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1

Couronne

Racine

pulpe

Parodonte

2

EMAIL

CPD

3

Notion de complexe dentino-pulpaire:

-  Sur le plan embryologique: 2 tissus de même origine mésenchymateuse (papille primitive),

-  Sur le plan anatomique: 2 tissus juxtaposés,

-  Sur le plan physiologique: la pulpe assure la formation de la dentine et régule son métabolisme,

- Sur le plan pathologique! car toute atteinte de l’un retentit sur l’autre.

Am

D

Od

Pré-

émail

OA

FF

PP

4

DÉFINITION La pulpe est une masse conjonctivo-vasculaire qui occupe la partie centrale de la dent. Elle assure des fonctions nutritives, réparatrices et neuro-sensorielles

Corne pulpaire

Chambre pulpaire

Canaux radiculaires

5

LA SUBSTANCE FONDAMENTALE 90 % d!’eau G.A.G. Glycoprotéines

LES FIBRES Fibres de collagène Type I et III Fibres oxytalanes = Fibres pré-élastiques

LES CELLULES

Fibroblastes et fibrocytes Leucocytes (PNN, Macrophages, Lymphocytes)

Corps cellulaire des odontoblastes

Cellules mésenchymateuses multipotentes

6

2.2 COMPOSITION 2.2.1 Les minéraux 70 %

Phosphates de Calcium: Ca10 (PO4)6(OH)2 2.2.2 La matrice organique 18 %

90 % Collagène de Type I 8-9 % Protéines non collagéniques 1 % Lipides

2.2.3 Eau 12 %

2.1 PROPRIÉTÉ PHYSIQUE

Dureté : Email > DENTINE > os > cément

2.2.4 Les cellules: odontoblastes (prolongement odontoblastique) 7

Tissu dur minéralisé

D’origine ectodermique

Tissu acellulaire (pas de progéniteur)

Recouvre et protège le complexe pulpo-dentinaire

8

Propriétés physiques

7 sur échelle de Mohs

Dureté EMAIL > DENTINE > os > cément

Dureté:

9

Composition chimique

2% de matières organiques: Enamélines +++

2% d!’eau liée

96% de minéraux

10

- disposition des cristaux

disposition parallèle

disposition penniforme

Phosphate de Calcium Les minéraux:

- taille du cristal 2 000 à 10 000 Å

11

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Dentine

Muqueuse

gingivale

Os

LP

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•  LA MUQUEUSE GINGIVALE

= parodonte superficiel

• Tissu non minéralisé

• Protège le parodonte

profond

L’epithélium gingival

Epithélium gingival

Epithélium sulculaire

Epithélium jonctionnel

Epithélium pavimenteux, pluristratifié et kératinisé.

Epithélium pavimenteux stratifié non kératinisé.

Epithélium stratifié non kératinisé.

EMAIL

DEN

TIN

E

Collet

14

Le conjonctif gingival

Il s’agit d’un tissu conjonctif dense et hautement organisé.

Il comporte une organisation fibreuse collagénique très particulière.

4 fibres circulaires

1 fibres dentogingivales

2 fibres alvéologingivales

3 fibres dentopériostées

Tonicité +++ : organisation fibreuse

15

LA SUBSTANCE FONDAMENTALE

- des glycoprotéines non collagéniques - des G.A.G. - des protéoglycanes

Le conjonctif gingival

LES CELLULES

- Fibroblastes -  Leucocytes (PNN, même en l’absence de pathologie)

- C. mésenchymateuses

16

17

18

1. DÉFINITION Email Dentine Pulpe Cément

Le cément recouvre la racine dentaire d’une couche ininterrompue d’épaisseur croissante du collet à l’apex. C’est un tissu dur minéralisé d’origine conjonctive (dérive du follicule fibreux). L’apposition de cément se fait tout au long de la vie de façon intermittente.

19

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CÉMENT/

OS DENTINE EMAIL

MINÉRAUX 65 % 70 % 96 %

MATIERE ORGANIQUE

23 % 20 % 2 %

EAU 12 % 10 % 2 %

Composition chimique:

Le cément est le tissu dentaire le moins minéralisé.

21

2 types de céments

Cément acellulaire ou fibrillaire ou primaire - 1/2 cervicale - le plus minéralisé - Cellules bordantes (cémentoblastes) Cément cellulaire ou secondaire - 1/2 apicale - moins minéralisé - inclusions cellulaires (cémentocytes) et cellules bordantes (cémentoblastes) - adulte: cément de réparation

Microscopie

Cb

Cb

Cémentocytes

OA

OA

Dentine LP

LP 22

1. FIBRES EXTRINSÈQUES

= FIBRES DE SHARPEY

(extrémités des fibres desmodontales)

2. FIBRES INTRINSÈQUES (au cément)

2 types de fibres: fonction d’ancrage

Lig. parodontal

Cément OA

23

24

Jonction Amélo-Cémentaire

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PATHOLOGIES :

! Cémentome

! Hypercémentose

27

Le lig. parodontal est l'espace conjonctif délimité d'un côté par la paroi osseuse alvéolaire et de l'autre par la paroi cémentaire.

Son rôle principal est l'ancrage de la dent par l'intermédiaire des nombreux trousseaux fibreux unissant le cément à l’os alvéolaire.

Sa densité cellulaire lui confère un rôle fondamental dans la formation, le remodelage, la réparation, non seulement des structures ligamentaires mais également du cément et de la paroi osseuse alvéolaire.

28

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33

Surfaces osseuses : -  Alvéolaires: «lame criblée!», de canaux de nutrition

pour le lig. parodontal -  périostées - endostées - haversiennes

Architecture Osseuse

Lig. parodontal Os alvéolaire

Fibres de Sharpey

34

!  Cellules: ◦  Ostéoblastes/ostéocytes ◦  Ostéoclastes (remodelage) ◦  Cellules mésenchymateuses médullaires ◦  Cellules hématopoïétiques médullaires

!  Matrice collagénique (90%, col I) !  Phase minérale: cristaux de p. de calcium !  Dureté comparable au cément

35