203.209.96.242203.209.96.242/backoffice/files/731.pdf203.209.96.242

คานา

คานา

สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดรวบรวมและจดทารายงานประจาป 2557 โดยมวตถประสงค เพอรวบรวมขอมลพนฐาน ผลการดาเนนตามนโยบายการพฒนางานสาธารณสขจงหวดพะเยา โดยไดนาผลงานในปงบประมาณ 2557 มาวเคราะหตามเกณฑตวชวด ในแผนงาน/โครงการทกระทรวงสาธารณสขกาหนด รวมถงงานสาคญตามนโยบายของรฐบาล นอกจากนไดมการประเมนผลโครงการ/แผนงาน ปจจยแหงความสาเรจ ปญหาอปสรรคในการพฒนางาน ทงนเพอเผยแพรใหผเกยวของและสนใจในกจกรรมสาธารณสขไดทราบและใชขอมลใหเกดประโยชน ในการพฒนางานสาธารณสขและงานทเกยวของตอไป

สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา และคณะผจดทาขอขอบคณสวนราชการตางๆ และกลมงานทกกลมในสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ทไดใหความอนเคราะหในการจดทาสรปผลงานประจาป 2557 และหวงเปนอยางวา เอกสารฉบบนจะเปนประโยชนแกผใชขอมล และผทนาไปเปนแนวทางในการวางแผนการดาเนนงานในสวนทเกยวของตอไป

สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มถนายน 2557

สารบญ หนา ขอมลทวไป 11.1 ขอมลพนฐาน 11.2 วสยทศน พนธกจ 31.3 สถานะสขภาพ 4 ลกษณะประชากร 4 อตราทารกตาย 8 อตราการตายในเดกตากวา 5 ป 9 อตรามารดาตาย 9 สาเหตการตาย 9 สาเหตการปวย 101.4 ปญหาสาธารณสข 121.5 อตราบคลากร 13

ผลการดาเนนงานตามยทธศาสตรสาธารณสข 1. งานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข 17

1.1 งานนโยบายและแผน 17 1.2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan) 231.3 ระบบขอมลขาวสาร 29

1.3.1 มระบบขอมลสาหรบการบรหารจดการทกระดบ 291.3.2 การดาเนนงานพฒนางานระบบขอมลขาวสาร 32

1.4 งานตดตามและประเมนผล 321.4.1 โครงการตดตามผลการดาเนนงานตามนโยบายเรงรดทสาคญกระทรวงสาธารณสข 321.4.2 การดาเนนโครงการพฒนาผลงานวชาการและงานวจย 45

1.5 การตอบโตภาวะฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข (PHER) 482. งานบรหารงานทวไป 61

2.1 การบรหารงบประมาณ 612.2 งานทรพยากรบคคล 63

หนา 3. งานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการ สขภาพภาคประชาชนและแพทยแผนไทย 72

3.1 การพฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลมประชาชนสามารถเขาถงบรการได 3.1.1 โครงการการพฒนาเครอขายบรการและคณภาพมาตรฐานโรงพยาบาล

72

3.1.2 การพฒนาคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย 733.2 การพฒนาบรการปฐมภมและเครอขายบรการสขภาพระดบอาเภอ (DHS) 753.3 งานแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก 843.4 งานสขภาพภาคประชาชน งานสขศกษาเพอพฒนาพฤตกรรมสขภาพและศกยภาพบคลากรดานวชาการ คณธรรมจรยธรรมเพอพฒนาระบบบรการ

91

3.4.1 โครงการฝกอบรมอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน 923.4.2 โครงการสนบสนนการมสวนรวมของเครอขายในการจดการระบบบรการสขภาพชมชน 943.4.3 โครงการสนบสนนดาเนนงานสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ 953.4.4 การเพมสมรรถนะและพฒนาบคลากรดานสาธารณสข 973.4.5 สนบสนนการเรยนรและพฒนาการจดบรการดวยแนวคดเวชศาสตรครอบครว 98

4. งานสงเสรมสขภาพและการรกษาพยาบาล 1004.1 กลมสตรและเดกปฐมวย 1004.2 การดาเนนงานสงเสรมสขภาพจต 1034.3 การดาเนนงานทมชวยเหลอเยยวยาจตใจผประสบภาวะวกฤต (MCATT) 1054.4 การปองกนและแกไขปญหาการฆาตวตาย 1064.5 การดาเนนงานศนยใหคาปรกษาคณภาพ 1104.6 โครงการควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดน 1114.7 งานสงเสรมสขภาพผสงอาย 1164.8 โครงการฟนฟสมรรถภาพคนพการ 1234.9 โครงการออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. 1234.10 งานรบเสดจฯศาสตราจารยดร.สมเดจพระเจาลกเธอเจาฟาจฬาภรณวลยลกษณ อครราชกมาร 1264.11 งานรกษาพยาบาลและหนวยแพทยพระราชทาน 1284.12 งานโครงการหนวยบาบดทกขบารงสขสรางรอยยมใหประชาชน(อาเภอยม) 1304.13 การดาเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ 1324.14 ภาวะโภชนาการ 1354.15 โครงการสนบสนนการดาเนนงานยทธศาสตรคนไทยไรพง 136

5. งานคมครองผบรโภคผลตภณฑสขภาพและเภสชสาธารณสข 1415.1 โครงการกากบ ดแลผลตภณฑและบรการสขภาพ 1415.2 โครงการอาหารปลอดภย 151

หนา 5.3 โครงการความปลอดภยดานเครองสาอาง 1575.4 โครงการพฒนาผลตภณฑสขภาพชมชนและสถานทผลตอาหารในภาชนะแปรรปพรอมจาหนาย 1585.5 โครงการพฒนาพฒนาศกยภาพผบรโภค 160

6. งานประกนสขภาพ 1736.1 การพฒนาระบบการสงตอผปวยจงหวดพะเยา 1736.2 การวเคราะหตนทนในหนวยบรการจงหวดพะเยา 1756.3 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนจงหวดพะเยา 1786.4 การขนทะเบยนหนวยบรการ 1806.5 งานคมครองสทธ การรบเรองรองเรยนและมาตรา 41 1816.6 งานบรหารจดการเฉพาะโรค (กรณฟอกเลอดลางไต) 1836.7 โครงการพฒนาศกยภาพการดาเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนทจงหวดพะเยา

ปงบประมาณ 2557 185

6.8 การดาเนนงานหลกประกนสขภาพถวนหนา 1936.9 ระบบประกนสขภาพในแรงงานตางดาว 1956.10 ระบบหลกประกนสขภาพกลมบคคลทมปญหาสถานะและสทธ 196

7. การดาเนนงานสงเสรม สนบสนน และพฒนางานทนตสาธารณสขจงหวดพะเยา 1988. งานปองกนแกไขปญหาเอดส และยาเสพตด 219

8.1 โครงการสนบสนนการปองกนแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยาปงบประมาณ 2557 2198.2 โครงการรณรงควนเอดสโลกจงหวดพะเยาปพ.ศ.2557 2278.3 การปองกนแกไขปญหายาเสพตดและTO BE NUMBER ONE จงหวดพะเยาปงบประมาณ 2557 231

9. งานปองกนและควบคมโรค 2429.1 การดาเนนงานปองกนควบคมโรคไมตดตอเรอรง 2429.2 การสงเสรมสขภาพปองกนมะเรงในสตร 2589.3 สถานการณโรคตดตอสาคญ จงหวดพะเยาประจาป 2557 2669.4 สถานการณวณโรค 279

10. การดาเนนงานดานอนามยสงแวดลอม 283

สารบญตาราง หนา 1. พนทการปกครองจงหวดพะเยาปงบประมาณ 2556 22. พนทการปกครองในเขตพนทสง จงหวดพะเยาป 2556 33. จานวนและรอยละประชากรจงหวดพะเยาจาแนกชายหญงและกลมอายป 2556 54. อตราการตายจาแนกรายกลมโรคป 2554-2556 105. อตราปวยของผปวยนอกตามกลมโรคทสาคญพ.ศ.2554-2556 116. อตราปวยของผปวยในตามกลมโรคทสาคญ พ.ศ. 2554-2556 127. อตราบคลากรทปฏบตงานในโรงพยาบาล 138. จานวนเจาหนาทปฏบตงานจรงในหนวยบรการปฐมภมป 2557 139. สถานบรการสาธารณสขภาครฐจงหวดพะเยาป 2556 1410. สถานบรการสาธารณสขเอกชน จงหวดพะเยา ป 2556 1411. การจดสรรงบสงเสรมปองกน(P&P)ระดบอาเภอประจาป 2557 2012. สรปจานวนแผนงาน/โครงการภายใตยทธศาสตรเครอขายบรการสขภาพท 1ของสสจ.พะเยาปงบประมาณ2557 2013. การประเมนผลตามเกณฑและการใหคะแนนตามตวชวด 3714. สรปผลการดาเนนงานรอบ 6 เดอน ปงบประมาณ 2557 ของหนวยงานระดบอาเภอและจงหวด 3915. อทกภยและดนโคลนถลม 4916. ภยจากโรคแมลง สตว ศตรพชระบาด 4917. ภยจากภายหมนเขตรอน(วาตภย) 5018. ภยจากภยแลง 5019. ภยจากอคคภย 5120. ภยจากภยหนาว 5121. ภยจากฟาผา 5222. สถตการเกดแผนดนไหวทสาคญในจงหวดพะเยาและจงหวดใกลเคยง 5223. ภยจากมลพษหมอกควนและไฟปา 5324. การวเคราะหระดบความเสยงทางสขภาพ กรณภยพบต จงหวดพะเยาป 2557 5425. งบประมาณทไดรบการชวยเหลอจากเหตการณแผนดนไหว 5826. แผนการกระจายอตรากาลงเพอบรรจขาราชการใหม ภาพรวมจงหวดพะเยาป 2556-2557 6527. อตรากาลงของสายงานหลก แพทย ทนตแพทย เภสชกร พยาบาลวชาชพในหนวยงานหลก 3 กลม 6728. การวเคราะหจานวนอตรากาลงทควรมและกาหนดกรอบอตรากาลงของหนวยบรการ 6729. สายสนบสนนในโรงพยาบาล 6930. บคลากรใน รพ.สต. 69

หนา 31. มการบรหารจดการ Labor cost ทเหมาะสมในเขต/จงหวด 7032. การพฒนาคณภาพมาตรฐาน PCA หนวยบรการปฐมภม 7633. แสดงระดบการมสวนรวมในกลไกกระบวนการพฒนา DHSอาเภอ 5 ขนตอน 8134. สถานการณการดาเนนงานอนามยแมและเดก ปงบประมาณ 2553-2557 10135. จานวนและรอยละอาเภอทมการจดตงทม MCATT 10636. ผลการดาเนนงานการเขาถงบรการของผปวยโรคซมเศรา จาแนกรายอาเภอป 2557 10937. หมบานทผานเกณฑการประเมนหมบานไอโอดน 11338. สรปผลการสารวจครวเรอนมการใชเกลอไอโอดนทไดมาตรฐาน(ปรมาตรไอโอดน20-40ppm)รอยละ90 11439. ผลการดาเนนงานตรวจไอโอดนในปสสาวะหญงตงครรภป 2557 11540. ขอมลการคดกรองสขภาพและพฒนาทกษะกาย/ใจของผสงอายป 2557 11941. จานวนและรอยละของรพ.สต.ทมการดาเนนการคดกรองผสงอายตามกลมศกยภาพความสามารถใน การประกอบกจวตรประจาวน (ADL)

119

42. ขอมลการคดกรองผสงอายตามกลมศกยภาพความสามารถในการประกอบกจวตรประจาวน(ADL) 12043. สรปรายงานผลการปฏบตงานหนวยแพทย พอ.สว..จงหวดพะเยาระหวางเดอนตลาคม-กรกฎาคม 2557 12444. ผลการปฏบตงานออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว.รวมกบหนวยแพทยพระราชทาน 12745. ผปวยททรงรบไวในพระราชานเคราะหจานวน9ราย 12746. โรงเรยนทผานเกณฑประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพป 2553-2557 13347. ผลการดาเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพทผานเกณฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ระดบทอง เงน ทองแดง 13448. รอยละของโรงเรยนสงเสรมสขภาพทผานเกณฑ ป 2552-2557 13449. ขอมลภาวะโภชนาการนกเรยนประถมศกษาจงหวดพะเยาภาคเรยนท 2/2557 13550. ผลการคดกรองภาวะอวนลงพงโดยการวดรอบเอว 13751. ผลการดาเนนงานคลนกไรพงแยกรายอาเภอ 13852. ระดบการประเมนตามเกณฑมาตรฐานของกรมอนามย 14053. การกากบ ดแลผลตภณฑและบรการสขภาพแตละประเภทกอนออกสทองตลาด 14254. ผลการตรวจผลตภณฑสขภาพจาแนกวธตรวจ 14255. ผลการวเคราะหผลตภณฑสขภาพทไดรบอนญาตทางหองปฏบตการ 14356. ผลการวเคราะหทางหองปฏบตการผลตภณฑสขภาพทยงไมไดรบอนญาตแตมจาหนาย 14357. ผลการตรวจวเคราะหผลตภณฑสขภาพโดยชดทดสอบเบองตน 14458. ผลการตรวจผลตภณฑเครองสาอางทพบสารหามใช 14559. ผลการตรวจสอบฉลากและปรมาณไอโอดนของเกลอบรโภคทเกบตวอยางจากรานชาของแตละอาเภอ 14660. ผลการตรวจสถานประกอบการแยกตามประเภทผลตภณฑ 147

หนา 61. ผลการตรวจสถานทผลตอาหารทตองปฏบตตามหลกเกณฑกรรมวธการผลตทด(GMP) 14862. แสดงการจาหนายยาอนตรายในกลมยาปฏชวนะและอนๆในรานชาแยกรายอาเภอ 14963. แสดงการจาหนายกลมยาอนๆในรานชาแยกรายอาเภอ 14964. แสดงการจาหนายผลตภณฑกลมอนๆในรานชา แยกรายอาเภอ 15065. แสดงการตรวจสอบโฆษณาทางสอวทยแยกตามประเภทผลตภณฑททาการโฆษณา 15166. สรปผลการตรวจสารปนเปอนในอาหารในอาหารจงหวดพะเยาป 2555-2557 15267. ผลการตรวจสารปนเปอน 8 ชนดในอาหารสดทมจาหนายในแตละอาเภอ 15268. แสดงประเภทอาหารทตรวจพบสารโพลารในนามนททอดอาหาร 15369. แสดงประเภทอาหารทตรวจพบฟอรมาลน 15370. แสดงประเภทอาหารทตรวจพบสารกนรา 15471. แสดงประเภทอาหารทตรวจพบอะฟลาทอกซน 15472. แสดงจานวนโรงเรยนทมโรงอาหารและทมการประเมนโรงเรยน 15573. ผลการประเมนศนยพฒนาเดกเลกตามเกณฑศนยเดกเลกคณภาพกระทรวงสาธารณสข 15574. อปท.ทมการดาเนนงานคมครองผบรโภคป 2557 15675. แสดงผลการตรวจสถานทผลต/สถานทจาหนายผลตภณฑเครองสาอาง 15876. ผลการตรวจผลตภณฑชมชนป 2557 15977. แสดงผลการสมผลตภณฑสขภาพชมชนทผลตในจงหวดพะเยาสงตรวจวเคราะห 16078. แสดงผลการดาเนนกจกรรม อย.นอยแยกตามระดบโรงเรยน 16379. ผลการประเมนความร อสม.ของทกอาเภอตามหมวดหมความร 16580. อตราความคลาดเคลอนทางยาในการใหบรการผปวยนอกของแตละโรงพยาบาล 16881. แสดงระดบความรนแรงผปวยนอกไดรบจากความคลาดเคลอนในการใหบรการดานยา 16982. 3 อตราความคลาดเคลอนทางยาในการใหบรการผปวยใน(IPD)ของแตละโรงพยาบาล 16983. แสดงระดบความรนแรงทผปวยในไดรบจากความคลาดเคลอนในการใหบรการดานยา 17084. แสดงมลคาการจดซอยาและเวชภณฑทมใชยาป 2557 เทยบกบป 2556 17085. แสดงรอยละของการจดซอรวมของโรงพยาบาลในจงหวดพะเยาแตละแหงในป 2557 17286. ขอมลการสงตอผปวยไป รพ.ปงบประมาณ 2557 17487. ขอมลการสงตอผปวยโรงพยาบาลในจงหวดพะเยา (สงตอรพ.นอกเขตบรการสขภาพท1:รวมทกกรณ) 17488. ตนทนรวมของ รพ.สต./สสช.ในจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2556 17689. ตนทนตอหนวยในกจกรรมทสาคญของ รพ.สต./สสช.ในจงหวดพะเยาปงบประมาณ 2556 17790. ตนทนโรงพยาบาลในจงหวดพะเยาปงบประมาณ 2556 (ตนทนรวม) 17791. ตนทนตอหนวยงานบรการผปวยนอก/ใน ของโรงพยาบาลในจงหวดพะเยาปงบประมาณ 2556 178

หนา 92. แสดงผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนผปวยนอกปงบประมาณ 2556-2557 17993. แสดงผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนผปวยในปงบประมาณ 2556-2557 17994. การตรวจประเมนขนทะเบยนของหนวยบรการ ป 2557 18095. สรปผลการรองเรยน /รองทกข งานประกนสขภาพ สสจ.พะเยา 18296. การดาเนนการ CKD Clinic ดงน 18497. จานวนกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถน จงหวดพะเยา 18698. สรปผลการประชมเชงปฏบตการวทยากรระดบอาเภอเพอเปนทมพเลยง 18799. สรปผลการประเมนกองทนสขภาพตาบล 188100. การดาเนนงานสนบสนน สงเสรม พฒนาบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท 192101. ความครอบคลมสทธบตรจงหวดพะเยา ป 2555-2557 193102. แสดงคา CMI โรงพยาบาลทกแหงในปงบประมาณ 2554-2556 195103. แสดงผลการตรวจสขภาพกอนออกใบอนญาตใหทางานของแรงงานตางดาวปงบประมาณ 2550-2557 196104. แสดงขอมลบคคลผมปญหาสถานะและสทธ จงหวดพะเยาปงบประมาณ 2553-2557 196105. ขอมลการใชบรการผปวยนอกและผปวยใน บคคลผมปญหาสถานะและสทธ จงหวดพะเยาป 2555-2557 197106. แผนการดาเนนงานโครงการทนตสาธารณสข 199107. การดาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพในกลมหญงตงครรภและเดกปฐมวยป 2557 201108. พนทเขารวมโครงการตนแบบฟนด 0-3 ป ไมมฟนผ 201109. ขอมลสภาวะชองปากและพฤตกรรมเดก 0-12 เดอนจานวน 267 คน 202110. ขอมลสภาวะชองปากและพฤตกรรมเดก 36-48 เดอนจานวน 320 คน 202111. ผลการประเมนศนยเดกเลกคณภาพ 203112. ผลการดาเนนงานตรวจสขภาพชองปากนกเรยนชน ป.1,ป.3,ป.6 204113. ผลการดาเนนเคลอบหลมรองฟนนกเรยนชน ป.6 205114. ผลการดาเนนเคลอบหลมรองฟนนกเรยนชน ป.1 205115. ผลการดาเนนงานใหบรการทนตผสมผสานอยางสมบรณในนกเรยนชน ป.1 206116. ผลการตรวจสอบคณภาพการตดแนนวสดเคลอบหลมรองฟนในนกเรยน ป.1 206117. สรปผลการดาเนนโครงการเครอขายเดกไทยฟนดแยกรายอาเภอ 207

118. ผลการดาเนนงานใสฟนเทยมทงปากหรอเกอบทงปากจงหวดพะเยา แยกรายอาเภอ 201

119. การสนบสนนการจดตงชมรมผสงอายทมการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากแกสมาชก แยกรายอาเภอ 208120. การสนบสนนการจดตงตาบลตนแบบในการสงเสรมสขภาพชองปากผสงอายแยกรายอาเภอ 209121. การใชงานฟนเทยม 209122. ความพงพอใจ 210

หนา 123. สารวจสภาวะทนตสขภาพระดบจงหวด 213124. สรปผลการจดทาโครงการสงเสรมสขภาพในโรงเรยนพระปรยตธรรมจงหวดพะเยา 214125. การจดการทนตบคลากรใน รพ.สต. 216126. สรปผลการดาเนนงานตามตวชวดโครงการ 217127. แสดงแหลงงบประมาณดานเอดสในจงหวดพะเยาป 2557 ทกระจายอยในพนทจงหวดพะเยา 225128. แสดงการสนบสนนงบประมาณกองทนโลกใหกบองคกรพฒนาเอกชนดานเอดสป 2557 226129. จานวนผเขารวมกจกรรมวนรณรงควนเอดสโลก 229130. จานวนและรอยละของสถานภาพผตอบแบบประเมน 230131. แสดงคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐานความพงพอใจทมตอการจดกจกรรม 230132. จานวนผเขารบการบาบดจาแนกลกษณะการเขารบการบาบด 232133. จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกรายหนวยบาบดและลกษณะการเขารบการบาบด 232134. จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกตามภมลาเนาและลกษณะการเขารบการบาบด 233135. จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกเพศและลกษณะการเขารบการบาบด 233136. จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกกลมอายและลกษณะการเขารบการบาบด 234137. จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกกลมอาชพและลกษณะการเขารบการบาบด 234138. จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกสารเสพตดทใชและลกษณะการเขารบการบาบด 235139. จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกผลการจาแนกและลกษณะการเขารบบาบด 235140. จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกรปแบบการบาบดและลกษณะการเขารบการบาบด 235141. จานวนศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษา ในสถานประกอบการ และชมชน 239142. รายชอสถานศกษา/หนวยงานทรวมกจกรรม PHAYAO TO BE NUMBER ONE ROAD SHOW PROJECT 239143. ความชกดวยโรคไมตดตอเรอรง(อตราตอแสนประชากร)จงหวดพะเยา 242144. สถานะสขภาพของกลมวยทางาน (15-59 ป) จงหวดพะเยาป 2557 243145. แสดงพฤตกรรมเสยงสาคญดานสขภาพของประชาชนอาย 15 ปขนไปจงหวดพะเยา 244146. โครงการรองรบตวชวดกลมวยทางานจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 246147. ยอดรวมการจดสรรงบกองทนโรคเรอรงจงหวดพะเยา แยกตามหนวยบรการป 2557 246148. แสดงผลการคดกรองเบาหวานในปชช.อาย 15 ปขนไปทยงไมปวยเปนเบาหวานแยกรายอาเภอ 247149. แสดงผลการคดกรองความดนโลหตสงในปชช.อาย 15 ปขนไปทยงไมปวยเปนความดนโลหตสงแยกรายอาเอ 248150. แสดงผลการประเมนตนเองของหนวยบรการทกแหงจงหวดพะเยาป 2557 249

151. รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนาตาลในเลอดไดดแยกรายอาเภอ 250

152. รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนโลหตไดแยกรายอาเภอ 251153. แสดงความครอบคลมการตรวจภาวะแทรกซอนทางตา ไต เทาในผปวยเบาหวานจงหวดพะเยาป 2557 251

หนา 154. แสดงผลการตรวจภาวะแทรกซอนในผปวยความดนโลหตสงจงหวดพะเยาป 2557 252155. แสดงผปวย HT DM และ DM with HT ไดรบการประเมนความเสยง CVDจงหวดพะเยาป 2557 254156. แสดงผลการประเมนปจจยเสยงหวใจหลอดเลอดโดยใช color chart ในผปวยDMจงหวดพะเยาป 2557 254157. แสดงผลการประเมนปจจยเสยงหวใจหลอดเลอดโดยใช color chart ในผปวยHTจงหวดพะเยาป 2557 255158. แสดงผลการประเมนปจจยเสยงหวใจหลอดเลอดโดยใช color chart ในผปวยDM with HTจงหวดพะเยา 255159. แสดงการใหบรการคดกรองการสบบหรและใหคาปรกษาเพอลดละเลกบหรในผปวยเบาหวานความดนโลหตสง 256160. แสดงผลการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมประชากร 15 ป ทมเสนรอบเอวเกนมาตรฐาน 257161. แสดงผลการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมประชากร15ปขนไปทนาหนกเกนคามาตรฐาน 257162. แสดงรายงานผลการตรวจ Pap Smear ทมผลพบเซลลผดปกตและผลพบเซลลมะเรงตามแบบTBS 258163. แสดงอตราผปวยนอกทปวยดวยมะเรงปากมดลกตอประชากรแสนคนทมารบบรการในรพ.รฐป54-57 260164. แสดงอตราผปวยนอกทปวยดวยมะเรงเตานมตอประชากรแสนคนทมารบบรการในรพ.รฐป 54-57 261165. แสดงจานวนสตรอาย 30-70 ป ทมการตรวจเตานมดวยตนเองปงบประมาณ 2557 264166. แสดงผลการตรวจคนหามะเรงปากมดลกระยะเรมแรกโดยวธ Pap Smear แยกรายอาเภอ (รอยละของสตร 30-60 ป)

264

167. แสดงสดสวนของผปวยมะเรงเตานมระยะท1และ2 265168. แสดงสดสวนของผปวยมะเรงปากมดลกระยะท1และ2 265169. ขอมลผปวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายอาเภอ 270170. ขอมลหมบานเกดโรคไขเลอดออกจงหวดพะเยาปงบประมาณ 2557 271171. แสดงผลการประเมนตนเองระบบสขภาพอาเภอ(DHS)ป 2557 274172. สรปผลการประเมนรบรองทม SRRT ระดบอาเภอ 275173. สรปโรคทสาคญตามนโยบายและโรคทเปนปญหาของพนทของแตละอาเภอป 2557 276174. สรปผลการประเมนตนเองอาเภอควบคมโรคเขมแขงฯป 2557 จ.พะเยา รอบท1 277175. สรปการประเมนยนยนคณลกษณะอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยนป 2557 277176. สรปการประเมนรบรองอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยนภายใตระบบสขภาพอาเภอ (DHS/DC) 278177. แสดงผลการประเมนจงหวดทมระบบและกลไกการบรหารจดการใหเกดการพฒนาอาเภอควบคมโรคเขมแขง 278178. จานวนผปวยวณโรคจงหวดพะเยาปงบประมาณ 2552-2557 279179. จานวนผปวยแตละประเภทจาแนกรายรพ. ปงบประมาณ 2557 280180. จานวนและรอยละผลสาเรจของการรกษาผปวยวณโรครายรพ.ของจงหวดพะเยา 280181. จานวนผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอเสยชวตแยกตามกลมอาย 281182. จานวนและรอยละผปวยวณโรคทตดเชอ HIV ทไดรบยาตานไวรสรายรพ.ของจงหวดพะเยาปงบฯ2557 282183. ขอมลปรมาณขยะตดเชอและวธการกาจดของโรงพยาบาลในสงกด 286

สารบญภาพ หนา 1. แผนทจงหวดพะเยา 12. อตราเกด อตราตายจงหวดพะเยาป 2539-2556 63. อตราเพมของประชากรจงหวดพะเยาพ.ศ.2539-2556 6

4. อายคาดเฉลยเมอแรกเกดของคนพะเยาป 2539-2556 6

5. อายคาดเฉลย,อายคาดเฉลยทปรบดวยสขภาพและอายคาดเฉลยทปลอดทพลภาพจงหวดพะเยาป 2539-2556 76. ประชากรจงหวดพะเยาป2556และการคาดการณป 2563 และป 2573 77. อตราการเจรญพนธรวบยอดของจงหวดพะเยาป 2541-2556 88. สดสวนรอยละของประชากร 3 ชวงวยระหวางปพ.ศ. 2535-2556 89. อตราทารกตาย ระหวางปพ.ศ. 2539-2556 810. อตราตายในเดกตากวา 5 ปตอการเกดมชพ1,000คนปพ.ศ.2539-2556 911. อตราตายของมารดาตอการเกดมชพ100,000คนปพ.ศ. 2547-2556 912. กรอบการพฒนาระบบขอมลขาวสารสสจ.พะเยา 3113. ผลการประเมนผานเกณฑตวชวดตามยทธศาสตรป 2557 3714. สดสวนงบประมาณภาพรวมทไดรบจดสรรปงบประมาณ 2557 แยกตามกรม 6115. รบจดสรรภาพรวมสะสมปงบประมาณ 2557 แยกรายไตรมาส 6116. รบจดสรรงบลงทนสะสมปงบประมาณ 2557 แยกรายไตรมาส 6217. เปรยบเทยบการรบและผลการใชจายงบประมาณภาพรวมสะสมป 2557แยกรายไตรมาส 6218. เปรยบเทยบการรบจดสรรและผลการใชจายงบลงทนสะสมป2557 แยกรายไตรมาส 6319. เปรยบเทยบอตรากาลงของหนวยงานหลก 3 กลม 6620. การพฒนาตามบนได 5 ขนของเครอขายระบบสขภาพอาเภอจาแนกตามระดบการพฒนา 8021. แสดงจานวนผพยายามฆาตวตายและฆาตวตายสาเรจป 2553-2557 107

22. มลคาการจดซอยาและเวชภณฑทมใชยา ป 2557 เทยบป 2556 171

23. แสดงมลคาการจดซอของยาและเวชภณฑทกลมตางของ รพท.ป 2557เทยบกบ2556 171

24. แนวโนมการสงตอผปวยผานโปรแกรม Thai Refer (รวมการสงตอรพ.สต.) 17525. แสดงการใชบรการผปวยนอกปงบประมาณ 2545-2557 19426. แสดงการใชบรการผปวยใน ปงบประมาณ 2545-2557 19427 แสดง Case Mix Index(CMI) ปงบประมาณ 2543-2557 19528. รอยละและความครอบคลมสมาชกTO BE NUMBER ONEอาย 6-24 ปแยกรายปจงหวดพะเยา 24029. รอยละและความครอบคลมสมาชกTO BE NUMBER ONEอายมากกวา24 ปขนไป 241

หนา 30. แสดงอตราตายดวยโรคไมตดตอสาคญจงหวดพะเยาป 2551-2556 24231. เปาหมายรวมการพฒนากระบวนการดาเนนงานปองกนควบคมโรคไมตดตอจงหวดพะเยาป2557 24432. เปาหมายรวมการพฒนากระบวนการดาเนนงานปองกนควบคมโรคตดตอจงหวดพะเยาป 2557 24533. แสดง GAB Analysis ของเครอขายบรการในภาพรวมจงหวด 24934. แสดงรอยละของผทตรวจพบภาวะกอนมะเรงและผปวยมะเรงปากมดลก 25935. อตราผปวยนอกมะเรงปากมดลก ป 2553-2557 26036. อตราผปวยมะเรงเตานม ป 2553-2557 26137. จานวนและอตราผปวยโรคอจจาระรวงป 2557 26738. จานวนและอตราผปวยโรคอาหารเปนพษป 2557 26839. จานวนและอตราผปวยโรคไขหวดใหญ 26940. จานวนและอตราผปวยดวยโรคไขเลอดออก 27141. จานวนและอตราผปวยโรคมอ เทา ปาก 27242. จานวนและอตราผปวยโรคหด 273

สวนท 1 ขอมลทวไป I 1

สวนท 1

สวนท 1 ขอมลทวไป

คาขวญจงหวดพะเยา “กวานพะเยาแหลงชวต ศกดสทธพระเจาตนหลวง บวงสรวงพอขนงาเมอง งามลอเลองดอยบษราคม” 1. ขอมลทวไป 1.1 ขอมลพนฐานจงหวดพะเยา ภาพ 1 แผนทจงหวดพะเยา

ทตง อาณาเขต จงหวดพะเยาเปนจงหวดชายแดนตงอยทางภาคเหนอตอนบนของประเทศไทยพนทจงหวดพะเยา มขนาด

ประมาณ 6,335.06 ตารางกโลเมตร หรอ 3,959,412.5 ไร ทศเหนอ ตดตอกบอาเภอพาน อาเภอปาแดด และอาเภอเทง จงหวดเชยงราย ทศใต ตดตอกบอาเภองาว จงหวดลาปาง และอาเภอสอง จงหวดแพร ทศตะวนออก ตดตอกบแขวงไชยะบล ประเทศสาธารณรฐประชาธปไตยประชาชนลาว อาเภอทาวงผา และอาเภอบานหลวง จงหวดนาน ทศตะวนตก ตดตอกบอาเภองาว และอาเภอวงเหนอ จงหวดลาปาง

2 I สวนท 1 ขอมลทวไป

การปกครอง จงหวดพะเยา แบงการปกครองออกเปน 9 อาเภอ 68 ตาบล 805 หมบาน /13 ชมชน ในเขตเทศบาลเมองพะเยา โดยมอาเภอ ดงน 1) อาเภอเมองพะเยา 2) อาเภอแมใจ 3) อาเภอปง 4) อาเภอจน 5) อาเภอดอกคาใต 6) อาเภอเชยงคา 7) อาเภอเชยงมวน 8) อาเภอภซาง 9) อาเภอภกามยาว ตาราง 1 พนทการปกครองจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2556

แหลงขอมล:ขอมลประชากรจากทะเบยนราษฎร วนท 31 ธนวาคม 2556 หมายเหต 1. ตาบลในเขตเทศบาลเมองจานวน 4 ตาบล 2. ตาบลนอกเขตเทศบาลเมองจานวน 64 ตาบล 3. อบต. ยอมาจาก “องศการบรหารสวนตาบล” 4. ตาบลทงหมดในจงหวด ม 68 ตาบล (ตาบลเวยง, ตาบลแมตา,ตาบลบญเกด,ตาบลสวางอารมณไมมกานนผใหญบาน จงไมนามารวมในฐานขอมลของลกษณะปกครองทองท)

อาเภอ จานวนตาบล

จานวนหมบาน/ชมชน

จานวนเทศบาล จานวน

อบต.

จานวนประชากร จานวน พนท ระยะ หาง

(ทม./ทต.) ชาย หญง รวม หลงคาเรอน (ตร.กม.) จว.

(กม.)

เมอง 15 172/13 1/9 4 60,338 66,724 127,062 50,276 842.08 -

จน 7 86 - / 5 2 24,110 25,771 49,881 18,888 571.23 48

เชยงคา 10 134 - / 4 7 37,495 37,806 75,301 28,355 707.35 76

เชยงมวน 3 34 - / 1 2 9,533 9,485 19,018 7,252 722.86 117

ดอกคาใต 12 99/26 1/3 7 34,343 36,022 70,365 24,886 823.29 15

ปง 7 88 - / 3 6 26,360 26,096 52,456 16,394 1,783.45 79

แมใจ 6 66 - / 6 1 16,870 17,449 34,319 13,497 300.76 24

ภซาง 5 59 - / 1 4 15,789 15,810 31,599 11,497 370.2 91

ภกามยาว 3 41 - / 1 3 10,353 11,137 21,490 7,959 213.83 18

รวม 68 779/39 2/33 36 235,191 246,300 481,491 179,004 6,335.05 -


สวนท 1

ตาราง 2 พนทการปกครองเขตพนทสง จงหวดพะเยา ป 2556

แหลงขอมล : ศนยพฒนาและสงเคราะหชาวเขา จงหวดพะเยา ธนวาคม 2556

1.2 วสยทศน สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา “เปนองคกรนาดานบรหารจดการ เพอสขภาวะของประชาชนและสงคม” พนธกจ 1) พฒนายทธศาสตร และขบเคลอนนโยบายสขภาพสการปฏบต 2) บรหารจดการและสนบสนนการปฏบตงานของหนวยงานสาธารณสข 3) สรางเสรมการมสวนรวมของชมชนและภาคเครอขายสขภาพ 4) พฒนาระบบและบรการสขภาพใหมคณภาพ 5) พฒนาบคลากรใหมความสามารถในการปฏบตงาน เปาประสงค 1) ระบบและบรการสขภาพมคณภาพ 2) ระบบบรหารจดการมประสทธภาพ 3) ภาคเครอขายสขภาพมสวนรวมในการพฒนาระบบบรการสขภาพ 4) ประชาชนมสขภาพด ประเดนยทธศาสตร 1) พฒนาคณภาพระบบและบรการสขภาพ 2) เพมประสทธภาพระบบบรหารจดการ 3) สรางเสรมการมสวนรวมของภาคเครอขายสขภาพ

พนท จานวน จานวน จานวน จานวน จานวนประชากร

กลมชาตพนธ ตาบล บาน ครวเรอน ครอบครว ชาย หญง รวม

เมอง 1 1 91 103 234 227 461 เมยน, ลซอ

เชยงคา 2 18 1,394 1,458 2,666 2,832 5,498 เมยน,เยา,มง,ลอ,อาขา

เชยงมวน 2 3 252 266 498 469 967 เมยน

ดอกคาใต 1 1 59 59 75 78 153 เมยน

ปง 3 17 1,698 1,854 4,643 4,646 9,289 เมยน, มง, อาขา

แมใจ 2 3 140 167 345 298 643 เมยน, ลซอ

ภซาง 4 6 393 452 1,181 1,134 2,315 เมยน ,มง,ถน,ไทยลอ,ลาว

รวม 14 49 4,248 4,606 10,308 10,111 20,419 เยา,แมว,ลซอ,ลอ,ถน,อาขา


วตถประสงคเชงยทธศาสตร 1) ระบบบรการสขภาพเขมแขงมความเชอมโยง เหมาะสมและสอดคลองกบบรบทของพนท 2) ระบบเฝาระวงและตอบโตภาวะฉกเฉน โรคและภยพบตตางๆ มประสทธภาพ 3) ภาคเครอขายสขภาพมความพงพอใจและมสวนรวมในการพฒนาระบบบรการสขภาพ 4) ระบบบรหารจดการและกลไกการขบเคลอนนโยบายและยทธศาสตรมประสทธภาพ 5) ระบบบรหารการเงนการคลงมเอกภาพและประสทธภาพ 6) ระบบบรหารทรพยากรบคคล มประสทธภาพ 7) ระบบขอมลและเทคโนโลยสารสนเทศเออตอการดาเนนงานตามภารกจ ยทธศาสตร 1) เสรมสรางความเขมแขงของระบบบรการสขภาพ 2) พฒนาระบบเฝาระวงและตอบโตภาวะฉกเฉน โรคและภยพบตตาง ๆ 3) พฒนาระบบการสรางสมพนธภาพทดและความรบผดชอบตอสงคม 4) สรางเอกภาพและเพมศกยภาพในการบรหารจดการเพอการขบเคลอนนโยบายและยทธศาสตร 5) พฒนาระบบการเงนการคลงและบรหารกองทนสขภาพ 6) พฒนาระบบและการบรหารจดการทรพยากรบคคล 7) พฒนาระบบขอมลและเทคโนโลยสารสนเทศ คานยมขององคกร รบผดชอบ เสยสละ สามคค มคณธรรม โดยยดหลก พรหมวหาร 4 ไดแก เมตตา กรณา มทตา อเบกขา และ อทธบาท 4 ไดแก ฉนทะ วรยะ จตตะ วมงสา วฒนธรรมขององคกร ใฝเรยนร ทางานเปนทม มงผลสมฤทธ 1.3 สถานะสขภาพ ลกษณะประชากรจงหวดพะเยา จงหวดพะเยามประชากรทงหมด ณ วนท 31 ธนวาคม 2556 จานวน 481,491 คน เพศชาย จานวน 235,190 เพศหญง จานวน 281,491 คน อตราสวนเพศชาย:เพศหญง เทากบ 1:1.19 อตราเกดนอยกวาอตราตาย อตราเพมตามธรรมชาตเทากบ -0.13 สงผลใหโครงสรางประชากรของจงหวดพะเยาเปลยนไป โดยดจากพระมดประชากรของจงหวดพะเยาทคาดการณจากสานกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต พระมดประชากรฐานกวางมาเปนพระมดฐานแคบ จงหวดพะเยาจงมแนวโนมเขาสสงคมผสงอาย ในป 2556 อตราประชากรผสงอายจะอยทรอยละ 15.14 อายคาดเฉลยเมอแรกเกดของคนพะเยา อยท 73.59 อายคาดเฉลยเมอ


สวนท 1

แรกเกดของคนพะเยานนสงกวาอายคาดเฉลยเมอแรกเกดของคนไทยทงประเทศ(อายคาดเฉลยคนไทยทงประเทศ 69.3 ป 2555) เมอนาอายขยเฉลย มาปรบดวยสขภาพ (Health Adjust Life Expectancy : HALE) ซงเปนการวดสถานะสขภาพ ของประชากรโดยนาเรองของทงการตาย และปวย มารวมพจารณาพบวา ในป 2556 ประชากรจงหวดพะเยา ม อายขยเฉลยเมอแรกเกดทมสขภาพด ลดลง ตาราง 3 จานวนและรอยละประชากรจงหวดพะเยาจาแนก ชาย – หญง และกลมอาย ป 2556

แหลงขอมล : ทะเบยนราษฎร ณ วนท 31 ธนวาคม 2555

กลมอาย (ป) ชาย รอยละ หญง รอยละ รวม รอยละ

0-4 10,850 2.21 10,093 2.10 20,943 4.35

5-9 11,518 2.34 10,926 2.27 22,444 4.66

10-14 12,168 2.48 11,686 2.43 23,854 4.95

15-19 17,824 3.63 17,856 3.71 35,680 7.41

20-24 19,828 4.03 20,489 4.26 40,317 8.37

25-29 17,265 3.51 16,714 3.47 33,979 7.06

30-34 17,782 3.62 17,222 3.58 35,004 7.27

35-39 17,263 3.51 16,971 3.52 34,234 7.11

40-44 17,737 3.61 19,730 4.10 37,467 7.78

45-49 20,006 4.07 23,394 4.86 43,400 9.01

50-54 21,086 4.29 23,262 4.83 44,348 8.21

55-59 17,653 2.34 19,250 4.00 36,903 5.39

60-64 13,224 3.59 14,183 2.95 27,407 6.61

65-69 7,441 1.51 8,099 1.68 15,540 3.23

70-74 5,260 1.07 5,858 1.22 11,118 2.31

75-79 4,404 0.90 5,183 1.08 9,587 1.99

80-84 2,549 0.52 3,376 0.70 5,925 1.23

85-89 993 0.20 1,502 0.31 2,495 0.52

90-94 280 0.06 376 0.08 656 0.14

95-99 39 0.01 104 0.02 143 0.03

100 ปขนไป 20 0.00 27 0.01 47 0.01

รวม 235,190 47.85 281,491 48.89 481,491 100.00


ภาพ 2 อตราเกด อตราตาย จงหวดพะเยา ป 2539-2556

ทมา : สตบตร มรณะบตร ตอน 3 (31 ธนวาคม 2556) ภาพ 3 อตราเพมของประชากรจงหวดพะเยา พ.ศ. 2539-พ.ศ. 2556

ทมา : สตบตร มรณะบตร ตอน 3 (30 มนาคม 2554) ภาพ 4 อายคาดเฉลยเมอแรกเกดของคนพะเยาป 2539-2556

ทมา : ฐานขอมลการตาย จากมรณะบตร ฐานประชากรจากทะเบยนราษฎร

แนวโนมอตราเกดและตายตอประชากรพนคน

7.66.91 7.32 7.47

5.9

9.82 9.728.8 8.5 8.64 8.79 8.78

8.036.9 6.847.2 7.9 7.4

12.8 12.6

10.5

9.68.04 8.4

8.04 7.82 7.46

12.812.7

8.148.62

8.5 8.2 8.79.5

8.2

11.02

10.029.95

8.37 8.528.9

3

6

9

12

15

2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

ตอ 1,000

อตราเกด

อตราตาย

27.7 27.1

21.3 21.8 21.6 21 20.8 20.6 20.2 19.8 19.4 18.9 18.7 18.1 17.5 17 16.4 16.35 15.87 15.3 14.23 13.97

64.9 65.269.5 69 68.9 69.1 69 69.1 69.4 69.6 69.8 70 70.1 70.5 70.9 71.4 71.7 71.29 71.71 71.39 71.39 70.89

7.4 7.7 9.1 9.2 9.5 9.9 10.2 10.3 10.5 10.7 10.9 11.1 11.2 11.4 11.5 11.7 11.9 12.36 12.42 13.31 14.38 14.14

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2535 2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

0-14 ป 15-59ป 60 ปข นไป

61.767.32 64.67 62.72 64.3

65.46 67.46 68.21 69.65 71.37 72.16 70.72 72.97 71.83 72.63 74.25 73.64 73.59

56.3462.77 60.81 59.02

60.94 62.4564.65 65.36 67 68.61 69.23 68.23 70.29

68.3169.14 71.53 70.19 70.32

68.0772.39

68.93 66.84 67.95 68.63 70.4 71.21 72.4474.27 75.25 73.26 75.74 75.6

76.3477.04

77.27 77.01

0

20

40

60

80

2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

รวม

ชาย

หญง


สวนท 1

ภาพ 5 อายคาดเฉลย, อายคาดเฉลยทปรบดวยสขภาพ (HALE) และ อายคาดเฉลยทปลอดทพพลภาพ (DFLE) จงหวดพะเยา ป 2539 – 2556

ทมา : ฐานขอมลการตาย จากมรณะบตร ฐานประชากรจากทะเบยนราษฎร

ภาพ 6 ประชากรจงหวดพะเยา ป 2556 และคาดการณ ป 2563 และ ป 2573 ป 2556 จานวน 481,491 คน ป 2563 จานวน 403,743 คน

ป 2573 จานวน 376,443 คน

ทมา:สานกงานคณะกรรมการพฒนาการเศรษฐกจและสงคมแหงชาต

61.767.32 64.67 62.72 64.3 65.46 67.46 68.21 69.65 71.37 72.16 70.72 72.97 71.83

72.63 74.25 73.64 73.59

56.761.37 59.14 57.56

58.89 59.9561.62 62.33 63.56 65.02 65.7 64.48 66.41 65.43 66.06 67.39 66.88 66.85

48.7151.5 50.13 49.29 50.16 51.14 52.17 52.89

53.8 54.8 55.31 54.54 55.89 55.19 55.41 56.24 55.9 55.95

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

life expectancy

Health-adjusted life expectancy

Disability-free life expectancy


อตราการเจรญพนธ หมายถง หญงวยเจรญพนธ 1 คน จะใหกาเนดบตรตลอดชวงชวตของเธอ ซงจงหวดพะเยาพบวาชวงป 2542-2556 มอตราเจรญพนธรวบยอดสวนใหญตากวา 1 ป 2555 เพมเปน 1.07 ป 2556 ลดลงเปน 1.02

ภาพ 7 อตราการเจรญพนธรวบยอด ของจงหวดพะเยา ป 2541-2556

ทมา : ฐานขอมลทะเบยนราษฎร

ภาพ 8 สดสวนรอยละของประชากร 3 ชวงวย ระหวางป พ.ศ. 2535 – 2556

อตราทารกตาย อตราทารกตายในจงหวดพะเยาลดลงอยางตอเนองมาตงแตป 2542 ซงลดลงจาก 12.9 ตอการเกดมชพ 1,000 คน เหลอ 3.9 ในป 2554 ซงตากวาอตราทารกตายในระดบประเทศ และเพมขน เปน 5.5 ในป 2556

ภาพ 9 อตราทารกตาย ตอการเกดมชพ 1,000 คน ป พ.ศ. 2539 – ป พ.ศ. 2556

1.181.01 0.97 0.99 0.95 0.91 0.96 1.03 0.95 1 0.99 0.97 0.97 1.05 1.07 1.02

0

0.2

0.4

0.6

0.8

1

1.2

1.4

2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

TFR

27.7 27.1

21.3 21.8 21.6 21 20.8 20.6 20.2 19.8 19.4 18.9 18.7 18.1 17.5 17 16.4 16.35 15.87 15.3 14.23 13.97

64.9 65.269.5 69 68.9 69.1 69 69.1 69.4 69.6 69.8 70 70.1 70.5 70.9 71.4 71.7 71.29 71.71 71.39 71.39 70.89

7.4 7.7 9.1 9.2 9.5 9.9 10.2 10.3 10.5 10.7 10.9 11.1 11.2 11.4 11.5 11.7 11.9 12.36 12.42 13.31 14.38 14.14

0

10

20

30

40

50

60

70

80

2535 2536 2537 2538 2539 2540 2541 2542 2543 2544 2545 2546 2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

0-14 ป 15-59ป 60 ปข นไป

5.5

3.74.9

6.6 6.2 6.5 6.57.2 7.5 7.6 7.4 7.2 7.3 7.1

86.8

11.16

8.69

10.08

12.97

6.4

5.014.32

5.7

8.6 8.68 8 8.5

5.7

7.44

3.09

5.36 5.5

0

2

4

6

8

10

12

14

ประเทศ

พะเยา


สวนท 1

อตราการตายในเดกตากวา 5 ป อตราตายของเดกตากวา 5 ป มการเปลยนแปลงอยางมาก จากป พ.ศ. 2539 อตราเดกตากวา 5 ป ของ

พะเยาเพมขนอยางตอเนอง จาก 16.8 ตอการเกดมชพ 1,000 คน เปน 24.9 ตอการเกดมชพ 1,000 คน แตภายหลงจากป 2542 เปนตนมา โดยอตราตายของเดกตากวา 5 ปของจงหวดพะเยา เรมลดลง ในป 2546 อยท 8.52 ภาพ 10 อตราตายในเดกตากวา 5 ป ตอการเกดมชพ 1,000 คน ป พ.ศ. 2539 – ป พ.ศ. 2556

อตรามารดาตาย อตราตายของมารดาตอการเกดมชพ 100,000 คน ในจงหวดพะเยาสงกวาระดบประเทศในป 2552 อตรา

60.02 ตอการเกดมชพ 100,000 คน ในป 2554 มารดาตาย 1 คน ป 2556 มมารดาตาย 1 คน

ภาพ 11 อตราตายของมารดาตอการเกดมชพ 100,000 คน ป พ.ศ. 2547 – ป พ.ศ. 2556

สาเหตการตาย

กลมโรคทเปนสาเหตการตาย อนดบหนง ของจงหวดพะเยา ตงแตป 2554-2556 ไดแก โรคเกยวกบเนองอก รองลงมาคอ โรคระบบไหลเวยนโลหต และ กลมโรคตดเชอและปรสต ตามลาดบ

13 15 16.7 14.511 12.3 11.7 12 11.3 10.8

8 79.9 9.8

139.1

16.81

2223.78

24.97

17.8

13.8 12.7 13.311.6511.0912.2 11.8 11.1

8.710.12

5.347.39 8.52

0

5

10

15

20

25

30

ประเทศ

พะเยา

0

11.7 12.2 11.3 10.8 10.2

27.75 25.7922.75

27.22

0

60.02

0

26.01

51.03

27.49

0

10

20

30

40

50

60

70

2547 2548 2549 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

ประเทศ

พะเยา


ตาราง 4 อตราการตายจาแนกรายกลมโรค ป 2554-2556

ทมา : ขอมลจากมรณะบตร ตอน 3 สานกนโยบายและแผน กระทรวงสาธารณสข ธนวาคม 2556

สาเหตการปวย

ผลการใหบรการรกษาพยาบาลผปวยทเขารบการรกษาในโรงพยาบาล ประเภทผปวยนอก พบวา กลมโรคทพบมากไดแก โรคระบบไหลเวยนเลอด ระบบกลามเนอรวมโครงรางและเนอยดเสรม และ ระบบหายใจ ตามลาดบ สาหรบประเภทผปวยใน กลมทพบมากทสดไดแก โรคตอไรทอโภชนาการและเมตะบอลซม โรคความดนโลหตสง และโรคเลอดและอวยวะทสรางเลอดและความผดปกต ตามลาดบ

สาเหตการตาย 2554 2555 2556

ลาดบท จานวน อตรา ลาดบท จานวน อตรา ลาดบท จานวน อตรา

026 เนองอก(C00-D48) 1 717 147.39 1 757 155.08 1 833 170.65 064 โรคระบบไหลเวยนโลหต(I00-I99) 2 481 98.88 2 500 102.43 2 553 113.29 001 กลมโรคตดเชอและปรสต(A00-B99) 3 409 84.07 3 478 97.93 3 453 92.81 072 โรคของระบบทางเดนหายใจ(J00-J98) 5 364 74.85 4 438 89.73 4 414 84.82 095 สาเหตภายนอกของการปวยและการตาย(V01-Y89) 4 377 77.50 5 384 78.67 5 381 78.05

084 โรคของระบบสบพนธและทางเดนปสสาวะ(N00-N99) 6 257 52.83 6 312 63.92 6 274 56.13

078 โรคระบบยอยอาหาร(K00-K92) 7 194 39.88 7 192 39.33 7 205 42.00 051 โรคของตอมไรทอ โภชนาการและเมตะบอลซม(E00-E88) 8 113 23.23 8 111 22.74 8 105 21.51

058 โรคระบบประสาท(G00-G98) 9 55 11.31 9 75 15.37 9 64 13.11 083 โรคของระบบกลามเนอกระดกและเนอเยอประสาน(M00-M99) 10 23 4.73 10 30 6.15 10 26 5.33


สวนท 1

ตาราง 5 อตราปวยของผปวยนอกตามกลมโรคทสาคญ พ.ศ. 2554 – 2556

ทมา : รายงานผปวยนอก โรงพยาบาลในจงหวดพะเยา(504)

สาเหตการปวย

ป 2554 ป 2555 ป 2556

ลาดบ จานวน อตรา ลาดบ จานวน อตรา ลาดบ จานวน อตรา

โรคระบบไหลเวยนเลอด 3 221,796 45,608.5 3 233,389 47,975.8 1 320,277 65,836.7

โรคระบบกลามเนอรวมโครงรางและเนอยดเสรม

1 256,130 52,668.7 1 267,813 5,5052.1 2 310,813 63,891.2

โรคระบบหายใจ 2 225,233 46,315.3 2 261,137 53,679.8 3 271,813 55,874.3

โรคระบบยอยอาหารรวมโรคในชองปาก 4 179,154 36,839.9 5 158,847 32,652.9 4 244,070 50,171.4

โรคเกยวกบตอมไรทอโภชนาการและเมตะบอลซม

5 150,443 30,936.0 4 159,480 32,783.0 5 232,583 47,810.2

อาการอาการแสดงและสงผดปกตทพบไดจากการตรวจทางคลนก และทางหองปฏบตการทไมสามารถจาแนกโรคได

6 123,667 25,430.0 6 150256 30,886.9 6 171,217 35,195.7

โรคระบบสบพนธรวมปสสาวะ 8 78,804 16,204.7 8 74,204 15,253.5 7 129,560 26,632.6

โรคตดเชอและปรสต 7 84,748 17,427.0 7 78,259 16,087.1 8 98,140 20,173.8

โรคผวหนงและเนอเยอใตผวหนง 9 61,799 12,707.9 9 72,629 14,929.7 9 79,700 16,383.3

โรคตารวมสวนประกอบ ของตา

10 58,506 12,030.7 10 49,496 10,174.5 10 70,248 14,440.3


ตาราง 6 อตราปวยของผปวยในตามกลมโรคทสาคญ พ.ศ. 2554 – 2556

1.4 ปญหาสาธารณสข สานกงาน กพร. ไดจดทาตวชวดตามคารบรองการปฏบตราชการของจงหวด ประจาปงบประมาณ 2558

โดยพจารณาจากประเดนยทธศาสตร แผนพฒนาจงหวด แนวทางการขบเคลอนประเทศ และนโยบายสาคญเรงดวนของรฐบาล สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดรบมอบหมายตวชวดของจงหวดพะเยา ซงเปนมตการประเมนประสทธผล ทกาหนดมาจาก สานกงาน กพร. คอ อตราตายดวยโรคทเปนปญหาสาคญของจงหวด โดยพจารณาจาก จานวนผปวยทถงแกความตายและไดรบการวนจฉยวาตายดวยโรคทเปนปญหาของประชาชนตอประชากรแสนคนของจงหวด และโรคทเปนปญหาสาคญ คอ โรคทเปนสาเหตการตายทสาคญและแนวโนมสง โดยวเคราะหจากขอมลพนฐานและคดเลอกมา 5 โรค

สาเหตการปวย 2554 2555 2556

ลาดบ จานวน อตรา ลาดบ จานวน อตรา ลาดบ จานวน อตรา

โรคตอมไรทอโภชนาการและเมตะบอลซม

1 12,316 2,532.57 1 13,544 2,784.13 1 18,902 3,883.36

โรคความดนโลหตสง 2 7,523 1,546.97 2 8,360 1,718.50 2 10,274 2,110.76 โรคเลอดและอวยวะทสรางเลอดและความผด ปกต

3 7,203 1,481.17 3 7,359 1,512.73 3 8,636 1,774.24

อาการอาการแสดงและสงผดปกตทพบไดจากการตรวจทางคลนกและทางหองปฏบตการทไมสามารถจาแนกโรคได

5

5,602

1,151.95

5 5,587

1,148.47

4 7,141 1,467.10

โรคอนๆ เกยวกบระบบ 4 6,043 1,242.64 4 5,862 1,205.00 5 6,769 1,390.67

โรคเบาหวาน 9 3,548 729.58 7 3,929 807.65 6 5,007 1,028.67

โรคระบบกลามเนอรวมโครงราง และเนอยดเสรม

8 3,588 737.81 8 3,770 774.97 7 4,558 936.43

โรคตดเชอกระเพาะและ 6 3,786 778.53 6 3,935 808.89 8 4,312 885.89

ไตวายเรอรง,ไตวายท 12 3,268 671.78 9 3,673 755.03 9 4,247 872.53

โรคระบบสบพนธรวมปสสาวะ

1 3,333 685.14 12 3,424 703.84 10 4,163 885.28


สวนท 1

อตราตายดวยโรคทเปนปญหาสาคญของจงหวด

1) โรคโลหตเปนพษ 2) โรคไตวาย 3) โรคหลอดเลอดในสมอง 4) โรคของทางเดนหายใจสวนลางเรอรง 5) โรคเนองอกรายทตบและทอนาดในตบ

1.5 อตราบคลากร ตาราง 7 อตราบคลากรทปฏบตงานในโรงพยาบาล ป 2557

ตาราง 8 จานวนเจาหนาปฏบตงานจรงในหนวยบรการปฐมภม ป 2557

แหลงขอมล:งานทรพยากรบคคล สสจ.พะเยา

อาเภอทม รพ.สต.

ประชากร นวก.

สาธารณสข จพ.

สาธารณสข

พยาบาลวชาชพ+เทคนค

จพ.ทนตสาธารณ

สข

แพทยแผนไทย

จนท.1 คน/ปชก

เมองพะเยา 128,064 31 17 43 9 3 1,243 เชยงคา 76,842 34 17 34 7 835 จน 50,681 19 9 14 4 1 1,078 เชยงมวน 19,122 8 9 8 1 735 ดอกคาใต 71,066 23 19 32 9 5 808 ปง 52,829 24 20 16 7 788 แมใจ 34,626 13 6 26 4 1 693 ภกามยาว 21,607 9 11 11 7 569 ภซาง 31,635 12 10 17 3 753

รวม 486,472 173 118 201 51 10 880 จนท.1 คน/ปชก 2,812 4,123 2,420 9,539 48,647

จานวน FTEกรอบ FTE

รวมจานวน จานวน FTE กรอบ FTE รวมจานวน จานวน FTE กรอบ FTE รวมจานวน จานวน FTE กรอบ FTE รวมจานวน

100% 80% อตรากาลง 100% 80% อตรากาลง 100% 80% อตรากาลง 100% 80% อตรากาลง

Active ทปฏบตจรง ทปฏบตจรง ทปฏบตจรง ทปฏบตจรง

โรงพยาบาลพะเยา

รพท. 354 81 65 39 14 11 12 27 22 27 407 326 433

โรงพยาบาลเชยงคา

รพท. 191 55 44 24 13 10 12 23 18 21 224 179 248

โรงพยาบาลจน รพช. 37 17 13 8 4 3 5 8 6 4 52 42 55โรงพยาบาลเชยงมวน

รพช. 15 7 6 4 6 4 2 4 3 3 23 18 38

โรงพยาบาลดอกคาใต

รพช. 43 16 12 10 6 5 6 7 6 6 55 44 76

โรงพยาบาลปง รพช. 28 14 11 8 7 5 4 7 5 4 44 35 49โรงพยาบาลแมใจ

รพช. 18 8 6 6 4 3 4 4 3 3 27 22 47

68 832 666 946

ตาแหนงพยาบาลวชาชพ

รวม 198 157 99 54 41 45 80 63

โรงพยาบาล ประเภท

เตยงตาแหนงนายแพทย ตาแหนงทนตแพทย ตาแหนงเภสชกร


ตาราง 9 สถานบรการสาธารณสขภาครฐ จงหวดพะเยา ป 2556

แหลงขอมล : งานขอมลขาวสาร

ตาราง 10 สถานบรการสาธารณสขเอกชน จงหวดพะเยา ป 2556

แหลงขอมล : กลมงานคมครองผบรโภคและเภสชสาธารณสข สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา :ขอมล ณ 30 กนยายน 2556

อาเภอ

สถานบรการ รานขายยา

เวชกรรม

ทนตกรรม

ผดงครรภ

รพ. เอกชน

เทคนคการแพทย

กายภาพบาบด

แพทยแผนไทย

แผนปจจบน แผนโบราณ

ขย.1 ขย.2 ผลต จาหนาย

เมอง 30 13 0 1 1 0 1 32 2 0 4 จน 1 0 4 0 0 0 0 2 3 0 0 เชยงคา 13 2 0 0 2 0 0 10 4 0 2 เชยงมวน 0 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 ดอกคาใต 4 0 0 0 0 0 0 8 0 0 0 ปง 1 0 1 0 0 0 0 1 3 0 0 แมใจ 3 0 1 0 0 0 1 0 4 0 0 ภซาง 1 0 0 0 0 0 0 2 0 0 0 ภกามยาว 0 0 0 0 0 0 0 0 1 1 1

รวม 53 15 6 1 3 0 2 57 17 1 7

อาเภอ กระทรวงสาธารณสข กระทรวงอน จานวน

เตยงตอประชากร

รพท. รพช. รพ.สต. สสช. รพ. ศนยบรการ แหง/เตยง แหง/เตยง แหง แหง แหง/เตยง สาธารณสข

เมอง 1/400 0 15 0 1/30 2 301

จน 0 1/30 9 0 0 0 1684 เชยงคา 1/231 0 17 2 0 0 343

เชยงมวน 0 1/30 5 2 0 0 637

ดอกคาใต 0 1/30 15 1 0 0 1183

ปง 0 1/30 12 7 0 0 1764

แมใจ 0 1/30 9 2 0 0 1151

ภซาง 0 0 7 1 0 0 -

ภกามยาว 0 0 5 0 0 0 -

รวม 2/631 5/150 94 15 1/30 2 604

สวนท 2 ผลการดาเนนงานตามยทธศาสตรสาธารณสข

สวนท 2 ผลการดาเนนงานตามยทธศาสตรสาธารณสข I 17

สวนท 2

สวนท 2 ผลการดาเนนงานตามยทธศาสตรสาธารณสข

1. งานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข 1.1 งานนโยบายและแผน ผเรยบเรยง : นางวระมณ สรยะไชย นกวเคราะหนโยบายและแผนชานาญการพเศษ นางจารวรรณ วฒนกรกล นกวชาการสาธารณสขชานาญการ

วตถประสงค 1) เพอใหมการนานโยบายของรฐบาล กระทรวงสาธารณสข ยทธศาสตรของจงหวดพะเยา สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต และสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา เปนกรอบกาหนดทศทางในการดาเนนงานแกไขปญหาและพฒนาในพนทประจาป 2) เพอสนบสนนหนวยงานในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาในดานการบรหารจดการ การใชทรพยากรทมอย แกปญหาไดอยางมประสทธภาพ

วธดาเนนงาน ในปงบประมาณ พ.ศ. 2557 กระทรวงสาธารณสขไดกาหนดยทธศาสตรการพฒนาสขภาพ 3 ยทธศาสตร คอ ยทธศาสตรท 1 พฒนาสขภาพตามกลมวย ยทธศาสตรท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถ เขาถงบรการได ยทธศาสตรท 3 พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ โดยกลมงานพฒนายทธศาสตร กาหนดกรอบการดาเนนงาน ดงน 1. ประมวล ศกษาและวเคราะหนโยบาย/ยทธศาสตรสวนกลาง จงหวด และสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เทยบกบสถานการณดานสขภาพของจงหวดพะเยา เพอจดทาขอเสนอ แนวทางการดาเนนงานของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ประจาป 2. จดประชมชแจง การจดทาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) แผนพฒนาดานสาธารณสข ประจาป 2557 (บรณาการทกแหลงงบประมาณ) ในเดอนตลาคม – ธนวาคม 2557 3. บรหารจดการโครงการโดยแตงตง คณะกรรมการอานวยการ กากบ ตดตาม ประเมนผลการดาเนนงานตามแผนพฒนายทธศาสตรระดบพนทของจงหวดพะเยา และทมบรหารจดการโครงการตามยทธศาสตร (Project Manager Team) 4. ชแจงแนวทางการจดสรรงบประมาณ ตามแหลงงบประมาณ 5. จดทาแผนปฏบตการดานสาธารณสขประจาป 2557 (ภายใตการบรณาการทกแหลงงบประมาณ) แผนปฏบตการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (P&P) ประจาป 2557 แผนปฏบตการบรหารงบคาเสอม ภายใตโครงการหลกประกนสขภาพ ประจาป 2557 และแผนความตองการงบลงทนดานสขภาพภายใต Service Plan จงหวดพะเยา

18 I สวนท 2 ผลการดาเนนงานตามยทธศาสตรสาธารณสข

ผลการดาเนนงาน สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดจดทาแผนปฏบตการดานสาธารณสข ประจาป 2557 ภายใตการบรณาการทกแหลงงบประมาณ และภายใตยทธศาสตรของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา โดยตอบสนองตวชวดและแผนงบประมาณ ผลผลตทกระทรวงสาธารณสขกาหนด ดงน

1. การจดทาแผนปฏบตการดานสาธารณสข ประจาปงบประมาณ 2557 และแผนปฏบตการสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรค (P&P) ของจงหวดพะเยา ป 2557 จงหวดพะเยาได ดาเนนกระบวนการจดทาแผนปฏบตการฯ ประจาป 2557 ตามแนวทาง และกรอบเวลาการจดทาแผนปฏบตการ 2557 ของเครอขายบรการสขภาพ ท 1 (ลานนา) ภายใตวสยทศน เปาหมาย และยทธศาสตรของกระทรวงสาธารณสข

วธการดาเนนงาน 1. กลมงานพฒนายทธศาสตร เปนผรบนโยบายและใบแจงการจดสรรงบประมาณ ประจาป โดยสรปแจงในทประชมหวหนาฝาย ของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ประจาสปดาห และแจงในทประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผล เพอดาเนนการตอไป 2. สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา โดยงานแผนงาน (กลมพฒนายทธศาสตรสาธารณสข) มกระบวนการจดทาแผนปฏบตการประจาป 2557 ภายใตการบรณาการทกแหลงงบประมาณ และไดเลอกเฉพาะแผนงาน/โครงการทไดใชงบประมาณ P&P รวบรวมสงใหสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 1 เชยงใหม ตามแนวทางของ สป.สช.ทกาหนด 3. สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดกาหนดกรอบเวลาในการจดทาแผนปฏบตการดานสาธารณสขภายใตการบรณาการทกแหลงงบประมาณ ดงน · งานแผนงาน กลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข ประมวลนโยบาย/แนวทาง/สงสนบสนน การดาเนนงานพฒนางานสาธารณสขในระดบจงหวด ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2557 แจงทประชมหวหนาฝายในสสจ.พะเยา ประจาสปดาห และทประชม กวป. ประจาเดอน ในเดอนพฤศจกายน 2556 และไดนานโยบาย/แนวทาง และสงสนบสนนฯขน Web สสจ.พะเยา ใหทกสวนราชการสามารถ Download ไดสะดวก · ประชมคณะทางานฯเพอพจารณางบ ขาลงทงหมดและงบ P&P ประจาป 2557 เดอน พฤศจกายน-ธนวาคม 2556 ณ หองประชม สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา · หนวยงานยอย (ฝาย/งาน/กลมงาน/สสอ./เครอขายบรการ) จดทาแผนปฏบตการภายใตกรอบนโยบาย/แนวทาง และสงสนบสนนการดาเนนงานพฒนาสาธารณสขในระดบจงหวด ประจาป 2557 (ภายใตการบรณาการทกแหลงงบประมาณ) ใหแลวเสรจ ภายในเดอนมกราคม 2557 ซงสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาไดดาเนนการจดทาเปนรปเลมรวมทกโครงการเสรจเมอวนท กมภาพนธ 2557 (สามารถขอดเอกสารไดทงานแผนงาน กลมพฒนายทธศาสตรสาธารณสข) - สาหรบแผนปฏบตการสรางเสรมสขภาพและปองกนโรคระดบพนท จงหวดพะเยา ประจาป 2557 ภายใตโครงการหลกประกนสขภาพแหงชาต (งบ PPA : 9.37 บาท วงเงน 9,521,024.93 บาทและงบ P&P สนบสนนฯ วงเงน 2,171,445 บาท) ไดดาเนนการเสรจและจดสงให สปสช.เขต 1 เชยงใหม เดอนกมภาพนธ 2557


สวนท 2

2. การจดสรรงบสงเสรมสขภาพและปองกนควบคมโรคของจงหวดพะเยา สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดกาหนดแนวทางการบรหารจดการงบสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค (P&P Area Based) ภายใตกรอบแนวทางทสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เขต 1 เชยงใหม ดงน 1) แกไขปญหาสขภาพในพนท ใหมผลลพธการดาเนนงานทชดเจน ภายใตแผนยทธศาสตร/นโยบาย ทกาหนด 2) สงเสรม สนบสนนและกระตนใหหนวยบรการจดบรการเชงรกเพอเพมการเขาถง 3) สนบสนนการแกไขปญหาใหบรรลเปาหมายตามตวชวด 4) การกากบ ตดตาม และประเมนผล 5) พฒนาศกยภาพบคลากรและระบบขอมลขาวสาร งานสรางเสรมสขภาพและปองกนโรค และสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาไดกาหนดหลกเกณฑการจดสรรงบประมาณภายในจงหวด โดยสอดคลองกบแนวทางของ สปสช. กลาวคอ จดสรรเพอดาเนนงานบรการ สรางเสรมสขภาพและปองกนโรค ประจาป 2557 ซงจงหวดพะเยาไดรบงบประมาณในสวนน จานวน 9,521,024.94 บาท กนงบไวท สสจ. ตามจายคาบรการแทนหนวยบรการ จานวน 2,500,000 บาท ทเหลอแบงสดสวนเปน 2 ระดบ ไดแก ระดบจงหวด : จดสรรใหหนวยงานตางๆในสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา เพอจดทาแผนงาน/โครงการตามกรอบแนวทางทกาหนด รอยละ 10 เปนเงนจานวน 702,102.94 บาท ระดบอาเภอ : จดสรรใหเครอขายบรการระดบอาเภอ ตามจานวนหนวยบรการของเครอขายบรการทรบผดชอบ รอยละ 90 เปนเงนจานวน 6,318,922 บาท

ในปงบประมาณ 2557 สปสช.จดสรรงบสนบสนนและสงเสรมการจดบรการ (PPD) ซงจงหวดพะเยา ไดรบจดสรรในสวนน จานวน 2,171,445 บาท จดสรรใหระดบจงหวด ( สสจ.) ระดบจงหวด : เปนเงนจานวน 1,195,763 บาท ระดบอาเภอ : สสอ. 9 แหง เปนเงนจานวน 975,682 บาท หมายเหต : งบประมาณในสวน PPA.2556 และ PP.สนบสนนฯ56 ไดรบโอนจาก สปสช. ลาชา สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต สาขาจงหวดพะเยา จงไดขยายเวลาการใชงบประมาณ ดงกลาวไป จนถง กนยายน 2557 ตามระเบยบของ สปสช. ทงนมงบประมาณ PPA.2556 และ PP.สนบสนนฯ 2556 ทคงเหลอยกมาดงน PPA .2556 คงเหลอยกมา เปนเงน 3,731,743.80 และ PPD.2556 คงเหลอยกมาเปนเงน 2,022,089.00 บาท


ตาราง 11 การจดสรรงบสงเสรมปองกน (P&P) ระดบอาเภอ ประจาป 2557

ตาราง 12 สรปจานวนแผนงาน/โครงการภายใตยทธศาสตรเครอขายบรการสขภาพท 1 ของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาปงบประมาณ 2557

1) บรหารจดการระดบจงหวด (บรณาการทกแหลงงบประมาณ)

หมายเหต : กนงบ PPA57 ไวตามจายอกเปนเงน 3,202,102.93 บาท

อาเภอ จานวน. รพ.สต.

