disatukan (Paitu 02?AK A?A hasil temuan Pang disajikan untuk review

0erapi -ranio1sakral /aja. Kelompok intervensi

(Akupunktur ?an ) A0AU -ranio1sakral terapi *ang menunjukkan 02?AK A?A

,erbedaan Pang signi3kan ?ECAE Kelompok Kontrol hearts paru

Langkah1Langkah fungsi fungsi A0AU depresi (Be-k ?epression /-ale%

Eamun% ,ECCUEAAE obat Beroperasi signi3kan berkurang Baik

pas-a1intervensi ?an ,A?A nam bulan 0indak lanjut hearts

Kelompok intervensi (Paitu fungsi fungsi paru1paru Pang sama -an

,A?A dipertahankan 0ingkat Pang LB24 endah ?ari ,ECCUEAAE obat% ?an

KUAL20A/ asma /K! 4idup Beroperasi signi3kan LB24 ditingkatkan

pas-a1intervensi (02?AK ,A?A nam bulan follow1up

?ari ,A?A Kelompok Kontrol. fek kontinuitas ,!M2?


24/45

also ditemukan% ?ECAE fek ,A?A KUAL20A/ 4idup enjadi

KUA0 hearts Kelompok has memiliki & //2 ,erawatan

?ECAE ,!M2? tunggal% ?an ?ECAE Kelompok1Kelompok ,en*an*i also

memiliki

Beroperasi signi3kan engurangi 0ingkat ke-emasan (Be-k AnFiet*

2nterventor*. 02?AK A?A fek /amping Pang ditemukan.

?alam /tudi kualitatif% @&; 5' ,asien ?ECAE asma

(& orangutan dewasa ?an &6 Anak1anak ?ECAE orangutan tua mereka

diwawan-arai

0E0AEC ,ECCUEAAE terapi *ang komplementer. ?ari

,en*an*i% $ 02?AK using terapi *ang komplementer. Alasan

untuk review non1,ECCUEAAE terapi *ang komplementer termasuk /ales

manager

skeptisisme% ,er-a*a ,A?A ?okter konvensional% ?an 02?AK memiliki

en-oba shalat terapi *ang komplementer Belum% meskipun

tertarik ?an 0erbuka. 0erapi komplementer Utamadigunakan !leh sisan*a teknik pernapasan (mis Pang

etode Bute*ko ?an homeopati% ?ECAE beberapa dilaporkan

-hiropra-ti-s ,ECCUEAAE% osteopati ?an osteopati kranial.

Alasan using terapi *ang komplementer termasuk kekhawatiran

0E0AEC fek /amping ?ari obat konvensional%

obat ketergantungan% dan !bat1obatan eskalasi (push

faktor. 0arik faktor termasuk keinginan untuk review LB24 Alami

A0AU ,erawatan non1invasif% KUAL20A/ Konsultasi

(,endekatan holistik% aktu Pang ?ibutuhkan% mendengarkan% komitmen

untuk review Hilsafat kesehatan alternatif% ?an ,engalaman

efektivitas. faktor ,enting lainn*a termasuk Haktabahwa ,ECCUEAAE terapi *ang komplementer memberikan lingkup Pang LB24

gede

untuk review swada*a ?an mengambil Kendali% ?an bahwa 4AL 20U dii=inkan

ksplorasi LB24 Luas pen*ebab asma dibandingkan

pendekatan konvensional. 02?AK A?A pern*ataan K4U/U/ ?ari

?ilihat ?ari terapi *ang pengguna Pang ditawarkan.

ingkasan: 2n-on-lusive (02?AK Gelas Bukti ,ECCUEAAE

anipulasi tulang Belakang hearts engobati asma (perubahan ?ari

moderat (negatif Bukti hearts Laporan Bukti UK.

e*akinkan (menguntungkan Bukti untuk review pengguna osteopathi-

0erapi hearts engobati asma (02?AK A?A perubahan ?ari Bukti UK melaporkan. e*akinkan (menguntungkan Bukti untuk review

0erapi -ranio1sakral engobati hearts asma (02?AK dievaluasi

hearts Laporan Bukti UK.

