212854682 Tugas Terjemahan Jurnal Dental Radiologi

8/12/2019 212854682 Tugas Terjemahan Jurnal Dental Radiologi

1/12

TUGAS JURNAL RADIOLOGIRadiation in Dental Practice: Awareness,

Protection and Recommendations

(Radiasi dalam Praktik Kedokteran Gigi : Kesadaran,

Perlindungan dan Rekomendasi)

OLEH :

NAMA : FITRIYA PRATIWI

NIM : 04031181320035

PRODI : PENDIDIKAN DOKTER GIGI

DOSEN : drg. Shanty Chairani, M.Si

UNIVERSITAS SRIWIJAYA


2/12

Radiasi dalam Praktik Kedokteran Gigi : Kesadaran,

Perlindungan dan Rekomendasi

BN Praveen, AR Shubhasini, R Bhanushree, PS Sumsum, CN Sushma

ABSTRAK

Radiasi adalah transmisi energi melalui ruang dan materi. Ada beberapa bentuk dari

radiasi, termasuk pengion dan nonpengion. Sinar x adalah radiasi pengion yang digunakan

secara intensif di dunia medis dan praktek kedokteran gigi. Meskipun sinar x memberikan

informasi yang berguna dan membantu diagnosis, sinar x juga berpotensi menyebabkan efek

berbahaya.

Dalam kedokteran gigi, diutamakan digunakan untuk tujuan diagnosis dan sebuah

pengaturan gigi biasanya dokter gigi berlatih menyinari, proses-proses dan mengartikan

radiografi. Walaupun paparan tersebut kurang, tapi sangat penting untuk mengurangi paparan

personil gigi dan pasien-pasien untuk mencegah efek-efek berbahaya dari radiasi. Beberapa

tindakan pencegahan radiasi telah diajurkan untuk memperbaiki efek-efek ini.

Sebuah survei yang dilakukan di Bengaluru antara prakterk-praktek dokter gigi

mengungkapkan bahwa kesadaran tindakan perlindungan radiasi sangat kurang dan

dibutuhkan pengurkuran untuk mengurangi pencahayaan yang tidak memenuhi syarat. Tujuan

artikel ini adalah untuk meninjau pentingnya parameter-parameter yang harus

dipertimbangkan pada persiapan klinik untuk mengurangi radiasi pada pasien dan anggota

gigi geligi.

Kata kunci : radiasi, dosimetri, perlindungan radiasi, pencahayaan.

PENGENALAN

Radiasi telah menjadi bagian dari kehidupan modern, mencapai setiap segmen dari

kehidupan sosial. Semua individu terkena radiasi pengion, baik dari radiasi alami dan buatanmanusia. Radiasi adalah energi yang datang dari sebuah sumber dan perjalanan melalui

beberapa material atau melalui ruang. Cahaya, panas dan suara adalah tipe-tipe radiasi.

Radiasi mungkin akan menjadi pengion dan nonpengion. Radiasi pengion adalah radiasi

radiasi dengan energi yang cukup untuk menghilangkan elektron dari atom atau molekul.

Ionisasi ini menghasilkan radikal bebas, yaitu atom atau molekul yang mengandung elektron

yang tidak berpasangan, khususnya cendrung kimia reaktif. Sinar x pengion adalah sinar yang

digunakan secara ekstensif dalam prosedur-prosedur diagnosis.


3/12

Selain menggunakan sinar x dan sinar gamma sebagai alat diagnosis dalam kedokteran

penggunaannya meluas ke reaktor nuklir ke inspeksi-inspeksi sinar x. Praktik kedokteran gigi

memiliki caranya sendiri dalam paparan radiasi. Dokter gigi berbeda dari rekan-rekan medis

saat dia memasukkan cahaya proses-proses dan interpretasi radiografi. Meskipun paparan

sedikit, tetapi sangat penting mengurangi radiasi untuk menghindari akumulasi dosis ke

dokter gigi seumur hidup mereka.

Bahaya Radiasi

Penemuan sinar- X dan radioaktivitas memiliki keuntungan dan kerugian tersendiri.

