7 alternative al'ebm

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Seven alternatives to evidence based medicine BMJ 1999; 319; 1618 di David Isaacs and Dominic Fitzgerald


1. Medicina basata sull’eminenza2. Medicina basata sulla veemenza3. Medicina basata sull’eloquenza4. Medicina basata sulla Provvidenza5. Medicina basata sulla insicurezza6. Medicina basata sulla preoccupazione 7. Medicina basata sulla sicurezza di se



•Medicina basata sull’eminenza: Piu’ il collega è anziano e meno importanza lui ( o lei ) ripone sulla necessita’ di qualcosa di cosi’ banale come l’evidenza.L’esperienza sembra aver molto piu’ rilevanza di qualsiasi evidenza.Questi colleghi hanno una tale fiducia nella loro esperienza clinica da farla definire in questo modo: “ fare i medesimi errori con sempre piu’ sicurezza man mano che gli anni passano”I capelli bianchi e in parte calvi del medico eminente sono chiamate effetto “ aureola”

Seven alternatives to evidence based medicine BMJ 1999;

319; 1618 di David Isaacs and Dominic Fitzgerald


•Medicina basata sulla veemenza: Sostituire con un alto volume di voce la ricerca dell’evidenza è una tecnica molto efficace per intimorire i colleghi piu’ timidi e per convincere i parenti della tua abilita’



•Medicina basata sull’eloquenza Abbronzato, vestito di Armani, cravatta di seta, parlantina armoniosa e gradevole. L’eleganza del vestire e l’eloquenza verbale sono ottimi sostituti .



•Medicina basata sulla Provvidenza: Se il medico non ha la piu’ pallida idea di cosa fare , tale decisione puo’ essere rimessa nella mani dell’Onnipotente.


•Medicina basata sulla insicurezzaAlcuni medici , guardano ad un problema e cercano di trovare una risposta. Altri invece guardano solo il problema. ! Il medico timido, insicuro, puo’ non fare nulla per un senso di disperazione.


•Medicina basata sulla preoccupazioneLa paura dei tribunali è uno stimolo molto potente per iper-studiare e trattare un paziente. In una situazione nella quale è presente la paura di essere denunciati , il solo test non utile è quello che tu non hai pensato di richiedere


•Medicina basata sulla sicurezza di se: Questa è appannaggio dei soli chirurghi.


Basi della pratica clinica

Basi per le decisioni cliniche

Marker Dispositivo di misura

Unita’ di misura

Evidenza Trial clinici randomizzati

Meta-analisi Odd ratio

Eminenza Luminosita’ dei capelli bianchi

Luminometria Densita’ ottica

Veemenza Livello della voce Audiometria decibels

Eloquenza o eleganza

Dolcezza del parlare o tessitura del vestito

teflometria “Adhesin score

provvidenza Livello del fervore religioso

Goniometro per misura l’angolo di genuflessione

Unita’ internazionali di “pietas”

Sfiducia Livello di malinconia

nihilometria lamenti

Preoccupazione Livello di paura dei tribunali

Qualsiasi test concepibile

Conto corrente bancario

Sicurezza spavalderia Test del sudore Nessun sudore


- Dottore, è sicuro che ho la polmonite? Ho saputo di un dottore che ha curato uno per una polmonite e questo è morto di tifo!

- Non preoccuparti, questo a me non accade. Se dico che hai la polmonite, morirai di polmonite.

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