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CENTRO INTEGRADO DE ESTUDOS E PESQUISAS DO HOMEM
ESCOLA CATARINENSE DE TERAPIAS NATURAIS DE FLORIANÓPOLIS
NÚCLEO DE PÓS-GRADUAÇÃO
Adriana Dias Elpo Barbosa
A INSÔNIA E SUAS FORMAS DE TRATAMENTO NA MEDICINA OCIDENTAL E TRADICIONAL CHINESA
Florianópolis
2010
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Adriana Dias Elpo Barbosa
A INSÔNIA E SUAS FORMAS DE TRATAMENTO NA MEDICINA OCIDENTAL E TRADICIONAL CHINESA
Trabalho de Conclusão apresentado ao Curso de Pós-graduação em Acupuntura do CIEPH de Florianópolis, como requisito à obtenção do título de Especialista em Acupuntura.
Orientador: Marcelo Fabián Oliva Moyano
Florianópolis
2010
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Autora: Adriana Dias Elpo Barbosa
Título: A Insônia e suas Formas de Tratamento na Medicina Ocidental e Tradicional Chinesa
Trabalho de Conclusão apresentado ao Curso de Pós-graduação em Acupuntura do CIEPH de Florianópolis, como requisito à obtenção do título de Especialista em Acupuntura, aprovado em sua forma final, pelo Orientador e membros da Banca Examinadora.
Florianópolis 2010
____________________________________________________
Orientador – Prof. Marcelo Fabián Oliva Moyano - CIEPH
_____________________________________________________
Profª Msª. Analyce Claudia dos Santos – CIEPH
_____________________________________________________
Profª Esp. Luisa Regina Pericolo Erwig - CIEPH
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RESUMO
O presente trabalho monográfico tem por objetivo a abordagem do conceito
e tratamento da insônia na Medicina Ocidental e na Medicina Tradicional Chinesa.
A insônia é uma condição que torna o paciente incapaz de fruir das horas normais
do sono e geralmente é acompanhada de tontura, dor de cabeça, palpitação e
memória fraca. Segundo a Medicina Tradicional Chinesa o sono é vital para
reabastecer o Yin. No mundo moderno, existe uma enorme ênfase para o
desenvolvimento da mente intelectual racional e uma pressão para manter a
atividade estressante e incessante no mundo externo. É raro encontrar ambientes
escuros sem iluminação artificial e é difícil para a maior parte das pessoas não
levar para o mundo do sono a atividade mental diária. Tal comportamento cria um
enorme desequilíbrio entre Yin e o Yang, com o aspecto Yang normalmente
aumentado e o aspecto Yin muito reduzido, com o mundo do dia invadindo com
muita força o mundo da noite. A insônia pode ter vários fatores causadores:
disfunção do coração e do baço, que por excesso de preocupação e de trabalho
causa insuficiência do Qi e do sangue que falha em nutrir o coração e acalmar a
mente. A disfunção dos rins devido ao excesso sexual pode causar deficiência do
Yin e fogo hiperativo, que leva à desarmonia entre o Yang do coração e o Yin dos
rins. A disfunção do baço e do estômago devido à dieta inadequada leva ao
acumulo de umidade e fleuma. E, a fleuma estagnante produz fogo, cujas
labaredas sobem para perturbar o coração e a mente. A estagnação do Qi do
fígado transformando-se em fogo devido à perturbação emocional, pode causar a
ascensão das labaredas do fogo do fígado para perturbar o coração e a mente,
resultando em insônia. O tratamento consiste em acalmar o “Coração-Shen”
segundo a técnica de tonificação associada à de moxabustão ou segundo as
técnicas de tonificação/dispersão associadas. Os pontos base de seleção são: C7
(Shenmen), R6 (Zhaohai) estimulado de noite e o VC23 (Lianquan), BP6
(Sanyinjiao) e B62 (Shenmai) estimulado de dia. Para o devido tratamento da
insônia através da acupuntura e demais recursos da Medicina Tradicional Chinesa,
devemos sempre lembrar que a correta diferenciação das síndromes é
fundamental para a boa prática e obtenção dos resultados desejados.
Palavras-chave: insônia, tratamento, medicina ocidental, medicina tradicional chinesa.