Para ilmuwan belajar bahwa radiasi tidak hanya sumber energi dan obat-obatan , tetapi bisa

juga menjadi ancaman potensial bagi kesehatan manusia , jika tidak ditangani dengan benar.

Para perintis awal dalam penelitian radiasi meninggal karena penyakit radiasi akibat paparan

berlebihan. Awalnya, bahaya dan risiko yang ditimbulkan oleh sinar-X dan keradioaktivanyang kurang dipahami. Pada bulan Maret tahun 1896, Edison melaporkan iritasi mata terkait

dengan penggunaan X-ray , dan memperingatkan terhadap penggunaan berkelanjutan. Dia

meninggalkan studinya sendiri yang ditujukan ke arah sinar- X lampu neon energi. Pada akhir

tahun 1896, banyak laporan dermatitis sinar X dan luka serius yang telah dipublikasikan

dalam literatur ilmiah. Pada tahun 1896, bagaimanapun, 'luka bakar X-ray ' yang dilaporkan

dalam literatur medis, dan tahun 1910, diketahui bahwa bahan-bahan radioaktif bisa

menyebabkan 'terbakar'. Pada 1920-an, bukti yang cukup langsung (dari pelukis radium

panggilan, ahli radiologi medis, dan penambang) dan bukti tidak langsung (dari biomedis dan

percobaan genetik dengan hewan) telah terakumulasi untuk membujuk komunitas ilmiah

bahwa sebuah badan resmi BN Praveen et al 144 Jaypee harus dibentuk untuk membuat

rekomendasi mengenai perlindungan manusia terhadap paparan sinar-X dan radium.

Komisi Internasional Perlindungan Radiasi (ICRP) adalah badan pengawas

internasional, yang dibentuk pada tahun 1928 untuk meletakkan norma-norma perlindungan

terhadap radiasi dan merekomendasikan batas dosis untuk operator dan pasien. Dewan

peraturan India untuk perlindungan terhadap radiasi AERB, Atomic Energy Regulatory

Board yang dilantik pada tanggal 15 November 1983. Misi dari dewan itu adalah untuk

memastikan bahwa penggunaan radiasi pengion dan energi nuklir di India tidak

menyebabkan risiko yang tidak semestinya bagi kesehatan dan sekitarnya.

LATAR BELAKANG

Sumber Radiasi

Sumber radiasi dapat dikategorikan menjadi alami dan buatan. Radiasi alami dari

eksternal dan internal sumber-sumber menghasilkan kontribusi terbesar terhadap paparan


4/12

radiasi. Sumber eksternal , kosmik dan terestrial , berkontribusi 35 % dari radiasi alam dunia.

Sumber radiasi internal radionuklida yang diambil oleh penghirupan dan konsumsi. Radon (

penghirupan) adalah satu-satunya penyumbang terbesar radiasi alami ( 52 % ) . Kontribusi

dari radiasi buatan ( buatan manusia ) telah meningkat dan berasal terutama dari bidang

medis, konsumen dan produk industri dan sumber-sumber kecil lainnya. Saat ini, penggunaan

radiasi dalam dunia medis lebih dari 99,9 % dari paparan radiasi ke populasi duniadari

sumber buatan manusia. Laporan CT scan yaitu 42 % dari kolektif dosis efektif yang timbul

dari diagnosis radiologi medis. Setiap hari di seluruh dunia ada 10 juta prosedur diagnosis

radiologi dan 1 lakh prosedur diagnostik kedokteran nuklir yang sedang dilakukan.

Paparan dan Pengurangan Dosis

Faktor penting pada pembahasan efek radiasi bukan pada

jumlah radiasi di udara (paparan) melainkan dari jumlah energi yang diserap oleh jaringan

pada batas yang spesifik (dosis). Jadi dalam praktek klinis kita harus memberi lebih banyak

pentingnya pengurangan dosis. Pengurangan dosis dapat dicapai dalam 3-langkah

pengambilan keputusan, pengoptimalan prosedur radiologis dan perlindungan pasien (Flow

Chart 1).