จานวน สสช. จานวนเงนทจดสรร(บาท) รวมจดสรรราย

อาเภอ PPA.2557 P&P สนบสนนฯ

เมองพะเยา 15 0 15 1,730,541 275,258 2,005,799

ภกามยาว 5 0 5 273,725 41,956 315,681

แมใจ 9 2 11 439,886 66,860 506,746

ดอกคาใต 15 1 16 905,092 138,162 1,043,254

จน 9 0 9 648,205 99,176 747,381

ปง 12 7 19 678,171 103,196 781,367

เชยงคา 17 2 19 995,777 152,506 1,148,283

ภซาง 7 1 8 401,187 61,190 462,377

เชยงมวน 5 2 7 246,338 37,378 283,716

รวม 94 1,515 109 6,318,992 975,682 7,294,674

รวม

ยทธศาสตร

งบดาเนนงานสป. งบPP งบพฒนาจงหวด งบทมแหลงเฉพาะ (OP/PP,กองทนตางๆ ,EMS,

อย,พอสว)

จานวนงบประมาณ

รอยละ จานวน

งบประมาณ รอยละ


รอยละ จานวน

งบประมาณ รอยละ

ยทธศาสตรท 1 พฒนาสขภาพตามกลมวย

21 3,152,430 32.99 2,019,818 43.58 1,898,100 100 1,928,181.60 27.21

ยทธศาสตรท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพ

15 1,821,180 19.06 1,082,579 23.36 0 4,681,566.29 66.07

ยทธศาสตรท 3 พฒนาระบบบรหารจดการ

6 3,183,090 33.31 50,147 1.08 0 475,800 6.72

กลมแผนงานประจาตาม Function

8 1,398,900 14.64 1,481,630 31.97 0 0

รวม (บรหารจดการระดบจงหวดตามแหลงงบ)

50 9,555,600 41.24 4,634,174 20.00 1,898,100 8.19 7,085,547.89 30.58

รวมงบประมาณทงหมด 23,173,421.89

จานวนโครงการ


สวนท 2

2) บรหารจดการระดบอาเภอ (บรณาการทกแหลงงบประมาณ)

หมายเหต : จดสรรงบประมาณ สป. เพมเตมใหเครอขายบรการอกเปนเงน = 6,558,151.80 บาท

จากตารางขางตน พบวาแผนปฏบตการดานสาธารณสข ประจาป 2557 ภายใตการบรณาการทกแหลงงบประมาณ ของจงหวดพะเยา ใชงบประมาณดาเนนการทงสน 42,124,250.62 บาท โดยสดสวนการบรหารจดการระดบจงหวด จานวน 26,375,524.82 บาท (รอยละ 62.61) และบรหารจดการระดบอาเภอ/ตาบล จานวน 15,748,725.80 บาท (รอยละ 37.39) ซงไดรวมทกแหลงงบประมาณ ทไดรบจดสรร ดงน

· งบดาเนนงาน สป. จานวน 15,694,300 บาท · งบสงเสรมปองกน (PPA) ป 2556 จานวน 3,731,743.80 บาท · งบ PPD สนบสนนงานบรการ ป 2556 จานวน 2,022,089.00 บาท · งบสงเสรมปองกน (PPA) ป 2557 จานวน 9,521,024.93 บาท · งบ PPD สนบสนนงานบรการ ป 2557 จานวน 2,171,445 .00 บาท · งบพฒนาจงหวดพะเยา ป 2557 จานวน 1,898,100.00 บาท · งบทมแหลงเฉพาะ (อนๆ) จานวน 7,085,547.89 บาท รวมงบประมาณทงสน จานวน 42,124,250.62 บาท

การประสานการปฏบตงานภายใตแผนงานเดยวกน

สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ใชเวทการประชมผบรหาร/หวหนากลมงาน/หวหนางาน ประจาสปดาห (สภากาแฟ) พจารณาการประสานการดาเนนงานในพนท การตดตามความกาวหนา การแกไขปญหา การหารอประเดนสาคญๆ และการดาเนนงานภายใตกลมเปาหมายเดยวกน ในการปรบปรงวธการปฏบตงานหรอการ บรณาการกจกรรมการดาเนนงานรวมกน

เครอขายบรการสขภาพ จานวน รพ.สต./สสช.

(แหง)

จานวนงบประมาณ PP

(บาท) รอยละ


สป. รอยละ

1.เครอขายบรการเมอง+ภกามยาว 15/5 2,321,480.00 31.82 439,900 23

2.เครอขายบรการเชยงคา+ภซาง 17+2/7+1 1,610,660.00 22.08 417,800 22

3.เครอขายบรการอาเภอแมใจ 9+2 506,746.00 6.95 165,600 9

4.เครอขายบรการอาเภอดอกคาใต 15+1 1,043,254.00 14.30 277,100 15

5.เครอขายบรการอาเภอจน 9 747,381.00 10.25 189,900 10

6.เครอขายบรการอาเภอปง 12+7 781,367 10.71 235,500 12

7.เครอขายบรการอาเภอเชยงมวน 5+2 283,716 3.89 170,100 9

รวม (บรหารจดการระดบอาเภอ) 94+15 7,294,674.00 100 1,895,900 100


ระดบอาเภอ ใชเวทการประชม คปสอ. หรอ CUP BOARD พจารณาการประสานการดาเนนงานในพนท การตดตามความกาวหนา การแกไขปญหา การหารอประเดนสาคญๆ และการดาเนนงานภายใตกลมเปาหมายเดยวกน ในการปรบปรงวธการปฏบตงานหรอการบรณาการกจกรรมการดาเนนงานรวมกน

การตดตาม กากบ การใชจายงบประมาณ

สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา โดยงานการเงนและบญช กลมงานบรหารทวไป จะประมวลการใชจายงบประมาณ ทกแหลงงบประมาณ จาแนกรายหนวยงานยอย ไดแก งาน/กลมงาน/สสอ./รพช./รพท. รายงานเปนประจาทกเดอนผานทประชมสภากาแฟ (สสจ.พะเยา) และทประชม กวป.ประจาเดอน เพอตดตาม เรงรดการดาเนนงานและใชจายงบประมาณ ตามเกณฑทกาหนดรายไตรมาส

ในสวนการรายงานการใชจายงบประมาณตามแผนปฏบตการ PP ใหหนวยงานยอยทไดรบจดสรรงบประมาณ รายงานตามแบบฟอรม PPA.02 และ PPA.03 ซงไดรายงานและจดสงให สปสช.เขต 1 เชยงใหม ในรปแบบการรายงานงบการเงนบน Web ของ สปสช. เรยบรอยแลว

ปญหา ขอจากด ในการบรหารงบประมาณตามแผน

ในป 2557 การบรหารจดการงบประมาณของ สปสช. มการปรบปรงแนวทางการจดสรร โดยการพจารณางบประมาณ ตองผานความเหนชอบทประชมเครอขายบรการสขภาพ เขต 1 สงผลใหการจดสรรงบประมาณลาชา และทาใหแผนปฏบตการฯลาชาไปดวย เนองจากตองปรบปรงแผนใหสอดคลองกบงบประมาณทไดรบ

ขณะเดยวกนงบประมาณทจดสรรใหสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา (หนวยงานภมภาค) สวนอนๆ มาจากหลายแหลงงบประมาณ และหวงเวลาทจดสรร ไมตรงกน มการจดสรรทกไตรมาส ทาใหยากแกการบรหารจดการ การประสานงานและบรณาการ กอนการจดทาแผนปฏบตการประจาป ประกอบกบการแจงการจดสรรทกครงไมไดผานกลมงานยทธศาสตรในทกเรอง จงไมสามารถบรหารงบประมาณใหเกดประสทธภาพและประสทธผล สงสดได และทสาคญองคกรยงไมมการประเมนประสทธภาพและประสทธผลของการใชงบประมาณประจาป อยางเปนรปธรรม ชดเจน เนองจากมเจาหนาทไมเพยงพอ

ซงบทเรยนทไดในครงน จะถกนาไปปรบปรง ทบทวน การบรหารจดการงบประมาณ ประจาป 2558 ตอไป ใหมความชดเจน เกดประสทธภาพและประสทธผล สงสดขององคกรตอไป

การบรณาการเชงการใชทรพยากร

สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา เบองตนกอนดาเนนงาน ใชรปแบบการพจารณา กลนกรองแผนงาน/โครงการ ประจาป ตอนเสนอขออนมต โดยใชหลกการประสานกลมเปาหมายการดาเนนงานทเหมอนกน บรณาการกจกรรมรวมกนระหวางฝาย ระหวางดาเนนการ ใชรปแบบประสานแผนฯ ประจาเดอน ไดแก แผนการใชรถยนตของทางราชการ/แผนการจดประชม/แผนการปฏบตงานในพนท สาหรบการบรณาการการใชทรพยากรรวมกน ซงเปนการประหยดเวลา/คานามนเชอเพลง และทรพยากรอนๆ หลงการดาเนนงาน ใชรปแบบการประเมนผล ตดตามงาน รวมกน ทกฝาย

นอกจากน สสจ.พะเยาใชชองทางผานระบบ เครอขาย Online บน Web สานกงาน ในการจดสงหนงสอราชการ /เอกสาร /สงพมพตางๆ ไปยงหนวยงานยอยระดบอาเภอ ตาบล เพอเปนการประหยดทรพยากร ประเภทวสดสานกงาน


สวนท 2

1.2 การพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 ผเรยบเรยง:นางอรทย มาลยรงสกล นกวชาการสาธารณสขชานาญการ

ตามท กระทรวงสาธารณสขซงมหนาทรบผดชอบดแลสขภาพของประชาชนโดยการจดระบบสขภาพทครอบคลมทงการสงเสรมสขภาพ การปองกนโรค การรกษาพยาบาลและการฟนฟสภาพ มการจดระบบบรการสขภาพออกเปนหลายระดบไดแก( บรการระดบปฐมภม (Primary Care) บรการระดบทตยภม (Secondary Care) และบรการระดบตตยภม (Tertiary Care) โดยมงหวงใหบรการแตละระดบมบทบาทหนาททแตกตางกนและเชอมตอกนดวยระบบสงตอ(Referral System) เพอใหสามารถจดบรการคณภาพทมคณภาพ

สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาไดมการจดระบบบรการในรปแบบเครอขายบรการสขภาพ (Service Plan) ทมงพฒนาระบบบรการทกระดบตงแตระดบปฐมภม ทตยภม ตตยภม เพอเชอมโยงเขาสศนยเชยวชาญระดบสง ตามหลกการ “เครอขายบรการทไรรอยตอ” (Seamless Health Service Network) เพอใหเกดการใชทรพยากรทมอยจากดอยางมประสทธภาพ ตลอดจนพฒนาศกยภาพระบบรการเพอรองรบปญหาทางการแพทย และสาธารณสขทซบซอนในระดบพนท ซงเครอขายดงกลาวโดยภาพรวมแบงไดดงแผนภาพตอไปน

รปแบบการจดบรการในกลมโรคทวๆไป


รปแบบการจดบรการในผปวยออรโธปดกส

วสยทศน : ประชาชนจะเขาถงบรการทไดมาตรฐาน โดยเครอขายบรการเชอมโยงทไรรอยตอสามารถบรการเบดเสรจภายในเครอขายบรการ เปาประสงค : “บรการสขภาพทตอบสนองตอความตองการของประชาชน” วตถประสงค 1. เพอการจดบรการสขภาพทมคณภาพ เพมบรการทควรมในแตระดบของสถานบรการประชาชนสามารถเขาถงบรการ มการเชอมโยงไรรอยตอ 2. เพมประสทธภาพบรการโดยการบรหารจดการ 3. มแผนแมบทการพฒนาระบบบรการของกระทรวงสาธารณสข เพอการจดสรรทรพยากรทมประสทธภาพ เปาหมาย

1. มาตรฐานการบรการ 2. การเขาถงบรการ 3. ลดระยะเวลารอคอย 4. ลดอตราปวย/ตาย 5. ลดคาใชจาย

ผลการดาเนนงานทผานมาจงหวดพะเยาไดถกจดโครงสรางของสถานบรการ ตลอดจนพฒนาปรบปรงขดความสามารถใหเปนไปตามแผนพฒนาเครอขายบรการ ตามกระทรวงกาหนด ดงน ระดบปฐมภม :รพ.สต.ขนาดใหญ 13 แหง รพ.สต.ทวไป 79 แหง และศนยสขภาพชมชนเมอง 4 แหง ระดบทตยภม :รพช. (F2) 5 แหง ไดแก รพช.ดอกคาใต, รพช.แมใจ, รพช.จน, รพช.ปง, รพช.เชยงมวน :รพช.สรางใหม 2 แหง ไดแก รพช. ภกามยาวและ รพช. ภซาง

รพ.เชยงคา (M1)

รพ.พะเยา(S)F2 F2

F2

F2 F2

20


สวนท 2

ระดบตตยภม : รพท. ระดบจงหวด (S) 1 แหง โรงพยาบาลพะเยา : รพ.ขนาดเลก (M1) 1 แหง โรงพยาบาลเชยงคา ผลการดาเนนงาน ตลาคม 2556 – กนยายน 2557 1. มการแตงตงคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Phayao Provincial Provider Board) และคณะทางานจดทาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan) ระดบจงหวดครอบคลมทง 11 สาขา ตามคาสงสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาท 82/2556 ลงวนท 4 ธนวาคม 2556 2. จดประชมคณะทางานจดทาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan) ระดบจงหวดเพอ วเคราะหสถานการณ หา Gap Analysis เพอกาหนดแนวทาง เปาหมายในการพฒนา และจดทาแผนพฒนารปแบบการใหบรการของแตละสาขา และจดทาแผนปฏบตการของแตละสาขาครอบคลมทงสงเสรม/ปองกน/รกษา/ฟนฟ ทง 11 สาขา 3. จดประชมเพอนาเสนอแผนปฏบตการพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service Plan) ใหกบคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสขภาพ ระดบจงหวด (Phayao Provincial Provider Board) เหนชอบ และอนมตแผนตามวงเงนทไดรบจดสรร จานวน4,000,000 บาท (สลานบาทถวน) และใหทกเครอขายบรการและผทเกยวของทกระดบนาแผนดงกลาว ไปขบเคลอนการพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) โดยใชกลไก การประสานความรวมมอ และชวยเหลอกนในเครอขายบรการสขภาพจงหวดพะเยา และเรงรดใหมการดาเนนการตามแผน 4. จดประชมเพอจดทาแผนงบลงทน และงบคาเสอม ของเครอขายใหสอดคลองกบแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) 5. รวมออกตดตามผลการดาเนนงานตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) กบทมตรวจประเมนผลงานดานสาธารณสขจงหวดพะเยา สาหรบในปงบประมาณ 2557 แผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) จงหวดพะเยามการกาหนดเปาหมายเพอการพฒนารายสาขาดงตอไปน 1. การพฒนาระบบบรการ สาขาโรคหวใจและหลอดเลอด

เปาหมายกระทรวง:

1. ผปวยโรคหลอดเลอดหวใจขาดเลอดเฉยบพลน ไดรบการรกษาดวยการเปดเสนเลอดดวยการใหยา Fibri-nolytic Agent หรอขยายหลอดเลอดดวยบอลลน หรอไดรบการสงตอเพอใหยาละลายลมเลอด/ทาบอลลนขยายเสนเลอดเทากบหรอมากกวารอยละ 50 (56) และมากกวารอยละ 80(58) 2. ผปวย STEMI เสยชวต เทากบหรอนอยกวา รอยละ 10 (ป58) 3. มStroke Unitทก รพ. ระดบ A และ รพ.ระดบ S ทพรอม 4. รพ. ระดบ S,รพ.M1 ทกแหงสามารถให Thrombolytic agentไดใน 1 ป และมจานวนผปวยมากขนตามลาดบทกป เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา : มเปาหมายเพอเพมการเขาถงบรการในผปวยโรคหวใจ และหลอดเลอด โดยไดกาหนดเปาหมายการพฒนาดงน 1. จดตง Heart failure clinic ใน รพ.พะยา (S) และรพ.ชยงคา (M1) 2. พฒนาศกยภาพ รพช. สามารถให SK ได (รพช.ปง ป58,รพช.เชยงมวน ป59) 3. จดตงคลนก Warfarin ทก รพช.ทกแหง ในป 2558


4. สนบสนนกจกรรมบรการ Exercise stress test ในรพ.ทวไป พะเยา เชยงคา ในป2558 5. พฒนาระบบการดแลและระบบสงตอผปวยโรคหวใจและหลอดเลอดในเครอขายทกระดบ (P, F2, M1, S) 6. พฒนาขอมลสารสนเทศเชอมโยงในเครอขายทกระดบ ***ฝายทเกยวของ ควบคมโรคไมตดตอเรอรง 2. การพฒนาระบบบรการ สาขาทารกแรกเกด เปาหมายกระทรวง : ม NICU ตามเกณฑเพยงพอ จนไมมการ Refer นอกจงหวด ตามชนดคนไข เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา : เพอเพมจานวนเตยง NICU ใหเพยงพอ มระบบการดแลผปวยทารกแรกเกดกอน และการสงตอระหวางสถานบรการทไดมาตรฐาน โดยกาหนดเปาหมายการพฒนาดงน 1. เพมจานวนเตยง NICU ใน รพ.พะเยา 2 เตยง ในป 2557 และ รพ.เชยงคา 2 เตยง ป2558 2. พฒนาขดความสามารถใหไดตามมาตรฐาน (ANC & LR คณภาพ) และเพมมาตรฐานการดแลในกลมทมภาวะเสยง เชน Teenage pregnancy และ Preterm labour 3. วางแผนอตรากาลง โดยเพมและสงไปศกษาตอทงกมารแพทย และพยาบาลและพยาบาลเฉพาะทาง ในโรงพยาบาล พะเยา(S) และเชยงคา (M1) พรอมทงสนบสนนวชาการใหแกบคลากรในหนวยบรการระดบปฐมภม และ F2 4. พฒนาระบบสงตอทเชอมโยงทกระดบ ***ฝายทเกยวของ สงเสรมสขภาพ 3. การพฒนาระบบบรการ สาขามะเรง เปาหมายกระทรวง 1. ภาคอสานมไขพยาธใบไมตบ นอยกวารอยละ 10ใน 5 ป(ป60)ทกจงหวด ประเมนโดย Ext Audit 2. สตรไทยมการตรวจเตานม จนสามารถพบมะเรงระยะ 1-2≥รอยละ 80(ป57) และเพมขนทกป 3. ตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก>รอยละ 80 ใน 3 ป 4. ควระยะฉายแสงลดลงกวารอยละ 50 ใน 3 ป เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา : มเปาหมายเพอลดการสงตอผปวยไปยง รพ. นอกกระทรวงสาธารณสขใหมระบบการสงตอทชดเจนภายในเครอขายในจงหวด และนอกจงหวด มเครอขายการดแลผปวยระยะสดทาย 1. หนวยบรการทกระดบรณรงคคดกรอง/สงเสรมสขภาพปองกนโรค 2. พฒนาระบบการดแลผปวยหลงการรกษาดวยเคมบาบด รงสรกษา หลงผาตด ในรพ.พะเยา(S) และเชยงคา(M1) 3. พฒนาระบบการดแลผปวยระยะสดทายในหนวยบรการทกระดบ 4. พฒนาระบบขอมลในหนวยบรการทกระดบ ***ฝายทเกยวของ ควบคมโรคไมตดตอเรอรง 4. การพฒนาระบบบรการ สาขาอบตเหต เปาหมายกระทรวง: 1. ทกรพ.ไดมาตรฐาน 1,2,3,4 ตามทกาหนดใน 3-5 ป 2. การตายในรพ.ทมการให PS(>0.75) นอยกวารอยละ 30 และทกรายทตายตองถกทบทวน 3. ลดการตายลงปละ 1 ตอแสนปชก.


สวนท 2

เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา : มเปาหมายเพอพฒนาโรงพยาบาลตงแตระดบ F ระดบM และระดบS ไดมาตรฐานตามทกาหนด และลดอตราการตายทไมจาเปน โดยมเปาหมายการพฒนาดงน 1. หนวยบรการทกระดบพฒนาระบบการจดเกบขอมลการบาดเจบ 2. โรงพยาบาล ระดบ F ระดบ M และระดบ S พฒนาศกยภาพการดแลผบาดเจบหลายระบบ 3. โรงพยาบาล ระดบ F ระดบ M และระดบ S พฒนาศกยภาพการดแลผบาดเจบทางสมอง 4. หนวยบรการทกระดบ และภาคเครอขาย เชนหนวยกชพ กภย พฒนาศกยภาพการดแลผบาดเจบกอนและระหวางการสงตอ 5. พฒนาระบบการสงตอระหวาง หนวยบรการ 6. หนวยบรการทกระดบ สงเสรม/ปองกนและใหความรดานการขบขปลอดภย สวมหมวกนรภย 7. วางแผนจดหา แพทยเฉพาะทางทขาดแคลน ศลยแพทย วสญญแพทย ศลยแพทยระบบประสาท ศลยแพทยตกแตง และวางแผนการจดหาเครองมอครภณฑทขาดแคลน ***ฝายทเกยวของ ควบคมโรคไมตดตอเรอรง 5.1 การพฒนาระบบบรการ สาขาไต เปาหมายกระทรวง: 1. มCKD Clinic ตงแต F1 ขนไปอยางนอย ใน 1ปและพฒนาดขนตามลาดบ 2. ควบรการ HD, CAPD มบรการอยางไมมควใน 3 ป เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา : มเปาหมายการพฒนาคอ โรงพยาบาลเชยงคา (M1) และโรงพยาบาลพะเยา (S) มCKD clinic และไมมคว HD, CAPD ภายใน 3 ป 1. จดตง CKD clinic โรงพยาบาลพะเยา (S) ป 2556 เพมจานวนเครอง HD (hemodialysis) จานวน 24 เครอง ภายใน 2 ป และจดตง CKD clinic โรงพยาบาลเชยงคา (M1) ป 2557และ เพมจานวนเครอง HD (hemodialysis) จานวน 30 เครอง ภายใน ป 2559 2. ขยาย CAPD clinic ใน รพ.ชมชนเพมขน (ปจจบน มท รพ.ปง, รพ.แมใจ) ป2558 ทโรงพยาบาลดอกคาใต ,จน ป 2559 โรงพยาบาลเชยงมวน 3. มเครอขาย CKD clinic เชอมโยงตงแตระดบ S ถงระดบปฐมภมภายใน 2 ป 4.จดตงเครอขายการดแลผปวย CAPD ลงโรงพยาบาลชมชน F2 และรพ.สต.ภายในป 2556 ***ฝายทเกยวของ ประกนสขภาพ

5.2 การพฒนาระบบบรการ สาขาตา เปาหมายกระทรวง: 1.ระยะเวลารอคอย cataract (10/200)<30 วน 2.ระยะเวลารอคอย cataract low vision (20/70)<90 วน เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา : เพอลดสาเหตของตาบอดในผปวยตอกระจก และเบาหวานเขาตา โดยมเปาหมายการพฒนาดงน 1. หนวยบรการทกระดบคนหาผปวยในชมชน โดยเนนบรการเชงรก และพฒนาศกยภาพในการคดกรองเบาหวานเขาจอประสาทตา และปองกนตาบอด ใหแกบคลากรทกระดบตงแต F2 ถง ปฐมภม 2. จดหาเครองถายภาพจอประสาทตา( Fundus Camera) เพอใชหมนเวยนภายในเครอขายทเปนการลงทนรวมกนในป 2557 3. ขยายบรการผาตดนอกเวลาใน รพ.พะเยา และจดระบบสงตอภายในเครอขาย


***ฝายทเกยวของ ประกนสขภาพ 6. การพฒนาระบบบรการ สาขาจตเวช เปาหมายกระทรวง: มจตเวชบรการทกระดบตามมาตรฐานใน 5 ป อยางมเปาหมายเปนระยะทกป ทกระดบโรงพยาบาล เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา :มเปาหมายเพอเพมการเขาถงบรการ โดยมเปาหมายการพฒนาดงน 1. จดตง psychosocial clinic ในรพ.ระดบ S, M ,F2 2. วางแผนอตรากาลงจดหา/สรรหาแพทยเฉพาะทางดานจตเวช พยาบาลจตเวช ,นกจตวทยา 3. พฒนาบคลากรตงแตหนวยบรการปฐมภม ทตยภม และตตยภม ตามหลกสตร MCATT ของกรมสขภาพจต ***ฝายทเกยวของ สงเสรมสขภาพ 7. การพฒนาระบบบรการ 5 สาขาหลก ไดแกศลยกรรม,สตกรรม,อายรกรรม,กมารเวชกรรม และออรโธปดกส เปาหมายกระทรวง: 1. มการกระจายการผาตดผปวยไสตงอกเสบออกจาก รพศ.(A) ไปยง รพ.ในเครอขายทกาหนด >รอยละ 50 ใน 2 ป 2. ลดอตรามารดาตายไมเกน 20/แสนการเกดมชพภายใน 5 ป 3. CMI รายแผนกมระบบจดการตามเปาหมายเพอเพอสงกลบรกษาตอ เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา มเปาหมายเพอลดการสงตอในรายโรคทไมจาเปน และเสรมสรางความรวมมอชวยเหลอกน โดยมเปาหมายการพฒนาดงน 1.พฒนาขดความสามารถตามมาตรฐาน ทง5 สาขา ในโรงพยาบาลทกระดบ S, M ,F2 2. วางแผนอตรากาลง จดหา/จดสรรเพมศลยแพทย ,วสญญแพทย,ศลยกรรมกระดก,อายรแพทย,กมารแพทยในโรงพยาบาลทกระดบ S, M 3.พฒนาระบบสงตอภายในเครอขาย ดานสตกรรม เพมการทาคลอดใน รพช.(F2), พฒนาหองคลอดใหไดตามมาตรฐาน และจดหาเครองมอครภณฑใหเพยงพอ และเปนไปตามเกณฑมาตรฐาน พรอมทงพฒนาคลนค ANC คณภาพ และจดตง Blood bank ขนในโรงพยาบาลปง ดานอายรกรรม พฒนาระบบการดแลผปวย Sepsis ในโรงพยาบาลระดบ S, M ,F2 ดานออรโธปดกส พฒนาศกยภาพในการดแลผปวย close Fx, Fx non-displace ในโรงพยาบาลระดบ M1 ,F2 และหนวยบรการปฐมภม เพอลดการสงตอ และพฒนาระบบใหคาปรกษาใหเหนภาพผานทางระบบ Line ***ฝายทเกยวของ ประกนสขภาพ 8. การพฒนาระบบบรการ สาขาทนตกรรม เปาหมายกระทรวง 1. มการจดบรการทนตสขภาพโดยทนตแพทยและ/หรอทนตาภบาล ในศสม.ทกแหงใน 1 ป และพฒนาดขนตามลาดบ 2. รพ.สต.มบรการทนตสขภาพเพยงพอ เขาถงใน 3-5ป ตามแผน


สวนท 2

เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา : มเปาหมายเพอเพมการเขาถงบรการสขภาพชองปากของประชาชน 1. จดบรการในเชงรก เนนดานการสงเสรมปองกน โดยสถานบรการทกระดบ S, M ,F2 และปฐมภม สามารถตรวจคดกรองวนจฉยไดถกตอง 2. จดระบบหมนเวยนบรการทนตกรรมขนพนฐานใน รพ.สต.และพฒนางานดานสงเสรมปองกนใน รพ.สต. 3.พฒนาระบบสงตอในรายทมปญหาซบซอน ***ฝายทเกยวของ ทนตกรรม 9. การพฒนาระบบบรการ สาขาบรการปฐมภม ทตยภม และสขภาพองครวม เปาหมายกระทรวง 1. มศสม.ตามเกณฑมาตรฐาน 2. OP ในรพ.ทกระดบ อยางนอยไมเพมขน ในป2556 และลดลงรอยละ50ใน 5 ป เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา : เพอลดความแออดของโรงพยาบาล 1. พฒนามาตรฐานบรการ HA/PCA ในหนวยบรการตามเกณฑการพฒนามาตรฐานการบรการ 2. เพมขดความสามารถในการใหบรการ และเชอมโยงขอมลกบเครอขายสขภาพระดบอาเภอ (DSH)

***ฝายทเกยวของ พฒนาคณภาพและรปแบบบรการ,ฝายสงเสรมสขภาพ 10. โรคไมตดตอเรอรง (DM/HT/COPD/Stroke) เปาหมายกระทรวง: ม CQI ในทกระดบ ในตวชวดหลก (ควบคมนาตาล ความดนไดดกวาปทผานมาปละ รอยละ5) เปาหมายการพฒนาจงหวดพะเยา : มเปาหมายเพอเพมการเขาถงบรการ ในผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง และโรคปอดอดกนเรอรง และลดความแออดของผปวยในโรงพยาบาล โดยมเปาหมายการพฒนาดงน 1. พฒนาระบบบรการ NCD คณภาพในโรงพยาบาลระดบ S, M ,F2 2. รพ.สต.คดกรองและคนหากลมเสยง จาแนกเปนกลมปกต เสยง และปวย และจดกระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรม โรงพยาบาล S, M ,F2 ใหการดแลกลมเสยงตามมาตรฐานบรการ 3. พฒนาระบบเชอมโยงขอมลทกระดบตงแต S, M ,F2, และปฐมภม ***ฝายทเกยวของ ฝายควบคมโรคไมตดตอ 1.3 ระบบขอมลขาวสาร ผเรยบเรยง : นายเฉลม ใจอน นกวเคราะหนโยบายและแผนชานาญการพเศษ

1.3.1 มระบบขอมลสาหรบการบรหารจดการทกระดบ

เปาหมายของการจดบรการสขภาพ เพอใหประชาชนมสขภาพด มความสมบรณทงทางกาย ทางจตใจ เนองจากสขภาพมความสมพนธเชงพลวตรกบปจจยตาง ๆ ทงดานปจเจกบคคล (กรรมพนธ พฤตกรรม) และสภาพแวดลอม ทงทางดานเศรษฐกจ สงคม และทสาคญยง คอการจดระบบบรการสขภาพทเขาใจถงปญหา และการวางแผนตอบสนองตอปญหาโดยมขอมลหรอสารสนเทศเปนพนฐาน ซงเปนทยอมรบกนวาองคประกอบทสาคญของการพฒนาสขภาพของประชาชนประกอบไปดวย 1) การวเคราะหสภาพปญหาสขภาพอยางถกตองและทนตอเหตการณ 2) การตอบสนองตอปญหาสขภาพในปจจบนและคาดวาจะมในอนาคต โดยใชองคความรเปนฐาน 3) การสรางระบบสาธารณสขเพอเปาหมายของบรการทเปนธรรม มคณภาพและมประสทธภาพ 4) การประเมน


ปญหาสขภาพทเปลยนไปหลงจากดาเนนการพฒนาตามแผน จะเหนไดวาในทกองคประกอบจาเปนตองมการใชขอมลขาวสารทถกตอง เพอชวยในการตดสนใจในทกระดบตงแตระดบการกาหนดนโยบายจนถงระดบปฏบตการ เพอใหเกดการใชทรพยากรใหเกดประโยชนสงสด กระทรวงสาธารณสขเปนกระทรวงหลกในการพฒนาสขภาพของประชาชน และมการพฒนาระบบขอมลขาวสารทเกยวของกบสขภาพมาอยางตอเนอง ทาใหมปรมาณขอมลสารสนเทศจานวนมากในทกระดบ จนสามารถนามาวเคราะหใหเหนระดบสภาวะสขภาพของประชาชน โดยมการสรางดชนสขภาพระดบประเทศทหลากหลาย เชน อตราการเจบปวย (morbidity) อตราการตาย (mortality) หรอการวดความสญเสยหรอภาระโรค (burden of Disease) เปนตน จากเหตผลและความจาเปนในการใชประโยชนขอมลดงกลาว สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาจงไดใหความสาคญกบการพฒนาระบบขอมลขาวสาร โดยเรมพฒนามาตงแตป 2540 ไดรบการสนบสนนงบประมาณจากโครงการปฏรประบบบรการสาธารณสข (Health Care Reform) ใชโปรแกรม PCUS ซงเปนโปรแกรมทสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาพฒนาขนเอง เพอใชในการจดเกบขอมลทสอดคลองกน งายตอการเชอมโยงฐานขอมลในระดบตาง ๆ ตอมาการเปลยนแปลงนโยบายของรฐบาล มพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต ป 2545 โดยม สานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต กากบดแลซงดาเนนการรวมกบกระทรวงสาธารณสข เพอจดการใหมระบบการรกษาพยาบาลทมประสทธภาพทงประเทศ มใหมการเบกจายเงนซาซอนกน และใหประชาชนชาวไทยมสทธไดรบการบรการสาธารณสขทมมาตรฐาน มการตดตามประเมนผลจากการใชจายงบประมาณจากผลลพธของงาน ไดกาหนดเกณฑและฐานขอมลตวชวดผลงานเพมขน จากสถานการณการเปลยนแปลงทเกดขนในระบบดงกลาว สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จงตองมการปรบเปลยนระบบขอมลขาวสารของสานกงานสาธารณสขจงหวด ใหสอดคลองและสนองตอบตวชวดทจงหวดจะตองรบผดชอบจากสวนกลาง จากเดมทจงหวดพะเยาเนนการพฒนาฐานขอมลเพอสนองตอบปญหาสาธารณสขและความตองการใชขอมลในพนทเปนหลก และเพอใหระบบขอมลขาวสารสามารถเชอมโยงกนไดทงจงหวด จงไดสนบสนนใหสถานบรการในจงหวดเปลยนไปใชโปรแกรมจดเกบขอมลบรการจากโปรแกรม Hosxp

วตถประสงค 1. เพอใหหนวยบรการมระบบฐานขอมลทสามารถเชอมโยงสอดคลองกนไดทกระดบ

2. เพอพฒนาระบบขอมลของจงหวดเปนระบบศนยขอมลกลาง(Data Center)สาหรบผบรหาร และผปฏบตงาน นาขอมลขอไปใชประโยชนรวมกน 3. เพอพฒนาทมบคคลากรทกระดบใหสามารถบรหารจดการฐานขอมลทงในระดบโปรแกรมการใหบรการและระบบฐานขอมลกลางไดอยางมประสทธภาพ 2. กรอบการพฒนาระบบขอมลขาวสารของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2555-2559 1. พฒนาฐานขอมล จากโปรแกรม Hosxp ในรปแบบฐานขอมลกลาง Data Center ทงในระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลและโรงพยาบาลของรฐทกแหงในจงหวด 2. พฒนาการเชอมโยงฐานขอมลอน ๆ ซงไมมอยในฐานขอมลในโปรแกรมของ สถานบรการตามปกต ใหเชอมโยงสฐานขอมลกลาง เชน ฐานขอมลเอดส ฐานขอมลโรคระบาด ฐานขอมลประชากรจากทะเบยนราษฎร สาหรบการนาเสนอขอมลทครบดานไมเฉพาะขอมลทมาจากสถานบรการเพยงแหลงเดยว 3. พฒนาระบบบนทกรายงานออนไลนผานอนเตอรเนต การบนทกแบบรายงานของฝายใน สสจ.และขอมลทไมมในระบบโปรแกรม Hosxp 4. พฒนาระบบการนาเสนอขอมลในรปแบบออนไลนบนเวบไซต จากฐานขอมลศนยกลาง ในรปแบบกราฟ ตารางขอมลทผานการวเคราะห โดยเนนการเขาถงขอมลไดงายและสะดวกสาหรบผใชขอมล


สวนท 2

ภาพ 12 กรอบการพฒนาระบบขอมลขาวสาร สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

บนทกการใหบรการ

ฐานขอมลสถานบรการ

จดเกบขอมลใน Server

ระบบสงขอมลอตโนมต

Server สสจ.

การพฒนาระบบขอมล ฯ (Data Center) สสจ.พะเยา

Phayao Datacenter

นาเสนอขอมลทางเวบไซต

ReportDB

ประมวลขอมลเกบสะสมไวทฐานกลาง

1.2 ระบบรายงาน

บนทกเปนไฟล

แสดงผลขอมล

1.3 ฐานขอมลอน 506,506/1,ประชากร, ฯลฯ

ประมวลขอมล

- NCD- PYDB

Takis Admin

ตงคาการรบ-สงของแตละแหง

1.1 บนทกจดเกบ(Hosxp)

2. รวบรวม ประมวลผล(รปแบบ ๔๓ แฟม +

เพมตามจงหวดตองการ)

3. นาเสนอขอมล

TAKIS_CLIENT


1.3.2 การดาเนนงานพฒนาระบบขอมลขาวสารในปงบประมาณ 2557 1. ศกษาความตองการใชขอมลทงตวชวดกระทรวง เขต/สปสช. จงหวดและพนท 2. บรณาการและจดทารายการขอมลทเกยวของกบตวชวดทกระดบใหครอบคลม (ผงความเชอมโยงรายการขอมลตามตวชวด ในหนาถดไป) 3. จดทาแนวทางการบนทกนาเขา และการจดสงขอมลสาหรบหนวยบรการใหสอดคลองกบตวชวดและครอบคลมรายการขอมลทกรายการ 4. พฒนาบคลากรในระดบผบนทกจดเกบ ผสงขอมล และผใชประโยชนขอมลในระดบตาบล อาเภอและจงหวด 5. จดทาระบบตรวจสอบและตดตามกากบความครบถวน ทนเวลาในการบนทกและนาเขาขอมลของหนวยบรการทกระดบ 6. พฒนาระบบประมวลผลขอมล โดยกาหนดใหรายการขอมลแตละตวมรหสทไมซากนสามารถนาไปใชอางองกบตวชวดไดทกตวชวด 7. วเคราะห ประมวลผลขอมลในรปแบบเอกสาร และนาเสนอผานเวบไซตในรปแบบคลงขอมลสขภาพ (Data Center) 1.4 งานตดตามและประเมนผล ผเรยบเรยง : นางปรยานช เชดชเหลา นกวชาการสาธารณสข ชานาญการพเศษ นางนงคราญ เผากา นกวชาการสาธารณสข ชานาญการ 1.4.1 โครงการตดตามการดาเนนงานตามนโยบายเรงรดทสาคญของกระทรวงสาธารณสข ป 2557 ความเปนมา

เพอเปนทศทางในการตดตาม กากบ และประเมนผลการปฏบตราชการ ดานสาธารณสข ตามนโยบายรฐบาล และสอดคลองกบยทธศาสตรของจงหวดพะเยา ใหเกดประโยชนสงสดตอประชาชน ทงในดานการบรหารจดการทรพยากร และการจดบรการสาธารณสข ในดานการสงเสรม การปองกน การรกษา และการฟนฟสภาพ ทมคณภาพไดมาตรฐาน รวมทงตดตามการดาเนนแกไขปญหาดานสาธารณสขในพนท สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาจงไดทาโครงการตดตามและประเมนผลงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ประจาปงบประมาณ 2557 วตถประสงค 1. เพอตดตามผลการดาเนนงานตามยทธศาสตรนโยบายกระทรวงสาธารณสข 2. เพอตดตามการดาเนนงานการจดบรการสาธารณสข ในดานการสงเสรม การปองกน การรกษา และการฟนฟสภาพ 3. เพอตดตามการดาเนนงานการแกไขปญหาดานสาธารณสขในพนท

ขอบเขตการดาเนนงาน ตดตามการดาเนนงาน ตวชวด 3 ยทธศาสตร ประเดนเพมเตม ดานกฎหมายและการคมครองผบรโภค จานวน 52 ตวชวด คอ

ยทธศาสตร ท 1 การพฒนาสขภาพตามกลมวย จานวน 14 ตวชวด ยทธศาสตร ท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลมประชาชนสามารถเขาถงบรการได จานวน 26 ตวชวด ยทธศาสตร ท 3 พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ จานวน 9 ตวชวด ประเดนเพมเตม ดานกฎหมายและการคมครองผบรโภค จานวน 3 ตวชวด


สวนท 2

กลมเปาหมาย หนวยงานสาธารณสขระดบจงหวด อาเภอ และตาบล (สสจ., รพท., รพช., สสอ., รพ.สต.) ตวชวด รพท./รพช./สสอ./สอ.ไดรบการตดตามงานตามเปาหมายทกาหนด 1. การตดตามงานในทประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผล 12 ครง/ป 2. การตรวจราชการประจาปของทมตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข 2 ครง/ป 3. การตรวจราชการประจาปของทมตรวจราชการจงหวดพะเยา 2 ครง/ป 4. ตวชวดของแผนงาน/โครงการ ทกาหนด มการเรงรดตดตาม และประเมนผล 2 ครง/ป กลวธดาเนนงานหลก ดาเนนการตดตามประเมนผลงานสาธารณสข แบงเปน 4 ระดบ คอ ระดบเขต ระดบจงหวด ระดบอาเภอ และระดบตาบล 1. ระดบเขต นเทศตดตามประเมนผลงานจงหวด ปละ 2 ครง โดยการตรวจราชการของผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข และทมนเทศงานระดบเขต พนทเครอขายบรการสขภาพท 1 2. ระดบจงหวด ตดตามประเมนผลงานการดาเนนงานตามนโยบายของจงหวด โดยการตดตามงานสาธารณสขของพนทในทประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผลสาธารณสขจงหวดพะเยา ปละ 12 ครง การตรวจสอบประเมนผลขอมลการดาเนนงานจากการรายงานของทกหนวยงาน การตดตามประเมนผลการดาเนนงานสาธารณสขตามนโยบาย โดยการตรวจราชการระดบจงหวด 2 ครง/ป การสนบสนนการดาเนนการของ CUP และการจดทาสรปผลการดาเนนงานประจาป 3. การประเมนผลการดาเนนงานตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข ป 2557 ในรอบ 6 เดอน และ 12เดอน งบประมาณ รวมทงสน 992,800 บาท (เกาแสนเกาหมนสองพนแปดรอยบาทถวน) ผลการดาเนนงาน 1.ระดบเขต มการตรวจราชการและนเทศงาน กรณปกต ระดบกระทรวง กระทรวงสาธารณสข ประจาปงบประมาณ 2557 ตามประเดนการตรวจราชการ 2 ครง/ป

รอบท 1 ในวนท 8 – 10 มกราคม 2557 ไดตดตามสถานการณความกาวหนาในการดาเนนงานตามโครงการเรงรด ป 2557 และทาความเขาใจในเรองตวชวดกบผรบผดชอบตวชวดในระดบจงหวด โดยในการตรวจราชการ รอบท 1 ป 2557 ไดตดตามงานดงน คอ

1. โครงการและกจกรรมทรองรบเพอการบรรลตวชวดการตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข กรณปกตจงหวดพะเยา ป 2557

2. สรปผลการดาเนนงานตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข ในรอบ 3 เดอน 3. ตดตามการดาเนนงานในพนท คปสอ.ปง รพ.สต.ขนควร ต.ขนควร อ.ปง รอบท 2 ในวนท 3 – 5 มถนายน 2557 คณะผนเทศงานจากกระทรวงไดตดตามการดาเนนงาน ตาม

แผนการตรวจราชการและนเทศงาน กรณปกต ของกระทรวงสาธารณสข โดยตรวจเยยมพนท ท โรงพยาบาลเชยงคา และ โรงพยาบาลพะเยา โดยในการตรวจราชการ รอบท 2 ป 2556 ไดตดตามงานดงน คอ 1. ตดตามการดาเนนงานตามตวชวดทไดใหขอเสนอแนะจากรอบท 1 2. ความกาวหนาการดาเนนงานตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข ในรอบ 8 เดอน


2. ระดบจงหวด 2.1 การตดตามงานในทประชมคณะกรรมการวางแผนและประเมนผล

คณะกรรมการวางแผนและประเมนผลงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดมการนาแผนงาน/โครงการสาธารณสข และนโยบายรฐบาลของจงหวดพะเยา เขาทประชมเพอเรงรดตดตามการดาเนนงานของจงหวดและอาเภอ ทกเดอน 12 ครง/ป โดยงานตดตามและประเมนผล ไดจดทาสรปผลการดาเนนงานตามตวชวด เปนราย ไตรมาส นาเสนอในทประชมเพอการตดตามงาน และหาแนวทางแกไขปญหารวมกน กรณมปญหาอปสรรคในการดาเนนงาน ทาใหการดาเนนงานดานสาธารณสขสวนใหญของจงหวดพะเยาบรรลตามวตถประสงค และเปาหมายทกาหนด 2.2 การตดตามงานในพนท ดาเนนการ 2 ครง

ครงท 1 ตดตามงานในเครอขายบรการ ทกอาเภอ ประเดน ในการตดตามคอ ประเมนผลตามตวชวดของกระทรวงสาธารณสข รวมทงการแกไขปญหาของพนท รวมกน ทงในระดบ ตาบล อาเภอ และจงหวด ในวนท 20 – 23 มกราคม 2557 โดยมพนททไดรบการตรวจราชการและนเทศงาน ดงน

เครอขายบรการสขภาพอาเภอดอกคาใต ไดแก รพ.ดอกคาใต และ รพ.สต.หนองหลม เครอขายบรการสขภาพอาเภอเชยงคา/ภซาง ไดแก รพ.เชยงคา, รพ.สต.นามน และ รพ.สต. ปาสก เครอขายบรการสขภาพอาเภอเมอง/ภกามยาว ไดแก รพ.พะเยา, รพ.สต.หวยเคยน, รพ.สต.บานเจน เครอขายบรการสขภาพอาเภอเชยงมวน ไดแก รพ.เชยงมวน, รพ.สต.ทาฟาใต เครอขายบรการสขภาพอาเภอปง ไดแก รพ.ปง, รพ.สต.บานเลยว เครอขายบรการสขภาพอาเภอแมใจ ไดแก รพ.แมใจ, รพ.สต.บานเหลา เครอขายบรการสขภาพอาเภอจน ไดแก รพ.จน, รพ.สต.ลอ ครงท 2 ตดตามการดาเนนงานในพนท ทกอาเภอ เพอตดตามความกาวหนาของการดาเนนงาน ตามนโยบาย และการบรหารจดการดานการเงน ของสถานบรการ ในรอบ 9 เดอน ระหวาง วนท 4 ส.ค. – 4 ก.ย. 2558 พนททไดรบการตรวจราชการและนเทศงาน ดงนคอ อาเภอเมองพะเยา ไดแก รพ.สต.จาปาหวาย, รพ.สต.หวยเคยน, รพ.สต.แมใส, รพ.สต.แมกา, รพ.สต.บานตน, รพ.สต.บานสาง อาเภอภกามยาว ไดแก รพ.สต.แมอง, รพ.สต.บานเจน อาเภอดอกคาใต ไดแก รพ.สต.บานถา,รพ.สต.บานปาง,รพ.สต.สวางอารมณ,รพ.สต.คอเวยง, รพ.สต.ขนลาน,รพ.สต.สนโคง,รพ.สต.จาไก อาเภอจน ไดแก รพ.สต.ศรมาลย, รพ.สต.รองยาง, รพ.สต.หงสหน, รพ.สต.ลอ, อาเภอปง ไดแก รพ.สต.ฝายแกว,รพ.สต.งม,รพ.สต.ออย, รพ.สต.นาปก อาเภอเชยงมวน ไดแก รพ.สต.บอเบย,รพ.สต.สระ อาเภอเชยงคา ไดแก รพ.เชยงคา, สสอ.เชยงคา, รพ.สต.จาบอน, รพ.สต.นาแวน, รพ.สต.ปางมดแดง อาเภอภซาง ไดแก รพ.สต.ภซาง อาเภอแมใจ ไดแก รพ.สต.ดงอนตา, รพ.สต.บานเหลา, รพ.สต.ปาแฝก


สวนท 2

3. การประเมนผลการดาเนนงานตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข ป 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มกระบวนการประเมนผลการดาเนนงานตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข ป 2557 จานวน 2 ครง/ป ในรอบ 6 เดอน และ 12 เดอน ตามยทธศาสตรดงน ยทธศาสตร ท 1 การพฒนาสขภาพตามกลมวย จานวน 14 ตวชวด ยทธศาสตร ท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลมประชาชนสามารถเขาถงบรการได จานวน 26 ตวชวด ยทธศาสตร ท 3 พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ จานวน 9 ตวชวด ประเดนเพมเตม ดานกฎหมายและการคมครองผบรโภค จานวน 3 ตวชวด สรปผลการประเมน

การดาเนนงาน ตวชวด 3 ยทธศาสตร ประเดนเพมเตม ดานกฎหมายและการคมครองผบรโภค จานวน 52 ตวชวด สามารถดาเนนการผานเกณฑ จานวน 41 ตวชวด (รอยละ 78.85 ) จาแนกตามยทธศาสตร ดงน ยทธศาสตร ท 1 การพฒนาสขภาพตามกลมวย จานวน 14 ตวชวด สามารถดาเนนการผานเกณฑ จานวน 9 ตวชวด (รอยละ 64.29) ยทธศาสตร ท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลมประชาชนสามารถเขาถงบรการได จานวน 26 ตวชวด สามารถดาเนนการผานเกณฑ จานวน 20 ตวชวด (รอยละ 76.92) ยทธศาสตร ท 3 พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ จานวน 9 ตวชวด สามารถดาเนนการผานเกณฑ จานวน 9 ตวชวด (รอยละ 100) ประเดนเพมเตม ดานกฎหมายและการคมครองผบรโภค จานวน 3 ตวชวดสามารถดาเนนการผานเกณฑ จานวน 9 ตวชวด (รอยละ 100)

ตวชวดทจงหวดพะเยายงไมสามารถดาเนนการไดตามเกณฑทกาหนด จานวน 11 ตวชวด ไดแก ยทธศาสตร ท 1 การพฒนาสขภาพตามกลมวย ไมผานเกณฑ จานวน 5 ตวชวด ไดแก

กลม 1 เดกปฐมวย (0-5ป) /สตร จานวน 1 ตวชวด 1) รอยละของเดกแรกเกด- 5 ปทมพฒนาการไมสมวยไดรบการดแลตดตาม (เปาหมาย ไมนอยกวารอยละ 80 ผลงาน รอยละ 73.17) กลม 2 เดกวยเรยน (5 -14 ป) จานวน 1 ตวชวด 1) เดกไทยมความฉลาดทาง สตปญญาเฉลย (6-15ป) (เปาหมาย ไมนอยกวา 100 ผลงาน รอยละ 35.85) จงหวดพะเยา ดาเนนการ 2 อาเภอ คอ ปง และดอกคาใต กลม 3 กลมวยรน/นกศกษา (15-21 ป) จานวน 1 ตวชวด 1) อตราการคลอดในมารดาอาย ตากวา 15 ป และ 15-19 ป (กาหนดใชเปาหมายของจงหวดในการประเมน เปาหมาย รอยละ 10 ของการคลอด ผลงาน รอยละ 16.98) กลม 4 กลมวยทางาน จานวน 2 ตวชวด 1) อตราตายจากอบตเหตทางถนน (เปาหมาย ไมเกน 20 ตอปชก.แสนคน ผลงาน 27.45 ตอปชก.แสนคน) 2) อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ (เปาหมาย ไมเกน 23 ตอประชากรแสนคน ผลงาน ไมเกน 24.58 ตอประชากรแสนคน) กลม 5 กลมวยผสงอายและผพการ ดาเนนการผานเกณฑ ทกตวชวด


ยทธศาสตร ท 2 พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลมประชาชนสามารถเขาถงบรการได ไมผานเกณฑ จานวน 6 ตวชวด ไดแก 1 การเขาถงบรการ จานวน 3 ตวชวด 1) รอยละของผปวยนอกไดรบบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกทไดมาตรฐาน (เปาหมายรอยละ 16 ผลงาน รอยละ 7.50) 2) ลดความแออด และเวลารอคอย 2.1) อตราครองเตยง โรงพยาบาล (เปาหมาย ไมเกนรอยละ 85 ผลงาน รอยละ 89.35) 2.2) รอยละของระยะเวลารอคอยเฉลยของผรบบรการผปวยนอกในรพศ./รพท./รพช (เปาหมาย ลดลงจากป 2556 รอยละ 25 ผลงาน รอยละ 24.10) 3) จานวนการสงตอผปวยนอกเขตบรการ (เปาหมาย ลดลงรอยละ 50 เมอเทยบกบ ปทผานมา ผลงาน เพมขน รอยละ 4.4)

2 คณภาพบรการ จานวน 2 ตวชวด 1) รอยละของศนยเดกเลกคณภาพ ผานเกณฑ (เปาหมาย ไมนอยกวา 70 ผลงาน รอยละ 38) 2) รอยละของเครอขายหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสขไดรบการพฒนา ศกยภาพ/คณภาพ/หรอรบรองคณภาพมาตรฐานรอยละ 100 2.1) หองปฏบตการชนสตรสาธารณสข (เปาหมาย รอยละ 100 ผลงาน รอยละ 42.86)

3 คณภาพการบาบดรกษา ดาเนนการผานเกณฑ ทกตวชวด ยทธศาสตร ท 3 พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนนการจดบรการ ดาเนนการผานเกณฑ ทกตวชวด ประเดนเพมเตม ดานกฎหมายและการคมครองผบรโภค ดาเนนการผานเกณฑ ทกตวชวด


สวนท 2

ตาราง 13 การประเมนผลตามเกณฑการใหคะแนน ตามตวชวด

ภาพ 13 ผลการประเมนการผานเกณฑตวชวดตามยทธศาสตร ป 2557

ยทธศาสตรท 1 : ยทธศาสตรท 2 : ยทธศาสตรท 3 : ประเดนเพมเตม : รวมคะแนน รอยละเฉลย

พฒนาสขภาพ ตามกลมวย

พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลมประชาชนสามารถเขาถงบรการ

ได

พฒนาระบบบรหารจดการเพอสนบสนน

การจดบรการ

กฎหมายและการคมครองผบรโภค

3 ยทธศาสตร และประเดนเพมเตม

เทศบาลเมอง 67.50 60.24 0.00 0.00 127.74 31.94

เมอง 62.92 74.23 95.56 93.33 326.04 81.51

จน 65.58 71.84 92.13 86.67 316.23 79.06

เชยงคา 77.22 78.90 94.23 100.00 350.35 87.59

เชยงมวน 55.58 71.08 96.21 93.33 316.20 79.05

ดอกคาใต 71.41 76.74 87.13 93.33 328.62 82.16

ปง 77.24 79.56 93.33 86.67 336.80 84.20

แมใจ 77.11 79.15 87.78 80.00 324.03 81.01

ภซาง 86.15 66.74 93.68 86.67 333.24 83.31

ภกามยาว 67.69 63.54 95.00 80.00 306.23 76.56

สสจ. 66.64 75.66 97.01 80.00 319.31 79.83

อาเภอ

66.64

75.66

97.0180

79.83

0

20

40

60

80

100

สขภาพกลมวย

คณภาพบรการ

พฒนาระบบบรหารกฎหมายและคบส.

รวมทงหมด


จากผลการดาเนนงาน ป 2557 ยงมผลการดาเนนงานทยงไมบรรลตามเกณฑและเปาหมายทกาหนด สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จะเตรยมวเคราะหสถานการณปญหา เพอหาแนวทางการดาเนนงาน และจดทาแผนงาน/โครงการ แกไขปญหา ในป 2558 ตอไป 4. การประชมแลกเปลยนเรยนร ระดบเครอขายบรการสขภาพท 1 ปงบประมาณ 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาไดจดประชมการประชมพฒนาระบบบรการสขภาพและสรปผลการดาเนนงาน Service Plan ระดบจงหวดพะเยา และเครอขายบรการสขภาพท 1 ประจาปงบประมาณ 2557 วนท 17-20 มถนายน 2557 ณ. จงหวดเชยงใหม จงหวดภเกต และจงหวดกระบ ผเขารวมประชมประกอบดวย ผบรหารระดบจงหวด และอาเภอ จานวน 30 คน วนท 17 มถนายน 2557 4.1 ชแจงนโยบาย : วตถประสงคการประชมพฒนาระบบบรการสขภาพและสรปผลการดาเนนงาน Service Plan ระดบจงหวดพะเยา และเครอขายบรการสขภาพท 1 ประจาปงบประมาณ 2557 โดยนายแพทยสรนทร สมนาพนธ นายแพทยสาธารณสขจงหวดพะเยา วตถประสงค 1) เพอเตรยมความพรอมสถานบรการโรงพยาบาลทกแหง ในจงหวดพะเยา ตามกจกรรมกระบวนการพฒนาคณภาพตามมาตรฐานเพอรองรบบรการสอาเซยน ( AEC ) 2) เพอสนบสนนการพฒนาในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลทงขนาดใหญ และ เครอขายโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ศนยสขภาพชมชนเมองทกแหง มกระบวนการพฒนาคณภาพตามมาตรฐาน Primary Care Award ( PCA ) 3) เพอพฒนาบคลากรดานองคความร ทกษะ ประสบการณ ใน สานกงานสาธารณสขจงหวดโรงพยาบาลทวไป,โรงพยาบาลชมชน,โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ศนยสขภาพชมชนเมอง ในจงหวดพะเยา 4) เพอสรปผลการดาเนนงาน และเรงรดการดาเนนงานในปงบประมาณ 2557 ใหไดตามเปาหมายทกาหนด 4.2. แนวทางการพฒนาระบบบรการสขภาพ จงหวดพะเยา โดย นายฉลอง อครชโนเรศ นกวชาการสาธารณสข เชยวชาญ (ดานสงเสรมพฒนา)

เนองดวยประเทศไทยมนโยบายการสราง ความรวมมอดานการเมอง เศรษฐกจและสงคม สงเสรมสนตภาพและความมนคงของภมภาค สงเสรมความรวมมอระหวางอาเซยนกบตางประเทศและองคกรระหวางประเทศ ตงแต ป 2558 ดงนน จงหวดพะเยา ซงมตดตอกบประเทศเพอนบาน คอประเทศลาว และมประชากรตางชาตการเขามาทางานในพนท คอ ลาว พมา และมารบการบรการสาธารณสขทงการรกษาพยาบาล การสงเสรมสขภาพ ดงนนหนวยบรการสาธารณสขในพนท ควรมการเตรยมความพรอมดานการจดบรการทมคณภาพและมาตรฐาน ทงดาน การบรหาร การบรการและวชาการตลอดจน การสรางนวตกรรม เพอพฒนาคณภาพบรการใหประชาชนทมารบบรการพงพอใจยอมรบและมสวนรวมสนบสนนการบรการใหสอดคลองกบบรบท สภาพปญหาและความตองการของพนท พรอมทงการพฒนาคณภาพบรการ โดยมการวางแผนพฒนาคณภาพทงในระดบหนวยงาน พฒนาบคลากรทมนาเฉพาะดาน และระบบงานในหนวยบรการอยางชดเจน จงหวดพะเยา ดงนน จงไดจดทาโครงการเตรยมความพรอมการพฒนาระบบคณภาพและบรการสขภาพเพอรองรบการบรการสอาเซยน ( AEC ) จงหวดพะเยาขนเพอ พฒนาคณภาพบรการจงหวดพะเยา เพอใหสถานบรการมการบรการอยางมคณภาพไดมาตรฐานแกประชาชนทกกลมทงในและตางประเทศ ระดบ ปฐมภม ทตยภม และตตยภม ตามการพฒนาทสอดคลองกบ Ser-vice Plan


สวนท 2

4.3 ประชมเชงปฏบตการสรปผลการดาเนนงานสาธารณสขระดบอาเภอและจงหวด

ตาราง 14 สรปผลการดาเนนงานในรอบ 6 เดอน ปงบประมาณ 2557 ของหนวยงานระดบอาเภอและจงหวด เพอเรงรดผลการดาเนนการในป 2557ใหบรรลตามเปาหมายทกาหนด

วนท 18 มถนายน 2557

1. ชแจงการดาเนนงานตามนโยบายเรงดวนของรฐบาล Better service, การสรางความปรองดอง, การสรางขวญและกาลงใจ, ธรรมาภบาล โดย นพ.นเรศฤทธ ขดธะสมา ผอานวยการโรงพยาบาล

กรอบการปฏรป 1. การปฏรปประเทศไทย 2. การปฏรประบบสาธารณสข - เขตสขภาพ , การเงนการคลง , ระบบขอมล - การบรณาการงานของกรมกบ สป. - การปรบภารกจกรมและคณะกรรมการตามกฎหมาย - การรวมงานของ กสธ. กบ ภาคนอก กสธ. 3. การอภบาลระบบในกระทรวงสาธารณสข - การบรหารจดการระบบคณธรรม

ยทธศาสตรท 1 : ยทธศาสตรท 2 : ยทธศาสตรท 3 : ประเดนเพมเตม : รวมคะแนน

รอยละเฉลย พฒนาสขภาพ ตามกลมวย

พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพ

มาตรฐาน ครอบคลมประชาชนสามารถเขาถง

บรการได

พฒนาระบบบรหารจดการเพอ

สนบสนนการจดบรการ

กฎหมายและการคมครองผบรโภค

3 ยทธศาสตร และประเดน

เพมเตม

เทศบาลเมอง 71.10 37.14 0.00 0.00 108.24 27.06

เมอง 42.67 61.13 86.67 66.67 257.13 64.28

จน 53.51 63.16 81.02 66.67 264.35 66.09

เชยงคา 70.39 65.83 83.12 66.67 286.01 71.50

เชยงมวน 56.11 60.10 85.09 60.00 261.30 65.32

ดอกคาใต 60.44 62.15 82.69 73.33 278.61 69.65

ปง 60.81 61.18 86.67 73.33 281.99 70.50

แมใจ 55.59 61.38 81.11 80.00 278.08 69.52

ภซาง 58.67 66.97 83.12 66.67 275.42 68.86

ภกามยาว 64.00 60.45 86.67 73.33 284.45 71.11

สสจ. 53.89 63.97 85.90 66.67 270.43 67.61

อาเภอ


สถานการณปญหา - สงคมผสงอาย สดสวน 14.7% - เจบปวยเรอรงมากขน - คาใชจายในการรกษาพยาบาลสงมาก - การเปลยนจากโรคตดเชอไปสกลมโรคไมตดตอ เพมจากป 2548 จานวน 2 เทา (3 ลานคน) - สดสวน 65% ของโรคทงหมด ความดน หวใจ เบาหวาน ปวยสงสด - มะเรงตายสงสด และแนวโนมเพมขน ปญหาตามกลมวย - IQ ตากวามาตรฐาน - เดกอวน รอยละ 8.7 - เดกจมนาเสยชวต - แมทองไมพรอม ปละกวา 1 แสนคน (รอยละ 16) - อบตเหตจราจร สงขน (ผลจากความเสยง คอ ดมแอลกอฮอล) - ผพการขนทะเบยนกวา 2 ลานคน การใชบรการสขภาพ - เขาถงบรการมากขน แตยงแตกตางระหวางภาคยงมความเหลอมลา ของชดสทธประโยชนของ 3 กองทน การอภบาลระบบการเงนการคลงสขภาพ คาใชจายดานสขภาพ สงขน 3.9% / GDP - มโรงพยาบาลขาดทน ระดบ7 (รนแรงสด) จานวน 175 แหง การแทรกแซงจากอานาจทไมชอบธรรม -การแตงตงโยกยายทกระดบ - การจดซอจดจาง เอกภาพในการกาหนดนโยบาย - บทบาทดานสขภาพในกระทรวงอนและหนวยงานเกดใหม ไมเปนไปอยางมเอกภาพ นโยบายการพฒนาดานสาธารณสขเปาประสงค (Goal)

ระบบสขภาพทมคณภาพ มประสทธภาพ สมานฉนท บนการมสวนรวมของภาคประขาชน เพอประชาชนสขภาพด เจาหนาทมความสข โดยมมาตรการ 3 ระยะ - ระยะเรงดวน ทาทนท (ปจจบน- 1 ต.ค. 2557) - ระยะกลาง ทาใน 1 ป (ปจจบน–30 ก.ย. 2558) - ระยะยาว ทาใน 3 ป (ปจจบน–30 ก.ย. 2560) มาตรการระยะเรงดวน 1. รวมสรางกระบวนการสมานฉนท 2. พฒนาระบบบรการใหดยงขน (Better Service) - ลดเวลารอคอย - ลดการปฏเสธการสงตอ - การแพทยฉกเฉนคณภาพ - ผสงอาย / ผพการไดรบการฟนฟสภาพในโรงพยาบาลทกแหง - ไดรบยาในมาตรฐานเดยวกน


สวนท 2

3. สรางขวญกาลงใจ - ปรบระบบคาตอบแทนทเปนธรรม - จดสรรตาแหนงเพอบรรจเปนขาราชการ - มมาตรการใหความชวยเหลอแกบคลากรทางการแพทยทไดรบผลกระทบ 4. สรางระบบธรรมาภบาลและกลไกเฝาระวง ตรวจสอบถวงดล มาตรการระยะกลาง 5. ปฏรประบบบรการเปนเขตบรการสขภาพ 6. ปฏรปการเงนการคลงดานสขภาพ 7. ปฏรประบบขอมลดานสขภาพ 8. พฒนาและบงคบใชกฎหมาย 9. พฒนากลไก การสรางเอกภาพในการกาหนดนโยบายสาธารณสข มาตรการระยะยาว 10. จดทาแผนการลงทน 11. จดทาแผนผลตและพฒนากาลงคน 2. ประชมกลมจดทาแผนการดาเนนงานตามนโยบายเรงดวน ในระดบอาเภอ และจงหวด เครอขายหนวยบรการสาธารณสข โรงพยาบาลเชยงคา สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา 1. Better service 1.1 ขยายเวลานอกเวลาราชการ ในโรงพยาบาล - แพทยออกตรวจ OPD เรม 08.00 น. คลนก เบาหวาน/ความดนโลหตสงใหบรการตรวจเลอด ตงแต 06.00 น. ผลเลอดพรอมใหแพทยสงการรกษาไดตงแต 08.00 น. - ในชวงเยนขยายเวลาตรวจ คนไขทวไป ตงแต 16.30 - 20.00 น. โดยมแพทยออกตรวจ แยกจากหองตรวจผปวยฉกเฉน - วนเสาร- อาทตย และ วนหยดราชการ ตรวจผปวยทวไป 08.00 - 12.00 น. - ทนตแพทย เปดคลนกนอกเวลา ทวไป ตงแต 16.30 - 20.00 น. และ วนเสาร- อาทตย 08.00 – 16.00 น. - ศสม. และ รพสต.ใหบรการตรวจนอกเวลาราชการ วนเสาร- อาทตย 08.00 – 16.00 น. 24 แหง โดยมแพทยใหคาปรกษาตลอด - บรการแพทยแผนไทยนอกเวลาราชการ วนเสาร- อาทตย 08.00 – 16.00 น

1.2 ขยายจดบรการออกนอกโรงพยาบาล - แพทยและ บคลากร อน เชน เภสชกร พยาบาล ออก สนบสนน การดาเนนงานของ รพ.สต. ในการตรวจผปวยโรคเรอรงเบาหวาน/ความดนโลหตสง ครบทง 24 แหง โดยมแพทยผรบผดชอบ 3 ทาน ปจจบนสามารถกระจาย ผปวยเบาหวาน 1,000 คน ความดนโลหตสง 3,000 คน - ทนตแพทย ออกใหบรการ ใน รพ.สต. 12 แหง สปดาห ละ 1 ครง - ทมสหสาชาวชาชพประกอบดวยพยาบาล เภสชกร นกกายภาพบาบด นกกจกรรมบาบด จตเวช ออกตรวจเยยมผปวย (Home Health Care) ในกลมผปวยโรคเรอรง ผสงอายจตเวช พการ พฒนาการลาชา ผปวยไตวายทไดรบการทา CAPD/ HD


- ออกตรวจเยยมเปนพเลยงให รพช.ใกลเคยง ในการพฒนาศกยภาพในการดแลผปวย สตกรรม อายรกรรม โดยมการ Consult ทางโทรศพท และ Line รวมทงผปวยไตวายทไดรบการทา CAPD ปจจบน ม รพช. 1 แหง ทสามารถทา CAPD ได มแผนจะพฒนา รพช.เพมอก 1 แหง รวมทงจดตง Warfarin Clinic 1 แหง ใน รพช. - พฒนาศกยภาพ รพช. 2 แหง สามารถใหเลอดแกผปวยได ไมตอง Refer มาใหเลอด ท รพท. - มระบบ Refer back กลบไป รพช.เพอดแลตอเนองหลงผาตด หรอไดรบยาฉด กายภาพบาบด ตอเนอง - พฒนากลมสรางสขภาพในชมชน ในการดแลสขภาพ เชน กลมเพอนชวยเพอนในผปวย ไตวาย COPD กลมจตอาสา กลมผสงอาย และทาการตรวจเยยมกลมตาง ๆ เปนระยะ สรางกจกรรมรวมกน เชน ออกเยยมบาน งานทาบญ รดนาดาหวรวมกน เพอสรางความสมพนธทดตอกน

1.3 ลดระยะเวลารอคอย 1.ปรบตารางเวรและเวลาทางานใหมแพทย ประจา OPD ตงแต 08.00 น. เปนตนไป 2.มระบบนดเหลยมเวลาในทกคลนก มการโทรศพท เลอนนด มการเตรยมการสงตรวจในผปวยทกรายทนด มการโทรศพท FAX. แจงผลการตรวจ เชน ผลการตรวจชนเนอ 3.มระบบนด และเตรยมผปวยจาก รพช. กอนการตรวจพเศษ และการผาตด เชน ผปวยศลยกรรมทวไป สตนรเวช ศลยกรรมทางเดนปสสาวะ ทาใหลดจานวนครงของการมาพบแพทย เปนการลดคว การตรวจวนจฉย เชน การทา IVP ,US,CT และสามารถนดผาตดไดเรวขน 4.มการใชระบบ Paperless โดยการออกแบบระบบทง HosXP,LIS,PACS ,CT Scan ทาใหลดระยะเวลารอคอยทราบผลไดรวดเรว 5.มการใช Line App. ในการขอคาปรกษา Staff ทาใหสงการรกษาไดรวดเรว

1.4 การดแลผปวยฉกเฉน 1.มการประชาสมพนธ หมายเลข 1669 ทงในและนอก โรงพยาบาล ในกลมผปวยโรคเรอรง เพอสรางความตระหนกตอเจาหนาท ชมชน ตออาการเตอน ของโรคฉกเฉน 2.มระบบ Fast track (ACS,Stroke,Trauma,Head injury ,New born,High risk pregnancy, 3.มระบบ BLS โดยความรวมมอของ อปท. มลนธ สามารถรบ - สง ผปวยไดอยางรวดเรว

1.5 Service mind 1. จดเจาหนาทประชาสมพนธใหคาแนะนาการบรการและรบเรองรองเรยน 2. มเจาหนาทรบเรองรองเรยน และทมเจรจาไกลเกลยปญหาเบองตน 3. มการสรางความตระหนกแกเจาหนาทในการใหบรการทด เอออาทร เชน การทา OD ,Dialogue ,การจดตงชมรมจรยธรรม การเขาคายฝกปฏบตธรรมรวมกน 4. มการสารวจความพงพอใจของผรบบรการ นาขอเสนอแนะมาปรบปรงแกไข 5. สรางสงแวดลอมใหเออตอการใหบรการ โดยการสนบสนนทง งบประมาณ วสด สงอานวยความสะดวกตาง ๆ 2.สรางความปรองดอง รวมใจปรองดองสมานฉนท มทม อสม. พยาบาลประจา รพ.สต. แกนนาใน อปท. รวมคดกรองกลมเสยง กลมผไดรบผลกระทบเพอใหความเยยวยาจตใจ


สวนท 2

3.การสรางขวญกาลงใจ 1. มการจายคาตอบแทนตามภาระงาน และคณภาพงาน และยงมคาตอบแทนกรณหนกพเศษ โดยเฉพาะในหอผปวยทมปรมาณงานมากและดแลผปวยทมความเสยงสง เชน ICU อายรกรรม ศลยกรรม โดยมการกาหนดตวชวดตามปรมาณงานอยางชดเจน 2. จดสรรบรรจขาราชการ พนกงานราชการดวยความโปรงใสและยตธรรม 3. ทมเจรจาไกลเกลย คอยชวยเหลอบคลากรทไดรบผลกระทบจากการใหบรการ 4.ธรรมาภบาล 1. มการจดทาแผนในการจดซอจดหายา เวชภณฑ ครภณฑ วสดการแพทย และดาเนนการตามแผน มการปรบแผนเปนระยะ ตามความจาเปน โดยดาเนนการตามระเบยบพสด และรวมเปนกรรมการในการจดหายา เวชภณฑ วสดการแพทย ในระดบจงหวด เครอขายหนวยบรการสาธารณสขโรงพยาบาลพะเยา สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ระยะเรงดวน 1. Better service พบหมอ รอไมนาน ยาเดยวกน - มการขยายเวลา บรการนอกเวลา 07.00 – 08.00 น. และ 16.00 – 20.00 น. ทกวนบรการและเวลา 08.00 – 12.00 น. ทกวนหยดราชการ - กระจายโรคเรอรงไป รพ.สต. - หนวยบรการรวมในชมชน เฉลยอาทตยละ 2 ครง ดานโรคเรอรง โรคมะเรง ลดระยะเวลารอคอย - ผปวยนดเปนชวงเวลา เชน นด 08.00 – 10.00 น. - ใชระบบ IT มาชวยในการนดผปวยมาตรวจ - ผปวย ER ไดพบแพทยทกราย 2. รวมใจปรองดอง - รวมกจกรรมรวมกบจงหวดในการจดกจกรรมเรม มถนายน 2557 3. สรางขวญกาลงใจ - มระบบจายคาตอบแทนตามภาระงาน P4P - มมาตรการชวยเหลอบคลากรทไดรบผลกระทบจากการใหบรการตามระบบ วนท 19 มถนายน 2557 ประชมวชาการเขตบรการสขภาพท 1 1. เปดการประชมโดย นายแพทยคารณ ไชยศร ผตรวจราชการกระทรวงสาธารณสข เขตบรการสขภาพท 1 2. สรปผลการดาเนนงาน Service Plan การเชอมโยงกบการบรหารจดการ DHS ทง 11 สาขา 3. การบรหารงานบคคล, การพฒนาบคลากร และการพฒนาขอมลเพอลดรายงาน โดย ผชวยปลดกระทรวงสาธารณสข 4. การพฒนา งาน Regulator โดย นายแพทยสวฒน กตตดลกกล สาธารณสขนเทศ เขตบรการสขภาพท 1 5. สรปประเดนการเงน /งานบคคล/ Service provider board โดย CFO/ CHRO / CSO


วนท 20 มถนายน 2557 1.ประชมเชงปฏบตการ ในการเรงรดการดาเนนงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ของป 2557 ใหไดตามเปาหมายทกาหนด ขอใหผรบผดชอบงานระดบจงหวดและ อาเภอ เรงรดการดาเนนงานตามขอเสนอแนะจากการตรวจราชการและนเทศงานกรณปกต รอบท 2/2557

ประเดน ขอเสนอแนะ - รอยละหญงตงครรภ ไดรบยาเมดเสรมไอโอดน ยงตากวาเปาหมาย รอยละ 84.02 (เปาหมาย 100 %)

CUP/รพ. - จดซอและจดสรรยา ลงส รพ.สต.