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SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO........................................................................................ 06
2 OBJETIVO ........................................................................................... 07
3 CONCEITOS DE INSÔNIA..................................................................... 08
3.1 Conceito de Insônia segundo a Medicina ocidental................................ 08
3.2 Conceito de Insônia segundo a Medicina Tradicional Chinesa.............. 09
3.2.1 Diferenciação da origem dos seguintes quadros de insônia.................. 11
3.2.1.1 Deficiência do sistema Coração-Baço.................................................... 11
3.2.1.2 Vazio de Yin com elevação de fogo........................................................ 11
3.2.1.3 Vazio da energia do coração, da vesícula biliar e do fígado................... 12
3.2.1.4 Disfunção da energia do estômago ........................................................ 12
3.2.1.5 Vazio de sangue e energia...................................................................... 12
3.2.1.6 Subida de Yang do fígado....................................................................... 13
4 TRATAMENTOS DA INSÔNIA............................................................... 14
4.1 Tratamento da Insônia Segundo a Medicina Ocidental.......................... 14
4.2 Tratamento da insônia segundo a Medicina Tradicional Chinesa.......... 15
4.2.1 Acupuntura sistêmica.............................................................................. 15
4.3 Acupuntura auricular............................................................................... 19
5 CONCLUSÃO......................................................................................... 20
6 REFERÊNCIAS....................................................................................... 21
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1. INTRODUÇÃO
A acupuntura é uma terapêutica milenar que faz a prevenção, tratamento
e cura de patologias através da inserção de finíssimas agulhas de ouro, prata
ou aço inoxidável em determinadas regiões do corpo chamadas de “pontos de
acupuntura”. Os seus excelentes resultados são reconhecidos pela
Organização Mundial da Saúde (WHO, 2002) e por pesquisas científicas
(ALLEN et al., 1998, p. 397).
Há evidências de que a acupuntura pode substituir o uso de remédios
(sendo mais efetiva, rápida, duradoura, sem dependência, sem efeitos
colaterais importantes, com menor custo financeiro ao paciente e ao sistema de
saúde pública). A utilização da tomografia computadorizada (TC), da
tomografia por emissão de pósitrons (PET), da imagem de ressonância
magnética (MRI) e da imagem de ressonância magnética funcional (FMRI)
apontam que a Acupuntura é eficaz (CHO et al., 2005, p.93).
Na Medicina Tradicional Chinesa as doenças são interpretadas como
sendo causadas, principalmente, por fatores externos e fatores internos.
Fatores estes que impedem o funcionamento adequado dos Órgãos e Vísceras
(Zang e Fu) e a circulação de Qi e de Sangue (Xue) pelo corpo, principalmente
através dos Canais e Colaterais (Jing Luo), onde estão localizados os pontos
de acupuntura. Segundo as Teorias da Medicina Tradicional Chinesa, o
Coração (Xin) é o responsável, governante da Mente (Shen), sendo assim é o
Órgão (Zang) mais envolvido nos casos de pacientes portadores de insônia e
aquele que deve ser tratado direta ou indiretamente.
Além disto, pontos que estimulam a Mente (Shen) devem ser sempre
considerados nestes pacientes. A acupuntura e suas variantes, como
acupuntura auricular e acupuntura craniana, têm sido empregadas com grande
freqüência para o tratamento de insônia, sendo que diversos estudos recentes
sugerem que a acupuntura pode controlar o sistema nervoso autônomo, além
de estudos que demonstram que pontos específicos de acupuntura,
principalmente aqueles que atuam diretamente no Coração (Xin), tem a
capacidade de reduzir as atividades simpáticas (ABAD-ALEGRIA et al., 2001,
p.201; LIN et al., 1996, p.482).
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2. OBJETIVO
O presente trabalho monográfico tem por objetivo a abordagem do
conceito e tratamento da insônia na Medicina Ocidental e na Medicina
Tradicional Chinesa.
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3. CONCEITOS DE INSÔNIA
3.1. Conceito de Insônia Segundo a Medicina Ocidental
Insônia é uma queixa de sono muito comum, sendo descrita pela
Sociedade Brasileira de Sono (2003), como dificuldade em iniciar e/ou manter o
sono, presença de sono não reparador, ou seja, insuficiente para manter uma
boa qualidade de alerta e bem-estar físico e mental durante o dia, com o
comprometimento conseqüente do desempenho nas atividades diurnas. A
insônia apresenta uma prevalência de cerca de 30–35% da população.