Pengambil an keputusan

Pemeriksaan radiografi harus dilakukan hanya bila menunjukkan riwayat pasien dan

pemeriksaan fisik dan ketika pemeriksaan radiologi dapat mempengaruhi diagnosis dan

pengobatan. Keputusan untuk menggunakan diagnosis radiografi pada pertimbangan

profesional, merupakan kebutuhan untuk kepentingan kesehatan pasien. Jika keputusan ini

telah dibuat, kemudian menjadi tugas untuk menghasilkan informasi yang maksimum dari

paparan sinar-x per unit.

Pengoptimalan Prosedur Radiologic

Dalam praktek dokter gigi yang terpenting adalah mengoptimalkan prosedur

radiologis, karena ini merupakan cara terbaik untuk meminimalkan paparan terhadap pasien

dan operator. Modifikasi pencahayaan dapat dicapai dengan mengambil tindakan pada 3

tingkat radiologis proses pada sumbernya, di jalur pencahayaan dan memodifikasi

karakteristik atau lokasi individu yang terkena paparan. Setiap langkah harus diambil untuk

mencegah pengulangan dalam pengambilan gambar


5/12

Flow Chart 1: metode paparan dan pengurangan dosis pada pasien dan operator kedokteran gigi

Sumber (peralatan): gerakan tabung sinar X gigi harus dihindari selama posisi

pemaparan. gerakan ini dapat menyebabkan gambar kabur atau pemotongan kerucut. Ujung

tertutup dan kerucut tajam merupakan kontraindikasi, karena peningkatan radiasi tersebar.

Ruang pengion atau lainnya perangkat pendeteksi sinar x (misalnya unfors multi-o meter)

dapat memonitor output dosis dari mesin ketika ditempatkan di depan posisi alat penunjuk

(PID). Mesin sinar x gigi yang sudah diuji akan memiliki output 0,7-1 R / sec. pengujian ini

harus dilakukan setiap 3 tahun. Pengujian terhadap mesin PLANMECA Promax OPG

(orthopanthomograph) menggunakan Unfors Mult-O-Meter menunjukkan adanya radiasi

tersebar bahkan pada jarak 5 meter. Pengujian ditunjukkan pada Gambar 1, Tabel 1 dan 2.

Fig. 1: penyesuaian dosis paparan dari mesin IOPAR and OPGMenggunakan Unfors Mult-O-Meter

Pengurangandosis pada pasien

Pembuatan

Ke utusan

PengoptimalanProses Radiologi

Perlindungan

Pasien

Paparan dan

pengurangan dosis

Perlindungan

Personal

Jarak

Pelindung

Dosimetri

Riwayat dan pemeriksaan klinis, keuntungan dari kesehatan pasien,

hasil informasi maksimum, en aruh dia nosis dan erawatan

Peralatan kalibrasi, stabilisasi, kVp dan mAs. Kolimasi persegi

panjang FSFD dan teknik paralel. Pemilihan reseptor- kecepatan E

film , proses dan interpretasi

Stabilisasi pasien, alat pelindung, pengawasan pasien.

Aturan posisi jarak hukum kuadrat terbalik

Perlindungan sumber, ruang pelindung/ desain ruang radiologi,

perlindungan individu

Lambang TLD. Rekomendasi batas dosis


6/12


7/12

Table 1: Depicting the calibration of Planmeca promax OPG machine, Finland, using Unfors Mult-O-Meterdistance, kVp, times are constant

No Distance

(Cm)

input Output dosage

kVp mA Time kVp Time GY GY/S

1 52 70 2 1 72 1.01 198 195.6

2 52 70 4 1 72.8 1.01 407 402.2

3 52 70 8 1 72.2 1.01 821 810

4 52 70 12 1 72.4 1.01 1.01 mG 1.24 mG/s

5 52 70 16 1 72 1.01 1,01 mG 1.62 mG/s

Table 2: Depicting the calibration of Planmeca Promax OPG machine, Finland, using Unfors Mult-O-Meterdistance, mA, times are constant

No Distance

(Cm)

input Output dosage

kVp mA Time kVp Time GY GY/S

1 52 60 8 1 61.7 1.01 596.8 589

2 52 65 8 1 66.6 1.01 707 6973 52 70 8 1 72.2 1.01 821 810

4 52 75 8 1 78.7 1.01 939 926

5 52 80 8 1 85 1.01 1.06 mG 1.048 mG/s

Pengolahan dan interpretasi dari gambar: Tiga puluh persen dari pengabilan foto ulang

adalah karena densitas film yang salah, langsung berkaitan dengan proses yang berubah-ubah.

