7 Perforación Intestinal

8/17/2019 7 Perforación Intestinal

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Perforación intestinal- Cruz Ruiz Ana Karen- Espinoza Morán Yareli- Vázquez López Antonio- Zúñia Cruz Ro!olfo


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Anato"#a


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Anato"#a


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$uo!eno

• %&'() c"• *ección "ás corta+ anc,o - "enos

"ó.il• Retroperitoneal• /lán!ulas !e 0runner•

Criptas !e Lie1er2u,n


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Ye-uno

• 34& "ts• Vascularización a1un!ante•

5u"erosos replieues - pare!esruesas


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6leon

• ( "ts• Pare!es "ás 7nas•

Pocos plieues• A1un!antes placas !e Pe-er


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$e7nición

8ri7cio que atra.iesa el intestino!ela!o o rueso que con!uce a la7ltración o escape !el conteni!ointestinal ,acia la ca.i!a! a1!o"inal+pro.ocan!o la aparición !e sinos -

s#nto"as propios !e una peritonitis


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Epi!e"iolo#a

• Ancianos "ás frecuente - letal

•

&'3)9 !e los cua!ros !e a1!o"enau!o i"plican perforación intestinal

•

Mortali!a! por retar!o en !ianóstico- 3% ,oras %- %: ,oras ;


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Etiolo#a


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/ra.e!a! seún el orien !e laperforación


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Cuadro Clínico


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• Aci!osis "eta1ólica• ?aquicar!ia• >iperter"ia• $istensión a1!o"inal• $is"inución !e rui!os intestinales• $olor• Re1ote•

Contracción re@e=a !el a1!o"en• Ri#!ez


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• Peritonitis• $olor a1!o"inal es el sino car!inal• El enfer"o tien!e a per"anecer

in"ó.il so1re un costa!o• Vó"ito seui!o !e inicio !e !olor• Bie1re• ?aquicar!ia•

8liuria• ?aquipnea• 5eu"operitoneo


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Diagnóstico

•

Cl#nica• Ana"nesis

• $iscernir la etiolo#a !el cua!ro• Antece!entes "!ico'quirúricos• ?rau"atis"os• Consu"o !e A


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Diagnóstico

•

Ra!ioraf#a• *i"ple !e a1!o"en - tóraD• 0ipe!estación o en !ecú1ito lateral• 6leo•

Aire 1a=o las cúpulas !iafra"áticas• ?C >elicoi!al o con tcnica "ulticorte

• *ensi1ili!a! - especi7ci!a! F&9• Presencia !e l#qui!o li1re• Aire eDtralu"inal• EDtra.asación en contraste• *inos in@a"atorios en el foco pri"ario


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Tratamiento

•

i!ratación


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Tratamiento

•

Valoración !e ciru#a• Alunos pacientes pue!en 1ene7ciarse !e un"ane=o conser.a!or

– $olor le.e+ sin sinos !e peritonitis+ tu"or o isque"ia – Aquellos !ianostica!os !e for"a precoz G%: ,rsH

• E.aluación !e for"a seria!a Gpor el "is"oequipoH


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Tratamiento

•

5o quirúrico – $rena=e percutáneo !e colecciones

•

uirúrico – Certeza !e peritonitis Irencia quirúrica – Laparoscopia o laparoto"#a

( 80JE?conta"inación Gli"pieza "ecánica !e laca.i!a! a1!o"inal con sol4 salinaH

%H ?ratar la enfer"e!a! su1-acente(H Pre.enir la infección recurrente


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¡GRACIAS!


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