Na classificação internacional de distúrbios do sono (ASDA,1997), a
terceira divisão se refere a transtornos do sono associados a distúrbios clínicos
e psiquiátricos. Os associados a transtornos mentais se subdividem em:
psicoses, distúrbios do humor, distúrbios ansiosos, transtornos do pânico e
alcoolismo. Nota-se uma divergência em relação à classificação de transtornos
mentais (APA, 1994), na qual os transtornos do pânico fazem parte dos
distúrbios ansiosos. A justificativa para esta separação no ICSD é que alguns
transtornos do pânico podem ter somente manifestações episódicas durante o
sono (ASDA, 1997; UHDE, 2000, p. 1123). Os quadros psiquiátricos, por sua
vez, têm mudanças nos padrões do sono como critérios de diagnósticos (APA,
1994), tais como: depressão maior, estresse pós-traumático e transtorno de
ansiedade generalizada. Portanto, a insônia pode estar relacionada com uma
causa específica: ansiedade, depressão, estresse, dor muscular e/ou articular
(artrite, por exemplo), uso de medicamentos, ambiente inadequado (muito
barulho, local quente demais, colchão ruim, claridade excessiva). Nos casos
em que não se relaciona com um fator causal mais evidente, é tida como
insônia primária, aquela sem causa bem definida. Pode ser um quadro
passageiro, relacionado com algum fato recente, que geralmente melhora
espontaneamente.
O I Consenso Brasileiro de Insônia (2003, p.18) relacionou a freqüência
das conseqüências e co-morbidades da insônia com o seu tempo de duração.
Na insônia crônica, de longa duração, observam-se mais sintomas cognitivos e
alteração do humor, irritabilidade, redução do desempenho acadêmico e
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profissional, redução da concentração e da memória. Além do que, a insônia e
a fadiga aumentam significativamente o risco de acidentes de trabalho,
domésticos e de trânsito.
Edinger e colaboradores (2004, p.1567), propuseram novos critérios
para o diagnóstico da insônia, apresentando a diferenciação da Insônia
Primária, Insônia devido a Distúrbio Mental, Insônia Paradoxal e Insônia
Psicofisiológica.
Segundo o I Consenso Brasileiro de Insônia (2003, p.19), a abordagem
terapêutica desta queixa deve focar em cuidados para o tratamento dos
sintomas diurnos, noturnos e a doença de base em si, destacando o tratamento
farmacológico, o tratamento não farmacológico e a combinação de ambos.
3.2. Conceito de Insônia Segundo a Medicina Tradicional Chinesa
A insônia é uma condição que torna o paciente incapaz de fruir das
horas normais do sono. Geralmente é acompanhada de tontura, dor de cabeça,
palpitação e memória fraca. Todavia, a insônia apresenta diferentes
manifestações clínicas. Em casos benignos, há dificuldade de conciliar o sono
perturbado por sonhos que frequentemente faz o paciente acordar-se com
terrores ou torna-o incapaz de conciliar o sono novamente. Em casos severos,
pode não haver sono algum por toda à noite.
O sono é vital para reabastecer o Yin. Não se trata meramente do
descanso pela cessação da atividade, mas uma forma diferente de estar. É um
ingresso ao mundo Yin, o mundo dos sentimentos e da intuição, que dizem ser
governado pelo lado direito do cérebro. O dia é um mundo sob o domínio da
atividade física e da mente analítica, que dizem ser governado pelo lado
esquerdo do cérebro (ROSS, 2003, p. 460).
No mundo moderno, existe uma enorme ênfase para o desenvolvimento
da mente intelectual racional e uma pressão para manter a atividade
estressante e incessante no mundo externo. É raro encontrar ambientes
escuros sem iluminação artificial e é difícil para a maior parte das pessoas não
levar para o mundo do sono a atividade mental diária. Tal comportamento cria
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um enorme desequilíbrio entre Yin e o Yang, com o aspecto Yang normalmente
aumentado e o aspecto Yin muito reduzido, com o mundo do dia invadindo com
muita força o mundo da noite (ROSS, 2003, p. 460).
Dificuldade para dormir ou sono leve frequentemente se refere a um
sinal de Yang florescente e Yin débil, ou a da perda de estabilidade do Shen.
Segundo o “Ling shu” quando se acaba a energia Yang, se incrementa a
energia Yin e se dorme, quando se esgota a energia Yin se ativa a Yang e se
desperta. Quando se altera o equilíbrio yin-yang pode-se originar excesso de
Yang (insônia) ou excesso de Yin (sonolência) (SANTOS, 2009, p.26).