Gambar radiografi harus dilihat dalam kondisi yang tepat dengan tampilan yang diterangi

untuk mencapai informasi maksimum. Kualitas radiografi mengurangi pengambilan foto

ulang dan paparan ulang yang tidak perlu.

Perl indungan Pasien

Stabilisasi kepala pasien sebelum penurunan paparan kabur dan pemotongan gambar

secara kerucut. Semua paparan radiasi harus didasarkan pada prinsip ALARA (as low as

reasonably achievable). Berarti paparan di pintu masuk kulit untuk film periapikal tunggal

adalah 217 mR dan dosis gonad akan menjadi 1/10, 000 dari total lebarnya paparan (0,02

mR) . Lead apron mengurangi 98% radiasi tersebar dan menipiskan dosis untuk 0.04 R.

Yang menarik dari kuantitas ini adalah 60 kali lebih kecil dari dosis yang setara yang

dihasilkan dari salah satu maskapai penerbangan. Thyroid collar menipiskan 92% dari radiasi

yang tersebar. Sehingga disarankan untuk menggunakan thyroid collar dan lead apron

sebelum terkena paparan. Pemegang Film menghindari paparan yang tidak perlu ke jari

pasien. Riwayat paparan yang diterima pasien harus dipertahankan dan diperbarui setelah

setiap terjadinya paparan.

Risiko terbesar bagi janin yaitu kelainan kromosom dan keterbelakangan mental yang

akan terjadi antara 8 dan 15 minggu kehamilan. Sehingga pemeriksaan yang menggunakan


8/12

radiasi ke janin harus dihindari selama periode ini. Di trimester kedua dan ketiga,

pemeriksaan radiologis disarankan, jika dapat mengubah diagnosis dan rencana perawatan

dan wajib menggunakan lead aprons dan prosedur pengurangan dosis lainnya.

Perl indungan Operator

Dari perspektif kerja ada dua sumber radiasi, tabung sinar-X adalah sumber utama

sebenarnya dari radiasi tetapi dalam prakteknya hanya sedikit situasi di mana operator

langsung akan terkena sinar primer. Sumber sekunder merupakan pasien. Interaksi dari balok

utama dengan bagian tubuh pasien yang tergambar menghasilkan radiasi yang tersebar, yang

terpancar dari pasien ke segala arah. Jadi prosedur yang mengurangi paparan ke pasien juga

mengurangi kemungkinan paparan ke operator. Dalam kebanyakan kasus, penentu utama dari

kerja paparan radiasi adalah kedekatan dari operator dengan pasien ketika paparan sedangterjadi. Meningkatkan jarak dari sumber dan penghalang dari sumber radiasi telah terbukti

menjadi sangat penting dalam melindungi operator dan pasien dari potensi risiko radiasi.

Jarak: Penurunan paparan berbanding terbalik dengan kuadrat dari jarak (hukum

kuadrat terbalik). Menurut aturan jarak posisi Operator harus berdiri minimal 6 meter dari

pasien

pada sudut 90 sampai 135 untuk sinar pusat X-ray. Aturan ini diambil dari hukum kuadrat

terbalik untuk mengurangi intensitas sinar-X tetapi juga mempertimbangkan bahwa pada

posisi ini radiasi yang tersebar diserap oleh kepala pasien. Pada radiografi (gigi), operator

harus berada setidaknya 2 meter dari pasien, tabung sinar-X dan sinar primer saat terpapar.

