Absceso hepáticoAbsceso hepático

Dr. Enrique Ortiz Quevedo

TiposTipos

Absceso hepático amebiano.Absceso hepático piogeno

Absceso hepático piógenoAbsceso hepático piógeno

Tiende a ser múltiple.Dolor en hipocondrio derecho.Leucocitosis mas neutrofiliaFosfatasa alcalina elevadaHipoalbuminemiaHemocultivo positivoFiebre.

Absceso hepático piógenoAbsceso hepático piógeno

DX por imágenes. Ecografia y TAC.ClínicaGeneralmente secundario.

Absceso hepático piógenoAbsceso hepático piógeno

Vías básicas de infección Vía biliar.- Colangitis ascendente, por

obstrucción de vías biliares. Anastomosis biliodigestivas. Posterior a CPRE.

Pileflebitis portal. Infecciones graves de tubo digestivo

Arteria hepática.

Absceso hepático piógenoAbsceso hepático piógeno

VíasLinfática.Heridas penetrantes.Extensión directa.Criptogénica

TratamientoTratamiento

AntibioticosDrenaje percutáneo.Drenaje quirúrgico

BacteriologiaBacteriologia

Bacterias de origen intestinal.Scherichia coli- Klebsiella.Estafilococos . PsudomonasHongos inmunocomprometidos

Absceso hepático amebianoAbsceso hepático amebiano

Generalmente únicoEtiología -Entoameba histolítica.Sintomatología- parecido a absceso piógeno

Absceso hepático amebianoAbsceso hepático amebiano

Absceso HepáticoAbsceso Hepático

Absceso hepático amebianoAbsceso hepático amebiano

Serologia para ameba positiva.LeucocitosisFosfatasa alcalina elevada.Hipoalbuminemia

TratamientoTratamiento

Metronidazol. IVDrenaje percutaneoDrenaje quirúrgico en caso de ruptura,

puede drenarse espontaneamente a cavidad peritoneal, pericardio, pleura-

Tumores HepáticosTumores Hepáticos

BenignosMalignos. Primarios o metastásicos

Tumores Benignos Tumores Benignos

Hiperplasia nodulár focalAdenoma hepáticosHemangiomasHemangioendoteliomas

Hiperplasia nodular focalHiperplasia nodular focal

Mas frecuente en mujeres en edad fértil.AnticonceptivosAsintomaticosCicatriz central 30%

HNFHNF

Adenoma hepáticoAdenoma hepático

Mas frecuente en mujeresSe relaciona con el uso de anticonceptivos Consumo de esteroides anabólicos

Adenoma hepáticoAdenoma hepático

Adenoma hepáticoAdenoma hepático

Hemangiomas Hemangiomas

Tumor benigno mas frecuente.Mayor incidencia en mujeresAsintomaticos.Cirugia solo sin el paciente esta sintmatico

o presenta sindrome de Kasabach – Merritt

(Trombocitopenia mas hipofibrinogenemia)

HemangiomaHemangioma

Hemangioma RMNHemangioma RMN

HemangiomaHemangioma

Hemangioma HepáticoHemangioma Hepático