5 Panendo
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Endoscopia de T.D.A.Endoscopia de T.D.A.(Panendoscopia)
GeneralidadesGeneralidades
Panendoscopia de T.D.A.EsofagogastroduodenoscopiaDiagnstica y/o teraputicaProcedimiento de eleccin para el diagnstico de patologas del tubo digestivo alto.
Generalidades (2)Generalidades (2)
FibroendoscopiaVideoendoscopiaAccesorios diagnsticos y teraputicos:• Cepillos, pinzas (biopsia, para cuerpos extraños), inyectores, guías, dilatadores, asas, etc
RequerimientosRequerimientos
Personal capacitado’Mdico endoscopista’Enfermera entrenada’Anestesilogo (no siempre)Unidad equipada’Monitor con oxmetro’Carro rojo’Cama para recuperacin
PreparaciPreparacin:n:
Pacientes sin o de bajo riesgoAyuno de 6 a 8 horasAnestesia local de faringeDecbito lateral izquierdaSedacin IV (midazolam)
PreparaciPreparacin (2):n (2):
Pacientes de alto riesgoAyuno, anestesia, posicin y sedacin igual que cualquier pacientePresencia de anestesilogo en la salaIntubacin endotraquealMonitoreo
IndicacionesIndicaciones
Para diagnstico’Por visualizacin’Toma de muestrasPara tratamiento’Curativo’Paliativo
IndicacionesIndicaciones
Dx y Rx de hemorragia digestivaDx definitivo de cncerDx y seguimiento de lesiones premalignasDx de enfermedades cido ppticasDx definitivo de plipos y estenosisDx de dolor abdominal T.D.A.Seguimiento postquirrgico
ContraindicacionesContraindicaciones
Absolutas:
•Insuf. Cardio-respiratoria grave•No aceptación del paciente•Quemaduras graves del TDA•Sospecha de perforación
ContraindicacionesContraindicaciones
Relativas:
•Infecciones transmisibles•Paciente inestable•Psicópatas agresivos•Cirugía reciente del TDA
TerapTeraputicautica
Tratamiento de estenosis:’Dilataciones (esfago, ploro)Control de hemorragias’Esclerosis, ligadura vasos’Cauterizacin (lasser, electro, heat probe)Mucosectoma’Ablacin (argn plasma, lasser)
TerapTeraputica (2)utica (2)
Extraccin cuerpos extraosColocacin de sondas’Gastrostoma’YeyunostomaPolipectomaTratamientos paliativos’Colocacin de prtesis
Complicaciones:Complicaciones:
Endoscopia diagnstica’Morbilidad 1/1,000’Mortalidad 1/10,000InexperienciaIncompetenciaSedacin excesiva
Complicaciones (2)Complicaciones (2)
Reacciones a medicamentos’Idiosincrasia’SobredosificacinPulmonares’Hipoxia’Broncoaspiracin
Unin esfago-gstrica normal
ESFAGO
ESFAGO
Divertculo de Zenker
ESFAGO
Divertculo verdadero de tercio medio
ESFAGO
Mallory-Weiss agudo sin sangrado
ESFAGO
Mallory-Weiss agudo con sangrado activo
Hernia hiatal paraesofgica
ESFAGO
Hernia hiatal deslizante (vista gstrica)
ESFAGO
Hernia hiatal deslizante (vista esofgica)
ESFAGO
Anillo de Schatzky
ESFAGO
Angiodisplasia en antro
Adenocarcinoma difuso en antro
Postoperado Bilrroth I
Postoperado Bilrroth II
Cncer gstrico ulcerado
Bulbo duodenal normal
lcera duodenal
Angiodisplasia en duodeno
Plipo hiperplsico en duodeno
lcera duodenal con estigma de sangrado reciente