Case ที่ 4นางสาว ง

CA Tongue

• ผูปวยหญิง อายุ 19 ป อาชีพ นักศึกษา• สัญชาติ ไทย เชื้อชาติ ไทย ศาสนา พุทธ • การศึกษา นักศึกษาป 1• ที่อยู อ.เมือง จ.ขอนแกน• วันที่ admit 17 ธ.ค. 54 • ปรึกษาหนวยการณุยรกัษ 19 ธ.ค. 54 • ผูใหการดูแลหลัก มารดา• ผูดูแลรอง ไมมี• สิทธิ์การรกัษา 30 บาท

อาการสําคัญนําสงโรงพยาบาล • กอนที่คอมีหนองกอนมา รพ. 1 สัปดาห

ประวัตกิารเจ็บปวย•พ.ย.53 ขณะจัดฟนมีอาการปวดลิน้และในชองปาก Dx. CA tongue• 12 พ.ย. 53 ผาตัด wide excision หลังผาตัด ไดให เคมีบําบัด ครบ 16 ก.พ. 54• ก.ค. 54 มี recurrent at whole tongue with invasive FOM • ส.ค. 54 ไดรกัษาโดยการฝงแร แตไมตอบสนองตอการรกัษา กอนทีค่อขางขวาโตขึ้นเรื่อยๆ ตอมามีอาการเหนือ่ย หายใจลําบาก ไดทําtracheotomy และ retain NG-tube กลับไปอยูบาน•17 ธ.ค. 54 กอนที่คอดานขวาโตขึ้นเรือ่ยๆ มีกลิ่นเหมน็ และมีหนอง

1. Fungating wound with foul smell and bleeding

2. Severe pain3. Breathlessness/Dyspnea4. Constipation

ความ suffering ของนองกับแผล fungating wound

Symptom managementSymptom management

Family Tree

พอแมแยกทางกันตั้งแตผูปวยอายุ 8 ขวบ

แมผูปวยเปนคน จ.สุพรรณบรุี หลังแยกทางกับสามี จึงยายมา ทํามาหากินที่ขอนแกน เปดรานอาหาร มีหอพักใหเชา

• บุคลิก ลักษณะ นสิัย- อารมณดี ขี้เลน• กิจวัตร งานอดิเรก ที่ชอบ – ชอบดูทีว ีอานหนังสือ ทํากับขาว• อารมณและความรูสึก – หงุดหงิดกับแผลที่โตขึ้นเรือ่ยๆ ไมหาย กลิ่นเหม็น รําคาญน้ํามกูที่ไหลออกมาตลอด กลัวเพื่อนรังเกียจกลิ่นของแผล

• ความรูสึกคุณคาในตนเอง-เปนเดก็ดี ไมเกเร ทําใหแมภูมิใจ สอบเขาเรียนมหาวิทยาลัยได หนาตาสวยไดแสดงเปนนางเอกในการแสดงละครนองใหม เปนขวัญใจพี่ staff

• การรับรูเกี่ยวกับตนเอง และความเจ็บปวย ผูปวยรับรูวาตัวเองเปนมะเร็ง หลังผาตัด มีโอกาสหายขาด คุณแมรับทราบวาผูปวยเปนมะเรง็ ลุกลาม ไมตอบสนองตอการรกัษาไมหายขาด

• บทบาทและสัมพันธภาพตอครอบครัว เพื่อน และชุมชน เปนที่รกัของทุกคนในครอบครัว เพื่อนๆ พี่ๆ อาจารย ตั้งแต เรยีนมัธยม จนกระทัง้เรียนมหาลัยป 1 เปนขวัญใจ staff ในชวงเชียรนองใหม

• เศรษฐกิจ สังคม ใชสิทธิ 30 บาท อยูหองพิเศษ สว.• Love and connected รักและผูกพันกบัแมที่สุด • Forgiveness ใหอภยัพอที่เคยทิ้งไปตั้งแตอายุ 8 ขวบ• Hope หวังวาจะหายกลบัไปเรียนตอได แมยังไมกลาบอกความจริง กลัวลูกเสยีกําลังใจ ไมอยากทําลายความหวังของลูก

• Meaning of life and illness อยากไปกลบัเรียน ทํางาน หาเงนิเลี้ยงดูแม

• Beliefs, religious practice นับถอืศาสนาพุทธ ชอบไปวัด นับถือหลวงพอกลวย

หลวงพอกลวย วัดปาธรรมอทุยาน

Family Meeting

เขียนเมื่อวันที่ 26 ธันวาคม 2554

ความปรารถนาของหนู• หนูอยากใหทุกคนในครอบครวัของหนู เพื่อนของหนูรูวาหนรูกัพวกเขา• หนูตองขอโทษในบางสิ่งที่ทําใหคนในครอบครวัและเพื่อนเสียใจ• หนูอยากใหคนในครอบครวัและเพื่อนของหนูจดจําใน ภาพที่งดงามกอนทีห่นูจะปวย

• หนูอยากใหครอบครวัรูวาหนูไมหวาดหวั่นตอ..อะไรทัง้สิ้น เพราะหนูไมอยูแลว จะไดไปอยางสงบและหมดหวง

• ถาหนเูปนอะไรไป หนูอยากฝากใหทุกคนชวยหนูดังนี้- ทําใจใหเขมแข็ง- นกึถึงชวงเวลาดีดทีี่เคยอยูดวยกนัมาแลวไมตองหวงอะไรทั้งสิ้น

• หนุอยากใหครอบครวัของหนูไดรับรูวาหนรูกัและหวงทุกคน ไมอยากใหเครียด มนัถึงเวลาของหนูแลว ไมเร็วกช็าหนูกต็องไป

เตรียมการงานศพ

สคริป พธิีกร งานศพ…..นองโบว ( นางสาว กนกวรรณ ………………………………….)

