การบันทึกข้อมูล21แฟ้ม56
-
Upload
komen-chawarit -
Category
Education
-
view
10.411 -
download
3
Transcript of การบันทึกข้อมูล21แฟ้ม56
กลเม็�ดเคล�ดล�บ การบ�นทึ�กข้�อม็�ล 2143/ แฟ้�ม็ ปี� 2556
ร.พ.สั�ตหี�บ กม็.10
คื�อระบบข้�อมูลรายงานบร�การผู้�ป่�วยนอกและข้�อมูลส่�งเส่ร�มูส่�ข้ภาพและป่�องก�นโรคืรายบ�คืคืล ตามูงบจั�ดส่รร P&P
ว�ตถุ�ป่ระส่งคื%ในการใช้�ข้�อมูล1. เพ�(อต�ดตามูผู้ลงานหน�วยบร�การ2. เป่*นข้�อมูลในการจั�ดส่รรงบP&Pในป่+ต�อไป่
ลดภาระการรายงานข้�อมูลข้องหน�วยบร�การรป่แบบที่.(ใช้�คื�อมูาตราฐานช้�ดข้�อ 21แฟ้�มู ตามูที่.(ส่นย . และส่ป่ส่ช้ ต�องการ
ป่ระกอบด�วย
คืวามูส่1าคื�ญข้อง 21แฟ้�มู
datasetNSHO2556
รป่แบบข้�อมูลที่.(ส่�ง21แฟ้�มู
โคืรงส่ร�าง 43 แฟ้�มูมูาตรฐาน (OPD+IPD+PP)
แฟ้�มู PERSONแฟ้�มู ADDRESS
(PERSON)แฟ้�มู HOMEแฟ้�มู CARDแฟ้�มู CHRONICแฟ้�มู DEATHแฟ้�มู
DRUGALLERGY (แฟ้�มูใหมู�)
แฟ้�มู WOMENแฟ้�มู DISABILITY
(แฟ้�มูใหมู�)แฟ้�มู VILLAGE (แฟ้�มู
ใหมู�)แฟ้�มู PROVIDER
(แฟ้�มูใหมู�)
แฟ้�มู SERVICE แฟ้�มู APPOINTMENT แฟ้�มู ACCIDENT (แฟ้�มูใหมู�) แฟ้�มู DIAGNOSIS_OPD
(DIAG) แฟ้�มู PROCEDURE_OPD
(PROCED) แฟ้�มู DRUG_OPD (DRUG) แฟ้�มู CHARGE_OPD (แฟ้�มู
ใหมู�) แฟ้�มู ADDMISSION (แฟ้�มู
ใหมู�) แฟ้�มู DIAGNOSIS_IPD
(แฟ้�มูใหมู�) แฟ้�มู PROCEDURE_IPD
(แฟ้�มูใหมู�) แฟ้�มู DRUG_IPD (แฟ้�มูใหมู�) แฟ้�มู CHARGE_IPD (แฟ้�มู
ใหมู�) แฟ้�มู DENTAL (แฟ้�มูใหมู�) แฟ้�มู SPECIALPP (แฟ้�มู
ใหมู�) แฟ้�มู
COMMUNITY_SERVICE (แฟ้�มูใหมู�)
แฟ้�มู ICF (แฟ้�มูใหมู�) แฟ้�มู FUNCTIONAL (แฟ้�มู
ใหมู�) แฟ้�มู REHABILITATION
(แฟ้�มูใหมู�) แฟ้�มู
COMMUNITY_ACTIVITY (แฟ้�มูใหมู�)
แฟ้�มู ANCแฟ้�มู PRENATAL (MCH)แฟ้�มู LABOR (MCH) แฟ้�มู POSTNATAL (MCH) แฟ้�มู NEWBORN(PP) แฟ้�มู NEWBORNCARE (PP)แฟ้�มู EPIแฟ้�มู NUTRIแฟ้�มู FPแฟ้�มู SURVIELแฟ้�มู NCDSCREENแฟ้�มู LABFUแฟ้�มู CHRONICFU
แฟ้�มูข้�อมูลส่ะส่มู
แฟ้�มูข้�อมูลบร�การ
แฟ้�มูข้�อมูลส่�งเส่ร�มูป่�องก�น
ส่.แดงและส่.มู�วงคื�อ
21 แฟ้�มูมูาตรฐาน
โคืรงส่ร�าง 17 แฟ้�มูมูาตรฐาน การส่�งต�อ
แฟ้�มู REFER_HISTORY
แฟ้�มู REFER_RESULT
แฟ้�มู CARE_REFERแฟ้�มู
CLINICAL_REFER
แฟ้�มู INVESTIAGATION_REFER
แฟ้�มู DRUG_REFER
แฟ้�มู PROCEDURE_REFER
แฟ้�มู PERSONแฟ้�มู ADDRESSแฟ้�มู CARDแฟ้�มู
DRUGALLERGY
แฟ้�มู SERVICEแฟ้�มู ACCIDENTแฟ้�มู
DIAGNOSIS_OPD
แฟ้�มู ADMISSION
แฟ้�มู DIAGNOSIS_IPD
แฟ้�มู PROVIDER
ระบบข้�อมูลPPป่+2555
(1) NPP & Central
procurement (25.72 บ./คืน)
(2) PPE
(124.96 บ./คืน)
(3) PPA
(57.40 บ./คืน)
(4) ส่น�บส่น�นและส่�ง
เส่ร�มู(7.68 บ./คืน)
(5) ที่�นตกรรมูส่�ง
เส่ร�มู(16.60 บ./คืน)