Attention ?e3-it ) 4*pera-tivit* ?isorder (A?4? )

Ketidakmampuan belajar /alah /atu KUAL20A/ enengah Pang sistematis

Ulasan @$; ?an doa 0 kualitas rendah @@@5; Pang

diidenti3kasi ,A?A ,ECCUEAAE terapi *ang ,A?A pengguna Anak1Anak A0AU

remaja ?ECAE attention de3-it ) h*pera-tivit* disorder

(A?4?.

/atu ulasan sistematis @$; berusaha untuk review menilai fek

,engobatan -hiropra-ti- ,A?A Anak1anak A0AU remaja ?ECAE

A?4?. Eamun% ,enulis menemukan A?A ,enelitian memenuhi


25/45

Kriteria inklusi mereka. ?ua 0 kualitas rendah 1 Pang

memiliki deskripsi Pang /angat 0erbatas etodologi /tudi ?an

populasi ,enelitian 1 Baik menilai fek ?ari osteopathi-

,engobatan Anak1anak ?ECAE A?4?. Anak1anak memiliki

0iga @5; ?an empat dalam @@; ,erawatan dipisahkan osteopathi-

!leh beberapa minggu. Kedua ,er-obaan melaporkan hasil temuan Pang LebihBaik

,A?A skala Anda A?4? onnors untuk review Kelompok intervensi

dibandingkan ?ECAE Kelompok Kontrol% bagaimanapun% 02?AK A?A statistik

analisis dilaporkan.

ingkasan: engingat keterbatasan metodologis Pang ,arah

,enelitian Pang termasuk% A?A 02?AK me*akinkan (02?AK Gelas Bukti

efektivitas engenai ,engobatan osteopathi-

untuk review A?4? (02?AK dievaluasi hearts Laporan Bukti UK.

,erawatan Kanker /atu kualitas rendah tinjauan sistematis @9;

dinilai ,erawatan -hiropra-ti- ?ari ,asien ?ECAE Kanker. 02?AK

/tudi Banding diidenti3kasi. /E0AA ulasanmelaporkan Bukti bahwa ,asien ?ECAE Kanker /ering

berkonsultasi Ahli tulang% 02?AK A?A Bukti engenai fek

?ari ,engobatan dilaporkan -hiropra-ti-. doa 0inggi

KUAL20A/ 0% @8@#; /atu KUAL20A/ enengah% @6; ?an

shalat /atu kualitas rendah 0 5'; menilai fek ?ari pengguna

0erapi (m*ofas-ial release ,2GA0% mobilisasi di

Kanker ,asien. oderat KUAL20A/ kohort dikendalikan

,enelitian 5; dinilai fek /amping ?ari terapi *ang manipulatif

,A?A ,asien ?ECAE osteosarkoma.

antarero1Millanueva et al. @8; ?elapan dibandingkan

,rogram multimodal minggu (latihan /tabilitas inti?an rilis m*ofas-ial ,2GA0% 2nstruksi ?M? ?ECAE

,erawatan biasa di 8# ,enderita Kanker ,a*udara. /egera

,enghasilan kena pajak ,erawatan ?an ,A?A nam bulan% gatra kelelahan%

/uasana 4ati%

Ketahanan Keriting batang% ?an kekuatan kesemek menunjukkan LB24 gede

,erbaikan hearts Kelompok eksperimen dibandingkan ?ECAE

Kontrol Kelompok. Hernande=1Lao et al. 5'; dibandingkan

fek ?ari doa @' //2 enit ?ari ilis m*ofas-ial

,2GA0 difokuskan ,A?A daerah adalah Leher1bahu ?ECAE biasa

,eduli ditambah @' enit Kontrol ,erhatian ,A?A Kanker ,a*udara &'

selamat ?ECAE kelelahan Berlangganan Kanker. ,enghasilan kena pajakintervensi%

pengguna peningkatan Pang signi3kan terlihat hearts

kelompok terapi sehubungan dengan ketegangan1ke-emasan% kelelahan%

dan keadaan mood se-ara umum dibandingkan dengan kontrol.