ใหบรการจายยาเมดเสรมไอโอดนในหญงตงครรภอยางครบถวน

- เนนการใหคาแนะนาในการกนยา (ร.ร.พอแม)

จงหวด - กากบตดตาม การใหยาเมดไอโอดนในหญงตงครรภ

- ในดานการใชงบประมาณ PPA ในการจดซอยาและการดาเนนงานในพนท

- ปญหาการตงครรภในกลมอาย 15-19 ป (ไมเกน 50 ตอประชากรหญงอาย 15-19 ปพนคน)

กรมอนามย :

ทบทวนคาเปาหมายตวชวด สงไป? กลมเปาหมายแคบไป?

จงหวด :

- ประมวลผลขอมล แยกกลมพนท ชาวเขา และพนราบ กรณพนราบ เปนกลมใด ใหแยกอาชพ เปนนกเรยน /นกศกษา อยในสถาบนไหน มการตงครรภซาหรอไม เพอกาหนดเปาหมายในการดาเนนการเชงรกในพนทไดอยางถกตอง

- ควรมการกากบ ตดตาม การดาเนนงานรวมกนกบทกภาคสวนทเกยวของ อยางจรงจง ตอเนองและมการใชประโยชนจากขอมลรวมกนอยางเปนระบบ

- ความครอบคลมการตรวจพฒนาการเดก ยงตากวาเปาหมาย รอยละ 60.68 (เปาหมาย รอยละ 80)

- ตรวจสอบการดาเนนงาน วาทา แลวไมบนทก หรอวาไมไดทา

- เรงรด การดาเนนการใหครอบคลม

- ผลการตรวจพฒนาการสมวย รอยละ 99.59 ขอใหตรวจสอบในเรองมาตรฐานของการตรวจ วามคณภาพหรอไม เนองจากขดแยงกบขอมลการคดกรองกลมสยง ในเรอง ความฉลาดทางสตปญญา IQ

- ศนยเดกเลกคณภาพ ผานเกณฑ รอยละ 22.46 (เกณฑ รอยละ 70) เนองจากมการปรบมาตรฐานในการประเมน

กรมอนามย :

ขบเคลอนนโยบายศนยเดกเลกคณภาพโดยประสานความรวมมอกบกระทรวงมหาดไทย เพอสรางความตระหนกในการพฒนาศนยเดกเลกใหมคณภาพ

บรณาการมาตรฐาน ประชมทาขอตกลงและความเขาใจระหวางหนวยงานทเกยวของในระดบนโยบายสวนกลาง (กรมอนามย กรมควบคมโรค , ศธ.และ อปท.)

จงหวด :

จดทาแผนงานบรณาการพฒนาศนยเดกรวมกนทกภาคสวนเพอลดปญหาความซาซอน

วเคราะหขอมลในเชงคณภาพ ของศนยเดกเลก ปญหาอยทองคประกอบใดตามมาตรฐาน? ทตองเรงรดพฒนาใหมคณภาพ

สะทอนขอมลสถานสขภาพเดกในศนยพฒนาเดกเลก แกภาคเครอขายทเกยวของ

อตราตายอบตเหตอบตเหตทางถนน

1. วางแผนเตรยมการพฒนาระบบการสอบสวนอบตเหตในพนทเสยงสง และเนนการใชประโยชนจากขอมลรวมกบเครอขาย 5 เสาหลกถงระดบอาเภอ

2. สรางความเขมแขง ของภาคเครอขายดาเนนงาน: โดยนากระบวนการ MIS เพอดาเนนงานเฝาระวงปองกนอบตเหต + 5ส : สารสนเทศ

- อตราตายโรคหลอดเลอด - เรงพฒนาระบบการสงตอ บรหารจดการขอมล ทสามารถเชอมโยงกบหนวยงานเครอขายในการทตดตามผปวยได อยางมประสทธภาพ


สวนท 2

1.4.2 การดาเนนโครงการพฒนาผลงานวชาการและงานวจยสาธารณสขจงหวดพะเยา

ในปงบประมาณ 2555 และ 2556 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดจดทาโครงการพฒนาผลงานวชาการและงานวจย ตามยทธศาสตรสาธารณสขจงหวด ยทธศาสตรท 6 ในเรองการพฒนาระบบและการบรหารจดการทรพยากร โดยเปนการจดอบรมเชงปฏบตการ พฒนาบคลากรทกระดบในจงหวดใหมความร ความสามารถในการจดทางานวจย เขาใจทศทาง ประเดนและแนวโนมของการศกษาวจยเกยวกบการพฒนาระบบสขภาพ รวมทงสามารถแลกเปลยนเรยนรผลงานวชาการและงานวจยในรปแบบตางๆ เพอสรางสรรคองคความรใหมๆ ทนสมยตอการเปลยนแปลงความกาวหนาทางการแพทยและการสาธารณสข จงไดจดทาโครงการพฒนาผลงานวชาการและงานวจยตอเนองจากปงบประมาณ 2557 วตถประสงค 1. เพอสนบสนนใหหนวยงานเปนองคกรการเรยนรและการประยกตใชแนวคดการจดการความรในองคกรดานสขภาพ เพอเกดการวจยนวตกรรมการเรยนรทกระดบ 2. เพอสรางระบบงานการวจยและพฒนานวตกรรมดานการแพทยและการสาธารณสขจงหวดพะเยา 3. เพอแลกเปลยนเรยนรผลงานวจยสาธารณสข กลมเปาหมาย หนวยงานสาธารณสขระดบจงหวด อาเภอและ รพ.สต. (สสจ.,รพท.,รพช.,สสอ.) ตวชวดแผนงาน/โครงการ 1) จานวนผเขารวมอบรมเชงปฏบตการฯครบทกหนวยงาน 2) หนวยงานมผลงานวชาการ/งานวจย เพอการแลกเปลยนเรยนร 3) มเอกสารผลงานวชาการ/งานวจยเผยแพร งบประมาณ จากงบดาเนนการ สป. จานวน 170,800 บาท (หนงแสนเจดหมนแปดรอยบาทถวน ) ผลการดาเนนงาน ดาเนนการจดอบรมเชงปฏบตการ เพอพฒนาบคลากร และ การแลกเปลยนเรยนรระหวางหนวยงาน จานวน 3 ครง ครงท 1 วนท 21-23 พฤษภาคม พ.ศ. 2557

ในการอบรมเชงปฏบตการการพฒนาผลงานวชาการและงานวจยครงน ผเขาอบรมประกอบดวย เจาหนาทจาก สสจ./รพ./รพ.สต. จานวนทงหมด 100 คน เงอนไขในการอบรมคอ ผเขาอบรมตองเขารวมเตมตามหลกสตร มการปฏบตจรง หลงจากอบรมครบหลกสตรแลว ผเขาอบรมจะตองมผลงานวจยเปนของตนเองอยางนอย 1 เรอง โดยไดรบความอนเคราะหวทยากรผเชยวชาญ จากคณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยพะเยา จานวน 3 ทาน ซงจะทาหนาทใหคาปรกษาตลอดหลกสตร สาหรบการอบรมครงน เปนการอบรมเชงปฏบตการ หลกการตางๆในการทาวจย และตวอยางการนาเสนอโครงรางวจยและใหขอคดเหน เสนอแนะเพอแกไข โดยอาจารยทง 3 ทาน โครงรางวจยทนาเสนอในการประชมครงน จานวนทงหมด 48 เรอง เจาของงานวจยทงหมด ปรบโครงรางและแบบสอบถาม ตามขอเสนอแนะ สงใหอาจารย ทาง อเมล เกบและรวบรวม วเคราะหขอมล เพอนาเสนอผลการศกษาและขอคาปรกษาจากอาจารย เพอจดทารายงานผลการวจยฉบบสมบรณ ครงท 2 วนท 7 – 8 กรกฎาคม พ.ศ. 2557

การอบรมครงน เปนการใหความรสาหรบผวจยทสามารถนาไปปรบใชกบงานวจยของตนเอง ในเรองการใชสถตทเหมาะสมในการวเคราะหขอมล การเขยนรายงานและการเผยแพรเอกสารงานวจย รวมทงในเรองของการ


เขยนงานวจยเชงคณภาพ จากนนเปนนาเสนอแลกเปลยนเรยนร ผลการวจย และอาจารยทง 3 ทาน ไดใหขอเสนอแนะในงานวจยทกเรอง และมงานวจยท46นาเสนอเพอการแลกเปลยนในทประชม จานวน 6 เรอง ไดแก

ครงท 3 วนท 6 สงหาคม 2557

จากการสงผลงานวชาการเพอเขารบการคดเลอก นาเสนอทประชมวชาการกระทรวงสาธารณสข มผลงานทไดรบการคดเลอก ORAL presentation จานวน 6 เรอง และ โปสเตอร จานวน 5 เรอง นวตกรรม จานวน 5 เรอง และ R2R จานวน 4 เรอง จงไดจดประชมเพอเตรยมการนาเสนอผลงานใหคาปรกษาและขอเสนอแนะ โดยวทยากรจากมหาวทยาลยพะเยา จานวน 3 ทาน ผเขารวมประชมทงหมด 30 คน นาเสนอผลงาน เรยงลาดบดงตอไปน ORAL presentation จานวน 6 เรอง สาขาบรหาร -สรยภรณ เลศวชรสกล-เอกภาพในการจดการเครอขายสขภาพระดบอาเภอ จงหวดพะเยา ( สสจ.) -สรยภรณ เลศวชรสกล KM-กจกรรมทมผลตอความสข ความพงพอใจในงานและคณภาพชวตของบคลากรสาธารณสขพะเยา -ธรศกค วงศใหญ-เปรยบเทยบตนทนตอหนวย รพ.ในเขตบรการสขภาพท1ป56 ภายใตโครงการพฒนารปแบบการวเคราะหตนทนระยะท 2 กระทรวงสาธารณสข(โรงพยาบาลเชยงคา)

ชอเรอง หนวยงาน

ประสบการณการทา R2R ดเดนระดบประเทศ ป 55,56,57 นายพงษศลป วลาชย

นางมนสกรณ พชยจมพล

PCU มาง อ.เชยงมวน

ผลการจดการรายกรณในผปวย COPD พนท ต.บางมาง อ.เชยงมวน จ.พะเยา

นางมนสกรณ พชยจมพล


การเสรมสรางพลงชมชนสภยวณโรคอยางมคณภาพ นายสมพนธ อมพธ

รพ.สต.หนองหลม

การลด ละ เลกบหรตามแนวคดการปรบเปลยนพฤตกรรมแบบ TIM ของผตดบหร หม 2 ต.บานมาง อ.เชยงมวน จ.พะเยา


ผลการมสวนรวมตอการลดพฤตกรรมการดมสราของเกษตรกรในเขต รพ.สต.ฝายแกว ต.ออย อ.ปง จ.พะเยา

รพ.สต.ฝายแกว อ.ปง

ประสทธผลการตรวจสอบเวชระเบยนของโรงพยาบาลในจงหวดพะเยา งานประกนสขภาพ

สสจ.พะเยา


สวนท 2

สาขาพยาบาล -นางยพน อนหลง ผลการศกษาประสทธผลของโปรแกรมบาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพเชงพทธ ในผปวยทมปญหาการดมสรา รพ.เชยงคา สาขาทนตฯ - อจฉรา อนตะสวรรณ วายรายฟลออไรค”กระบวนการแกไขปรมาณฟลออไรคเกนมาตรฐาน อาเภอ ภกามยาว สาขาควบคมโรค - นางอจฉรา ใจกลา ผลการใหความรเรอง HIVแกนกเรยนมธยม อ.เชยงคาโดยกระบวนการกลม (รพ.เชยงคา) - นายภราดร ชาตร ความแตกตางของพฤตกรรมการปองกนโรคไขเลอดออกระหวางชมชนลกษณะ 1 และ 2 หมท 8 ต.รมเยน อ.เชยงคา โปสเตอร จานวน 5 เรอง - นางนลบล ธรรมเขตต สถานการณการคลอดของมารดาวยรนในโรงพยาบาลเชยงคา - นายเกษยร คาอสระ Stero type ,sequence typeและความไวของเชอ streptococcus ตอตานสารจลชพในผปวยตดเชอในกระแสเลอดและเยอหมสมองอกเสบใน รพ.เชยงคา ป 53-55 - น.ส.วนเพญ บญประเสรฐ การพฒนาระบบบรการวคซนไขหวดใหญแกประชาชนเครอขายบรการสขภาพเชยงคา-ภซาง - นายคณน หอมนาน ผลการดแลทางกายภาพบาบดโดยใชคา 6MWT ในกลมผปวยโรคอดกนเรอรงโรงพยาบาลเชยงคา - นายธรพงษ ธรรมโชต โปรแกรมรายงานระดบภาวะโภชนาการเดกนกเรยนแบบบรณาการในศนยเดกเลก ร.ร.ประถมและร.ร.มธยม (อ.เมอง) นวตกรรม จานวน 5 เรอง - นายนภดล ทวาศร –กองทนปลาฆาลกนา รพ.สต.ฝายแกว อ.ปง - นายชตพนธ มาฟ-ปฏทน ICD 10 นวตกรรมเพมประสทธภาพการลงรหสขอมลโปรแกรมHos Xp สสช.ปางผกหม อ.ปง - นายธนวฒน สมบรณ-กลอง7สเตอนภยสขภาพ สสช.ปางผกหม อ.ปง - น.ส.พรทพย แซยาง-เครองชวยสองหสบสองพฒนาสสช.สบสองพฒนา อ.ปง - น.ส.ชณตฎา บญชน –กระปกยาสาหรบผปวยตาบอด สสช.ปางผกหม - นายภรญ ภรญาพชญ-สลงสาหรบหอยทาความสะอาด (รพ.เชยงคา) R2R จานวน 4 เรอง

- นายสรนทร ใจมน-ประสทธผลของโครงการพฒนาคณะกรรมการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนจงหวดพะเยา -นายสมพนธ อมพธ –รปแบการปองกนและแกไขปญหาวณโรคอยางมสวนรวมอาเภอหนองหลม อาเภอดอกคาใต -นางมนชกรณ พชยจมพล-การจดการผปวยรายกรณในผปวย COPDกบแนวทางเวชศาสตรครอบครว


- นางอาภสรา หอมนาน-ผลการเปรยบเทยบการบรหารยาโดยการใชการดเตอนในหอผปวยกมารเวชโรงพยาบาลเชยงคา โดยในการพฒนาผลงานวชาการของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดรบความอนเคราะหจาก คณาจารยจาก มหาวทยาลยพะเยา จานวน 3 ทาน ไดแก ดร.เทยนทอง ตะแกว , ดร.รง วงศวฒน และ ดร.ประจวบ แหลมหลก สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาจงขอขอบคณมา ณ ทน

1.5 การตอบโตภาวะฉกเฉนทางดานการแพทยและสาธารณสข(Public Health Emergency Response) ผเรยบเรยง : นางจารวรรณ วฒนกรกล นกวชาการสาธารณสขชานาญการ 1.วตถประสงค (1) เพอใหเกดระบบการเตรยมความพรอมในการปองกนและบรรเทาสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสขทมประสทธภาพและประสทธผล (2) เพอสนบสนนการดาเนนงานดานการเตรยมความพรอมปองกนและบรรเทาสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสขฉกเฉนของพนท 2.กลมเปาหมาย (1) หนวยงานและ สถานบรการสาธารณสขทกแหงในจงหวดพะเยา (2) เจาหนาท สสจ. / รพ. / สสอ. / รพ.สต. / สสช. 3.ตวชวด (1) มแผนเผชญเหตตามประเภทภยพบตทเสยง และแผนบรหารความตอเนอง / แผนประคองกจการของหนวยงาน (Business Continuity Plan) (2) อาเภอมทม Thai- DMAT( รอยละ 80) ทมสอบสวนควบคมโรคเคลอนทเรว : SRRT ( รอยละ 80) และทมฟนฟเยยวยาทางสขภาพจต : MCATT คณภาพ (รอยละ 80) (3) จงหวดมทม MERT ทไดรบการพฒนา (1 ทม) 4.กลวธการดาเนนงาน

4.1 พฒนาระบบปองกนและบรรเทาสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข ทงระยะกอนเกด ขณะเกด และหลงเกดภย (1) ทบทวนคาสงคณะกรรมการ /คณะทางานศนยปฏบตการหรอศนยอานวยการตอบโตภาวะฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข (EOC: Emergency Operations Center) ของจงหวดพะเยา (2) วเคราะหความเสยงในพนท/ จดลาดบสาธารณภยทเกดขนบอย (3) ปรบปรงขอมล แผนผงโครงสรางการบญชาการเหตการณ ในศนยปฏบตการฯ (4) ทบทวนระบบการบญชาการในสถานการณ (Incident Command System : ICS) จดทาแผนเผชญเหตดานการแพทยและสาธารณสขรองรบสาธารณภย ประเภทตางๆ ตามความเสยงของพนท / หนวยงาน รวมทงจดทาขอมลทรพยากรทจาเปน ชองทางการสอสาร เผยแพรแกหนวยงานทเกยวของ (5) ประสาน / สนบสนน และรวมซอมแผนรบมอโรคและภยพบต ทงแผนบนโตะ และภาคสนาม รวมกบหนวยงานและภาคทเกยวของ (6) จดการฝกซอมแผนรบสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสขตามบทบาทหนาทตามโครงสรางการบญชาการในสถานการณ


สวนท 2

(7) สอสารความเสยงดานสขภาพ ใหขอมลเพอเตอนภยแกประชาชน และหนวยงานทเกยวของใหสามารถเตรยมพรอมและปฏบตตวเมอภย

4.2 พฒนาระบบการบรหารความพรอมตอสภาวะวกฤตของหนวยงาน (1) ปรบปรงแผนประคองกจการ หรอแผนบรหารความตอเนอง (Business Continuity Plan: BCP ) ขององคกรเมอประสบภาวะวกฤต (2) ประชมเพอซกซอมและปรบปรงแผนบรหารความตอเนอง (BCP) ของหนวยงาน

5.สถานการณสาธารณภยและภยสขภาพ จงหวดพะเยา

5.1 สถตการเกดสาธารณภยของจงหวด

ตาราง 15 5.1.1 อทกภยและดนโคลนถลม

ทมา : สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยา ขอมล ณ วนท 30 กนยายน 2557

ตาราง 16 5.1.2 ภยจากโรคแมลง สตว ศตรพชระบาด

ทมา : สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยา ขอมล ณ วนท 30 กนยายน 2556

ป

พ.ศ.

จานวนครง

ทเกดภย (ครง)

จานวนครวเรอน

ทประสบภย(ครวเรอน)

พนท

ประสบภย(อาเภอ)

เสยชวต (คน)

บาดเจบ (คน)

มลคา

ความเสยหาย (บาท)

2550 - - - - - -

2551 45 34,640 9 - - 44,437,169

2552 14 33,203 8 - - 43,833,700

2553 3 53,099 9 - - 95,929,002

2554 4 29,017 9 - - 151,037,391

2555 3 6,581 8 - -

2556 2 6,339 4 1 -

2557 3 16,042 7 1 9

ป พ.ศ.

จานวนครงทเกดภย (ครง)

จานวนครวเรอนท ประสบภย(ครวเรอน)

พนทประสบภย(อาเภอ)



มลคาความเสยหาย (บาท)

2550 - - - - - -

2551 17 7,939 7 - - 9,934,443

2552 23 5,693 7 - - 11,621,455

2553 2 39,104 99,954,180

2554 5 6,384 70,309,143

2555 15 52,560 6 - -


ตาราง 17 5.1.3 ภยจากพายหมนเขตรอน (วาตภย)

ทมา :สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยา ขอมล ณ วนท 30 กนยายน 2556

ตาราง 18 5.1.4 ภยแลง

ทมา: สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยา ขอมล ณ วนท 30 กนยายน 2556

ป พ.ศ.



พนท

ประสบภย (อาเภอ)

จานวนบานเรอนเสยหายทงหลง (หลง)

จานวนบานเรอน เสยหายบางสวน(หลง)

มลคา


2550 - - - - -

2551 4 1 - - 1,267,355

2552 37 9 - - 4,322,159

2553 9 9 - - 108,586,597

2554 4 9 - - 15,001,292

2555 19 9 - 9,334

2556 10 7 - 11,338

ป พ.ศ.



พนท

ประสบภย (อาเภอ)

จานวนครวเรอนทประสบภย (ครวเรอน)

พนทการเกษตรเสยหาย

(ไร)

จานวนสตว

ทรบผลกระทบ(ตว)

มลคา


2550 - - - - - - 2551 18 9 39,219 - - 21,137,583 2552 15 9 68,720 - - 34,013,995 2553 1 9 215,082 - - 102,602,802 2554 1 9 252,027 - - 49,967,615 2555 6 9 58,824 - -

2556 8 9 65,927 - -


สวนท 2

ตาราง 19 5.1.5 ภยจากอคคภย

ทมา: สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยา ขอมล ณ วนท 30 กนยายน 2556

ตาราง 20 5.1.6 ภยหนาว

ทมา : สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยาขอมล ณ วนท 30 ก.ย.2556

ป พ.ศ.

จานวนครง ทเกดภย (ครง)

พนทประสบภย (อาเภอ)

จานวนครวเรอน ทประสบภย (ครวเรอน)



มลคา ความเสยหาย

(บาท)

2550 - - - - - -

2551 26 7 24 - - 529,600

2552 34 7 40 - - 513,900

2553 51 9 25 - - 13,004,380

2554 23 6 21 - - 107,300

2555 18 5 18 - -

2556 13 3 13 - -

ปพ.ศ. จานวนครงทเกดภย

พนทประสบภย(อาเภอ)

จานวนครวเรอนทประสบภย(ครวเรอน)

เสยชวต(คน) บาดเจบ(คน) มลคาความเสยหาย)ลานบาท)

2550 - - - - - -

2551 1 9 58,393 - - 10,571,520

2552 1 9 102,612 - - 16,399,920

2553 1 9 183,520 - - 1,240,000

2554 1 9 112,827 - - 13,825.820

2555 1 9 102,963 - -

2556 1 9 183,540 - -


ตาราง 21 5.1.7 ฟาผา

ทมา : สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยาขอมล ณ วนท 30 กนยายน 2554

5.1.8 แผนดนไหว

ตาราง 22 สถตการเกดแผนดนไหวทสาคญในจงหวดพะเยา และจงหวดใกลเคยง

ป พ.ศ.

จานวนครง ทเกดภย (ครง)

พนทประสบภย(อาเภอ) จานวนครวเรอน ทประสบภย(ครวเรอน)



มลคา ความเสยหาย

(บาท) 2550 - - - - - -

2551 1 1 1 1 - 40,000

2552 1 1 1 1 - 50,000

2553 2 2 2 2 - 165,800

2554 - - - - - -

วนเกดเหตการณ จดทเกดแผนดนไหว ขนาดความรนแรง ขอมลเพมเตม

16 พฤษภาคม 2550 บรเวณพรมแดน พมา – ลาว หางจากจงหวดเชยงรายประมาณ 95 กโลเมตร

6.1 รกเตอร/ แมกนจด

จงหวดพะเยาและหลายจงหวดในภาคเหนอไดรบแรงสนสะเทอน

24 มนาคม 2554

เวลา 20.54 น

จดศนยกลางอยท

ประเทศพมา


จงหวดพะเยา และหลายจงหวดในภาคเหนอ และกรงเทพมหานครไดรบแรงสนสะเทอน ทาใหเกดความตนตระหนกในเหตการณ โดยเฉพาะผอยบนอาคารสง

หลงจากนเกด After shock ตามมาอกหลายครง ผลของแรงสนสะเทอนทาใหเกดรอยราวสงกอสรางทสาคญในจงหวดหลายจด

1 สงหาคม 2556

เวลา 03.42 น.

จดศนยกลางทตาบลแมปม จงหวดพะเยา


ประชาชนในเขตอาเภอเมอง และอาเภอแมใจ จงหวดพะเยา รบรการสนสะเทอนได แตไมมรายงานความเสยหาย

5 พฤษภาคม 2557

เวลา 18.08 น.

จดศนยกลางทอาเภอพาน / อาเภอแมสรวย จงหวดเชยงราย

6.3 รกเตอร / แมกนจด

และเกดแผนดนไหวระลอกหลง ( After

Shock ) ตามมาเรอยๆมากกวา 1,000 ครง

ประชาชนจงหวดเชยงราย พะเยา และหลายจงหวดในภาคเหนอ และผอยบนอาคารตกสงในกรงเทพมหานคร ไดรบแรงสนสะเทอน และมรายงานความเสยหายถนนเกดรอยแยกและมรอยราวบรเวณอาคาร สงกอสราง หลายจด (รวมทงสถานบรการสาธารณสขไดรบความเสยหาย)


สวนท 2

5.1.9 ภยจากมลพษหมอกควน และไฟปา

ตาราง 23 ภยจากมลพษหมอกควน และไฟปา

ทมา : กรมควบคมมลพษ , สานกงานทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม จ. พะเยา

สถานการณผลกระทบดานสขภาพจากปญหาหมอกควนพบวา จากระบบการเฝาระวงผปวยโรคทเฝาระวง 4 กลมโรค คอ กลมโรคหวใจและหลอดเลอดทกชนด กลมโรคทางเดนหายใจทกชนด กลมโรคตาอกเสบ และ กลมโรคผวหนงอกเสบ ป 2557 พบวาทง 4 กลมโรคมจานวนการปวยสงกวาคามธยฐานยอนหลง ป 2552 - 2556 ( ขอมลการเฝาระวงผลกระทบดานสขภาพจากปญหาหมอกควนภาคเหนอ) จงหวดพะเยา กาหนดขอบเขตสาธารณภย ตามความเสยงตอการเกดสาธารณภย ดงน (เรยงจากความเสยงภยมากไปหานอยตามลาดบ จากแผนปองกนและบรรเทาสาธารณภยป 2554 – 2559 ของสานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภย จงหวดพะเยา ) 1.1 ดานสาธารณภย (1) อทกภย และดนโคลนถลม (2) ภยจากโรค แมลง สตว ศตรพชระบาด(3)ภยจากพายหมนเขตรอน (วาตภย) (4) ภยแลง (5) ภยจากอคคภย (6) ภยจากการคมนาคมและขนสง(7) ภยจากอากาศหนาว และเพมเรองหมอกควน เปนภยคกคาม ตามมตคณะรฐมนตร วนท 21 มกราคม 2556 1.2 ดานความมนคง (1)ภยจากการกอวนาศกรรม (2)ภยจากการชมนมประทวงและกอการจลาจล (แผนปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยา ป 2554-2559) 6. การประเมนความเสยงทางสขภาพ กรณภยพบต จากขอมลสถตการเกดสาธารณภย ประกอบกบลกษณะภมประเทศ และพนทของจงหวดพะเยา หนวยงานสาธารณสขในจงหวดพะเยา ไดมการวเคราะหความเสยงดานสขภาพ กรณภยพบต เมอเดอน กรกฎาคม 2557 เพอนาไปจดทาแผน/แนวทางเตรยมความพรอมดานการแพทยและสาธารณสข ผลการวเคราะหพบวา อทกภยและแผนดนไหว มคาความเสยงในระดบสง ภยหมอกควน และวาตภย มคาความเสยงในระดบปานกลาง ดงตาราง

ป 2552 2553 2554 2555 2556 2557

จานวนวนท PM 10 เกนคามาตรฐาน(> 120 ไมโครกรมตอลกบาศกเมตร)

18 33 4 25 17 16

คา PM สงสด (วนทมคาสงสด)

283.4

(7ม.ค.)

271.0

(17ม.ค.)

145.5

(5เม.ย.)

278.7

(27ก.พ.)

201

(26ม.ค.)

298

(17ม.ค.) การเกด Hotspot ไมมขอมล 563 179 757 283 ไมมขอมล

ขอมล


ตาราง 24 การวเคราะหระดบความเสยงทางสขภาพ กรณภยพบต จงหวดพะเยา ป 2557

หมายเหต ความเสยงสงมาก คาความเสยง = 4.0 ขนไป

ความเสยงสง คาความเสยง = 3.0 – 3.9

ความเสยงปานกลาง คาความเสยง = 2.0 – 2.9

ความเสยงตา คาความเสยง = นอยกวา 2.0

7. ผลการดาเนนงานการเตรยมความพรอมรบภาวะฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข 7. 2 ผลการดาเนนงานป 2557

7.2.1 พฒนาระบบปองกนและบรรเทาสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข ทงระยะกอนเกด ขณะเกด และหลงเกดภย

(1) การบรหารจดการระบบ 1.1 มการทบทวนและแตงตงคณะกรรมการและคณะทางานศนยปฏบตการเตรยมความพรอมและตอบโต

สาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข ตามโครงสรางการบญชาการเหตการณ ( Incident Command Sys-tem : ICS ) ตามคาสงสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาท 53 / 2557 ลงวนท 23 กรกฎาคม 2557 1.2 จดทาผงโครงสรางการบญชาการเหตการณ ( Incident Command System : ICS ) ดานการแพทยและสาธารณสข ทเปนมาตรฐานสากลของหนวยงานสาธารณสขทกระดบ ทงสานกงานสาธารณสข

คาเฉลย ระดบความเสยง

1.ความเสยง

ตอภย

2.โอกาสของการเกดเหต

การณ

3.ความเรวในการเกดผลกระทบ

4.ระยะ

เวลาในการ

เกดผลกระทบ

5.ผลกระทบตอ

ทรพยสน

6.ผลกระ

ทบ

ตอสงแวด

ลอม

7.ผล

กระทบตอมนษย

8.การวางแผนกอนการเกดผลกระทบ

9.ระดบของความ

ตระหนก

10.ความสามารถในการรบมอของ

ทรพยา

กรทมอย

อทกภย 4 3 3 4 4 4 3 3 2 3.33 สง

แผนดนไหว 3 4 4 4 4 4 2 4 1 3.33 สง

หมอกควน 4 3 3 4 3 3 2 2 2 2.89 ปานกลาง

วาตภย 4 2 2 1 1 3 3 2 4 2.44 ปานกลาง

ภยหนาว 1 2 2 4 3 2 2 2 3 2.33 ปานกลาง

อคคภย 2 2 2 1 3 3 2 2 3 2.22 ปานกลาง

เกณฑในการวเคราะห


สวนท 2

จงหวด โรงพยาบาล และสานกงานสาธารณสขอาเภอ เพอใหมระบบการสงการใหเกดการจดการเตรยมความพรอมในการปองกนและบรรเทาสาธารณภย ประกอบดวย สวนอานวยการ และฝายตางๆ ซงม4 ฝาย คอ ฝายปฏบตการ ฝายวางแผน ฝายสนบสนน ฝายงบประมาณและการบรหาร เพอใชประสานความชวยเหลอในระดบเครอขายสขภาพในจงหวดและเขต และเชอมโยงกบระดบจงหวด 1.3 กาหนดผรบผดชอบประสานงาน และกาหนดชองทางการรายงานสาธารณภยระดบอาเภอและจงหวด 1.4 เตรยมความพรอมดาน ระบบการสอสารในภาวะฉกเฉน มการใชระบบสอสารหลก เปนวทยสอสาร และ โทรศพท โดยขณะนมเครอง Repeater 1 เครองทอาเภอเชยงคา และอยในระหวางการกาหนดจดตดตงเพม และระบบสอสารสารองเปน E – Radio (ผานระบบอนเตอรเนต) รวมทงมชองทางการสอสารในภาวะปกตเปนระบบ web conference ภายในจงหวดทงหมด 9 จด 1.5 เตรยมความพรอม ระบบการเตอนภย มการกาหนดฝายเฝาระวงและแจงเตอนภย (หนวยประเมนสถานการณ) ตามโครงสรางการบญชาการเหตการณ ( ICS) โดยมการตดตามขอมลการพยากรณอากาศ และสถานการณสาธารณภย จากหนวยงานทเกยวของ และรายงานผบงคบบญชาตามลาดบ นอกจากนนยงมชองทางรายงาน แจงเตอนภยผานเครอขายสอมวลชนทางระบบการสอสารอเลคทรอนคส ทาง Website ไดดาเนนการเปนรปธรรมทชดเจนในชวงภยหมอกควน ในป 2555 เปนตนมา

2. การจดทาแผนเตรยมความพรอมดานการแพทยและสาธารณสขเพอเผชญเหตภยพบต มแผนเตรยมความพรอมดานการแพทยและสาธารณสข ตามประเภทภยทพบความเสยงในพนท ดงนคอ (1) แผนเตรยมความพรอมรบอทกภย / ดนโคลนถลม ดานการแพทยและสาธารณสข จ. พะเยา ปรบปรงเมอ พฤษภาคม 2555 (2) แผนเตรยมความพรอมรบมอภยแผนดนไหว ดานการแพทยและสาธารณสข จ. พะเยา ปรบปรงเมอ กรกฎาคม 2555 (3) แผนเตรยมความพรอมดานการแพทยและสาธารณสขในการปองกนและแกไขปญหาภยหนาว จ.พะเยา ปรบปรงเมอ พฤศจกายน 2556 (4) แผนเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนดานสาธารณสขจากปญหาหมอกควนและไฟปา จ.พะเยา ปงบประมาณ 2557 ปรบปรงเมอ ธนวาคม 2557 (5) แผนปองกนอคคภย (มถนายน 2554 ) (6) แผนเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนดานการปองกนควบคมโรคไขเลอดออก( เมษายน 2556 ปรบปรง เมษายน 2557 ) (7) แผนเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนดานการแพทยและปองกนการระบาดของโรคตดตอ เฉพาะกรณ(การเปนเจาภาพแขงขนกฬาชนเผา ภาคเหนอ) (พฤษภาคม 2556) (8) แผนบรหารความตอเนอง/ แผนประคองกจการ ( Business Continuity Plan : BCP ) ของหนวยงานสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา เพอเตรยมความพรอมของหนวยงานเมอประสบภาวะวกฤต ( มถนายน 2556)

ไดมการเผยแพรแผนเตรยมความพรอมใหหนวยงานสาธารณสขระดบอาเภอทงโรงพยาบาลและสานกงานสาธารณสขอาเภอทกแหงในรปแบบเอกสารและไฟลอเลคทรอนคส ใน website ของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา เพอใชเปนแนวทางในการดาเนนงานรวมกน


3. การซอมแผนรบสาธารณภย/ภยพบต /โรคระบาด ปงบประมาณ 2557 หนวยงานสาธารณสขในจงหวดพะเยา มการซอมแผน และรวมซอมแผนกบหนวยงานอนๆ ตามทไดรบมอบหมายภารกจทเกยวของ ดงน 3.1 ประชมเตรยมการฝกซอมแผน และจดการฝกซอมแผนแบบบนโตะ(Table Top Exercise)ตามระบบการบญชาการเหตการณ ( Incident Command System : ICS) โดยใชสถานการณสมมต การเกดเหตการณแผนดนไหว และโรคระบาด ในวนท 13- 14 สงหาคม 2557 มบคลากรตามโครงสราง ICS ดานการแพทยและสาธารณสขของจงหวดและอาเภอเขารวมฝกซอมแผน(วนท 14 สงหาคม 2557) จานวน 100 คน และมผประเมนการฝกซอมแผนจาก สานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยา และโรงพยาบาลเชยงคา 3.2 ประชมเตรยมการฝกซอมแผนเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข:กรณโรคตดเชออโบลา วนท 5 กนยายน 2557 เพอวางแผนการฝกซอมจรงแบบบนโตะ(Table Top Exercise ) โดยใชการสอสารแบบ Web Conference รวมกบทกอาเภอในจงหวด 3.3 จดการฝกซอมแผนเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข:กรณโรคตดเชออโบลาในรปแบบซอมแผนบนโตะ(Table Top Exercise ) โดยมศนยกลางถายทอดสญญาณการสอสารแบบ Web Conference รวมกบทกอาเภอ ในวนท 22 กนยายน 2557 3.4 โรงพยาบาลทกแหง รวมกบหนวยบรการการแพทยฉกเฉน ทงระดบ ALS BLS และ FR มการฝกซอมแผนรบภยพบต กรณอบตเหตจราจรชวงเทศกาล ในเดอน ธนวาคม 2556 และชวงเทศกาลสงกรานต ในเดอนมนาคม-เมษายน 2557 รพ.เชยงมวน (19ม.ค.57) รพ.ปง (20 ก.พ.57) รพ.ดอกคาใต (26ม.ค.57) รพ.จน (28ม.ค.57) รพ.แมใจ (4 เม.ย. 57) รพ.เชยงคา (5เม.ย.57) 3.5 ประสานงานและสงทมบรการการแพทยฉกเฉน ทงระดบ ALS BLS และ FR และอาสาสมครฉกเฉน ของเครอขาย รพ.พะเยา เขารวมซอมแผนรบอคคภย ของมหาวทยาลยพะเยา และแผนรบแผนดนไหว ของจงหวดพะเยา ณ มหาวทยาลยพะเยา 3.6 หนวยเคลอนทและสอบสวนโรคในระดบอาเภอ(SRRT) และคณะกรรมการดาเนนการพฒนาเพอขบเคลอนอาเภอควบคมโรคอยางเขมแขงและยงยน จดซอมแผนเตรยมความพรอมตอบโตภาวะฉกเฉนดานการปองกนควบคมโรคไขเลอดออก (อ.ดอกคาใต อ. ปง อ.ภซาง อ.เชยงคา อ.เชยงมวน อ.จน ) 3.7 ทมเลขานการ ตามผง ICS คณะกรรมการและคณะทางานศนยปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข : กรณภยพบต/สาธารณภย จงหวดพะเยา รวมเปนผสงเกตการณและกรรมการประเมนผลการซอมแผนรบภยพบต / สาธารณภย ทสานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยารวมกบองคกรปกครองสวนทองถนอนๆจดขน

4. การพฒนาบคลากรดานการตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข จงหวดพะเยา ไดสนบสนนและพฒนาบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขในการดาเนนงานสาธารณสข

ฉกเฉนอยางตอเนอง โดยทสาคญสรปดงนคอ 4.1 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จดประชมเชงปฏบตการ เพอพฒนาระบบการบญชาการเหตการณ ( Incident Command System : ICS ) และการจดทาแผนเตรยมความพรอมรบสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสข ในวนท 29 – 30 กรกฎาคม 2557 มวทยากรจากสถาบนการแพทยฉกเฉนแหงชาตและสานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยา โดยมทมตามโครงสราง ICS ระดบจงหวดและอาเภอเขารวมประชม จานวน 130 คน


สวนท 2

4.2 คณะกรรมการศนยปฏบตการตอบโตภาวะฉกเฉนทางสาธารณสข ของจงหวด และบคลากรทางการแพทยและพยาบาลจากโรงพยาบาลพะเยา รวมฝกซอมแผนรบอบตภยจากอคคภย ของมหาวทยาลยพะเยา ( 1 กมภาพนธ 2557 ) และ โรงพยาบาลพะเยา ( 19,26 พฤศจกายน 2557) 4.3 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาจดอบรมบคลากรในหนวยงานสานกงานสาธารณสขจงหวดและสานกงานสาธารณสขอาเภอ จานวน 40 คน เพอใหมความร ความเขาใจเรองการปฏบตตนเมอเกดเหตการณแผนดนไหวและอคคภย โดยมวทยากรจากสานกงานปองกนและบรรเทาสาธารณภยจงหวดพะเยา และ สานกงานเทศบาลเมองพะเยา (29 พฤษภาคม 2557)

5.การพฒนาทมปฏบตการชวยเหลอในภาวะฉกเฉน (ทม DMAT .MCATT ,SRRT , MERT ) ( รายละเอยดกจกรรม อยในกจกรรมกลมงานควบคมโรค)

(5.1) ทมปฏบตการชวยเหลอทางการแพทยเคลอนทเรว ( Disaster Medical Assistance Team : DMAT )

ป 2557 จงหวดพะเยา มทม DMAT หรอ Mini- MERT ทง 9 อาเภอ ( 7 เครอขายบรการสขภาพ) โดยไดมการจดทาคาสงและเตรยมบคลากรทางการแพทยตามองคประกอบของทม ไดแก แพทย (1 คน) พยาบาล ( 2 คน) และ เจาหนาทกชพ ( 2 - 3 คน) ทมพนฐานในดานการปฏบตการกชพและชวยเหลอเบองตนในภาวะวกฤตฉกเฉน เพอเตรยมความพรอมในการพฒนาศกยภาพทมชวยเหลอตามมาตรฐานใหครอบคลมทกอาเภอ มาตงแตป 2556 ซงทม DMAT หรอ Mini- MERT ทกอาเภอไดรบการอบรมจากสวนกลาง (กรมการแพทย) ตามมาตรฐานทสวนกลางกาหนด (5.2) ทมสหวชาชพใหการเยยวยาจตใจผประสบภาวะวกฤต ( Mental Health Crisis Assess-ment and Treatment Team : MCATT)

จงหวดพะเยา มทม MCATT เปนหนงในทมปฏบตการดานการแพทยและรกษาพยาบาลตามโครงสรางการบญชาการในสถานการณฉกเฉนดานการแพทยและสาธารณสข โดยตงแตป 2556 จงหวดพะเยามการจดตงทมทง 9 อาเภอ ( 7 เครอขายบรการสขภาพ) ประกอบดวย แพทย พยาบาล เภสชกร ผรบผดชอบงานสขภาพจตโรงพยาบาล สานกงานสาธารณสขอาเภอ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล จานวนทงสน 6 – 8 คน ทงนมทมระดบอาเภอไดรบการอบรมตามหลกสตรของกรมสขภาพจต จดโดย โรงพยาบาลสวนปรง จงหวดเชยงใหม ทกอาเภอ (5.3) ทมปฏบตการทางการแพทยฉกเฉนระดบตตยภม (Medical Emergency Response Team : MERT )

จงหวดพะเยา ไดจดตงทมสหวชาชพตามองคประกอบ/แนวทางของกรมการแพทย จานวน 1 ทม ทงหมด 17 คน ดงนคอ แพทยดานเวชศาสตรฉกเฉนจากโรงพยาบาลพะเยาและโรงพยาบาลเชยงคา (รวม 2 คน) พยาบาลวชาชพ (4 คน) เภสชกร จาก โรงพยาบาลพะเยา ( 1 คน) เวชกรกชพ จากโรงพยาบาลพะเยา โรงพยาบาลเชยงคา รพ.จน รพ.ดอกคาใต รพ.แมใจ และรพ.ปง (รวม 6 คน) เจาหนาทบรหาร/ การเงน (1 คน) พนกงานชวยเหลอผปวย (1คน) และเจาหนาทดานการสอสาร (1 คน) ตามคาสงแตงตงของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาท 16 /2556 ลงวนท 15 มนาคม 2556 โดยระดบจงหวดไดมการสนบสนนทมในการการพฒนาศกยภาพตามมาตรฐานของกรมการแพทย ทงจากการอบรม การฝกซอมแผน การชวยเหลอพนทประสบภย โดยเนนรองรบระบบการแพทยฉกเฉนระดบตตยภม รวมทงจดระบบสนบสนนการเตรยมความพรอมในดานวสด อปกรณ


6. การใหความชวยเหลอกรณประสบภย

6.1 เหตการณแผนดนไหว

จากเหตการณแผนดนไหวจดศนยกลางทอาเภอพานจงหวดเชยงราย โดยมจงหวดทไดรบผลกระทบคอจงหวดเชยงราย พะเยา แพร ในวนท 5 พฤษภาคม 2557 ทาใหสถานบรการสาธารณสขไดรบความเสยหาย โดยสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดรวบรวมขอมลรายงานความเสยหายในจงหวดพะเยานาเสนอเพอหามตจากคณะกรรมการชวยเหลอผประสบภยจงหวดพะเยา(กชภจ.พะเยา)โดยมคณะกรรมการฯ มตใหเสนอรบงบประมาณชวยเหลอจากสานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข ดงน ตาราง 25 งบประมาณทไดรบการชวยเหลอจากเหตการณแผนดนไหว

6.2 เหตการณอทกภย เมอ 29 – 30 สงหาคม 2557 ( อ. เชยงคา อ. ภซาง อ. ปง) และ 2 – 3 กนยายน 2557 ( อ.เมอง อ.ดอกคาใต)

อาเภอเชยงคา : เกดนาปาไหลหลาก และนาลนตลง ในพนท ผนงกนนาพง ทาใหนาลนทวมบานประชาชน ในวนท 29-30 สงหาคม 2557

การชวยเหลอ ทมงานอาเภอเชยงคา ประกอบดวยทมอาเภอ อบต.เจดยคา สาธารณสขอาเภอเชยงคา รพ.สต. ในพนท ตชด. อาสาสมครอาเภอ มาชวยกนลางพนท บานเรอนประชาชน และใหความชวยเหลอเบองตน โดยการแจกยาและเวชภณฑสาหรบปองกนโรคทเกดจากนาทวมแกประชาชนในพนท

อาเภอปง วนท 29-30 สงหาคม 2557 เกดนาปาไหลหลาก จากดอยภลงกา ทาใหนาทะลกทวมพนท อาเภอปง มบานเรอนอาสาสมครสาธารณสข 1 หลง โดนกระแสนาพดพงทงหลง และบานเรอนประชาชน โรงเรยนตารวจตระเวนชายแดนเบตตดเมน ต.ผาชางนอย อ.ปง มนาไหลหลากเขาทวมทาใหอปกรณ ขาวของเครองใชเสยหาย

สถานบรการสาธารณสข ประมาณมลคาความเสยหาย(บาท)

ไดรบจดสรรชวยเหลอ (บาท)

รพท.เชยงคา 250,000 105,400 รพช.ปง 200,000 90,000 รพช.แมใจ 69,564 50,000 รพ.สต. เจรญราษฎร อ.แมใจ 44,000 44,000 รพ.สต.หนองสระ อ.แมใจ 10,600 10,600

รวม 574,164 300,000


สวนท 2

การชวยเหลอ เจาหนาทสาธารณสขจาก โรงพยาบาลปง โรงพยาบาลคายขนเจองธรรมกราชและ สานกงานสาธารณสขอาเภอปง ออกหนวยใหบรการดานการรกษาพยาบาล เยยมบาน เยยวยาจตใจประชาชนผประสบภยในหมบาน สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จดทมสนบสนนการชวยเหลอดานการแพทยและสาธารณสข โดยใหคาแนะนาการปรบปรงสขาภบาลสงแวดลอม วธลางบอนา และประสานสวนทเกยวของในการสนบสนนวสด และเวชภณฑ ในการปองกนควบคมโรคและปรบปรงสขาภบาลสงแวดลอมภายหลงนาลด ไดแก คลอรน สารสม รองเทาบท ในพนทตาบลงม อาเภอปง หนวยแพทยเคลอนทจาก โรงพยาบาลปง จานวน 6 คน เจาหนาทจาก รพ.สต. ปางคา และสานกงานสาธารณสขอาเภอปง ออกหนวยใหบรการดานการรกษาพยาบาล และเยยวยาฟนฟสภาพจตใจในพนท โรงเรยนตารวจตระเวนชายแดนเบตตดเมน ต.ผาชางนอย อ.ปง อาสาสมครสาธารณสขทบานพงเนองจากถกกระแสนาพด รบการชวยเหลอจากการพจารณาของคณะกรรมการชวยเหลอผประสบภยจงหวด และหนวยงาน องคกรเอกชนตางๆ อาเภอเมอง : 2 ก.ย. 2557 เกดนาลนตลง และมนาทวมขง เนองจากระบายไมทนเปนชวงๆ บรเวณถนนสายพะเยา- เชยงราย บรเวณวหารวดศรโคมคา บรเวณถนนพหลโยธนดานหนาโรงพยาบาลพะเยารามและแขวงการทางพะเยา บรเวณสถานขนสงจงหวดพะเยา และเกดนาปาไหลหลากเขาทวมบานเรอนประชาชน โดยเฉพาะตาบลแมใส บรเวณหนาวดแมใส มผเสยชวต 1 ราย เปนเพศชาย อาย 68 ป อาศยอยตาบลแมใส ถกแรงพดของนาพดเขาทอระบายนาขณะนาโพงพางไปดกปลาในหมบาน การชวยเหลอ ทมงานสาธารณสขอาเภอเมอง และ รพ.สต. แมใส ออกหนวยบรการประชาชนในพนทตาบลแมใส ทวดแมใส อาเภอเมอง ทม ICS ดานการแพทยและสาธารณสข จงหวดพะเยา และเครอขายบรการสขภาพอาเภอเมอง ไปเยยมและประเมนสถานการณในพนทนาทวม และเตรยมพรอมใหการสนบสนนพนทอาเภอเมอง ในระยะฟนฟหลงนาลด ทมสขภาพจต รพ.พะเยา และสสอ.เมอง ออกเยยมใหกาลงใจครอบครวผเสยชวตจากเหตการณอทกภยในพนทตาบลแมใส อาเภอดอกคาใต : 2 กย.2557 เกดนาปาไหลหลาก เขาทวมบานเรอนราษฎร ในพนทตาบลบานปน บานถา หนองหลม ดอกคาใต สวางอารมณ บานเรอนราษฎรมากกวา 500 หลงคาเรอน พรอมทงสวนผลไม ไดรบความเสยหาย การชวยเหลอ สานกงานเทศบาลดอกคาใต องคการบรหารสวนตาบล หนวยงานทเกยวของ รวมทงทม ICS ดานการแพทยและสาธารณสข จงหวดพะเยา และเครอขายบรการสขภาพอาเภอดอกคาใต ออกประเมนสถานการณ และเตรยมพรอมใหการสนบสนนพนท ในระยะฟนฟหลงนาลด

7. พฒนาระบบการบรหารความพรอมตอสภาวะวกฤตของหนวยงาน ป 2556 จงหวดพะเยา ไดแจงใหทกสวนราชการจดทาแผนบรหารความตอเนองของหนวยงานในภาวะ

วกฤต ตามแนวทางทสานกงาน ก.พ.ร. กาหนด โดยสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาไดดาเนนการดงน (1) แตงตงคณะทางานรบผดชอบดาเนนการบรหารความตอเนอง และจดทาแผนบรหารความตอเนองของหนวยงาน (คาสง สสจ.พะเยาท 31/2556 ลงวนท 30 พฤษภาคม 2556 ) (2) ปรบปรงแผนประคองกจการ หรอแผนบรหารความตอเนอง (Business Continuity Plan ) ขององคกรเมอประสบภาวะวกฤต (ป 2557) (3) เผยแพรแผนโดยจดทาเปนเอกสารใหสานกงานจงหวดพะเยาและฝายตางๆในสานกงานสาธารณสขจงหวดและเผยแพรใน website ของหนวยงาน


ปญหาอปสรรค และขอเสนอแนะ ปญหาอปสรรค

(1) บคลากรดานการแพทยและสาธารณสขโดยสวนใหญ ยงไมเขาใจระบบการบญชาการในสถานการณฉกเฉน (ICS) รวมทงการจดทาแผนตางๆ รวมทงแผนประคองกจการ/แผนบรหารความตอเนองในภาวะวกฤต ไมมประสบการณ และขาดความชานาญในการปฏบตงานดานการจดการสาธารณภย / ภยพบต โดยเฉพาะการซอมแผนในแตละภย (2) ยงไมมความพรอมในดานการจดการดานระบบการสอสารในภาวะฉกเฉน โดยเฉพาะวทยสอสาร โดยศนยปฏบตการเตรยมความพรอมรบภาวะฉกเฉนฯ (EOC) ระดบจงหวด ยงขาดวทยสอสารและอปกรณในการสอสารทพรอมใชงาน (3) สวนกลางไมมความชดเจนในการประสานงานดานการสงการ การรายงานขอมล ทาใหเกดความสบสนในการรายงานขอมลตางๆ ทตองรบและสงหลายชองทาง

ขอเสนอแนะ (1) พฒนาศกยภาพเจาหนาททเกยวของทกระดบใหมความเขาใจแนวทางการดาเนนงานและการบรหารจดการภาวะฉกเฉนและภยพบต ในรปแบบตางๆ ทงการประชม / อบรม การแลกเปลยนประสบการณการจดการภยพบต การสนบสนนคมอวชาการ การรวมซอมแผนกบหนวยงานตางๆ อยางตอเนอง เพอใหเกดรปธรรมทชดเจนในดานการบรหารจดการ (2) สารวจความพรอมของทรพยากรในแตละดาน กาหนดความจาเปนทตองม และวางแผนการจดหาเพอสนบสนนการดาเนนงานใหเพยงพอ (3) เสนอแนะปญหาตอหนวยงานทเกยวของในกระทรวงสาธารณสข และจดระบบการประสานงานในจงหวดรองรบ แนวทางการดาเนนงานในป 2558 (1) พฒนาความเขาใจในการดาเนนงานของบคลากรทกระดบ โดยสนบสนนใหมการพฒนาบคลากรดานการจดการสาธารณภยดานการแพทยและสาธารณสขอยางตอเนอง รวมทงสนบสนนใหมการจดการฝกซอมแผน และรวมซอมแผนรบสาธารณภยกบหนวยงานตางๆ ทงในจงหวดและตางจงหวด เพอเรยนรการบรหารจดการ/การเตรยมความพรอม/ การใหความชวยเหลอ และใชเปนแนวทางการจดการในดานการแพทยและสาธารณสขในแตละพนท (2) วางแผนการจดหาทรพยากรใหพรอมใชตามความจาเปนของหนวยงาน และจดทา/ ปรบปรงฐานขอมลทรพยากรทมทกดานใหครอบคลม (3) จดใหมการสรปบทเรยนการดาเนนงาน ตามปญหา / ความเสยงดานภยพบต ของแตละพนท เพอแลกเปลยนการทางานรวมกน


สวนท 2

2. งานบรหารงานทวไป 2.1 การบรหารงบประมาณ ผเรยบเรยง:นางสาวอญล แกวหมด นกวชาการเงนและบญช ชานาญการ

รบจดสรรงบประมาณ

ในปงบประมาณ พ.ศ. 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดรบจดสรรงบประมาณภาพรวมทงหมด 79.06 ลานบาท แยกตามแหลงทไดรบจดสรรมากทสดไดแก สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข 76.77 ลานบาท คดเปนรอยละ 97.11 รองลงมาไดแก กรมสนบสนนบรการสขภาพ 2.02 ลานบาท คดเปนรอยละ 2.56 และสานกงานคณะกรรมการอาหารและยา 0.18 ลานบาท คดเปนรอยละ0.23 รายละเอยดตามรปภาพ

ภาพ 14 สดสวนงบประมาณภาพรวมทไดรบจดสรรปงบประมาณ 2557 แยกตามกรม (หนวย : ลานบาท)

รบจดสรรงบประมาณแยกรายไตรมาส ไดรบจดสรรงบประมาณภาพรวมสะสมทงหมด 79.06 ลานบาท เมอแยกรายไตรมาสทรบจดสรรคอ ไตรมาสท 1 รบจดสรร 61.11 ลานบาท ไตรมาสท 2 รบจดสรร 69.20 ลานบาท ไตรมาสท 3 รบจดสรร 75.64 ลานบาท ไตรมาสท 4 รบจดสรร 79.06 ลานบาท พบวา ไตรมาสท 2 ไดรบจดสรรเพมขนมากทสดจากไตรมาสท 1 จานวน 8.09 ลานบาท รองลงมาคอ ไตรมาสท 3 จานวน 6.43 ลานบาทและไตรมาสท 4 เพมนอยทสดจานวน 3.42 ลานบาท ดงรปภาพ

ภาพ 15 รบจดสรรภาพรวมสะสมปงบประมาณ 2557 แยกรายไตรมาส (หนวย : ลานบาท)


รบจดสรรงบประมาณงบลงทน

งบประมาณงบลงทนสะสมทงหมด 36.61 ลานบาท เมอแยกรายไตรมาสทรบจดสรรแลว พบวา ไดรบจดสรรงบลงทนไตรมาสท 1 จานวน 36.37 ลานบาท และไตรมาสท 2 จานวน 36.61 ลานบาท เพมขนจานวน 0.24 ลานบาท และโอนเงนกลบสวนกลางหลงจากกอหนผกพนแลวเสรจในไตรมาสท 4 จานวน 0.46 ลานบาท ดงรปภาพ

ภาพ 16 รบจดสรรงบลงทนสะสมปงบประมาณ 2557 แยกรายไตรมาส (หนวย : ลานบาท)

ผลการใชจายงบประมาณ

ผลการใชจายงบประมาณภาพรวมสะสม สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มการเบกจายงบประมาณรายจายประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2557 เมอเปรยบเทยบการรบจดสรรกบการเบกจายภาพรวมสะสม พบวา ผลการเบกจายเงนงบประมาณภาพรวมสะสมทกไตรมาสไมเปนไปตามเปาหมายของมาตรการเรงรดการใชจายเงนงบประมาณป 2557 เรยงตามไตรมาสทเบกจายมากไปหานอยดงนคอ ไตรมาสท 4 รบจดสรร 79.06 ลานบาท เบกจาย 64.97 ลานบาทคดเปนรอยละ 82.18 รองลงมาคอไตรมาสท 3 รบจดสรร 75.64 ลานบาท เบกจาย 35.03 ลานบาทคดเปนรอยละ 46.32 รายละเอยดตามรปภาพ

ภาพ 17 เปรยบเทยบการรบและผลการใชจายงบประมาณภาพรวมสะสมป พ.ศ. 2557 แยกรายไตรมาส

ผลการใชจายงบประมาณงบลงทน สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มการเบกจายงบลงทน ประจาปงบประมาณ พ.ศ. 2557 เมอเปรยบเทยบการรบจดสรรกบการเบกจายงบลงทนสะสม พบวา ผลการเบกจายงบลงทนภาพรวมสะสมมากทสดคอ ไตรมาสท 4 รบจดสรร 36.16 ลานบาท เบกจาย 22.08 ลานบาท รองลงมา คอ


สวนท 2

ไตรมาสท 3 รบจดสรร 36.61 ลานบาท เบกจาย 11.57 ลานบาท ไตรมาสท 2 รบจดสรร 36.61 ลานบาท เบกจาย 5.58 ลานบาท รายละเอยดตามรปภาพ

ภาพ 17 เปรยบเทยบการรบจดสรรและผลการใชจายงบลงทนสะสมป พ.ศ. 2557 แยกรายไตรมาส

2.2 งานทรพยากรบคคล

ผเรยบเรยง 1) นางสาวรชน สาแกว ตาแหนง นกทรพยากรบคคลชานาญการ 2) นายกฤษดา พรรณกล ตาแหนง นกทรพยากรบคคล พนกงานราชการ 3) นางสาวพรกนก ภาชนะ ตาแหนง นกทรพยากรบคคล พนกงานราชการ

ตวชวดท 1 มแผนกาลงคนและดาเนนการตามแผน

ภาระงานดานสาธารณสขประเภทตางๆ มการเพมปรมาณขนอยางตอเนอง โดยสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา เปนหนวยงานหลกทรบผดชอบภาระงานดงกลาวทงเชงนโยบายและปฏบต ในขณะทอตรากาลงขาราชการผปฏบตไมไดรบการเพมขนอยางเทาทนตอภาระงานทเพมขน เชน แนวโนมการเพมขนของจานวนประชากรในจงหวด การสงเสรมการเขาถงบรการสขภาพระดบตาบลโดยโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล การเตรยมการเขาสประชาคมอาเซยนในดานบรการและแรงงานฝมอดานสขภาพ ความตองการคณภาพดานบรการสขภาพทมากขน ซงบคลากรทางการแพทยไมสามารถทดแทนดวยเครองมอ และเทคโนโลยทวไปได อกทงตองดาเนนการตามมตคณะรฐมนตร (ครม.) เรองมาตรการการบรหารกาลงคนภาครฐ พ.ศ.2552-2556

การวางแผนกาลงคนนบเปนเครองมอสาคญในการแกไขปญหาการขาดแคลนกาลงคน การรกษากาลงคนทมอย การปรบกระบวนทศนสรางความรความเขาใจ การพฒนาระบบขอมลสารสนเทศ รวมทงการบรหารจดการ สรางคนดานสาธารณสข ทงดานการกระจาย การบรรจ การรกษาใหมประสทธภาพ ประสทธผล สอดคลองกบนโยบายดานสขภาพ และมาตรการการบรหารกาลงคนภาครฐ ทาใหกลมงานทรพยากรบคคล สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จดทาแผนกาลงคนดานสาธารณสขจงหวดพะเยา เพอใหการคาดการณความตองการบคลากรสายงานหลกมความแมนยา และนาไปใชประโยชนไดอยางสงสด


1. การบรหารจดการการกระจายบคลากรในเขต/จงหวด

ปจจบนจงหวดพะเยามบคลากรทเกยวของกบการใหบรการสขภาพโดยตรง 21 สายงาน จานวนทงสน 1,995คน ประกอบดวย ขาราชการ 1,676คน ลกจางชวคราว 307คน และ พนกงานราชการ 12คน ในขณะทกาลงคนทควรมในปจจบน ณ ป พ.ศ.2556คดตามภาระงานทเปนจรงควรมจานวนเทากบ 2,140คน คดการขาดแคลนกาลงคนปจจบนอยท 145คน ซงเปนภาระทหนกของบคลากรทปฏบตงานอยในการดาเนนงานดานบรการสขภาพของจงหวดพะเยา สงผลตอการรกษากาลงคนทมอย เกดปญหาการลาออกของลกจางชวคราวในอตราทสง โดยเฉพาะพยาบาล รวมถงขาราชการบางสวน เชน แพทย ทาใหปรมาณกาลงคนทขาดแคลนตามภาระงานทมากอยเดม ถกขยายเพมดวยการไหลออกของกาลงคนทมอย เกดเปนวงจรของภาระงานทหนกและกดดนบคลากรทยงอยใหไหลออกมากขนอยางตอเนอง ซงการไดบรรจเปนขาราชการ และการมคาตอบแทนทเหมาะสม เปนปจจยสาคญในการดงดดบคลากรกลมนใหอยในระบบตอไป

โดยจะมการกระจายอตรากาลงคนทไดรบเขาสหนวยงานในระดบจงหวด อาเภอ และ ตาบล ตามภาระงาน ลกษณะพนท ความขาดแคลน หรอปจจยสาคญอนๆ โดยใชหลกการจดลาดบความสาคญ 6ประการ คอ

1) โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ซงเปนนโยบายรฐบาลทตองการใหประชาชนไดรบการดแลสขภาพตามนโยบาย “หมอใกลบานใกลใจ” โดยกระจายอตรากาลงในสายงานทจาเปนเกยวของ ไดแก พยาบาล นกวชาการสาธารณสข เจาพนกงานสาธารณสข เจาพนกงานทนตสาธารณสข และแพทยแผนไทย ใหครอบคลมทงหมด

2) โรงพยาบาลชมชน และ โรงพยาบาลทวไปทขาดแคลนกาลงคน 3) โรงพยาบาลในเขตทรกนดาร 4) โรงพยาบาลชมชนเปดใหม จานวน 2 แหง เพอใหสามารถปฏบตงานได 5) โรงพยาบาลทวไป ทตองรบสงตอจากโรงพยาบาลชมชนทาใหมภาระงานทเพมขน แตจานวนอตรากาลง

ทมอยอยางจากดไมมอตราเพมทาใหมจานวนอตราไมเพยงพอ 6) หนวยงานทมภารกจพเศษ เชน งานคลนกเดกดซงชวยประเมนและกระตนพฒนาการ คลนกให

คาปรกษาทง ยาเสพตด DPAC NCD และ Case Manager โดยจะมการกระจายอตรากาลงคนทไดรบเขาสหนวยงานในระดบจงหวด อาเภอ และ ตาบล ตามภาระงาน

ลกษณะพนท ความขาดแคลน หรอปจจยสาคญอนๆ


สวนท 2

ตาราง 26 แผนการกระจายอตรากาลงเพอการบรรจขาราชการใหม ภาพรวมจงหวด พะเยา ป 2556 – 2557 เขตบรการสขภาพท1สสจ.(รพช./สอ.)พะเยา

ตาแหนง ลาดบ (หนวยบรการ) กลมงาน/ฝาย งาน หมายเหต

พยาบาลวชาชพ 1 รพช. เชยงมวน กลมการพยาบาล บรรจ 28 ก.พ.57

พยาบาลวชาชพ 2 รพช. ปง กลมการพยาบาล บรรจ 28 ก.พ.57

พยาบาลวชาชพ 3 รพช. ปง กลมการพยาบาล บรรจ 28 ก.พ.57

พยาบาลวชาชพ 4 รพช. จน กลมการพยาบาล บรรจ 28 ก.พ.57

พยาบาลวชาชพ 5 รพช. ดอกคาใต กลมการพยาบาล

พยาบาลวชาชพ 6 รพท. เชยงคา กลมการพยาบาล งานหองปวยหนก

พยาบาลวชาชพ 7 รพท. พะเยา กลมการพยาบาล งานหองปวยหนก

พยาบาลวชาชพ 8 รพท. เชยงคา กลมการพยาบาล งานผปวยใน

พยาบาลวชาชพ 9 รพท. พะเยา กลมการพยาบาล งานผปวยใน

พยาบาลวชาชพ 10 รพท. เชยงคา กลมการพยาบาล งานหองคลอด



เภสชกร 1 รพท. พะเยา กลมงานเภสชกรรม บรรจ 28 ก.พ.57

เภสชกร 2 รพท. เชยงคา กลมงานเภสชกรรม

นกเทคนคการแพทย 1 รพช. ปง กลมเทคนคบรการ

นกเทคนคการแพทย 2 รพช. ดอกคาใต กลมเทคนคบรการ

นกเทคนคการแพทย 3 รพท. เชยงคา กลมพยาธวทยาคลนก

นกเทคนคการแพทย 4 รพท. พะเยา กลมพยาธวทยาคลนก

นกกายภาพบาบด 1 รพช. จน กลมเทคนคบรการ

นกกายภาพบาบด 2 รพท. พะเยา กลมเวชกรรมฟนฟ

นกกายภาพบาบด 3 รพท. เชยงคา กลมเวชกรรมฟนฟ

นกรงสการแพทย 1 รพท. เชยงคา บรรจ 28 ก.พ.57

นกรงสการแพทย 1 รพช. จน กลมเทคนคบรการ

นกกจกรรมบาบด 1 รพท. เชยงคา กลมเวชกรรมฟนฟ

แพทยแผนไทย 1 สอ. สนอ.แมปม

แพทยแผนไทย 2 สอ. สนอ.อนาลโย


หมายเหต1. ตาแหนงทใชบรรจเมอวนท 28 กมภาพนธ 2557 จากการใชตาแหนงวางของกระทรวงสาธารณสข ทจดสรรผานมายงเขตบรการสขภาพท 1 เชยงใหม

2. มการใชทรพยากรบคคลรวมกน

ปจจบนบคลากรดานสาธารณสข มการปฏบตงานอยในหนวยงานหลก 3 กลม คอ 1) กระทรวงสาธารณสข 2) หนวยงานภาครฐนอกกระทรวงสาธารณสข และ 3) หนวยงานภาคเอกชน โดยจงหวดพะเยามอตรากาลงในกระทรวงสาธารณสขทงสน 3,239 คน แบงเปนขาราชการ จานวน 1,805 คน ลกจางชวคราว 1,124 คน พนกงานราชการ 73 คน และลกจางประจา 237 คน ซงกลมลกจางชวคราวตองจางเพมเตมโดยใชเงนบารงของหนวยบรการ สาหรบหนวยงานภาครฐนอกกระทรวงสาธารณสข มอตรากาลงทงสน 72 คน โดยเปนอตรากาลงในสวน 21 สายงานหลก 59 คน ขณะทหนวยงานภาคเอกชนมอตรากาลงทงสน 508 คน โดยเปนอตรากาลงในสวน 21 สายงานหลก 157 คน (รปท 18) ภาพ 19 เปรยบเทยบอตรากาลงของหนวยงานหลก 3 กลม

ตาแหนง ลาดบ ท

(หนวยบรการ) กลมงาน/ฝาย งาน หมายเหต

นกวชาการสาธารณสข 1 สอ. บอเบย นกวชาการสาธารณสข 2 สอ. ทาฟาใต นกวชาการสาธารณสข 3 สอ. ดอนมล เจาพนกงานทนตสาธารณสข 1 รพท. เชยงคา กลมงานทนตกรรม เจาพนกงานทนตสาธารณสข 2 รพช. เชยงมวน กลมงานบรการทาง

การแพทย

เจาพนกงานเภสชกรรม 1 รพช. แมใจ กลมเทคนคบรการ เจาพนกงานเภสชกรรม 2 รพท. เชยงคา กลมงานเภสชกรรม เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย 1 รพช. เชยงมวน กลมงานบรการทาง

เจาพนกงานสาธารณสข 1 สอ. แมใจ บรรจ 28ก.พ.57 เจาพนกงานเวชสถต 1 รพช. ดอกคาใต กลมเทคนคบรการ


สวนท 2

ตาราง 27 อตรากาลงของสายงานหลก คอ แพทย ทนตแพทย เภสชกร และพยาบาลวชาชพ ใน หนวยงานหลก 3 กลม

หมายเหต* ขอมลป 2556 ** ขอมลป 2555

3. มการใช FTE

ตาราง 28 การวเคราะหจานวนอตรากาลงทควรม และกาหนดกรอบอตรากาลงของหนวยบรการ แบงเปน 3 กลม หลก สายวชาชพในโรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชน

สายงาน กระทรวงสาธารณสข*

หนวยงานภาครฐอนๆ**

ภาคเอกชน** รวม

1. แพทย 85 3 30 118

2. ทนตแพทย 45 1 6 52

3. เภสชกร 66 1 22 89

4. พยาบาลวชาชพ 1,252 8 47 1307

รวม 1,448 13 105 1,566

ตาแหนง จานวน FTE

100%

อตรากาลง รวมจานวน

อตรากาลง

เปรยบเทยบ

FTE-จรง กรอบ

รอยละ80 ขรก. พรก. พกส. ลจ.ชค.