CUP/ส่ถุานพยาบาลCUP/ส่ถุาน
พยาบาล
P&P Capitation( 232.36 บาที่ x ป่ช้ก. ที่�กส่�ที่ธิ� 65.404 ล�านคืน)
คื1านวณจัาก 313.70 บาที่/ป่ช้ก.UC
48.445 ล�านคืน
หี�กเงิ�นเด อน
แผู้นผู้�งการจั�ดส่รรคื�าบร�การ P&P ป่+ 2556
กรณี� สัปีสัช.เข้ต 13 (กร#งิเทึพม็หีานคร ) ใหี�สัาม็ารถบ�รณีการการบร�หีารงิบ PPE และ PPA เพ 'อใหี�เก�ดผลผล�ต ผลล�พธ์*ตาม็ทึ�'ก+าหีนด เน 'องิจากไม็.ม็�สัาข้าจ�งิหีวั�ดและบร�บทึพ 0นทึ�'แตกต.างิ
กองที่�นฯที่�องถุ�(น(40.00 บ./คืน)
จั�งหว�ด/เข้ต(17.40 บ./คืน+ส่�วนที่.(
เหล�อจัากจั�ดส่รรกองที่�นฯที่�องถุ�(น)
Capitation+Workload
(99.96 บ./คืน)
Quality Performance(25.00 บ./คืน)
จ.ายแบบเหีม็าจ.ายรายหี�วั
• จ�ดสัรรตาม็จ+านวันปีระชาชนทึ#กสั�ทึธ์� -ตาม็จ+านวันปีระชากรโดยรวัม็-ตาม็จ+านวันกล#.ม็เปี�าหีม็ายเฉพาะ
• จ�ดสัรรตาม็ปีร�ม็าณีผลงิานบร�การปี�ทึ�'ผ.านม็า โดยใช�ข้�อม็�ลผลงิานบร�การสัร�างิเสัร�ม็สั#ข้ภาพและปี�องิก�นโรคปี�งิบปีระม็าณี 2555 ทึ�'หีน.วัยบร�การปีระจ+าและเคร อข้.ายจ�ดสั.งิข้�อม็�ลผ.านช#ดข้�อม็�ลการบร�การผ��ปี6วัยนอกและสัร�างิเสัร�ม็สั#ข้ภาพปี�องิก�นโรครายบ#คคล ( OP/ PP individual record)
9
2. งบส่น�บส่น�นและส่�งเส่ร�มูการจั�ดบร�การ
0.35 บ./ป่ช้ก .
1. งบคื�าบร�การเพ�(มูเต�มู 6.85 บ/ป่ช้ก .
1. งบคื�าบร�การเพ�(มูเต�มู 6.85 บ/ป่ช้ก .
บร�การแพที่ย%แผู้นไที่ย 7.20 บ./ป่ช้ก . ส่�ที่ธิ� UC
(26,465,337.0026,465,337.00 )
แผู้นผู้�งการจั�ดส่รรคื�าบร�การแพที่ย%แผู้นไที่ย ป่+56 เข้ต
14
จั�ดส่รรงบเป่*น Global เข้ต ตามูจั1านวน ป่ช้ก . และผู้ลงานเด�มู ใน
ส่�ดส่�วน 70:30 (6.60)(6.60) 25,285,325.00 25,285,325.00 บาที่
จั�ดส่รรงบเป่*น Global เข้ต ตามูจั1านวน ป่ช้ก .
(0.31) (0.31) 1,180,012.001,180,012.00 บาที่
ระบบรายงานข้�อมูลบร�การแพที่ย%แผู้นไที่ย ป่+ ระบบรายงานข้�อมูลบร�การแพที่ย%แผู้นไที่ย ป่+ 2556 2556
15
OP/PP Individual
/Province /21 แฟ้�มู
Program TTM
Data Center
E-Claim / Paper
Programsข้�อมูล
นวด , อบ , ป่ระคืบ , แมู�หล�งคืลอด (กรณ. OP)
นวด , อบ , ป่ระคืบ , แมู�หล�งคืลอด (กรณ. IP)
ยาส่มู�นไพร / มูลคื�ายาส่มู�นไพร
บ�คืลากรแผู้นไที่ย (ผู้�ป่ระกอบโรคืศิ�ลป่ะ ,ผู้�ช้�วยแพที่ย%แผู้นไที่ย )
การข้78นที่ะเบ.ยนหน�วยบร�การ (แผู้นไที่ย )
Point Point ต�8งต�นเพ�(อคื�ดงบฯส่น�บส่น�นต�8งต�นเพ�(อคื�ดงบฯส่น�บส่น�น
ก ) การให�บร�การในหน�วยบร�การ - นวด คืร�8งละ 1.0 คืะแนน- ป่ระคืบ คืร�8งละ 0.5 คืะแนน- อบไอน18าส่มู�นไพร คืร�8งละ 0.5 คืะแนน- ฟ้:8 นฟ้มูารดาหล�งคืลอด คืร�8งละ 500 บาที่
ข้ ) การจั�ายยาส่มู�นไพร ED ตามูป่ระกาศิ- รายการต�อใบส่�(งยา
รายการละ 1 คืะแนน
18
ข้�อมูลที่.(ใช้�ในการต�ดตามูป่ระเมู�นผู้ล ป่+งบป่ระมูาณ 56