Lope=1engirim et al. @#; dibandingkan 3sioterapi sebuah

intervensi (enam sesi sekitar $' menit untuk dua

minggu *ang melibatkan beberapa teknik pijat dan regangan )

teknik -ounterstrain atas tender poin dengan

intervensi sentuhan sham di 6& pasien dengan kanker terminal

dan n*eri. daerah berisiko dihindari. /etelah intervensi%ada peningkatan se-ara signi3kan lebih besar di


26/45

beberapa parameter rasa sakit dan dalam suasana hati di intervensi

kelompok dibandingkan pada kelompok kontrol. Kualitas 0 menengah

(,a-e do Amaral &'& @6; meneliti efek dari pengguna

terapi kombinasi dengan latihan ekstremitas atas dengan

latihan sendiri untuk rehabilitasi bahu di $ perempuan

setelah operasi untuk kanker pa*udara. terapi manual terdiridi mobilisasi dan pijat. ,asien menerima & Q & sesi

lebih dari satu bulan. rentang bahu gerak dan

fungsi *ang meningkat se-ara signi3kan pada kedua kelompok% tetapi

tidak ada perbedaan *ang signi3kan antara kelompok.

/ehubungan dengan efek samping% salah satu kualitas moderat

dikontrol penelitian kohort (u &'' 5; menilai

prognosis pasien dengan osteosarkoma *ang memiliki atau memiliki

tidak memiliki terapi manipulatif (pasien telah berusaha manipulatif

terapi karena gejala non1spesi3k%

bukan untuk pengobatan kanker. karakteristik 0umor dan

karakteristik demogra3 adalah serupa antara keduakelompok% bagaimanapun% pasien *ang menerima manipulatif

0erapi memiliki prognosis se-ara signi3kan lebih buruk

selama @&15' bulan masa tindak lanjut dari

kelompok non1manipulasi (survival rate *ang lebih rendah% lebih paru

metastasis% kekambuhan lebih lokal.

ingkasan: oderat bukti (positif untuk efektivitas

teknik pijat *ang melibatkan terapi manual

elemen dalam penderita kanker pa*udara dan kanker terminal

pasien tapi tidak me*akinkan (tidak jelas bukti penggunaan

perawatan -hiropra-ti- untuk perawatan kanker (tidak dievaluasi dalam

UK laporan bukti. ?alam beberapa jenis kanker sepertiosteosar-oma% terapi manipulatif mungkin memiliki signi3kan

efek samping dan kontraindikasi.

-erebral pals* pada anak1anak 0iga 0 ( kualitas rendah%

5&; dua kualitas menengah 5$5@; diidenti3kasi bahwa

menilai efek dari osteopati pada anak1anak dengan -erebral

kelumpuhan. /alah satu uji -oba adalah kualitas rendah dan dua orang

kualitas menengah. /ebuah tinjauan sistematis 55; pada intervensi

menilai kualitas tidur pada anak1anak dengan -erebral pals*

tidak termasuk studi apapun atas dan di atas mereka *ang sudah

Ulasan.

/ebuah kualitas rendah per-obaan 5&; menilai efek osteopati(ranio1sakral dan teknik rilis m*ofas-ial

dibandingkan akupunktur dan kontrol perhatian di 5' anak1anak

dengan -erebral pals*. 4asil didasarkan pada orang tua +

persepsi saja (dan orang tua tidak dilaporkan memiliki

telah dibutakan. perbedaan statistik antara kelompok *ang

tidak dilaporkan. Keban*akan perbaikan terlihat di leg atau

menggunakan tangan dan dalam tidur% dan ini mun-ul serupa antara

kedua kelompok intervensi. ,erbaikan dalam pidato )

air liur dan kognisi tampakn*a lebih untuk akupunktur

kelompok dari kelompok osteopati% sementara ada

adalah perbaikan serupa dalam suasana hati. Gumlah sampel

ke-il dan signi3kansi perbedaan antara


27/45

kelompok masih belum jelas. /idang kedua 5$; adalah

kualitas menengah dan lagi dibandingkan osteopati dengan

akupunktur atau perhatian kontrol di 55 anak1anak dengan

-erebral pals*. !steopati terdiri dari langsung atau tidak langsung

teknik di bidang tengkorak dan ) atau rilis m*ofas-ial

(' sesi selama &@ minggu% dibandingkan dengan $' sesiakupunktur (kulit kepala% tubuh dan akupunktur auri-ular.