Pelindung : Pelindung menandakan bahwa bahan tertentu ( beton , timbal ) akan

melemahkan radiasi ketika mereka ditempatkan antara sumber dan operator. Pelindung

meliputi pelindung tabung X - ray, ruang pelindung , dan pelindung operator. AERB22

merekomendasikan kebocoran maksimum dari tabung mesin tidak lebih dari 1mGy/hr/100

cm2. Ruangan danpelindung operator -sesuai dengan pedoman AERB : ( i ) ruangan unit X -

ray untuk gigi / OPG tidak boleh kurang dari 12 m2 ,( ii ) Dinding ruang X - ray dimana sinar

utama jatuh tidak kurang dari 35 cm batu bata tebal dan dinding tempat tersebarnya X - ray

jatuh tidak kurang dari 23 cm tebal batu bata ( iii ) lead 1,5 mm di depan pintu dan jendela

dari ruang X - ray ( iv ) yang bukan pelindung di ruang X ray harus terletak di atas

ketinggian 2 m dari permukaan luar ruang X - ray , ( v ) ruang harus disediakan dengan

langsung melihat dan fasilitas komunikasi lisan antara Operator dan pasien , ( vi ) batas

pelindung dengan operator harus memiliki lead minimum 1,5 mm , apron pelindung dan


9/12

sarung tangan harus memiliki ketebalan 0,25 mm. Satu milimeter ketebalan timbal

melemahkan 99 % sinar pada75kVp.

Deteksi Radiasi dan Dosimeter

Instrumen yang digunakan untuk mendeteksi dan mengukur radiasi disebut dosimeter

radiasi . Tujuan pemantauan radiasi adalah untuk memastikan bahwa batas dosis tidak

terlampaui dan tindakan perlindungan dilakukan dengan baik. Ada beberapa metode untuk

mendeteksi radiasi , berdasarkan pada fisik dan efek kimia yang dihasilkan oleh paparan

radiasi. Metode-metode ini yaitu ionisasi , efek fotografi , luminescence dan kilau.

Pengawasan dosimeter turmoluminesensi ( TLD ) umumnya digunakan di India .

Termoluminesensi memiliki bahan tertentu untuk memancarkan cahaya ketika mereka

dirangsang oleh panas . Jumlah cahaya yang dipancarkan sebanding dengan dosis radiasi .Bahan seperti lithium fluoride , borat lithium , kalsium fluorida dan kalsium sulfat sudah

digunakan untuk membuat TLDs . Selama radiografi yang dosimeter dipakai di salah satu dari

2 daerah -pada batang tubuh pada daerah pinggang di sisi anterior individu atau pada daerah

dada bagian atas pada bagian daerah kerah pada permukaan anterior individual. Penguji harus

mengirimkan pengukuran dosis setiap 3 bulan. Teknologi masa depan adalah pengembangan

yang memanfaatkan perangkat pemantauan elektronik pribadi yang nirkabelnya terhubung ke

base station. Sehingga semua operator yang terlibat dalam prosedur pemotretan yang rumit

dapat memantau dosis mereka pada waktu yang tepat dan menggunakan informasi ini untuk

memodifikasi praktek mereka . Untuk pengukuran kontinyu dosis radiasi gamma , metode

penginderaan nirkabel dikembangkan berdasarkan polimerisasi akrilamida.

Sebuah survei kuesioner telah dilakukan di 100 klinik gigi di dalam dan sekitar

Bengaluru. Tujuan dari survei adalah untuk memahami tingkat pengetahuan proteksi radiasi

pada populasi dokter gigi di sekitar Bengaluru. Klinik dengan fasilitas X-ray yang dipilih

untuk survei. Di antara 100 dokter gigi 47% dokter gigi menggunakan kerucut pendek dan

60% dari dokter gigi berada di dekat pasien ketika menyinari. survey menunjukkan hanya

20% yang menggunakan penghalang utama dan lebih dari 60% dokter gigi yang membuang

limbah radiasi ke selokan. Hasilnya menunjukkan bahwa proteksi radiasi di kalangan dokter

gigi tidak memuaskan di Bengaluru. Oleh karena itu, Langkah-langkah kesadaran

perlindungan dan keselamatan radiasi harus diikuti karena profesi yang berbahaya. The Grafik

1 dan 2 menunjukkan kesimpulan dari survei.


