Qom University of Medical Sciences And Health ServicesMedical School

ABORTION

Supervisor:Dr.A.HeidariProvisioner:Mohammad Mahdi Shater

Aسقط جنینBORTION

از نظر فقهی

- سقط کردن جنین در هر مرحله ای به هر وسیله؛ 1از خواه است؛ حرام دارو، تزریق یا خوردن از اعم

طریق مشروع متکّون شده باشد یا از زنا.

به سقط جنین 2 وادار را نمى تواند همسرش - مرد از زوج در سقط جنین که اطاعت زوجه کند؛ چنان

حرام است.

- سقط جنین معلول، همچون عقب مانده ذهنی یا 3جایز روح، شدن دمیده از قبل حتى الخلقه ناقص نیست، مگر آنکه باقى ماندن آن در آن حالت پس از مادر و پدر حرج و عسر موجب یقین به طور تولد از دمیده شدن این صورت، برخى قبل گردد، که در

روح، سقط را جایز دانسته اند.

از نظر حقوقی

میالدی سازمان ملل متحد در یک پژوهش 1999درسال جهانی کشورهای مختلف جهان را از لحاظ تجویز سقط برای که را دالیلی ، بررسی مورد آن دالیل و جنین

سقط جنین مورد توجه قرار گرفت، عبارت بود از :

، 2( حفظ جان مادر ، 1 ( حفظ سالمت جسمانی زن 3 ، زن روانی سالمت حفظ ) جنینهای 4 وضعیت )

، با محارم به عنف و زنای از تجاوز ( ناقص 5ناشی ، جنین و 6بودن اجتماعی و اقتصادی دالیل ) 7 )

خواست خود زن .

با توجه به غیر قانونی بودن سقط جنین در کشور نمی غیر برآوردهای . کرد ارائه دقیقی و کامل آمار توان رسمی - که چند سال پیش در یک تحقیق علمی آمده بود-

را نشان می داد . براساس هزار سقط در سال 80عدد آمار دیگر ، بیشتر زنانی که به سقط جنین دست می زنند

از 23 قبل ممنوع روابط دلیل به این و ساله هستند ازدواج صورت می گیرد وبا اینکه دردوران نامزدی بار دار

شده اند.

ق.م.ا :624بموجب ماده به که و اشخاصی داروفروش یا ماما یا اگر طبیب ((عنوان طبابت یا مامایی یاجراحی یا داروفروشی اقدام می کنند وسایل سقط جنین فراهم سازند و یامباشرت به اسقاط جنین نمایند به حبس از دو تا پنج سال محکوم خواهند شد و حکم به پرداخت دیه مطابق مقررات مربوط

صورت خواهد پذیرفت (( .

نکته:

تنه�ا مواردی مجاز ب�ه س�قط اس�ت ک�ه ادام�ه بارداري خطر بيماريهاي و ناهنجاريها ي�ا داشت�ه همراه را مادر مرگ جنين�ي ك�ه ب�ه مرگ جني�ن داخ�ل رح�م )مرده زايي( و يا مرگ نوزاد بالفاص�له پ�س از تول�د منج�ر� شده و قابل پيشگيري

نيز نمي باشد

اندیکاسیون های جنینی

Osteogenesis Imperfecta

o ص درتمام سنتز کالژن به علت نقاستخوان های بدن متاثر می شوند و سهولت به ای ضربه کوچکترین با

می شکنند.

ديسپالزي استخواني - غضروني كشنده يا استيپل اپي فيزيال

o ي اختالل در رشدغضروف و نوعو استخوان ها شديد بسيار كه كشنده است.

Bilateral Renal Agenesis

o بودن هر دو كليه.فقدان يا غيرمؤثر

Polycystic Kidney

o دو هر بافت در بيماري، اين در ه متعددي كلي وجود كيست هاي

انجام به نحوي كه كليه ها در دارد، ناتوان خود طبيعي عملكرد

هستند.

Multicystic Dysplasia Kidneys

o ،ن بيماريهر دو كليه رشد در ايندارند را كافي تكامل در و و

ا آنه ت متعدديباف كيست هاي مشاهده مي شود.