0idak ada efek signi3kan dari akupunktur terlihat untuk setiap

dari fungsi motorik atau -a-at hasil kotor% sementara

osteopati mengakibatkan efek *ang signi3kan untuk dua dari enam

hasil motorik kasar dan -a-at dinilai (Cross

otor Hungsi ,engukuran persen dan Hungsional

Kemerdekaan Ukur untuk mobilitas Anak1anak. medium

kualitas 0 oleh *att et. Al. 5@; membandingkan efek

enam sesi osteopati tengkorak dengan kontrol perhatian

kelompok dalam @& anak1anak dengan -erebral pals*. setelah enam

bulan% tidak ada perbedaan *ang signi3kan antaradua kelompok dalam fungsi motorik kasar atau kualitas hidup.

?emikian pula% tidak ada perbedaan signi3kan mengenai

parameter *ang berhubungan dengan tidur% penilaian orangtua dari

n*eri anak dan kualitas pengasuh utama untuk hidup. Eamun%

se-ara signi3kan lebih tua dalam kelompok osteopati dinilai

kesehatan global anak mereka sebagai +baik+ setelah enam bulan dari

pada kelompok kontrol 1 tetapi orang tua tidak buta ke

Kondisi intervensi.

ingkasan: 2n-on-lusive (tidak jelas bukti untuk

efektivitas terapi manual osteopathi- dalam pengobatan

-erebral pals* (tidak dievaluasi dalam bukti UK melaporkan.

ervi-ogeni- pusing ) keseimbangan /atu kualitas tinggi *ang sistematis

Ulasan diidenti3kasi pada efek dari pengguna

0erapi dengan atau tanpa rehabilitasi vestibular di

manajemen pusing -ervi-ogeni-% 59; serta

salah satu kualitas rendah 0 pada efek dari perawatan -hiropra-ti-

pada orang dewasa tua dengan gangguan keseimbangan 58; dan

protokol per-obaan *ang sedang berlangsung tentang efek panduan

pengobatan terapi untuk orang dengan pusing -ervi-ogeni-

dan n*eri 5#;.

Kualitas tinggi tinjauan sistematis 59; termasuk lima0 (tiga dari mereka studi ina dan delapan

non1dikendalikan studi kohort. /alah satu 0 adalah

kualitas baik% sedangkan sisan*a adalah kualitas moderat. nam

studi (dua 0 digunakan manipulasi ) mobilisasi

han*a sebagai intervensi% sedangkan sisan*a digunakan multimodal a

pendekatan. 0ak satu pun dari per-obaan menggunakan rehabilitasi vestibular

intervensi. ?ua belas studi (termasuk semua 0 ditemukan peningkatan pusing

dan terkait gejala

setelah terapi manual% dan dua dari 0 menemukan

peningkatan kinerja nera-a. fek samping

han*a dilaporkan oleh tiga studi% tapi dua ini

tidak menemukan efek samping dan satu1satun*a minor. 2tu


28/45

Ulasan penulis men*impulkan bahwa ada bukti moderat

dalam arah *ang menguntungkan untuk mendukung penggunaan panduan

0erapi (mobilisasi tulang belakang dan ) atau manipulasi untuk

-ervi-ogeni- pusing tetapi penelitian *ang dibutuhkan pada

menggabungkan terapi manual dengan rehabilitasi vestibular.