Durante o período diurno a energia está muito ativa no Yang, isto é, no
exterior, na cabeça e no triplo aquecedor (TA) superior (função cardio-
repiratória), por isto o cérebro está yangnificado (ativado) e a energia Wei está
protegendo os tendinos-musculares e promovendo homeostasia interna.
Durante o período noturno a energia passa a ser interna entre nos meridianos
distintos a fim de repor o gasto diurno, a energia Wei fica mais interna e o
agente climatológico fica mais agressivo. Por isso, o período do sono é
essencial para reparar e repor o gasto diurno, organizar as defesas, gerar as
essências e elaborar a energia Wei (SANTOS, 2009, p.26).
A insônia pode ter vários fatores causadores: disfunção do coração e do
baço por excesso de preocupação e de trabalho causa insuficiência do Qi e do
sangue que falha em nutrir o coração e acalmar a mente. Disfunção dos rins
devido ao excesso sexual pode causar deficiência do Yin e fogo hiperativo que
leva à desarmonia entre o Yang do coração e o Yin dos rins. A disfunção do
baço e do estômago devido à dieta inadequada leva ao acumulo de umidade e
fleuma. E, a fleuma estagnante produz fogo, cujas labaredas sobem para
perturbar o coração e a mente. A estagnação do Qi do fígado transformando-se
em fogo devido à perturbação emocional pode causar a ascensão das
labaredas do fogo do fígado para perturbar o coração e a mente resultando em
insônia (MOYANO, 2009, p. 53; PÉREZ e MARTINEZ, 2007, p.1005).
A insônia tem numerosas etiologias, porém está quase sempre
relacionada com os transtornos do coração, do baço e do fígado, porque
segundo Nei King: o coração produz o sangue, o fígado faz circular o sangue e
o baço conserva o sangue. Em todos os transtornos psicoafetivos e em caso
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de sobrecarga intelectual ou física a insônia é sempre devido a uma deficiência
do estado sanguíneo e do líquido orgânico destes três órgãos. E, uma
insuficiência do Yin dos rins, os transtornos da energia dos rins pode também
causar insônia, porém de caráter grave e de difícil tratamento (PÉREZ e
MARTINEZ, 2007, p.1005)
3.2.1. Diferenciação da Origem dos Seguintes Quadros de Insônia
3.2.1.1. Deficiência do Sistema Coração-Baço
Os excessos de inquietudes prejudicam o coração e o baço. Nos
transtornos do coração, o Jing se esgota e o Shen perde sua estabilidade. Nos
transtornos do baço com anorexia e emagrecimento provoca o vazio do sangue
que não pode manter o coração e como conseqüência afeta o Shen geral
levando a insônia.
As manifestações principais incluem dificuldade de conciliar o sono
quando acorda durante o sono, sono perturbado por sonhos que
frequentemente acordam o paciente, face pálida, astenia física e psíquica,
amnésia, palpitações cardíacas, sensação de cabeça pesada, distensão
epigástrica, fezes soltas, língua pálida, saburra branca e fina e pulso galopante
(fino) e rápido.
3.2.1.2. Vazio de Yin com Elevação de Fogo
No esgotamento do Yin do rim os fenômenos de esgotamento da água
são sempre responsáveis pelos movimentos ascendentes do fogo no coração,
originando insônia. Em outras palavras, na plenitude de Yin o “Zi” está sempre
delirante e na plenitude do fogo o Shen do coração (Thân) está sempre agitado.
Nestes dois casos o coração e o rim perdem sua conexão e esta ruptura do
Shaoyin da mão (coração e rim) se manifesta por insônia.
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As manifestações principais incluem inquietude, sono leve, tontura,
zumbido, boca seca, sonhos eróticos, espermatorréia e leucorréia, língua
vermelha, saburra amarela e pulso galopante (fino) e rápido.
3.2.1.3. Vazio da Energia do Coração, da Vesícula Biliar e do Fígado
Em pacientes de constituição fraca as energias do coração e da vesícula
biliar estão essencialmente diminuídas. Aparece insônia com medo ou
ansiedade e pesadelos.
As manifestações principais incluem palpitações cardíacas, medo,
sentimento de infertilidade, perda de confiança e si mesmo, hipersonia e pulso
tenso e galopante.
