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Economía Sanitaria 1

EPICRISISEPICRISISEPICRISISEPICRISIS




Historia clínicaHistoria clínica -- EpicrisisEpicrisis

Objetivos

Comprender por que esimportante la

confección de laepicrisis y para quienes




¿Qué es la Epicrisis?




Epicrisis (del griego

= posterior = apreciación, juicio)

es el resumen de suenfermedad.




Es el momentointelectivoculminante de lahistoria clínica, quese termina deconfeccionar alegreso hospitalario(vivo o fallecido).




Es el resumen de todo elproceso médico, quequeda en el expedientemédico (historia clínica) y

que también es entregadoal paciente cuando éstese va de alta o esderivado.




¿En que situaciones se

confecciona la Epicrisis? ¿Es cuando el paciente es dado de alta?

¿Es cuando el paciente es derivado a otroprofesional?

¿Es para informes entre profesionales?

¿ Es cuando el paciente fallece?

Sí

No

No

Sí




¿Que utilidad tiene la

Epicrisis?




Para el paciente

(contiene datos de suenfermedad, para suconformidad, saber quele pasó, etc. )

Para el médico tratante y otros profesionalesque lo atiendan aposteriori.




Para TODO EL SISTEMA DE

SALUD. Para el hospital propiamente.

Requiriendo procesamientoinformático previo para tener:

Estadísticas Evaluación de productividad

Contabilizar y registrar

acciones médicas prestadas² exámenes, biopsias, etc.




Para docencia yexperiencia médica.

Para efectuartrabajos científicos.




Para beneficios económicos

que requiera el paciente.

Para efectuar auditorias.




Para efectos legales (puede

convertirse en documentolegal)

Elemento para evaluar

calidad de atención médicaofrecida

Elemento para evaluar a losprofesionales actuantes




Detalles de confección

de la Epicrisis Escribir con letra legible o

informatizada. Que sea breve, completa y útil

Usar tinta negra

No usar siglas

Registrar hora, día, firma y sello




Estructura de una

Epicrisis




HOJA DE EPICRISIS Edad.......... Sexo M ± F

Apellido y N: Obra Social: N°

a) FECHA DE INGRESO: / / ± HORA DE INGRESO :b) FECHA DE EGRESO : / / ± HORA DE EGRESO :

a)DIAS DE ESTADA :

a)MOTIVOS : - (médicos y/o quirúrgicos)

a)ALTA : - (definitivo ± transitorio - traslado)

a)PRONOSTICO: (muy bueno, bueno, reservado, etc.)

1) RESÚMEN SINDROMATICO:br

eve síntesis del motivo de consulta, síntomas y signos ±evolución.

2) DIAGNÓSTICO/S DEFINITIVOS: (según OMS) ± (Muy importante para análisis estadístico)

3) FUNDAMENTOS del DIAGNOSTICO (Clínicos, hallazgos con exámenes complementar ios par a

su fundamentación diagnóstica, biopsias, r ayos, tomogr afía, ECG, y hallazgo quirúrgico, etc.).

4) TRATAMIENTO (Resumen de las ter apéuticas instituidas, tipo de cirugía, fundamentos y

obser vaciones)

5) CONDICIONES DE EGRESO - [a)Mejor ado; b) Compensado; d)Peor ; e)Fallecido]

Nota 1: Nota 2: Se da de alta con las siguientes indicaciones: .1). ...2)...3)...4)... 5)....6)...(Reposo, dieta, etc.)

Nombre, firma y sello del médico





Apellido y N: Obra Social: N° «««««««.

a) FECHA DE INGRESO: / / ± HORA DE INGRESO :

b) FECHA DE EGRESO : / / ± HORA DE EGRESO :

a) DIAS DE ESTADA :

a) MOTIVOS : -(médicos y/o quirúrgicos)

a) ALTA : - (definitivo ± transitorio - traslado)

a) PRONOSTICO: - (muy bueno, bueno, reservado, etc.)





1) RESÚMEN SINDROMATICO: br eve síntesis del

motivo de consulta, síntomas y signos ±evolución.

2) DIAGNÓSTICO/S DEFINITIVOS: (según OMS) ±

(Muy importante para análisis estadístico)

3) FUNDAMENTOS del DIAGNOSTICO (Clínicos,

hallazgos con exámenes complementar ios par a su

fundamentación diagnóstica, biopsias, r ayos,

tomogr afía, ECG, y hallazgo quirúrgico, etc.).





4) TRATAMIENTO (Resumen de las ter apéuticasinstituidas, tipo de cirugía, fundamentos y

obser vaciones)

5) CONDICIONES DE EGRESO ±[a) Mejor ado; b) Compensado; d) Peor ; e)

Fallecido]

Nota 1: Nota 2: Se da de alta con lassiguientes indicaciones: .1). ...2)...3)...4)...5)....6)... (Reposo, dieta, etc.)

Nombre, firma y sello del médico




Comparación de unaEpicrisis de una Institución

Pública y una Privada




Evaluar la reunión:

Se cumplieron los objetivos:Objetivos planteados al inicio de la clase

´Comprender por que es importante la

confección de la epicrisis y paraquienesµ Grado de participación Grado de satisfacción por la clase Como se sintieron Evaluar al equipo y al Profesor.




Objetivos

Comprender por que es importante laconfección de la epicrisis y para quienes

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