แพทย 198 157 85 0 0 0 85 113

ทนตแพทย 54 41 45 0 0 0 45 9

เจาพนกงานทนตสาธารณสข 32 27 30 0 1 1 32 0

เภสชกร 80 63 61 0 2 3 66 14

เจาพนกงานเภสชกรรม 66 52 36 0 8 5 49 17

พยาบาลวชาชพ 832 666 894 4 1 169 1068 -236

นกเทคนคและนกวทยาศาสตรการแพทย

47 38 28 3 8 2 41 6

เจาพนกงานวทยาศาสตรการแพทย 25 17 26 0 3 1 30 -5

นกกายภาพบาบด 37 28 11 3 5 0 19 18

นกรงสการแพทย 28 20 10 1 3 1 15 13

เจาพนกงานรงสการแพทย 46 34 11 0 1 1 13 33


ผลกระทบจากการคดอตรากาลงตาม FTE สายวชาชพ

1. ผลกระทบตอขวญกาลงใจผปฏบตงานในหนวยบรการทกระดบ ซงไมสามารถเขาสตาแหนงพนกงานกระทรวงสาธารณสขไดทงหมด เนองจากการใชคาภาระงาน (FTE) มากาหนดเปนกรอบอตรากาลงของหนวยบรการ โดยเฉพาะตาแหนงพยาบาลวชาชพ เนองจากกรอบอตรากาลงภาพรวมของจงหวดพะเยาคดตาม FTE1 มอตรากาลงเกนกรอบอตรากาลง 2. อตราคาจางเพมเพยงไมเกนรอยละ 10 ของคาจางในตาแหนงลกจางชวคราว และไมถงอตราขนตาในบญชอตราคาจางของพนกงานกระทรวงสาธารณสข 3. กรอบอตรากาลงนกโภชนาการ ไมมในโรงพยาบาลชมชน 4. ภารกจเพมเตม หรอ ปญหาสขภาพสาคญในพนทไมถกนามาใชวเคราะหอตรากาลง

ตาแหนง จานวน FTE

100%

อตรากาลง รวมจานวน

อตรากาลง

เปรยบเทยบ

FTE-จรง

+เขาได / - เกน กรอบ

รอยละ80 ขรก. พรก. พกส. ลจ.ชค.

นกกจกรรมบาบด 12 3 3 0 1 1 5 7

นกจตวทยาคลนก 10 1 1 0 0 0 1 9

นกเวชศาสตรการสอความหมาย 1 0 0 0 0 0 0 1

นกเทคโนโลยหวใจและทรวงอก 5 3 0 0 0 0 0 5

นกกายอปกรณ 3 2 0 0 0 0 0 3

นกสงคมสงเคราะห 5 3 4 0 0 0 4 1

แพทยแผนไทย 27 18 0 0 1 0 1 26

นกโภชนาการ/กาหนดอาหาร 4 2 2 1 0 0 3 1

นวก.สาธารณสข + จพ.สาธารณสข 332 265 24 0 12 0 36 296

เจาพนกงานสาธารณสข (เวชกจฉกเฉน) 26 16 4 0 5 1 10 16

เจาพนกงานเวชสถต 17 8 9 0 2 1 12 5

เจาพนกงานโสตทศนศกษา 5 3 5 0 0 1 6 -1


สวนท 2

ตาราง 29 สายสนบสนนในโรงพยาบาล แบงเปน กลมภารกจอานวยการ และกลมสนบสนนบรการ ดงน

ตาราง 30 บคลากรในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล

กลม สายงานหลก กรอบFTE

100% ขรก พรก. ลจปจ. พกส ลจ.ชค.

รวมจานวน อตรากาลง

เปรยบเทยบ FTE-จรง

+เขาได / -เกน

อานวยการ งานบรหารทวไป 252 15 10 52 145 0 222 30

อานวยการ งานการเจาหนาท 30 7 4 2 8 0 21 9

อานวยการ งานการเงนการบญช 68 13 14 7 21 1 56 12

อานวยการ งานพสด 45 8 9 2 13 2 34 11

อานวยการ งานซอมบารง 33 4 2 11 16 0 33 0

อานวยการ งานแผนงานและศนยคอมฯ 15 3 6 1 5 0 15 0

อานวยการ งานสวน /ความสะอาด 42 0 0 3 12 0 15 27

บรการ 1 พยาบาลวชาชพ 331 0 10 109 212 106 437 -106

บรการ 1 นกกายภาพบาบด 10 0 0 3 4 0 7 3

บรการ 1 เจาพนกงานเวชสถต 4 0 0 5 2 12 19 -15

บรการ 1 ทนตแพทย 16 0 0 0 14 11 25 -9

บรการ 1 เภสชกร 28 0 0 15 11 24 50 -22

บรการ 1 นกวชาการสาธารณสข 119 0 0 0 1 3 4 115

บรการ 1 นกรงสการแพทย 7 0 0 4 5 2 11 -4

บรการ 1 นกเทคนคการแพทย 15 0 0 6 7 5 18 -3

บรการ 2 นกโภชนาการ 15 0 0 5 2 11 18 -3

บรการ 2 แพทยแผนไทย 84 0 0 0 2 1 3 81

บรการ 2 นกกายอปกรณ 12 0 0 0 0 0 0 12

ตาแหนง กรอบ รอยละ100

ขรก. พรก. ลจ.ปจ. พกส. ลจ.ชค. รวมจานวน อตรากาลง

เปรยบเทยบ FTE-จรง +เขาได / - เกน

พยาบาลวชาชพ 164 160 0 0 0 23 183 -19

นวก.สาธารณสข 332 209 0 0 16 8 233 85

จพ.สาธารณสข 0 9 0 0 4 1 14 0

จพ.ทนตสาธารณสข 31 13 0 0 9 0 22 9

แพทยแผนไทย 11 0 0 0 0 6 6 5

สนบสนน 180 0 0 0 135 12 147 33


การวเคราะหอตรากาลงคนดานสาธารณสข FTE ครงท 2 ป 2557 เขตบรการสขภาพท 1 เชยงใหม ไดรบการคดเลอกเปนพนทนารองในการเกบขอมลภาระงานเพอคดกรอบ

อตรากาลง FTE ครงท 2 โดยจงหวดพะเยา มโรงพยาบาลพะเยา โรงพยาบาลเชยงคา โรงพยาบาลจน และโรงพยาบาลดอกคาใต ถกสมเปนโรงพยาบาลนารองในการเกบคาภาระงาน เพอใหการดาเนนการไปในทศทางเดยวกน สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จงไดขอความรวมมอโรงพยาบาลชมชนทกแหงรวมเกบขอมลภาระงานเพอวเคราะหอตรากาลงไปพรอมกน ตาราง 31 มการบรหารจดการ Labor cost ทเหมาะสมในเขต/จงหวด

รายชอ CUP

เงนเดอนและคาจางประจาของบคลากร

ตาม จ.(18) ของ CUP

จานวนคน จานวนเงน

CUP พะเยา 571 6,601,315

ขาราชการ 81 2,268,820

ลกจางประจา 2 25,880

พนกงานราชการ

ลกจางชวคราว 488 4,306,615

CUP เชยงคา 349 4,755,592

ขาราชการ 89 2,434,290

ลกจางประจา

พนกงานราชการ


CUP จน CUP จน 212 3,930,142

ขาราชการ 115 2,881,770


พนกงานราชการ 6 105,560

ลกจางชวคราว 77 700,472

CUP เชยงมวน 144 2,580,635

ขาราชการ 86 1,928,420





สวนท 2

ภาระดานงบประมาณสาหรบกาลงคนดานสาธารณสข (เงนเดอน คาจาง คาตอบแทน)

ภาระดานงบประมาณสาหรบการบรหารจดการกาลงคนดานสาธารณสข ประกอบดวย เงนเดอนของขาราชการ คาจางของลกจางประจาและลกจางชวคราว คาตอบแทนของพนกงานราชการ รวมถงคาใชจายดานบคลากรอน ๆ เชน คาลวงเวลา เปนตน ณ เดอนตลาคม 2556 รวมทงสน 32,190,416 บาท (ไมไดรวมขาราชการ ลกจางประจาและพนกงานราชการของโรงพยาบาลพะเยาและโรงพยาบาลเชยงคา) เมอเปรยบเทยบเฉพาะโรงพยาบาลชมชน 5 แหง พบวา คาใชจายสาหรบกาลงคนสงสด 3 อนดบแรก คอโรงพยาบาลดอกคาใต โรงพยาบาลปง และโรงพยาบาลแมใจ คดเปนเงน6,301,748 บาท 4,094,544 บาท และ 3,926,440 บาทตามลาดบ

รายชอ CUP

เงนเดอนและคาจางประจาของบคลากร

ตาม จ.(18) ของ CUP

จานวนคน จานวนเงน

CUP ดอกคาใต 328 6,301,748

ขาราชการ 181 4,817,210




CUP ปง 236 4,094,544

ขาราชการ 120 2,849,700




CUP แมใจ 193 3,926,440

ขาราชการ 115 3,143,510




รวม 2,033 32,190,416

หมายเหต ขอมลไมรวมขาราชการ ลกจางประจาและพนกงานราชการของโรงพยาบาลพะเยาและโรงพยาบาลเชยงคา


3. งานพฒนาคณภาพและรปแบบบรการสาธารณสข สขภาพภาพภาคประชาชนและ แพทยแผนไทย 3.1 การพฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได 3.1.1 โครงการการพฒนาเครอขายบรการ และคณภาพมาตรฐานโรงพยาบาล ผเรยบเรยง : นางสรยภรณ เลศวชรสกล นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นางจรรตน ทลมณ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ โครงการการพฒนาเครอขายบรการ และคณภาพมาตรฐานโรงพยาบาล สถานการณ จงหวดพะเยา มหนวยบรการสขภาพระดบทตยภม 7 แหง คอ รพท.พะเยา(ระดบS) รพท.เชยงคา(ระดบ M2) รพช. (ระดบ F2) 5 แหง ทกแหงไดรบการประเมนและรบรองคณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accredi-tation) ในรปแบบของการประเมนตนเองโดยคณะกรรมการคณภาพในโรงพยาบาลและประเมนไขวระหวางโรงพยาบาลและทมคณะเยยมสารวจภายในระดบจงหวดจากทกโรงพยาบาล(Internal servier) โดยจดใหมเวท แลกเปลยนเรยนรระหวางโรงพยาบาลชมชนและโรงพยาบาลทวไปเปนโซนเครอขายพเลยงคอ โซนตะวนออก โดยรพท.เชยงคารบผดชอบเครอขาย รพช. จน, ปง, เชยงมวน และโซนตะวนตกโดยรพท.พะเยา รบผดชอบเครอขาย รพช. แมใจ ,ดอกคาใต และโรงพยาบาลคายขนเจองธรรมกราช โดยมศนยความรวมมอเพอการพฒนาคณภาพรพศ.เชยงรายประชานเคราะห(HACC) เปนเครอขายพเลยงใหกบจงหวดพะเยาและทมจากสถาบนรบรองคณภาพโรงพยาบาล (สรพ.) การพฒนาคณภาพโรงพยาบาลตามมาตรฐาน HA (Hospital Accreditations)

โรงพยาบาลทผานการรบรองคณภาพจากสถาบนรบรองคณภาพโรงพยาบาล(สรพ.)ใน HA ขน3 จานวน 3 แหง คอ รพท. พะเยา (S)(Re Accredit ป 58), รพท.เชยงคา (M2) ( Re Accredit ป 59 ) รพช.ปง (Re Ac-credit ป 60) (F2) และ ผานการรบรอง HA ขน 2 จานวน 4 แหง คอ รพช. ดอกคาใต(F2)( Re Accredit ป 59)จน(F2)( Re Accredit ป 58)รพ.คายขนเจองฯ (Re Accredit ป 58) แมใจ(F2) (Re Accredit ป 59) และ รพช. เชยงมวน (F2)( Re Accredit ป 59) ซงสถาบนรบรองคณภาพสถานพยาบาล (องคการมหาชน) หรอ สรพ. ไดสนบสนนการตรวจประเมน โดยการสรางทมในพนทจงหวดและการพฒนาคณภาพทตอเนองมทมเยยมสารวจ IS (Internal survey) เขาเยยมสารวจแบบไขวพนท เพอการเรยนร และแลกเปลยนประสบการณระหวางหนวยบรการ ในการแลกเปลยนเรยนร (Provincial KM)และจดมหกรรมคณภาพเพอแลกเปลยนเรยนรและเสนอผลงานดานการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลรพท./รพช.และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ( รพ.สต. )

ดานการพฒนาคณภาพสอดคลองกบระบบบรการสขภาพ (Service Plan) จงหวดพะเยาสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดดาเนนการจดทาแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) ใหสอดคลองกบระบบการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ในรปแบบเครอขายบรการสขภาพ (Service Plan) ทมงพฒนาระบบบรการทกระดบตงแต ระดบปฐมภม ทตยภม ตตยภม เพอเชอมโยงเขาสศนยเชยวชาญระดบสง พฒนาและจดระบบบรการสขภาพทมคณภาพ มาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนเขาถงบรการไดตามปญหาสขภาพของพนท/ปญหาระบบบรการของจงหวดตามสาขาบรการ บรการปฐมภม ทตยภมและสขภาพองครวมใหมความเชอมโยงกน มการจดทาแผนการลดความแออดสอดคลองกบทางการจดระบบบรการสขภาพ


สวนท 2

การพฒนาคณภาพหองปฏบตการทางการแพทย(LAB) ‐ โรงพยาบาลทวไปพะเยาไดรบการรบรองระบบบรหารคณภาพ ตามมาตรฐานงานเทคนคการแพทย (LA) จากสภาเทคนคการแพทย กลมงานเทคนคการแพทย สถานะ LA วนทรบรอง 30 มนาคม 2556 วนครบกาหนด 29 มนาคม 2559( Re- Accredit) - โรงพยาบาลทวไปเชยงคาสนสดสถานภาพการรบรอง สถานะ LA ในวนครบกาหนด 9 กมภาพนธ 2551 (อยระหวางการพฒนาเตรยม Re-Accredit) - โรงพยาบาลชมชนจนสนสดการรบรอง LA วนครบกาหนด 24 มถนายน 2556 เตรยม Re-Accredit - โรงพยาบาลชมชนรพ.แมใจ สนสดสถานการณ รบรอง LA 30 สงหาคม 2556เตรยม Re-Accredit - โรงพยาบาลชมชน ดอกคาใต สนสดสถานะ LA ครบกาหนด12 กนยายน 2553 เตรยม Re-Accredit - โรงพยาบาลชมชนทอยระหวางพฒนาเพอขอรบรองสถานะ LA คอ กลมงานเทคนคการแพทย รพ.ปง และ กลมงานเทคนคการแพทย รพ.เชยงมวน จงหวดพะเยามการจดตงคณะกรรมการเครอขายหองปฏบตการดานการแพทยและสาธารณสขและประชมจานวน 3 ครง มการประเมนตนเองและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล เพอหาสวนขาดในการพฒนาการประเมนระบบคณภาพและมาตรฐานหองปฏบตการทางการแพทยและสาธารณสข ระดบโรงพยาบาล และหองปฏบตการหนวยปฐมภมและจดอบรมเชงปฏบตการ เรองการตรวจและการควบคมคณภาพทางหองปฏบตการชนสตรของหนวยบรการปฐมภม การนเทศ สนบสนน การสรางเครอขายสระดบปฐมภมเพอ ประเมนรบรองและอปกรณเครองใชในการตรวจทางหองปฏบตการในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล และมการประเมนระบบคณภาพและมาตรฐานหองปฏบตการรงสวนจฉย ระดบโรงพยาบาล โดยใหประเมนตนเอง(Self -assessment) หองปฏบตการทางการแพทยและสาธารณสข โรงพยาบาล 7 แหง หองปฏบตการหนวยปฐมภม 62 แหงโดย Internal audit หองปฏบตการทางการแพทยและสาธารณสขจาก โรงพยาบาล 7 แหงในจงหวดพะเยา (CUP) จากหองปฏบตการหนวยปฐมภม 50 แหง ซงอยระหวางการพฒนาใหผานเกณฑมาตรฐานและขอรบรองจาก External audit โดยมหองปฏบตการทางการแพทยและสาธารณสข โรงพยาบาล 3 แหงและหองปฏบตการหนวยปฐมภม 3 แหงและการประเมนไขวและทมระดบจงหวด 3.1.2 การพฒนาคณภาพหองปฏบตการรงสวนจฉย โรงพยาบาลทวไปไดรบการรบรองจากกรมวทยาศาสตรการแพทย 2 แหง คอ โรงพยาบาลพะเยา และโรงพยาบาลเชยงคา สาหรบในโรงพยาบาลชมชนอยในระหวางการประเมนเพอพฒนาตามเกณฑมาตรฐาน ยงไมไดขอการรบรองมปญหา/อปสรรค ยงขาดบคลากรดานรงสวนจฉยในโรงพยบาลชมชนมไมเพยงพอและตองอยเวร On Call แผนงานโครงการป 2557 บรณาการกบโครงการพฒนาคณภาพบรการปฐมภมสนบสนนกระบวนการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลใหไดมาตรฐานเพอรบรองจากสถาบนรบรองคณภาพ จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557เปนแผนงบประมาณ ดาน พฒนาดานสาธารณสข บรณาการพฒนาดานสาธารณสขในยทธศาสตรท 2 การพฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได หลกการ เพอสนบสนนกระบวนการในกจกรรมพฒนาคณภาพบรการจงหวดพะเยา เพอใหสถานบรการมการบรการอยางมคณภาพไดมาตรฐานแกประชาชนทเชอมโยงในระดบ ปฐมภม ทตยภม และตตยภม ตามการพฒนาทสอดคลองกบ Service Plan และลดความแออดการเขารบบรการในสถานบรการในจงหวดพะเยา


วตถประสงค 1.เพอสนบสนนการพฒนาในโรงพยาบาลทกแหง ในจงหวดพะเยา ดาเนนกจกรรมกระบวนการพฒนาคณภาพตามมาตรฐาน HA อยางตอเนอง ยกระดบและคงสภาพ การพฒนาคณภาพ HA ในระดบ 3และ ไดรบการรบรองคณภาพจากสถาบนรบรองคณภาพโรงพยาบาล (สรพ.) และมาตรฐานอนๆในโรงพยาบาล 2.สถานบรการระดบทตยภม ตตยภม ทกแหงดาเนนการตามกระบวนการพฒนาคณภาพดานหองปฏบตการทางการแพทย(LAB)และรงสวนจฉยไดรบการประเมนและผานการรบรองมาตรฐานศนยวทยาศาสตรการแพทย 3.เพอสงเสรมและสนบสนนใหเกดกระบวนการพฒนาองคความรและนวตกรรมคณภาพ การจดการความร ( K M ) ในโรงพยาบาลทวไป,โรงพยาบาลชมชนและระดบจงหวด 4.เพอใหผรบบรการไดรบบรการทมคณภาพในสถานบรการและระบบสงตอใหไดมาตรฐาน และมความพงพอใจในการมารบบรการ เปาหมาย โรงพยาบาลทวไป 2 แหง พะเยา/เชยงคา,โรงพยาบาลชมชน 5 แหง จน, ดอกคาใต , แมใจ เชยงมวน, ปง /คายขนเจองธรรมกราช สงกดกระทรวงกลาโหม( เครอขายบรการทตยภม)กจกรรมหลก/กจกรรมดาเนนการ 1.จดประชมแลกเปลยนองคความรคณะกรรมการคณภาพและเครอขายสถานบรการพฒนาคณภาพHAในระดบ จงหวด อาเภอ ( KM ) ในหนวยบรการโรงพยาบาลและตางหนวยบรการ 2.จดประชมสญจร /เครอขายกรรมการพฒนาคณภาพเพอตดตามการพฒนาคณภาพโรงพยาบาลโดย จดเวทแลกเปลยนการพฒนาในหนวยงานยอยของโรงพยาบาลดานคณภาพบรการดานการพยาบาล(QA)และคณภาพ(HPH,H.ED) ในโรงพยาบาลทวไป 2 แหง โรงพยาบาลชมชน 5 แหง 2 ครง ประเมนมาตรฐาน/ประชมสรปผลการดาเนนงานและคนขอมลการพฒนาคณภาพ ปฏบตการทางหองปฏบตการทางการแพทยและรงสวนจฉย ในโรงพยาบาลทวไป/ชมชนและรพ.สต.2ครง/ป งบประมาณโครงการ 47,000 บาท(สหมนเจดพนบาท)งบดาเนนงาน สป. และงบประมาณดาเนนการในโรงพยาบาลทบรณาการในพนท (CUP) เปาหมาย โรงพยาบาลทกแหงผานการรบรองคณภาพตามมาตรฐาน HA ในระดบ 3 โดยผานการรบรองจาก สรพ.และคงสภาพการพฒนาอยางตอเนองและ รพท.,รพช.ทกแหงและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลทกแหงไดรบการตดตามและพฒนาคณภาพตามมาตรฐาน LAB ผลการพฒนาตามตวชวดโครงการ - โรงพยาบาลทกแหงผานการรบรองคณภาพตามมาตรฐานHAในระดบ 3 รอยละ 70 (ผานเกณฑ 3แหงรอยละ42.86) - โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลทกแหงพฒนาคณภาพตามมาตรฐานLAB รอยละ 80(ผานเกณฑ35แหงรอยละ37.23) - โรงพยาบาลทกแหงมกระบวนการพฒนาคณภาพและผานมาตรฐานดานรงสวนจฉยรอยละ80(ผานเกณฑ รพท. 2 แหง รอยละ 28.57)

‐ โรงพยาบาลทกแหงจดบรการแพทยแผนไทยคขนานและใชยาสมนไพรกบการบรการแผนปจจบน( 7แหงรอยละ 100)


สวนท 2

ปญหา/อปสรรค 1.การพฒนาคณภาพโรงพยาบาลมเกณฑจากสถาบนรบรองคณภาพโรงพยาบาล(สรพ.) ซงตองบรณาการการดาเนนการตามแผนพฒนาระบบบรการสขภาพ (Service Plan) จงเปน เรองยากในการจะสรางความรความเขาใจในกระบวนการและขบเคลอนไปพรอมกนใหเปนไปตามแผน ทยงขาดแคลนบคลากรเฉพาะแพทย/พยาบาลในทกสาขายงขาดงบประมาณสนบสนนในการพฒนาโครงสราง สถานท และพฒนาศกยภาพบคลากรใหมสมรรถนะตามเกณฑ 2.เกณฑคณภาพมาตรฐาน หองปฏบตการ(Checklist) มาตรฐานในบางขอควรไดรบการปรบปรง เพอใหสอดคลองกบบรบทการปฏบตงานใน รพ.สต. และ ศสม. 3.บคลากรดานรงสวนจฉยในโรงพยาบาลชมชนมไมเพยงพอไมครบตามเกณฑมาตรฐาน 3.2 การพฒนาระบบบรการปฐมภม (Primary Care ) และเครอขายระบบสขภาพระดบอาเภอ (District Health System) ผเรยบเรยง : นางสรยภรณ เลศวชรสกล นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นางสาวสทธพร ชมพศร นกวชาการสาธารณสขชานาญการ สถานการณระบบบรการปฐมภม

จงหวดพะเยามหนวยบรการปฐมภมโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล 94 แหง สถานบรการสาธารณสขชมชน (สสช.) 15 แหง มหนวยบรการปฐมภมของโรงพยาบาลทตงอยนอกโรงพยาบาล โดยความรวมมอขององคการปกครองสวนทองถน 1 แหง คอ ศนยบรการสขภาพชมชนตาบลมาง (PCU มาง)โรงพยาบาลเชยงมวน อาเภอเชยงมวน การพฒนาศนยสขภาพชมชนเมอง โรงพยาบาลพะเยา รวมกบเทศบาลเมองพะเยา ดาเนนการพฒนาศนยสขภาพชมชนเมอง (ศสม.) 2 แหง ศสม.ตาบลเวยง และ ศสม.ตาบลแมตา เขตเทศบาลเมองพะเยา และ โรงพยาบาลเชยงคา พฒนายกระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลขนาดใหญ เปนศนยสขภาพชมชนเมอง 2 แหง คอ ศสม.(รพ.สต.)หยวน อาเภอเชยงคา และ ศสม.(รพ.สต.) ทงกลวย อาเภอภซาง การพฒนาโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ทง 94 แหง จดรปแบบ รพ.สต. เปนรพ.สต.เดยว มโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลขนาดใหญ 13 แหง ดงน อาเภอเมองพะเยา 6 แหง รพ.สต.ตอม ทาวงทอง จาปาหวาย สอน. แมปมบานตา แมใส , อาเภอแมใจ รพ.สต. แมใจ , อาเภอดอกคาใต รพ.สต.ดอกคาใต , อาเภอจน รพ.สต. ทงรวงทอง , อาเภอปง รพ.สต.ควร , อาเภอเชยงมวน รพ.สต. สระ , อาเภอภกามยาว รพ.สต.หวยแกว และ อาเภอภซาง รพ.สต. สบบง สมรรถนะดานกาลงคนหนวยบรการปฐมภม ในศสม.และรพ.สต.ทกแหง มพยาบาลวชาชพทไดรบการพฒนาศกยภาพในสาขาเวชปฏบตทวไป ครบทกแหง สดสวนบคลากรตอประชากรทตองดแลตาม Catchments area ในสดสวน 1:1250 ผานเกณฑสมรรถนะกาลงคนสาขาพยาบาลวชาชพ 1: 5000 ครบทกแหง มทมพฒนาคณภาพบรการปฐมภมสหสาชาวชาชพทผานการอบรมหลกสตรเวชศาสตรครอบครว ครอบคลมทกอาเภอ มแพทยเวชศาสตรครอบครวโรงพยาบาลปง และ โรงพยาบาลเชยงคา และแพทยในโรงพยาบาลชมชนแหงละ 1 คนเปนหวหนาทมใหคาปรกษา( Consultant )และพฒนาศกยภาพบคลากรในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล อาสาสมคร


สาธารณสข (อสม.)และอาสาสมครผสงอาย จตอาสาเปนทมหมอครอบครวทกตาบลเพอใหการบรการ การพฒนาสขภาพองครวม (Holistic Health Care) และการเยยมบานทมคณภาพ และการดแลผปวยในกลมผปวย Pallia-tive Care ผสงอายตดบาน/ตดเตยง และผพการ ดวยการบรการดวยหวใจความเปนมนษย สขภาพภาคประชาชนทดาเนนการในรปแบบของหมบานจดการสขภาพ การพฒนามาตรฐานคณภาพเครอขายบรการปฐมภม (Primary Care Award)

การพฒนาคณภาพตามเกณฑคณภาพเครอขายบรการปฐมภม(PCA) รพ.สต.ทกแหง ผานการประเมนการพฒนาขนท 1 และขนท 2 ทกแหง มการพฒนาตอเนองในขนท 3 ผานเกณฑประเมนระดบอาเภอจานวน 66 แหง (รอยละ 69.47) โดยการประเมนรบรองขนท 3 จากทมเยยมสารวจ ( Internal Surveyor ) ระดบจงหวด ตาราง 32 การพฒนาคณภาพมาตรฐาน PCA หนวยบรการปฐมภม

ขอมลจากการเยยมสารวจคณะทางานการพฒนาระบบบรการปฐมภมระดบจงหวด มถนายน- กรกฎาคม 2557 การพฒนาของจงหวด มการพฒนาทมพเลยงระดบอาเภอ ในการเยยมสารวจ และการตดตามประเมนผลการพฒนาคณภาพ (Internal Survey) เพอเตรยมการรบการประเมน และเยยมสารวจจากองคกรภายนอก ดานคณภาพ PCA และการกากบตดตามและใหคาแนะนาไดอยางตอเนองภายใตการพฒนาคณภาพใหไดตามมาตรฐานงานระบบสนบสนนทสาคญ คอ มาตรฐานงาน ควบคมปองการตดเชอ (IC) มาตรฐานงานทางหองปฏบตการขนพนฐานของบรการปฐมภม(Lab) มาตรฐานบรการดานยาและเวชภณฑ (เภสชปฐมภม) โดยบรณาการการพฒนาคณภาพบรการปฐมภมและการพฒนาเครอขายสขภาพอาเภอ(District Health System : DHS) และประเมนกระบวนการพฒนา DHS-PCA โดยดาเนนการพฒนาสาขาบรการปฐมภม ทตยภมและสขภาพองครวมใหมความเชอมโยงกน ดวยการพฒนาการบรหารจดการเครอขายสขภาพระดบอาเภอ มเปาหมายการพฒนาเครอขายสขภาพ

จานวน รพ.สต/PCU/ศสม.(แหง) ผานการประเมนPCAในระดบการพฒนา

ขนท 1 ขนท 2 ขนท 3

อาเภอเมอง 15 15 2 13

อาเภอภกามยาว 5 5 3 2

อาเภอแมใจ 9 9 9 9

อาเภอดอกคาใต 15 15 9 6

อาเภอจน 9 9 3 6

อาเภอปง 12 12 3 9

อาเภอเชยงมวน 6 6 6 6

อาเภอเชยงคา 17 17 6 11

อาเภอภซาง 7 7 3 4

รวม/แหง 95 95 44 66

เครอขายอาเภอ


สวนท 2

อาเภอทง 9 อาเภอ และคณะกรรมการ Service Plan ระดบจงหวด เพอใหเกดความเปนเอกภาพของเครอขายบรการสขภาพอาเภอ มการชวยเหลอแบงปนทรพยากรตามหลก พบส. มการพฒนาบคลากรโดยใชบรบทเปนฐาน (CBL) เพอใหสามารถจดบรการทจาเปนไดตามหลกเวชศาสตรครอบครว โดยการมสวนรวมของภาคประชาชนในทกอาเภอ มการดาเนนงานการพฒนางานสาธารณสขในระบบเครอขายสขภาพอาเภอ District Health System ( DHS) ตามองคประกอบ UCARE ในป 2557 และ การประเมนทบรณาการการพฒนาคณภาพระบบบรการปฐมภม และการพฒนาเครอขายสขภาพอาเภอ (District Health System) UCARE ประกอบดวย กระบวนการสาคญ 5 องคประกอบ 1. การทางานรวมกนในระดบอาเภอ (Unity District Health Team) 2. การมสวนรวมของเครอขายและชมชน (Community participation) 3. การทางานจนเกดคณคา ทงกบผรบบรการ และผใหบรการเอง (Appreciation) 4. การแบงปนทรพยากร และการพฒนาบคลากร (Resource sharing and human development) 5. การใหบรการสขภาพตามบรบททจาเปน ( Essential care) การดาเนนงานเชงกระบวนการ

1. การถายทอดนโยบาย 1.1 ถายทอดนโยบาย แกผบรหารในการประชมคณะกรรมการวางแผนประเมนผลจงหวด และกาหนดเปน

วาระการประชมเพอการตดตามประเมนผล อยางตอเนอง ของคณะทางานพฒนาคณภาพปฐมภมและ Service Plan

1.2 แตงตงคณะกรรมการเครอขายคณภาพอาเภอและบรการปฐมภม ทเปนกลไกในการสนบสนน ควบคมกากบ ตดตาม การดาเนนงานในระดบอาเภอและประสานกบคณะกรรมการพฒนาระดบจงหวดตามคาสงท.99/2556 ลงวนท 16 มกราคม 2556 และคณะกรรมการแตละอาเภอ

1.3 สรางความเขาใจรวมกน โดยการประชมชแจงบคลากรและเครอขาย นานโยบายสการปฏบตในทกอาเภอ

1.4 ทกเครอขายบรการสขภาพอาเภอการประเมนตนเอง โดยทมเครอขายบรการสขภาพอาเภอ ประเมนตนเองตามเกณฑทกาหนด (บนได 5 ขน) โดยเนนการมสวนรวมของผเกยวของ รวมกนวเคราะหสถานการณปญหาสขภาพของพนท และ คดเลอกกลมวยหรอประเดนสขภาพเพอจดทาโครงการ 1 อาเภอ 1 ประเดนสขภาพ (One District One Project - ODOP) และจดทาแผนงาน/โครงการ โดยใชแนวทางหลก 5 ประเดน ไดแก ( Unity District Health Team, Appreciation ,Resource sharing and human develop-ment , Essential care , Community participation ) และการเชอมโยงกบประเดนพฒนาจากป 2556 2. รวมประชมเชงปฏบตการแลกเปลยนนาเสนอประสบการณ การพฒนาเครอขายบรการสขภาพอาเภอ ในบรบทการพฒนา CBL ( Context Base Learning) รวมกบทมเครอขายสานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงราย โดยมทมเรยนร DHML ( District Health Management Learning) อาเภอเชยงคา และอาเภอปง รวมแลกเปลยน และเรยนรในกระบวนการพฒนา อาเภอเชยงคารวมขบเคลอนเรยนร ในประเดน การดแลสขภาพผสงอาย ตาบลเชยงบาน และตาบลเจดยคา อาเภอปง ประเดนเรองของปญหาสราในพนท ตาบลขนควร 3. จดเวทพฒนาแผนงานโครงการดวยการแลกเปลยนเรยนรระดบจงหวดตามประเดนสขภาพแตละเครอขาย และสนบสนนการขบเคลอนเครอขายสขภาพระดบอาเภอ 4. เยยมตดตาม (Site Visite) ในระดบจงหวดและอาเภอ บรณาการกบการรบรองมาตรฐาน


5. PCA ขน 3 และการตดตามประเมนผลงาน QOF (Quality Outcome Framework) ในการจดสรงบเพมเตมระบบบรการปฐมภม และทกเครอขายบรการผานการประเมนไดตามเกณฑ 6. จดเวทแลกเปลยนเรยนร และการจดการความร และการนาเสนอผลการดาเนนงานทางวชาการ และการพฒนาระบบงานจากงานประจาสงานวจย (Routine to Research)ในระดบจงหวดและอาเภอและการสนบสนนสงผลงานเพอแลกเปลยนเรยนรในระดบประเทศ ป 2557 มผลงานนวตกรรมรวมแลกเปลยนเรยนรในระดบจงหวด 10 ผลงาน ผลงานประจาสงานวจย 14 ผลงาน และผลงานการพฒนาเครอขายสขภาพอาเภอ 1 อาเภอ 1 โครงการ 9 ผลงาน และผลงานเรองเลาความภาคภมใจในการทางาน 17 เรอง และนาผลงานเขาสเวทวชาการและงานประจาสงานวจย ในป 2557 21 เรอง ไดรบรางวลยอดเยยมระดบประเทศ ผลงานงานประจาสงานวจย 3 เรองผลงานจากโรงพยาบาลเชยงคา ศนยสขภาพชมชนตาบลบานมาง โรงพยาบาลเชยงมวนและ สถานบรการสาธารณสขชมชนสบสองพฒนา สานกงานสาธารณสขอาเภอปง การพฒนาเครอขายสขภาพระดบอาเภอ District Health System ( DHS) จงหวดพะเยา ไดดาเนนการพฒนาสาขาบรการ บรการปฐมภม ทตยภมและสขภาพองครวมใหมความเชอมโยงกน ผานการพฒนากลไกการบรหารจดการตามแนวทางของเครอขายสขภาพระดบอาเภอ( District Health System ) มเปาหมายการพฒนาเครอขายสขภาพอาเภอทง 9 อาเภอ มการพฒนาบคลากรโดยใชบรบทเปนฐาน (CBL) เพอใหสามารถจดบรการทจาเปนไดตามหลกเวชศาสตรครอบครว โดยการมสวนรวมของภาคประชาชนในทกอาเภอ มการดาเนนงานการพฒนางานสาธารณสขในระบบเครอขายสขภาพอาเภอ District Health System ( DHS) ตามองคประกอบ UCARE ประกอบดวย 1. การทางานรวมกนในระดบอาเภอ (Unity District Health Team) 2. การมสวนรวมของเครอขายและชมชน (Community participation) 3. การทางานจนเกดคณคา ทงกบผรบบรการ และผใหบรการเอง (Appreciation) 4. การแบงปนทรพยากร และการพฒนาบคลากร (Resource sharing and human development) 5. การใหบรการสขภาพตามบรบททจาเปน ( Essential care) การดาเนนงานเชงกระบวนการ 1. การถายทอดนโยบาย 1.1 ถายทอดนโยบาย แกผบรหารในการประชมคณะกรรมการวางแผนประเมนผลจงหวด และ กาหนดเปนวาระการประชมเพอการตดตามประเมนผล อยางตอเนอง รวมของคณะทางานพฒนาคณภาพปฐมภมและ Service Plan 1.2 ทบทวนคณะกรรมการเครอขายคณภาพระดบอาเภอและบรการปฐมภม ทเปนกลไกในการสนบสนน ควบคม กากบ ตดตาม การดาเนนงานในระดบอาเภอและประสานกบคณะกรรมการพฒนา Service Plan ระดบจงหวดและจดทาแผน 1.3 ประชมชแจงบคลากรและเครอขาย นานโยบายสการปฏบตในทกอาเภอ และใหเครอขายบรการสขภาพอาเภอการประเมนตนเองโดยทมเครอขายบรการสขภาพอาเภอประเมนตนเองตามเกณฑทกาหนด (บนได 5 ขน) โดยการมสวนรวมของผเกยวของรวมกนวเคราะหสถานการณปญหาสขภาพของพนท และคดเลอกกลมวยหรอประเดนสขภาพเพอจดทาโครงการ ตาม ประเดนสขภาพ (One District One Project - ODOP) และจดทาแผนงาน/โครงการแกปญหาในพนททกอาเภอโดยจดทาแผนงาน/โครงการบรณาการระดบอาเภอทสอดคลองกบปญหากลมวยและService Plan


สวนท 2

2. จดเวททาแผนงานโครงการดวยการแลกเปลยนเรยนรระดบจงหวดตามประเดนสขภาพแตละเครอขาย และสนบสนนการขบเคลอนเครอขายสขภาพระดบอาเภอรวมกบ Service Planและเสนอผลงานเดนในระดบจงหวดและอาเภอในเวท มหกรรมคณภาพ ระดบจงหวด 1 ครง เดอนสหาคม 2557 3. ประชมเชงปฏบตการแลกเปลยนนาเสนอประสบการณการพฒนาเครอขายบรการสขภาพอาเภอ ในบรบทการพฒนา CBL ( Context Base Learning) รวมกบทมเครอขายสานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงรายโดยมทมเรยนร DHML( District Health Management Learning) อาเภอเชยงคา และอาเภอปง รวมแลกเปลยน

4. ขบเคลอนระบบบรการสาธารณสข ตามระดบของการมสวนรวม 5 ระดบดงนคอ การใหขอมลขาวสาร(Inform) การปรกษาหารอ( Consult) การใหเขารวมมบทบาท( Involve) การสรางความรวมมอ (Collaborate) การเสรมพลงอานาจ ( Empower)และขนตอนพฒนาการดาเนนงานตามกระบวนการพฒนาเครอขายสขภาพระดบอาเภอ ( District Health System :DHS) 5 ขนตอน ดวยกลไกบนได 5 ขน ตงแตการมอบนโยบาย และการปฏบต ระดบจงหวด อาเภอ ตาบล กจกรรม, การบรหารจดการ, การมสวนรวม, การดาเนนการตามแผนงาน โครงการประเดนการพฒนางานสาธารณสขในพนทและ กระบวนการพฒนาเครอขายบรการปฐมภม ( Primary care Award : PCA )เยยมตดตาม(Site Visite) ในระดบจงหวดและอาเภอบรณาการกบการรบรองมาตรฐาน PCA ขน 3 และการตดตามประเมนผลงาน QOF (Quality Outcome Framework) แผนงานโครงการ การพฒนาระบบบรการปฐมภมและสขภาพองครวมจงหวดพะเยา ประจาป 2557 สอดคลองกบยทธศาสตรสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา : ดานการเสรมสรางความเขมแขงของระบบสขภาพ (Health System) ดานพฒนาระบบสรางสมพนธภาพทดและความรบผดชอบตอสงคม ดานสรางเอกภาพและเพมศกยภาพในการบรหารจดการเพอการขบเคลอนนโยบายและยทธศาสตรดานการพฒนาระบบและการบรหารจดการทรพยากรบคคล หลกการ จงหวดพะเยาไดดาเนนงานพฒนาหนวยบรการปฐมภมใหไดคณภาพมาตรฐานของกระทรวงสาธารณสขและตามระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตโดยพฒนาตามเกณฑมาตรฐานคณภาพ PCA ( (Primary Care Award )และมาตรฐานการขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาตทงนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพ.สต.) เปนหนวยบรการระดบปฐมภมทอยใกลชดประชาชน และชมชนมากทสด การพฒนาระบบบรการปฐมภมถอเปนสงสาคญและจาเปนทจะตองมพฒนาอยางตอเนองทงการพฒนากาลงคน การพฒนาระบบสนบสนนจากแมขายอกทงการพฒนาเครอขายสขภาพอาเภอ (District health system)ไดถกกาหนดใหเปนยทธศาสตรและตวชวดของกระทรวงสาธารณสข ทจะขบเคลอนการดาเนนการอยางมคณภาพ และวางแผนการขยายพนทดาเนนการตอไปกลไกการบรหารจดการระดบจงหวด ในการบรหารเชงกลยทธเพอบรณาการสนบสนนและสงเสรมใหเกดเครอขายสขภาพระดบอาเภอ ใหเกดทมทางานดานสขภาพรวมกนระหวางบคลากรสาธารณสขระดบอาเภอและตาบล รวมกบภาคเครอขายสขภาพในชมชนสามารถจดการปญหาสขภาพตามบรบทของพนท เกดกระบวนการเรยนรรวมกนอยางสรางสรรค ซงจะนาไปสการเปลยนแปลงของระบบบรการปฐมภมในอนาคต ชมชนสามารถพงตนเองทางดานสขภาพได ระบบการนเทศ ตดตาม สนบสนน จากระดบจงหวดและอาเภอ จะเสรมทาใหเกดความชดเจนในการปฏบตงานของระดบพนทใหบรรลตามนโยบายและสงผลใหเกดขวญและกาลงของผปฏบตงานในทกระดบดวย 1.วตถประสงค 1.1 เพอพฒนากลไกการบรหารจดการระดบจงหวดผานทมสนบสนนการปฏบตงานของพนททกอาเภอ 1.2 เพอสนบสนนหนวยบรการปฐมภมผานการประเมนรบรองตามเกณฑคณภาพเครอขายบรการ (PCA ) โดยทมประเมนจงหวด 1.3.เพอพฒนาเครอขายสขภาพอาเภอ (District Health System : DHS ) ตนแบบ หนวยบรการปฐมภม ผานการ


ประเมนรบรองจากระดบจงหวดใหผาน ระดบ3 และเครอขายสขภาพอาเภอ(DHS)ผานการประเมนตามเกณฑ หรออยางนอยมการพฒนาเพมขนตามลาดบขน 5 ขนและผานเกณฑพฒนาศกยภาพหนวยบรการปฐมภมเพอรบการสนบสนนงบประมาณเพมเตม( On Top Payment) 1.4 เพอพฒนาศกยภาพบคลากรโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลและทมเครอขายการพฒนาคณภาพ ระดบจงหวด/อาเภอ หนวยบรการปฐมภม กลมเปาหมาย : เครอขายบรการสขภาพและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล7 เครอขายบรการสขภาพ 9 อาเภอ คณะกรรมการพฒนา หนวยบรการปฐมภมและเครอขายบรการสขภาพอาเภอ ระดบจงหวด/อาเภอและคณะทางานการพฒนาคณภาพมาตรฐานจงหวด/อาเภอ งบประมาณ บรณาการกบกจกรรมพฒนามาตรฐานการบรการโรงพยาบาล (HA) และการพฒนามาตรฐานการบรการปฐมภมจาก งบดาเนนการและ สปสช. จานวน 1,934,131 บาท( หนงลานเกาแสนสามหมนสพนหนงรอยสามสบเอดบาทถวน ) ผลการประเมน ตามกระบวนการ DHS ผานการประเมนตนเองในระดบขนท 3 และ 4 ตามเกณฑ การประเมนบนได 5 ขน ดงน ภาพ 20 การพฒนาตามบนได 5 ขนของเครอขายระบบสขภาพอาเภอจาแนกตามระดบการพฒนา


สวนท 2

ตาราง 33 แสดงระดบการมสวนรวมในกลไกกระบวนการพฒนาDHSอาเภอ 5 ขนตอน

5 ระดบการมสวนรวมในกลไกกระบวนการพฒนาDHSอาเภอ 5

ขนตอน

การใหขอมลขาวสาร(Inform)

การปรกษาหารอ(Consult)

การใหเขารวมมบทบาท

( Involve)

การสรางความรวมมอ

(Collabo-rate)

การเสรมพลงอานาจ

(Empower)

1.)unity district health team

โครงสรางองคกร/กรรมการ

(การพฒนาระดบ 3.22)

มการมอบนโยบายคาสงแนวทางปฏบตชดเจนทกอาเภอ

คณะกรรมการมการประชมตามวาระและปรกษาหารอกน

คณะกรรมการมสวนรวมตามบทบาททถนดและหนวยงาน

มการประสานความรวมมอในการทางานเปนเรองเดยวกน

คณะกรรมการมการเรยนรแลกเปลยนกระตนและพฒนาซงกนและกน

2.) appreciationการสรางคณคาในงาน องคความร


มการถายทอดพฒนางานสการเรยนรใหกบชมชนและประชาชนเปนผใหขอมลกนเอง

มการแลกเปลยนพฒนาเรยนรใหคาปรกษาระหวางหนวยงานและองคกรชมชน

ชมชนพฒนาบทบาทจากผรบมาเปนผใหรวมเปนเจาของในกจกรรม

ชมชนมการประสานความรวมมอจากผร/ปราชญและรวมมอทางาน

สรางการเรยนรจากงานประจาสการวจย(R2R)และการถอดบทเรยนและคณคา/พงพอใจในงาน

3.)resource sharing and human development

การบรณาการ แบงปนทรพยากร พฒนาบคลากร


องคกรตางๆใหการมสวนรวมการประชาสมพนธรบทราบการสนบสนนงบประมาณและการเรยนรของชมชนในพนท

มการประชมปรกษาหารอถงการระดมทรพยากรมาแกปญหา/พฒนาตามประเดนของพนทวาเหมาะสมหรอไม/อยางไร

มหนวยงานองคกรชมชนและประชาชนสนบสนนทรพยากรคน เงน อปกรณตามแผนการแกปญหาพนท

หนวยงานในพนท/องคกรชมชนและประชาชนมสวนรวมตามบทบาทของหนวยงานและความถนดในประเดนพนท

หนวยงานสนบสนนทรพยากรและการใหโอกาสพฒนาศกยภาพดานการบรหารจดการและการใหบรการตลอดจนการสรางคณคาในงานพนท

5.)essential care

ใหบรการตามบรบท สภาพปญหาระดบบคคล ครอบครว ชมชนสงแวดลอม


ในพนททราบปญหาและรวมมอในการแกไขและพฒนาสขภาพตามประเดนพนท

มการแลกเปลยนประสบการณ/ถอดบทเรยนการทางานในอาเภอ/ตาบลชมชน

หนวยงาน/องคกร/แกนนาประชาชนในพนทมสวนรวมในการทางาน

มการประสานความรวมมอจากหนวยงานเพอเชอมตอระหวางการแกไขปญหา

หนวยงานสนบสนนการพฒนาศกยภาพทงผใหบรการและรบบรการใหสามารถแกปญหา

5)community participation

เครอขายและชมชนรวมกนทางานเปนหนง และขยายผล(การพฒนาระดบ 2.50)

ประชาชนรบทราบถงแนวทางและบทบาทของตนทมสวนรวมในการแกปญหา/พฒนา

องคกร/แกนนา/ประชาชนมการปรกษาหารอและมสวนรวมการแสดงความคดเหน

องคกร/แกนนา/ประชาชนมสวนรวมในการทางานเพอแกปญหาพนท

ชมชนและหนวยงานสรางความรวมมอในเครอขายพนทและตางพนท

มการรวมกนถอดบทเรยนแกไขปญหาและพฒนางานในพนทและการศกษาดงานมาเพอพฒนา


ประเดนการพฒนาหนงอาเภอ หนงโครงการ(ODOP) ในพนท ในการขบเคลอนในพนทตามการพฒนาเครอขายสขภาพอาเภอทง 9 อาเภอคอ

อาเภอเมอง ( รวมพนทในเขตเทศบาลเมอง) -พฒนาการมสวนรวมของเครอขายสขภาพ ดานการดแล สงเสรมสขภาพผพการไดชวยเหลอผพการซาซอนทไมเขาถงบรการ มสภาพการดารงชวตไมเหมาะสม จนสามารถใชชวตแบบคนปกต ปรบปรงสภาพ ทอยอาศย การดารงชวตดขน มการตดตามดแลอยางใกลชดจาก ญาต/ อสม./อปท./ พมจ. รพ.สต.บรณาการการมสวนรวม

อาเภอเชยงคา-อาเภอสขภาพด 80ปยงแจวพฒนาระบบการดแลผสงอายทบานและในชมชนแบบองครวมมนวตกรรมโรงเรยนผสงอาย คนเฒาเลานทาน /จตอาสาดแลผสงอาย /ภาคเครอขาย ทกภาคสวนมสวนรวมในการดาเนนงานดาน เงน คน ของ เวลา เกดการเรยนรทจะดแลคนในชมชนกนเอง

อาเภอแมใจ- การพฒนาระบบบรการแบบครบวงจรผสงอายทปวยดวยโรคเรอรง( เบาหวาน/ความดนโลหตสง)ประชม/ประชาคมแกนนา/ผปวยและญาต/จดบรการโรคเรอรงเชงรก /คดกรองภาวะแทรกซอน/เสรมสรางความรปรบเปลยนพฤตกรรม/กจกรรมสรางเสรมสขภาพการฟนฟสมรรถภาพ/ตดตามเยยมบาน/อาสาสมครผสงอายเยยมบานสนบสนนใหผปวยเขารวมเปนสมาชกชมรม/โรงเรยนผสงอาย

อาเภอดอกคาใต-การพฒนาระบบงานควบคมปองกนวณโรคโดยชมชนมสวนรวมมการคนขอมลและวางแผนรวมกบชมชนในเวทประชาคมความครอบคลมในการคดกรองผสมผสยงมนอย

อาเภอจน -การพฒนาระบบสขภาพวยรนทยงยนโดยชมชนมสวนรวมมการพฒนาบคลากรและแกนนาใหคาปรกษา อบรมใหความรแกนนานกเรยน /พฒนาคณภาพระบบบรการ ในสถานบรการและในโรงเรยน/พฒนาสถานบรการ ใหไดมาตรฐานคลนกใหคาปรกษา /เกดศนยใหคาปรกษาคณภาพวยรนในโรงเรยน

อาเภอปง- "ชมชนงดสราในงานศพ และงานบญในวด”ผนา เปนตวอยางทดในการลดการดมสราผตดสรา เขาระบบบาบดสรา วนพระ ไมจาหนาย ไมดมสราและเครองดมแอลกอฮอลในชมชน หามจาหนายสราในอาย ตากวา 20 ป และในชวงเวลาทกาหนดมระบบการดแล บาบด ทงในชมชน และสถานบรการผทมปญหาการดมสรา ทชมชนมสวนรวม

อาเภอภกามยาว- “การสงเสรมสขภาพโดยการออกกาลงกาย(Fit For Live) เพอ ปองกนโรคเบาหวานความดนโลหตสง ”กนปลาเปนหลก กนผกเปนยา กนกลวยนาหวาเปนอาหารวาง เดนๆ ยางๆ วนละ 30 สบนาท แปงอารมณด ลดบหร ลดเหลาพบวาเปนการสรางกระแสความตอเนอง สะดดและขาดความเชอมโยงกบแมขายทาใหการดาเนนงานลาชา กลมเปาหมายบางสวนมการเขารวมกจกรรมไมตอเนอง งบหมด กหยด

อาเภอเชยงมวน-วาระคนเชยงมวนชวนกนลดละเลกสรา “กนอม นอนอน หนด หนหมด ทมงานเอากน เปนกน แต” ( นายอาเภอ)

อาเภอภซาง-การปองกนและควบคมโรคไขเลอดออกทาไปพรอมกนกบประเดนปญหาในพนท NCD/โรคตดตอจากพฤตกรรมบรโภคสกๆดบๆ/เอดสและวณโรค/ปญหาสขภาพจต

อยางไรกตาม การดาเนนงานทผานมามจดออนสาคญคอขาดความเชอมโยงอยางเปนระบบของระบบบรการทตยภม ปฐมภมรวมทงสขภาพองครวมในบาง CUP ดงนน ในป 2558 จงหวดพะเยา ไดดาเนนการพฒนาสาขาบรการ บรการปฐมภม ทตยภมและสขภาพองครวมใหมความเชอมโยงกน ผานการพฒนากลไกการบรหารจดการตามแนวทางของเครอขายสขภาพระดบอาเภอ ( District Health System :DSH) และคณะกรรมการ Ser-vice Plan ระดบจงหวด ทงนเพอใหเกดความเปนเอกภาพของเครอขายบรการสขภาพอาเภอ มการชวยเหลอแบงปนทรพยากรตามหลก พบส.พนองชวยกน มการพฒนาบคลากรโดยใชบรบทเปนฐาน (CBL) เพอใหสามารถ


สวนท 2

จดบรการทจาเปนไดตามหลกเวชศาสตรครอบครว โดยการมสวนรวมของภาคประชาชน พฒนาบคลากรระดบอาเภอดานสนทรยสนทนา ,การจดประชมเชงปฏบตการจดกระบวนการเรยนรการนางานประจามาสการวจย ( R2R)โดยการนาประเดนปญหาและพฒนาในพนทรบผดชอบในทกอาเภอมาเปนการเรยนรเพอพฒนางานและการแลกเปลยนเรยนรดานเวชศาสตรครอบครว การเยยมบาน การดแลสขภาพในชมชน ( Home Ward ,Home care ) การศกษาดงานแลกเปลยนในพนทอาเภอ การประชมสญจรในอาเภอ และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลรวมกบการประเมนการพฒนาการบรการปฐมภมในพนท (Primary Care: PCA )แตทงนการพฒนาดงกลาวยงคงความแตกตางหลากหลายของบรบทในแตละพนท ซงการพฒนาบรการปฐมภม ทตยภมและสขภาพองครวมใหประสบความสาเรจตามเปาหมายไดนนตองอาศยการพฒนากลไกการบรหารจดการเครอขายสขภาพอาเภอ( DSH) ทเขมแขง จรงจง ดงนนในทกระดบควรกาหนดเปนนโยบายสาคญทตองมกระบวนการดาเนนงานอยางตอเนอง และใหการสนบสนนการมสวนรวมและความเขมแขงในการจดการตนเองดานสขภาพของภาคประชาชนในรปแบบตางๆใหหลากหลาย เชน ตาบลจดการสขภาพ จตอาสา การเสรมศกยภาพของชมชน และ อสม. ในการสรางเสรมสขภาพตามวถชวต เพอนาไปสการดแลพงพาตนเองและลดความแออดในหนวยบรการการสนบสนน การพฒนาระบบบรการปฐมภม ของเครอขายบรการสขภาพ (CUP) บางแหง ยงขาดการสนบสนน เชงนโยบายในสวนขององคกรปกครองสวนทองถนอยางจรงจง เพอพฒนาศกยภาพระบบบรการปฐมภมซงบทบาทหลกยงเปนบคลากรดานสาธารณสขระบบการปฏบตงานในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล (รพ.สต.) มความหลากหลาย และตองอาศยทกษะการปฏบตงานของแตละสาขาวชาชพทเชอมโยงกน การแลกเปลยนเรยนรโดยใชขอมลพนทเปนฐานในการพฒนาระบบบรการและศกยภาพบคลากรซงระดบจงหวดดาเนนการพฒนาระบบฐานขอมลออนไลนและจาแนกทงระดบอาเภอ ตาบล ทสามารถคนหา บนทก และประมวลผลไดซงเปนนวตกรรมดานระบบขอมลดวยเทคโนโลย จงเปนกระบวนการทสาคญในการพฒนาคณภาพบรการปฐมภมการขบเคลอนหนงโครงการหนงอาเภอ ( One District One Project: ODOP )บทบาทหลกยงเปนความรบผดชอบของบคลากรสาธารณสขเปนสวนใหญซงเปนประเดนทาทายทสรางความตระหนกใหองคกรปกครองสวนทองถน องคกรชมชน ประชาชนทควรมสวนรวมและมความสานกเปนเจาของในการดาเนนการเพอสขภาพและคณภาพชวตในชมชนตอไปทจะตองมการดาเนนการอยางตอเนอง ปญหา/อปสรรค/ขอเสนอแนะ

1. บรบทพนทมการทางานตอยอดจากงานเดมททาอยแลว จงมนโยบายการจดทาแผนงานในเชงรกมากขนและพฒนาระบบขอมลการคนขอมลประชาชนในพนทเพอความเขาใจ เหนความสาคญ โดยจงหวดพะเยากาหนดเปนนโยบาย ตวชวดหลก ใหอสระการดาเนนงาน มแผนงาน/โครงการระดบอาเภอ ตามสภาพปญหาและบรบทพนทในระดบอาเภอ พฒนากระบวนการจากสภาพปญหา สถานการณในพนทมาวเคราะหขอมลเพอเปนแนวทางการดาเนนงาน ใหเกดการขบเคลอนการจดการเครอขายระบบสขภาพระดบอาเภอ มการบรณาการ แผนงาน/กจกรรม รวมกบโครงการแกไขปญหาในพนท โดยการมสวนรวมขององคกรภาคสวนทองถน ทองท แกนนาองคกรในชมชนอาสาสมครตางๆทเปนตนทนเดมดานศกยภาพบคคล และทรพยากร แตไดเพมกจกรรม รณรงคสรางกระแส และทางานเชงรกดานบรการถงระดบบคคล ครอบครว และเชอมโยงบทบาทตามภารกจทผสมผสานการทางานทยงตองเพมความเขมขนใหมากขนในวงกวางเพราะบางพนทยงดาเนนการในระดบตาบล 2. ดานการพฒนาศกยภาพบคลากรสาธารณสข อาสาสมครสาธารณสข(อสม.)ในพนทไดรบการพฒนาตอยอดดานการศกษาชมชนจงหวดพะเยา ( โครงการลานนา :LANNA ) ทมนา,แกนนาตางๆ ในองคกรเครอขายระดบอาเภอ ไดพฒนาการบรการจดการดานเกณฑคณภาพบรการปฐมภม,เวชปฏบตครอบครว,การบรการดวยหวใจความเปนมนษย, การบรหารจดการระบบสขภาพระดบอาเภอ(PCA/Family Medicine/Humanize care/CUP Man-agement) พนทในระดบอาเภอไดจดตง“คณะกรรมการชดเดยว”มนายอาเภอ เปนประธานและมหลายภาคสวนเปนคณะกรรมการทาใหเกดการมสวนรวมมากขน” นโยบายการจดการระบบสขภาพและคณภาพชวตประชาชน


คนทางานบางคนยงตดกรอบวชาชพตนเองซงการทางาน แบบสหวชาชพยงไมอยในคนเดยวทสามารถทางานไดหลายบทบาท”(ขอเสนอแนะจากกลมแพทยเวชศาสตรครอบครว)

3. ดานการจดทาโครงการ “ หนงอาเภอ หนงโครงการ(ODOP)” ทกอาเภอมการวเคราะหสภาพปญหาและกาหนดประเดนโครงการทใชขบเคลอน นารองการจดการระบบสขภาพอาเภอ (DHS)ทมความแตกตางกนของสภาพและบรบทของพนท จากงานประจาทดาเนนการตอเนองทไมเพมภาระงานใหม แนวทางการพฒนานนถากาหนดประเดนODOP ดวย “ โรค ”สวนใหญผปฏบตงานเปนบคลกรสาธารณสขและอาสาสมครสาธารณสข(อสม.) หากเปนกลมเปาหมายการทางานกบกลมประชาชนทมความหลากหลายของสภาพปญหาเกยวกบพฤตกรรมทเกยวของกบกลม เพศ อาย บรบทสภาพสงแวดลอมในพนทนน หนวยงานและองคกรตางๆไดมบทบาทเขามามสวนรวมมากขนดวยตนทนเดมของภาคเครอขายในการดาเนนการในตาบลจดการสขภาพเขมแขงและชมชนมสวนรวมในการแกไขปญหา

4. กระบวนการพฒนาบคลากรสาธารณสขดานเวชศาสตรครอบครวทเนนการจดการสขภาพในระดบบคคล ครอบครว โดยเครอขายแพทยเวชศาสตรและพยาบาลเวชปฏบตจงหวดพะเยาเปนผใหคาปรกษาทมใหบรการเชงรกดานสขภาพ และพฒนาทมเยยมบานแบบสหสาขาวชาชพบรณาการงานสขภาพกบการสวสดการสงเคราะห( อาเภอเมอง,แมใจ,เชยงคา) และมการแลกเปลยนเรยนร ถอดบทเรยนการทางานในระดบอาเภอ การพฒนาทมแกนนาของ เครอขายสขภาพอาเภอ( โรงพยาบาล/สาธารณสขอาเภอ/โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล) ทตองมบทบาทในการนานโยบายสการปฏบตเชอมโยง สถานการณเชงระบบ มวสยทศน และเปาหมายรวมกน นาการขบเคลอน ควรมการวเคราะหขอมล และคนขอมลใหกบทมหนวยงาน ภาคเครอขายในพนทระดบอาเภอ เปนระยะ เพอปรบปรง และดาเนนการตามโครงการ เพอใหเกดการมสวนรวมในกระบวนการอยางแทจรง วางระบบและสนบสนนการดาเนนงานงาน ตลอดรวมถงการตดตามประเมนผลการดาเนนงาน สรางการสวนรวมกบชมชนในการดาเนนงานโรงเรยนนวตกรรมสขภาพชมชน กองทนสขภาพ แผนททางเดนยทธศาสตร คากลาง แผนสขภาพตาบล การสรางทมกระบวนการ ระบบและสนบสนนการดาเนนงาน ตลอดรวมถงการตดตามประเมนผลการดาเนนงานการดแลผปวยอยางบรณาการตอเนองและเปนองครวม เชอมตอโรงพยาบาลชมชน กบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลและชมชน การพฒนากลไกการบรหารจดการตามแนวทางของเครอขายสขภาพระดบอาเภอ ( District Health System :DSH) ไมมวนจบควรพฒนาตอเนองไปตามบรบทสภาพปญหาและความตองการของชมชนในพนท ทแปรไปตามสภาวะ สภาพสงคม เศรษฐกจ การเมอง สงแวดลอม ฯลฯ 5.การตดตามการดาเนนงานอยางมสวนรวมในการบรหารงานเครอขายระดบอาเภอเปนการทางานตามนโยบายทมการเรงรดเพอใหไดตามเปาหมายซงการทางานตามบรบทพนททมความแตกตางจากรากฐานเดมของสถานการณดานสงคม สงแวดลอมและลกษณะทางประชากรในพนท และสรปจากรายงานผลการดาเนนงานระดบพนทตอสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา รวมทงสรปผลจากการจดทมออกนเทศงาน ตดตาม ประเมนผลการดาเนนงานในระดบอาเภอ ตาบล หมบาน ทมการเลอกสมตดตามผล 3.3 งานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ปะจาปงบประมาณ 2557 ผเรยบเรยง : นางสาวขวญเนตร เบกบาน นกวชาการสาธารณสขชานาญการ สถานการณ 1. การจดบรการการแพทยแผนไทยฯ ในสถานบรการสาธารณสขของรฐ จงหวดพะเยา การจดบรการการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอกในสถานบรการสาธารณสขของรฐ จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 มการดาเนนงานจดบรการแพทยแผนไทยฯในสถานบรการสาธารณสขทกระดบ


สวนท 2

โดยแบงระดบของการจดบรการดงน 1.1.ระดบ 1 (การจายยาแผนไทย การใหความรสอนสาธต แสดงดานการแพทยแผนไทย) จานวน 51 แหง คดเปนรอยละ 54.2 1.2.ระดบ 2 (การจายยาแผนไทย การนวด การประคบสมนไพร การอบสมนไพร และหรอการดแลหลงคลอด การฝกอบรม การใหความรสอนสาธต แสดงดานการแพทยแผนไทย) จานวน 43 แหง คดเปนรอยละ 45.7 2. การจดบรการการแพทยทางเลอก 2.1.การแพทยแผนจน (การฝงเขม) หนวยบรการกระทรวงสาธารณสข จานวน 2 แหง ไดแก รพท.พะเยา และ รพช.ปง) 2.2.การแพทยแผนจน (การฝงเขม) หนวยบรการกระทรวงกลาโหมจานวน 1 แหง ไดแก โรงพยาบาล คายขนเจองธรรมกราช อาเภอเมอง จงหวดพะเยา 2.3.การดาเนนงานสมาธบาบด ในหนวยบรการสาธารณสขทกระดบ เชน สสจ.,สสอ,รพท.,รพช.และ รพ.สต. และหนวยงานทไดรบโลประกาศเกยรตคณ งานสมาธดเดน ระดบจงหวดปงบฯ 2557 ไดแก โรงพยาบาลแมใจ อาเภอแมใจ จงหวดพะเยา 3. ผลงานตามตวชวดของการตรวจราชการและนเทศงานดานการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก 3.1.จานวนผปวยนอกรบบรการดานการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสานทไดมาตรฐานในสถานบรการสาธารณสขของรฐรอยละ 16 (ผลงานรอยละ 7.1) 3.2.คลนกแพทยแผนไทยทแผนกผปวยนอกของโรงพยาบาลของรฐ (OPD แพทยแผนไทยคขนาน) เกณฑรอยละ 50 (ผลงานจานวน 4 แหง รอยละ 57.14 รพท.พะเยา,รพท.เชยงคา,รพช.แมใจและ รพช.จน) ปญหา อปสรรคในการดาเนนงาน 1. ผบรหารยงใหความสาคญและใหการสนบสนนยงไมเพยงพอ 2. บคลากร เชน แพทยแผนไทย ยงมนอยไมครอบคลมหนวยบรการสาธารณสข 3. การใชยาแผนไทย ยงมรายการยาในระบบไมครบตามเกณฑ 4. โรงพยาบาลทผลตยาแผนไทย/สมนไพร ยงไมไดมาตรฐาน GMP ผลงานการพฒนางานการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอกและการแพทยพนบาน จงหวดพะเยา ประจาปงบประมาณ 2557 มการดาเนนงานตามโครงการตางๆดงน โครงการท 1 โครงการมหกรรมการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอกและการแพทยพนบาน จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 งบประมาณ 90,000 บาท/งบกองทนภมปญญาการแพทยแผนไทย วตถประสงค 1. เพอเผยแพรและประชาสมพนธงานการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอก และการแพทยพนบานและสมนไพร 2. สนบสนน พฒนาการดาเนนงานเครอขายแพทยแผนไทยฯ จงหวดพะเยา ตวชวด 1. รวมจดงานมหกรรมการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอกและการแพทยพนบานเขตสขภาพ ท 1 2. รวมประกวดผลงานพนทตนแบบดานการแพทยแผนไทย ระดบเขต


ผลการดาเนนงาน และขนตอนการดาเนนงาน 1. การจดทาโครงการและการขออนมตโครงการ 2. การประชมเตรยมการจดงานมหกรรมแพทยแผนไทยฯ จานวน 2 ครงท สานกงานสาธารณสขจงหวดลาปาง 3. การรวมประชมวชาการและจดนทรรศการในงานมหกรรมสมนไพรแหงชาต ภาคเหนอ ณ ศนยการคาเซนทรลพลาซา จงหวดลาปาง จานวน 5 วน ระหวางวนท 3-7 เมษายน 2557 กจกรรม ประกอบดวย 1. การจดนทรรศการ นวตกรรมสมนไพรไทย รกษาโรคสะเกดเงน ,สมนไพรโปรงฟา รกษาโรคไซนส หอบหดและชวยในการอดบหร สมนไพรรางจดขบสารพษ รกษาอาการผด ผนแพ (ไวนล,ตนสมนไพร สมนไพรแหง สด(บรการใหดมสมนไพร จาหนาย แจกตนสมนไพรโปรงฟาและตนรางจด และเอกสารตางๆ) 2. การสาธตและจดบรการ ตรวจ วนจฉย รกษาโรคดวยการฝงเขม ทผานการอบรมจากกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก 3. การสาธต แสดง บนเวทและสาธตในลานกจกรรม และบรการตรวจ วนจฉย รกษาดวยหมอพนบาน ไดแกการตรวจวนจฉยโรค อาการดวยการจอบไข การรกษาดวยการใชมดหมอแหกและการใชคาถาเปา นามนต เปนตน 4. การจดแสดง และการจาหนายยาสมนไพรของหมอพนบาน เชน ยาขบสารพษ ลกประคบสมนไพร ยาบารงกาลง ยาแกปวดเมอยตามเนอตามตว ยาอายวฒนะ เปนตน 5. การนาเสนอผลงานวชาการ นวตกรรม สมนไพรไทยรกษาโรคสะเกดเงนหรอเรอนกวาง (Psoriasis ) 6. การสรปและจดทารายงานการดาเนนการ 7. รวมประกวดผลงานพนทตนแบบดานการแพทยแผนไทย ระดบเขต 7.1. ระดบ สสจ. ตวแทนจงหวด ไดแกสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา รวมนาเสนอผลงาน และนวตกรรม 7.2. ระดบ รพท. ตวแทน ไดแกโรงพยาบาลเชยงคา 7.3. ระดบ รพช. ตวแทนจงหวด ไดแก โรงพยาบาลแมใจ 7.4. ระดบ รพ.สต. ตวแทนจงหวด ไดแก รพ.สต.หนองหลม อ.ดอกคาใต โครงการท 2 โครงการสนบสนนใหมคลนกแพทยแผนไทย ทแผนกผปวยนอกของโรงพยาบาลของรฐ จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 งบประมาณ 74,000 บาท/งบกองทนภมปญญาการแพทยแผนไทย ผลการดาเนนงาน และขนตอนการดาเนนงาน 1. จดทาโครงการและขออนมตโครงการ 1. ในรพท.,รพช.และ รพ.สต.ทกแหง จดบรการแพทยแผนไทยคขนานกบการแพทยแผนปจจบน 2. มการจดคลนกแพทยแผนไทยท OPD คขนานกบการแพทยแผนปจจบน จานวน 4 แหง รพท.พะเยา รพท.เชยงคา, รพช.แมใจ,รพช.จน 3. มการจดบรการการแพทยทางเลอก ในสถานบรการสาธารณสขของรฐ 3.1.การแพทยแผนจน (การฝงเขม) สงกดกระทรวงสาธารณสข จานวน 2 แหง ไดแก รพท.พะเยาและรพช.ปง (บคลากร มแพทยฝงเขมจานวน 3 คน) สงกดกระทรวงกลาโหมจานวน 1 แหง ไดแก รพ.คายขนเจองธรรมกราช 3.2.มการดาเนนงานสมาธบาบด ในสถานบรการสาธารณสขของรฐ (รพท.,รพช.,รพ.สต.,สสอ.และสสจ.)