3.2.1.4. Disfunção da Energia do Estômago
Nos transtornos da energia do estômago causados, por exemplo, por
uma alimentação desequilibrada, o sistema baço-estômago se encontra em um
estado de desarmonia originando insônia.
As manifestações principais incluem sono leve perturbado por sonhos,
fleumas abundantes, visão turva, sensação de boca amarga, opressão torácica,
disúria, dispepsia, saburra da língua amarela semelhante à gordura e pulso
deslizante (escorregadio) e rápido.
3.2.1.5. Vazio de Sangue e Energia
No vazio de sangue e energia, qualquer que seja a sua origem em
particular no curso de uma convalescença ou pós-parto, pode levar a uma
instabilidade do Shen para descer originando a insônia.
As manifestações principais incluem inquietude, adelgaçamento, face
pálida, astenia, língua branca e pulso galopante (fino) e rápido. Às vezes
transtornos do pensamento, cólera e pulso tenso e rápido.
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3.2.1.6. Subida de Yang do Fígado
Se a causa for pela subida de Yang do fígado causado pela ansiedade,
nota-se a irritabilidade, ira, enjôo, dor de cabeça, distensão e dor na região dos
hipocôndrios, tontura, dificuldade para conciliar o sono, gosto amargo na boca,
saburra amarela e fina e pulso em corda.
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4. TRATAMENTOS DA INSÔNIA
4.1. Tratamento da Insônia Segundo a Medicina Ocidental
As queixas em relação ao sono são comuns. Quinze a 30% da
população refere ao médico dificuldade para dormir no decorrer de um ano,
sendo que 5 a 10% recebem algum tipo de medicação. Os hipnóticos parecem
ser usados em maior quantidade por mulheres e idosos (HARTMANN, 1984,
p.177). Nestes, as queixas de transtornos do sono correspondem a mudanças
na arquitetura do sono (consideradas normais no processo de envelhecimento)
e ao aparecimento de problemas clínicos ou psiquiátricos que afetam o dormir.
Dados epidemiológicos norte-americanos indicam que 5 milhões de idosos
sofrem transtornos e que 35-40% de todas as prescrições de sedativos são
fornecidas a pessoas com mais de 60 anos (GOTTLIEB, 1990 p. 29).
Pacientes com insônia matinal decorrente de transtornos depressivo
grave deverão ser tratados com antidepressivos. Já aqueles com insônia
secundária a quadros esquizofrênicos, maníacos ou psicóticos orgânicos
(demência senil) se beneficiam do uso de antipsicóticos, principalmente os
mais sedativos (clorpromazina, tioridazina). A insônia transitória constitui-se na
única indicação bem comprovada de hipnóticos (SCHATZBERG e COLE, 1986,
p.173). Os hipnóticos benzodiazepínicos diminuem a latência do sono e
prolongam a sua duração.
O maior problema no uso de hipnóticos diz respeito à insônia crônica.
Medidas de controle de estímulos podem ajudar. Essas incluem: ida para a
cama somente quando houver sono; saída da cama se houver dificuldade para
dormir, só retornando quando o sono se apresentar; limitação da ingestão de
cafeína e álcool à noite; horário regular para dormir; restrição do sono e
exercícios moderados durante o dia; utilização do leito só para dormir ou para
atividade sexual; quarto com temperatura adequada e suficiente silêncio;
banhos quentes, massagem e relações sexuais antes de dormir (HOLLISTER,
1980, p. 1057; MITCHELL e MANT, 1991, p. 193). Existem até algumas
evidências de que a ingestão de um copo de leite quente com cereais antes de
dormir possa se útil (LAURENCE e BENNETT, 1980, p. 325; SCHATZBERG e
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COLE, 1986, p.173), não se descartando que seja feito decorrente do ritual. Se
houver outros sintomas que sugiram um transtorno depressivo associado (por
exemplo, falta de apetite), um antidepressivo pode ser tentado. Em último caso,
usa-se um hipnótico com cautela. Com freqüência, nesse tipo de paciente, é
necessário desencorajar a utilização crônica de sedativos. O tratamento de
causas primárias de insônia e o emprego de abordagens não-medicamentosas
devem sempre preceder o emprego de fármacos hipnóticos.