Potter’s Syndromeo ه آن فرمسندروم نادري كه مبتاليان ب

چشم هاي دارند. خاصي ظاهري فاصله دار، صورت صاف، چانة كشيده و بزرگ، گوش هاي قرار گرفته در سطوح يا اسكلتي، و فقدان اختالالت پايين تر، اين ه هاي مشخص از ا كليه ه ل تحلي

عارضه است.

Congenital Nephrotic Syndrome and Hydrops

o كليوي در ساختمان مادرزادي اختالل كمبود )ادم(، خيز از درجاتي با همراه افزايش و خون در موجود پروتئين هاي چربي ها در خون. در اين عارضه، ميزان قابل توجهي مايع در بافت ها يا حفرات

بدن تجمع مي يابد.

اختالل كروموزومي كه موجب ضايعات پيش رونده و به ويژه گرفتاري مغز و

كليه شود مانند سندروم واكترل o آمدن پديد موجب كه مادرزادي ناهنجاري

ستون مهره ها، مقعد، قلب، ناي، مري، كليه و مي شود. غيرطبيعي اصلي اندام هاي عامل

قرص هاي از استفاده عارضه اين به ابتال و استروژن حاوي بارداري از جلوگيري

پروژسترون در حين بارداري مي باشد.

Severe Bilateral Hydronephrosis

o كليوي داخل ادراري مجاري اع اتسبه دنبال انسداد يا تنگي سيستم ادراري

كه سبب از كار افتادن كليه ها مي شود.

Alpha Thalassemia and Fetal Hydrops

o زنجيرة ساخت ميزان افزايش اثر در ا تشكيل دهندة آلف هموگلوبين در

مي آيد. به وجود خوني قرمز گلبول هاي تجمع مايع در اين بيماري خوني موجب

مي شود.بافت هاي جنين

Thrombotic Disorders

o ل كمبود پروتئين )هموزيگوت( و C مث)هموزيگوت( 5فاكتور ليدن اختالالت

.انعقادي خون

3تريزومي

o بيعي )سه تا شدن( تعدادافزايش غيرط سلول هاي بدن 3كروموزوم هاي شمارة

جنين.

8تريزومي

o بيعي )سه تا شدن( تعدادافزايش غيرطسلول هاي بدن 8كروموزوم هاي شمارة

آن عوارض ه جمل از ه ك ن جنيعقب ماندگي ذهني است.

13تريزومي o تعداد شدن( )سه تا بيعي غيرط ش افزاي

شمارة بدن 13كروموزوم هاي سلول هاي جنين كه با اختالل در سيستم اعصاب مركزي، عقب ماندگي ذهني، لب شكري و كام شكري، و همراه تناسلي و قلبي و پوستي اختالالت

است.

16تريزومي

o بيعي )سه تا شدن( تعدادافزايش غيرطشمارة سلول هاي 16كروموزوم هاي

بدن جنين.

18تريزومي o بيعي )سه تا شدن( تعدادافزايش غيرط

شمارة سلول هاي 18كروموزوم هاي ذهني، عقب ماندگي با كه جنين بدن كري، پلك، افتادگي جمجمه، ناهنجاري قلبي مشكالت و انگشتان ي كوتاه

همراه است.

Anencephaly

o تخوان سرنداشتن قسمت فوقاني اسفقدان يا نقص با است ممكن كه سيستم عصبي جنين )مغز( همراه باشد.

Fetal Hydrops with any Etiology

o عبه تجمع ماي بدن جنين بافت هاي در هر علت.

Cat’s Cry Syndrome

o علت به كه وراثتي شدن سندروم كوتاه شمارة كروموزوم هاي از يكي 5بازوي

به وجود مي آيد. نوزادان مبتال با صدايي شبيه بيشتر در و مي كنند گريه گربه صداي به موارد از لحاظ ذهني عقب مانده هستند. سر

اين نوزادان كوچك تر از حالت عادي است.