/ebuah kualitas rendah 0 58; membandingkan efek terbatasatau diperpanjang saja perawatan -hiropra-ti- pada keseimbangan%

sakit kronis% dan pusing terkait di $@ orang dewasa *ang lebih tua

dengan gangguan keseimbangan. ?alam perawatan -hiropra-ti- terbatas

kelompok% pasien dirawat dua kali seminggu selama delapan minggu

menggunakan teknik diversi3kasi (manipulasi% jaringan lunak

perawatan% paket panas% pada kelompok jadwal diperpanjang

pasien menerima perawatan bulanan tambahan selama sepuluh

bulan. pelaporan hasil terjun dalam penelitian ini adalah

diandalkan sebagai pasien diminta pada setiap perlakuan ) penilaian

kunjungi ada nomor *ang tidak sama dari kunjungan antara

kelompok dan pasien dengan lebih ban*ak kunjungan dilaporkan jatuh lebih. 0idak ada perbedaan *ang signi3kan antara kelompok dalam

skor pada Berg Balan-e /-ale% depresi% E*eri

a-at 2ndeF% atau pusing.


efektivitas manipulasi ) mobilisasi untuk -ervi-ogeni-

pusing (tidak dievaluasi dalam laporan bukti UK.

e*akinkan (tidak jelas bukti -hiropra-ti- diversi3kasi

pengobatan dalam perbaikan keseimbangan pada lansia

orang (tidak dievaluasi dalam laporan bukti UK.

sindrom kelelahan kronis ) m*algi- en-ephalom*elitis

/alah satu kualitas tinggi tinjauan sistematis diidenti3kasi bahwamempelajari efek dari intervensi pengobatan alternatif

(0ermasuk terapi manual pada pasien dengan kronis

sindrom kelelahan atau 3brom*algia $@;. para penulis

diidenti3kasi satu kualitas rendah 0 menilai efek dari

terapi manual osteopathi- di 5# pasien dengan m*algi-

en-ephalom*elitis. ?alam persidangan bahwa ada *ang signi3kan

perbaikan gejala pada kelompok intervensi

tapi tidak pada kelompok kontrol (perbedaan *ang signi3kan antara

kelompok.


pengguna terapi meningkatkan gejala osteopathi- darien-ephalom*elitis m*algi- (tidak dievaluasi di 2nggris

Laporan bukti.

panggul sakit kronis ?ua kualitas tinggi tinjauan sistematik

569'; dan tiga 0 ( kualitas menengah%

99&; dan & kualitas rendah 9$9@; diidenti3kasi

*ang dinilai efek terapi manual dalam kronis

n*eri panggul.

/ebuah kualitas tinggi tinjauan sistematis 56; menilai

efek dari terapi manual osteopathi- saat buang air ke-il perempuan

gangguan. Ulasan termasuk dua 0 dan

tiga 00B pengobatan osteopathi- untuk ken-ing perempuan

inkontinensia atau gangguan berkemih. /emua studi memiliki tinggi


29/45

risiko bias. Ada efek terapi *ang signi3kan

pengobatan osteopathi- (hasil tidak dilaporkan ketika

dibandingkan dengan kelompok kontrol tidak ada perawatan% tapi tidak ada

,erbedaan bila dibandingkan dengan otot dasar panggul

latihan. Lain kualitas tinggi tinjauan sistematis 9';

meneliti efek dari manajemen 3sioterapi(0ermasuk terapi manual pada wanita dengan kronis

n*eri panggul. 0iga 0 kualitas *ang memadai terkait dengan

terapi manual *ang disertakan. Ada tingkat bukti d

(esiko tinggi bias *ang ph*siotherapeuti- distensi

struktur panggul men*akitkan dikombinasikan dengan n*eri

konseling meningkatkan pengalaman rasa sakit dibandingkan dengan

pengobatan biasa.