Os fármacos mais utilizados nos últimos anos como hipnóticos são os
benzodiazepínicos. Outros depressores do sistema nervoso central, como
barbitúricos, hidrato de cloral, etclorvinol, glutetimida, meprobamato,
metiprilona e paral deído, não suplantam as vantagens dos primeiros, tendo
sido abandonados para essa indicação. Mais recentemente, zolpidem,
zopiclona e zaleplona foram introduzidos (CHARNEY et al., 2001, p.399). O
álcool, sendo depressor generalizado do sistema nervoso central, têm
propriedades comuns com os hipnóticos. Entretanto, seus efeitos no tratamento
da insônia são mais perturbadores que benefícios (CHARNEY et al., 2001 p.
399). A maioria dos hipnóticos atua sobre sítios modulatórios específicos nos
receptores GABA-A e causam dependência; devem ser usados apenas por
curtos períodos (menos de 4 semanas) e para insônia grave. Podem ser úteis
por algumas noites quando fatores transitórios, como internação ou
procedimento iminente causa insônia (RANG et al., 2007, p. 544).
4.2. Tratamento da Insônia Segundo a Medicina Tradicional Chinesa
4.2.1. Acupuntura Sistêmica
Segundo Dr. Pérez (2007, p. 1008) o tratamento da insônia consiste em
acalmar o “Coração-Shen” segundo a técnica de tonificação associada à de
moxabustão ou segundo as técnicas de tonificação/dispersão associadas. Os
pontos base de seleção são: C7 (Shenmen), R6 (Zhaohai) estimulado de noite
e o VC23 (Lianquan), BP6 (Sanyinjiao) e B62 (Shenmai) estimulado de dia.
A insônia é essencialmente devido ao vazio ou ao esgotamento da
energia do coração, do baço e dos rins. Por esta razão, o ponto Iu (Terra) do
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coração (C7), permite regularizar a energia do coração em vista de acalmar o
Shen. O ponto BP6 é o ponto de reunião dos três Yin do pé (ponto Luo de
grupo), e harmoniza o sistema energético do baço e dos rins com o objetivo de
reequilibrar o Yin e o Yang. A associação destes dois pontos permite
regularizar o sistema baço-estômago e restabelece a união rim-coração com a
finalidade de devolver ou dar o sono. O VC23 é o ponto nó do Shao yin (união
da água e fogo); o ponto R6 estimula o Yin quiao mai (sobe o Yin na cabeça) e
o ponto B62 estimula o Yang quiao mai (desce o Yang aos rins). E, conforme a
origem dos casos de insônia:
w Na deficiência do sistema coração-baço: B15 (Xinshu). B20 (Pishu). BP1
(Yinbai). C7 (Shenmen). BP6 (Sanyinjiao).
Selecionan-se os pontos fonte e os dorsais do canal e dos órgãos
internos de acordo com os diferentes fatores causais, assim, aplicam-se o
método de tonificação ou de moxa nos pontos B15 (ponto Shu dorsal do
coração) e B20 (ponto Shu dorsal do baço-pâncreas) para tonificar e nutrir o
coração e o baço-pâncreas.
O princípio é reforçar o coração e o baço, nutrir o sangue e acalmar a
mente acupunturando pontos principalmente do canal do coração Shao yin
(Show), do canal do baço Tai yin (Zu) e do canal da bexiga Tai yang (Zu). Os
pontos B15 e B20 reforçam o coração e o baço. O ponto BP1, ponto Poço jing
(Madeira) do canal do baço, pode tratar o paciente de sono perturbado por
sonhos com terrores noturnos. Os pontos C7 (ponto Iu - Terra) e BP6 (ponto
Luo de grupo) reforçam o Qi, nutrem o sangue e acalmam a mente. O uso
conjunto dos pontos acima pode reforçar o coração e o baço, fortalecem o Qi,
produzem sangue e acalmam o coração e a mente de maneira que o sono
voltará a ser normal novamente.
w Na deficiência dos rins: B23 (Shenshu). R3 (Taixi). B15 (Xinshu). PC7
(Daling). C7 (Shenmen). R6 (Zhaohai).