ล1าด�บ ข้�อมูล แหล�งข้�อมูล แฟ้�มูที่.(ใช้�ในการส่�งข้�อมูล OP
Package
1. บร�การนวดไที่ย (นวด ป่ระคืบ อบ ) 21 แฟ้�มู 1. PERSON 2. SERVICE 3. DIAG 4. PROCED : (ห�ตถุการ TTM)
2. บร�การฟ้:8 นฟ้ส่�ข้ภาพแมู�หล�งคืลอด 21 แฟ้�มู 1. PERSON 2. SERVICE 3. DIAG 4. PROCED : (ห�ตถุการ TTM)
3. ยาส่มู�นไพร 21 แฟ้�มู 1. PERSON 2. SERVICE 3. DIAG 4. 4.DRUG : <DIDSTD>
4. มูลคื�าการใช้�ยาส่มู�นไพร/ยาแผู้นป่;จัจั�บ�น
21 แฟ้�มู 1. PERSON 2. SERVICE 3. DIAG 4. DRUG :
<DRUGPRIC>
5. บ�คืลากรแพที่ย%แผู้นไที่ย โป่รแกรมูTTM -
6. การข้78นที่ะเบ.ยนหน�วยบร�การ (แผู้นไที่ย 5.7, 5.8)
Data Center -
• 1 ข้78นที่ะเบ.ยน จันที่. ที่.(จับหล�กส่ตรแพที่ย%แผู้นไที่ย ที่.(เว<บไซด% ข้อง ส่ป่ส่ช้. (ระบ�เลข้บ�ตร ป่ช้ช้ ข้อง จันที่ น�8นด�วย)
• 2 เพ�(มูรายช้�(อผู้�ใช้�( user ) ข้อง จันที่ . ลงในฐานข้�อมูล HOSXP (ระบ�เลข้บ�ตร ป่ช้ช้ ข้อง จันที่ น�8นด�วย)3 บ�นที่7ก(เพ�(มู ) ข้�อมูลหล�กส่ตรการอบรมูด�านแพที่ย%แผู้นไที่ย ข้อง จันที่ . ลงในฐานข้�อมูล HOSXP
• 4 การจั�ายคื�าตอบแที่นจัากงานแพที่ย%แผู้นไที่ย ก�บหน�วยบร�การที่.(มู.ผู้ลงานบร�การนวด ป่ระคืบ อบส่มู�นไพรเพ�(อการร�กษาผู้�ป่�วย และเพ�(อฟ้:8 นฟ้ร�างกายด�วยการแพที่ย%แผู้นไที่ยแก�ผู้�ป่�วยโรคืหลอดเล�อดส่มูอง โรคืเร�8อร�ง ผู้�พ�การ ผู้�ส่งอาย�ในช้�มูช้น บร�การฟ้:8 นฟ้ส่�ข้ภาพแมู�หล�งคืลอด
และการใช้�ยาจัากส่มู�นไพร ด�งน.8
แนวัทึางิการบ�นทึ�กข้�อม็�ลแผนไทึย ปี� 2556
• 4.1 ห�ตถุการแผู้นไที่ย ( รห�ส่ห�ตถุการ 7 หล�กตามูมูาตรฐาน ) ได�แก� การนวดต�างๆ , อบฯ ,ป่ระคืบฯ ,ที่�บหมู�อเกล�อ ฯลฯ
• 4.2 มูลคื�าการจั�ายยาแผู้นป่;จัจั�บ�น เที่.ยบก�บมูลคื�าการจั�ายยา ส่มู�นไพร ต�อป่+ ข้องส่ถุานบร�การใดๆ ต�องมู.ส่�ดส่�วนไมู�เก�น 88 : 12 (…ถุ�ามูลคื�ายาแผู้นป่;จัจั�บ�นเก�น 88 % ส่ถุานบร�การน�8นจัะไมู�ผู้�านเกณฑ์% อ�นน.8) …ด�งน�8นจัะต�องที่1าการก1าหนดราคืาที่�น และราคืาข้าย ต�อหน�วย ข้องยาที่�กรายการ(ที่�8งยาแผู้นป่;จัจั�บ�นและยาส่มู�นไพร ) ไว�ให�คืรบที่�กรายการ
• 4.3 การว�น�จัฉั�ยโรคืแผู้นไที่ย ( รห�ส่ U ) ผู้�ว�น�จัฉั�ยฯคืวรต�องเป่*นแพที่ย% หร�อแพที่ย%แผู้นไที่ย ที่.(ข้78นที่ะเบ.ยน และมู.เลข้ใบป่ระกอบว�ช้าช้.พแผู้นไที่ย เที่�าน�8น
สัถาน�อนาม็�ย/PCU
โรงิพยาบาล
ช.องิทึางิการสั.งิข้�อม็�ล
21 แฟ้�มู
สัสัจ.
Provis / Data Center
21 แฟ้�มู
สันย.
21 แฟ้�ม็Rep
Statement
datasetNSHO2556
datasetNSHO2556
datasetNSHO2556
datasetNSHO2556
การตรวัจสัอบข้�อม็�ลและการค�ดคะแนน
•การตรวัจสัอบข้�อม็�ลการใหี�บร�การผ��ปี6วัยนอก (OP)
มูาตรฐานโคืรงส่ร�าง
แฟ้�มูที่.(ใช้�ตรวจัส่อบ
ฟ้Bลด%ที่.(ใช้�เช้�(อมูโยงข้�อมูล
21 แฟ้�ม็ SERVICE.txt*DIAG.txt*
PROCED.txtDRUG.txt