/alah satu kualitas 0 menengah 99&; membandingkan efek

dari ' minggu terapi 3sik m*ofas-ial atau umum

pijat seluruh tubuh estern di @8 orang dewasa dengan interstitial

-*stitis ) men*akitkan sindrom kandung kemih atau laki1laki dengan kronisprostatitis ) n*eri panggul kronis. /e-ara keseluruhan% se-ara signi3kan lebih

pasien mengalami perbaikan gejala sedang atau ditandai

dengan terapi m*ofas-ial dibandingkan dengan terapi pijat

(58> berbanding &>% +responden+. Ketika mempertimbangkan

subkelompok dengan interstitial -*stitis ) sindrom kandung kemih men*akitkan

atau dengan prostatitis ) n*eri panggul kronis kronis% sebuah

perbedaan *ang signi3kan antara kelompok han*a terlihat untuk

mantan (5'> vs 8>% p O '%'$% sementara substansial

proporsi *ang terakhir juga +responden+ untuk memijat

0erapi (9@> terapi m*ofas-ial% @'> terapi pijat.

/e-ara signi3kan lebih ban*ak perbaikan terlihat untuk kedua2nterstitial *stitis Cejala dan asalah 2ndeks untuk

kelompok terapi m*ofas-ial dari kelompok pijat% sementara

tidak ada perbedaan dalam frekuensi ken-ing atau urgensi%

fungsi seksual% n*eri% atau kualitas hidup (/H1&. /ebuah kualitas rendah

0 9$; membandingkan efek distensi men*akitkan

struktur panggul (dua sesi di 5' wanita dengan

n*eri panggul kronis dengan kelompok kontrol konseling. ?i

akhir pengobatan% kelompok intervensi memiliki signi3kan

mengurangi n*eri panggul% hubungan seksual *ang men*akitkan% rendah

sakit punggung% gangguan tidur% kualitas tidur% kelelahan mental%

dan kemarahan daripada kelompok kontrol. 0idak ada *ang signi3kan,erbedaan depresi atau suasana hati. Lain kualitas rendah

0 9@; membandingkan efek dari delapan minggu osteopathi-

peduli dengan kelompok kontrol latihan sederhana di $5 laki1laki

dengan prostatitis kronis ) sindrom n*eri panggul kronis. nam

minggu setelah pengobatan terakhir% kelompok osteopati memiliki

memiliki se-ara signi3kan meningkatkan 2nternasional Cejala ,rostat

/kor% kronis ,rostatitis Cejala 2ndeF% dan kualitas

kehidupan skor dibandingkan dengan kelompok kontrol.


penggunaan pengobatan osteopathi- pada gangguan buang air ke-il perempuan


30/45

(0idak dievaluasi dalam laporan bukti UK. me*akinkan

(enguntungkan bukti penggunaan terapi m*ofas-ial

di interstitial -*stitis ) sindrom kandung kemih men*akitkan atau kronis

prostatitis ) n*eri panggul kronis (tidak dievaluasi di 2nggris

Laporan bukti. e*akinkan (menguntungkan bukti untuk

distensi dari struktur panggul men*akitkan di panggul kronisn*eri pada wanita dan untuk terapi manual osteopathi- di

pria dengan prostatitis ) n*eri panggul kronis kronis (tidak dievaluasi

dalam laporan bukti UK.

*sti- 3brosis /atu kualitas menengah ke-il 0 dinilai

efek dari perawatan muskuloskeletal termasuk mobilisasi

untuk tulang rusuk dan tulang belakang dada di &' dewasa

dengan 3brosis kistik 95;. ,asien dalam intervensi

kelompok menerima enam sesi perawatan% pasien di kontrol

kelompok menerima perawatan biasa saja. /etelah & minggu% ada

0idak ada perbedaan *ang signi3kan antara kelompok kesakitan atau

HM. Eamun% kualitas hidup telah meningkat se-ara signi3kanlebih ban*ak pada kelompok intervensi dibandingkan kelompok kontrol.

ingkasan: 2n-on-lusive (tidak jelas bukti penggunaan

mobilisasi (tulang rusuk dan tulang belakang dada pada pasien

dengan 3brosis kistik (tidak dievaluasi dalam bukti UK

melaporkan.