O princípio é recuperar a harmonia entre o coração e os rins
acupunturando pontos principalmente do canal da bexiga Tai yang (Zu), do
canal dos rins Shao yin (Zu) e do canal do coração Shao yin (Show). Os pontos
B15 (ponto Shu dorsal do coração) e PC7 (ponto Yuan, ponto Corrente Shu –
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Terra) são combinados com C7 (ponto Iu - Terra) para sedar o fogo do coração,
aliviar as sensações de terror e acalmar a mente. O ponto B23 (ponto Shu dos
rins) é combinado com R3, o ponto yuan-fonte do canal dos rins, para ativar a
água dos rins. O ponto R6 (ponto de abertura do Yin quiao mai) revigora o Yin
dos rins, elimina o calor do coração e acalma o coração e a mente. O uso
conjunto dos pontos acima pode ajudar a fazer descer o coração para
encontra-se com a água dos rins que sobe de maneira que o coração e os rins
se harmonizarão e o coração e a mente serão acalmados.
w Na deficiência de coração, vesícula biliar e fígado: C3 (Shaohai). C4
(Lingdao). F3 (Taichong). ID7 (Zhizheng). C7 (Shenmen). VC15 (Jiuwei). VB34
(Yanglingquan). F4 (Zhongfeng).
O princípio é fortalecer a energia do coração e da vesícula biliar
acupunturando os pontos C3 (ponto Ho, ponto água), importante ponto local e
tranqüilizante, proporciona força de vontade no controle da mente; ponto C4
(ponto Rio Jing, ponto Metal); ponto F3 (ponto Yuan, ponto corrente Shu -
Terra) ponto principal para movimentação do Qi do Fígado; o ponto ID7 (ponto
Luo) tranqüiliza o Shen e o ponto C7 (ponto Yuan, ponto corrente Shu, ponto
Terra), ponto de sedação, ponto que regula e fortalece o coração (o Yin e o
sangue) e tranquiliza o Shen; o ponto VC15 (ponto Luo) importante ponto
calmante; ponto VB34 (ponto Ho, ponto Terra) ponto que distribui o Qi do
Fígado; o ponto F4 (ponto Rio Jing, ponto Metal) proporciona força à alma
sensitiva aumentando a sensibilidade. O uso conjunto dos pontos acima pode
ajudar a fortalecer o coração, a vesícula biliar e o fígado, aliviando a insônia.
w Na disfunção de baço-estômago: E36 (Zusanli). B21 (Weishu). VC12
(Zhonguan). E40 (Fenglong). E45 (Lidui). BP1 (Yinbai). C7 (Shenmen).
O princípio é fortalecer o baço e o estômago, eliminar a umidade e
dissolver a fleuma acupunturando pontos principalmente do canal do Ren may
(mar dos órgãos), do canal do estômago Yang ming (Zu) e do canal do baço do
Tai yin (Zu). O ponto VC12, o ponto Mu-frontal do estômago é combinado com
o ponto conector-luo do canal do estômago, e o E36, o ponto Ho (Terra), ponto
Mar He do canal do estômago para acalmar o estômago, apaziguar o Jiao-
médio e dissolver a fleuma. O E45 (ponto Poço jing, ponto Ting - metal) e o
BP1 (ponto Poço jing, ponto Ting - Madeira), respectivamente o ponto final no
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canal do estômago e o ponto do início do canal do baço são indicados na
insônia com sono perturbado por sonhos. O ponto C7 (ponto Iu - Terra) acalma
o coração e a mente; o B21 (ponto Shu do estômago) regula o estômago,
diminui o Qi de inversão, harmoniza o triplo aquecedor médio e elimina a
umidade e estagnação (alimentar); o E40 (ponto Luo) principal ponto de
eliminação da umidade e tranqüiliza o Shen. O uso conjunto dos pontos acima
pode acalmar o estômago e aliviar a insônia.
w No vazio de sangue e energia: B20 (Pishu). B17 (Geshu). BP10 (Xuehai).
B17 (Geshu). B52 (Zhishi). F3 (Taichong). VC4 (Guanyuan). P9 (Taiyuan).
BP6 (Sanyinjiao). B23 (Shenshu). VC6 (Qihai). VC17 (Danzhong). VC12
(Zhongwan). VG4 (Mingmen). E36 (Susanli). R3 (Taixi).