PIDSEQ
DATE_SERVCLINIC
การตรวัจสัอบข้�อม็�ลการใหี�บร�การผ��ปี6วัยนอก (OP)
• ข้�อม็�ลครบถ�วัน และถ�กต�องิตาม็ฟ้7ลด*ทึ�'ก+าหีนดในแต.ละแฟ้�ม็ ตาม็ Flow การตรวัจสัอบโครงิสัร�างิแฟ้�ม็ทึ�'เก�'ยวัข้�องิก�บการใหี�บร�การผ��ปี6วัยนอก
• ม็�ข้�อม็�ลการวั�น�จฉ�ย (Diagnosis) ทึ�'ถ�กต�องิและเช 'อม็โยงิก�บการใหี�บร�การได�
• ต�องิม็�การใหี�รหี�สัโรคหีล�ก (Principle Diagnosis, Pdx) อย.างิน�อย 1 รหี�สัทึ�'ถ�กต�องิตาม็ ICD10 (WHO 2010) หีร อ ICD10 TM หีร อรหี�สัแพทึย*แผนไทึย
• ตรวัจสัอบควัาม็สัอดคล�องิข้องิการใหี�รหี�สัโรค (ตาม็ Appendix A3-A4 ข้องิ DRG 5.0)
• ปีระเภทึการวั�น�จฉ�ย (Diagnosis Type) ม็�ค.าต�0งิแต. 1 – 5
แนวที่างการให�รห�ส่โรคื
1.) ให�รห�ส่โรคื ตามูโรคืที่.(พบจัร�งเที่�าน�8น ห�ามูให�รห�ส่เก�นคืวามูจั1าเป่*นหร�อให�เผู้�(อไว�โดยเฉัพาะรห�ส่กล��มูส่ร�างเส่ร�มูส่�ข้ภาพ ถุ�ามูาตรวจัด�วยอาการข้องโรคื ห�ามูลง รห�ส่กล��มูส่ร�างเส่ร�มูส่�ข้ภาพและรห�ส่การตรวจัร�างกายต�างๆ เช้�น ตรวจัส่�ข้ภาพ,ว�ดคืวามูด�น ฯลฯ เพราะเป่*นงาน Routine และไมู�เป่*นไป่ตามูแนวที่างในการให�รห�ส่โรคื
แนวที่างการให�รห�ส่โรคื
2.) บร�การที่.(เก�ดข้78น ณ หน�วยบร�การใด ให�ถุ�อเป่*นผู้ลงานและข้�อมูลข้องหน�วยบร�การน�8น กรณ.ที่.มูส่หว�ช้าช้.พจัากโรงพยาบาล ลงไป่ให�บร�การที่.( PCU ให�ถุ�อว�าบร�การและข้�อมูลน�8นเป่*นผู้ลงานข้อง PCU ที่.(ลงไป่ ห�ามูน1ามูาบ�นที่7กเป่*นผู้ลงานข้องโรงพยาบาล
แนวที่างการให�รห�ส่โรคื
3.) ถุ�าการเจั<บป่�วยคืร�8งน.8 ส่ามูารถุระบ�ส่าเหต�ข้องโรคืได�ช้�ดเจันโรคืเด.ยว ให�ว�น�จัฉั�ยโรคืที่.(พบ ตามูมูาตรฐาน ICD10 เป่*นรห�ส่โรคืหล�ก (Dx Type1) เพ.ยงรห�ส่เด.ยว4.) กรณ.เจั<บป่�วยคืร�8งน.8 ส่ามูารถุระบ�ส่าเหต�ข้องโรคืได�มูากกว�า 1 โรคื ให�ระบ� โรคืที่.(หน�กที่.(ส่�ด ซ7(งเป่*นส่าเหต�ที่.(ที่1าให�ผู้�ป่�วยมูาพบในคืร�8งน.8 เป่*นโรคืหล�ก ส่�วนโรคือ�(นๆเป่*นโรคืร�วมู (ให�เฉัพาะที่.(จั1าเป่*น)
แนวที่างการให�รห�ส่โรคื
4.) ถุ�าการเจั<บป่�วยคืร�8งน.8 ไมู�ส่ามูารถุระบ�โรคืได�ช้�ดเจัน ให�ว�น�จัฉั�ยตามูอาการ โดยให�รห�ส่เป่*นโรคืหล�ก ตามูอาการที่.(พบหน�กส่�ด ส่�วนอาการอ�(นๆที่.(พบให�ลง Dx Type4 other เพราะส่ถุาน.อนามู�ยจัะไมู�มู.กล��มูโรคืป่ระเภที่2,3 จัะ มู.เฉัพาะในโรงพยาบาลเที่�าน�8น ( แต�ถุ�าส่ามูารถุระบ�โรคืได�ช้�ดเจันแล�ว การให�รห�ส่โรคื ตามูอาการ ก<ไมู�มู.คืวามูจั1าเป่*น ) การว�น�จัฉั�ยโรคืตามูอาการคืวรลงเฉัพาะอาการหล�กๆที่.(พบก<พอ