สวนท 2

4. สนบสนนงบประมาณใหกบสถานบรการสาธารณสขของรฐ จานวน 70,000 บาท แหงละ 10,000 บาท (รพท.พะเยา,รพท.เชยงคา,รพช.แมใจ,รพช.ดอกคาใต,รพช.จน,รพช.ปง และ รพช.เชยงมวน) 5. มการพฒนาและผลตยาสมนไพร ผลตภณฑสขภาพใหผานมาตรฐาน GMP จานวน 1 แหง ไดแก รพช.แมใจ แบงออกเปน 2 ประเภท ‐ ยาในบญชยาหลกแหงชาตจานวน 13 รายการ ไดแก ขมนชน ฟาทลายโจร บอระเพดแคปซล เพชรสงฆาตแคปซล ยาหญาดอกขาวผง ยารางจดผง ยาชงชมเหดเทศ ยาหมองไพล ยาอบสมนไพร ลกประคบสมนไพร ทงเจอรเสลดพงพอน คาลาไมลเสลดพงพอน - ยาเภสชตารบจานวน 7 ชนด ไดแก ยาพมเสนนาสตรเยน(ลกกลงและอดสาล) ยาพมเสนนาสตรดงเดม เจลตะไครหอม สเปรตะไครหอม โครงการท 3 โครงการเทดพระเกยรตสมเดจยากบการแพทยแผนไทยในหนวยแพทยแผนไทยเคลอนทรวมกบ พอ.สว. จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 งบประมาณ 20,000 บาท/กองทนภมปญญาการแพทยแผนไทย วตถประสงค 1. เพอตรวจรกษาราษฎรทเจบปวยในถนทรกนดาร 2. เพอใหประชาชนเขาถงบรการดานการแพทยแผนไทย 3. เพอประชาสมพนธงานการแพทยแผนไทยฯ ผลการดาเนนงาน และขนตอนการดาเนนงาน 1. การจดทาโครงการและการเสนอขออนมตโครงการ 2. การจดทาหนงสอประสานพนทในการจดบรการในหนวยแพทยแผนไทยเคลอนทรวมกบ พอ.สว. 3. วนท 3 กมภาพนธ 2557 สมเดจพระเจาลกเธอเจาฟาจฬาภรณวลยลกษณ อครราชกมาร ประธานมลนธเสดจ ณ โรงเรยนเชยงมวนวทยาคม อ.เชยงมวน จ.พะเยา สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา โรงพยาบาลเชยงมวนและเครอขาย PCU อ.เชยงมวน รวมกบกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก ไดออกหนวยแพทยแผนไทยเคลอนทรวมกบ พอ.สว. จงหวดพะเยา (ตรวจวนจฉย สงการรกษา จายยาสมนไพร /ไดรบการสนบสนนยาแผนไทยจากกรมพฒนาการแพทยแผนไทยและการแพทยทางเลอก เชน ยาฟาทลายโจร ยาขมนชน ยาพญายอ ยาเถาวลยเปรยง ยาเหลองปดสมทร ยาสหสธารา ยานวดไพล ยาแกไอมะขามปอม ยาจนทลลา ยาเบญจกล ยาหอมเทพจตร ยาหอมนวโกศ ยาธรณสนฑะมาต ยาธาตอบเชย เปนตน) การนวดรกษาและบาบดอาการ เปนตน และจดนทรรศการแพทยแผนไทย เชน อาหารตามธาตเจาเรอน ผกพนบานและจดบรการนวดแผนไทยบาบดอาการ/โรค มผปวยมารบบรการรกษาดานการแพทยแผนไทยทงหมดจานวน 167 คน และรวมออกหนวยแพทยแผนไทยรวมกบ พอ.สว.เคลอนทของจงหวดตามแผนป 2557 4. การรวบรวมรายงานการจดบรการ รายงานมลนธ พอ.สว. 5. การออกหนวยแพทยแผนไทยในหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. ในพนทจงหวดอก จานวน 26 ครงตามแผนงานของจงหวดพะเยา 6. สนบสนนยาแผนไทยจานวน 16 รายการไดแก ยาพญายอ ยาหอมนวโกฐ ยาขมนชน ยาแกไอผสมมะขามปอม ยาดมสมนไพร ยาธรณสนทะฆาต ยาเบญจกล ยาเถาวลยเปรยง ยานาเปลอกมงคด ครมไพล ยาสหสธารา ยาจนทลลา ยาหอมเทพจตร ยาเหลองปดสมทร ยาธาตอบเชย ยาฟาทะลายโจร มลคา 50,000 บาท ในการออกหนวยแพทยแผนไทยรวมกบ พอ.สว. เคลอนท จงหวดพะเยา


โครงการท 4 โครงการสนบสนนพฒนาระบบคณภาพ บรการสขภาพปฐมภม ทตยภมและบรการสขภาพองครวม จ.พะเยา ปงบประมาณ 2557 งบประมาณ 108,000 บาท แหลงงบ สป.สช. ปงบ 56 ผลการดาเนนงาน และขนตอนการดาเนนงาน 1. จดทาโครงการ เสนอขออนมตโครงการ 2. จดใหมการอบรมถายทอดทางไกลถายทอดความรและประสบการณเวชปฏบตแผนไทยสแพทยแผนไทย ณ หองประชม 3 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ระหวางเดอนธนวาคม 2556- กนยายน 2557 ดาเนนการไปแลวทงหมดจานวน 15 ครง/15 วน ดงน ครงท 1 โรคระบบกลามเนอ กระดก ความรพนฐานเกยวกบการนวด การตรวจวนจฉยเกยวกบหลง เขา ครงท 2 โรคระบบกลามเนอ กระดก การตรวจวนจฉยโรคเกยวกบศรษะ ขอเทาและทอง ครงท 3 กรดไหลยอน วชาวาดวยปตตะ วาตะ อาการโรคทางวาตะ ภาคท 1 ครงท 4 โรคยอดฮต Office Syndrom ครงท 5 โรคไมเกรน วชาวาดวยความสมพนธแหง ปตตะ วาตะ และอาการโรค การรกษาทางวาตะ ภาค 2 ครงท 6 โรคผสงอาย ความรพนฐานเกยวกบการวนจฉยโรคผสงอาย1และวธการรกษาและตงยาโรคผสงอาย 1 ครงท 7 การตรวจรกษาโรค ห ตา คอ จมก ฟน วธการรกษาและการตงยาโรค ครงท 8 โรคผสงอาย เรองความรพนฐานเกยวกบการวนจฉยโรคผสงอาย 2 และวธการรกษาและการตงยาโรคผสงอาย 2 ครงท 9 โรคผสงอาย เรองการวนจฉยและการรกษาโรคมเชอ และโรคไมมเชอ และการวนจฉยและการรกษาโรคมเชอ และโรคไมมเชอ ครงท 10 โรคโลหตสตร เรองการตรวจวนจฉยโรคทเกยวกบโรคโลหตสร และวธการรกาและการตงยาโรคโลหตสตร ครงท 11 Homeophaty พษตานพษ และโยคะบาบด ครงท 12 โรควยทอง เรองการตรวจวนจฉยโรคเกยวกบโรควยทอง และวธการรกษาและการตงยาโรควยทอง ครงท 13 สมาธบาบดเพอการเยยวยา SKT 1-7 และนวดปรบสมดลโครงสรางรางกาย(นวดปรบ จดกระดกไทย) ครงท 14 โรคเบาหวาน การตรวจวนจฉยโรคเกยวกบโรคเบาหวาน และวธการรกษาและการตงยาโรค เบาหวาน ครงท 15 โรคเบาหวาน เรองการตรวจวนจฉยโรคเกยวกบโรคเบาหวาน และวธการรกษาและการตงยาโรคเบาหวาน ปญหาและอปสรรค หลกสตรสาหรบแพทยแผนไทยสแพทยแผนไทย 1. สถานทการจดอบรมทางไกล ณ สานกงานสาธารณสขจงหวด ผเขาประชมแสดงขอคดเหนวาไกลจากหนวยงาน ตองใชเวลาเดนทางและภารกจมาก 2. จดอบรมบอยเกนไป หนวยงานตนสงกดไมอนญาตใหมาประชมทกครง เนองจากไมมบคลากรตรวจ วนจฉยและสงการรกษา 3. ไมไดรบความสนใจจากวชาชพอนนอยมาก เชน พยาบาล นกวชาการสาธารณสข เจาพนกงานสาธารณสข หมอนวดแผนไทย เปนตน 4. มอบใบประกาศนยบตร ใหกบผผานการอบรมเฉพาะแพทยแผนไทยเทานน ไมสรางแรงจงใจ


สวนท 2

3. จดอบรม โครงการอบรมทางไกล (Teleconference) ดานการแพทยแผนไทย สาหรบแพทยแผนปจจบน ระหวางเดอนเมษายน ถง กนยายน 2557ทงหมดจานวน 10 ครง/10 วน ดงน ครงท 1 เปดการอบรมและนาเสนอนโยบาย การตรวจวนจฉยและการบาบดรกษาโรคดวยศาสตรการแพทยแผนไทย ครงท 2 การตรวจวนจฉยและการบาบดโรคเบาหวานดวยศาสตรการแพทยแผนไทย ครงท 3 การวจยทางการแพทยแผนไทย ครงท 4 ผลตภณฑสมนไพรไทย ทดแทนยาแผนปจจบน ครงท 5 การเรยนการสอนการแพทยแผนไทยในปจจบน ครงท 6 ภมปญญาการแพทยแผนไทย ภมปญญาและศาสตรการรกษาระดบชาต ครงท 7 แพทยแผนไทยกบการรกษาระบบกลามเนอและโครงสราง ครงท 8 การวจยสมนไพร และยาไทยตารบ ครงท 9 การแพทยแผนตะวนออกในระบบสขภาพ ครงท 10 การแพทยพนบานไทย ปดการอบรมและนาเสนอนโยบาย ปญหาและอปสรรค หลกสตรสาหรบแพทยแผนปจจบน 1. สถานทการจดอบรมทางไกล ณ สานกงานสาธารณสขจงหวด ผเขาประชมแสดงขอคดเหนวาไกลจากโรงพยาบาล ตองใชเวลาเดนทางและภารกจมาก 2. ไดรบความสนใจจากแพทยแผนปจจบนคอนขางนอยมาก 3. การประเมนผลการจดอบรม Pre และ Post Test และประเมนผลการจดอบรม และจดทารายงานสงใหกรมพฒนาการแพทยแผนไทยหลงการจดอบรมตามกาหนดเวลา จานวน 15 ครง โครงการท 5 โครงการอนรกษ คมครองและเฝาระวงปองปรามการละเมดสทธในภมปญญาการแพทยแผนไทย ของสานกนายทะเบยนจงหวดพะเยา ประจาปงบประมาณ 2557 งบประมาณ 99,000 บาท/งบกองทนภมปญญาการแพทยแผนไทย ผลการดาเนนงาน และขนตอนการดาเนนงาน 1. จดทาโครงการและขออนมตโครงการ 2. ดาเนนการตามบทบาทหนาทของสานกงานนายทะเบยนจงหวด ไดแกการออกสารวจขอมลภมปญญา (ตารบ/ตารา) หมอพนบานในเขตพนท อาเภอปง ทงหมดจานวน 310 ตารบ/ตารา สวนมากจะเปนตารบยาทใชรกษาอาการแมกาเดอนหรอหญงหลงคลอด อาการผดเดอน อาการประจาเดอนมาผดปกต เชนมากเกนไปหรอนอยเกนไป ไขตางๆ ผนตางๆ อาการปวดหว อาการปวดเมอยตามตว ยาอายวฒนะ ชวงเวลาตงแตวนท 7-30 พฤษภาคม 2557 3. ดาเนนการอนรกษ คมครอง และสงเสรมสมนไพรควบคมกวาวเครอขาว กวาวเครอแดง กวาวเครอดา การดาเนนการประชาสมพนธ การออกสารวจแหลงปลกสมนไพรกวาวเครอขาว การขนทะเบยนแหลงปลกสมนไพรกวาวเครอขาว อาเภอเมอง จงหวดพะเยา จานวน 1 รายไมสามารถออกในอนญาตเปนปลกสมนไพรกวาวเครอขาวไดเนองจากมปญญาดานทดน(ขาดเอกสารสทธ) 4. การเผยแพร ประชาสมพนธยาแผนไทย/ยาสมนไพร ในบญชยาหลกแหงชาต โดยการจดทาปฏทนยา แผนไทย และสนบสนนใหกบหนวยงานสาธารณสขทกแหง (รพท.,รพช.,รพ.สต. สสช. ,สสจ.พะเยา และสสอ.)และชมรมอาสาสมครสาธารณสข (อสม.) ระดบจงหวด อาเภอและตาบล และคลนกแพทยแผนไทย


โครงการท 6 โครงการพฒนาระบบบรการแพทยแผนไทยในหนวยบรการเขตพนทรบผดชอบ จ.พะเยา ปงบประมาณ 2557 งบประมาณ 100,000 บาท แหลงบ สปสช. เขต 1 เชยงใหม ผลการดาเนนงาน และขนตอนการดาเนนงาน 1. จดทาโครงการ เสนอขออนมตโครงการจาก สปสช. เขต 1 เชยงใหม 2. ออกประเมนเครอขายรวมใหบรการดานการแพทยแผนไทย จงหวดพะเยา ของ สปสช.เขต 1 เชยงใหม ประจาปงบประมาณ 2558 ดาเนนการในเดอนพฤษภาคม 2557 ทงหมดจานวน 7 CUP ไดแก CUP อาเภอเมอง , CUP อาเภอแมใจ, CUP อาเภอดอกคาใต, CUP อาเภอจน, CUP อาเภอปง, CUP อาเภอเชยงมวน, CUP อาเภอปง ผลการประเมนเครอขายรวมใหบรการ ของ สปสช.เขต 1 เชยงใหม สถานบรการสาธารณสขของรฐทกแหง/ทกระดบ รพท.,รพช.,รพ.สต. 3. ผลการประเมนเครอขายรวมใหบรการดานการแพทยแผนไทย เครอขาย สปสช.เขต 1 เชยงใหม ผานการประเมนระดบ 1(ผานแบบมเงอนไข ขอทไมผานการประเมน เชนมการใชยาแผนไทยอยางนอย 11 กลมอาการ) 4. จดประชมสญจรงานการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอกและการแพทยพนบาน จงหวดพะเยา ระดบ Cup จานวน 4 ครง ไดแก 4.1.Cup ปง จานวน 1 ครง วนท 3 กรกฎาคม 2557 4.2.Cup ดอกคาใต จานวน 1 ครง วนท 4 กรกฎาคม 2557 4.3.Cup เชยงมวน จานวน 1 ครง วนท 21 กรกฎาคม 2557 4.4.Cup ภกามยาว จานวน 1 ครง วนท 29 กรกฎาคม 2557 5. จดประชมแลกเปลยนเรยนรงานการแพทยแผนไทย การแพทยทางเลอก การแพทยพนบานและงานลานขวงพญาฯ ณ โรงแรมเกทเวย อาเภอเมอง จงหวดพะเยา ชวงวนท 19 สงหาคม 2557 6. ประชมเชงปฏบตการสมาธและดนตรบาบด ณ โรงแรมเกทเวย อาเภอเมอง จงหวดพะเยา วนท 9 กนยายน 2557 โครงการท 7 โครงการสนบสนนและสงเสรมการจดบรการแพทยแผนไทยเครอขาย สปสช. จ.พะเยา ปงบประมาณ 2557 งบประมาณ 50,000 บาท งบ สปสช. เขต 1 เชยงใหม ผลการดาเนนงาน และขนตอนการดาเนนงาน 1. จดทาโครงการ เสนอขออนมตโครงการจาก สปสช.เขต 1 เชยงใหม 2. การดาเนนการจดประชมแลกเปลยนเรยนรฯ รวมกบโครงการท 6 โครงการท 8 โครงการสงเสรม สนบสนนการดาเนนงานแพทยแผนไทย จ.พะเยา ปงบประมาณ 2557 งบประมาณ 333,950 บาท งบ PPD. ป 57 ผลการดาเนนงาน และขนตอนการดาเนนงาน 1.จดทาโครงการ เสนอขออนมตโครงการ 2.จดประชมชแจงนโยบายและขบเคลอนงานการแพทยแผนไทย จานวน 2 รน จานวน 120 คน รนท 1 วนท 5 กมภาพนธ 2557 และรนท 2 วนท 6 กมภาพนธ 2557 ณ หองประชม 1 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา


สวนท 2

3. สนบสนนพฒนาการจดบรการคลนกแพทยแผนไทย เครอขายสขภาพโรงพยาบาลพะเยา ณ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา 4. จดประชมพฒนาศกยภาพชมรม/เครอขายดานการแพทยแผนไทยฯ จงหวดพะเยา จานวน 2 ครง ครงท 1 วนท 17 มถนายน 2557 ครงท 2 วนท 18 มถนายน 2557 ณ หองประชม 1 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา 5. อบรมเชงปฏบตการการประเมนมาตรฐานโรงพยาบาลสงเสรมและสนบสนนการแพทยแผนไทยและการแพทยผสมผสาน (รพ.สส.พท.) และมาตรฐานการนวดไทย ณ หองประชม 1 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา วนท 26 มถนายน 2557 ปญหาอปสรรค 1. ผบรหารใหการสนบสนนและผลกดนงานแพทยแผนไทยยงไมมากพอทจะใหไดผลงานตามตวชวดทเพมขน ในทกๆป 2. บคลากรโดยเฉพาะแพทยแผนไทยขาดเปนจานวนมาก 3. มการใชยาแผนไทยในบญชยาหลกแหงชาต ตากวาเกณฑมาตรฐานในทกระดบ เชน ระดบ รพศ./รพท. ระดบ รพช. และระดบ รพ.สต. 4. ระบบการบนทกและดงขอมลบรการดานการแพทยแผนไทยฯจากโปรแกรม แนวทางการดาเนนการปตอไป 1. ผบรหารในทกระดบ ควรใหความสาคญและสนบสนนใหหนวยบรการทกระดบจดบรการใหไดตามมาตรฐานทงเชงปรมาณและคณภาพ ควรมทศนคตทดตองานแพทยแผนไทย และจดใหมเรองแพทยแผนไทยในหลกสตรผบรหารและหลกสตรแพทยแผนปจจบน 2. บคลากร สรางแรงจงใจในการทางาน กาหนดกรอบอตรากาลงใหชดเจน เชน ปลดลอคการจางบคลากร การทางานรวมกบทมสหวชาชพ และเครอขายฯ 3. ควรเพมรายการยาแผนไทย ในบญชยาหลกของ Cup และกระจายยาใหกบเครอขายบรการสขภาพ (รพ.สต. และ สสช.) ใชอยางเพยงพอและตอเนอง และสนบสนนให รพช.แมใจ พฒนาการผลตยาแผนไทยใหไดตามมาตรฐาน GMP และกระจายยาแผนไทยใหกบเครอขายบรการจงหวดพะเยา 4. ประสาน IT สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ใชโปรแกรมระบบรายงานการแพทยแผนไทย (Health Script) เปนเครองมอกากบ ตดตาม รายงานผลการดาเนนงานตามตวชวดของกรมฯ และไมเพมภาระการทางานใหกบเจาหนาท 3.4 งานสขภาพภาคประชาชน งานสขศกษาเพอพฒนาพฤตกรรมสขภาพและการพฒนาศกยภาพ บคลากรดานวชาการ ดานคณธรรมจรยธรรมเพอพฒนาระบบบรการ เรยบเรยงโดย: นางจารวรรณ บวบง นกวชาการสาธารณสขชานาการ นางสาวจนทรทพย ยะแสง นกวชาการสาธารณสขปฏบตการ สถานการณ ตามทกระทรวงสาธารณสข เขตบรการสาธารณสข รวมถงหนวยงานสาธารณสขทงระดบจงหวด อาเภอ ตาบล ไดวางเปาหมายรวมกนในการพฒนาสขภาพประชาชนใหเหมาะสมตามกลมวย แตจากสถานการณการ เฝาระวงพฤตกรรมสขภาพของประชาชน พบวาประชาชนยงมความรและพฤตกรรมสขภาพทไมถกตองมพฤตกรรมเสยงตอการเกดโรคไมตดตอทสาคญ คอโรคความดนโลหตสง โรคเบาหวาน โรคหวใจ โรคมะเรง นอกจากนยงม


ปญหาโรคและภยสขภาพทสาคญ เชนโรคตดตอ การบาดเจบและเสยชวตจากอบตเหต ดงนนเพอใหการขบเคลอนการดาเนนงานบรรลไดตามเปาหมายในทกระดบ ในปงบประมาณ 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จงไดจดทาโครงการ/กจกรรมเพอสงเสรมความรอบรดานสขภาพและการสรางเสรม/ปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพใหถกตองและเหมาะสมตามกลมวย โดยใชกลยทธการพฒนาความสามารถในการดแลสขภาพใหแกประชาชน มการจดกจกรรมการเรยนรดานสขภาพ ควบคกบการจดปจจยแวดลอมทเออตอการพฒนาความรอบรดานสขภาพและพฤตกรรมสขภาพ โดยอาศยการมสวนรวมจากทกภาคสวน ทกระดบ รวมถงมการเชอมโยง บรณาการกบการพฒนาตาบลจดการสขภาพ ซงเปนกระบวนการพฒนาสขภาพโดยชมชนเพอให ประชาชนมทกษะสขภาพทด สามารถพงตนเองดานสขภาพได ชมชน/ทองถนมความเขมแขง สามารถจดการปญหาสขภาพโดยชมชนจนนาไปสสขภาวะ และในอกสวนหนงกมการพฒนาศกยภาพบคลากรใหมคณลกษณะของความเปนมออาชพ (Professional) มความเปนผสนบสนน (Facilitator) เปนผนาการเปลยนแปลง พฒนาคณภาพในการปฏบตงานบนพนฐานของสมรรถนะ มวฒนธรรมการทางานอยางมสวนรวม มคณภาพ คณธรรม มคณภาพชวตทด มพลงกายทเขมแขง มพลงใจทพรอมอทศเพอผลสมฤทธของงาน ตามโครงการ/กจกรรมการดาเนนงานดงน 3.4.1 โครงการฝกอบรมอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน เรอง การเจาะเลอดฝอยจากปลายนว เพอคดกรองโรคเบาหวานโดยใชเครองตรวจนาตาลในเลอดชนดพกพา

วตถประสงค เพอใหอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน มความร ความเขาใจ หลกเกณฑ วธการ และเงอนไขตามระเบยบทเกยวของ รวมถงมความรเรองการคดกรองโรคเบาหวานเบองตนและสามารถเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวานโดยใชเครองตรวจนาตาลในเลอดชนดพกพาไดอยางถกตอง

กลมเปาหมาย การอบรมประกอบดวย อสม. จาก 818 หมบานๆละ 2 คน รวมจานวน 1,636 คน กลวธการดาเนนงาน

1. ประชมเตรยมการผเกยวของและทมวทยากรทงในสวนของนกเทคนคการแพทย ผรบผดชอบงานสขภาพภาคประชาชน ระดบจงหวด อาเภอ ตาบล 2. จดสรรอปกรณชดตรวจนาตาลในเลอด ใหครอบคลมทกพนททง 9 อาเภอ 3. ดาเนนการอบรมตามหลกสตรฯ โดยทมวทยากร ลงไปดาเนนการอบรม อสม. ในพนท 4. ตดตาม ประเมนผลการอบรม การปฏบตงานตามแบบประเมนผลการปฏบตงานทงภาคทฤษฏและภาคปฏบต พรอมทงจดทาใบประกาศนยบตรให อสม. ผผานการฝกอบรมตามหลกสตร เสนอนายแพทยสาธารณสขจงหวดพะเยาเพอลงนาม และบนทกขอมลผลการอบรมในโปรแกรม งบประมาณ ไดรบงบ PPA ป 2556 จานวน 88,800 บาท

กจกรรมในโครงการ ผลการดาเนนงาน 1 . ป ร ะ ช ม เ ต ร ย ม ก า ร

ผเกยวของและทมวทยากรทงในสวนของนกเทคนคการแพทย ผรบผดชอบงานสขภาพภาคประชาชน ระดบจงหวด อาเภอ ตาบล

-มการประชมเตรยมการฯในวนท 16 ตลาคม 2556 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา เพอทาความเขาใจรวมกนในประเดนสาคญคอหลกสตรการอบรมฯมวตถประสงคเพอให อสม.ไดเขามามสวนรวมในการคดกรองโรคเบาหวานโดยการเจาะเลอดฝอยจากปลายนวและตรวจระดบนาตาลในเลอดไดตามกฎหมาย ทงน อสม. ตองผานการอบรมโดยเจาหนาทซงเปนผประกอบวชาชพเทคนคการแพทย หรอผประกอบวชาชพเวชกรรม ตามหลกสตรทกระทรวงสาธารณสขกาหนดโดยคาแนะนาของแพทยสภาและไดรบการรบรองจากสภาเทคนคการแพทยเทานน


สวนท 2

กจกรรมในโครงการ ผลการดาเนนงาน 2.จดสรรอปกรณชดตรวจนาตาลในเลอด ใหครอบคลมทกพนททง 9 อาเภอ

-จดสรรชดตรวจนาตาลในเลอด คอ เครองตรวจนาตาลในเลอด จานวน 300 เครอง แถบตรวจนาตาลในเลอด จานวน 230,000 แถบ เพอสนบสนนการคดกรองโรคเบาหวานในพนทดงน

อาเภอ จานวนเครองตรวจฯ จานวนแถบตรวจฯ เมองพะเยา 45 61,785 แมใจ 29 16,600 ดอกคาใต 44 33,850 จน 24 23,775 ปง 52 23,930 เชยงคา 52 35,765 เชยงมวน 18 9,150 ภซาง 22 14,785 ภกามยาว 14 10,360

3.ดาเนนการอบรมตามหลกสตร โดยทมวทยากร ลงไปดาเนนการอบรม อสม. ในพนท

-อสม.ผานการอบรมหลกสตรการเจาะเลอดฝอยจากปลายนวเพอคดกรองโรคเบาหวานโดยใชเครองตรวจระดบนาตาลชนดพกพา จานวน 818 หมบาน หมบานละ 2 คน รวมผอบรม จานวน 1,636 คน

4.ตดตาม ประเมนผลการอบรมและมอบประกาศนยบตรให อสม. ผผานการฝกอบรมตามหลกสตรฯ

-เจาหนาทสาธารณสขในรพ.สต.เปนพเลยง อสม. ตดตามใหคาปรกษา แนะนาการปฏบตงาน ประเมนและเสนอผลการปฏบตงานของ อสม. ในชวงเวลา 3- 6 เดอนหลงการอบรม -สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาไดจดทาประกาศนยบตรรบรองการอบรมของ อสม.ผผานการประเมนฯตามหลกสตร

4.ตดตาม ประเมนผลการอบรมและมอบประกาศนยบตรให อสม. ผผานการฝกอบรมตามหลกสตรฯ

-อสม.ผผานการอบรมฯ มสวนรวมในการคดกรองโรคเบาหวานในพนทตามรายงานความครอบคลมการคดกรองเบาหวานในประชากรกลมเปาหมาย(อาย 15 ปขนไป) จากระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา ดงน

อาเภอ ประชากรเปาหมาย(คน) ไดรบการคดกรองเบาหวาน(คน)

รอยละ

เมองพะเยา 109,462 74,026 70.89

แมใจ 22,441 19,306 91.94

ดอกคาใต 49,847 43,684 95.03

จน 29,504 23,950 86.81

ปง 34,923 30,310 90.52

เชยงคา 52,103 44,370 89.77

เชยงมวน 12,112 9,333 84.20

ภซาง 30,122 27,340 94.12

ภกามยาว 13,635 11,388 91.16

รวม 354,149 283,707 84.81


3.4.2 โครงการสงเสรมสนบสนนการมสวนรวมของเครอขายในการจดการระบบสขภาพชมชนดานการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคระดบพนท จงหวดพะเยา ประจาปงบประมาณ 2557

วตถประสงค เพอพฒนาขดความสามารถของอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน (อสม.) ใหเปนนกจดการสขภาพชมชน เปนผนาดานสขภาพทถกตอง สนบสนนและสงเสรมการมสวนรวมของชมชนในการพฒนาระบบสขภาพชมชนใหเขมแขงสามารถเปนแบบอยางการจดการดานสขภาพของชมชน มกระบวนการแลกเปลยนเรยนรนวตกรรมชมชน

กลมเปาหมายดาเนนการ ประกอบดวย อสม.และเครอขายสขภาพระดบหมบาน/ชมชน ตาบล อาเภอ ทกพนทในจงหวดพะเยา เจาหนาทสาธารณสข ระดบตาบล อาเภอและจงหวด

ตวชวดเชงปรมาณ มหมบานทมการจดการดานสขภาพ ผานเกณฑหมบานจดการสขภาพรอยละ 90 ของหมบานทงหมด และทกหมบาน/ชมชน ม อสม.เปนผนาทมความร ความสามารถและสรางพฤตกรรมสขภาพ ในชมชนได 779 หมบาน 39 ชมชน

ตวชวดเชงคณภาพ ทกอาเภอมหมบานจดการสขภาพเปนแบบอยาง อาเภอละ 1 หมบาน และม อสม.เชยวชาญดานสขภาพ 10 สาขา

กลวธดาเนนงาน 1. ประชมชแจงถายทอดนโยบายและแนวทางการขบเคลอนการดาเนนงานสขภาพภาคประชาชน 2. พฒนาศกยภาพ อสม. และเครอขายสขภาพภาคประชาชนใหเปนตนแบบการสรางสขภาพและ ปองกนโรค ระดบพนท 3. สนบสนนการสรางขวญกาลงใจในการเปนแกนนาดานการพฒนาสขภาพภาคประชาชน 4. จดเวทแลกเปลยนเรยนรประสบการณการจดระบบสขภาพชมชน ตาบลจดการสขภาพ 10 สาขา งบประมาณ งบดาเนนงาน สป. จานวน 30,000 บาท งบ PPA 56 จานวน 341,900 บาท งบกรมสนบสนนบรการสขภาพ จานวน 857,230 บาท

กจกรรมในโครงการ ผลการดาเนนงาน

1.ประชมชแจงถายทอดนโยบายและแนวทางการขบเคลอนการดาเนนงานสขภาพภาคประชาชน

-มการประชมผรบผดชอบงานสขภาพภาคประชาชนทงในสวนของสานกงานสาธารณสขอาเภอ โรงพยาบาล เทศบาลเมองพะเยาและ รพ.สต.ทเปนเปาหมายตาบลจดการสขภาพด จานวน 2 ครง ครงท 1 วนท 12 พฤศจกายน 2556 ครงท 2 วนท 29 เมษายน 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

2.พฒนาศกยภาพ อสม. และเครอขายสขภาพภาคประชาชนใหเปนตนแบบการสรางสขภาพและ ปองกนโรค ระดบพนท

-มการสนบสนนการพฒนาศกยภาพ อสม. อบรม อสม.หลกสตรตางๆ โดยทงจงหวด ม อสม.ผานการอบรมดงน -อสม.ผานการอบรม อสม.เชยวชาญ 2,937 คน -อสม.ผานการอบรม นกจดการสขภาพตามกลมวย 513 คน

‐มตาบลจดการสขภาพด วสาหกจชมชนยงยน จานวน 27 ตาบลครอบคลมทกอาเภอๆละ 3 ตาบล โดยมผลการประเมนดงน ผานเกณฑการประเมน ระดบด 14 ตาบล คอ ตาบลสนปามวง บานสาง ปาซาง ดงสวรรณ หงสหน ปง ออย เชยงบาน แมลาว ภซาง ปาสก สบบง ดงเจน และแมอง ผานเกณฑการประเมน ระดบดมาก 10 ตาบล คอ ตาบลทาวงทอง ศรถอย แมสก แมใจ หนองหลม ลอ พระธาตขงแกง ควร เจดยคา และตาบลหวยแกว ผานเกณฑการประเมน ระดบดเยยมในพนทอาเภอเชยงมวนทง 3 ตาบลคอ บานมาง สระ และเชยงมวน


สวนท 2

3.4.3 โครงการสนบสนนการดาเนนงานสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ จงหวดพะเยา ประจาปงบประมาณ 2557 วตถประสงค เพอสงเสรมและสนบสนนสถานบรการสาธารณสขพฒนาคณภาพตามมาตรฐานงานสขศกษา มการเฝาระวงและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ เครอขายการสอสารสขภาพเผยแพรขาวสารสขภาพใหประชาชนไดอยางทวถง กลมเปาหมายดาเนนการ รพท. รพช.และรพสต.ทกแหง เครอขายการดาเนนงานสอสารสขภาพ ตวชวด รอยละ 80 ของสถานบรการสาธารณสขทมผลการดาเนนงานตามมาตรฐานสขศกษาในระดบดมาก และขอรบการประเมนรบรองมาตรฐาน ผานการรบรองมาตรฐานงานสขศกษา และมการเผยแพรความรขาวสารดานสขภาพตามประเดนรณรงคและสอดคลองกบสถานการณดานสาธารณสขผานชองทางตางๆ สประชาชนทกเดอน กลวธดาเนนงาน 1. สงเสรมและสนบสนนการพฒนาคณภาพตามมาตรฐานงานสขศกษา 2. สนบสนนการเฝาระวงและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ 3. สนบสนนและพฒนาการสอสารสขภาพ

งบประมาณ งบดาเนนงาน สป. จานวน 114,500 บาท งบ PP สนบสนนฯ 56 จานวน 65,000 บาท


-มตวแทน อสม.ดเดนระดบจงหวด ครบ 10 สาขา เพอเตรยมสงคดเลอกระดบเขต ภาค ชาต ตอไป

-มการประสานงานจดทาโครงการรองรบงบประมาณให อสม.ไดรบคาใชจายสนบสนนการดาเนนงานของอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน(อสม.) ครอบคลมตามโควตาการจดสรร รายละ 600 บาทตอเดอน จานวนรวม 15,054 ราย ดงน

อสม.อาเภอเมองพะเยา จานวน 3,303 ราย อสม.อาเภอแมใจ จานวน 1,141 ราย อสม.อาเภอดอกคาใต จานวน 2,505 ราย อสม.อาเภอจน จานวน 1,830 ราย อสม.อาเภอปง จานวน 1,681 ราย อสม.อาเภอเชยงคา จานวน 2,066 ราย อสม.อาเภอเชยงมวน จานวน 711 ราย อสม.อาเภอภกามยาว จานวน 873 ราย อสม.อาเภอภซาง จานวน 944 ราย

4.จดเวทแลกเปลยนเรยนรประสบการณการจดระบบสขภาพชมชน ตาบลจดการสขภาพ 10 สาขา

-มการประชมแลกเปลยนเรยนรในงานมหกรรมสขภาพจงหวด “พลงสอ พลงสรางสรรคชมชน” โดยเครอขายสขภาพไดสงสอหนงสนรวมแลกเปลยนครบทง 9 อาเภอ ในวนท 18 สงหาคม 2557 ณ โรงแรมพะเยาเกทเวย อาเภอเมองพะเยา -มการประชมแลกเปลยนเรยนรการดาเนนงานสขภาพภาคประชาชน จานวน 135 คน วนท 29 กนยายน 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

3.สนบสนนการสรางขวญกาลงใจในการเปนแกนนาดานการพฒนาสขภาพภาคประชาชน



1.สงเสรมและสนบสนนการพฒนาคณภาพตามมาตรฐานงานสขศกษา

-ประชมชแจงแนวทางและแผนการดาเนนงานสขศกษาและพฒนาพฤตกรรมสขภาพจงหวดพะเยา จานวน 30 คน ในวนท 28 มกราคม 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

-มหนวยบรการสาธารณสขทผานการประเมนมาตรฐานงานสขศกษาจาก สมาคมวชาชพสขศกษา(หนวยงานภายนอก) จานวน 7 แหง ไดแก รพ.สต.แมสก รพ.สต.ปาแฝก อาเภอแมใจ รพ.สต.ปาซาง รพ.สต.หนองหลม รพ.สต.บานถา รพ.สต.บานถาเจรญราษฎร และรพ.สต.บานจาไก อาเภอดอกคาใต

-มหนวยบรการสาธารณสขทรบการประเมนมาตรฐานงานสขศกษา โดยคณะกรรมการประเมนระดบจงหวด และผานระดบ 3 (ดมาก) จานวน 6 แหง ไดแก รพ.สต.บานตอม อาเภอเมองพะเยา รพ.สต.สบบง อาเภอภซาง รพ.สต.ควร อาเภอปง รพ.สต.แมใจ รพ.สต.บานเหลา และรพ.สต.บานดงอนตา อาเภอแมใจ

2.สนบสนนการเฝาระวงและพฒนาพฤตกรรมสขภาพ

-จดอบรมพฒนานกปรบเปลยนเพอการพฒนาพฤตกรรมสขภาพระดบพนท จานวน 80 คน ในวนท 26 มนาคม 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

-ตดตามสนบสนนการเฝาระวงและพฒนาพฤตกรรมสขภาพในพนท ชวงวนท 2 – 4 กรกฎาคม 2557

-ทมงานระดบจงหวด อาเภอ พนทเปาหมาย จานวน 12 คน รวมประชมเวทแลกเปลยนเรยนร 4 ภาค “กระบวนการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพและนวตกรรมการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพระดบพนท วนท 23 – 25 กรกฎาคม 2557 ณ โรงแรมคมภคา อาเภอเมอง จงหวดเชยงใหม และผลงานเรอง พฤตกรรมคนไทยปรบไดดวยนโยบายสาธารณะกบการพฒนารปแบบบรการ โดย นางหทยรกษ ศรสมบต พยาบาลวชาชพชานาญการ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลควร อาเภอปง ไดรบคดเลอกใหเสนอผลงานเดนในการจดเวทแลกเปลยนเรยนร 4 ภาค พรอมทงไดรบโลรางวลเครอขายสขศกษาดเดน จากกรมสนบสนนบรการสขภาพ

-จดประชมแลกเปลยนเรยนร/คดเลอกผลงานหมบานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ โรงเรยนสขบญญตแหงชาต ระดบจงหวด วนท 19 สงหาคม 2557 ณ โรงแรมพะเยาเกทเวย อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา ผลการคดเลอกหมบานปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ รางวลชนะเลศ บานใหมเหนอ ตาบลหนองหลม อาเภอดอกคาใต รองชนะเลศ อนดบ 1 บานปาคา ตาบลควร อาเภอปง รองชนะเลศ อนดบ 2 บานปางปอมกลาง ตาบลลอ อาเภอจน รางวลชมเชย บานบอแฮว ตาบลแมใส อาเภอเมองพะเยา โรงเรยนสขบญญตแหงชาต รางวลชนะเลศ โรงเรยนบานปางปอม อาเภอจน รองชนะเลศ อนดบ 1 โรงเรยนบานใหม อาเภอดอกคาใต รองชนะเลศ อนดบ 2 โรงเรยนชมชนบานแมใส อาเภอเมองพะเยา


สวนท 2

3.4.4 การเพมสมรรถนะและพฒนาบคลากรดานสาธารณสข ประจาปงบประมาณ 2557 ทงดานบรหาร วชาการ และดานคณธรรมจรยธรรม วตถประสงค เพอใหบคลากรทางการแพทยและสาธารณสขไดรบการพฒนาและเพมสมรรถนะในการปฏบตงาน กลมเปาหมายดาเนนการ เจาหนาทสาธารณสขทกระดบ หนวยบรหารและหนวยบรการสาธารณสขพนทจงหวดพะเยาทกแหง กลวธดาเนนงาน 1. สนบสนนการเขารวมประชมรบนโยบายและพฒนาวชาการทเกยวของในกลมผบรหาร 2. สงเสรมสนบสนนคณภาพชวตดานความผาสก ความพงพอใจและการสรางแรงจงใจในองคกร 3. การพฒนาคณธรรมจรยธรรม 4. การยกยองเชดชคนดมคณธรรม 5. การพฒนาผลงานวชาการ

งบประมาณ งบดาเนนงาน สป. จานวน 230,100 บาท งบ PP สนบสนนฯ 56 จานวน 530,000 บาท


-ใหความรโรคอบตใหมอบตซาการระบาดของไวรสอโบลา แกกลมอสม.และประชาชนในพนทครอบคลมทกอาเภอ ระหวางวนท 16-19 กนยายน 2557

-ประชาสมพนธขาวสารดานสขภาพผานเครอขายสขภาพและชองทางตางๆเพอเผยแพรความรขาวสารดานสขภาพตามประเดนรณรงคทสอดคลองกบสถานการณดานสาธารณสขใหประชาชนไดรบรและเขาถงขอมลขาวสาร จานวน 17 ฉบบ

-จดทาทาเนยบเครอขายงานสขศกษาและประชาสมพนธเตรยมจดสงใหหนวยงานสาธารณสขและหนวยงานทเกยวของใชประโยชนในการประสานงานตอไป

3.สนบสนนและพฒนาการสอสารสขภาพ


1.สนบสนนการเขารวมประชมรบนโยบายและพฒนาวชาการทเกยวของในกลมผบรหารและเจาหนาท

‐ผบรหาร นกวชาการ เจาหนาทผปฏบตงานไดเขารวมประชมรบนโยบายและพฒนาวชาการทเกยวของอยางตอเนองครอบคลม

‐มการดาเนนงานชมรมจรยธรรมและสขภาพสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ดงน

‐ ประชมแลกเปลยนประสบการณสงดๆในตนเอง การทางานเปนทม เสรมสรางความรก ความสามคคเจาหนาทสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จานวน 2 ครงๆละ 1 วน วนท 17 และ 24 ธนวาคม 2556

- จดประชมแลกเปลยนเรยนรดานคณธรรม จรยธรรม ทาบญสานกงาน

6 พฤษภาคม 2557 ณ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

2.สงเสรมสนบสนนคณภาพชวตดานความผาสก ความพงพอใจและการสรางแรงจงใจในองคกร


3.4.5 สนบสนนการเรยนรและพฒนาการจดบรการดวยแนวคดเวชศาสตรครอบครว วตถประสงค เพอสนบสนนการพฒนาบรการใหผรบบรการเขาถงบรการไดอยางครอบคลมทวถง ทก

กลมวยตามบรบทพนท กลมเปาหมายดาเนนการ แพทยผรวมโครงการพฒนาแพทยเวชศาสตรครอบครว ทมสหวชาชพ ทมนก

สขภาพครอบครว กลวธดาเนนงาน

1. สารวจขอมลแพทยแกนนาการพฒนางานเวชศาสตรครอบครวพนทจงหวดพะเยา 2. สนบสนนการดาเนนโครงการพฒนาแพทยเวชศาสตรครอบครว 3. จดประชมแลกเปลยนเรยนรเพอพฒนาการดาเนนงานเวชศาสตรครอบครว งบประมาณ งบ PP สนบสนนฯ 56 จานวน 110,000 บาท


-ประชมเชงปฏบตการพฒนาบคลากรดานคณธรรมจรยธรรมเพอการพฒนาระบบบรการ วนท 22 ถง24 สงหาคม 2557 ณ จงหวดแพร พษณโลก กรงเทพมหานครและจงหวดเพชรบร

-รวมกลมรวมกจกรรมทางศาสนาในวาระ/วนสาคญทางศาสนา เชน ทาบญ ตกบาตร ถวายเทยนพรรษา บรจาคปจจย

-รวมกลมทากกรรมตามความสมครใจ เชน ชมรมเปตอง ปงปอง ศลปะ แอโรบค เดนวงออกกาลง ปนจกรยาน

-จดบอรดประชาสมพนธสงดๆ/กจกรรมดๆ จรยธรรม คณธรรม

-จดงานมทตาจตเชดชขาราชการและลกจางทปฏบตงานดวยความพากเพยรจนเกษยณอายราชการ จานวน 47 คน ในวนท 30 กนยายน 2557 ณ หอประชมสหกรณออมทรพยครพะเยา

3.การพฒนาคณธรรมจรยธรรม

มการดาเนนงานชมรมจรยธรรมและสขภาพสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาตามผลงานกจกรรมในขอ2 และมการดาเนนงานในสวนเครอขายชมรมจรยธรรมหนวยงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ดงน -สบสานประเพณวฒนธรรมทดงาม จดกจกรรมรดนาขอพรเนองในวนสงกรานต 18 เมษายน 2557 ณ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

-ประชมแลกเปลยนเรยนร และเสนอกจกรรมชมรมของหนวยงานสาธารณสข ณ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา วนท 13 มถนายน 2557 ผเขารวมประชม 70 คน จากเครอขายชมรมจรยธรรมหนวยงานสาธารณสข ทง 16 ชมรม มตวแทนชมรมเสนอผลงาน 9 ชมรม ชมรมจรยธรรมโรงพยาบาลพะเยาไดรบคดเลอกเปนตวแทนจงหวดพะเยาในการแลกเปลยนผลงานระดบเขตพนทเครอขายบรการท 1 จากการแลกเปลยนระดบเขตฯ ชมรมจรยธรรมโรงพยาบาลพะเยาไดรบคดเลอกเปนตวแทนเขตฯใหจดนทรรศการ พรอมทงเสนอผลการดาเนนงานในทประชมสมมนาพฒนาคณธรรมและจรยธรรม กระทรวงสาธารณสข ทงนชมรมจรยธรรมทมผลงานดเดนระดบจงหวดไดเขารบประทานโลรางวลจาก พระเจาวรวงศเธอ พระองคเจาโสมสวล พระวรราชาทนดดามาต ในการประชมสมมนาพฒนาคณธรรมและจรยธรรม กระทรวงสาธารณสข ป 2557

2.สงเสรมสนบสนนคณภาพชวตดานความผาสก ความพงพอใจและการสรางแรงจงใจในองคกร


สวนท 2


1.สารวจขอมลแพทยแกนนาการพฒนางานเวชศาสตรครอบครวพนทจงหวดพะเยา

‐มแพทยแกนนาดานเวชศาสตรครอบครวครอบคลมทง 7 โรงพยาบาล จานวนรวม 15 คน

2 .สนบสนนการ ดา เนนโครงการพฒนาแพทยเวชศาสตรครอบครว

‐สนบสนนการดาเนนโครงการเพมการผลตแพทยเวชศาสตรครอบครวในสวนภมภาค มแพทยเขารวมโครงการฯ จานวน 3 คน มโรงพยาบาลจนและโรงพยาบาลปงเปนสถาบนสมทบดานวชาการ

‐โครงการเพมพนประสบการณเวชปฏบตครอบครวสาหรบแพทย

ทปฏบตงานในโรงพยาบาลชมชนหรอสถานบรการปฐมภมในชมชน มแพทยเขารวมโครงการฯ 4 คน ปฏบตงานในรพ.เชยงคา เชยงมวน จน แมใจ

-โครงการพฒนาแพทยเวชศาสตรครอบครวภายใตโครงการปฏบตงานมแพทยเขารวมโครงการฯ 1 คน เพมพนทกษะ รพ.พะเยา ป 2-3 ปฏบตงานรพ.จน

‐ประชมกลมแพทยแกนนา จานวน 15 คน วนท 23 มกราคม 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

-ประชมแลกเปลยนเรยนรรวมกบเครอขายเวชศาสตรครอบครวจงหวดพษณโลก จานวน 80 คน วนท 27 มกราคม 2557 ณ หองประชมโรงพยาบาลเชยงคา และรพ.สต.ทงกลวย อาเภอภซาง

‐ประชม Case conference แพทยเวชศาสตรครอบครวและเครอขาย จานวน 35 คน ครงท 1 วนท 20 กมภาพนธ 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

ครงท 2 วนท 24 มนาคม 2557 ณ หองประชมโรงพยาบาลจน

‐ประชมแลกเปลยนเรยนรโดยเสนอผลการดาเนนงานแตละเครอขาย จานวน 50 คน วนท 2 พฤษภาคม 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

‐ประชมบรณาการการดาเนนงานเวชศาสตรครอบครวและการเยยมบานโดยทมสหสาขาวชาชพ จานวน 160 คน วนท 3 – 4 กนยายน 2557 ณ หองประชมโรงแรมพะเยาเกทเวย อาเภอเมองพะเยา

‐ประชมพลงเครอขายสหสาขาวชาชพ รวมพลงพฒนา Long Term Care ขบเคลอน Service Plan จานวน 200 คน วนท 30 กนยายน 2557 ณ หองประชมลานคาชมชนหนองระบเทศบาลเมองพะเยา

3.จดประชมแลกเปลยนเรยนรเพอพฒนาการดาเนนงาน เวชศาสตรครอบครว


4. งานสงเสรมสขภาพและรกษาพยาบาล 4.1 กลมสตรและเดกปฐมวย ( 0 – 5 ป) ผเรยบเรยง : นางปยพร ผดงวงศ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ 1. สถานการณและสภาพปญหา

ปญหาสาธารณสขดานอนามยแมและเดกของจงหวดพะเยา เปนปญหาทสาคญเฉพาะพนททตองเรงรดดาเนนการแกไขทงนเนองจากพบวาแมจะมการเรงรดและปรบกลยทธการดาเนนงานใหเหมาะสมกบสภาพพนทมาโดยตลอด โดยเฉพาะอยางยงการเรงรดใหหญงตงครรภมาฝากครรภใหเรวกอน 12 สปดาหฝากครรภใหครบตามเกณฑมาตรฐานและจงใจใหมาคลอดในโรงพยาบาล เพอลดปญหาอตรามารดาตาย ซงทางสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดมนโยบายใหทกอาเภอแตงตง MCH Board ระดบอาเภอเพอกระตนสถานบรการสาธารณสขทกระดบใหบรการอนามยแมและเดกทไดตามมาตรฐานอนามยแมและเดกทกาหนดไว จากการดาเนนงานอนามยแมและเดกในปงบประมาณ 2553 – 2557 พบวาอตรามารดาตาย 0, 56.01, 26.06, 27.03, 0 (เปาหมายไมเกน 18 ตอแสน การเกดมชพ) อตราหญงตงครรภทมภาวะซดจากการขาดธาตเหลกใกลคลอดรอยละ11.07, 11.96, 8.79, 11.72, 8.40 (เปาหมายไมเกนรอยละ10) อตราการฝากครรภกอนอายครรภ 12 สปดาหรอยละ 60.05, 55.89, 59.81, 68.08, 73.40 (เปาหมายมากกวารอยละ60) อตราการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑรอยละ 52.64, 59.66 (ป 2556 – 2557) (เปาหมายมากกวารอยละ 60) และอตราทารกแรกเกดนาหนกนอยกวา 2,500 กรม รอยละ 8.71, 8.37, 9.20, 8.38, 8.87 (เปาหมายตากวารอยละ 7) จะเหนวาโดยภาพรวมสขภาพและการบรการอนามยแมและเดกยงคงเปนปญหาของจงหวดพะเยาอยซงปญหาเหลานจาเปนจะตองไดรบการแกไขในเชงระบบทงในเรองนโยบายพฒนาศกยภาพบคลากร ผใหบรการระบบบรการคณภาพ การเผยแพรประชาสมพนธความร การพฒนากลมเปาหมายและการพฒนาระบบขอมลเพอจะใหบรรลเปาหมายการพฒนาแหงสหสวรรษ Millennium Development Goals (MDG) คอ การลดอตราตายในเดกและการเสรมสรางสขภาพของมารดา

2. การบรหารจดการ

การดาเนนงานโครงการแกไขปญหากลมวยสตรและเดกปฐมวยป 2557 กาหนดกจกรรมในการลง Intervention ทงระดบจงหวดและระดบอาเภอกาหนดโดยมตทประชมในการจดทาแผนงานกลมวยแมและเดกโดยไดมการระดมสมองเพอวเคราะหปญหาในแตละแผนกแตละระดบของสถานบรการและปญหาในชมชนไดปญหาทชดเจนจงมากาหนดกจกรรมในการลง Intervention เพอแกปญหาและพฒนาโดยในสวนสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยารบแกปญหาในภาพรวมสวนสถานบรการแตละระดบและในชมชนลง Intervention ตามสภาพปญหาของแตละพนทในสวนของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาไดจดทาโครงการแกไขปญหางานกลมวยแมและเดกจงหวดพะเยากาหนดกจกรรมแกปญหาในภาพรวมดงน

1. พฒนางานกลมวยแมและเดกโดย MCH Board ในระดบจงหวด โดยการจดประชมเชงปฏบตการคณะกรรมการ MCH Board โดยกาหนดใหมการประชมปละ 2 ครง 2. นเทศตดตามและประเมนผลการปฏบตงานอนามยแมและเดก โดยสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยารวมกบโรงพยาบาลพะเยาและโรงพยาบาลเชยงคานเทศตดตามการดาเนนงานในโรงพยาบาลชมชนทกแหงจานวน 5แหง นเทศตดตามและประเมนผลการปฏบตงานอนามยแมและเดกพบวาผรบผดชอบงานสวนใหญเปนนองใหมทไมมประสบการณ/ทกษะในการปฏบตงานสายสตกรรมในแตละแผนก เชน งานฝากครรภ คณภาพทกษะนมแม การใหความรหลกสตรโรงเรยนพอแม การบนทกในสมดบนทกสขภาพแมและเดก ซงทมตดตามและประเมนผลไดใหคาแนะนา และพฒนาตามประเดนทมปญหา รวมทงขอเสนอแนะ


สวนท 2

3. ประชมวชาการ Case Conference ทก 3 เดอน รวมทงในกรณทมแม/ทารกตายเพอหาโอกาสพฒนางานอนามยแมและเดกใหไดตามมาตรฐานทกาหนด

4. จดทาสอประชาสมพนธ (ไวนล) เรอง การรณรงคการฝากครรภเรวและประโยชนของการฝากครรภกอน 12 สปดาห (Early ANC)

5. การดาเนนงานตามมาตรฐานโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครว ซงทกโรงพยาบาล จานวน 7 โรงพยาบาล ผานการประเมนเปนโรงพยาบาลสายใยรกแหงครอบครวระดบทองโดยในป 2558 โรงพยาบาลชมชนทกแหง จานวน 5 แหงทตองรบการประเมนซา

6. การดาเนนงาน ANCคณภาพในภาพรวมดขนคอใช Classifying form มการตรวจปสสาวะดวย Multiple Urine dipstick ทกราย สวนดาเนนการอนๆ เชน การตรวจภายในการตดตามแกไขปญหานาหนกดขนการเขารวมรบฟงในโรงเรยนพอแมของสามเพมขนจากปทผานมาแตยงไมครอบคลมกลมเปาหมายป 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยารวมกบทมนเทศเฉพาะกจงานอนามยแมและเดกของโรงพยาบาลพะเยา ไดออกประเมนนเทศตดตามหนางานในรพช.ทกแหงมการชแจงแนวทางการดาเนนงานอนามยแมและเดกแกผรบผดชอบงานในระดบตาบลและอาเภอจดทาสอประชาสมพนธ (ไวนล) การรณรงคฝากครรภเรวใหทกสถานบรการ

7. รอยละของหองคลอดคณภาพในปงบประมาณ 2557 จงหวดพะเยามกจกรรมจดประชม Case Confer-ence แมและทารกตาย เพอตดตามงานมาตรฐานหองคลอดคณภาพแนวทางการดาเนนงานและการประเมนผลระบบสงตอนาปญหาทพบเขาทประชม MCH Board

8. ตวชวดทยงคงเปนปญหาสาหรบจงหวดพะเยา ไดแก อตราการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑและ อตราทารกแรกเกดนาหนกนอยกวา 2,500 กรม (LBW) ผลการดาเนนงาน ตาราง 34 สถานการณการดาเนนงานอนามยแมและเดก จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2553 - 2557

ตวชวด เกณฑเปาหมาย ผลงาน

ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

1. อตราสวนการตายมารดา ≤ 18 : แสนการเกดมชพ 0 56.01 26.06 27.03 0

2. อตราทารกตายปรกาเนด ≤ 9 : พน 4.07 2.79 4.15 2.70 5.11

3. อตราภาวะตกเลอดหลงคลอด ≤ รอยละ 5 NA 0.70 0.70 0.94 0.88

4. อตราภาวะขาดออกซเจนระหวางคลอด ≤ 25 : พนการเกดมชพ 21.88 18.20 17.20 14.10 19.69

5. อตราหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครงแรกหรอเทากบ 12 สปดาห

≥ รอยละ 60 60.05 55.89 59.81 68.08 73.40

6. อตราหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 4 ครงตามเกณฑ

รอยละ 90 97.57 92.08 91.29 - -

7. รอยละของหญงตงครรภไดรบการฝากครรภครบ 5 ครงตามเกณฑ

>รอยละ 60 - - - 52.64 59.66

8. อตราการมบตรของหญงอาย20 ป รอยละ 10 18.12 14.00 11.05 - -


ทมา : รายงาน ก 2 ,รายงาน MCH ของรพ.ทกแหงและโปรแกรม Hos – XP ของรพ.สต.ทกแหงในจงหวดพะเยา 3. ผลการดาเนนงานอนามยแมและเดกป 2557 - อตราสวนการตายของมารดาปงบประมาณ 2557 จงหวดพะเยาไมมมารดาตายผานเกณฑ(เปาหมายไมเกน 15 ตอแสนการเกดมชพ) - อตราทารกตายปรกาเนดปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดมทารกตายปรกาเนดคดเปนอตรา 5.11 ตอพนการคลอดทงหมดซงผานเกณฑ (เปาหมายไมเกน 9) - อตราการตกเลอดหลงคลอดอตราการตกเลอดหลงคลอดปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดมอตรา 0.88 ผานเกณฑ (เปาหมายไมเกนรอยละ 5) - อตราภาวะการขาดออกซเจนในทารกแรกเกด (BA = Birth Asphyxia)อตรา BA ปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดมอตรา 19.69 ผานเกณฑ (เปาหมายไมเกน 25 ตอแสนการเกดมชพ) เมอจาแนกรายโรงพยาบาลพบวาม 3 โรงพยาบาลทไมผานเกณฑคอโรงพยาบาลแมใจ,ปง และเชยงมวนอตรา 26.32,32.52 และ 33.33 ตามลาดบ - อตราการฝากครรภครงแรกอายครรภตากวา 12 สปดาห (Early ANC) อตราการฝากครรภครงแรกอายครรภตากวา 12 สปดาหปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดรอยละ 73.40 ซงผานเกณฑ (เปาหมายไมตากวารอยละ 60) - อตรา ANC 5 ครงตามเกณฑ อตรา ANC 5 ครงตามเกณฑปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดรอยละ 59.66 ไมผานเกณฑ (เปาหมายไมนอยกวารอยละ 60) - อตราการตงครรภในมารดาอาย 15 – 19 ป อตราการตงครรภในมารดาอาย 15 – 19 ป ปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดมอตราการตงครรภในมารดาอาย 15 – 19 ปครอบคลมทงจงหวดคดเปนอตรา 21.36 ตอประชากรหญง 15 – 19 ปพนคน ผานเกณฑ (เปาหมายไมเกน 50ตอประชากรหญง 15 – 19 ปพนคน) - อตราภาวะโลหตจางจากการขาดธาตเหลกของหญงตงครรภ(Anemia) อตราภาวะโลหตจางจากการขาดธาตเหลกของหญงตงครรภปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดรอยละ8.40 ผานเกณฑ (เปาหมายไมเกนรอยละ10) - อตราทารกแรกเกดนาหนกนอยกวา 2,500 กรม (LBW = Low Birth Weight) อตราLBW ปงบประมาณ

ตวชวด เกณฑเปาหมาย ผลงาน

ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

9. อตราการตงครรภในมารดาอาย 15 – 19 ป 50 ตอประชากร หญง 15 – 19

ปพนคน - - - 24.64 21.39

10. อตราภาวะโลหตจางในหญงตงครรภ รอยละ 10 11.07 11.96 8.79 11.72 8.40

11. อตราทารกแรกเกดนาหนก2,500 กรม <รอยละ 7 8.71 8.37 9.20 8.38 8.87

12. อตราหญงหลงคลอดไดรบการดแลครบ 3 ครงตามเกณฑ

รอยละ 65 100 100 100 100 100

13. อตราเดกตงแตทารกแรกเกด - อาย6 เดอนแรกมคาเฉลยกนนมแมอยางเดยว

≥ รอยละ 50 NA 51.97 36.12 77.91 65.08

14. อตราเดก 0 – 5 ป ทมพฒนาการสมวย >85 % 99.20 98.57 99.30 99.90 99.51


สวนท 2

2557 ภาพรวมทงจงหวดรอยละ 8.87 ไมผานเกณฑเปาหมายไมเกนรอยละ7) เมอจาแนกรายโรงพยาบาลพบวาม 2 โรงพยาบาลทไมผานเกณฑคอโรงพยาบาลพะเยาและแมใจ อตรา 11.32 และ 10.53 ตามลาดบ - อตราหญงหลงคลอดไดรบการดแลครบ 3 ครงตามเกณฑหญงหลงคลอดไดรบการดแลครบ 3ครงตามเกณฑปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดรอยละ 100 ผานเกณฑ (เปาหมาย รอยละ65) - อตราเดกตงแตทารกแรกเกด - อาย 6 เดอนแรกมคาเฉลยกนนมแมอยางเดยวปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดรอยละ 65.08 ผานเกณฑ (เปาหมาย มากกวารอยละ 50) - อตราเดก 0 – 5 ป ทมพฒนาการสมวยอตราเดก 0 – 5 ป ทมพฒนาการสมวย ปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวดรอยละ 99.51 ผานเกณฑ (เปาหมาย มากกวารอยละ 85) - รอยละของบรการ ANC คณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 70) การดาเนนงาน ANC คณภาพ ปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวด ผานเกณฑ รอยละ 100 (เปาหมายไมนอยกวารอยละ 70) - รอยละของบรการ LR คณภาพ (ไมนอยกวารอยละ 70) การดาเนนงาน LR คณภาพ ปงบประมาณ 2557 ภาพรวมทงจงหวด ผานเกณฑ รอยละ 100 (เปาหมายไมนอยกวารอยละ 70) 4. ปญหาอปสรรค 1. บคลากรทรบผดชอบงานใหความสาคญนอยกบขอเสนอแนะตางๆททมประเมนแนะนาทาใหปญหาไมไดนามาสการแกไขอยางแทจรงสงผลปญหางานอนามยแมและเดกยงเปนปญหาของจงหวดพะเยา 2. ทกษะของผใหบรการทงในระดบโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลและโรงพยาบาลชมชนยงมคอนขางนอยเพราะผรบผดชอบงานเปลยนบอย 3. การดาเนนงานเชงรกในการคนหาหญงตงครรภไมตอเนอง 5. โอกาสพฒนาตอไป 1. ทมนเทศงานทกระดบควรมการประเมนเปนระยะๆอยางตอเนองและควรมการสมความรผรบผดชอบงานและนาปญหาแจงทประชม MCH Board ตอไป 2. ควรมการกาหนดคณสมบตของผทางานดานอนามยแมและเดกหากผรบผดชอบเปนคนใหมจะตองมรนพทมประสบการณเปนพเลยงอยางนอย 2 ปและเนนการฝกทกษะทจาเปนไมวางานฝากครรภหรองานหองคลอดใหไดตามมาตรฐานอยางสมาเสมอเพอใหเกดความชานาญ 3. ควรมการดาเนนงานเชงรกเพอคนหาหญงตงครรภตงแตเนนๆ 4. ควรมการใหความรแกหญงตงครรภและญาตใกลชดอยางสมาเสมอและตอเนองเพอใหหญง ตงครรภเหนความสาคญและสามารถดแลตนเองไดรวมทงควรมการประเมนผลการรบรภาวะเสยงของหญงตงครรภทกครง 4.2 การดาเนนงานสงเสรมสขภาพจต ผเรยบเรยง : นางปยพร ผดงวงศ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ 4.2.1 เดกไทยมความฉลาดทางสตปญญา 1. สถานการณและสภาพปญหา

สถานการณดานสตปญญาของเดกไทยจากการศกษาของกรมสขภาพจตในป 2554 โดยการสมทดสอบระดบสตปญญาเดกอาย 6 - 15 ปในระดบชนเรยนประถมศกษาปท 1 - มธยมศกษาปท 3 ดวย SPM parallel version (Standard Progressive Matrices) จาก 76 จงหวดพบวาเดกไทยม IQ เฉลย 98.6 (คาเฉลย IQ ในเกณฑปกต 90 – 109) ซงถอเปนคาระดบสตปญญาทอยในเกณฑปกตแตคอนไปทางตาเมอแยกเปนรายภาคพบวาเดกไทยในภาคเหนอมคาเฉลยระดบสตปญญา (IQ) เทากบ 100.11 ซงเปนคาเฉลยทสงกวาคาเฉลยระดบประเทศ ซงการจด


อนดบจงหวด 76 จงหวด โดยใชคาเฉลยระดบสตปญญาเดกนกเรยนไทยพบวาจงหวดทมคาเฉลยระดบสตปญญาเดกนกเรยนไทยอยในเกณฑสงกวาเกณฑเฉลยมจานวนทงหมด 18 จงหวด (24%) โดยจงหวดทมคาเฉลยคะแนนสตปญญาสงสด 10 อนดบแรก ไดแก อนดบท 1. นนทบร 2. ระยอง 3. ลาปาง 4. กรงเทพฯ 5. ชลบร 6. สมทรสาคร 7. ตราด 8. ปทมธาน 9. พะเยา และ10. ประจวบครขนธ (IQเฉลย 108.91, 107.52, 106.62, 104.50, 103.92, 103.73, 103.51,103.34, 103.32, และ 103.17 ตามลาดบ) ซงจงหวดพะเยาอยในอนดบ 9 ของระดบประเทศมคาระดบสตปญญา (IQ) เทากบ 103.32


ในปงบประมาณ 2557 จงหวดพะเยาดาเนนโครงการพฒนาโรงพยาบาลชมชนใหมระบบการเฝาระวง IQ/EQ ในเดกวยเรยน ปงบประมาณ 2557 โดยการพฒนาโรงพยาบาลชมชนใหมระบบเฝาระวงปญหา IQ/EQ ในเดกวยเรยนของโรงพยาบาลชมชน จานวน 2 โรงพยาบาลคอ โรงพยาบาลดอกคาใตและโรงพยาบาลปงโดยเลอกโรงเรยนตนแบบ 1 โรงเรยนในพนทรบผดชอบ เปาหมายในการดาเนนงานเฝาระวงคอ นกเรยนชนประถมศกษาปท 1 จานวน 1 หองโดยมกจกรรมดงน

1. พฒนาศกยภาพเจาหนาทสาธารณสขในโรงพยาบาลชมชนเปาหมาย 2. พฒนาศกยภาพครโรงเรยนตนแบบ 2 โรงเรยน 3. ครคดกรอง IQ/EQ นกเรยนชนป.1 โรงเรยนเปาหมายจานวน 1 หอง

3. ผลการดาเนนงาน ผลการดาเนนโครงการพฒนาบรการสขภาพจตเดกและวยรนปงบประมาณ 2557 โดยการคดกรองเฝา

ระวง IQ/EQ ในนกเรยนชนประถมศกษาปท 1 จานวน 2 โรงเรยน ซงมนกเรยนทไดรบการคดกรองจานวน 53 คน พบวา มความเสยง/ปญหา IQ/EQ คดเปนรอยละ 45.28 ไดรบการดแล/ชวยเหลอ 100 %

4. ปญหา/ขอเสนอแนะ

1. บคลกรดานสาธารณสขและดานการศกษาทมความรในการประเมน IQ/EQ เบองตนมจากดทาใหสามารถดาเนนการไดเฉพาะโรงเรยนนารองจานวน 1 หอง

2. โปรแกรม/กจกรรมใหความชวยเหลอเดกทมปญหาการเรยนรและสตปญญาตากวาเกณฑในสวนบคลากรดานการศกษายงขาดทกษะความชานาญ

5. โอกาสพฒนาตอไป

1. พฒนาบคลกรดานสาธารณสขและดานการศกษาใหมความรในการประเมน IQ/EQ เพมขนและทกษะในการดแลชวยเหลอ

2. จดอบรมฟนฟเรองการพฒนา IQ/EQ แกผรบผดชอบระดบรพ.สต.