d*fun-tional ,ediatri berkemih /atu 0 kualitas rendah

diidenti3kasi *ang dinilai terapi manual di pediatrik

disfungsional berkemih 99;. Anak1anak (n O & dengan vesikoureteral

reIuks dan ) siang inkontinensia dia-ak

terapi standar atau terapi standar ditambah empat

sesi terapi 3sik manual berdasarkan sebuah osteopathi-pendekatan. /e-ara keseluruhan% anak1anak *ang menerima osteopathi-

terapi manual memiliki signi3kan lebih (p O '%''# perbaikan

gejala setelah ' minggu pengobatan daripada anak1anak

pada kelompok kontrol% namun% signi3kansi tidak

-ukup di-apai dalam subkelompok dengan reIuks vesi-oureteral han*a

atau dengan siang hari inkontinensia han*a (mungkin sebagian karena

jumlah ke-il. efek samping *ang tidak dinilai.


pengguna terapi meningkatkan gejala osteopathi- dari

pediatrik berkemih disfungsional (tidak dievaluasi dalam

UK laporan bukti.Cangguan pen-ernaan /alah satu media tambahan

kualitas tinjauan sistematis 98; dan dua tambahan rendah

0 kualitas 9#96; diidenti3kasi *ang men*elidiki

perawatan manual untuk gangguan pen-ernaan.

eview sistematis 98; termasuk salah satu 0 dan

satu 0 *ang dilaporkan efek tulang belakang -hiropra-ti-

manipulasi pada pasien dengan gastroesophageal reIuF

,en*akit dan ulkus duodenum. Karena kurangn*a dan rendah

kualitas bukti Ulasan% review tidak bisa

menarik kesimpulan *ang pasti mengenai efek dari

manipulasi tulang belakang dibandingkan kompresi iskemik atau

pengobatan konvensional.


31/45

/atu tambahan kualitas rendah 0 menilai manfaat

dan baha*a osteopati dibandingkan dengan perawatan standar di

% $% dan 9 bulan pas-a1dasar tindak lanjut untuk $6 pasien

dengan sindrom iritasi usus besar 96;. posttreatment

,erubahan pada 9 bulan se-ara statistik signi3kan

mendukung osteopati dibandingkan perawatan standar untuk keseluruhan )penilaian global% usus Hungsional ?isorder /everit*

nilai indeks% dan kualitas hidup. ?emikian pula% akhir1titik

berarti skor gejala berkurang se-ara signi3kan dalam mendukung

dari osteopati lebih kelompok perawatan standar. 0idak ada

terjadin*a efek samping. /ebuah kualitas rendah 0 9#;

dibandingkan dua sesi (pada ' dan 8 hari osteopati

dengan sham osteopati pada $' pasien dengan iritasi usus

sindroma. 0ingkat keparahan sindrom iritasi usus menurun

pada kedua kelompok% namun pada hari ke 8 penurunan se-ara signi3kan

lebih jelas pada kelompok osteopati. Eamun%

tidak ada perbedaan *ang signi3kan antara kelompok disatu bulan follow1up.

ingkasan: 2n-on-lusive (tidak jelas bukti untuk tulang belakang

manipulasi untuk gangguan pen-ernaan (tidak dievaluasi

dalam laporan bukti UK. e*akinkan (menguntungkan

bukti untuk terapi manual osteopathi- untuk irritable

bowel s*ndrome (tidak dievaluasi dalam bukti UK

melaporkan.

4ipertensi Kami mengidenti3kasi satu kualitas medium baru

tinjauan sistematis 8'; dan satu media tambahan

uji klinis non1a-ak berkualitas tidak termasuk dalam

tinjauan sistematis 8; pada penggunaan terapi manual dalampengobatan hipertensi.

/ebuah tinjauan sistematis 8'; meneliti efek dari tulang belakang

terapi manipulatif pada hipertensi. 4asil lima

0 menggunakan berbagai teknik spinal dilaporkan

(Constead -hiropra-ti- pen*esuaian% teknik EUA%

",en*esuaian diversi3kasi"% instrumen A-tiv

Abstrak jurnal.doc

Documents

Transcript of Abstrak jurnal.doc