นมสัการพระคุณเจาที่เคารพอยางสูง เรียน……………….ประธานในพิธี และแขกผูมีเกียรติที่เคารพรักทุก

ทาน ดิฉนันางสุธีรา พิมพรส พยาบาลหนวยการุณรักษ หรือหนวยการดูแลผู ป วยแบบประคบัประคอง

โรงพยาบาลศรีนครินทร ไดรับฉนัทานุมตัิจากเจาภาพให ทาํหนาที่พิธีกรในวนันี้ ในนามคณะเจาภาพ

ขอขอบพระคุณทานประธานและแขกผูมีเกียรติทุกทาน ที่ใหเกียรติมารวมพิธีรดนํ้าศพ ..นางสาว

กนกวรรณ…………..ผูวายชนม

เพือ่เป็นเกยีรติและเป็นอนุสรณ แด…………………….. ผูวายชนม ขออนุญาตนําเรียนประวตัิ

โดยสังเขป

ประวตัิ ………………………………………………………………………………………………………

………………………………………………………………………………………………………………..

……………………………………………………………………………………………………………….

การศึกษา……………………………………………………………………………………………………..

อุปนิสัย………………………………………………………………………………………………………..

วาระสุดทายของชีวติ…………………………………………………………………………………………

เมื่อวนัที่…….. มกราคม 2555 อาการทรุดลงเป็นลาํดบั และไดจากไปอยางสงบเมื่อ

วนัที่…………. เวลา…………. น. สิริอายไุด …….. ปี ยงัความเศราโศกเสียใจ ใหเกิดกบัครอบครัว

และญาติพี่นองทุกคนเป็นอยางยิง่ อกุศลกรรมใด ที่เป็นกรรมไมดี ซึ่งคุณ นองโบว นางสาว

กนกวรรณ……. ไดลวงเกินทานทั้งหลายเมื่อครั้งยงัมีชีวติอยู ทั้งตอหนาและลบัหลงั ทั้งโดยเจตนาและไมมี

เจตนา ขอทานทั้งหลายไดโปรดอโหสิกรรมนั้นแก นองโบว นางสาว…………………………………….

…………………………………………….. ดวย เทอญ

กุศลกรรมใดที่เป็นคุณงามความดี ซึ่งนองโบว ………………………………………………. ไดทาํไวเมื่อ

ครั้งยงัมีชีวติอยู ขอไดโปรด มาเป็นพลงั อาํนวยผลดลบนัดาล สงดวงวญิญาณนองโบว

……………………………………..ไปสูสุขคติ ในสัมปรายภพดวย…เทอญ

ขอเรียนเชิญทุกทานยนืนัง่ตามอธัยาศยั ตั้งใจสงบนิ่ง 1 นาที เพื่อไวอาลยัและสงดวงวญิญาณ นางสาว

กนกวรรณ ………………………………………………..ไปสูสุคติในสัมปรายภพ ขอกราบเรียนเชิญ คะ

(พอครบ 1 นาที พิธีกรเปิดเพลงธรณีกรรแสงเบา ๆ และอานบทกลอนไวอาลยัตอไปนี้เบา ๆ เนนอกัขระ

จงัหวะใหนาฟัง นาประทบัใจ)

อานกลอน

เปลวเทียนลาลบัดบัแลว ดัง่ดวงแกวลาลบัดบัสูญ

โออกเอยแมรํ่าหาแสนอาดูร เพลงอิ่มอุนเคยรองใหเจาฟัง

อุนใดใดไหนเลาเทาอุนรัก แมฟูมฟักชื่นชมเจาดวยใจหวงั

ใหลูกนอยเป็นเสมือนเพื่อนเดินทาง อุปสรรคขดัขวางไมหว ัน่เลย

มาบดันี้ไมมีลูกเหมือนกอน สุดอาวรณดวงใจของแมเอย

ฟ าประธานนางฟ าใหไฉนเลย มาใหเชยชื่นรักแลวพรากไป

กลิ่นธูปหอมโชยมาพาใหคิด โอดวงจิตขวญัแมแลอยูไหน

หวงัใหเจาสูสวรรควมิานไกล ทุกขและเหตุเภทภยัอยาไดมี

ฝากบทกลอนสุดทายอาลยัรัก ไมอยากจากแตไมอาจจะหลีกหนี

ตองพานพบพลดัพรากแมชัว่ดี ขอกุศลที่มีดลบนัดาล

ใหเสนทางสายใหมไมโดดเดี่ยว จิตเกาะเกี่ยวบุญถึง ซึ่งสรวงสวรรค

ขอบารมีหลวงพอกลวยชวยชี้ทาง พบแสงสวางสองไสวไปนิรันดร

สุธีรา พมิพรส ประพนัธ

บดันี้ไดเวลาอนัสมควรแลวขอเรียนเชิญทานประธานจุดเทียนสองทางและจุดธูปเคารพศพเพื่อประกอบพิธี

รดนํ้าศพเป็นลาํดบัตอไป

 

ทีมรวมพธิีรดน้ําศพ ณ ศาลาพิธกีรรม

ขอขอบคุณคุณแมสุวดี พิมพขันธ ที่กรุณาอนุเคราะหภาพถายเพื่อเปนวิทยาทาน