แนวที่างการให�รห�ส่โรคื 5.) กรณ.ว�น�จัฉั�ยโรคื/ให�รห�ส่โรคืในกล��มูอ�บ�ต�เหต� ให�ลงรห�ส่ ส่าเหต�ข้องการเก�ดอ�บ�ต�ที่�กคืร�8ง(รห�ส่ V,W,X,Y)·กรณ.อ�บ�ต�เหต�แล�วเก�ดบาดแผู้ล ให�ระบ�ต1าแหน�งที่.(เก�ดบาดแผู้ลด�วย(เฉัพาะว�นแรก) ·กรณ.คืนไข้�อ�บ�ต�เหต�แล�วมูาที่1าแผู้ล/ต�ดไหมู ในว�นถุ�ดๆมูา(ไมู�ใช้�ว�นแรก ) ให�ลงรห�ส่โรคืตามูก�จักรรมูที่.(มูาร�บบร�การเที่�าน�8น เช้�น ที่1าแผู้ล ห�ามู ลงรห�ส่เหมู�อนว�นแรกที่.(เก�ดอ�บ�ต�เหต�โดยเด<ดข้าด ยกเว�น จัะเก�ดอ�บ�ต�เหต�ซ18าซ�อนจัร�งๆอ.กคืร�8ง (ไมู�ต�องลงรห�ส่โรคือ�บ�ต�เหต�,ไมู�ต�องลงรห�ส่ต1าแหน�งบาดแผู้ล,ไมู�ต�องลงรห�ส่ส่าเหต�การเก�ดอ�บ�ต�เหต�(V,W,X,Y) ลงแคื�มูา ที่1าแผู้ล(Z480) ก<พอ )
6.) กรณ. ผู้�ป่�วยมูา Follow Up หร�อ มูาตามูน�ด เพ�(อต�ดตามูการร�กษาถุ�าเป่*นโรคืเร�8อร�ง เช้�น เบาหวาน,คืวามูด�น ฯลฯ ให�ลงรห�ส่โรคืเด�มู ถุ�าเป่*นการน�ด โรคือ�(นๆ ให�ป่ระเมู�นตามูอาการ ในการมูาคืร�8งน.8 หายด.แล�ว ลงรห�ส่ Z099 ด.ข้78นแต�ย�งไมู�หาย ลงรห�ส่ Z548 คืงที่.(เหมู�อนเด�มู ให�ลงรห�ส่โรคืเด�มู แต�ถุ�ามูาคืร�8งน.8พบโรคืใหมู�หร�อป่�วยเป่*นโรคืใหมู� ให�ถุ�อว�าผู้�ป่�วยมูาร�บบร�การเป่*นคืนไข้�ตามูป่กต� ให�ลงโรคืใหมู�ที่.(พบ เป่*นรห�ส่โรคืหล�ก ส่�วนโรคืเร�8อร�งเด�มูให�ลงรห�ส่เป่*นโรคือ�(นๆ(Dx Type4 other)(เพราะส่ถุาน.อนามู�ยจัะไมู�มู.กล��มูโรคืป่ระเภที่2,3 จัะมู.เฉัพาะในโรงพยาบาลเที่�าน�8น)
7.) กรณ. ตรวจัร�กษาแล�ว ต�องส่�งต�อ(Refer)ไป่ รพ.แมู�ข้�ายให�ลงรห�ส่โรคืหร�อรห�ส่อาการที่.(ตรวจัพบ ตามูแนวที่างให�รห�ส่โรคืข้�างต�น ลงรห�ส่ Z753 เพ�(อระบ�ว�า ส่�งต�วไป่ร�กษาที่.(อ�(น ถุ�าในโป่รแกรมูมู.เมูนบ�นที่7กระบบ Refer ให�บ�นที่7กในงาน Refer ตามูระบบป่กต�ด�วย
8.) กรณ.ไมู�ได�ป่�วย แต�มูาร�บบร�การอย�างอ�(นๆ เช้�น ร�บบร�การตรวจัส่�ข้ภาพเด<ก 0-72 เด�อน ( Z001 ) น�กเร.ยน( Z108 ) ตรวจัส่�ข้ภาพป่ระช้าช้นที่�(วไป่ ( Z000 ) ฉั.ดว�คืซ.น(ตามูช้น�ดว�คืซ.น ) วางแผู้นคืรอบคืร�ว(Z30.4) ตรวจัส่�ข้ภาพฟ้;น (Z012),ฝากคืรรภ%(คืรรภ%แรก Z340 ,คืรรภ%ต�อมูา Z348,349 ) ตรวจัภาวะโภช้นาการ,ตรวจัพ�ฒนาการ( Z001 ) ฯลฯ ให�ลงรห�ส่ ส่�งเส่ร�มูส่�ข้ภาพ(Z00-99) ตามูก�จักรรมู ที่.(ได�ให�บร�การจัร�งๆ
ถุ�ามูาร�บบร�การส่ร�างเส่ร�มูส่�ข้ภาพ แล�ว ตรวจัพบโรคื ให�ลงรห�ส่โรคืที่.(พบ เป่*นโรคืหล�ก(Dx Type1) ส่�วนการให�บร�การส่ร�างเส่ร�มูส่�ข้ภาพที่.(มูา เป่*นรห�ส่โรคือ�(นๆ(Dx Type4)
9. ) ถุ�าที่1าหลายๆก�จักรรมู ให�ลงก�จักรรมูหล�กที่.(มูา เป่*นรห�ส่โรคืหล�ก ส่�วนรห�ส่ก�จักรรมูอ�(นๆ ให�ลงเป่*น รห�ส่อ�(นๆ (Dx Type4) เช้�น มูาฝากคืรรภ%(คืรรภ%ที่.(2) แล�วฉั.ดว�คืซ.น(dTANC) และ เจัาะเล�อดตรวจั VDRL มูาฝากคืรรภ%(คืรรภ%ที่.(2) เป่*น Dx Type1 รห�ส่ก�จักรรมู Z34.9 ฉั.ดว�คืซ.น(dTANC) เป่*น Dx Type4 รห�ส่ก�จักรรมู Z235,Z236 รห�ส่เจัาะเล�อดไมู�ต�องลง