10/12

Batas Dosis yang Dir ekomendasikan

Batas dosis hanya berlaku dalam situasi paparan yang direncanakan tetapi

tidak untuk paparan medis terhadap pasien. Dalam kategori paparan batas dosis kerja atau

umum berlaku untuk jumlah paparan dari sumber yang terkait dengan praktek-praktek yang

sudah dibenarkan. Batas dosis yang dianjurkan diberikan dalam tabel 3.

Graph 1: Penggunaan penghalang utama

Dan lead aprons oleh dokter gigi

Graph 2: Posisi dokter gigi ketika paparan

Table 3: Batas dosis yang direkomendasikan

Kuant i tas dosis Batas kerja dosisDosis efektif 20 mSv per year averaged

over5 consecutive years (100mSv in 5 years)

Dosis setarapadaLensa mataKulitTangan dan kaki

150 mSv setahun500 mSv setahun /cm2500 mSv setahun


11/12

KESIMPULAN

Meskipun paparan radiasi dalam kedokteran gigi sedikit,tapi sangat penting

mengikuti pedoman untuk meminimalkan paparan radiasi. Mengikuti pedoman AERB ketika

membangun unit radiologi dan memantau paparan individu dan kualitas instrumen sangat

berguna dalam perlindungan terhadap radiasi. Pengetahuan tentang jenis peralatan radiologis

dan kalibrasi mesin adalah wajib selama membeli dan pemakaian nantinya.Langkah

sederhana selama membangun unit radiologi dan patuhan pada pedoman AERB akan

membantu individu untuk mengurangi dosis dalam praktek dokter gigi.


12/12

RANGKUMAN

Radiasi merupakan transmisi energi yang melalui ruang dan materi. Terdiri dari

pengion dan non pengion. Sedangkan sinar X merupakan radiasi pengion yang digunakan

secara intensif di dunia medis maupun praktek kedokteran.

Sinar X tentunya memiliki keuntungan dan kerungian . Radiasi dari sinar X tidak

hanya membantu diagnosis kedokteran tetapi juga menjadi ancaman potensial bagi kesehatan

manusia jika tidak ditangani dengan benar. Telah dibentuk Komisi Internasional Perlindungan

Radiasi (ICRP) yaitu badan pengawas internasional pada tahun 1928 untuk meletakkan

norma-norma perlindungan terhadap radiasi dan batas dosis bagi operator dan pasien.

Efek radiasi pada dasarnya bukan pada jumlah radiasi di udara, melainkan jumlah

energi yang diserap pada batas yang spesifik (dosis). Dalam praktek klinis sangat penting

memperhatikan pengurangan dosis. Pengurangan dosis dapat dicapai dalam 3 langkah, yaitu

pengambilan keputusan, pengoptimalan prosedur radiologi dan perlindungan pasien. Hal-hal

yang juga harus diperhatikan dalam proses penyinaran sinar X yaitu peralatan dari mesin sinar

X, teknik pengambilan gambar, dan pemilihan film juga harus disesuaikan agar pengambilan

foto bisa diambil secara maksimal dan tidak perlu pengulangan.

Dalam proses pengambilan gambar, baik pasien maupun operator sama-sama harus

diberikan perlindungan terhadap radiasi sinar X. Faktor-faktor yang perlu diperhatikan adalahjarak,dari jarak sendiri dikenal hukum kuadrat terbalik, dan pelindung-pelindung yang wajib

digunakan seperti lead aprons dan thyroid collar. Selain itu juga dosis yang diberikan harus

dibatasi sesuai dengan yang dianjurkan. Radiasi dari sinar X sesungguhnya dapat kita kurangi

apabila pengetahuan terhadap sistem radiologi dan langkah-langkahnya telah kita ketahui.

212854682 Tugas Terjemahan Jurnal Dental Radiologi

Documents

Transcript of 212854682 Tugas Terjemahan Jurnal Dental Radiologi