สวนท 2

4.3 การดาเนนงานทมการชวยเหลอเยยวยาจตใจผประสบภาวะวกฤต (MCATT = Mental Crisis Assess-ment and Treatment Team)คณภาพ 1. สถานการณและสภาพปญหา

จงหวดพะเยาไดรบผลกระทบสถานการณหรอเหตการณวกฤตทเกดขนจากภยธรรมชาต คอ เหตการณการเกดแผนดนไหวทอาเภอพาน จงหวดเชยงรายซงจงหวดพะเยาไดรบผลกระทบไปดวย และมเหตการณเกด After shock อกหลายครงมผลกระทบตอตวบคคลครอบครวชมชนและประชาชนเกดภาวะวกฤตสขภาพจตเกดภาวะเสยสมดลทางอารมณและจตใจบางรายสงผลใหเกดความวาวนสบสนซงตองการความชวยเหลอรวมมอจากหลายหนวยงานเพอชวยเหลอฟนฟจตใจดงนนสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาจงไดแตงตงกรรมการ MCATT จงหวดพะเยาและเรงรดใหทกอาเภอแตงตงคณะทางานการชวยเหลอเยยวยาจตใจผประสบภาวะวกฤตทม MCATT ในพนทเพอใหการชวยเหลอทางดานจตใจผประสบภาวะวกฤตใหเปนไปอยางตอเนองและมประสทธภาพตามมาตรฐานจากการวเคราะหปญหาเชงลกพบวา การจดตงทม MCATT คณภาพตองมองคประกอบครบถวนโดยเรมจากการแตงตงคณะกรรมการระดบจงหวดระดบอาเภอบคลากรในทม MCATT ตองผานการอบรมมความรเรองการพฒนาศกยภาพทมชวยเหลอเยยวยาจตใจและเรองการเจรจาตอรองชวยเหลอบคคลในภาวะวกฤตอกทงมแผนปฏบตงานและการปฏบตงานตามแผนทชดเจนทสาคญคอ ตองมการซอมแผนบรณาการรวมกบทมชวยเหลอผประสบภยดานการแพทยและสาธารณสขหรอมการซอมแผนบนโตะ จากการนเทศตดตามการดาเนนงานในพนทพบวา ทกอาเภอไดมการแตงตงคณะกรรมการครอบคลมหนวยงานตางๆทเกยวของทมงานมความรในการดแลเยยวยาจตใจมการซอมแผนทชดเจนทาใหเมอมภาวะวกฤตเกดขนสามารถดาเนนการตามแผนไดอยางมประสทธภาพซงพบวาทกอาเภอสามารถจดตงทม MCATT ไดโดยทผานมามการประชมคณะทางานและสนบสนนวชาการแกผรบผดชอบงานระดบโรงพยาบาลและสาธารณสขอาเภอตามหลกสตร MCATT จานวน 3 วนโดยโรงพยาบาลสวนปรงและศนยสขภาพจตท 10 และมการตดตามการดาเนนงานระดบอาเภออยางตอเนอง


การชวยเหลอทางดานจตใจผประสบภาวะวกฤตผบรหารทกระดบใหความสาคญและสนบสนนในการดาเนนงานโดยใหมการแตงตงทม MCATT เปนทมสหวชาชพประกอบดวยแพทยพยาบาลจตเวชเภสชกรนกจตวทยานกสงคมสงเคราะหนกวชาการสาธารณสขผรบผดชอบงานดานสขภาพจตและผทเกยวของผปฏบตงานมความรความสามารถและมความเขาใจในการปฏบตงานมการเตรยมทมกอนเกดภยเนนการซอมแผนแบบบรณาการรวมกบทมทางกายการเสรมสรางความหยนตวในประชาชนกลมเสยงระบบการเฝาระวง/ฐานขอมลกลมเสยงขณะเกดภยเนนการประเมนความเสยงดานสขภาพการปฐมพยาบาลดานจตใจและการเจรจาตอรองหลงเกดภยมระบบการตดตามดแลกลมเสยงอยางตอเนองชมชนมสวนรวมในการดแลชวยเหลอ/ฟนฟจตใจทงนไดจดทาโครงการพฒนางานวกฤตสขภาพจต ( MCATT ) ประกอบดวย 3 กจกรรมคอ

กจกรรมท 1 อบรมพฒนาบคลากรทม MCATT /แลกเปลยนเรยนรทบทวนและจดการความรภายในทมระดบอาเภอโดยโรงพยาบาลสวนปรงและศนยสขภาพจตท 10

กจกรรมท 2 ประเมนตดตามการดาเนนงาน MCATT ระดบอาเภอ กจกรรมท 3 จดทาสอประชาสมพนธทม MCATT


3. ผลการดาเนนงาน ตาราง 35 จานวนและรอยละอาเภอทมการจดตงทม MCATT

ทมา : ขอมลคาสงแตงตงทมอาเภอและจงหวดพะเยาป 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา 4. ปญหา/ขอเสนอแนะ 1. ทม MCATT ไมสามารถลงพนทใหความชวยเหลอตามเวลาทกาหนดไดเนองจากบคลากรไมเพยงพอ 2. บคลากรยงขาดความรและทกษะการเยยวยาจตใจผประสบภยโดยเฉพาะเจาหนาทโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล 5. โอกาสพฒนาตอไป 1. ระดบจงหวดจดการสนบสนนวชาการและองคความรเพอพฒนาศกยภาพผปฏบตงานอยางตอเนอง 2. พฒนาระบบฐานขอมลดานวกฤตสขภาพจตทกอาเภอมทม MCATT ทไดมาตรฐาน

4.4 การปองกนและแกไขปญหาการฆาตวตาย

1. สถานการณและสภาพปญหา ปญหาการฆาตวตายหรอพยายามฆาตวตาย ถอเปนปญหาสาธารณสขทสาคญปญหาหนงในระดบประเทศนอกจากจะกอใหเกดความรสกสญเสยตอบคคลใกลชดครอบครวชมชนของผทฆาตวตายแลวยงสงผลกระทบเปนวงกวางทาใหตองสญเสยทรพยากรบคคลทมคากอนวยอนควร สาหรบจงหวดพะเยาจากสถตผทพยายามฆาตวตายและฆาตวตายสาเรจทมารบบรการ ณ สถานบรการสาธารณสขจากการแบบเฝาระวงภาวะซมเศราและการทารายตนเอง : กรมสขภาพจต (รง. 506 DS) ป 2553 - 2557 อตราผพยายามฆาตวตายเทากบ 38.02, 33.52, 21.79, 25.81 และ 21.39 ตอแสนประชากร และอตราผทฆาตวตายสาเรจ12.95, 15.01, 9.46, 13.15 และ 8.67 ตอแสนประชากรตามลาดบ

อาเภอ เปาหมายการจดตงทม MCATT ผลงาน รอยละ หมายเหต เมองพะเยา 1 1 100

แมใจ 1 1 100

ดอกคาใต 1 1 100

จน 1 1 100

ปง 1 1 100

เชยงมวน 1 1 100

เชยงคา 1 1 100

ภกามยาว 1 1 100

ภซาง 1 1 100

รวมทงจงหวด 9 9 100


สวนท 2

ภาพ 21 แสดงจานวนผพยายามฆาตวตายและฆาตวตายสาเรจป 2553 – 2557

ทมา : รายงานการฆาตวตาย (รง. 506 DS) ป 2553 – 2557, สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

จงหวดพะเยาไดกาหนดใหสถานบรการสาธารณสขทกแหงดาเนนการคดกรองประชากรกลมเสยงพฒนาเครอขายในระดบโรงพยาบาลทวไปและโรงพยาบาลชมชนใหมการปฏบตงานโดยทมสหวชาชพประกอบไปดวย แพทย/พยาบาล/เภสชกร/นกจตวทยาโดยการดาเนนงานปองกนและแกไขปญหาการฆาตวตายตามขนตอนการดาเนนงานของกรมสขภาพจต

3. ผลการดาเนนงาน

สาหรบการดาเนนงานปองกนและแกไขปญหาการฆาตวตายป 2557 พบวา ผพยายามฆาตวตายจานวน 103 รายคดเปนอตรา 8.67 ตอแสนประชากรและฆาตวตายสาเรจ จานวน 31 ราย คดเปนอตรา 21.39 ตอแสนประชากรโดยเพศชายมอตราการฆาตวตายสาเรจสงกวาเพศหญง 4 เทา สถานภาพคมากทสด รอยละ 51.91 ในขณะทกลมเยาวชนอาย 15 - 24 ป มอตราการฆาตวตาย 6.02 ตอประชากรแสนคน และเปนกลมเสยงทจะมปญหาสขภาพจตมากทสดทตองเฝาระวง เนองจากเปนวยทมความออนไหวดานอารมณและความรสก โดยเฉพาะความรก การเรยน และปญหาครอบครว สวนวยทางานมอตราการฆาตวตาย 16.20 ตอประชากรแสนคน สวนใหญมปญหาทางดานโรคจตมากทสด รอยละ 17.54 พฤตกรรมสวนบคคลตดสรา รอยละ 15.67 สาหรบสาเหตทกระตนใหเกดการฆาตวตายเกดจากปญหาทะเลาะกบคนใกลชด รอยละ 23.69ปญหานอยใจทถกดดา ตาหน รอยละ 15.66 และเปนโรคซมเศรา 11.24 จานวนครงของการฆาตวตายสาเรจกระทา 1 ครง รอยละ 85.83 กระทามากกวา 2 ครง รอยละ 14.17 วธการทารายตนเอง ผกคอตายมากทสด รอยละ 26.87 รองลงมาคอ การกนยาเกนขนาด รอยละ 26.12 และการกนสารเคมอนๆ รอยละ 19.40 จะเหนวาผทฆาตวตายมปญหาโรคจตมากทสด ซงเปนผลกระทบจากปญหาสขภาพจต ไมเพยงแตจะมผลตอผปวยและผทฆาตวตายหากยงสงผลกระทบทางจตใจตอคนในครอบครว และยงกอใหเกดความสญเสยทางเศรษฐกจและสงคมอยางมหาศาล


4. ปญหา/ขอเสนอแนะ 4.1 ปญหาอปสรรค

1. การคดกรองโรคซมเศราและคดกรองความเสยงตอการฆาตวตายยงไมครอบคลมกลมเปาหมาย 2. การขาดจตแพทยและแพทยทวนจฉยโรคไดและไมสามารถเขารวมพฒนาศกยภาพได 3. การรายงานผานโปรแกรมมปญหาทาใหสงขอมลลาชาและสงไมได 4. ชมชนยงขาดความรเรองสขภาพจต และสญญาณเตอนของคนทจะทารายตนเอง

4.2 ขอเสนอแนะ 1. ควรมการรณรงคผานชองทางสอทกรปแบบ 2. ชมชนควรมความรเรองโรคทางจตเวชเพอชวยเหลอดแลกลมเสยงและสามารถอยรวมกบผปวยจตเวชใน

ชมชนได 3. ควรมการพฒนาความรแกทมงานและภาคเครอขายอยางตอเนองเพอใหมความรความสามารถในการ

ดแลเฝาระวง และตดตามดแลกลมเสยงไมใหกลบไปฆาตวตายซาไดอก

5. โอกาสพฒนาตอไป 1. พฒนาศกยภาพ อสม. เพอชวยเหลอกลมเสยงในพนทและเปนพเลยงผปวยในชมชน 2. มระบบคดกรองและเฝาระวงกลมเสยงโดยภาคเครอขายในชมชน

การเขาถงบรการโรคซมเศรา 1. สถานการณและสภาพปญหา

โรคซมเศราเปนปญหาสาธารณสขทสาคญในปจจบนและจากการคาดการณในอนาคตเปนโรคทกอใหเกดความสญเสยทรนแรงสงผลเสยตอปสขภาวะของประชาชนจากการประมาณภาวะโรคซงวดจากการสญเสยปสขภาวะพบวาโรคซมเศรากอใหเกดความสญเสยเปนอนดบ 4 และองคการอนามยโลกไดคาดการณวาโรคซมเศราจะกอใหเกดความสญเสยดานสขภาพของประชากรโลกเปนเทาตวในปค.ศ. 2020 จากการวเคราะหปญหาโรคซมเศราในจงหวดพะเยาพบวาประชาชนสวนใหญยงขาดความรเรองโรคซมเศราและการสญเสยทเกดจากการจากการปวยดวยโรคซมเศรามความเขาใจไมถกตองคดวาอาการซมเศราเปนเรองธรรมดาเปนแลวหายเองไดทาใหการเขาถงบรการชาอกทงจากจานวนคาดประมาณการณจงหวดพะเยา จะมผปวยโรคซมเศราประมาณจานวน 9,582 คน 2. การบรหารจดการ

การปองกนและแกไขปญหาโรคซมเศราไดกาหนดใหเปนนโยบายของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาดงนนเพอใหกลมเปาหมายดงกลาวเขาถงบรการไดรวดเรวขนจงหวดพะเยา จงไดกาหนดใหสถานบรการสาธารณสขทกแหงดาเนนการคดกรองประชากรกลมเสยงเพอคนหาผปวยโรคซมเศราในประชากร 7 กลมเสยงไดแก

1. ผปวยโรคเรอรงเชนเบาหวานไตวายมะเรงโรคหวใจโรคหลอดเลอดสมอง 2. ผสงอาย 3. ผทตงครรภหรอหลงคลอด 4. ผทมปญหาสราสารเสพตด 5. กลมทมาดวยอาการซมเศราชดเจน 6. กลมทมอาการทางกายเรอรงหลายอาการหาสาเหตไมได 7. กลมทมการสญเสยทรพยสนคนทรก

โดยดาเนนการภายใต 5 กจกรรมไดแก 1. คดกรอง 2 Q ในประชากรกลมเสยง 7 กลมเสยง


สวนท 2

2. ประเมนความรนแรงของอาการซมเศราและการฆาตวตายในผทมภาวะซมเศรา 3. วนจฉยโรค 4. รกษาและดแลตามระดบความรนแรงของอาการ 5. ตดตามเฝาระวงการกลบเปนซา

สาหรบการดาเนนงานปองกนปญหาผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการในป 2557 มกจกรรมดาเนนงานดงน 1. จดประชมคณะกรรมการพฒนาระบบบรการสาขาสขภาพจตระดบจงหวดเพอแกไข

ปญหาอปสรรคในการดาเนนงานและเพมอตราการเขาถงบรการผปวยโรคซมเศรา 2. ชแจงปญหาผานทประชมผบรหารระดบจงหวด 3. ดาเนนการคดกรองซมเศราโดย อสม. ใชเครองมอคอ 2 Q และเจาหนาทสาธารณสขคดกรองซาอกครง

กรณทพบผลบวก 4. นเทศตดตามและประเมนผลการดาเนนงานในพนท

3. ผลกการดาเนนงาน ผลการดาเนนงานเพอการเขาถงบรการผปวยโรคซมเศราตงแตป 2552 - 2557 จากจานวนคาดประมาณ

การณป 2557 จานวน 9,582 คน มผปวยในจงหวดพะเยาเขาถงบรการจานวน 3,247 คนคดเปนรอยละ 33.88 ผานเกณฑตวชวดทกาหนด (มากกวารอยละ 31) ตาราง 36 ผลการดาเนนงานการเขาถงบรการของผปวยโรคซมเศรา จาแนกรายอาเภอ จงหวดพะเยา ป 2557

ทมา : ศนยคลงขอมล (Health Data Center) สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ป 2557

ลาดบ อาเภอ จานวนคาดประมาณการณของ

ผปวยโรคซมเศรา (คน) จานวน % 1 เทศบาลเมอง 354 8 2.26 2 อาเภอเมอง 2,245 58 2.58 3 อาเภอจน 983 188 19.13 4 อาเภอเชยงคา 1,490 788 52.89 5 อาเภอเชยงมวน 381 207 54.33 6 อาเภอดอกคาใต 1,403 1,368 97.51 7 อาเภอปง 995 172 17.29 8 อาเภอแมใจ 687 217 31.59 9 อาเภอภซาง 616 371 60.23 10 อาเภอภกามยาว 428 7 1.64

รวมทงหมด 9,583 3,384 35.31

ผปวยโรคซมเศราเขาถงบรการ


4. ปญหา/ขอเสนอแนะ 1. การคดกรองผปวยยงดาเนนงานไมครอบคลมและตอเนองทาใหบางอาเภอแหงยงไมสามารถดาเนนงานไดผานเกณฑตวชวด 2. การขาดจตแพทย/แพทยทวนจฉยโรคไดทาใหการวนจฉยโรคซมเศราในบางโรงพยาบาลยงไมผานเกณฑตวชวดได 5. โอกาสพฒนาตอไป

1. แพทยทกคนควรไดรบการพฒนาใหมความรในการวนจฉยโรคซมเศราไดครอบคลมทกโรงพยาบาล 2. นเทศตดตามโรงพยาบาลซงดาเนนงานไดผลงานนอยทไมผานเกณฑตวชวด (เกณฑตวชวดคอ มากกวา

รอยละ 31)

4.5 การดาเนนงานศนยใหคาปรกษาคณภาพ (Psychosocial Clinic) 1. สถานการณและสภาพปญหา

ปจจบนสถานการณปญหาสขภาพของวยรนมความรนแรงเพมขนทสาคญ ไดแก ปญหาการตงครรภในวยรน การตดเกม ปญหาความรนแรงและยาเสพตด หากวยรนไมไดรบการชวยเหลอจะทาใหเกดความรนแรงของปญหามากขน การแกไขปญหาตองอาศยความรวมมอบรณาการทางานรวมกนจากหนวยงานทกภาคสวนกระทรวงสาธารณสขและกระทรวงศกษาธการจงลงนามบนทกขอตกลงรวมกนโดยกระทรวงสาธารณสขจดตงศนยใหคาปรกษาคณภาพ (Psychosocial Clinic) ทเชอมโยงกบระบบชวยเหลอนกเรยนใหครอบคลมทกอาเภอใน 1 โรงพยาบาลและ1 โรงเรยน (One Hospital One School ) เพอดแลชวยเหลอและแกไขปญหาใหวยรนเขาถงบรการอยางทวถง ปพ.ศ. 2557 จงหวดพะเยาจดตงศนยใหคาปรกษาคณภาพ (Psychosocial Clinic) ครอบคลมทกกลมวยในทกอาเภอโดยดาเนนการในโรงพยาบาลชมชนทกแหงจานวน 5 แหงและในโรงเรยน 5 โรงเรยนการใหคาปรกษาเนนการดแลสขภาพแบบองครวมทกมตทงดานรางกายจตใจจตวญญาณและสงคมในประเดนสรา/ยาเสพตด ทองในวยรน ความรนแรง โรคเรอรง/เอดสและสงตอตดตามอยางตอเนองโดยดาเนนงานเชอมโยงเครอขายระหวางโรงพยาบาลและโรงเรยนโดยใหความรแกครและนกเรยนเฝาระวงปญหาสขภาพจต เพอใหมระบบการชวยเหลอนกเรยนมความเขมแขงและนกเรยนมภมคมกนทดตอไป


การแกไขปญหาตองอาศยความรวมมอบรณาการทางานรวมกนจากหนวยงานทกภาคสวนโดยมกจกรรมไดแกจดสถานทใหคาปรกษาในโรงพยาบาลทกแหงโดยเฉพาะในคลนกตางๆเชนคลนกเอดส/ ยาเสพตด/OSCC/โรคเรอรงฯลฯ ดาเนนการโดยทมสหวชาชพมคาสงแตงตงคณะทางานกาหนดบทบาทหนาทบรณาการงานรวมกบหนวยงานทเกยวของ เชน โรงเรยน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล พฒนาสงคมและความมนคงของมนษยและบานพกเดกและครอบครว อกทงจดทาแนวทางการดาเนนงานตดตาม และสงตอใหชมชนดแลอยางตอเนองจดเกบขอมลรายงานทกเดอนและนเทศตดตามทงนไดจดทาโครงการพฒนาระบบบรการศนยพงไดและศนยชวยเหลอสงคม (One Stop Crisis Center = OSCC) เพอชวยเหลอเดกและสตรทถกกระทารนแรงและการตงครรภในวยรนใหไดรบการสงตอทมประสทธภาพโดยมกจกรรมดงน 1. ประชมเชงปฏบตการการพฒนาศกยภาพผรบผดชอบงาน OSCC 2. ประชมเชงปฏบตการการจดทาแผนพฒนางาน OSCC 3. ประเมน/นเทศตดตามผลการดาเนนงาน OSCC 4. ประชมตดตามงาน/นาเสนอผลงาน OSCC


สวนท 2

3. ผลการดาเนนงาน การดาเนนงานการชวยเหลอเดกและสตรทถกกระทาความรนแรง (OSCC) ของศนยพงได พบวา ผหญงทถกกระทาความรนแรงมากทสดอาย 25 – 45 ป รอยละ 76 ถกกระทาโดยคสมรสมากทสด รอยละ 84 สาเหตของการกระทาความรนแรงคอ ปญหาสมพนธภาพในครอบครว รอยละ 68 รองลงมาคอ การใชสารกระตน รอยละ 44 สวนเดกทถกกระทาความรนแรงมากทสดคอ เดกผหญงอาย 10 - < 15 ป รอยละ 50 รองลงมาอาย 15 –< 18 ป รอยละ 27.78 และอาย 1 - < 5 ป รอยละ 5.56 เดกถกกระทาความรนแรงทางเพศมากทสดสงถงรอยละ 88.89 ทางจตใจ รอยละ 11.11 และถกกระทาโดยเพอน รอยละ 27.78 แฟนและเพอนบานเทากน รอยละ 22.22 และถกกระทาโดยญาตและคนแปลกหนาเทากน รอยละ 11.11 สาเหตเกดจากสภาพแวดลอม รอยละ 61.11 ใชสารกระตน รอยละ 33.33 สวนสถานทเกดเหตบานทเดกอาศยอย รอยละ 44.44 บานผทกระทาและบานคนอนเทากน รอยละ 16.67 และโรงเรยนและโรงแรมเทากน รอยละ 11.11 ดงนน สถาบนครอบครว ชมชนหนวยงานภาครฐและภาคเอกชน ควรมบทบาทสาคญในการเฝาระวงดแลสมาชกของตนแบบองครวมทงดานรางกายและจตใจ การใหความรความเขาใจและคาปรกษาเพอแกปญหาชวตโดยเฉพาะประชากรกลมเสยง ไดแก การมสมาชกในครอบครวเจบปวยดวยโรคเรอรง โรครายแรง โรคทางจตเวช ตดสรา พการ ลกมปญหาการเรยนหรอพฤตกรรม ลวนสงผลกระทบตอสขภาพจตของประชาชนทงสน ในทางกลบกน การทคนในสงคมมปญหาสขภาพจต กมกจะสงผลใหสงคมมความเกอกลกนนอยลง ขาดความเมตตาและความเอออาทรตอกน การแกปญหาสขภาพจตและการทาใหสงคมมความนาอยผคนในสงคมอยรวมกนอยางมความสขตองอาศยความรวมมอจากทกภาคสวนทเกยวของ 4. ปญหา/ขอเสนอแนะ

1. ศนยใหคาปรกษาคณภาพ (Psychosocial Clinic) ในโรงพยาบาลสถานทคบแคบไมสะดวกตอการใหบรการ

2. หนวยงานระดบเขตควรมการนเทศตดตามงานในโรงพยาบาลอยางตอเนอง 3. สวนกลางควรจดสรรงบประมาณการดาเนนงานและจดทาสอประชาสมพนธเพอใหผประสบปญหาได

เขาถงบรการทรวดเรว

5. โอกาสพฒนาตอไป 1. การทผบรหารกระทรวงสาธารณสขและกระทรวงศกษาธการใหความสาคญกบการแกไขปญหาอาศย

ความรวมมอบรณาการทางานรวมกนจากหนวยงานทกภาคสวนโดยลงนามบนทกขอตกลงรวมกนจดตงศนยใหคาปรกษาคณภาพ (Psychosocial Clinic) ทเชอมโยงกบระบบชวยเหลอนกเรยนใหครอบคลมทกอาเภอใน 1 โรงพยาบาลและ 1 โรงเรยน (One Hospital One School) สงผลใหปงบประมาณ 2557 จงหวดพะเยาสามารถดาเนนงานไดบรรลตามตวชวด 4.6 โครงการควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดน ผเรยบเรยง:นางเพญศร ศรเจรญพนธ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ วตถประสงคทวไป

- เพอเสรมสรางสตปญญาของเดกไทยใหเตมศกยภาพโดยการขจดปญหาโรคขาดสารไอโอดนใหหมดไปจากประเทศไทยอยางยงยน


วตถประสงคเฉพาะ 1. เพอสงเสรมใหประชาชนบรโภคเกลอเสรมไอโอดนและอาหารเสรมไอโอดนทกคน ทกหลงคาเรอน 2. เพอใหชมชนมสวนรวมในการจดการสขภาพและสรางความเขมแขงในชมชน พฒนาชมชนเพอเปนหมบาน ไอโอดน ทกหมบาน 3. เพอใหหญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน ทกรายตลอดการตงครรภ และหลงคลอด 4. เพอสงเสรมพฒนาการเดก 0-6 ป ใหมพฒนาการสมวย 5. เพอสงเสรมใหผนาชมชนและแกนนาชมชน/หมบานและประชาชนมความรและปฏบตเรองการ ควบคมปองกนการขาดสารไอโอดนได 6..เพอใหสถานทจาหนายหรอรานคา รานชา มการจาหนายเกลอไอโอดน และผลตภณฑเสรมไอโอดนคณภาพในการปรงและประกอบอาหาร100% ตวชวด 1. รอยละของครวเรอนมการใชเกลอ ซอว ซอสปรงรสเสรมไอโอดนทไดมาตรฐาน (ปรมาตรไอโอดน 20-40 ppm) รอยละ 90 2. รอยละของรานคารานชาทจาหนายเกลอบรโภคมไอโอดนทไดมาตรฐาน (ปรมาณไอโอดน 20-40 ppm) และแสดงฉลากทถกตอง รอยละ100 3. รอยละ100 ของหญงตงครรภไดรบยาเมดเสรมไอโอดน 4. สดสวนของหญงตงครรภทมระดบไอโอดนในปสสาวะตากวา 150 ไมโครกรมตอลตรไมเกนรอยละ50 5. จานวนทารกแรกเกดอาย 2วนทมระดบฮอรโมนกระตนตอมไทรอยดมากกวา 11.2 มลลยนตตอลตรไมเกนรอยละ 3 6. มกระบวนการขบเคลอนใหเกดชมชน/หมบานไอโอดน รอยละ 100 สถานการณโรคขาดสารไอโอดน

จากการสารวจสถานการณภาวะขาดสารไอโอดน ของจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2554 ไดดาเนนการสมตรวจหญงตงครรภ จานวน 303 ตวอยาง หญงตงครรภ จานวน 130 คน ทมผลการตรวจปสสาวะระดบไอโอดนตากวา 150 ไมโครกรมตอลตร รอยละ 42.90 ปงบประมาณ 2555ไดดาเนนการตอเนอง สมตรวจตวอยาง จานวน 300 ตวอยาง พบวาหญงตงครรภ จานวน 167 คน คดเปนรอยละ 55.66 จะเหนวาคาไอโอดนในปสสาวะหญงตงครรภ

การเขาถงเกลอบรโภคเสรมไอโอดนทมคณภาพของครวเรอนซงองคการอนามยโลกกาหนดความครอบคลมของครวเรอนทมการใชเกลอบรโภคเสรมไอโอดนคณภาพ รอยละ 90 ขนไป การดาเนนงาน ปงบประมาณ 2555 ผลการสารวจครวเรอนทใชเกลอเสรมไอโอดนทมคณภาพ รอยละ 95.77 ปงบประมาณ 2556 ผลการสารวจครวเรอนมการใชเกลอเสรมไอโอดนทมคณภาพ รอยละ 92.08 ปงบประมาณ 2557 ผลการสารวจครวเรอนมการใชเกลอเสรมไอโอดนทมคณภาพ รอยละ 93.59 แตครวเรอนกมการใชผลตภณฑทเสรมไอโอดน (เชน นาปลา ซอว ซอส ฯลฯ)

การดาเนนงานชมชน/หมบานไอโอดน ทกอาเภอมการดาเนนการขบเคลอนหมบาน/ชมชนไอโอดน ทก รพ.สต. ทกหมบานเขากระบวนการขบเคลอน รอยละ 100 โดยการมสวนรวมของภาคเครอขายในการดาเนนงานในชมชน จานวนหมบาน/ชมชนไอโอดนทผานเกณฑหมบานไอโอดน จานวนทงหมด 802 หมชมชน คดเปนรอยละ 98.04


สวนท 2

ปงบประมาณ 2557จงหวดพะเยาไดดาเนนการออกประเมนชมชน/หมบานไอโอดน โดยกลมงานทเกยวของในสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จานวนหมบานทผานการประเมนป 2557 และไดรบมอบเกยรตบตร จานวน 22 หมบานและไดมอบเกยรตบตรให สรปผลการออกประเมนตดตามการดาเนนงานควบคมเฝาระวงโรคขาดสารไอโอดนและตดตามชมชน/หมบานไอโอดน ปงบประมาณ 2557

กระบวนการดาเนนงาน สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาใหระดบอาเภอคดเลอกพนทใหทางสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาออกประเมน อาเภอละ 1 รพ.สต.ให รพ.สต.คดเลอกหมบาน/ชมชนทดาเนนการหมบาน/ชมชนไอโอดนหมบาน/ชมชนผานเกณฑการประเมน ของกรมอนามย จานวน 22 หมบาน รายละเอยดดงตอไปน ตาราง 37 หมบานทผานเกณฑการประเมนหมบานไอโอดน

อาเภอ สถานบรการ หมบานทผานเกณฑการประเมน หมายเหต

เชยงมวน รพ.สต.บอเบย บานบอเบย ม.6 ดาเนนการนารอง 1 หม

ปง รพ.สต.ออย บานดอนเงน ดาเนนการทกหมในเขตรบผดชอบ

บานดอนแกว

บานแมทาย

บานหนองขวาง

บานหลายใหม

บานดอนทอง

บานดอนเจรญ

จน รพ.สต.ทงรวงทอง บานสนหลวง ม.6 ดาเนนการนารอง 1 หม

เชยงคา รพ.สต.ทงผาสข บานผาสก ม.6 ดาเนนการนารอง 1 หม

ภซาง รพ.สต.บานฮวก บานฮวก ม.3 ดาเนนการทกหมในเขตรบผดชอบ

บานหวยสาน ม.4

บานฮวก ม.12

ภกามยาว รพ.สต.บานเจน บานรองสเสยด ม.15 ดาเนนการนารอง 1 หม

ดอกคาใต รพ.สค.คอเวยง บานปาเฮย ม.1 ดาเนนการทกหมในเขตรบผดชอบ

บานโพธทอง ม.2

บานไผทอง ม.3

บานรมโพธ ม.4

ทงกาไชย ม.5

บานทงพฒนา ม.6

แมใจ รพ.สต.ดงอนตา บานดงบญนาค ม.7 ดาเนนการนารอง 1หม

เมอง รพ.สต.ทาจาป บานรองหา ม.3 ดาเนนการนารอง 1 หม


ไดมการมอบเกยรตบตรในวนประชม กวป. เดอน สงหาคม 2557 เพอเปนยกยองเชดชเกยรตและเปนขวญกาลงใจแกหนวยงาน/ภาคเครอขายทสนบสนนขบเคลอนการดาเนนงานชมชน/หมบานไอโอดน และหมบานทผานการประเมนหมบานไอโอดน ดงน 1. ประเภทหนวยงานทสนบสนนการขบเคลอนการดาเนนงานหมบานไอโอดน ระดบดเดน จานวน 4 แหง

- สานกงานสาธารณสขอาเภอปง - องคการบรหารสวนตาบลออย อาเภอปง - โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลออย อาเภอปง - โรงเรยนบานดอนแกว ตาบลออย อาเภอปง

2. ประเภทหมบานทผานเกณฑการประเมนหมบานไอโอดน

- อาเภอปง เขตบรการ รพ.สต.ออย จานวน 7 หม - อาเภอจน เขตบรการ รพ.สต.ทงรวงทอง บานสนหลวง หมท 10 ตาบลทงรวงทอง อ.จน - อาเภอเมอง เขตบรการ รพ.สต.ทาจาป บานรองหา หมท 3 ตาบลทาจาป - อาเภอเชยงคา เขตบรการ รพ.สต.ทงผาสก บานผาสก หมท 6 ตาบลทงผาสก - อาเภอภซาง เขตบรการ รพ.สต.บานฮวก จานวน 3 หมบาน - อาเภอภกามยาว เขตบรการ รพ.สต.ดงเจน บานรองสเสยด ม.15 ต.ดงเจน - อาเภอแมใจ เขตบรการ รพ.สต.ดงอนตา บานดงบญนาค ม.7ต.บานเหลา - อ.เชยงมวน เขตบรการ รพ.สต.บานบอเบย บานบอเบย ม. 6 ต.บานมาง - อาเภอดอกคาใต เขตบรการ รพ.สต.คอเวยง จานวน 6 หมบาน

สรปผลการดาเนนงาน ป 2557 รอยละของครวเรอนมการใชเกลอ ซอว ซอสปรงรสเสรมไอโอดนทไดมาตรฐาน (ปรมาตรไอโอดน 20-40 ppm) รอยละ 90

ตาราง 38 สรปผลการสารวจครวเรอนมการใชเกลอไอโอดนทไดมาตรฐาน(ปรมาตรไอโอดน 20-40 ppm) รอยละ 90

อาเภอ จานวน

ครวเรอน ทตรวจ

<20ppm 20-40ppm. >40 ppm

จานวนครวเรอน รอยละ

จานวนครวเรอน รอยละ จานวนครวเรอน รอยละ

1 เมอง 113,886 2,356 2 111378 97.79 152 0.15

2 เชยงคา 151,792 17520 11.54 130576 86.02 3696 2.43

3 เชยงมวน 9,052 48 0.53 9004 99.46 0 0

4 แมใจ 40012 637 1.59 39326 98.28 49 0.12 5 ปง 82656 6792 8.21 75768 91.67 96 0.12 6 จน 87928 1768 2.01 83704 95.19 2456 2.79 7 ดอกคาใต 56316 1066 1.89 55224 98.06 26 0.04 8 ภกามยาว 13796 372 2.70 13416 97.25 4 0.02 9 ภซาง 24300 138 0.56 24138 99.33 24 0.09 รวม 579,738 30697 5.34 542534 93.59 6503 1.12

ท


สวนท 2

การดาเนนงานการตรวจไอโอดนในปสสาวะหญงตงครรภทฝากครรภยงไมไดรบยาเมดเสรมไอโอดน ปงบประมาณ 2557 ดาเนนการเกบปสสาวะหญงตงครรภของกรมวทยาศาสตรการแพทย และกรมอนามย สดสวนของหญงตงครรภทมระดบไอโอดนในปสสาวะตากวา 150 ไมโครกรมตอลตรไมเกนรอยละ50 ตาราง 39 ผลการดาเนนงานตรวจไอโอดนในปสสาวะหญงตงครรภ ป 2557(ผลการตรวจของกรมวทยาศาสตรฯ)

กจกรรมทดาเนนการ/แนวทางการแกไขปญหา 1. จดประชมชแจงนโยบายการดาเนนงานเจาหนาท ทเกยวของในการดาเนนงาน 2. มการตรวจประเมนสถานผลตภณฑเกลอเสรมไอโอดน (รวมกบงานคมครองผบรโภค) 3. ออกตดตามผลการดาเนนงานขบเคลอนชมชน/หมบานไอโอดน 4. ประสานงานใหพนทเฝาระวงและตดตามผลการดาเนนงาน ‐สมตรวจระดบไอโอดนในปสสาวะหญงตงครรภปละ 1 ครง 5. ประสานพนทขบเคลอนการดาเนนงานหมบาน/ชมชนไอโอดน 6. สนบสนนทดสอบไอโอดนในเกลอเสรมไอโอดน (I-Kit) ทไดรบการสนบสนนจากกรมอนามย 7. ใหทกอาเภอไดดาเนนการจดซอชดทดสอบไอโอดนในเกลอเสรมไอโอดน (I-Kit)เนองจากไดรบการ สนบสนนจากกรมอนามยไมเพยงพอ 8. สารวจเกลอเสรมไอโอดนในครวเรอนทกหมบานดวยชดทดสอบไอโอดนในเกลอเสรมไอโอดน (I-Kit) และตรวจดวยฉลากปละ 1 เดอน มกราคม-มนาคม ของทกป 9. .จดประชมแลกเปลยนเรยนรการดาเนนงานเพอสรปผลการดาเนนงานและหาแนวทางแกไขปญหาและวางแผนการดาเนนงานของปงบประมาณ 2558

ลาดบ โรงพยาบาล < 150 ug/l > 150 ug/l

จานวนตวอยาง (ราย) จานวน

(ราย) รอยละ/อาเภอ

รอยละ/จงหวด

จานวน (ราย)

รอยละ/อาเภอ

รอยละ/จงหวด

1 ดอกคาใต 14 45.16 11.76 17 54.84 9.29 31 2 ปง 9 47.37 7.56 10 52.63 5.46 19 3 แมใจ 17 44.74 14.29 21 55.26 11.48 38 4 เชยงคา 52 48.15 43.70 56 51.85 30.60 108 5 พะเยา 25 29.07 21.01 61 70.93 33.33 86 6 จน 2 10.00 1.68 18 90.00 9.84 20 7 เชยงมวน 0 0.00 0.00 0 0.00 0.00 0

รวม (ราย) 119 100.00 183 100.00 302 39.40 60.59 100 รอยละ/ทงหมด


ปญหา อปสรรคและขอเสนอแนะแนวทางแกไขปญหา 1. ชดทดสอบไอโอดนในเกลอเสรมไอโอดน (I-Kit) ไมพอในการดาเนนกจกรรม(แกไขโดย พนทดาเนนการจดซอเอง)2. รานคาในหมบานยงมการจาหนายเกลอปนทไมมไอโอดนซงมราคาถกกวาเกลอเสรมไอโอดน แผนการดาเนนงานในปงบประมาณ 2558 1. ประชมชแจงนโยบายและแนวทางการดาเนนงานการควบคมและปองกนโรคขาดสารไอโอดนแกเจาหนาททกระดบทกอาเภอ 2. สนบสนนพนทสมสารวจการจาหนายเกลอเสรมไอโอดนของรานคาในหมบานทก แหง 3. ตดตามและควบคมการผลตเกลอเสรมไอโอดนของสถานประกอบการทผลตเกลอเสรมไอโอดน 4. สนบสนนพนทในการตรวจเกลอบรโภคเสรมไอโอดน รอยละ 100 5. ตดตามการดาเนนงานของพนททมภาวการณขาดสารไอโอดนเกนเปาหมายทกาหนด 6. สนบสนนพนทในการขบเคลอนหมบานไอโอดน /คดเลอกหมบาน/ชมชนไอโอดน รอยละ 100 7. ออกประเมนรบรองผานเกณฑชมชน/หมบานไอโอดนทกอาเภอ 8. คดเลอกศนยการเรยนรชมชน/หมบานไอโอดน และมอบเกยรตบตร/รางวล 9. วเคราะหขอมลผลการตรวจปสสาวะหญงตงครรภรวมกบพนท 10. ประชมแลกเปลยนเรยนรสรปผลการดาเนนงาน แนวทางการแกปญหาวางแผนในการดาเนนงานในปตอไป 11. มอบเกยรตบตร

4.7 งานสงเสรมสขภาพผสงอาย ป 2557 ผเรยบเรยง : นางเพญศร ศรเจรญพนธ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ ตวชวดกรมอนามย 1. รอยละของผสงอายกลมเสยง/ผสงอายทพการไดรบการพฒนาทกษะกาย ใจ ไมนอยกวารอยละ 80 2. รอยละของตาบลทผานเกณฑตาบลดแลสขภาพผสงอายระยะยาว ไมนอยกวารอยละ 25 3. รอยละของชมรมผสงอายคณภาพ รอยละ 100 4. วดผานเกณฑวดสงเสรมสขภาพระดบพนฐาน รอยละ 50 ตวชวดเขต รอยละ 50 ของ รพ.สต.มฐานขอมลผสงอายระดบหมบาน จาแนกตามกลมศกยภาพ ตาม ความสามารถในการประกอบกจวตรประจาวน (ADL) วตถประสงค 1. เพอสงเสรมการรวมกลมของผสงอายใหมการจดกจกรรมอยางตอเนอง สมาเสมอ และยงยน 2. เพอใหผสงอายในจงหวดพะเยามสขภาพด เขาถงระบบบรการสขภาพทมประสทธภาพ 3. เพอสนบสนนขบเคลอนการดาเนนงานตาบลตนแบบการดแลสขภาพผสงอายระยะยาว 4. สรางสขนสยในการดแลสขภาพชองปากในกลมผสงอาย 5. เพอสนบสนนขบเคลอนการดาเนนงานทนตสาธารณสขในชมรมผสงอาย 6. เพอพฒนาเครอขายชมรมผสงอายใหสามารถดาเนนกจกรรมไดอยางตอเนองและมประสทธภาพ 7. เพอใหการดาเนนงานสงเสรมสขภาพผสงอายแบบบรณาการโดยการพฒนาภาคเครอขายใหมความเขมแขงสามารถจดบรการสงเสรมสขภาพผสงอายในระดบบคคล ครอบครว ชมชน


สวนท 2

8. เพอสงเสรมใหผสงอายมพฤตกรรมสขภาพทเหมาะสมและมสขภาพทด 9. มระบบการดแลระยะยาวของผสงอายในชมชนทมภาวะพงพง โดยชมรมผสงอาย และทมดแลเยยมบาน 10. จดกจกรรมสรางเสรมสขภาพชองปากผสงอายในสถานบรการ ชมรมผสงอาย โดยการมสวนรวมของ ภาคเครอขาย 11. เพอสนบสนนการพฒนาวดใหเปนวดสงเสรมสขภาพ 12. สนบสนนสถานบรการดาเนนการจดตงคลนกผสงอายทมคณภาพ 1.วเคราะหสถานการณและสภาพปญหาของพนท (วเคราะหสถานการณ สภาพปญหาสาธารณสขในพนท) สถานการณ สภาพปญหาของพนท

จงหวดพะเยามจานวนผสงอายทงหมด 70,195 คน ชาย 33,141 คน หญง 37,054 คน คดเปนรอยละ 14.38 ของประชากรทงหมด มประชากรผสงอาย 60-69 ป คดเปนรอยละ 8.16 มการจดตงชมรมผสงอาย จานวน 896 ชมรม มผสงอายทสมครเปนสมาชกชมรมผสงอายปพ.ศ.2557 จานวน 64,635 คน คดเปนรอยละ 92.07 ของกลมผสงอายทงหมด จานวน 70,195 คน อตราพงพงของกลมผสงอายจงหวดพะเยา ป 2554 รอยละ 18.64 เพมเปน รอยละ 19.21 ป 2555 และจากขอมลการเขาถงบรการของกลมผสงอายในสถานบรการจงหวดพะเยาในป พ.ศ. 2555 พบวามผสงอายทปวยดวยโรคเรอรง จานวน 30,309 คน คดเปนรอยละ 45.32 ของผสงอายทงหมด ซงมผลตอการใหการดแลผสงอายทงดาน รางกายและจตใจและสขภาพชองปาก และมภาวะพงพาตองการดแลอยางตอเนอง จงหวดพะเยา มการดาเนนงานตาบลตนแบบดานการดแลสขภาพผสงอายระยะยาวยาว (Long Term Care : LTC ) โดยใหทกอาเภอเขารวมกระบวนการตาบลตนแบบดานการดแลผสงอายระยะยาว (Long Term Care : LTC ) รอยละ 25 ของตาบล และใหมการประเมนและคดเลอกตาบลตนแบบการดแลผสงอายระยะยาวผานเกณฑมาตรฐานดเดนระดบอาเภอ ๆละ 1 ตาบล เพอประเมนเปนระดบดเดนระดบจงหวด

กระบวนการดาเนนงานและการบรหารจดการของจงหวดเพอแกไขสาธารณสขในพนท ตามแผนงาน/โครงการใหบรรลเปาหมายของระดบจงหวด ปงบประมาณ 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดจดทา “โครงการสนบสนนเครอขายการสงเสรมสขภาพผสงอาย” ขน เพอสงเสรมใหมระบบการดแลสขภาพผสงอายอยางมคณภาพโดยบคลากรสาธารณสข อาสาสมครดแลในชมชนและทองถนมสวนรวมในการดาเนนงาน มชมรมผสงอายทมคณภาพ และชมชนมสวนรวมพฒนาวดใหเปนวดสงเสรมสขภาพ ศนยรวมของชมชน นาไปสความเปนชมชนนาอย โดยมกจกรรมการดาเนนงาน ดงน 1. ประชมชแจงนโยบายแนวทางการดาเนนงานและตวชวดทเกยวของสการปฏบตแก จนท.สาธารณสขทกระดบ ออกชแจงทกอาเภอ 9 อาเภอ 2. มการแตงตงคณะทางานกลมงานทเกยวของระดบจงหวด 3. มการประชมคณะทางานระดบจงหวดเพอวางแผนปฏบตและแนวทางการดาเนนงาน 4. จดทาแผนงาน/โครงการ 5. ทาหนงสอแจงรายละเอยดตวชวด แนวทางการดาเนนงาน แก สสอ./รพ. 6. ประสานงาน กบงานขอมลในการจดทาโปรแกรมการคดกรอง ADL (รพ.สต.บนทกขอมล) 7. บนทกการดาเนนงานพฒนาทกษะกายใจในโปรแกรม Hosxp 8. มการบนมกขอมลคดกรอง ADL ลงในโปรแกรมบนทกขอมล 9. จดทาแบบฟอรมรายงานการดาเนนงานสงเสรมสขภาพผสงอาย


- รง.การดาเนนงานตาบลการดแลผสงอายระยะยาว - รง.การงานชมรมผสงอายคณภาพ 10. ประชมชแจงตวชวดแนวทางการดาเนนงานระดบพนทในการประชม กวป.(ผบรหาร) 11. สนบสนนพนทขบเคลอนในการดาเนนงานตาบลในการดแลผสงอายระยะยาว 12. จดประชมชแจงรายละเอยดของการดาเนนงานแกพนทและภาคเครอขายทกระดบ 13. นเทศตดตามการดาเนนงานสงเสรมสขภาพผสงอายในระดบพนท 14. ตดตามประกวดตาบลตนแบบการดแลผสงอายระยะยาว 15. ตดตามประกวดชมรมผสงอายคณภาพดเดน 16. คนขอมลใหแกพนท 17.จดเวทแลกเปลยนเรยนรการดาเนนงานสงเสรมสขภาพผสงอาย 18. จดประชมเครอขายองคกรดาเนนงานผสงอายจงหวดพะเยาเพอแลกเปลยนองคความรและความรวมมอระหวาง เครอขายผสงอาย (ประชมรวมกบสาขาสภาผสงอายแหงประเทศไทยประจาจงหวดพะเยา 19. จดประชมแลกเปลยนเรยนรเครอขายผสงอายในการดาเนนงานชองปากในชมรมผสงอายแกเครอขายผสงอาย จนท.รพ.สต./สสอ./รพ. รวมกบงานทนตฯ 20. สนบสนนสอ เอกสาร คมอใหหนวยงานทเกยวของ การตดตามและกากบผลการปฏบตแผนงาน/โครงการ 1. กากบ ดแล นเทศ ตดตามและประเมนผลการดาเนนงานของพนท 2. ประชมเครอขายการดาเนนงานผสงอายจงหวดพะเยา 3 ครง/ป 3. สนบสนนการดาเนนงานอาเภอสขภาพด 80 ปยงแจว (อาเภอเขยงคา) 4. ประเมนตาบลเปาหมายทเปนตาบลสงเสรมสขภาพผสงอายระยะยาว ใหผานเกณฑการดาเนนงานตาบลตนแบบ ดานการดแลผสงอายระยะยาว ( LTC ) ตามแบบประเมน 6 ขอ 5. ประเมนชมรมผสงอายคณภาพดเดนระดบจงหวด 6. ประเมนผลการดาเนนงาน 7. สรปผลการดาเนนงาน 2. การพฒนาทกษะทางกายและใจผสงอายกลมเสยง/กลมพการ สถานบรการสาธารณสขทกระดบไดมการดาเนนงานคดกรองสขภาพผอายและมกจกรรมการพฒนาทกษะทางกายและใจ และการปรบเปลยนพฤตกรรมผสงอายกลมเสยง/พการ ซงเปนกจกรรมในการสงเสรมสขภาพผสงอายระยะยาวโดยเฉพาะการตดตามเยยมบานกลมตดบาน กลมตดเตยง ซงไมสามารถมารวมกจกรรมกบชมรมได เปนกลมทตองมการดแลใหถกตองและครอบคลม เนองจากเปนกลมทมโอกาสทจะเกดภาวะแทรกซอนได มการพฒนาองคความรของทมเยยมบานโดยเฉพาะ อผส./อสม. และผดแลผปวยหรอญาต ผลการดาเนนงาน การดาเนนการพฒนาทกษะกาย/ใจของผสงอาย รพ.สต.ไดคดกรองสขภาพผสงอายและไดมการพฒนาทกษะ กาย/ใจในกลมผสงอาย ใหความรในการดแลสขภาพ และการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพตามความเหมาะสมของแตละกลม


สวนท 2

ตาราง 40 ขอมลการคดกรองสขภาพ และพฒนาทกษะกาย/ใจ ของผสงอาย ป 2557

การดาเนนงานคดกรองความสามารถในการประกอบกจวตรประจาวน ( ADL) รพ.สต.ของจงหวดพะเยา มทงหมด 94 แหง มศนยบรการสาธารณสขเทศบาลเมองพะเยา 2 แหง ไดมการคดกรองและบนทกขอมลลงในโปรแกรมออนไลนของจงหวดแยกตามความสามารถในการประกอบกจวตรประจาวน ( ADL) ขอมลโรคเรอรง , สขภาพฟน, ภาวะซมเศรา ภาวะสมองเสอม และภาวะเขาเสอม รอยละ 98.95 อาเภอดอกคาใตอก 1 แหงอยระหวางการดาเนนงานคดกรองสขภาพและบนทกขอมล ตาราง 41 จานวนและรอยละของ รพ.สต.ทมการดาเนนการคดกรองผสงอายตามกลมศกยภาพความสามารถในการประกอบกจวตรประจาวน (ADL)

จานวนผสงอาย ไดรบการพฒนาทกษะ

ทงหมด ไดรบการคดกรอง รอยละ ใจ รอยละ กาย รอยละ

เมอง 21,177 10,288 48.60 10,212 99.3 5,286 51.4

จน 7,467 6,515 87.3 6,241 95.8 4,798 73.6

เชยงคา 10,481 8,831 84.3 8,507 96.3 5,506 62.3

เชยงมวน 3,130 2,561 81.8 2,401 93.8 1,871 73.1

ดอกคาใต 12,288 6,456 52.5 5,692 88.2 4,389 68.0

ปง 6,881 5,142 75.6 5,137 99.9 2,230 43.4

แมใจ 5,610 5,412 100 4,497 83.1 2,384 44.1

ภซาง 4,656 4,145 89 3,980 96.0 2,761 66.6

ภกามยาว 3,509 3,151 89.8 3,150 100 1,775 58.3

รวม 75,199 52,501 69.81 49,817 94.89 31,000 59.04

อาเภอ

อาเภอ จานวน รพ.สต.ทงหมด จานวน รพ.สต.ทบนทกขอมล รอยละ

เมอง 15 15 100

เชยงคา 17 17 100

ดอกคาใต 15 14 93.33

จน 9 9 100

ปง 12 12 100

เชยงมวน 5 5 100

แมใจ 9 9 100

ภกามยาว 5 5 100

ภซาง 7 7 100

เทศบาล 2 2 100

รวม 96 95 98.95


ตาราง 42 ขอมลการคดกรองผสงอายตามกลมศกยภาพความสามารถในการประกอบกจวตรประจาวน (ADL)

ผลการคดกรองผสงอายตามกลมศกยภาพความสามารถในการประกอบกจวตรประจาวน (ADL) รพ.สต.ไดคดกรองและบนทกขอมลลงในโปรแกรมทงหมด รอยละ 69.81 แยกผลการคดกรอง กลมตดสงคม (กลม1) รอยละ 98.49 กลมตดบาน(กลม2) รอยละ 0.90 และกลมตดเตยง (กลม 3) รอยละ 0.61

ผลการดาเนนงานตาบลตนแบบการดแลสขภาพผสงอายระยะยาว ปงบประมาณ 2557 รอยละของตาบลทผานเกณฑตาบลดแลสขภาพผสงอายระยะยาว ไมนอยกวารอยละ 25 การดาเนนงานตาบลดแลผสงอายระยะยาว ไดมการขบเคลอนใหพนทดาเนนการ โดยการมสวนรวมของภาคเครอขายในชมชน มตาบลเขารวมกระบวนการตาบลดแลผสงอายระยะยาวทกตาบล ผลการดาเนนงาน ตาบลทผานเกณฑตาบลดแลผสงอายระยะยาว 32 ตาบล คดเปนรอยละ 47.05 จากจานวนทงหมด 68 ตาบล มกจกรรมประเมนรบรองผลการดาเนนงานโดยคณะกรรมการระดบจงหวดประกอบไปดวยภาคเครอขายทเกยวของ ตวแทนสาขาสมาคมสภาแหงประเทศไทยประจาจงหวดพะเยา ตวแทนจากสานกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดพะเยาเปนตน ออกตดตามประเมนผลการดาเนนงานระดบอาเภอ ตามเกณฑการประเมนของกรมอนามย โดยการดาเนนงานใหอาเภอคดเลอกชมรมผสงอายคณภาพดเดนระดบอาเภอ เพอรบการประเมนระดบจงหวดพะเยา ผลการดาเนนงานตาบลตนแบบการดแลผสงอายดเดนระดบจงหวดพะเยาดงตอไปน รางวลชนะเลศ ตาบลบานมาง อาเภอเชยงมวน จงหวดพะเยา รางวลรองชนะเลศอนดบ1. ตาบลสบบง อาเภอภซาง จงหวดพะเยา รางวลรองชนะเลศอนดบ2. ตาบลดงเจน อาเภอภกามยาว จงหวดพะเยา

จานวนผสงอาย ผลการคดกรอง(กลม)

ทงหมด ไดรบการคดกรอง

รอยละ ตดสงคม

(กลม 1) รอยละ

ตดบาน

(กลม2) รอยละ

ตดเตยง

(กลม3) รอยละ

เมอง 21,177 10,288 48.60 10,070 97.88 127 1.23 91 0.88

จน 7,467 6,515 87.3 6,397 98.19 78 1.2 40 0.61

เชยงคา 10,481 8,831 84.3 8,713 98.66 71 0.8 47 0.53

เชยงมวน 3,130 2,561 81.8 2,534 98.95 21 0.82 6 0.23

ดอกคาใต 12,288 6,456 52.5 6,383 98.87 42 0.65 31 0.48

ปง 6,881 5,142 75.6 5,089 98.97 16 0.31 37 0.72

แมใจ 5,610 5,412 100 5,297 97.88 72 1.33 43 0.79

ภซาง 4,656 4,145 89 4,112 99.2 19 0.46 14 0.34

ภกามยาว 3,509 3,151 89.8 3,115 98.86 25 0.79 11 0.35

รวม 75,199 52,501 69.81 51,710 98.49 471 0.90 320 0.61

อาเภอ


สวนท 2

รางวลชมเชย ‐ ตาบลเชยงบาน อาเภอเชยงคา จงหวดพะเยา ‐ ตาบลออย อาเภอปง จงหวดพะเยา ‐ ตาบลแมใจ อาเภอแมใจ จงหวดพะเยา ‐ ตาบลปาซาง อาเภอดอกคาใต จงหวดพะเยา ตาบลบานมาง ไดเปนตวแทนรบโลระดบประเทศ ป 2557 โครงการสงเสรมพฒนาศกยภาพเครอขายชมรมผสงอายคณภาพและโครงการวดสงเสรมสขภาพ ดาเนนกจกรรมดงตอไปน 1. จดประชมชแจงนโยบายการดาเนนงานวดสงเสรมสขภาพแกเจาคณะจงหวด/เจาคณะอาเภอ/ เจาคณะตาบล 2. แตงตงคณะกรรมการออกประเมนชมรมผสงอายดเดน/วดสงเสรมสขภาพระดบจงหวด 3. ประชมคณะกรรมการออกประเมนตาบลตนแบบฯ/ชมรมผสงอายดเดน/วดสงเสรมสขภาพระดบจงหวด 4. จดทาแผนออกประเมนตาบลตนแบบฯ/ชมรมผสงอาย/วดสงเสรมสขภาพ 5. คณะกรรมการออกประเมนตาบลตนแบบฯ/ชมรมผสงอาย/วดสงเสรมสขภาพ (พ.ค.-ก.ค.56) 6. สรปผลการประกวดตาบลตนแบบฯ/ชมรมผสงอาย/วดสงเสรมสขภาพรายงานใหผบรหารทราบและแจงผล การประกวดใหพนททราบและศนยอนามยท 10 เชยงใหม 7. ดาเนนการโครงการสดยอดผสงอายสขภาพด/ฟนด อาย 80 ป ชวมสข คดเลอกผสงอาย 80ป จานวน 1 คน รวมกบงานทนตฯ (ส.ค.57) พรอมมอบเกยรตบตร/รางวล 8. มอบรางวล/ประกาศเกยรตคณใหตาบลตนแบบฯ/ชมรมผสงอายดเดนระดบจงหวด/วดสงเสรมดเดนระดบ จงหวด(ส.ค.57) การดาเนนงานโครงการสงเสรมพฒนาศกยภาพเครอขายชมรมผสงอายคณภาพดเดนระดบจงหวดพะเยา ป 2557 การดาเนนงานชมรมผสงอายคณภาพ ขบเคลอนการดาเนนงานพฒนาชมรมผสงอายทกชมรมเปนชมรมผสงอายคณภาพ ประเมนรบรองการดาเนนงานชมรมผสงอายคณภาพดเดนโดยคณะกรรมการระดบจงหวดประกอบไปดวยภาคเครอขายทเกยวของ ตวแทนสาขาสมาคมสภาแหงประเทศไทยประจาจงหวดพะเยา ตวแทนจากสานกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดพะเยาเปนตน ออกตดตามประเมนผลการดาเนนงานระดบอาเภอ ตามเกณฑการประเมนของกรมอนามย มชมรมผสงอาย 9 ชมรม โดยการดาเนนงานใหอาเภอคดเลอกชมรมผสงอายคณภาพดเดนระดบอาเภอ เพอรบการประเมนระดบจงหวดพะเยา ผลการดาเนนงานแลผสงอายดเดนระดบจงหวดพะเยา รางวลชนะเลศ ชมรมผสงอายบานรองเชยงแรง หม 1 ตาบลเชยงแรง อาเภอภซาง รางวลรองชนะเลศ อนดบ 1 ชมรมผสงอายบานเชยงบาน หม 3 ตาบลเชยงบาน อาเภอเชยงคา รางวลรองชนะเลศ อนดบ 2 ชมรมผสงอายบานไชยสถาน หม 7 ตาบลหวยขาวกา อาเภอจน รางวลชมเชย ม 5 รางวล ดงน ‐ ชมรมผสงอายบานดอนเงน หม 1 ตาบลออย อาเภอปง ‐ ชมรมผสงอายบานศรดอนแกว หม 5 ตาบลแมใจ อาเภอแมใจ ‐ ชมรมผสงอายบานทงหนอง หม 5 ตาบลสระ อาเภอเชยงมวน


‐ ชมรมผสงอายบานทานคร หม 4 ตาบลหนองหลม อาเภอดอกคาใต ‐ ชมรมผสงอายบานเจน หม 8 ตาบลดงเจน อาเภอภกามยาว - ชมรมผสงอายบานแพะ หม 6 ตาบลทาวงทอง อาเภอเมอง ชมรมผสงอายบานรองเชยงแรง ตาบลเชยงแรง ไดรบการคดเลอกเปนชมรมผสงอายคณภาพดเดนชนะเลศระดบจงหวดเปนตวแทนไปรบโลระดบประเทศ ผลการดาเนนงานโครงการวดสงเสรมสขภาพ ป 2557 การดาเนนงานวดสงเสรมสขภาพ ไดมการขบเคลอนการดาเนนงานวดสงเสรมสขภาพ มวดเขารวมโครงการผานเกณฑการประเมนระดบพนฐาน 229 วด คดเปนรอยละ 50.32 จากจานวนวดทงหมด 455 วด การดาเนนงานวดสงเสรมสขภาพมกจกรรมออกประเมนรบรองการดาเนนงาน โดยคณะกรรมการประเมนผลการดาเนนงานระดบจงหวด ซงประกอบไปดวยภาคเครอขายทเกยวของออกตดตามประเมนผลการดาเนนงานระดบอาเภอ ตามเกณฑการประเมนของกรมอนามย มวดเขารวมโครงการวดสงเสรมสขภาพ จานวน 4 แหง โดยการดาเนนงานใหอาเภอคดเลอกวดสงเสรมสขภาพดเดนระดบอาเภอ เพอรบการประเมนระดบจงหวดพะเยา ผลการดาเนนงานประกวดวดสงเสรมสขภาพดเดนระดบจงหวดพะเยา รางวลชนะเลศ วดศรบญเรอง หม 6 ตาบลเชยงบาน อาเภอเชยงคา จงหวดพะเยา รางวลรองชนะเลศอนดบ 1. วดศรดอนแกว หม 5 ตาบลแมใจ อาเภอแมใจ จงหวดพะเยา 2. วดสนกลาง หม 6 ตาบลงม อาเภอปง จงหวดพะเยา รางวลชมเชย วดบานศรดอนมล หม 1 ตาบลคอเวยง อาเภอดอกคาใต จงหวดพะเยา วดศรบญเรอง ตาบลเชยงบาน อาเภอเชยงคา ไดเปนตวแทนของจงหวดพะเยาไปรบโล ระดบประเทศ ปจจยทเออตอความสาเรจในการดาเนนงาน

1. ความรวมมอสนบสนนการดาเนนงานจากภาคเครอขายตางๆทเกยวของ เชน พฒนาสงคมและความมนคงของมนษย, วฒนธรรมจงหวด, สานกงานพระพทธศาสนาจงหวดสาขาสภาผสงอายแหงประเทศไทยจงหวดพะเยา, และองคกรปกครองสวนทองถนระดบตางๆ

2. ความเขมแขงของชมรมผสงอาย และบคลากรสาธารณสขในการดาเนนงานผสงอายของจงหวดพะเยาทกระดบ

ปญหา อปสรรคการดาเนนงาน 1. ความชดเจนของนโยบายแนวทางการดาเนนงานและตวชวดทเกยวของ ของระดบพนท 2. การบนทกขอมลการคดกรองสขภาพผสงอายและระบบรายงานยงมเนอหาการบนทกไมครบถวน 3. การสนบสนนสอ / คมอแนวทางการประเมน และองคความรตางๆยงไมเพยงพอ

ขอเสนอแนะ/แนวทางแกไข 1. จดประชมชแจงแกเจาหนาทผรบผดชอบ ทกระดบและหนวยงาน ภาคเครอขายทเกยวของ

ตลอดจนใหมการประสานงานกนอยางตอเนอง 2. จดทาคมอแนวทางการดาเนนงานสงเสรมสขภาพผสงอาย/วดสงเสรมสขภาพแกสถานบรการ

สาธารณสขทกระดบ 3. สวนกลางควรสนบสนนสอ / คมอ และอปกรณสาหรบผสงอาย


สวนท 2

4.8 โครงการฟนฟสมรรถภาพคนพการ ( ต.ค.56 - ก.ย.57 ) ผเรยบเรยง : นางพรรณเพญ ใจการ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ วตถประสงค เพอใหผพการมคณภาพชวตทด สามารถอยในสงคมไดอยางปกตสข และไดรบอปกรณเครองชวยความพการอยางเหมาะสม เปาหมาย ผพการไดรบบรการดานสวสดการสงคมในดานตางๆและไดรบการสนบสนนกายอปกรณไมนอยกวารอยละ 80 สถานการณ จงหวดพะเยา มผพการ จานวน 17,205 คน ผลการดาเนนงาน จดทะเบยนเปนผพการ ตามพ.ร.บ.ฟนฟสภาพคนพการและผพการระบบหลกประกนสขภาพถวนหนา ดงน

1. ประเภทการมองเหนจานวน 1,791 คน คดเปนรอยละ 10.41 2. ประเภทการไดยนหรอสอความหมาย จานวน 3,739 คน คดเปนรอยละ 21.73 3. ประเภทการเคลอนไหวรางกาย จานวน 7,252 คน คดเปนรอยละ 42.15 4. ประเภทออทสตก จานวน 1,186 คน คดเปนรอยละ 6.89 5. ประเภทสตปญญา จานวน 1,743 คน คดเปนรอยละ 10.13 6. ประเภทการเรยนร จานวน 117 คน คดเปนรอยละ 0.68 7. ไมระบความพการ จานวน 1,377 คน คดเปนรอยละ 8.01