10.) กรณ.บร�การนอกหน�วยบร�การ เช้�น รณรงคื%ตรวจัส่�ข้ภาพ,ตรวจัคื�ดกรองคืวามูเส่.(ยง,อนามู�ยโรงเร.ยน เย.(ยมูบ�าน,หน�วยบร�จัาคืโลห�ต เหล�าน.8ไมู�ถุ�อว�าเป่*น ผู้�ป่�วยนอก แต�เป่*นก�จักรรมูบร�การส่ร�างเส่ร�มูส่�ข้ภาพ หร�อ บร�การส่ร�างเส่ร�มูส่�ข้ภาพเช้�งร�ก และโดยป่กต�จัะมู.ระบบการบ�นที่7กผู้ลงานเฉัพาะงานน�8นๆ(หมูายคืวามูว�า ก�จักรรมูอะไรก<ลงบ�นที่7กตามูก�จักรรมูงานน�8นๆ) ข้�อมูลจัะไมู�เก.(ยวข้�องก�นก�บผู้�ป่�วยนอกหร�อบร�การในหน�วยบร�การตามูระบบป่กต�
แต�ถุ�ามู.การน1ามูาบ�นที่7กในระบบข้�อมูลผู้�ป่�วยนอก ให�บ�นที่7กเป่*น ลงรห�ส่ ส่�งเส่ร�มูส่�ข้ภาพ(Z00-99) ตามูก�จักรรมูหล�กที่.(ที่1าเพ.ยง 1 รห�ส่เที่�าน�8น ห�ามูลงรห�ส่โรคืเด<ดข้าด แมู�จัะพบโรคืก<ตามู แต�การบ�นที่7กในโป่รแกรมูตามูระบบงานข้องก�จักรรมูน�8นๆ ให�ลงรายละเอ.ยดข้�อมูลให�คืรบถุ�วนที่�กอย�าง เช้�น บ�นที่7กNCD ตรวจัคื�ดกรองส่�ข้ภาพ ถุ�าพบป่�วยเป่*นโรคือะไร? ก<ลงตามูน�8น แต�การลงบ�นที่7กข้�อมูลผู้�ป่�วยนอก ให�ถุ�อว�าที่1าเพ.ยงก�จักรรมูตรวจัคื�ดกรองส่�ข้ภาพ จั7งลงเพ.ยงรห�ส่ Z000 เที่�าน�8นออกอนามู�ยโรงเร.ยน จัะตรวจัห,ตรวจัตา,ตรวจัเหา,ตรวจัผู้�วหน�งฯลฯ ที่�8งหมูดน�8น ถุ�อว�า เป่*นก�จักรรมูอนามู�ยโรงเร.ยน ให�ลงรห�ส่เพ.ยง Z108 รห�ส่เด.ยวเที่�าน�8น
- ห�ตถุการต�างๆ ไมู�ต�องลง เพราะ ไมู�ใช้�ห�ตถุการเพ�(อการร�กษาและการตรวจัร�างกายต�างๆ ไมู�ถุ�อว�าเป่*นการที่1าห�ตถุการตรวจัคื�ดกรองคืวามูเส่.(ยงส่ารเคืมู.ตกคื�างใน กล��มูเกษตรกร ลงรห�ส่ Z100 การตรวจัส่�ข้ภาพด�านอาช้.วอนามู�ย - ไมู�ต�องลงห�ตถุการ เพราะ การตรวจัร�างกายต�างๆ ไมู�ถุ�อว�าเป่*นการที่1าห�ตถุการ - การเจัาะเล�อดป่ลายน�8วเพ�(อตรวจัหาส่ารเคืมู.ตกคื�าง ไมู�ใช้�ห�ตถุการเพ�(อการร�กษา แต�เป่*นกระบวนการในการตรวจั เพ�(อหาส่าเหต�โรคื เป่*นงาน Routine ข้องโรคืน�8นๆ
ตรวจัคื�ดกรองส่�ข้ภาพกล��มูเส่.(ยง 15 ป่+ข้78นไป่ ให�ลงรห�ส่ Z000 ตรวจัส่�ข้ภาพที่�(วไป่ ระว�งข้�อมูล Over ตรวจัส่�ข้ภาพเก�นจัร�ง(1ป่+/คืร�8ง) ถุ�าคืนป่�วยร�บการตรวจัร�กษาโรคืห�ามูลงว�ามูาตรวจัส่�ข้ภาพโดยเด<ดข้าด การตรวจัส่�ข้ภาพร�างกายที่�(วไป่ไมู�ต�องลงห�ตถุการ เพราะ การตรวจัร�างกายต�างๆ ไมู�ถุ�อว�าเป่*นการที่1าห�ตถุการ การเจัาะเล�อดป่ลายน�8วเพ�(อตรวจัหาเบาหวาน ไมู�ใช้�ห�ตถุการเพ�(อการร�กษา แต�เป่*นกระบวนการในการตรวจั เพ�(อหาพยาธิ�ส่ภาพข้องโรคื เป่*นงาน Routine ข้องโรคืน�8นๆ
การต�ดตามูเย.(ยมูบ�านคืนไข้� ถุ�อเป่*นการต�ดตามูผู้ลการร�กษาและป่ระเมู�นส่ภาพส่�(งแวดล�อมูคืนไข้� ให�ลงรห�ส่ Z099 (การตรวจัต�ดตามูผู้ลหล�งการร�กษาภาวะอ�(นที่.(ไมู�ระบ�รายละเอ.ยด)เป่*นโรคืหล�ก(Dx Type1) เพ.ยง 1 รห�ส่โรคืเที่�าน�8น(แมู�จัะป่�วยเป่*นโรคือะไรก<ตามู)** ไมู�ต�องลงรห�ส่โรคืเร�8อร�ง หร�อ โรคืร�วมูอ�(น แต�ส่ามูารถุลงรายการจั�ายยาหร�อก�จักรรมูฟ้:8 นฟ้หร�อห�ตถุการที่.(มู.การให�บร�การแก�คืนไข้�จัร�งๆได� (ถุ�ามู.)