O princípio é fortalecer o Xue, um tipo de líquido orgânico que faz parte
do Yin do corpo, e é mãe do Qi. Para isto, acupunturando pontos B20 (ponto
Shu dorsal do baço-pâncreas) para tonificar e nutrir o coração e o baço-
pâncreas; o ponto B17 (ponto influente Hui) que tonifica o sangue; o ponto
BP10 ponto importante para regulação do sangue; o ponto VC4 (ponto Mu do
intestino delgado) é o ponto de cruzamento Jiaohui com os canais de energia
baço-pâncreas, fígado e rins; o ponto F3 (ponto Yuan, ponto corrente Shu -
Terra), ponto principal para movimentação do Qi do Fígado, elimina o vento
interno e acalma o Yang do Fígado. O ponto P9 é o ponto Yuan, ponto Shu (Iu-
Terra), ponto de tonificação, ponto influente Hui (ponto Mestre) dos vasos,
ponto importante para o fortalecimento da energia Qi e do Yin do pulmão; o
ponto B52 (ponto Alma) nutre o Shen; o ponto BP6 (ponto de cruzamento dos
três canais de energia do Yin do Pé) é o ponto de cruzamento Jioahui com os
canais de energia do Rim e do fígado e o ponto R3 (ponto Yuan), ponto
corrente Shu (Iu - Terra).
E, para tonificar a energia acupunturando os pontos B23 (ponto Shu do
Rim, principal ponto fortalecedor do Rim); o ponto VC6 (Mar do Qi da Origem)
importante ponto de tonificação para tratamento de esgotamento físico e
psíquico, fortalece o Qi e o Yang com moxabustão, um dos mais importantes
pontos na acupuntura; o ponto VC17 (ponto influente Hui do Qi), ponto Mar do
Qi, ponto de cruzamento Jiaohui com os canais de energia do baço-pâncreas,
Rim, intestino delgado e triplo aquecedor; o ponto VC12 (ponto influente Hui
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dos órgãos), ponto de cruzamento Jiaohui com os canais de energia do
intestino delgado, triplo aquecedor e estômago, ponto Mu do estômago; o
ponto VG4 é o ponto muito importante para o fortalecimento do Yang (com
moxa); o ponto E36 (ponto Ho – Terra) ponto principal em estados de fraqueza,
pois fortalece o Qi e o sangue. O uso conjunto dos pontos acima pode
fortalecer o sangue e a energia levando a estabilidade do Shen e aliviar a
insônia.
w Na subida de Yang do fígado: B18 (Ganshu). B19 (Danshu). F2 (Xingjian).
VB44 (Pé-Gioayin). C7 (Shenmen). F3 (Taichong).
O princípio é eliminar o fogo do fígado, umedecer o Yin e sedar o Yang
hiperativo acupunturando pontos principalmente do canal da vesícula Shao
yang (Zu). O canal do fígado Jue yin (Zu) e o canal do coração Shao yin
(Show). O ponto B18 (ponto Shu do fígado) e F2 (ponto Fogo, ponto Fonte Yin,
ponto de sedação) sedam o fogo do fígado, beneficiam o Qi e nutrem o Yin. O
ponto B19 (ponto Shu da vesícula biliar) e o ponto VB44 (ponto Poço jing,
ponto Ting – Metal) sedam o fogo da vesícula e aliviam o desassossego. O
ponto C7 (ponto Iu – Terra) acalma o coração e a mente. O ponto F3 (ponto
Yuan, ponto corrente Shu - Terra), ponto principal para movimentação do Qi do
Fígado, elimina o vento interno e acalma o Yang do Fígado. O uso conjunto
dos pontos acima pode sedar o fogo do fígado e da vesícula, beneficiar o Yin,
sedar o Yang e diminuir a insônia.
4.3. Acupuntura Auricular
Os pontos utilizados são: subcórtex, nervoso simpático, coração, baço,
rim, endócrino, Shenmen. Seleciona-se de 2 a 3 pontos cada vez, fazendo-se o
estímulo médio-forte e retendo a agulha por 20 minutos ou utilizar semente de
mostarda (CHONGHUO e YAMAMURA 2003, p.560).
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5. CONCLUSÃO
A insônia tem numerosas etiologias, porém está quase sempre
relacionada com os transtornos do coração, do baço e do fígado. Em todos os
transtornos psicoafetivos e em caso de sobrecarga intelectual ou física a
insônia é sempre devido a uma deficiência do estado sanguíneo e do líquido
orgânico destes três órgãos. E, uma insuficiência do Yin dos rins, os
transtornos da energia dos rins pode também causar insônia, porém de caráter
grave e de difícil tratamento.
Portanto, para o devido tratamento da insônia através da acupuntura e
demais recursos da Medicina Tradicional Chinesa, devemos sempre lembrar
que a correta diferenciação das síndromes é fundamental para a boa prática e
obtenção dos resultados desejados.
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