และผพการทางการเคลอนไหวประเภทขาขาด จานวน 181 คน ไดรบขาเทยมแลว จานวน 154 คน คดเปนรอยละ 85.08 4.9 โครงการออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. ป 2557 ( ต.ค.56-ก.ย.57 ) ผเรยบเรยง:นางพรรณเพญ ใจการ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ วตถประสงค เพอใหบรการดานสาธารณสขและรกษาพยาบาลแกผปวยทยากไรในถนทรกนดาร เปาหมาย หมบานในถนทรกนดารและหางไกลไดรบการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค จานวน 19 หมบาน ๆ ละ 2 ครง ยกเวน นาปกเหนอ หวยหมอ หวยเดอ สะนามเหนอ สะนามใต ตนผง ภเงน ปางถา หวยกอก นาคะ ตาใน นาบว บอเบย ทไดรบการสงเสรมสขภาพฯ เพยง 1ครง สวนหวยปมไดรบบรการสงเสรมสขภาพฯ 3 ครง สถานการณ จงหวดพะเยามหมบานทรกนดารและหางไกล จานวน 19 หมบาน ใน 5 อาเภอ ผลการดาเนนงาน ระหวางเดอน ตลาคม 2556 – เดอนกนยายน 2557 ไดดาเนนการประสานการจดทาแผน / ประสานการออกหนวย ฯ และรวมการออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. ใหบรการดานสาธารณสขและรกษาพยาบาล แกผยากไรในถนทรกนดาร จานวน 19 หมบาน ใน 5 อาเภอ รวม 26 ครง มผมารบบรการทงสน 1,716 คน / 1,881 รายโรค สรปไดตามตารางดงตอไปน


ตาราง 43 สรปรายงานผลการปฏบตงานหนวยแพทย พอ.สว.จงหวดพะเยา ระหวางเดอน ตลาคม 2556 – กรกฎาคม 2557

สถานทปฏบตงาน

โรคทพบ สงตอ

ทนต กรรม

รวมทงสน

คน / รายโรค

หายใจ อาหาร กลามเนอ/ขอ

ไหลเวยนโลหต

ผวหนง อน ๆ

1.บานหวยปม ม.13 ต.รมเยน อ.เชยงคา

72 23 33 3 8 12 - 33 184 / 200

2.บานนาปกเหนอ ม.4 ต.ผาชางนอย อ.ปง

11 8 10 2 2 7 - - 40 / 47

3.บานหวยหมอ ม.10 ต.บานตน อ.เมองพะเยา

4 5 20 4 1 - - 10 44 / 51

4.บานปางปเลาะ ม.13ต.รมเยน อ.เชยงคา

12 7 16 4 3 22 3 6 70 / 75

5.บานหวยเดอ ม.13 ต.รมเยน อ.เชยงคา

10 3 15 - 3 8 2 18 57 / 59

6.บานผาแดง ม.10 ต.ศรถอย อ.แมใจ

25 3 15 2 1 14 - 19 79 / 83

7.บานสะนามใต ม.2 ต.ผาชางนอย อ.ปง

16 3 12 1 3 16 - 3 54 / 57

8.บานสะนามเหนอ ม.2 ต.ผาชางนอย อ.ปง

14 4 17 6 8 5 4 4 58 / 60


สวนท 2









9.บานปาเมยง ม.1 ต.เจรญราษฎร อ.แมใจ

12 8 12 4 2 6 1 7 51 / 59

10.บานภเงน ม.16 ต.แมปม อ.เมองพะเยา

31 8 28 8 4 12 1 36 127 / 31

11.บานปางถา ม.7 ต.รมเยน อ.เชยงคา

28 6 24 1 2 2 - 13 76 / 87

12.บานดงบญนาค ม.7 ต.บานเหลา อ.แมใจ

26 16 37 9 6 24 9 41 159 / 176

13.บานสนตสข ม.7 ต.ขนควร อ.ปง

37 12 18 2 8 - - 16 93 / 110

14.โรงเรยนเชยงมวนวทยาคม ม.1 ต.บานมาง อ.เชยงมวน (ในขบวนเสดจฯ)ทรงรบผปวยไวในพระราชานเคราะห จานวน 9 ราย

36 46 161 19 14 9 11 16 301 / 330

15.บานตนผง ม.16 ต.รมเยน อ.เชยงคา

27 8 14 6 5 - - 23 83 / 91


4.10 งานรบเสดจ ฯ ศาสตราจารย ดร. สมเดจพระเจาลกเธอเจาฟาจฬาภรณวลยลกษณ อครราชกมาร องคประธานกตตมศกดมลนธ พอ.สว. ผเรยบเรยง:นางพรรณเพญ ใจการ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ วนพธ ท 3 ก.พ. 57 ณ โรงเรยนเชยงมวนวทยาคม หมท 1 บานมาง ต.บานมาง อ.เชยงมวน จ.พะเยา วตถประสงค สบเนองมาจากองคประธานกตตมศกดมลนธ พอ.สว. มพระประสงคทจะเสดจเยยมหนวยแพทย พอ.สว.และพระราชทานของทระลก แกกรรมการ อนกรรมการ ตลอดจนถงอาสาสมคร พอ.สว.จงหวดพะเยา ผลการดาเนนงาน ไดเตรยมการรบเสดจ ฯรวมกบทกภาคสวนในจงหวดพะเยา และรวมรบเสดจ ฯ ตลอดจนถงดาเนนการออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. รวมกบหนวยแพทยพระราชทาน จากโรงพยาบาลจฬาภรณ / สถาบนจฬาภรณและหนวยปศสตวเคลอนทพระราชทานโดยทมคณะสตวแพทยจากมหาวทยาลยเกษตรศาสตรบางเขน / ทมสตวแพทยจงหวดพะเยา มผมารบบรการรวมทงสน 312 คน / 341 รายโรค สรปไดตามตารางดงตอไปน









16.บานหวยกอก ม.2 ต.ผาชางนอย อ.ปง

8 5 7 - 1 11 1 11 43 / 43

17.บานนาคะ ม.6 ต.ผาชางนอย อ.ปง

14 9 2 1 4 1 - 23 54 / 55

18.บานตาใน ม.9 ต.บานตา อ.เมองพะเยา

7 10 34 7 6 - - 13 77 / 88

19.บานนาบว ม.9 ต.สระ อ.เชยงมวน

9 5 6 2 1 - - 2 25 / 31

20.บานบอเบย ม.6 ต.บานมาง อ.เชยงมวน

6 3 14 4 - 5 - 9 41 / 48

รวม

405 192 495 85 82 154 32 303 1,716 / 1,881


สวนท 2

ตาราง 44 ผลการปฏบตงานออกหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว.รวมกบหนวยแพทยพระราชทาน

ตาราง 45 ผปวยททรงรบไวในพระราชานเคราะหจานวน 9 ราย ดงน

โรคทพบ

สงตอ ทนตกรรม

รวม

(คน / รายโรค)

ทางเดนหายใจ

กลามเนอ/ขอ

ตา ทางเดนอาหาร

ไหลเวยน

โลหต ผวหนง อน ๆ

โรงเรยนเชยงมวนวทยาคม ต.บานมาง

อ.เชยงมวน จ.พะเยา

49 92 20 54 23 13 45 11 16 312 / 341

รวม 49 92 20 54 23 13 45 11 16 312 / 341


ลาดบ ชอ สกล อาย (ป) ทอย การวนจฉย สงตอ

1 ด.ช. กนตพฒน พทธวงศ 4 161 หม 7 ต. คอเวยง อ. ดอกคาใต จ. พะเยา

Neuroblastoma รพ. มหาราชนครเชยงใหม

2 ด.ช. รตนพงษ แสนบาน 6 40 หม 11 ต. บานมาง อ. เชยงมวน จ. พะเยา

Peripheral neuropathy รพ. มหาราชนครเชยงใหม

3 ด.ญ. จตรพร แสงแกว 13 93 หม 10 ต. ออย อ. ปง จ. พะเยา

s/p viral encephalitis รพ. มหาราชนครเชยงใหม

4 น.ส.จรรยามาศ วงคปญญา 20 290 หม 2 ต. จาปาหวาย อ. เมอง จ. พะเยา

Epilepsy / obesity รพ. ศรราช

5 นายสมเกยรต ชมภชนะภย 44 507 หม 3 ต. เชยงมวน อ. เชยงมวน จ. พะเยา

Cord lesion รพ. ศรราช

6 นางบวฟาย จนทรเงน 48 169 หม 5 ต. บานมาง อ. เชยงมวน จ. พะเยา

Cerebellar pontine tu-mors

รพ. มหาราชนครเชยงใหม

7 นางศรมอญ จาปา 54 220 หม 1 ต. บานมาง อ. เชยงมวน จ. พะเยา

CA.cervix s/p TAH genius รพ. มหาราชนครเชยงใหม

8 ด.ช.ผดงสทธ บานสระ 5 74 หม 8 ต.เชยงมวน อ.เชยงมวน จ. พะเยา

Hypospadia รพ. มหาราชนครเชยงใหม

9 14 36 หม 1 ต.บานสระ อ.เชยงมวน จ.พะเยา

Golden har syndrome with Gobal delay development

สถาบนพฒนาการเดก ราชนครนทร จ.เชยงใหม

ด.ญ.กนกภรณ นาคสขสน


ปญหาอปสรรคและแนวทางการดาเนนงานรบเสดจ ฯ ในครงตอไป ไมม 4.11 งานรกษาพยาบาล / หนวยแพทยพระราชทาน ผเรยบเรยง:นางพรรณเพญ ใจการ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ มผลงาน 5 / 22 ครง ในการประสานงานกบโรงพยาบาล / โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ในการจดแพทย พยาบาล บคลากรสาธารณสข พรอมรวมออกหนวยแพทยพระราชทาน / หนวยปฐมพยาบาล ในพนทตาง ๆ ดงน หนวยแพทยพระราชทาน ครงท 1 วนท 7 ธนวาคม 2556 ประสานโรงพยาบาลเชยงมวน จดหนวยแพทยเคลอนทออกปฏบตงานพรอมรวมปฏบตงานกบหนวยแพทยพระราชทานจากมลนธอาสาอนามยชนบท ในพระบรมราชปถมภ ตรวจโรคทวไป ตรวจหามะเรงเตานม หญงวยเจรญพนธ อายตงแต 15 ป - 45 ป ณ โรงเรยนบานสระ ตาบลสระ อาเภอเชยงมวน จงหวดพะเยา ครงท 2 วนท 18 มกราคม 2557 ประสานโรงพยาบาลเชยงมวน จดหนวยแพทยเคลอนทออกปฏบตงานพรอมรวมปฏบตงานกบหนวยแพทยพระราชทานจากโรงพยาบาลรามาธบดและมลนธพระดาบสสญจร ในพระบรมราชปถมภ ตรวจโรคทวไป ในพธมอบความชวยเหลอพระราชทานแกราษฎร โดยมพลเอกสรยทธ จลานนท องคมนตร ผแทนพระองค เปนประธานในพธ ฯ ครงท 3 วนท 19 มกราคม 2557 ประสานโรงพยาบาลเชยงคา จดหนวยแพทยเคลอนทออกปฏบตงานพรอมรวมปฏบตงานกบหนวยแพทยพระราชทานจากโรงพยาบาลรามาธบดและมลนธพระดาบสสญจร ในพระบรมราชปถมภ ตรวจโรคทวไป ในพธมอบความชวยเหลอพระราชทานแกราษฎร โดยมพลเอกสรยทธ จลานนท องคมนตร ผแทนพระองค เปนประธานในพธ ฯ ครงท 4 วนท 13 มนาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา / โรงพยาบาลเชยงคา จดหนวยแพทยเคลอนทออกปฏบตงานพรอมรวมปฏบตงานกบหนวยแพทยพระราชทานจากแพทยหลวงในวงทตามเสดจ ฯ สมเดจพระเทพรตนราชสดา ฯ สยามบรมราชกมาร เนองในวโรกาสเสดจฯ ทรงงาน ณ วดราชคฤห อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา ครงท 5 วนท 6 กนยายน 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา / โรงพยาบาลดอกคาใต จดหนวยแพทยเคลอนทพรอมรวมปฏบตงาน เนองในพธมอบเครองอปโภค บรโภคพระราชทานของมลนธราชประชานเคราะห ในพระบรมราชปถมภ โดยนายประสงค พทรกจจา องคมนตร เลขาธการมลนธราชประชานเคราะห ฯ ผแทนพระองค เปนประธานในพธ ฯ มอบเครองอปโภค บรโภคพระราชทาน ใหแกราษฎรผประสบอทกภย ณ โรงเรยนดอกคาใตวทยาคม และ ณ องคการบรหารสวนตาบลแมใส จานวน 2,000 ครอบครว หนวยปฐมพยาบาล

ครงท 1 วนท 18 ต.ค.56 ประสานโรงพยาบาลพะเยา จดหนวยปฐมพยาบาลพรอมรวมปฏบตงานพธเปดจดชมทวทศนกวานพะเยา ณ ตาบลแมนาเรอ อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา ครงท 2 วนท 4 พ.ย. 56 ประสานโรงพยาบาลจน จดหนวยปฐมพยาบาลพรอมรวมปฏบตงาน โครงการ ไทยเบฟ...รวมใจตานภยหนาว ปท 14 พ.ศ.2556 ณ หอประชมโรงเรยนจนวทยาคม อาเภอจน จงหวดพะเยา


สวนท 2

ครงท 3 วนท 25-29 พ.ย.56 ประสานโรงพยาบาลพะเยา / รพ.สต.แมนาเรอ ในการจดหนวยปฐมพยาบาล พรอมรวมปฏบตงานการแขงขนทกษะทางวชาการ อกท.ภาคเหนอ ครงท 35 ณ วทยาลยเกษตรและเทคโนโลยพะเยา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา

ครงท 4 วนท 1 ธนวาคม 2556 ประสานโรงพยาบาลพะเยา จดหนวยปฐมพยาบาลพรอมรวมปฏบตงาน “ถนนสายดอกไมงามรมกวานพะเยา” โดยมผแทนพระองค ฯ พระเจาหลานเธอ พระองคเจาอทตยาทรกตตคณ เปนประธานเปดงาน ณ บรเวณศาลาหมนป รมกวานพะเยา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา ครงท 5 วนท 13-22 ธนวาคม 2556 ประสานโรงพยาบาลพะเยา จดหนวยปฐมพยาบาล งานฤดหนาวสบสานประเพณของดจงหวดพะเยา ประจาป 2556/2557 ณ สนามกลางเวยงพะเยา (สนามขางสถานขนสงจงหวดพะเยา) ครงท 6 วนท 22 มกราคม 2557 ประสานโรงพยาบาลเชยงคา จดหนวยปฐมพยาบาล พรอมรวมปฏบตงานมอบผาหมและเสอกนหนาวพระราชทาน ของมลนธ มราเคลออฟไลฟ ตามโครงการ “หนงใจ...ชวยเหลอผประสบภย” ณ ทวาการอาเภอภซาง อาเภอภซาง จงหวดพะเยา

ครงท 7 วนท 13 มนาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา / โรงพยาบาลดอกคาใต จดหนวยปฐมพยาบาล stand by ณ หอประชมมหาวทยาลยพะเยา เนองในวโรกาส ทสมเดจพระเทพรตนราชสดา ฯ สยามบรมราชกมาร เสดจ ฯ แทนพระองคพระราชทานปรญญาบตร แกผสาเรจการศกษาจากมหาวทยาลยพะเยา ณ หอประชมพญางาเมอง พรอมทรงวางศลาฤกษอาคารศนยแพทยมหาวทยาลยพะเยา ตาบลแมกา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา

ครงท 8 วนท 4-6 เมษายน 2557 จดรถ ambulance ตามขบวน ฯ ทกทหมาย พรอมจดหนวยปฐมพยาบาล stand by ณ โรงแรมพะเยาเกทเวย เนองในงานแขงขนจกรยานทางไกลนานาชาต ชงถวยพระราชทานสมเดจพระเทพรตนราชสดา ฯ สยามบรมราชกมาร

ครงท 9 วนท 9 เมษายน 2557 ประสานโรงพยาบาลเชยงคา จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานมอบเครองอปโภค บรโภคพระราชทาน ของมลนธราชประชานเคราะห แกผประสบวาตภย ในพนทอาเภอเชยงคา ภซาง จานวน 500 ครอบครว โดยมนายกองเอกวลาศ รจวฒนพงษ บรรเทาสาธารณภย ฯ เปนประธานในพธ

ครงท 10 วนท 7-13 พฤษภาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา จดหนวยปฐมพยาบาล งานประเพณไหวสาแมฟาหลวง ณ วดศรโคมคา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา

ครงท 11 วนท 9-11 พฤษภาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา / โรงพยาบาลดอกคาใต จดรถ ambulance พรอมบคลากรทางการแพทยและเวชภณฑยา ตามขบวนงานแขงขนจกรยานชงแชมปประเทศไทย ชงถวยพระราชทาน “คงสคพ” ของสมเดจพระบรมโอรสาธราช ฯ สยามมกฎราชกมาร ตลอดทกเสนทางทกาหนด

ครงท 12 วนท 27 มถนายน 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานศนยปรองดองแหงชาต ณ อาเภอภกามยาว อาเภอภกามยาว และสนามกฬาเทศบาลเมองพะเยา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา

ครงท 13 วนท 28 มถนายน 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานกจกรรมพฒนาศกยภาพเชงบวกของเดกและเยาวชน “แตมยม ทรมกวาน” ณ ลานขวงวฒนธรรม เทศบาลเมองพะเยา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา


ครงท 14 วนท 11 กรกฎาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานกจกรรมเนองในวนอาสาฬหบชา “เวยนเทยนกลางนากลางกวานพะเยาฯ” ณ บรเวณทาเรอวดตโลกอาราม อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา

ครงท 15 วนท 23 กรกฎาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลดอกคาใต จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานคนความสขใหแกประชาชน ตามนโยบายของคณะรกษาความสงบแหงชาต (คสช.) ณ สนามทวาการอาเภอดอกคาใต อาเภอดอกคาใต จงหวดพะเยา

ครงท 16 วนท 29 กรกฎาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลเชยงคา จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานคนความสขใหแกประชาชน ตามนโยบายของคณะรกษาความสงบแหงชาต (คสช.) ณ สนามทวาการอาเภอเชยงคา อาเภอเชยงคา จงหวดพะเยา

ครงท 17 วนท 6 สงหาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลปง จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานคนความสขใหแกประชาชน ตามนโยบายของคณะรกษาความสงบแหงชาต (คสช.) ณ สนามทวาการอาเภอปง อาเภอปง จงหวดพะเยา

ครงท 18 วนท 14 สงหาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลเชยงมวน จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานคนความสขใหแกประชาชน ตามนโยบายของคณะรกษาความสงบแหงชาต (คสช.) ณ สนามทวาการอาเภอเชยงมวน อาเภอเชยงมวน จงหวดพะเยา

ครงท 19 วนท 18 สงหาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลเชยงคา จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานคนความสขใหแกประชาชน ตามนโยบายของคณะรกษาความสงบแหงชาต (คสช.) ณ สนามทวาการอาเภอภซาง อาเภอภซาง จงหวดพะเยา

ครงท 20 วนท 30 สงหาคม 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา จดหนวยปฐมพยาบาล รวมงานประชมสมมนาผนา ผบรหาร และผเกยวของกบกจการลกเสอชาวบาน 17 จงหวดภาคเหนอ ณ หองประชมภกามยาว (ชน 5) ศาลากลางจงหวดพะเยา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา

ครงท 21 วนท 31 สงหาคม 2557 ประสานหมวดแพทยจากกองกากบการตารวจตระเวนชายแดน ท 32 พรอมรถพยาบาล 1 คน รวมงานประชมสมมนาผนา ผบรหาร และผเกยวของกบกจการลกเสอชาวบาน 17 จงหวดภาคเหนอ ณ หองประชมภกามยาว (ชน 5) ศาลากลางจงหวดพะเยา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา

ครงท 22 วนท 18 กนยายน 2557 ประสานโรงพยาบาลพะเยา จดหนวยปฐมพยาบาล รวมกจกรรม “พะเยาสขใจ ใตรมพระบารม” ตามโครงการขยายผล อนเนองมาจากพระราชดาร จงหวดพะเยา ประจาปงบประมาณ 2557 และเปนการเผยแพรพระกรณาธคณของพระบาทสมเดจพระเจาอยหว สมเดจพระนางเจาสรกต พระบรมราชนนาถ และพระบรมวงศานวงศทกพระองค ททรงพระราชทานโครงการอนเนองมาจากพระราชดาร ใหจงหวดพะเยา เพอแกไขปญหาความเดอดรอนของประชาชน สงผลใหประชาชนมความเปนอยทดขน

4.12 งานโครงการหนวยบาบดทกข บารงสข สรางรอยยมใหประชาชน จงหวดพะเยา (อาเภอยม) ผเรยบเรยง : นางพรรณเพญ ใจการ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ วตถประสงค เพอรวมกบสวนราชการออกพบปะใหบรการแกประชาชนในทองทหางไกล และเพอเปนการดาเนนการเชงรก สามารถแกไขปญหาความเดอดรอนของประชาชน ไดอยางทนทวงท มผลงาน 12 ครง ในภาพรวมของการประสาน


สวนท 2

การออกหนวยบรการดานสาธารณสขเคลอนทกบหนวยงานสาธารณสขทกพนทในเขตจงหวดพะเยา รวมกบหนวยงานทกภาคสวนในจงหวดพะเยา และทองทแตละแหง ไดประสานโรงพยาบาล / สานกงานสาธารณสขอาเภอ ในพนททมโครงการหนวยบาบดทกข ฯ จดหนวยแพทยเคลอนท /บคลากรสาธารณสข ออกใหบรการตรวจสขภาพ บรการทนตกรรม นวดแผนไทย ประคบสมนไพรลดอาการปวดเมอยกลามเนอ แกประชาชนทมารวมงาน ตลอดจนถงจดนทรรศการใหความรในการปองกนตนเองจากโรคไขหวดใหญ 2009 / โรคทมกเกดขนตามฤดกาล / จดทมวทยากรเพอบรรยายใหความร ความเขาใจถงการปฏบตงานของคณะกรรมการหมบาน เกยวกบงานดานสาธารณสขและอนามยสงแวดลอมของหมบาน รวมกบทางอาเภอ กานน ผใหญบาน และองคกรปกครองสวนทองถน พรอมทงจายเอกสาร แผนพบใหความรเกยวกบสาธารณสขในดานตาง ๆ ดงน ครงท 1 วนท 24 ตลาคม 2556 ณ โรงเรยนบานทามาน หมท 5 ตาบลเชยงมวน อาเภอเชยงมวน จงหวดพะเยา ครงท 2 วนท 20 พฤศจกายน 2556 ณ เทศบาลตาบลทาจาป หมท 3 บานรองหา ตาบลทาจาป อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา ครงท 3 วนท 24 ธนวาคม 2556 ณ ศนยการเรยนรการพฒนาเกษตรอางเกบนาหวยไฟ อนเนองมาจากพระราชดาร หมท 11 ตาบลภซาง อาเภอภซาง จงหวดพะเยา ครงท 4 วนท 27 มกราคม 2557 ณ โรงเรยนบานปาสก หมท 5 ตาบลศรถอย อาเภอแมใจ จงหวดพะเยา ครงท 5 วนท 17 กมภาพนธ 2557 ณ โรงเรยนบานดง บานดงหลวง หมท 8 ตาบลดงสวรรณ อาเภอดอกคาใต จงหวดพะเยา ครงท 6 วนท 20 มนาคม 2576 ณ โรงเรยนบานดอนลาว บานดอนลาว หมท 8 ตาบลเจดยคา อาเภอเชยงคา จงหวดพะเยา ครงท 7 วนท 24 เมษายน 2557 ณ สนามกฬาบานแสงไทร หมท 9 ตาบลขนควร อาเภอปง จงหวดพะเยา ครงท 8 วนท 22 พฤษภาคม 2557 ณ องคการบรหารสวนตาบลหวยแกว หมท 4 ตาบลหวยแกว อาเภอภกามยาว จงหวดพะเยา ครงท 9 วนท 24 มถนายน 2557 ณ โรงเรยนบานหวยยางขาม หมท 4 ตาบลหวยยางขาม อาเภอจน จงหวดพะเยา ครงท 10 วนท 17 กรกฎาคม 2557 ณ โรงเรยนบานปาแขม หมท 4 ตาบลบานมาง อาเภอเชยงมวน จงหวดพะเยา ครงท 11 วนท 21 สงหาคม 2557 ณ เทศบาลตาบลสนปามวง หมท 6 ตาบลสนปามวง จงหวดพะเยา ครงท 12 วนท 18 กนยายน 2557 ณ โรงเรยนอนบาลภซาง หมท 4 ตาบลสบบง อาเภอภซาง จงหวดพะเยา งานอน ๆ

ครงท 1 วนท 11 ธนวาคม 2556 จดประชมตอนรบนายแพทยยทธ โพธารามก เลขานการมลนธ พอ.สว. พรอมคณะ ซงเดนทางมาสารวจพนทเพอเตรยมการ รบเสดจ ฯ สมเดจพระเจาลกเธอ เจาฟาจฬาภรณวลยลกษณ อครราชกมาร องคประธานกตตมศกด มลนธ พอ.สว. ซงจะเสดจเยยมหนวยแพทย พอ.สว. และพระราชทานของทระลก แกกรรมการ อนกรรมการ และอาสาสมคร พอ.สว. ประจาจงหวดพะเยา ณ โรงเรยนเชยงมวนวทยาคม


อาเภอเชยงมวน จงหวดพะเยา พรอมประชมมอบหมายภารกจงานใหสวนราชการตาง ๆ ทเกยวของ โดยรองผวาราชการจงหวดพะเยา นายนมต วนไชยธนวงศ รวมตอนรบคณะของเลขานการมลนธ พอ.สว. ในครงนดวย

ครงท 2 วนท 15 มกราคม 2557 จดประชมตดตามความกาวหนาภารกจงาน เตรยมการรบเสดจ ฯ สมเดจพระเจาลกเธอ เจาฟาจฬาภรณวลยลกษณ อครราชกมาร องคประธานกตตมศกด มลนธ พอ.สว. จากสวนราชการตาง ๆ โดยมนายนมต วนไชยธนวงศ รองผวาราชการจงหวดพะเยาเปนประธานในทประชม พรอมรบการตรวจเยยมจาก คณะผแทนสมหราชองครกษ ณ โรงพยาบาลพะเยา ในชวงเชา และทโรงเรยนเชยงมวนวทยาคม อาเภอเชยงมวน ในชวงบาย

ครงท 3 วนท 3 กมภาพนธ 2557 รบเสดจ ฯ สมเดจพระเจาลกเธอ เจาฟาจฬาภรณวลยลกษณ อครราชกมาร องคประธานกตตมศกด มลนธ พอ.สว. รวมกบอาสาสมคร พอ.สว. ประชาชน องคกร หนวยงานตาง ๆ ทกภาคสวนในจงหวดพะเยา ณ โรงเรยนเชยงมวนวทยาคม อาเภอเชยงมวน จงหวดพะเยา โดยมนายชชาต กฬาแปง ผวาราชการจงหวดพะเยา พรอมภรยา ผพพากษาหวหนาศาล พรอมภรยา ผบงคบการจงหวดทหารบกพรอมภรยา ผบงคบการตารวจภธรจงหวดพะเยาพรอมภรยา ผกากบการตารวจตระเวนชายแดน ท 32 พรอมภรยา และนายแพทยสาธารณสขจงหวดพะเยาพรอมภรยา เฝารอรบเสดจ ฯ

ครงท 4 วนท 10 เมษายน 2557 ประชมงานประเพณแปดเปงไหวสาพระเจาตนหลวง ประจาป 2557 ณ วดศรโคมคา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา

ครงท 5 วนท 25 เมษายน 2557 ประชมจดหนวยปฐมพยาบาล งานเทศกาลลนจของดจงหวดพะเยา ณ หองประชมสภาองคการบรหารสวนจงหวดพะเยา

ครงท 6 วนท 29 เมษายน 2557 ประชมตดรายงานความกาวหนาจดงานประเพณไหวสาแมฟาหลวง ณ วดศรโคมคา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา

ครงท 7 วนท 23 มถนายน 2557 จดประชมทาแผนปฏบตงานหนวยแพทยเคลอนท พอ.สว. ประจาปงบประมาณ 2558 ณ หองประชม 4 สสจ.พะเยา

4.13 การดาเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ผเรยงเรยง : นางกาญจนา ชยศร นกวชาการสาธารณสขชานาญการ จงหวดพะเยาดาเนนการสนบสนนการพฒนาโรงเรยนสงเสรมสขภาพใหไดมาตรฐานอยางตอเนองตลอดมา ทกป มโรงเรยนทกสงกด 276 แหง ผานเกณฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพรอยละ 100 ผานการรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทองจานวน 263 แหง (รอยละ 95.29) ผานการรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเงน จานวน 12 แหง (รอยละ4.35) และผานการรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทองแดงจานวน 1 แหง (รอยละ0.36) ตงแตป 2553 จนถงป 2557 จงหวดพะเยาไดพฒนาตอยอดโรงเรยนสงเสรมสขภาพใหผานการรบรองเปนโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร จานวน 19 แหง และสดยอดเพชร จานวน 2 แหง รวมทงสน 21 แหง แยกไดดงตาราง


สวนท 2

ตาราง 46 โรงเรยนทผานเกณฑประเมนโรงเรยนสงเสรมสขภาพ ป 2553-2557

อาเภอ โรงเรยน สงกด 2553 2554 2555 2556 2557

ภซาง อนบาลภซาง สพป.พะเยาเขต2 /

ภกามยาว บานกวานเหนอ

บานมวงคา

อนบาลภกามยาว

สพป.พะเยาเขต1



/

/

/

สดยอดเพชร

เทศบาล เทศบาล4 ทศ.เมองพะเยา /

แมใจ บานเหลา

อนบาลแมใจ



/

/

เชยงคา อนบาลเชยงคา

บานแฮะ

บานนามน

ชมชนบานเชยงบาน

บานรองสาน






สดยอดเพชร

/

/

/

/

จน รร.เทศบาลเวยงลอ(บานปางปอม)

บานเวยงลอ

วดหวยขาวกา

เทศบาลต.เวยงลอ


สนง.พระพทธฯ

/

/

/

ปง บานหวยแมแดง

บานปว

รร.เทศบาล ต.งม

ขนควรวทยาคม



เทศบาลตาบลงม

สพม.เขต36

/

/

/

/

เมอง บานตาพระแล สพป.พะเยาเขต1 /

รวม 3 แหง 2 แหง

(เพชร1,สดยอดเพชร 1)

2 แหง 4 แหง 11แหง

(เพชร10, สดยอดเพชร1)


ตาราง 47 ผลการดาเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพทผานเกณฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทอง ระดบเงนและระดบทองแดง รายละเอยดตามตาราง

ตาราง 48 รอยละของโรงเรยนสงเสรมสขภาพทผานเกณฑ พ.ศ. 2552-2557

หมายเหต ปการศกษาป 2557 โรงเรยนลดลง เนองจากโรงเรยนไดยกเลกการเรยนการสอน และยบรวมกบโรงเรยนคสาขา

หนวยงาน สดยอดเพชร เพชร ระดบทอง ระดบเงน ระดบทองแดง รวม เมอง 0 1 46 0 0 47

เทศบาลเมอง 0 1 5 0 0 6

แมใจ 0 2 18 1 0 21

ดอกคาใต 0 0 28 3 0 31

จน 0 3 26 1 0 30

ปง 0 4 38 5 0 47

เชยงคา 1 4 38 0 0 43

เชยงมวน 0 0 14 1 1 16

ภซาง 0 1 20 0 0 21

ภกามยาว 1 3 9 1 0 14

รวม 2 19 242 12 1 276

จานวนโรงเรยน รอยละ

2552 2553 2554 2555 2556 2557 2552 2553 2554 2555 2556 2557

1 . โ ร ง เ ร ย น ผ า น เ กณ ฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทอง

231 248 245 248 265 263 83.09 87.02 87.81 89.21 94.98 95.29

2 . โ ร ง เ ร ย น ผ า น เ กณ ฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเงน

30 29 25 27 12 12 10.79 10.18 8.96 9.71 4.30 4.35

3 . โ ร ง เ ร ย น ผ า น เ กณ ฑมาตรฐานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบทองแดง

17 8 9 3 2 1 6.11 2.8 3.23 1.08 0.72 0.36

รวม 278 285 285 278 279 276 100 100 100 100 100 100

เกณฑมาตรฐาน


สวนท 2

ผลการดาเนนงาน - ประชมชแจงเพอสรางเครอขายโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร ป 2558 ใหแกโรงเรยนทเขาโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชร ป 2558 จานวน 10 แหง ดงน โรงเรยนบานดอกบว (ราษฎรบารง) อาเภอเมอง, โรงเรยนบานดงอนตา อาเภอแมใจ, โรงเรยนบานหวยลาน อาเภอดอกคาใต, โรงเรยนบานสกลอ อาเภอจน, โรงเรยนบานทามาน อาเภอเชยงมวน, โรงเรยนปยมตรวทยา อาเภอเชยงคา, โรงเรยนวดมวงชม อาเภอภซาง และโรงเรยนทเปนโรงเรยนระดบเพชรปท 2 คอ โรงเรยนบานกวานเหนอ อาเภอภกามยาว, โรงเรยนอนบาลภซาง อาเภอภซาง (วนท 27 – 29 ตลาคม 2557) - ประชมเตรยมความพรอมโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบสดยอดเพชร วนท 15 ธนวาคม 2557 ณ หองประชมโรงเรยนเฉลมพระเกยรตฯ อาเภอภกามยาว และรบการประเมนเพอรบรองเปนโรงเรยนสดยอดเพชรระดบประเทศ เมอวนท 22 มกราคม 2558 -ประชมเพอทบทวนโรงเรยนสงเสรมสขภาพใน10 องคประกอบใหแกโรงเรยนพระปรยตธรรมแผนกสามญศกษา จานวน 9 โรงเรยน เมอวนท 2-3 กมภาพนธ 2558 และวางแผนเพอจะรบการนเทศตดตามโดยคณะกรรมการระดบจงหวดในเดอนกมภาพพนธ 2558 ซงในโรงเรยนพระปรยตฯ มโรงเรยนวดมวงชมเขาโครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชรป 2558 -คณะกรรมการระดบจงหวดกาลงอยระหวางการตดตามนเทศงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบ ทอง และระดบเพชร (ตงแตวนท 10 กมภาพนธ 2558 และ วนท 23-27 กมภาพนธ 2558)

4.14 ภาวะโภชนาการ ผเรยงเรยง:นางกาญจนา ชยศร นกวชาการสาธารณสขชานาญการ ป 2557 จากขอมลการเฝาระวงภาวการณเจรญเตบโตของนกเรยนระดบประถมศกษา ภาคเรยนท2/2556 พบวาอวน 1,444 คน จานวนเดกนกเรยนทชงนาหนก 25,963 คน (คดเปนรอยละ 5.56) ในขณะทภาคเรยนท 2/2557 พบภาวะคอนขางอวนและอวน รอยละ 10.55 ตาราง 49 ขอมลภาวะโภชนาการนกเรยนประถมศกษา จงหวดพะเยา ภาคเรยนท 2 ป2557 (รายงาน 43 แฟม)

อาเภอ

ภาคเรยนท2/2556 ภาคเรยนท2/2557

จน.นร.

ทชง

คอนขางอวนและอวน

ผอม สมสวน จน.นร.

ทชง

คอนขางอวนและอวน

ผอม สมสวน

รวม รอยละ

รวม รอยละ รวม รอยละ รวม รอยละ

รวม รอยละ รวม รอยละ

เมอง 4,414 201 4.6 230 5.2 3,983 90.2 3,193 280 10.8 1,511 47.3 1,402 43.9

จน 3,252 298 9.2 329 10.1 2,625 80.7 3,554 449 12.6 563 15.8 2,542 71.5

เชยงคา 6,165 100 1.6 218 3.5 5,847 94.8 4,737 361 7.6 1,012 21.4 3,364 71.0

เชยงมวน 1,318 176 13.4 121 9.2 1,021 77.5 919 185 20.1 61 6.6 673 73.2

ดอกคาใต 2,520 168 6.7 193 7.7 2,159 85.7 1,254 136 10.8 211 16.8 910 72.4

ปง 4,303 272 6.3 498 11.6 3,533 82.1 531 49 9.2 111 20.9 371 69.9

แมใจ 1,542 100 6.5 105 6.8 1,337 86.7 1,116 177 15.9 111 10.0 828 74.2

ภซาง 1,759 82 6.7 82 4.7 1,595 90.7 1,150 99 8.6 102 8.9 949 82.5

ภกามยาว 690 47 6.8 63 9.1 580 84.1 317 33 10.4 123 38.8 161 50.8

รวม 25,963 1,444 5.6 1,839 7.1 22,680 87.4 16,774 1,769 10.6 3,805 22.7 11,200 66.8


ผลการดาเนนงาน จดทาแผนงาน/โครงการโรงเรยนสงเสรมสขภาพแบบบรณาการ และดานการควบคมปองกนและเฝาระวง

ภาวะอวนในเดกนกเรยนทกระดบทกโรงเรยน (จงหวด อาเภอ และตาบล) โดย

‐ ประชมชแจงการดาเนนงานตามตวชวดแกระดบพนททกระดบ (เจาหนาทสาธารณสข ผบรหารโรงเรยนและครอนามยโรงเรยน) ดาเนนการประชมเมอเดอน ตลาคม 2557 ‐ มอบหมายใหระดบอาเภอ ตาบล ดาเนนการจดคายปรบเปลยนพฤตกรรมเดกทมภาวะอวน และจดเวทแลกเปลยนเรยนรการดาเนนงานระดบอาเภอ สาหรบโรงเรยน รพ.สต. ทกแหงไดประสานกบโรงเรยนในการใหคณครจดทาแผนงาน/โครงการรองรบและดาเนนการปรบเปลยนพฤตกรรมเดกทเรมอวนและอวนในแนวทางของโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชรโดยมครผรบผดชอบงานอาหารกลางวน (ครโภชนาการ ครพลศกษา และครอนามย) ดาเนนแกไขปญหารวมกน และเฝาระวงและตดตามประเมนผล อยางนอย 2 อาทตย – 1 เดอนตอครง และมการลงบนทกประเมนเดก กอน-หลง เดกสามารถทจะปรบเปลยนพฤตกรรมได ‐ จงหวดพะเยาไดจดทาโปรแกรมภาวะโภชนาการ/โรงเรยนสงเสรมสขภาพใหแกโรงเรยนทกแหงในการบนทกขอมลการประเมนภาวะโภชนาการ (นาหนก-สวนสง), บนทกขอมลการประเมนพฤตกรรมเดกจดแขงจดออน (SDQ), รายงานการทดสอบสมรรถภาพทางกายของนกเรยน, การสารวจภาวะชองปากของนกเรยน (โดยครเปนผบนทกขอมลดงกลาว) เพอใหเปนแนวทางเดยวกนของจงหวดพะเยา ดาเนนการในปงบประมาณ 2557 สาหรบในป 2558 จงหวดไดตอยอดโดยใหโรงเรยนบนทกผานทางระบบออนไลน ของสสจ.พะเยา (อยหนาเวบไซดของ สสจ.พะเยา) ‐ ฝายทเกยวของกบเดกวยเรยนใน สสจ.พะเยา อาท กลมงานคมครองผบรโภคฯ, กลมงานปองกนและควบคมโรค, ฝายสงเสรมสขภาพ, งานทนตสาธารณสขฯ, กลมงานเอดสและยาเสพตด และงานอนามยสงแวดลอม ไดดาเนนการจดประชมเพอจดทาหลกสตรบรณาการเพอใชสอน/อบรมแกนนานกเรยนโดยใหชอวา “หลกสตรสขภาพดเรมทโรงเรยน”เมอวนท 27 มกราคม 2558 และอยระหวางจดทารปเลมและจะทดลองนาไปใชในโรงเรยนนารองใน 1 อาเภอ ปงบประมาณ 2558 เดกนกเรยนมสวนสงระดบดและรปรางสมสวนรอยละ 66.77 ขอมลภาคเรยนท 2/2557 (เดอน พ.ย. – ม.ค. 2558)

4.15 โครงการสนบสนนการดาเนนงานตามยทธศาสตรคนไทยไรพง ผเรยบเรยง:นางกาญจนา ชยศร นกวชาการสาธารณสขชานาญการ ตวชวด 1. ประชาชนชายอาย 15 ปขนไปมรอบเอวนอยกวา 90 เซนตเมตร รอยละ 85 2. หญงอาย 15ปขนไปมรอบเอวนอยกวา 80 เซนตเมตร รอยละ 70 3. ขยายคลนกไรพงในโรงพยาบาลทวไป โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลรอยละ 80 กจกรรมทดาเนนการแผนงาน

1. สนบสนนใหมการออกกาลงกายสมาเสมอทกวย รณรงคสรางกระแสดวยหลก 3 อ. ไดแก อ. อาหาร ออกกาลงกายและอารมณ , ใหมองคกรตนแบบไรพง ชมชนตนแบบไรพง และใหมการนาบคคลทมภาวะอวนลงพงมารวมปรบเปลยนพฤตกรรม ตามหลก 3 อ. เกดคนตนแบบไรพง อยางเปนรปธรรม โดยการดาเนนการดงตอไปน


สวนท 2

1.1 ประชมชแจงการดาเนนงานโครงการศนยการเรยนรองคกรตนแบบไรพง จงหวดพะเยา(18-19 ธนวาคม 2558 ) ซงมองคกรทเขาโครงการ คอ - โรงพยาบาลทวไป และโรงพยาบาลชมชนทกแหง - ชมชน/หมบาน ท1,2,3 ตาบลหวยขาวกา อาเภอจนซงเปนเครอขาย รพ.จน - ชมรมรกสขภาพโรงเรยนเชยงมวนวทยาคม - ชมรมรกษสขภาพโรงเรยนวดหวยขาวกา อาเภอจน - สานกงานเขตพนทการศกษาประถมศกษาพะเยาเขต 1 - เทศบาลตาบลหวยลาน อาเภอดอกคาใต - ชมรมลดพง ลดโรค บานหนองทาควาย อาเภอปง 1.2 แนวทางการดาเนนการในแตละองคกร ประกอบดวย - แตงตงคณะกรรมการขบเคลอนศนยการเรยนรองคกรตนแบบไรพง - แกนนาไรพงถายทอดความรซงกนและกน/เปนผนาออกกาลงกาย - องคกรเปาหมายชงนาหนก-วดสวนสง และวดรอบเอว รายงานขอมลนาหนก สวนสง รอบเอว และขอมล สขภาพ 3อ.ในโปรแกรม e-flat belly สง สสจ.พะเยา 2ครง - วเคราะหขอมลนาหนก สวนสง และรอบเอว ของประชากรทเขารวมโครงการฯหลงดาเนนการ เปรยบเทยบ กอน-หลง ในบคคลคนเดม (Individual pair test) - รายงานการถอดบทเรยนกระบวนการการดาเนนงานเปนองคกร/ชมชนไรพง 2. การดาเนนงานสงเสรมและสนบสนนโครงการคนไทยไรพงมาอยางตอเนองสมาเสมอ โดยกจกรรมมการคดกรองประชาชนวดรอบเอว ในกลมเปาหมาย 5 กลม ไดแก ประชาชนอาย 15 ปขนไปทสมครเขารวมคดกรองภาวะอวนลงพง กลมหวหนาสวนราชการ กลมเจาหนาทสาธารณสข กลมนกเรยนชนมธยมปท 4 – ปท6และกลม อสม. (อยระหวางดาเนนการโดยอาเภอจะสงรายงานตามกาหนดปละ 2 ครงโดยครบกาหนดเดอนมนาคม 2558) จากผลการดาเนนงานในป2557 ทผานมา

1.1 ผลการคดกรองภาวะอวนลงพงโดยการวดรอบเอว ตาราง 50 ผลการคดกรองภาวะอวนลงพงโดยการวดรอบเอว

กลม เปา หมาย จานวนทสมครเขารวมคดกรอง

จานวนทคดกรองโดยการวดรอบเอว(คน)

คดเปนรอยละ

พบภาวะอวนลงพง (ช+ญ)คน

รอยละ ปกต (ช+ญ)คน

รอยละ ชายทง

หมด

รอบเอว(ชาย) รอบเอว(หญง)

ปกต(%) อวน

(%)

ปกต(%) อวน

(%)

ปปช. อาย 15 ป ขนไป

243,315 179,333 73.70 36,925 20.59 142,408 79.41 84,672 94,661 72,379(85.48%)

12,293(14.52%)

70,029(73.98%)

24,632(26.02%)

หน.สวนราชการ อาเภอ./จงหวด.

388 388 100 71 18.30 267 68.81 202 186 156(77.23%) 46 (22.77%) 46(24.73%) 140(75.27%)

จนท. สธ.ทกระดบ 2,348 1,277 54.39 296 23.18 981 76.82 335 942 273(81.49%) 62(18.51%) 708(75.16%) 234(24.84%)

นกเรยน ม.4-6 5,577 4,847 86.91 278 5.73 4,569 94.26 2,282 2,565 2,168(95.00%)

114(4.99%) 2401(93.61%)

164(6.39%)

อสม 9,522 9,280 97.46 3,128 33.71 6,152 66.29 2,663 6,617 2,173(81.60%)

490(18.40%)

3979(60.13%)

2,638(39.87%)

รวมกลม เปา หมาย 261,150 195,125 74.72 40,698 20.86 154,377 79.12 90,154 104,971 77,149(85.57%)

13,005(14.43%)

77,163(73.51%)

27,808(26.49%)

หญงทง

หมด


จากการวดรอบเอว พบประชาชนชายอาย 15 ปขนไปมรอบเอวนอยกวา 90 เซนตเมตร รอยละ 85.57 และประชาชนหญงมรอบเอวนอยกวา 80 เซนตเมตร รอยละ 73.51 และพบภาวะอวนลงพงในเพศชายรอยละ 14.43 เพศหญงรอยละ 26.49

1.2 ผลการดาเนนงานของสถานบรการทกแหงในจงหวดพะเยา ทเปดใหบรการคลนกคนไทยไรพง (คลนกDPAC: Diet Physical Activity Clinic) พบวา มผใชบรการทงสน จานวน 71,244 คน ไดรบการวดรอบเอวแยกเปน เพศชาย 29,922 คนและ เพศหญง 41322 คน มรอบเอวเกนเพศชาย จานวน 4,862 คน ( รอยละ 16.25) เพศหญง จานวน 13,849 คน ( รอยละ33.51)และมผใชบรการทงหมดทมรอบเอวเกน จานวน 18,711 คนรอยละ 26.26 และจานวนผใชบรการทมรอบเอวปกตทงหมด 52,533 คน รอยละ 73.74 รายละเอยดดงตารางตอไปน

ตาราง 51 ผลการดาเนนงานคลนกไรพงแยกรายอาเภอ

อาเภอ

จานวนผใชบรการไดวดรอบเอว รอบเอวปกต รอบเอวเกนเกณฑ

ชาย (คน)

รอยละ

หญง(คน)

รอยละ

ชาย (คน)

รอยละ

หญง(คน)

รอยละ

ชาย (คน)

รอยละ

หญง(คน)

รอยละ

เมอง 13921 6111

(43.90%)

7810

(56.10%)

5164

(84.50%)

6164

(78.92%)

947

(15.50%)

1646

(21.08%)

จน 4203 1466

(34.88%)

2737

(65.12%)

1153

(78.65%)

1670

(61.02%)

313

(21.35%)

1067

(38.98%)

เชยงคา 9071 3527

(38.88%)

5544

(61.12%)

2486

(70.48%)

3326

(59.99%)

1041

(29.52%)

2218

(40.01%)

เชยงมวน 5244 2451

(46.74%)

2793

(53.26%)

2066

(84.29%)

1433

(51.31%)

385

(15.71%)

1360

(48.69%)

ดอกคาใต 10216 3643

(35.66%)

6573

(64.34%)

3072

(84.33%)

4115

(62.60%)

571

(15.67%)

2458

(37.40%)

ปง 8767 3918

(44.69%)

4849

(55.31%)

3525

(89.97%)

3156

(65.09%)

393

(10.03%)

1693

(34.91%)

แมใจ 8506 3436

(40.40%)

5070

(59.60%)

2727

(79.37%)

2619

(51.66%)

709

(20.63%)

2451

(48.34%)

ภซาง 11247 5341

(47.49%)

5906

(52.51%)

4846

(90.73%)

4961

(84.00%)

495

(9.27%)

945

(16.00%)

ภกามยาว 69 29

(42.03%)

40

(57.97%)

21

(72.41%)

29

(72.5%)

8

(27.59%)

11

(27.5%)

รวม 71244 29922

(42.00%)

41322

(58.00%)

25060

(83.75%)

27473

(66.49%)

4862

(16.25%)

13849

(33.51%)

จานวนผใชบรการ


สวนท 2

1.3 การจดตงคลนก DPAC ในสถานบรการทกแหง โรงพยาบาลทวไป 2 แหง, โรงพยาบาลชมชน 5 แหง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล 94 แหง ไดดาเนนการจดตงคลนกDPAC: Diet Physical Activity Clinic รอยละ 100 ผลการดาเนนงานในคลนก · มการกาหนดนโยบาย ในการดาเนนงานอยางชดเจน เปนลายลกษณอกษร · มโครงการในการดาเนนงานอยางชดเจนเปนลายลกษณอกษร · มการเผยแพรประชาสมพนธนโยบายในการดาเนนงานทงภายในและภายนอก ไดแก เอกสารแผนพบ เสยงตามสายในหนวยงาน ตดปายนโยบายดงกลาวไวหนาคลนก DPAC · จดหองใหการปรกษาแยกเปนสดสวนชดเจน ภายในหองประกอบดวยอปกรณ สอ เอกสารตางๆทใชในการบรการ ไดแก เครองชงนาหนก สายวดรอบเอว เครองวดความดนโลหต หนจาลองอาหาร โปสเตอร แผนพบ ภาพพลก แผนพบ เอกสารความร · มโครงสรางและผรบผดชอบทชดเจนในการดาเนนงาน (สาหรบป 2558 รพ.สต.อยระหวางดาเนนการ และจงหวดมแผนทนเทศตดตามในชวงเดอนพฤษภาคม 2558) 1.4 กจกรรมสงเสรมการออกกาลงกาย “แขงขนกฬาสาธารณสขสมพนธ” ระดบจงหวด และ ระดบเครอขายบรการท1 และระดบกระทรวงสาธารณสข กจกรรมหนวยงานในสงกดสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยามกจกรรมออกกาลงกาย รวม 1. แขงขนกฬาสาธารณสขสมพนธ ในระดบจงหวด “รองชางเกมส” ( วนท 22 มกราคม 2558) ผเขารวมกจกรรมประกอบดวยเครอขายบรการสขภาพของจงหวดพะเยา 9 อาเภอและหนวยงานบรการสขภาพเชน โรงพยาบาลคายขนเจองธรรมกราช ,ศนยแพทยมหาวทยาลยพะเยา และโรงพยาบาลพะเยาราม รวมจานวนทงสน 2,000 คน 2. ระดบเครอขายบรการท1 ( วนท 7-8 กมภาพนธ 2558) โดย มจงหวดแพรเปนตวแทนในการดาเนนการจดการแขงขนกฬาระดบเครอขายบรการท 1 3. ระดบกระทรวงสาธารณสข ( วนท 9-13 กมภาพนธ 2558) ผลการดาเนนงาน เจาหนาทสาธารณสขของจงหวดพะเยารวมออกกาลงกายโดยการแขงขนกฬา/กรฑา ทกประเภท และไดเปนตวแทนเขาแขงขนในระดบกระทรวง เชน เปตอง กรฑา เปนตน 3. สงเสรมและสนบสนนการดาเนนงานโครงการสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการในโรงพยาบาลจงหวดพะเยา ประจาป 2557 ตามทกระทรวงสาธารณสขไดมนโยบายใหทกจงหวดดาเนนการในโครงการโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานอาหารและโภชนาการ โดยใหดาเนนการในโรงพยาบาลทกแหง กจกรรมจดใหมการบรณาการงานดงตอไปน 1. การจดอาหารเมนชสขภาพ /เมนไรพง 2. จดHealthy Meeting ในโรงพยาบาลทกแหง 3. ดาเนนการสขาภบาลอาหารในโรงครว รานอาหารและแผงลอยใหไดตามเกณฑมาตรฐาน 4. การตรวจสารปนเปอน 5. ใหโรงพยาบาลทกแหงประเมนตนเองตามเอกสารแบบประเมนของกรมอนามย เกณฑประเมนประกอบดวย 2 องคประกอบ คอ · องคประกอบท 1 ดานการบรหารจดการ · องคประกอบท 2 ดานการดาเนนงาน


ผลการดาเนนงาน ตาราง 52 ระดบการประเมนตามเกณฑมาตรฐานของกรมอนามย (ระดบดเดน 200 คะแนน , ระดบด 180 – 199 คะแนน ,ระดบพฒนาได 160 – 179 คะแนน , ไมผานเกณฑ นอยกวา160 คะแนน )

สรปไดวา ป 2557 โรงพยาบาลทกแหงผานเกณฑประเมนโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพดานโภชนาการอาหารและโภชนาการระดบดเดนทกแหง รอยละ 100

4. ชแจงแนวทางการดาเนนโครงการพฒนาโรงพยาบาลตนแบบดานโภชนบาบดโรคเบาหวานและความดนโลหตสง (วนท 22 มถนายน 2557) สาหรบในป2558 โรงพยาบาลอยระหวางดาเนนการประเมนตนเอง และพฒนาสวนขาด และ แผนการตอไป จงหวดและเขตจะตดตามประเมนในเดอนพฤษภาคม 2558

รปแบบการประเมน · นาเสนอใหแกคณะกรรมการ · กรรมการเยยมเยยนพนท ซกถามอยางละเอยด พรอมกบตดตามประเมนตามรปถายทแจงใหทประชมทราบ ตามเกณฑมาตรฐานการประเมน เหนเชงประจกษ · จงหวดสรปผลสงขอมลยอนกลบ รพ.พรอมแนบรปถายและ ขอเสนอแนะ · รพ.จะตองปรบปรงแกไขทจะตองพฒนาพรอมกบสงขอมลกลบจงหวดตามกาหนดทไดตกลงกนไว · สรปผลการประเมนระดบจงหวด สงศนยอนามยท10 เชยงใหม และ สงกระทรวง · จงหวดคดเลอก รพ.ดเดน เขารวมประชมวชาการระดบเขต

ประเภท โรงพยาบาล

ผลการดาเนนงาน ป 2555 ผลการดาเนนงาน ป 2556 ผลการดาเนนงาน ป 2557

ระดบการประเมน ระดบการประเมน

ดเดน 200

คะแนน

ด 180- 199

คะแนน

พฒนาได

160-179

คะแนน

ไมผานเกณฑ

นอยกวา160

คะแนน

ดเดน (200

คะแนน

ด 180- 199 คะแนน

พฒนาได

160-179

คะแนน



คะแนน

ดเดน 200

คะแนน

ด 180- 199

คะแนน

พฒนาได

160-179

คะแนน



คะแนน

รพ.พะเยา 200 200 190

รพ.เชยงคา 200 200 190

รพ.ดอกคาใต 198 200 185

รพ.ปง 179 200 190

รพ.จน 169 200 185

รพ.เชยงมวน 155 200 185

รพ.แมใจ 130 200 179

ระดบการประเมน


สวนท 2

5. งานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑและเภสชสาธารณสข ผเรยบเรยง : กลมงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑและเภสชสาธารณสข การดาเนนการคมครองผบรโภค เปนการกากบ ดแลคณภาพ มาตรฐานของผลตภณฑ/บรการสขภาพใหเปนไปตามมาตรฐาน รวมตลอดถงการเผยแพรขอมล ขาวสาร โดยมวตถประสงคใหประชาชนผบรโภคใหไดบรโภคผลตภณฑ, บรการและทมคณภาพมาตรฐาน ปลอดภย ตลอดจนการมความรในการเลอกซอเลอกใชผลตภณฑ/บรการสขภาพใหสมประโยชนไดรบความเปนธรรม โดยไดจดทาแผนงานโครงการในการดาเนนงานคมครองผบรโภคดานสาธารณสขดงน

5.1 โครงการ กากบ ดแลผลตภณฑและบรการสขภาพ วตถประสงค เพอใหผลตภณฑ และสถานประกอบการทผลตในจงหวดพะเยาเปนไปตามมาตรฐานทกาหนดเปาหมาย/ตวชวด/ผลงานตามตวชวด

แหลงงบประมาณ : สานกงานปลดกระทรวงฯ, สานกงานคณะกรรมการอาหารและยา,

กรมสนบสนนบรการสขภาพ, งบพฒนาจงหวด กลวธดาเนนการ

1) การกากบ ดแลผลตภณฑและบรการสขภาพกอนออกสทองตลาด 2) การกากบ ดแลผลตภณฑและบรการสขภาพ หลงออกสทองตลาด 3) การเฝาระวงผลตภณฑ/บรการสขภาพ รวมตลอดถงการโฆษณา ทอาจเปนอนตรายหรอละเมดสทธ ผบรโภค 4) พฒนาศกยภาพผประกอบการ และภาคเครอขายและการเผยแพรความร

ผลการดาเนนงาน 1) การกากบ ดแลผลตภณฑและบรการสขภาพกอนออกสทองตลาด (Pre-Marketing Control)

ในป 2557 ดาเนนการใหคาปรกษาดานการขออนญาต การตรวจสถานประกอบการเพอพจารณาอนญาต การขอแกไขเปลยนแปลง และการออกใบอนญาต ดานยา 158, ดานอาหาร 165, ดานเครองสาอาง 9 สถานพยาบาล 107 และสถานประกอบการเพอสขภาพ 3 ฉบบ รายละเอยดตามตาราง 1 นอกจากไดมการทบทวนสถานทผลตอาหารในภาชนะพรอมจาหนาย ซงแตเดมไดมการอนญาตเลขสารบบในประเภทอาหารพรอมบรโภคทจะตองพฒนาสถานทผลตใหเปนไปตามมาตรฐานกรรมวธการผลตทดเบองตน (pGMP) รวมทงจดประชมชแจงผประกอบการ ตรวจเยยมใหคาแนะนาเพอใหมการปรบปรงตามบทเฉพาะกาลทใหสถานทผลตเดมทไดรบอนญาตแลว จะตองพฒนาใหเปนไปตามเกณฑในป 2558

เปาหมาย/ตวชวด ผลงาน

1. รอยละของผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑทกาหนด (เทากบ 91) 2. รอยละของสถานประกอบการดานผลตภณฑสขภาพทไดรบการตรวจสอบไดมาตรฐานตามเกณฑ ทกาหนด (เทากบ 92) 3. รอยละของผประกอบการ อาหารแปรรปทบรรจในภาชนะพรอมจาหนาย ไดรบอนญาตตามเกณฑ Primary GMP (ไมนอยกวา 70 ของผทมายนขออนญาต) 4. รอยละของสถานพยาบาลเอกชน/สถานประกอบการเพอสขภาพไดคณภาพมาตรฐานตามกฎหมาย (100)

98.40 91.32


ตาราง 53 การกากบ ดแลผลตภณฑและบรการสขภาพแตละประเภทกอนออกสทองตลาด

2) การกากบ ดแลผลตภณฑและบรการสขภาพ หลงออกสทองตลาด (Post-Marketing Control)

2.1) ดานมาตรฐานผลตภณฑสขภาพ จากการสมเกบตวอยางผลตภณฑจากสถานททผลตและจาหนาย เพอตรวจวเคราะหคณภาพ

มาตรฐานทงโดยการใชชดตรวจเบองตน และการตรวจทางหองปฏบตการ โดยในภาพรวมป 2557 พบวาผลตภณฑสขภาพไดมาตรฐาน 98.40% (ตามตาราง 2, 3, 4 และ 5)

ตาราง 54 ผลการตรวจผลตภณฑสขภาพจาแนกตามวธตรวจ

การอนญาต ขออนญาต (ราย)

แกไข/เปลยนแปลง (ราย)

ตออาย (ราย)

ยกเลก (ราย)

รวม (ราย)

ดานยา

สถานทผลต/จาหนายยา -/15 -/7 1/75 -/11 1/108

สถานทครอบครอง/จาหนาย วตถออกฤทธฯ

5/- - 25/2 4/- 34/2

สถานทจาหนายยาเสพตด 2 - 6 2 10

ดานอาหาร

สถานทผลตอาหาร 13 1 10 2 26

ผลตภณฑอาหาร 123 1 - 5 129

ดานเครองสาอาง

สถานทผลตเครองสาอาง - - 7 - 7

ผลตภณฑเครองสาอาง 2 - - - 2

สถานพยาบาล 17 5 81 4 107

สถานประกอบการเพอสขภาพ - - 3 - 3

รวม 177 14 210 28 429

วธตรวจ ตรวจ ผานเกณฑ รอยละ ทางหองปฏบตการ 144 112 77.78

ชดทดสอบเบองตน 11,666 11,509 98.65

รวม 11,810 11,621 98.40


สวนท 2

ตาราง 55 ผลการตรวจวเคราะหผลตภณฑสขภาพทไดรบอนญาตทางหองปฏบตการ

หมายเหต วตถกนเสยทตรวจ * = เบนโซเอต ** = โพรพโอนค *** = ไนเตรต/ไนไตรท

ประเภทผลตภณฑ สงตรวจ

(ตวอยาง) ผานมาตรฐาน

(ตวอยาง) รอยละ สาเหตทผดมาตรฐาน (ตวอยาง)

อาหาร

นาบรโภค 30 18 60.00 เชอจลนทรย9(ตรวจยนยนจากทคดกรอง), pH 3

นาแขง 8 5 62.50 เชอจลนทรย3

เครองดม/ชา/กาแฟ 8 7 87.50 นาโกโกปนเกลดหมะ พบ ยสต-รา

ผลตภณฑเนอสตว* 12 12 100.00

เสนกวยเตยว** 2 2 100.00

ขนมปง*,** 1 1 100.00

เครองสาอาง 7 5 71.43 พบปรอท1, ไฮโดรควโนน 1

ผลตภณฑชมชน(OTOP)

อาหาร

เครองดม 1 1 100.00

อาหารกงสาเรจรป 4 4 100.00

อาหารพรอมบรโภค 7 7 100.00

อาหารอนๆ (ปลาสม) 1 1 100.00

เครองสาอางทจดแจง

ครมบารง 1 1 100.00

ลบบาลม 1 1 100.00

ผลตภณฑพอก ขดผว 2 0 -

สบ 1 1 100.00

รวม 86 66 76.74

อาหารพรอมบรโภค* 3 2 66.67 กะละแมพบวตถกนเสยเกนมาตรฐาน

รวม 58 46 79.31

ตาราง 56 ผลการตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการ ผลตภณฑสขภาพทยงไมไดรบอนญาตแตมจาหนาย

ประเภทผลตภณฑ สงตรวจ (ตวอยาง)

ผานมาตรฐาน (ตวอยาง) รอยละ สาเหตทผดมาตรฐาน (ตวอยาง)

อาหาร(อาหารทวไป) นาพรกแกง/นาพรกหนม** 12 11 91.67 วตถกนเสยเกนมาตรฐาน ขนมปง** 10 10 100.00 แหนม*** 11 10 90.91 วตถกนเสยเกนมาตรฐาน ผลตภณฑเนอสตว* 4 0 - วตถกนเสยเกนมาตรฐาน ไอศกรม 7 2 28.57 จลนทรย ขนมอบ** 9 9 100.00

ผลตภณฑชมชน(OTOP) เครองดม 1 1 100.00 อาหารกงสาเรจรป 1 1 100.00 อาหารพรอมบรโภค* 3 2 66.67 กะละแมพบวตถกนเสยเกนมาตรฐาน

รวม 58 46 79.31


ตาราง 57 ผลการตรวจวเคราะหผลตภณฑสขภาพโดยใชชดทดสอบเบองตน

การสมตวอยางผลตภณฑสขภาพตรวจวเคราะหทางหองปฏบตการในสวนของผลตภณฑทไดรบอนญาตกบผลตภณฑทไมไดรบอนญาต พบผานมาตรฐานรอยละ 76.74 และ 79.31 ตามตาราง 3, 4 ในขณะทป 2556 ผานมาตรฐานรอยละ 68.4, 72.6 แสดงใหเหนวาผลตภณฑสขภาพทผลต/จาหนายในจงหวดมคณภาพดขน ซงการสมตวอยางสงตรวจทางหองปฏบตการโดยสวนใหญเปนการนาตวอยางทเคยมการคดกรองดวยชดทดสอบเบองตนกอน จงทาใหสดสวนของผลตภณฑทไดรบอนญาตผานมาตรฐานนอยกวา โดยเฉพาะในสวนของนาบรโภคในภาชนะบรรจปดสนท และเครองสาอาง หากตรวจพบเชอจลนทรยหรอตรวจพบสารหามใชในเครองสาอาง ในสวนของผลตภณฑเนอสตว นาพรกหนม/นาพรกแกง และขนมปง จะเปนการตรวจหาวตถกนเสยทผประกอบการนยมใช ซงในป 2557 ผลตภณฑจากผผลตทไดรบอนญาต ใชวตถกนเปนไปตามมาตรฐานทกแหง ในขณะทผผลตทยงไมไดรบอนญาต ใชวตถกนเสยเปนไปตามมาตรฐาน รอยละ 90-100 โดยผลตภณฑทยงใชวตถกนเสยเกนคามาตรฐานไดแก นาพรกแกง และแหนม โดยผผลตจากจงหวดเชยงราย และในจงหวด ดงนน ยงคงตองดาเนนการคนหา ใหคาแนะนาผประกอบการ และสมตรวจผลตภณฑในกลมเหลานเพอความปลอดภยของผบรโภคตอไป นอกจากน ในสวนของการเฝาระวงความไมปลอดภยของผลตภณฑสขภาพทมวางจาหนายในทองตลาด ม

ประเภทผลตภณฑ สงตรวจ

(ตวอยาง) ผานมาตรฐาน

(ตวอยาง) รอยละ

สาเหตทผดมาตรฐาน (ตวอยาง)

หมายเหต

ยา 12 4 33.33 พบสเตยรอยด เปนยาทมการเรขายในพนท

อาหาร

นาบรโภค 144 119 82.64 พบจลนทรย

เกลอบรโภคฯ 112 92 82.14 ปรมาณไอโอดนไมไดมาตรฐาน

สารปนเปอนในอาหารสด

สารเรงเนอแดง 68 68 100.00

บอแรกซ 3,301 3,301 100.00

สารฟอกขาว 2,930 2,930 100.00

ฟอรมาลน 1,473 1,455 98.78 สไบนาง 8, ปลาหมก 5, ปลาหมกกรอบ 4, ขงซอย1

สารกนรา 2,526 2,502 98.89 หนอไมปบ/ดอง 17, ผกดอง 6,มะมวงดอง1

ยาฆาแมลง 602 597 99.17 ผกกาด3,ถวฟกยาว1, ดอกหอม1

พบไมปลอดภย4,ปลอดภย 19 ต.ย.