11.) งานที่�นตกรรมู ถุ�อเป่*นบร�การข้�อมูลผู้�ป่�วยนอก ซ7(งจัะมู.ที่�8งก�จักรรมู ที่�นตส่�งเส่ร�มูส่�ข้ภาพ เช้�น ตรวจัส่�ข้ภาพฟ้;น(Z012) และ ผู้�ป่�วยที่างที่�นตกรรมู แนวที่างการให�รห�ส่ที่างที่�นตกรรมู ย7ดตามูแนวที่างการให�รห�ส่โรคืตามู ICD10 เช้�นเด.ยวก�บบร�การ ข้องผู้�ป่�วยนอกที่�(วไป่
12.) งานบร�การแพที่ย%แผู้นไที่ย ถุ�อว�า เป่*นบร�การพ�เศิษ ที่.(เพ�(มูเข้�ามูาในระบบข้องหน�วยบร�การ บร�การแพที่ย%แผู้นไที่ย มู.ที่�8งบร�การในหน�วยบร�การและบร�การเช้�งร�กในช้�มูช้น ซ7(งผู้�ที่.(จัะให�การว�น�จัฉั�ยโรคืแพที่ย%แผู้นไที่ยและให�บร�การแพที่ย%แผู้นไที่ยจัะต�องเป่*น ผู้�ผู้�านการอบรมูหร�อจับหล�กส่ตรที่างด�านน.8โดยเฉัพาะ แนวที่างการให�รห�ส่โรคืแพที่ย%แผู้นไที่ย มู.หล�กการเช้�นเด.ยวก�นก�บการให�รห�ส่โรคืแผู้นป่;จัจั�บ�น แต�ใช้�รห�ส่ที่.(ต�างก�นเที่�าน�8น
การให�รห�ส่โรคืแพที่ย%แผู้นไที่ย อ�างอ�งจัากศินย%รห�ส่มูาตรฐานกลางเว<บ http://thcc.or.th ซ7(งจัะข้78นต�นด�วยอ�กษร U ซ7(งผู้�จัะให�รห�ส่โรคืน.8ต�องเป่*นผู้�ผู้�านการอบรมูหร�อจับหล�กส่ตรที่างด�านแพที่ย%แผู้นไที่ยโดยเฉัพาะ งานบร�การแพที่ย%แผู้นไที่ยเช้�งร�ก นอกหน�วยบร�การ ให�ลงเหมู�อนก�บการต�ดตามูเย.(ยมูบ�าน (รห�ส่ Z099) แล�วจั7งลงรห�ส่ ห�ตถุการ ข้องแพที่ย%แผู้นไที่ยตามูป่กต�
13.) บร�การฟ้:8 นฟ้ส่ภาพและกายภาพบ1าบ�ด โดยน�กกายภาพ เป่*นบร�การเพ�(มูส่1าหร�บบางหน�วยบร�การที่.(มู.น�กกายภาพบ1าบ�ด ซ7(ง ล�กษณะบร�การจัะคืล�ายๆก�บแพที่ย%แผู้นไที่ย ซ7(งมู.ที่�8งบร�การในหน�วยบร�การและบร�การเช้�งร�กในช้�มูช้น ส่�วนใหญ� บร�การข้องกายภาพบ1าบ�ด จัะเป่*นก�จักรรมูหร�อห�ตถุการ เพ�(อการฟ้:8 นฟ้ส่ภาพและเพ�(อการร�กษา การให�รห�ส่โรคื คืวรเป่*นเจั�าหน�าหน�าที่.(ผู้�ตรวจัร�กษาโรคืที่�(วไป่ เป่*นคืนลงว�น�จัฉั�ยโรคื แล�วส่�งต�อ คืนไข้�ให� น�กกายภาพบ1าบ�ดช้�วยตรวจัเพ�(มูเต�มูเพ�(อ ให�บร�การตามูแนวที่างข้องน�กกายภาพบ1าบ�ด งานบร�การฟ้ส่ภาพและกายภาพบ1าบ�ด นอกหน�วยบร�การ ให�ลงเหมู�อนก�บการต�ดตามูเย.(ยมูบ�าน (รห�ส่ Z099) แล�วจั7งลงรห�ส่ ห�ตถุการ ข้องก�จักรรมูฟ้:8 นฟ้ส่ภาพ/กายภาพบ1าบ�ดตามูป่กต�
•ห�ตถุการ หมูายถุ7ง การใช้�เคืร�(องมู�อหร�อว�ส่ด� อ�ป่กรณ%การแพที่ย% กระที่1าต�ออว�ยวะ หร�อร�างกายผู้�ป่�วย โดยอาศิ�ยที่�กษะที่.(ได�ร�บการฝFกฝนที่างการแพที่ย% พยาบาล ที่�นตแพที่ย% หร�อผู้�ป่ฏิ�บ�ต�ว�ช้าช้.พด�านบร�การส่�ข้ภาพ
•ห�ตถุการเพ�(อการร�กษา หมูายถุ7ง การใช้�เคืร�(องมู�อหร�อว�ส่ด� อ�ป่กรณ%การแพที่ย% กระที่1าต�ออว�ยวะ หร�อร�างกายผู้�ป่�วย โดยอาศิ�ยที่�กษะที่.(ได�ร�บการฝFกฝนที่างการแพที่ย% พยาบาล ที่�นตแพที่ย% หร�อผู้�ป่ฏิ�บ�ต�ว�ช้าช้.พด�านบร�การส่�ข้ภาพ และโดยมู.ว�ตถุ�ป่ระส่งคื% เพ�(อบ1าบ�ดร�กษาอาการเจั<บป่�วย จัากโรคืต�าง ๆ ที่.(เก�ดข้78นก�บผู้�ป่�วย
แนวที่างการให�รห�ส่ห�ตถุการ
1.) ให�ลงรห�ส่ห�ตถุการตามูจัร�ง ที่.(ให�บร�การจัร�งเที่�าน�8น ห�ามูให�ห�ตถุการเก�นจั1าเป่*นหร�อเผู้�(อไว�
2.) ให�ห�ตถุการเพ�(อการร�กษาหร�อฟ้:8 นฟ้ส่ภาพ ที่.(ส่อดคืล�องส่�มูพ�นธิ%ก�บการว�น�จัฉั�ยข้องโรคืเที่�าน�8น
3.) ห�ตถุการผู้�ป่�วยนอก ลงเฉัพาะห�ตถุการเพ�(อการร�กษาเที่�าน�8น เช้�น ล�างตา,ฉั.ดยา ,เย<บแผู้ล,ที่1าแผู้ล ,เจัาะเล�อด,ผู้�าฝ+, ต�ดไหมู,ถุอนฟ้;น,อ�ดฟ้;น,การส่วนป่;ส่ส่าวะ,การให�น18าเกล�อ ฯลฯ ICD 10Tm เที่�าน�8น ( 7 หล�ก )