Holoprosencephaly

o مت قدامينقص در پوشانده شدن قسمغز كه با عقب افتادگي ذهني، كري، و و فك كاسة چشم اختالالت ساختماني

همراه است.

Syringomyeliao حفره سازي در طناب يك سندروم كه به تدريج

رخ مي دهد. ضعف و تحليل عضالني، از نخاعي بين رفتن حس المسه و حرارت از مشخصات

اين عارضه هستند.

Cranioschisis

oمادرزادي در جمجمه.شكاف

Meningoencephalocele and Meningohydroencephalocele

o ي پردة مننژ و مادة مغزياز خالل بيرون زدگشكاف جمجمه.

Thanatophoric Dysplasia

o كشندة جنين.رشد ناكامل و غيرطبيعي

Cyclopia with Holoprosencephaly

o يتكامل نقص يك نوعي تنها وجود با كه حفرة چشم يا فقدان بيني همراه است.

Ichthyosis congenital Neonatorum

o دكه با خشكي، اختالل پوستي هر شكل شديپوست شدن ضخيم و ت خشون و سفتي

مشخص مي شود.

Schizencephaly

o نداشت غيرطبيعي و اضافي شكاف هاي درون مادة مغزي.

Exencephaly

o هبا جمجمة ناكامل و يك ناهنجاري رشدي كمشخص مي شود بيرون زدگي مغز

اندیکاسیون های مادری

قلب- هر بیمارى دریچه اى که به نارسایى قلبى ۱

رسیده و غیر ۴ و ۳منجر به فانکشنال کالس باشد۲قابل برگشت به

عروق ۲ از غیر قلبى حاد مسائل نوع هر -کالس فانکشنال به که و۳کرونر رسیده ۴

باشد ،از قبیل میوکاردیت و پریکاردیت .

قلببیمارى ۳ دیالته - سابقه پاتى میو در کاردیو

باردارى هاى قبلى .در صورتى که قطر آئورت سندرم مارفان - ۴

سانتى متر باشد .۵صعودى بیش از

گوارش

باردارىکبد چرب -۱

۳ گرید واریس مرى-۲

گوارش

دنبال ۳ به مرى واریس از خونریزى -سابقه افزایش فشار ورید پورت

غیرقابل کنترلهپاتیت اتوایمیون -۴

نفرولوژی

نارسایى کلیه- ۱

کنترل - ۲ قابل غیر خون داروهاى فشار با مجاز در دوران باردارى

ریه

- هر بیمارى ریوى اعم از آمفیزم ، فیبروز ، ۱کیفو اسکولیوز و برونشکتازى به شرط ایجاد

هیپرتانسیون پولمونر ، حتی از نوع خفیف

هماتولوژی

هپایرین کوآگولوپاتى- 1 تجویز با که هایى جان که گردد دیگرى بیمارى تشدید به منجر

مادر را تهدید کند .

عفونی

که وارد مرحله بیمارى HIV- ابتال به ویروس 1ایدز شده باشد .

روماتولوژی

گیرى لوپوس فعال -1 در با کنترل قابل غیر یک ارگان ماژور.

ها -۲ ارگانهاى ماژور واسکولیت که زمانى ،درگیر باشند.

جراحی اعصاب

با توجه به CNS- تمامى توده های فضا گیر 1و جنین در درمان که شروع آن محل و نوع باعث خطر جانى در مادر عدم شروع درمان

گردد.

پوست

- پمفیگوس وولگاریس ، پسوریازیس شدید 1باعث که پیشرفته نوع مالنوم و ژنرالیزه و

خطر جدى جانى براى مادر شود.

نورولوژیچند ۱ درمان رغم على که هایى لپسى -اپى

دارویى مقاوم به درمان باشد.

-ام اس هایى که بیمار ، ناتوان و از کارافتاده ۲شده باشد.

-میاستنى گراو در مراحل پیشرفته ، به شرط ۳اینکه خطر جانى براى مادر داشته باشد.

نورولوژی ALS-انواعى از بیمارى هاى موتور نورون مثل۴

براى مادر خطر و یابد باردارى تشدید با که جدى جانى داشته باشد.