การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม...
-
Upload
ikookikik-parinya -
Category
Health & Medicine
-
view
2.047 -
download
8
Transcript of การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม...
![Page 1: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/1.jpg)
ปรญญา ด ารงโภคภณฑ พยาบาลวชาชพ
![Page 2: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/2.jpg)
Trends in incidence of female breast cancer in selected countries: age-standardised rate (W) per 100,000
Estimated Breast Cancer Incidence Worldwide in 2012 http://globocan.iarc.fr/Pages/fact_sheets_cancer.aspx
![Page 3: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/3.jpg)
1.Breast 37.09%
(สถาบนมะเรงแหงชาต, 2555)
![Page 4: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/4.jpg)
(สถาบนมะเรงแหงชาต, 2555)
สถตและแนวโนมมะเรงเตานมประเทศไทย
![Page 5: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/5.jpg)
(สถาบนมะเรงแหงชาต, 2555
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
< 5 5- 10- 15- 20- 25- 30- 35- 40- 45- 50- 55- 60- 65- 70- 75+
Female
Male
จ านวนผปวยมะเรงเตานมรายใหม แบงตามกลมอาย พ.ศ.2555
สถตและแนวโนมมะเรงเตานม
![Page 6: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/6.jpg)
(รายงานประจ าปศนยมะเรงBPK,2556.)
![Page 7: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/7.jpg)
![Page 8: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/8.jpg)
การผาตด ( Surgery) รงสรกษา ( Radiation Therapy) การรกษาดวยฮอรโมน (Endocrine Therapy) เคมบ าบด (Chemo Therapy) Targeted Therapy
![Page 9: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/9.jpg)
การผาตดเตานมออก (Mastectomy) การผาตดสงวนเตา (Breast Conservation Therapy หรอ BCT)
การผาตดตอมน าเหลองบรเวณรกแร
![Page 10: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/10.jpg)
ปจจยตวมะเรง 1. ลกษณะของมะเรง
2. ต าแหนงของกอนมะเรง
3. ขนาดของกอนมะเรง
4. การกระจายตวของมะเรง
![Page 11: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/11.jpg)
ปจจยดานผปวย 1.อาย
2.กรรมพนธ
3.โรคประจ าตว
![Page 12: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/12.jpg)
ปจจยดานเตานม
รปทรงของเตานม
ขนาดของเตานม
![Page 13: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/13.jpg)
1.Simple Mastectomy 2.Radical Mastectomy 3.Modified Radical Mastectomy (MRM) 4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction 5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with
Reconstruction
![Page 14: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/14.jpg)
1.Simple Mastectomy คอการตดเฉพาะเตานมออกโดยไมมการเลาะตอมน าเหลองบรเวณรกแร วธการจะใชเมอแนใจวา มะเรงอยเฉพาะท ไมไดแพรกระจายไปยงตอมน าเหลอง
![Page 15: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/15.jpg)
2.Radical Mastectomy เปนการผาเอาเตานมพรอมกอนมะเรงออกเลาะเอากอนน าเหลองบรเวณรกแรและตดเอากลามเนอทรวงอก (Pectoralis Major และ Minor)ออกปจจบนไมนยมท า เนองจากมผลแทรกซอนหลงผาตดมาก จงเลอกท าในรายทมแพรกระจายไปยงกลามเนอทรวงอก
![Page 16: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/16.jpg)
3.Modified Radical Mastectomy (MRM) คอการผาตดเอาเตานม และตอมน าเหลองใตรกแรออก
![Page 17: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/17.jpg)
4.Modified Radical Mastectomy with Reconstruction คอการผาตดเอาเตานมออกดวยวธ Modified Radical Mastectomy แลวยงมการผาตดยายกลามเนอจากบรเวณหลงหรอทอง มาท าเปนเตานมและหวนม
![Page 18: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/18.jpg)
5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with Reconstruction คอการผาตดเนอเยอเตานมออกทงหมด/เนอเยอเตานมและตอมน าเหลองทงหมด แตจะเกบผวหนงเตานมไว มการผาตดยายกลามเนอจากบรเวณหลงหรอทอง มาท าเปนเตานมและหวนม
![Page 19: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/19.jpg)
5.Skin Sparing Mastectomy/Modified Radical Mastectomy with Reconstruction
![Page 20: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/20.jpg)
ในกรณทเปนมะเรงระยะเรมตน ไดแก DCIS (Ductal Carcinoma in situ หรอ Stage 0) Stage 1 Stage 2 BCT แลวมกจะตามดวยการฉายแสงBCT มชอเรยก ดงน ◦ Lumpectomy◦ Partial Mastectomy◦ Quadrantectomy
![Page 21: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/21.jpg)
![Page 22: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/22.jpg)
ตอมน าเหลองบรเวณรกแรการตรวจหาตอมน าเหลองเซนตเนล ( sentinel lymph
node biopsy) เปนการตรวจหาตอมน าเหลองในต าแหนงแรก
( sentinel lymph node) ทมะเรงอาจแพรกระจายเขาไป
![Page 23: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/24.jpg)
ดานรางกาย: ประเมนสมรรถนะของรางกายเพอเตรยมความพรอมกอนผาตด
ดานจตใจ: ประเมนความพรอมดานจตใจ เตรยมความพรอมเพอรบกบภาพลกษณทเปลยนแปลงไป
ใหขอมลเกยวกบการปฏบตตนกอนและหลงผาตด:ใหผปวยไดมโอกาสพดคยแลกเปลยนประสบการณกบผปวยจตอาสา
![Page 25: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/25.jpg)
![Page 26: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/26.jpg)
![Page 27: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/27.jpg)
![Page 28: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/28.jpg)
![Page 29: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/29.jpg)
![Page 30: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/30.jpg)
เกน 2 ซ.ม.ถอวาเกดภาวะแขนบวม
ต าแหนงวด
![Page 31: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/31.jpg)
*หลงผาตดเตานมแบบ Modified Radical Mastectomy(MRM)จะเกดภาวะขอไหลตดประมาณ 8-15%
![Page 32: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/32.jpg)
ทาบรหารเพอปองกนภาวะขอไหลตด1.หมนเปนวง 2.กางแขน
![Page 33: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/33.jpg)
ทาบรหารเพอปองกนภาวะขอไหลตด3.บดไหล
![Page 34: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/34.jpg)
ทาบรหารเพอปองกนภาวะขอไหลตด4.บรหารกลามเนอแขนและไหล
![Page 35: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/35.jpg)
![Page 36: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/36.jpg)
![Page 37: การพยาบาลผู้ป่วยผ่าตัดมะเร็งเต้านม](https://reader036.fdocuments.us/reader036/viewer/2022082216/55a71e191a28ab504a8b4693/html5/thumbnails/37.jpg)