การที่1าห�ตถุการเพ�(อการร�กษาในที่.(น.8 ไมู�รวมู 1.การผู้�าต�ด2.การตรวจัอว�ยวะ หร�อ การตรวจัส่�วนต�างๆข้องร�างกาย โดยมู�ได�ใช้�เคืร�(องมู�อที่างการแพที่ย% รวมูที่�8งการตรวจัร�างกาย Routine เช้�น ว�ดคืวามูด�น,ว�ดป่รอที่, ช้�(งน18าหน�ก,ว�ดส่�วนส่ง ฯลฯ3.การตรวจัที่างร�งส่.4.การตรวจัที่างห�องป่ฏิ�บ�ต�การ5.การดแล และที่1าคืวามูส่ะอาดส่�วนต�างๆข้องร�างกาย การตรวจัร�างกาย ที่�กช้น�ด,การตรวจัส่�ข้ภาพ,การตรวจัภาวะโภช้นาการ,การตรวจัเต�านมู, การตรวจัว�ดส่ายตา,การตรวจัอ�(นๆ ,การให�คื1าป่ร7กษา,การเย.(ยมูบ�าน,คื�าบร�การต�างๆ ฯลฯส่�(งเหล�าน.8 ไมู�ใช้�การที่1าห�ตถุการ
แนวที่างการให�รห�ส่ห�ตถุการ
4.)ห�ตถุการงานส่ร�างเส่ร�มูส่�ข้ภาพ เช้�น มูาฉั.ดว�คืซ.น,ฉั.ดยาคื�มูก1าเน�ด จัะมู.ห�ตถุการฉั.ดยา (หยอดยาโป่ล�โอไมู�ถุ�อว�าเป่*นห�ตถุการ), ห�ตถุการใส่�ห�วงอนามู�ย เป่*นต�น5.) ห�ตถุการแพที่ย%แผู้นไที่ย ผู้�ที่.(จัะที่1าห�ตถุการแพที่ย%แผู้นไที่ยต�องเป่*นผู้�ผู้�านการอบรมูหร�อจับหล�กส่ตรที่างด�าน แพที่ย%แผู้นไที่ยโดยเฉัพาะ ด�งน�8น การลงรห�ส่ห�ตถุการแพที่ย%แผู้นไที่ย ที่�กคืร�8ง จัะต�องระบ�เลข้บ�ตรป่ระจั1าต�วป่ระช้าช้น(13หล�ก ) ข้องผู้�ให�บร�การแพที่ย%แผู้นไที่ยด�วยที่�กคืร�8งการให�รห�ส่ห�ตถุการแพที่ย%แผู้นไที่ย ต�องอ�งตามูศินย%รห�ส่มูาตรฐานกลางเว<บ http://thcc.or.th
แนวที่างการให�รห�ส่ห�ตถุการ
6.) ห�ตถุการเพ�(อการฟ้:8 นฟ้ส่ภาพและกายภาพบ1าบ�ด ผู้�ที่.(จัะให�บร�การ จัะต�องเป่*นน�กกายภาพบ1าบ�ดเที่�าน�8น รห�ส่ห�ตถุการเพ�(อการฟ้:8 นฟ้ส่ภาพและกายภาพบ1าบ�ด ให�อ�างอ�งตามู ICD9CM และ ICD10TM การลงรห�ส่ห�ตถุการเพ�(อการฟ้:8 นฟ้ส่ภาพและกายภาพบ1าบ�ด ที่�กคืร�8ง จัะต�องระบ�เลข้บ�ตร ป่ระจั1าต�วป่ระช้าช้น(13หล�ก ) ข้องน�กกายภาพบ1าบ�ด ที่.(ให�บร�การด�วยที่�กคืร�8ง
แนวที่างการให�รห�ส่ห�ตถุการ
ICD10ที่.(พบบ�อย
ICD10ที่.(พบบ�อย
ต�วอย�างห�ตถุการที่.(พบบ�อยในผู้�ป่�วยนอก
ICD10TM ICD-10-TM หี�ตถการ
2387214
Gross pulpal debridement, -permanent
การก+าจ�ดโพรงิปีระสัาทึฟ้8นออกอย.างิคร.าวัๆ (ฟ้8นแทึ�)
2377211
Gross pulpal debridement, -primary
การก+าจ�ดโพรงิปีระสัาทึฟ้8นออกอย.างิคร.าวัๆ (ฟ้8นน+0านม็)
23871S6 Enamel microabrasion
การข้�ดผ�วัเคล อบฟ้8น(enamel abrasion)
2377010 Prophylaxis-child การข้�ดและข้�ดฟ้8นในเด�ก
2387010 Prophylaxis-adult การข้�ดและข้�ดฟ้8นในผ��ใหีญ่.
2277310
Periodontal debridement, -upper arch การข้�ดหี�นน+0าลาย(เฉพาะฟ้8นบน)
2287310
Periodontal debridement, -lower arch การข้�ดหี�นน+0าลาย(เฉพาะฟ้8นล.างิ)
2377020
Topical application of fluoride-child
การเคล อบฟ้8นด�วัยฟ้ล�ออไรด*ในเด�ก
2387020
Topical application of fluoride-adult
การเคล อบฟ้8นด�วัยฟ้ล�ออไรด*ในผ��ใหีญ่.
ต�วอย�างรห�ส่ห�ตการ งานที่�นตกรรมู
รห�ส่ ICD10 กล��มู Z ที่.(เป่*นการให�บร�การ OP และ PP
ก�จักรรมู / การว�น�จัฉั�ย รห�ส่ ICD 10
การปีระเม็�นพ�ฒนาการในเด�ก(ตาม็แนวัทึางิข้องิกรม็อนาม็�ย)
Z 001
Pre DM(ค.า FBS ระหีวั.างิ 100 -125 mg/dl หีร อ Postpandial blood glucose ระหีวั.างิ 140-199 mg/dl )
R 730 / R731 / R739
Pre HT(Pre HT ค อค.า Systolic BP ระหีวั.างิ 120-139 mmHg หีร อ Diastolic BP ระหีวั.างิ 80-89 mmHg )
R 030
การปีร�บเปีล�'ยนพฤต�กรรม็ Z 713การค�ดกรองิภาวัะซึ�ม็เศร�า Z 133
แนวที่างการรายงานข้�อมูลบร�การ P&P ในแฟ้�มู OP
ป่+งบป่ระมูาณ 2556