นามนทอดซา 312 291 93.59 ทอดเนอสตว13,ปาทองโก2,แมลง1,ไมระบชนด5

อะฟลาทอกซน 106 102 96.23 พรกปน2, ถวลสงปน2

เครองสาอาง 80 52 65.0 กรดวตามนเอ 7,ปรอท 17, ไฮโดรควโนน 13

รวมทงสน 11,666 11,509 98.65


สวนท 2

รายงานพบวามการเรขายยาในพนทซงเจาหนาทไดเกบตวอยางยาตรวจ 12 รายการ ตรวจพบ สเตยรอยด 8 รายการ คดเปนรอยละ 66.7 ในสวนของอาหารสด ยงตรวจพบสารปนเปอนในกลม ฟอรมาลน, สารกนรา สารตกคางยาฆาแมลง, โพลารในนามนทอดซา และ อะฟลาทอกซน รอยละ 1.22, 1.01, 0.83, และ 6.41 โดยเครองสาอางตรวจพบสารหามใชรอยละ 35 จากจานวนตวอยาง 80 รายการ ในขณะทป 2556 พบสารปนเปอนกลมดงกลาวรอยละ 1.3, 0.5, 0.3, 9.1 และ 5.8 ตามลาดบ ในขณะทเครองสาอางตรวจพบสารหามใชรอยละ 15.3 จากจานวนตวอยางทงสน 209 รายการ ทงนเนองจากในป 2556 เปนการสมตวอยางเครองสาอางทมการโฆษณาตามสอทวไป และทใชกนตามแตละครวเรอน(ให อย.นอยรวมสมตวอยางจากครวเรอน) แตในป 2557 เปนการเนนสมตวอยางจากรานขายสง และเปนเครองสาอางใหใชสาหรบใบหนา เนนการโฆษณาสรรพคณ รกษาสว ฝา หนาขาว พบวาเครองสาอางจากรานขายสงตรวจพบสารหามใชมากกวารานขายปลก นอกจากน เครองสาอางทฉลากไมไดแสดงเลขทรบแจง หรอไมแสดงทอยผผลตตรวจพบสารหามใชมากกวาเครองสาอางทแสดงเลขรบแจง หรอแสดงทอยผผลต รายละเอยดตามตาราง ตาราง 58 ผลการตรวจผลตภณฑเครองสาอางทพบสารหามใช

2.3) การกากบดแล มาตรฐานเกลอบรโภค

สานกงานสาธารณสขจงหวดไดดาเนนการเฝาระวงคณภาพมาตรฐานของเกลอบรโภคมาอยางตอเนองทงดานสถานทผลต และผลตภณฑทจาหนายในพนท โดยดาเนนการตรวจประเมนสถานทผลตเกลอบรโภคในจงหวดทงสน 4 แหง พบวาสถานทผลต และผลตภณฑเกลอบรโภคในจงหวดไดมาตรฐานตามเกณฑทกาหนด ดานการเฝาระวงคณภาพมาตรฐานเกลอบรโภคทจาหนายในจงหวดพะเยา โดยการสมตรวจคณภาพผลตภณฑเกลอบรโภคดานฉลากจากแหลงจาหนายรานคา รานชา ซปเปอรมาเกต โดยพจารณาจากการแสดง เลขสารบบอาหาร(เครองหมาย อย.)บนฉลาก ในป 2557 มการเกบตวอยาง 112 ตวอยาง แสดงฉลากถกตอง 105 ตวอยาง คดเปนรอยละ 93.75 และจากการตรวจหาปรมาณไอโอดนดวยชดทดสอบ I-reader เปนไปตามทแสดงบน

ตรวจ ผลตรวจสารหามใช

ไมพบ รอยละ พบ รอยละ

สถานทเกบตวอยาง

- รานจาหนายเครองสาอาง-ขายปลก 36 28 77.78 10 27.78

- รานจาหนายเครองสาอาง-ขายปลกและสง 44 26 59.09 21 47.73

เลขทใบรบแจง

- ม 58 47 81.03 15 25.86

- ไมม 22 7 31.82 16 72.73

ชอ-ทอยผผลต

- ม 66 47 71.21 24 36.36

- ไมม 14 7 50.00 7 50

รวม 80 54 67.50 31 38.75


ฉลาก 94 ตวอยาง คดเปนรอยละ 83.93 (มไอโอดนตามมาตรฐาน 92 และไมมไอโอดนตามทแสดงฉลากวาเปนเกลอสาหรบผจากดไอโอดน 2 ตวอยาง) ตาราง 59 ผลการตรวจสอบฉลากและปรมาณไอโอดนของเกลอบรโภคทเกบตวอยางจากรานชาของแตละอาเภอ

2.2) ดานมาตรฐานสถานประกอบการ 2.2.1 สถานประกอบการดานยา

ในป 2557 จงหวดพะเยามสถานทผลต และจาหนายยา ทงหมด 81 แหง ตรวจตดตามไดทงสน 76 แหง พบวาไดมาตรฐาน 67 แหง (88.16%) สถานทผลตยาไมไดดาเนนการผลตทาใหไมสามารถตรวจได และผลการตรวจสถานทจาหนายยาแผนโบราณทงหมด 5 แหง ไดมาตรฐานรอยละ 80.0 พบเปดนอกเวลาทาการและไมพบผมหนาทปฏบตการ สถานทจาหนายยาแผนปจจบน(ขย1) ตรวจทงหมด 55 แหง ไดมาตรฐานรอยละ 89.09 สาเหตทไมผาน คอ ไมจดทาบญชตามทกฎหมายกาหนด และไมพบผมหนาทปฏบตการ สถานทจาหนายยาแผนปจจบนบรรจเสรจฯ(ขย2) ตรวจทงหมด 16 แหง ไดมาตรฐานรอยละ 87.5 พบขอบกพรองไดแก จาหนายยาหมดอาย และขายยาไมตรงตามประเภทใบอนญาต (ตาราง ) ซงสถานประกอบการทไมผานเกณฑเจาหนาทไดทาบนทกเตอน ตาม Compli-ance Policy นอกเหนอจากการตรวจมาตรฐานสถานประกอบการแลว ยงมการดาเนนงานดานการเฝาระวงการกระจายยากลมเสยง ไดแก ยาสเตยรอยด, tramadol ฯลฯ โดยในป 2557 ไมพบการจาหนายยากลมเสยงในลกษณะทผดปกตในรานยา

อาเภอ

จานวนตวอยาง

เกลอบรโภคเสรมไอโอดน

ปรมาณไอโอดนไดมาตรฐาน

ตวอยางทไมผานมาตรฐาน

<20 ppm >40 ppm

ฉลากถกตอง

ฉลากไมถกตอง







เมอง 15 13 0 2 0 0 0 0 0

ภกามยาว 8 6 0 0 0 2 0 0 0

แมใจ 13 11 0 1 0 1 0 0 0

ดอกคาใต 23 20 0 1 0 0 0 1 1

จน 10 8 0 0 0 1 1 0 0

ปง 16 13 1 0 0 2 0 0 0

เชยงคา 14 11 0 0 0 1 1 1 0

ภซาง 7 5 1 0 0 1 0 0 0

เชยงมวน 6 2 1 1 0 1 1 0 0

รวม 112 89 3 5 0 9 3 2 1

รอยละ 100.00 79.46 2.68 4.46 0.00 8.04 2.68 1.79 0.89

เกลอบรโภคสาหรบผทจากดไอโอดน


สวนท 2

2.2.2 สถานพยาบาลและบรการสขภาพ ในป 2557 จงหวดพะเยามสถานพยาบาลประเภทมเตยงและไมมเตยง จานวนทงสน 78 แหง ไดรบการตรวจสอบมาตรฐาน 63 แหง ผานตามเกณฑ 62 แหงคดเปนรอยละ 98.41 เนองจากสถานพยาบาลประเภทเสรมความงามไมพบผประกอบวชาชพขณะตรวจและไดดาเนนการเปรยบเทยบคดเพราะกระทาผดซา (ตาราง ) นอกจากน ยงไดมการเฝาระวงการกระจายยาวตถออกฤทธตอจต ประสาท ในสถานพยาบาล โดยการตรวจขอมลรายงานการซอ และปรมาณการจายใหกบผปวยของสถานพยาบาลแตละแหง ไมพบความผดปกต แตยงมสถานพยาบาลบางแหงไมคอยใหความรวมมอในการจดทารายงาน ซงเจาหนาทตองทาการตดตามทวงเปนระยะๆ ตาราง 60 ผลการตรวจสถานประกอบการแยกตามประเภทผลตภณฑ

ประเภทสถานประกอบการ

เปาหมาย

ตรวจ รอยละ

ครอบคลม ผาน

รอยละทผาน

หมายเหต

ยา - สถานทผลตยาแผน

โบราณ 1 0 - ไมมการผลต

- สถานทขายยาแผนโบราณ 7 5

71.43 4 80.00

เปดนอกเวลาทาการ ไมพบผมหนาทปฏบตการ

- สถานทขายยาแผนปจจบน 57 55

96.49 49 89.09

ไมพบผมหนาทปฏบตการ 1 ไมจดทาบญชทกาหนด 1

- สถานทขายยาแผน16 16 100.00 14 87.50 พบยาหมดอาย 1 ขายยาไม

อาหาร-สถานทผลตอาหาร (GMP) 194 167 86.1 150 89.8

สถานทผลตเกลอ 5 5 100.0 5 100.0

สถานพยาบาล 78 63

80.77 62 98.41 ไมพบผประกอบวชาชพ 1

สถานทผลตเครองสาอาง 7 5

71.43 5 100.00

รวม 365 311 85.21 284 91.32


2.2.3 สถานประกอบการดานอาหาร 2.2.3.1 สถานประกอบการดานอาหารทตองปฏบตตามเกณฑกรรมวธในการผลตทด (GMP)

สถานทผลตอาหารทตองปฏบตตามเกณฑกรรมวธในการผลตทด (GMP) จานวนทงสน 194 แหง ในป 2557 ตรวจมาตรฐานทงสน 167 แหงคดเปนความครอบคลมรอยละ 86.1 ผานเกณฑ 150 แหง(89.8%) สถานทผลตทไมผานมาตรฐานนน พบวา สถานทผลตนาบรโภคฯ ไมผานในเรองการจดหาชดทดสอบและบนทกผลการตรวจรวมทงการสงนาตรวจรบรองคณภาพโดยสถานประกอบการเอง เปดประตหองบรรจขณะบรรจนา, สถานทผลตเนอสตว ไมผานเกณฑเนองจากนาผลตภณฑมาผงนอกหองบรรจ, สถานทผลตอาหารประเภทอนไดแก ขนมอบ, นาพรกลาบ ไมผานเกณฑเนองจากกระบวนการควบคมการผลต, สขาภบาล และการทาความสะอาด

ตาราง 61 ผลการตรวจสถานทผลตอาหารท ตองปฏบตตามหลกเกณฑกรรมวธการผลตท ด (GMP)

2.2.3.2 สถานประกอบการผลตเสนกวยเตยว สถานทผลตเสนกวยเตยว 2 แหงในจงหวดพะเยา ไดรบการพฒนาเขาสมาตรฐานเกณฑกรรมวธการผลตทด (จเอมพ) ทง 2 แหง และจากการเฝาระวงการใชวตถกนเสยโดยการสมตวอยาง พบวาทง 2 แหง ใชในปรมาณทไมเกนมาตรฐาน 2.3.3 สถานประกอบการจาหนายผลตภณฑสขภาพ

การตรวจเฝาระวงการจาหนายผลตภณฑสขภาพในรานคารานชา ในป 2557 พบการจาหนายยาในกลมยาอนตรายมากทสด ซงตามกฎหมายไมใหจาหนายในรานชา ไดแก ยาปฏชวนะเตตราซยคลน, กลมเพนซลลน, และกลมซลฟา รอยละ 4.0, 2.0, 1.1 ตามลาดบ, สวนยาอนตรายกลมทไมใชยาปฏชวนะทมการจาหนายในรานชามากทสดไดแก ยาแกหวด 34.2% รองลงมาคอ ยาแกไอและหวด 18.2% และ ยาถายพยาธ 15.1 ตามตาราง

ความครอบคลมการตรวจสถานท การผานเกณฑ GMP

ทงหมด ตรวจ รอยละการตรวจ ผานตรวจ %ตรวจ57 ผานสะสม %สะสม

แมใจ 17 12 70.6 12 100.0 12 70.6

เมอง 70 63 90.0 57 90.5 60 85.7

ดอกคาใต 17 14 82.4 14 100.0 16 94.1

จน 21 17 81.0 17 100.0 15 71.4

ปง 7 4 57.1 4 100.0 5 71.4

เชยงคา 35 31 88.6 25 80.6 32 91.4

เชยงมวน 4 4 100.0 3 75.0 3 75.0

ภซาง 17 16 94.1 14 87.5 16 94.1

ภกามยาว 6 6 100.0 4 66.7 6 100.0

รวม 194 167 86.1 150 89.8 165 85.1

อาเภอ


สวนท 2

ตาราง 62 แสดงการจาหนายยาอนตรายในกลมยาปฏชวนะและอน ๆ ในรานชา แยกรายอาเภอ

นอกจากน ยาอน ๆ ทกฎหมายหามจาหนายแตตรวจพบการจาหนายในรานชา ไดแก ยาควบคมพเศษ, ยาไมมทะเบยน, ยาฉด, ยาชด, ยาเสอมคณภาพ รอยละ 0.65, 3.16, 0.08, 0.49 ตามลาดบ สวนยาสามญประจาบานและยาบรรจเสรจ พบรอยละ 56.52, 49.72 โดยสรป มรานชาทเขาเกณฑรอยละ 95.79 ตาราง 63 แสดงการจาหนายยากลมอน ๆ ในรานชา แยกรายอาเภอ

อาเภอ จานวนราน

ทสารวจ

ยาอนตรายอนๆ

Tetracycline

Penicillin

Sulfa

Piroxicam

Diclofenac

ยาหยดถาย

ยาแกทองเสย

ยาถายพยาธ

ยาแกหวด

ยาแกไอ แกหวด

เมอง 119 3 0 1 8 1 4 5 14 29 21

แมใจ 131 0 2 4 28 18 7 8 17 55 22

ดอกคาใต 227 0 0 1 2 1 2 0 26 22 7

จน 216 18 6 0 19 7 9 8 50 107 43

ปง 99 3 0 1 5 3 3 8 6 23 19

เชยงคา 291 20 15 4 45 18 28 28 50 124 64

เชยงมวน 30 0 1 1 2 2 3 2 6 10 5

ภกามยาว 62 6 1 2 10 5 11 6 13 48 40

ภซาง 60 0 0 0 0 1 0 0 4 4 4

รวม 1235 50 25 14 119 56 67 65 186 422 225

รอยละ 4.0 2.0 1.1 9.6 4.5 5.4 5.3 15.1 34.2 18.2

ยาปฏชวนะ

อาเภอ จานวนรานทสารวจ

ยาควบคมพเศษ ยาไมมเลขทะเบยน

ยาฉดทกชนด ยาชด ยาเสอมคณภาพ/หมดอาย

ยาบรรจเสรจ ยาสามญประจาบาน

จานวนรานทเขาเกณฑ

เมอง 119 0 1 0 0 0 49 62 118

แมใจ 131 0 6 0 0 0 50 45 125

ดอกคาใต 227 1 0 0 1 2 127 157 225

จน 216 2 9 0 0 0 93 109 205

ปง 99 0 0 0 0 0 45 49 99

เชยงคา 291 5 19 1 3 3 182 160 266

เชยงมวน 30 0 1 0 0 0 22 26 29

ภกามยาว 62 0 3 0 2 1 23 39 56

ภซาง 60 0 0 0 0 0 23 51 60

รวม 1235 8 39 1 6 6 614 698 1,183

รอยละ 0.65 3.16 0.08 0.49 0.49 49.72 56.52 95.79


สวนการสมตรวจเฝาระวงผลตภณฑอนนอกจากผลตภณฑยาซงจาหนายในรานคารานชาททาการตรวจไดแก เครองดมในภาชนะบรรจทปดสนท, เกลอบรโภคเสรมไอโอดน, ขนมเดก, ผลตภณฑปองกนกาจดแมลง, เครองสาอาง พบวาสวนใหญแสดงฉลากครบถวนถกตอง (100, 99.92, 97.85, 98.30, และ 98.54%) สาหรบการสมตรวจผลตภณฑทหามจาหนาย พบวารานชาจาหนายเครองสาอางหามใช รอยละ 2.97 แตพบรานทจาหนายลกโปงวทยาศาสตรรอยละ 2.12 ตามตาราง ตาราง 64 แสดงการจาหนายผลตภณฑกลมอน ๆ ในรานชา แยกรายอาเภอ

3) ตรวจสอบ เฝาระวงการโฆษณาผลตภณฑสขภาพทฝาฝนกฎหมาย สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาไดดาเนนการตรวจสอบเฝาระวงโฆษณาผลตภณฑสขภาพทางสอวทย

ทงคลนหลกและวทยชมชน จานวน 10 คลนความถ มโฆษณาทตรวจสอบทงหมด 98 รายการ พบโฆษณาทฝาฝนกฎหมาย 9 คลนความถ รายการโฆษณาทถกตอง 73 รายการ (74.49%) โฆษณาทมการฝาฝนมากทสด ไดแก โฆษณาอาหาร สวนใหญเปนการโฆษณาอวดอางสรรพคณในทางรกษาโรค บางแหงมการสมภาษณผปวย สวนการโฆษณายาทงสถานหลก และวทยชมชนมการฝาฝนใกลเคยงกน ซงมกเปนการโฆษณายาในกลมทกฎหมายหามทาการโฆษณา คอ ยาปฏชวนะ(กาโน), ยาแกปวดอกเสบ(ยาปอก) และการโฆษณาสรรพคณทไมไดรบอนญาต (เจยวกหลานตราเสอแมลก) สวนผลตภณฑเครองสาอาง เปนการโฆษณาผลตภณฑสาหรบผวหนา รอยละ 40 โดยโฆษณาทไมถกตองจะเปนในลกษณะชวยใหผวขาว หนาเดง ใส รอยละ 50

อาเภอ จานวน

ทสารวจ

เครองดมในภาชนะบรรจท

ปดสนท

เกลอบรโภค เสรมไอโอดน

ขนมเดก ผลตภณฑ

ปองกนกาจดแมลง

เครองสาอาง

จานวนรานทขาย

ฉลากม อย.











เมอง 113 108 108 107 107 110 109 82 82 81 81 1 0

แมใจ 143 116 116 129 129 136 136 70 70 59 59 4 2

ดอกคาใต 188 178 178 182 179 185 182 126 126 121 121 1 0

จน 197 128 127 127 127 130 130 96 96 128 128 0 0

ปง 98 91 89 76 76 95 95 47 47 33 32 2 2

เชยงคา 294 231 231 281 281 286 282 197 195 177 176 3 7

เชยงมวน 33 32 32 31 30 32 32 29 29 27 27 0 0

ภกามยาว 55 51 51 51 51 51 50 51 51 49 49 24 14

ภซาง 58 57 57 57 57 58 58 55 55 37 37 0 0

รวม 1179 992 989 1041 1037 1083 1074 753 751 712 710 35 25

รอยละ 99.70 99.62 99.17 99.73 99.72 2.97 2.12

ลกโปงวทยา ศาสตร


สวนท 2

ตาราง 65 แสดงการตรวจสอบโฆษณาทางสอวทยแยกตามประเภทผลตภณฑททาการโฆษณา

ในสวนการดาเนนการกบผกระทาฝาฝนเนนในเรองการตกเตอนใหมการปรบถอยคาทใชในโฆษณาซงไดรบความรวมมอจากผประกอบการในการตดขอความ หรอระงบการโฆษณา(โดยเฉพาะในกลมทมการสมภาษณผปวย) แตยงคงมการโฆษณาในลกษณะเดมแตเปลยนชอผลตภณฑไป ซงแสดงใหเหนวาผดแลสถานวทย ไมไดมการควบคม หรอตรวจสอบเนอหาหรอถอยคาทรบจางโฆษณา โดยบางครงเปนการดาวนโหลดสปอรต หรอรายการจากเวบไซด หรอจากซดทบรษทสงมอบ นอกจากนนเมอมการขอหลกฐานการจาง(สญญา) ผประกอบการไมสามารถแสดงหลกฐานดงกลาวได

5.2 โครงการอาหารปลอดภย จงหวดพะเยาไดดาเนนการโครงการอาหารปลอดภยมาตลอดตงแต ป 2547 โดยในป 2557 กจกรรมหลกอย 2 กจกรรม คอ 2.1 การเฝาระวงการปนเปอนของอาหารสด ณ สถานทจาหนาย 2.2 การจดการความปลอดภยอาหารในโรงเรยนและศนยพฒนาเดกเลก วตถประสงค

1) เฝาระวงการปนเปอนของอาหารสด ณ สถานทจาหนาย 2) เพอใหมการจดการความปลอดภยอาหารในโรงเรยนและศนยพฒนาเดกเลก

โฆษณา รายการ ถกตอง รอยละ ยา 68 57 83.82

อาหาร 18 11 61.11

เครองสาอาง 10 5 50.00

รวม 98 73 74.49

เปาหมาย/ตวชวด ผลงาน 1. รอยละ 95 อาหารสดและอาหารแปรรปทจาหนายในจงหวดพะเยาไดมาตรฐาน 2. โรงเรยนและศนยพฒนาเดกเลกมการบรหารจดการอาหารปลอดภยเพอลดโรค

อาหารเปนพษและโรคอจจาระรวง ไมนอยกวารอยละ 40 3. โรงอาหารของโรงเรยนกลมเปาหมายผานเกณฑมาตรฐานการสขาภบาลอาหาร

กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ไมนอยกวารอยละ 50 4. ศนยพฒนาเดกเลกกลมเปาหมายผานเกณฑอาหารปลอดภยปลอดโรคในศนย

พฒนาเดกเลกไมนอยกวารอยละ 50 5. รอยละ 70 ของโรงเรยนและศนยพฒนาเดกเลกกลมเปาหมายมเหตการณการ

ระบาดโรคอาหารเปนพษลดลง (จากคามธยฐาน 3 ป ทผานมา)

99.28 39.39

46.12 42.18

100


2.1 การเฝาระวงการปนเปอนของอาหารสด ณ สถานทจาหนาย สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาพรอมดวยหนวยบรการเครอขาย และหนวยเคลอนทเพอความ

ปลอดภยดานอาหาร (Mobile Unit for Food Safety) อนภาคเหนอตอนบน สานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม ไดสมเกบตวอยางอาหารสดเพอดการปนเปอน บอแรกซ, สารฟอกขาว, ฟอรมาลน, สารกนรา, ยาฆาแมลง, สารโพลารในนามนทใชทอด และสารเรงเนอแดง จานวนทงหมด 11,318 ตวอยาง พบไมปลอดภย 72 รายการ คดเปนรอยละ 0.66 ลดลงจากป 2555 และ 2556 สารปนเปอนทตรวจพบลดลงไดแก ฟอรมาลน นามนทอดซา และอะฟลาทอกซน สวนสารปนเปอนทตรวจพบเพมขน ไดแก สารกนรา และยาฆาแมลง

ตาราง 66 สรปผลการตรวจสารปนเปอนในอาหารจงหวดพะเยา ป 2555-2557

ตาราง 67 ผลการตรวจสารปนเปอน 8 ชนดในอาหารสดทมจาหนายในแตละอาเภอ

อาเภอ ตรวจ พบ รอยละไมผาน

เมอง 1,489 15 1.01

ภกามยาว 210 1 0.48

แมใจ 753 4 0.53

ดอกคาใต 2,027 19 0.94

จน 1,706 5 0.29

ปง 2,091 8 0.38

เชยงมวน 760 17 2.24

เชยงคา 1,029 11 1.07

ภซาง 1,263 1 0.08

รวม 11,328 81 0.72

ชนดสารปนเปอน

ป 2555 ป 2556 ป 2557

ตรวจ พบ รอยละท

พบ ตรวจ พบ

รอยละทพบ

ตรวจ พบ รอยละท

พบ

สารเรงเนอแดง 182 - - 179 - - 68 - -

บอแรกซ 2,490 - - 3,462 - - 3,301 - -

สารฟอกขาว 1,881 - - 2,635 - - 2,930 - -

ฟอรมาลน 843 8 0.95 1,264 16 1.27 1,473 18 1.22

สารกนรา 1,736 23 1.32 2,577 13 0.50 2,526 24 0.95

ยาฆาแมลง 1,309 11 0.84 1,430 4 0.28 602 5 0.83

นาทอดซา 147 15 10.20 318 29 9.12 312 21 6.73

อะฟลาทอกซน 250 5 2.00 364 21 5.77 106 4 3.77

รวม 8,838 62 0.70 12,229 83 0.68 11,318 72 0.66


สวนท 2

ตาราง 68 แสดงประเภทอาหารทตรวจพบสารโพลารในนามนทใชทอดอาหาร

ตาราง 69 แสดงประเภทอาหารทตรวจพบฟอรมาลน

จานวนทงหมด (ตวอยาง) พบไมปลอดภย

รอยละ รอยละทผาน จานวน (ตวอยาง)

ปลาหมก 42 5 11.90 88.10

ปลาหมกกรอบ 12 4 33.33 66.67

สไบนาง (ผาขรว) 12 8 66.67 33.33

ขงซอย 4 1 25.00 75.00

ชนดอาหาร

ชนดอาหาร จานวนทงหมด (ตวอยาง)

สารโพลาร 20-25 % สารโพลาร > 25% รอยละทผาน จานวน

(ตวอยาง) รอยละ จานวน (ตวอยาง) รอยละ

กลมเนอสตว

- นามนทอดไก 20 3 15.00 5 25.00 75.00

- นามนทอดแคบหม 10 1 10.00 1 10.00 90.00

- นามนทอดหม 2 0 0.00 1 50.00 50.00

- นามนหอยทอด 1 0 0.00 1 100.00 0.00

- ทอดรวมเนอสตวตงแต 2 ชนด 5 1 20.00 1 20.00 80.00 กลมอาหารแปรรปจากเนอสตว

- นามนทอดฮอทดอก 2 2 100.00 0 0.00 100.00

- นามนทอดลกชน 15 2 13.33 2 13.33 86.67

- ทอดรวมตงแต 2 ชนด ขนไป 5 1 20.00 1 20.00 80.00 กลมขนม

- นามนกลวยทอด/มนทอด 19 8 42.11 0 0.00 100.00

- นามนทอดปาทองโก 6 1 16.67 2 33.33 66.67 กลมแมลงทอด

- นามนทอดจงหรด 3 1 33.33 1 33.33 66.67 กลมอนๆ

- ทอดรวมเนอสตวและขนม 1 0 0.00 1 100.00 0.00

- ไมระบชนดอาหาร 46 10 21.74 5 10.87 89.13


ตาราง 70 แสดงประเภทอาหารทตรวจพบสารกนรา

ตาราง 71 แสดงประเภทอาหารทตรวจพบอะฟลาทอกซน

2.2 การจดการความปลอดภยอาหารในโรงเรยนและศนยพฒนาเดกเลก วตถประสงค : เพอลดโรคอาหารเปนพษและโรคอจจาระรวง ในโรงเรยนและศนยพฒนาเดกเลก กจกรรม

- คดเลอกพนทเปาหมาย โดยอาศยขอมลเฝาระวงโรค อาหารเปนพษ - จดประชมชแจงครอนามยโรงเรยน ผประกอบอาหารในโรงเรยน และแกนนานกเรยนเกยวกบ

การดาเนนงานอาหารปลอดภยในโรงเรยนอาเภอเปาหมาย - การประเมนโรงอาหารในโรงเรยนตามเกณฑมาตรฐานการสขาภบาลอาหาร - สมประเมนการจดการอาหารในโรงเรยนอาเภอเปาหมาย (อ.เชยงมวน และ อ.เชยงคา) - สมประเมนศนยพฒนาเดกเลกทไมผานเกณฑการประเมน ในป 2556 เพอตดตามผล

ผลการดาเนนงาน 1. จดอบรมครอนามยโรงเรยน ผประกอบอาหารในโรงเรยน และแกนนานกเรยนเกยวกบการ

ดาเนนงานอาหารปลอดภยในโรงเรยนอาเภอเปาหมาย (อ.เชยงมวน และ อ.เชยงคา) รวมกบงานสงเสรมสขภาพ งานปองกนควบคมโรค และอนามยสงแวดลอม เมอวนท 27-28 มนาคม 2557 โดยมโรงเรยนเขารวมรบการอบรม 39 แหง จานวนผเขารบการอบรม 143 คน

2. ในสวนของการประเมนโรงอาหารของโรงเรยนพบวาจากโรงเรยนทงสน 279 แหง เปนโรงเรยน ทมโรงอาหาร 225 แหง (รอยละ 80.64 ของโรงเรยนทงหมด) โรงเรยนทไดรบการประเมนโรงอาหาร

ชนดอาหาร จานวนทงหมด

(ตวอยาง)

พบไมปลอดภย

รอยละทผาน จานวน (ตวอยาง) รอยละ

ผกกาดดอง 60 6 10.00 90.00

มะมวงดอง 3 1 33.33 66.67

หนอไมดอง/หนอไมปบ 46 16 34.78 65.22

หนอไมดองเหลอง 3 1 33.33 66.67

ชนดอาหาร จานวนทงหมด

(ตวอยาง)

พบไมปลอดภย

รอยละทผาน จานวน (ตวอยาง)

รอยละ

พรกปน 33 2 6.06 93.94

ถวลสงปน 43 2 4.65 95.35


สวนท 2

ทงสน 160 แหง ครอบคลมรอยละ 71.11 ของโรงเรยนทมโรงอาหาร โดยผลการประเมนมาตรฐานโรง อาหาร ผานเกณฑทงสน 146 แหง คดเปนรอยละ 91.25 ตาราง 72 แสดงจานวนโรงเรยนทมโรงอาหาร และทมการประเมนโรงอาหาร

3. ในสวนของศนยเดกพฒนาเดกเลก กลมงานทนตสาธารณสขรวมกบหนวยบรการในพนท (โรงพยาบาลและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล) ไดมการตรวจเยยมและพฒนาศนยพฒนาเดกเลกตาม เกณฑศนยเดกเลกคณภาพ กระทรวงสาธารณสข ซงพฒนามาจากเกณฑศนยเดกนาอย และศนยเดกปลอด โรค ผลการประเมนพบวาผานเกณฑรอยละ 42.18 จากจานวนทงสน 211 แหง ตามตาราง ตาราง 73 ผลการประเมนศนยพฒนาเดกเลก ตามเกณฑศนยเดกเลกคณภาพ กระทรวงสาธารณสข

อาเภอ โรงเรยนทงหมด โรงเรยนเปาหมาย จานวนประเมน ผาน รอยละ*

เมอง 45 36 23 23 100.00

แมใจ 21 22 18 18 100.00

ดอกคาใต 32 22 27 26 96.30

จน 30 23 20 15 75.00

ปง 49 36 13 12 92.31

เชยงคา 42 33 30 24 80.00

เชยงมวน 15 15 9 8 88.89

ภซาง 22 18 18 18 100.00

ภกามยาว 17 11 2 2 100.00

รวม 273 216 160 146 91.25

อาเภอ เปาหมาย ผาน คดเปนรอยละ

เมอง 25 8 32.00

แมใจ 14 9 64.29

ดอกคาใต 28 16 57.14

จน 28 18 64.29

ปง 31 1 3.23

เชยงคา 44 22 50.00

เชยงมวน 13 8 61.54

ภซาง 28 7 38.89

ภกามยาว 10 0 0.00

รวม 211 89 42.18


และจากการสมตรวจเยยมศนยเดกเลก โดยการบรณาการรวมกนระหวางกลมงานทนตสาธารณสข กลมงานควบคมโรค กลมงานสงเสรมสขภาพ และกลมงานคมครองผบรโภคฯ ทงหมด 14 แหง พบวาสวนใหญไมผานดานพฒนาการและการเรยนรตามชวงวย 13 แหง (รอยละ 92.86) เชน ไมมการแจงผลการคดกรองการเจรญเตบโต/พฒนาการของเดก/ความฉลาดทางอารมณใหผปกครองทราบ รองลงมาคอ ไมผานดานการปองกนและควบคมโรคตดตอ 9 แหง (รอยละ 64.29) เชน ไมมมงลวดเพอปองกนสตวและแมลง, ไมมหอง/บรเวณสาหรบแยกเดกปวย และไมผานดานบคลากร 8 แหง (รอยละ 57.14) เชน ครผดแลเดกไมไดรบการตรวจสขภาพประจาป การถายโอนภารกจงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพใหแกองคกรปกครองสวนทองถน ตวชวด รอยละ 40 ของเทศบาลทมการดาเนนงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพอยางนอย 1 ใน 4 ภารกจ ดงตอไปน 1) ผลตสอและเผยแพรประชาสมพนธขอมลขาวสารดานผลตภณฑสขภาพ 2) เสรมสรางศกยภาพผบรโภคทงดานความรในการบรโภคและเรยกรองสทธอนชอบธรรม 3) สรางและขยายเครอขายการมสวนรวมในงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพของผบรโภค ในทองถน 4) ดาเนนการ หรอรวมดาเนนการ ตรวจสอบ ควบคม กากบ ผลตภณฑสขภาพ ณ สถานทจาหนาย กจกรรม - จดอบรมความรแนวทางการดาเนนงานการคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพใหแกเจาหนาทขององคกรปกครองสวนทองถน (เทศบาลและ อบต.) - ตดตามการดาเนนงานของเทศบาล จากระบบรายงาน ผลการดาเนนงาน ป 2557 จากจานวนเทศบาลทงหมด 32 แหง มการดาเนนงานคมครองผบรโภคดานผลตภณฑสขภาพ อยางนอย 1 ใน 4 ภารกจ จานวน 22 แหง (คดเปนรอยละ 68.75) โดยเทศบาลทมการดาเนนงานสวนใหญดาเนนงานภารกจท 1 จานวน 19 แหง (รอยละ 86.36) รองลงมาคอภารกจท 4 จานวน 17 แหง (รอยละ 77.27) และภารกจท 3 จานวน 9 แหง (รอยละ 40.9) ดงตาราง ตาราง 74 องคกรปกครองสวนทองถนทมการดาเนนงานคมครองผบรโภคฯ ป 2557

อาเภอ จานวนเทศบาล

เทศบาลทดาเนนงานคมครองผบรโภค จานวนเทศบาลทดาเนนงานอยางนอย 1 รอยละ

ภารกจท 1 ภารกจท 2 ภารกจท 3 ภารกจท 4

เมอง 10 5 1 3 4 5 50.00

แมใจ 5 4 0 1 1 4 80.00

ดอกคาใต 4 4 1 3 3 4 100.00

ภกามยาว 1 0 0 0 1 1 100.00

เชยงคา 3 1 1 0 2 2 66.67

จน 4 2 1 1 3 3 75.00

ปง 3 2 1 1 2 2 66.67

เชยงมวน 1 0 0 0 0 0 0.00

ภซาง 1 1 0 0 1 1 100.00

รวม 32 19 5 9 17 22 68.75


สวนท 2

5.3 โครงการความปลอดภยดานเครองสาอาง วตถประสงค เพอใหผบรโภคไดรบความปลอดภยจากการใชเครองสาอาง แหลงงบประมาณ สานกงานคณะกรรมการอาหารและยา เปาหมาย/ตวชวด/ผลงานตามตวชวด

กลวธดาเนนการ 1) ตรวจแนะนาสถานทจาหนายและแจกแผนพบเครองสาอางอนตราย และรายชอเครองสาอางทประกาศหามผลต นาเขา หรอขาย 2) เฝาระวงเกบตวอยางเครองสาอางกลมเสยงทมชอไมซากบเครองสาอางทเคยประกาศผลวเคราะห 3) ตรวจ ตดตาม เฝาระวงไมใหมการวางจาหนายเครองสาอางผดกฎหมาย 4) ตดตาม ตรวจสอบสถานเสรมสวยและคลนกเสรมความงาม 5) รณรงคประชาสมพนธใหความรผบรโภค ผลการดาเนนงาน (1) การตรวจสถานทผลต/สถานทจาหนาย จงหวดพะเยามสถานทผลตเครองสาอางทงสน 7 แหง จากการตรวจมาตรฐานสถานทผลตไดมาตรฐาน 5 แหงคดเปนรอยละ 71.43 เนองจากไมเปนไปตามเกณฑดานสขลกษณะสถานทผลต การตรวจสถานทจาหนาย 40 แหง พบวามการขายเครองสาอางทเคยประกาศวาพบสารหามใช 4 แหง และการแสดงฉลากไมครบถวน/ถกตอง 24 แหง คดเปนรอยละ 10.0 และ 60.0 ตามลาดบ ในสวนสถานเสรมความงามและรานเสรมสวยนนพบการขายเครองสาอางทแสดงฉลากไมถกตอง 7 แหงจากการตรวจสถานประกอบการประเภทน 14 แหง คดเปนรอยละ 50.0 ดานผลตภณฑ พบวาเครองสาอางทวางจาหนายมการแสดงฉลากครบถวน/ถกตอง 2,237 รายการจากทสารวจ 2,469 รายการ คดเปนรอยละ 90.60 ผลการตรวจสอบดานคณภาพผลตภณฑ จากการสมตวอยางตรวจหาสารหามใชดวยชดตรวจเบองตนทงสน 80 ตวอยาง พบวา ไดมาตรฐานรอยละ 65.0 โดยตวอยางทตรวจไมผาน (พบกรดวตามนเอ 7 ตวอยาง, พบปรอทแอมโมเนย 17 ตวอยาง และไฮโดรควโนน 13 ตวอยาง) และไดมการเกบตวอยางเครองสาอางทตรวจดวยชดตรวจเบองตนไมผาน สงตรวจทางหองปฏบตการ จานวน 7 ตวอยาง (ทเหลอไมสามารถเกบตวอยางได) ไมพบสารหามใช 5 ตวอยาง (รอยละ 71.4)


1. รอยละ 90 ของผลตภณฑเครองสาอางทวางจาหนายไมพบเครองสาอางตามทไดมการประกาศผลวเคราะหแลวและอย.ไดจดทาเอกสารแผนพบเผยแพรแลว และไมพบเครองสาอางตามรายชอเครองสาอางทหามผลต, นาเขาหรอจาหนาย

90.60


ตาราง 75 แสดงผลการตรวจสถานทผลต/สถานทจาหนาย ผลตภณฑเครองสาอาง

ทงน ในสวนของการรณรงคประชาสมพนธ ไดดาเนนการ 4 ครง ไดแก 1) จดกจกรรมรณรงครวมกบ หนวยเคลอนทดานความปลอดภยอาหาร (Mobile Unit) ณ บรเวณตลาดโตรงหนาโรงเรยนอนบาลพะเยา 2) จดกจกรรมรณรงครวมกบหนวยเคลอนทดานความปลอดภยอาหาร (Mobile Unit) ณ โรงเรยนเชยงคาวทยาคม 3) ประชาสมพนธความรผานรายการวทยคลน อสมท.พะเยา 4) จดทาขาวประชาสมพนธ “อนตรายจากเครองสาอางผสมสารหามใช”

ปญหาดานผลตภณฑเครองสาอางปจจบนพบวา ผลตภณฑมความหลากหลายมากขน เนองจากมบรษทรบจางผลตสาหรบผประกอบการทอยากมสนคาเปนของตนเองแตไมมทนในการตงโรงงานผลต ผประกอบการจาหนายเครองสาอางมกนาสนคามาจาหนายตามความตองการของผบรโภคตามกระแสทมการโฆษณาโดยเฉพาะทางอนเตอรเนตและโซเชยลมเดย ผผลตเครองสาอางทถกตรวจพบวาลกลอบผสมสารหามใช มกมการเปลยนรปลกษณผลตภณฑใหสวยงามและนาเชอถอ บางผลตภณฑมการแสดงทอยและเลขทใบรบแจงบนฉลากเปนเทจ ทาใหไมสามารถตดตามตนแหลงทแทจรงได

5.4 โครงการพฒนาผลตภณฑสขภาพชมชน และสถานทผลตอาหารในภาชนะแปรรปพรอมจาหนาย วตถประสงค เพอใหสถานทผลตและผลตภณฑชมชนไดมาตรฐานตามเกณฑ และเปนการยกระดบผลตภณฑพนบานใหสามารถแขงขนกบกลมประเทศอาเซยน

รายการ จานวนตรวจ ไดมาตรฐาน รอยละ 1. ตรวจสถานทผลต 5 5 100.0

2. ตรวจสถานทจาหนาย - ดานผลตภณฑหามขาย 40 4 10.0 - ดานการแสดงฉลากของผลตภณฑ 40 24 60.0

3. ตรวจสถานเสรมความงามและรานเสรมสวย - ดานผลตภณฑหามขาย 14 14 100.0 - ดานการแสดงฉลากของผลตภณฑ 14 7 50.0

4. ผลตภณฑและเครองสาอางทวางจาหนาย ไมพบเครองสาอางตามทไดมการประกาศผลวเคราะหแลวและไมพบเครองสาอางทหามผลต, นาเขา หรอจาหนาย

2,469 2,237 90.6

5. เกบตวอยางเครองสาอางตรวจสารหามใช - ตรวจดวยชดทดสอบเบองตน 80 52 65.0 - ตรวจทางหองปฏบตการ(ยนยนผล) 7 5 71.4


สวนท 2

เปาหมาย/ตวชวด/ผลงานตามตวชวด

แหลงงบประมาณ สานกงานคณะกรรมการอาหารและยา กลวธดาเนนการ

1) รวบรวมและทบทวนขอมลสถานประกอบการทอยในเกณฑ primary GMP 2) แตงตงคณะกรรมการและคณะทางาน ทม Primary GMPระดบอาเภอ 3) อบรมและฝกปฏบตทม Primary GMP ระดบอาเภอ เพอใหคาปรกษา และตรวจเยยมแนะนา

สถานทผลตทงทเคยไดรบอนญาต และสถานททเปนเปาหมายในการพฒนา พรอมใหคาแนะนา ในการพฒนากระบวนการผลต

4) ประชมหนวยงานภาค และกลมผผลตผลตภณฑชมชนเกยวกบ primary GMP 5) สมตวอยางสงตรวจวเคราะห

ผลการดาเนนงาน ดานการพฒนาสถานทผลตผลตภณฑชมชนทเคยมการตดตามตงแตป 2556 โดยไดรวมกบหนวยงานภาคอาท พฒนาชมชน, เกษตร และอตสาหกรรมพฒนาคณภาพผลตภณฑมาโดยตลอด ป 2557 มการตรวจเยยมและประเมนสถานทผลตผลตภณฑสขภาพชมชน จานวน 29 แหง พบวาถกตองตามเกณฑทกาหนด จานวน 24 แหง คดเปนรอยละ 82.76 โดยในจานวนนสถานทผลตทไดรบอนญาตแลวผานเกณฑรอยละ 92.3 สถานททไมผานเปนสถานทผลตทตองปฏบตตาม Primary GMP และยงอยในชวงเวลาทสามารถอนโลมตามประกาศกระทรวงสาธารณสข (ฉบบท 342) พ.ศ. 2555 เรอง วธการผลต เครองมอเครองใชในการผลต และการเกบรกษาอาหารแปรรปทบรรจในภาชนะพรอมจาหนาย ตาราง 76 ผลการตรวจผลตภณฑชมชน ป 2557

นอกจากนในสวนของทมระดบอาเภอไดมการตงเปาหมายในการพฒนาสถานทผลต ทอยในพนทเพอยกระดบ อยางนอย อาเภอละ 1 แหง เชน เชยงคาผประกอบการนาพรกขา, แคบหม ภกามยาว กะละแม, ดอกคาใต ลาไยอบแหง, เมองและจน ขาวสารบรรจถง เปนตน

2) การสมตวอยางผลตภณฑสขภาพชมชน ดาเนนการสมตวอยางทงสน จานวน 23 ตวอยาง สงตรวจวเคราะห พบวาไดคณภาพตามเกณฑทกาหนด จานวน 20 ตวอยาง คดเปนรอยละ 86.96 รายละเอยด ดงตาราง


1. รอยละ 91 ของผลตภณฑชมชนไดคณภาพมาตรฐาน 86.96 2. รอยละ 80 ของสถานทผลตผลตภณฑชมชนไดคณภาพมาตรฐาน 82.76

ดานสถานท ตรวจ (แหง) ผาน (แหง) รอยละ

สถานทผลตอาหารทได อย. แลว 21 19 90.48

สถานทผลตอาหารทยงไมได อย. 3 0 0 สถานทผลตเครองสาอางทจดแจงแลว 5 5 100 รวม 29 24 82.76


โดยผลตภณฑสขภาพชมชนประเภทอาหารทไดอนญาตเลขสารบบแลว ผานเกณฑรอยละ 100 สวนทไมผานเกณฑ 1 รายการเปนผลตภณฑทยงไมไดรบอนญาต (กะละแมตรวจพบวตถกนเสยเกนมาตรฐาน) สวนเครองสาอางครมมะขามไมผานเกณฑในเรองความเปน กรด - ดาง เนองจากยงไมมการตรวจสอบความเปนกรด ของวตถดบ เพอควบคมคณภาพของผลตภณฑทพรอมจาหนาย

ตาราง 77 แสดงผลการสมผลตภณฑสขภาพชมชนทผลตในจงหวดพะเยาสงตรวจวเคราะห

5.5 โครงการพฒนาศกยภาพผบรโภค วตถประสงค เพอใหผบรโภคมความร และสามารถเลอกผลตภณฑสขภาพทปลอดภย เปาหมาย/ตวชวด/ผลงานตามตวชวด

แหลงงบประมาณ สานกงานปลดกระทรวงสาธารณสข, สานกงานคณะกรรมการอาหารและยา

ประเภท ตรวจ ผาน รอยละ หมายเหต

อาหาร 18 17 94.44

สถานทผลตทได อย. แลว

เครองดม/ชาสมนไพร 2 2 100

อาหารกงสาเรจรป 5 5 100

อาหารพรอมบรโภค 4 4 100

ผลตภณฑเนอสตว 1 1 100

อาหารทวไป (ขนมจน กระเทยมอบ) 2 2 100

สถานทผลตทยงไมได อย.

อาหารพรอมบรโภค 4 3 75.00 พบวตถกนเสยเกนมาตรฐาน 1 รายการ

สถานทผลตเครองสาอางทจดแจงแลว 5 3 60

ครมบารง 2 2 100

ครมมะขาม 2 0 0 พบคาความเปนกรด-ดาง (pH) ตากวามาตรฐาน 2 รายการ

นามนทาผว 1 1 100

รวม 23 20 86.96

เปาหมาย/ตวชวด ผลงาน 1. จานวนโรงเรยนมธยมศกษา มการดาเนนกจกรรม อย.นอย รอยละ 70 85.71

2. จานวนโรงเรยนประถมศกษาขยายโอกาส มการดาเนนกจกรรม อย.นอย รอยละ 70 32.81

3. จานวนโรงเรยนประถมศกษา มการดาเนนกจกรรม อย.นอย รอยละ 10 21.08

4. จานวนโรงเรยนทผานเกณฑมาตรฐานการดาเนนกจกรรม อย.นอย รอยละ 20 เมอ 33.33


สวนท 2

กลวธการดาเนนการ 1) อบรมแกนนา อย.นอยของโรงเรยนมธยม 2) สนบสนนเครอขายผบรโภค อย.นอยในโรงเรยน 3) รณรงคใหความรดานผลตภณฑและบรการสขภาพ ผลการดาเนนงาน 1) พฒนาและสนบสนนเครอขายผบรโภค อย. นอยในโรงเรยน ในปงบประมาณ 2557 ไดจดอบรมและใหความรโรงเรยนระดบมธยมศกษา ในสงกดสานกงานเขตพนทการศกษามธยมศกษา เขต 36 เชยงราย-พะเยา, สานกงานเขตพนทการศกษาประถมศกษา พะเยา เขต 1 และกองการศกษาเทศบาลเมองพะเยา จานวน 17 แหง (คร 17 คน นกเรยนแกนนา อย.นอย 65 คน) เพอใหเปนแกนนาในการคมครองผบรโภคในโรงเรยน โดยมการสนบสนนงบประมาณใหกบโรงเรยนทมการดาเนนงาน อย.นอย เพอจดทาเปนโครงงานแกไขปญหาสขภาพในโรงเรยน ดงน (1) โรงเรยนฝายกวางวทยาคม อาเภอเชยงคา ชอโครงงาน สบสมนไพรจากนามนใชแลว วตถประสงค เพอแกไขปญหานามนทอดซา โดยการนานามนเกามาใชใหเกดประโยชน ผลการดาเนนกจกรรม นกเรยนนานามนทเหลอจากการทอดอาหารมาทาสบ โดยผสมกบนามะกรด โซดาไฟ และนาเปลา จากนนนาสบทไดไปใหแมบานของโรงเรยนทดลองใช เชน ซกผากนเปอน ซกผาปโตะ ทาความสะอาดหมอทสกปรก พบวาสามารถลางคราบสกปรกไดด (2) โรงเรยนอนบาลจน (บานบวสถาน) อาเภอจน ชอโครงงาน โครงงานสารวจปรมาณแปงในนมและผลตภณฑนม ปรมาณวตามนซในนาผลไม และสารไฮโดรควโนนในครมทาหนา วตถประสงค เพอทดสอบหาแปงในนมและผลตภณฑนม ปรมาณวตามนซในนาผลไม และสารไฮโดรควโนนในครมทาหนา ของผลตภณฑทมการจาหนายและผบรโภคมการใชในเขตบรการของโรงเรยน กจกรรม โรงเรยนไดบรณาการกจกรรมการสารวจเชงทดลองในการเรยนในวชาของกลมสาระการเรยนรวทยาศาสตร ระดบชนมธยมศกษาปท 2 ผลการดาเนนกจกรรม 1) การทดลองหาแปงในนม โดยใชสารละลายไอโอดน1% หยดลงในผลตภณฑนมทตองการทดสอบ แลวสงเกตสนาเงนทเกดขน จากการทดสอบนม/โยเกรตทงหมด 26 ตวอยาง พบวานมและผลตภณฑนมทเปลยนสของสารละลายไอโอดน1% เปนสนาเงน 4 ตวอยาง ไดแก ดชมลล รสสตอเบอรรร, ดชมลล รสมะพราว, ดชมลล Bio รสบลเบอรร และดชมลล โยเกรต Red currant 2) การทดลองหาปรมาณวตามนซในนาผลไม โดยการหยดนาผลไมทตองการทดสอบลงในนาแปงสก0.1% ผสมสารละลายไอโอดน1% นบจานวนหยดของนาผลไมทใชจนกวาสนาเงนจะหายไป จากการทดสอบนาผลไมทงหมด 17 ตวอยาง มตวอยางนาผลไมทใชจานวนหยดใกลเคยงกบสารละลายวตามนซบรสทธ 0.01%(36 หยด) จานวน 2 ตวอยาง ไดแก นาสมแทตรามาล (46 หยด) และนามลเบอรรตราดอยคา (46 หยด) แสดงนาผลไมทง 17ตวอยางมปรมาณวตามนซนอยมาก 3) การทดลองหาสารไฮโดรควโนนในครมทาหนา โดยใชกระดาษทชชและนาผงซกฟอก จากการทดสอบจานวน 19 ตวอยาง พบครมทาหนา 1 ตวอยาง เกดสนาตาลบนครมทปายบนกระดาษทชช เปนเครองสาอางไมม


ฉลาก ไมทราบแหลงผลต และผทนามาใหทดสอบไมยอมบอกวาซอมาจากไหน ไดตวอยางมาจากชมชนบานทง อ.จน จ.พะเยา นอกจากน แกนนานกเรยน ไดนาผลการทดลองดงกลาวไปเผยแพรความรผานเสยงตามสายและบอรดประชาสมพนธในโรงเรยน 3. โรงเรยนพะเยาพทยาคม ชอโครงการ นกเรยนโรงเรยนพะเยาพทยาคมและชมชน มความปลอดภยในการบรโภคผลตภณฑสขภาพ วตถประสงค เพอตรวจสอบเฝาระวงฉลากผลตภณฑสขภาพ สารปนเปอน และเผยแพรความรเกยวกบผลตภณฑสขภาพ ผลการดาเนนกจกรรม 1) แกนนา อย.นอย จดกจกรรมเผยแพรความรดานผลตภณฑสขภาพในโรงเรยนโดยจดอบรม 1 ครง ผเขารวม 60 คน, จดบอรดเผยแพรความร/นทรรศการในโรงเรยน 2 ครง และในชมชน 2 ครง, เผยแพรความรผานเสยงตามสาย/หนาเสาธง 3 ครง และทาสอแผนพบ/บทความเผยแพรในโรงเรยนและชมชน 2 เรอง 2) การสารวจฉลากผลตภณฑสขภาพ ตรวจสอบผลตภณฑอาหารทจาหนายรานคาสหกรณโรงเรยนและหนาโรงเรยน 7 รายการ ถกตอง 7 รายการ, ฉลากยาในหองพยาบาล 9 รายการ ถกตอง 9 รายการ, ฉลากเครองสาอางในชมชน 10 รายการ ไมถกตอง 1 รายการ (ไมระบชอ-ทอยผผลต) 3) การตรวจสอบอาหารสดในโรงเรยน หนาโรงเรยน และตลาด ดวยชดทดสอบเบองตน ตรวจสารกนรา 3 ตวอยาง ผาน 3 ตวอยาง, บอแรกซ 4 ตวอยาง ผาน 4 ตวอยาง, สารฟอกขาว 4 ตวอยาง ผาน 4 ตวอยาง,สารโพลารในนามนทอดซา 2 ตวอยาง ผาน 2 ตวอยาง, ตรวจไฮโดรควโนนในเครองสาอาง 2 ตวอยาง ไมผาน 2 ตวอยาง 4) ตรวจโรงอาหารในโรงเรยน 6 ราน ผาน 6 ราน, ตรวจรานอาหารบรเวณหนาโรงเรยน 2 ราน ผาน 2 ราน, ตรวจสอบความสะอาดโดยใชชด SI2 จานวน 9 ตวอยาง ผาน 6 ตวอยาง 4. โรงเรยนบานรองจวา ชอโครงการ สขภาพด อยทตวเรา ผลการดาเนนกจกรรม แกนนา อย.นอย ไดจดกจกรรมอบรมใหความรแกสมาชกชมรมคมครองผบรโภคและ อย.นอย ในหวขอ อนตรายและวธหลกเลยงการบรโภคอาหารรสจด (หวาน มน เคม), การอานฉลาก GDA และประโยชนของฉลาก GDA, สารปนเปอนในอาหารและการใชชดทดสอบ, การเลอกใชเครองสาอางและอนตรายจากสารหามใช, การลางมอ 5. โรงเรยนบานดงบญนาค อ.แมใจ ชอโครงการ เดกไทยใสใจสขภาพ ใสใจการกน ผลการดาเนนกจกรรม 1) แกนนานกเรยนไดใหความรแกนกเรยนในโรงเรยน เรอง อาหารวาง 3 ส โดยใหนกเรยนพจารณาฉลากตวอยางขนม/เครองดม/นม 13 รายการ พบวาจดอยในหมวดสแดง(ควรหลกเลยง) 4 รายการ หมวดสเหลอง(ควรกนแตนอย) 5 รายการ และหมวดสเขยว 4 รายการ 2) กจกรรมเตนสนกสขภาพด เพอแกไขปญหาเดกทมภาวะอวน และสงเสรมใหนกเรยน คร ผปกครองทสนใจรวมออกกาลงกายชวงหลงเลกเรยน เวลา 16.00-17.00 น. สปดาหละ 3 วน จากการประเมนโดยใชแบบประเมนความพงพอใจ พบวาผเขารวมกจกรรมมความพอใจในระดบมากทสด 3) แกนนานกเรยนใหความรนองๆ/เลนเกมส เรอง การตงครรภไมพรอม การปฏเสธเรองเพศสมพนธและการเอาตวรอด การเปลยนแปลงรางกายของเพศชาย-เพศหญงเมอเขาสวยรน การมเพศสมพนธทไมพรอมนามาสโรคตดตอทางเพศสมพนธ และแนะนาสถานทใหความชวยเหลอเมอนกเรยนมปญหา


สวนท 2

4) กจกรรมรณรงคกาจดลกนายงลายในโรงเรยนและบรเวณหมบาน บนทกขอมลจานวนลกนาทพบ พรอมควาภาชนะทมนาขง จากการสารวจ 38 หลงคาเรอน พบลกนายงลาย 30 หลงคาเรอน 5) การเผยแพรขอมลขาวสารเกยวกบสขภาพในโรงเรยน โดยการจดทาบอรดประชาสมพนธ 6. โรงเรยนดงเจนวทยาคม อ.ภกามยาว ชอโครงการ กนอยางไรปลอดภย ปลอดโรค กจกรรม 1) การประชาสมพนธเสยงตามสายภายในและภายนอกโรงเรยน 2) จดปายนเทศใหความรเรองการคมครองผบรโภค และสารปนเปอน 3) เดนรณรงคใหความรความเขาใจในการดแลสขภาพ และการคมครองผบรโภค 4) การตรวจสอบสารปนเปอนในอาหาร และเครองสาอาง 5) จดทาโครงงานทาอาหารเพอสขภาพ 7. โรงเรยนขนควรวทยาคม อ.ปง ชอโครงงาน อย.นอยชวยไขปญหาสขภาพ กจกรรม 1) อบรมนกเรยนเกยวกบการบรโภคอาหาร 2) สารวจพฤตกรรมบรโภคอาหาร 3) สรปและหาแนวทางแกไขปญหาการบรโภคทไมเหมาะสม เพอลดปญหาภาวะอวน

ตาราง 78 แสดงผลการดาเนนกจกรรม อย.นอย แยกตามระดบโรงเรยน

โรงเรยนทมการดาเนนกจกรรม อย.นอย ระดบมธยมศกษา คดเปนรอยละ 80.95, โรงเรยนทมการดาเนนกจกรรม อย.นอย ระดบประถมศกษาขยายโอกาส คดเปนรอยละ 34.38, โรงเรยนทมการดาเนนกจกรรม อย.นอย ระดบประถมศกษา คดเปนรอยละ 21.13 โรงเรยนทสงแบบประเมนตนเองตามเกณฑมาตรฐานการดาเนนกจกรรม อย.นอย จานวน 37 แหง แบงเปนระดบดเยยม 11 แหง, ระดบดมาก 7 แหง และระดบด 15 แหง เทยบกบโรงเรยนทดาเนนกจกรรมทงหมด คดเปนรอยละ 46.25 2) เผยแพรความรดานผลตภณฑและบรการสขภาพ ในป 2557 กลมงานคมครองผบรโภคฯ นอกจากการจดกจกรรมรณรงคการเลอกซอผลตภณฑสขภาพ ยงไดมการทาสอเผยแพรประชาสมพนธใหความรใหแกผบรโภค ดงน (1) แผนพบ 3 เรอง ไดแก อาหารปลอดภย ผบรโภคปลอดโรค, รจกชอสามญทางยา ฉลาดใชยาปฏชวนะ และ อนตรายจากนามนทอดซา

โรงเรยน จานวนทงสน

จานวนทดาเนนกจกรรม อย.นอย

รอยละ ทผานเกณฑมาตรฐานการดาเนนกจกรรม อย.นอย

รอยละ

มธยมศกษา 21 17 80.95 11 64.71

ประถมศกษาขยายโอกาส 64 22 34.38 15 68.18

ประถมศกษา 194 41 21.13 11 26.83

รวม 279 80 28.67 37 46.25


(2) สอการสอน 2 เรอง ไดแก เครองหมาย อย. บนฉลากผลตภณฑสขภาพ และ ฉลากยา นาร (3) ขาวประชาสมพนธผานสถานวทย 11 เรอง ไดแก

- เตอนผบรโภคระวงสารปนเปอนในอาหาร - แจงแถลงการณ เรองการใช สเตมเซลล - แนะวธบรโภคนาดมหยอดเหรยญอตโนมตอยางปลอดภย - เตอนอนตรายจากเครองสาอางทลกลอบผสมสารหามใช - เตอนวยรน ดดฟนแฟชน ใชบรการจดฟนเถอน เสยงอนตรายถงแกชวต - ขอเชญชวนผผลตอาหารพนบาน ของฝากเมองพะเยา เตรยมตวเขาสยคเศรษฐกจอาเซยน - ซอยาลดความอวนกนเองทางอนเตอรเนต เสยงอนตรายถงแกชวต - ระวงการบรโภค เครองดม นาแขง และไอศกรมชวงหนารอน เสยงปนเปอนเชอจลนทรย - ผลตรวจสารปนเปอนในอาหาร เดอน มนาคม 2557

- เตอนผบรโภค อยาเชอโฆษณาทนอนมหศจรรยรกษาโรคได - เตอนยานากษย ยาประดงแกปวดเมอยบารงรางกาย ผสมสารสเตยรอยด 3) การพฒนาศกยภาพและสงเสรมเครอขายคมครองผบรโภคในชมชนจงหวดพะเยา 3.1 ป 2557ไดมการประเมนความรเกยวกบผลตภณฑสขภาพและแลกเปลยนการดาเนนงานของ อสม. ดาเนนการประเมนความร 5 หมวด จาก อสม.ทงสน 315 คน ปรากฏผล รอยละของขอความรทตอบถกนอยทสดในแตละหมวด ดงน

หมวด 1 การคมครองผบรโภค ไดแก - การคมครองผบรโภคหมายถงการดแลเฉพาะเรองอาหารการกนแตเพยงอยางเดยว รอยละ 71.4 - สนคาทมเครองหมาย อย. กากบอยแลว ถาเสยหายบดเนา เราไมสามารถเรยกสทธ อะไรไดอก รอยละ

73.7 - หลกการคมครองผบรโภค คอ ไดสนคาราคาถก รอยละ 78.1 หมวดท 2 อาหาร - ผลตภณฑเสรมอาหารมสรรพคณดเหมอนยาชวยรกษาโรคได รอยละ 68.6 - สารบอแรกซ หรอ ผงกรอบ เปนสารทหามใชในอาหารมกตรวจพบในอาหารทมความกรบกรอบ คงตวนาน รอยละ 82.2

- อาหารทบรรจในกระปองปดสนท ฉลากไมม อย. ถอวาปลอดภย เพราะอากาศและสงสกปรกเขาไปไมได รอยละ 87.6

หมวดท 3 ยา - อย. อนญาตใหเตยงนวดไฟฟา และเกาอนวดไฟฟา สามารถแสดงสรรพคณได เฉพาะ “ชวยการไหลเวยนโลหต และผอนคลายกลามเนอเทานน” รอยละ 72.1

- ยาชดยาลกกลอนยาแผนโบราณทไมมเลขทะเบยนยาประดงยาแกกษยกนแลวหายปวดหายเมอยกนไดนอนหลบหายจากอาการโรคเรวทนใจอาจม สเตยรอยดทเปนอนตรายอาจถงชวต รอยละ 82.5

- สถานวทยชมชนสามารถออกอากาศโฆษณา ยา อาหาร และเครองมอแพทยได โดยไมตองขออนญาต รอยละ 88.6

หมวดท 4 เครองสาอาง - เครองสาอางทอางสรรพคณแกสวแกฝาทาใหหนาขาวหนาเดงโฆษณารบรองเหนผลหายเรว ทนใจ มกลกลอบใสสารปรอททาใหทางเดนปสสาวะอกเสบไตอกเสบ รอยละ 58.1


สวนท 2

- เครองสาอางหนาขาว หนาเดง ทลกลอบใสกรดวตามนเอ (กรดเรตโนตก หรอเตทตรโนอน )ทใชทาผวหนา อาจทาใหทารกในครรภพการได รอยละ 59.4

- ผวสคลาธรรมชาต เปนสงทด มประโยชน ชวยปกปองผวจากมะเรงผวหนง รอยละ 62.9 หมวดท 5 โฆษณา - เครองสาอางทโฆษณาวาชวยใหผวขาวทนใจ หนาใสทนตา เปลยนจากผวดา รอยละ 73.7 - ยารกษาโรค สามารถโฆษณาวารกษามะเรง โรคหวใจ หรอตบ มาม ไต ได รอยละ 77.5 จะเหนไดวา ความรในหมวด เครองสาอาง ม อสม.ทตอบถกคอนขางนอย รองลงมา คอ การโฆษณา อาจ

เนองจากประชาชนทวไปเขาใจวา เครองสาอางเปนผลตภณฑทใชภายนอก ไมนาจะมอนตรายตออวยวะภายในรางกายได สวนการโฆษณาอาจตดสนโดยนกถงสอ/ขอความทเคยไดยน ไดพบเหน ดงนนการใหความรกบ อสม. อาจตองมการปรบเนอหาทเกยวเครองสาอาง และการโฆษณาใหมากขน

ตาราง 79 ผลการประเมนความร อสม. ของทกอาเภอ ตามหมวดหมความร

ขอ คาถาม/ความร ตอบถก รอยละ

หมวดท 1 การคมครองผบรโภค

1.1 การคมครองผบรโภคหมายถงการดแลเฉพาะเรองอาหารการกนแตเพยงอยางเดยว 225 71.4

1.2 มหนวยงานคมครองผบรโภคท อสม.สามารถประสานไดหลายหนวยงาน เชน อบต. เทศบาล กลมงานคมครองผบรโภคทสานกงานสาธารณสขจงหวด สานกงานคณะกรรมการคมครองผบรโภค (สคบ.) และทสานกนายกรฐมนตร เปนตน

304 96.5

1.3 กอนซอสนคาผบรโภคควรศกษาขอมล อานฉลากและตรวจสอบราคาทกครง 309 98.1

1.4 แมเราไมใชเจาพนกงาน แตสามารถแจงเบาะแสการถกละเมดสทธของผบรโภค เพราะเปนการปกปองสทธของตนเองและผอน

307 97.5

1.5 การรองเรยนเมอไดรบผลกระทบหรออนตรายจากการใชยาอาหารเครองสาอางจะชวยใหมการพฒนาผลตภณฑใหดขนและสามารถดาเนนการกบผฝาฝนได

295 93.7

1.6 สนคาทมเครองหมาย อย. กากบอยแลว ถาเสยหายบดเนา เราไมสามารถเรยกสทธ อะไรไดอก 232 73.7

1.7 สายดวน 1556 เปนสายดวน อย. ทใหขอมลความรดานผลตภณฑสขภาพ รวมทงเปนชองทาง 274 87

1.8 ขอควรปฏบตของผบรโภคหลงซอสนคาคอ เกบใบเสรจ เกบสนคา และ เกบฉลาก 280 88.9

1.9 หลกการคมครองผบรโภค คอ ไดสนคาราคาถก 246 78.1

1.10 การคมครองผบรโภคสามารถทาไดโดยชมชนรวมกนกาหนดมาตรการหามขายผลตภณฑทไมปลอดภย

260 82.5

หมวดท 2 อาหาร

2.1 สารบอแรกซ หรอ ผงกรอบ เปนสารทหามใชในอาหารมกตรวจพบในอาหารทมความกรบกรอบ 259 82.2

2.2 ฟอรมาลน หรอ นายาดองศพ ทลกลอบใสในอาหารทะเล ปลากมกกรอบ สไบนาง (ผาขรว) เนอสตวสด ผกสด ทาใหปวดทองอยางรนแรง อาเจยน อจจาระรวง หมดสต อาจรนแรงถงชวต

288 91.4

2.3 เมอซอนมกลองตองดวนหมดอายทกครง 310 98.4

2.4 เพอความปลอดภยกอนปรงหนอไมปบ ตองตมหนอไมปบในนาเดอดนาน 20.30 นาท 288 91.4


ขอ คาถาม/ความร ตอบถก รอยละ

2.4 เพอความปลอดภยกอนปรงหนอไมปบ ตองตมหนอไมปบในนาเดอดนาน 20.30 นาท 288 91.4

2.5 ผลตภณฑเสรมอาหารมสรรพคณดเหมอนยาชวยรกษาโรคได 216 68.6

2.6 การบรโภคอาหารทอดทใชนามนทอดซาหลายครง อาจเกดการสะสมในรางกายทาใหเปนโรคมะเรง 291 92.4

2.7 อาหารทบรรจในกระปองปดสนท ฉลากไมม อย. ถอวาปลอดภย เพราะอากาศและสงสกปรกเขาไปไมได

276 87.6

2.8 การดแลความปลอดภยดานอาหาร เพอใหผบรโภคปลอดภยจากสารปนเปอนและจลนทรยทาใหเกดโรคทงในอาหารสด อาหารปรงจาหนาย และ อาหารแปรรป

299 94.9

2.9 อสม. สามารถตรวจสารปนเปอนในอาหาร และ เฝาระวงสถานทผลตอาหารในชมชน เพอใหผบรโภคไดรบความปลอดภยจากการบรโภคอาหาร

287 91.1

2.10 ผปรงอาหาร/สมผสอาหาร ทปวยทองรวงทองเสย เขาหองนาแลวไมลางมอ ทาใหอาหารมโอกาสปนเปอนเชอโรคททาใหเกดอาการ คลนไส อาเจยน ปวดทอง ทองรวง

281 89.2

หมวดท 3 ยา 3.1 ยาชดยาลกกลอนยาแผนโบราณทไมมเลขทะเบยนยาประดงยาแกกษยกนแลวหายปวดหายเมอยกน

ไดนอนหลบหายจากอาการโรคเรวทนใจอาจม สเตยรอยดทเปนอนตรายอาจถงชวต 260 82.5

3.2 หลกการใชยาทถกตองคอถกคนถกโรคถกขนาดถกเวลาและถกทาง (วธใชยา) 295 93.7

3.3 ยาลกกลอน ยาสมนไพร ยาแผนโบราณทมการขายตรงถงบาน โฆษณาปากตอปาก และใหทดลองรบประทานกอน คอยเกบเงนทหลง ไมนาจะมอนตรายเพราะยงไมไดจายเงน

293 93

3.4 การมยาชดจาหนายในรานชา หรอรานขายยาเปนเรองถกตอง เพราะทาใหสะดวกด 297 94.3

3.5 ยาจากรานยา / คลนก ทบรรจซอง ตองมชอยาระบทซองยา เพอความปลอดภยของผใชยา รวมทงกรณทมการแพ จะไดทราบชอยา และลดโอกาสไดรบยาทไมเหมาะสม เชน ไดรบยาสเตยรอยดโดยไมจาเปน

280 88.9

3.6 การกนยาปฏชวนะ ตองกนยาตามทแพทยสงใหครบมอ ครบจานวนทกาหนด ไมควรหยดยาเอง เพราะจะทาใหเกดการดอยา หรออาจถงขนตดเชอแทรกซอนได

304 96.5

3.7 ศสมช. / ศนยสขภาพชมชนในชมชนทไมมรานขายยาแผนปจจบนอนญาตใหขายยาอนตรายได 282 89.5

3.8 รานชาในหมบาน ไมมใบอนญาตขายยาแผนปจจบน อนญาตใหขายยาอนตรายได เพราะซอขายในวงแคบๆ

290 89.5

3.9 อย. อนญาตใหเตยงนวดไฟฟา และเกาอนวดไฟฟา สามารถแสดงสรรพคณได เฉพาะ “ชวยการไหลเวยนโลหต และผอนคลายกลามเนอเทานน”

227 72.1

3.10 สถานวทยชมชนสามารถออกอากาศโฆษณา ยา อาหาร และเครองมอแพทยได โดยไมตองขออนญาต 279 88.6

4.1 การซอเครองสาอางทกครงตองดฉลากภาษาไทย ทสาคญ คอ ชอและทตงผผลต/ผนาเขา ทจะตอง 305 96.8

4.2 เครองสาอางทอางสรรพคณแกสวแกฝาทาใหหนาขาวหนาเดงโฆษณารบรองเหนผลหายเรว ทนใจ 183 58.1

4.3 เครองสาอางหนาขาว หนาเดง ทลกลอบใสกรดวตามนเอ (กรดเรตโนตกหรอเตทตรโนอน )ทใชทา 187 59.4

4.4 ผวสคลาธรรมชาต เปนสงทด มประโยชน ชวยปกปองผวจากมะเรงผวหนง 198 62.9

4.5 เราสามารถทดสอบการแพเครองสาอาง โดยการทาเครองสาอางทสงสยวาแพใตทองแขน ทงไว 24 286 90.8

หมวดท 4 เครองสาอาง


สวนท 2

นอกจากน จากการสมภาษณกลม อสม. เกยวกบการดาเนนงานคมครองผบรโภคในชมชน สวนใหญเปนเรองการใหความรในขณะเยยมบาน(พดคยรายบคคล) แตมการประสานผนาชมชนในการประชาสมพนธทางเสยงตามสาย/หอกระจายขาวในหมบาน ไมคอยมบทบาทในการเฝาระวงดวย กลม อสม.เอง ยกเวนวาจะมชวงทเจาหนาทพาไปตรวจรวมกน โดยสวนใหญไมเคยใชชดทดสอบเบองตน ทงนม เพยง 2 รพ.สต.ทม อสม.ไดรวมเฝาระวงการจาหนายผลตภณฑสขภาพในรานชา และการตรวจสารปนเปอนในอาหารสดทมจาหนายในชมชน แตบางสวนตอบวา เคยไดรบการอบรมในการใชชดทดสอบ ดานการแกไขปญหาม 14 ใน 17 แหงท อสม.ระบวาไดมการประสานงานในการแจงขาวเกยวกบผลตภณฑ/หรอมการจดทามาตรการชมชน

ดงนน การพฒนาใหเจาหนาทระดบตาบล/อาเภอ ดาเนนการใหชมชนควรมการกาหนดปญหา และวางมาตรการตงแตกระบวนการเฝาระวง การสอสารขอมลทงขาขน(ขาวไมดทตรวจพบในพนท เชน เรขายยาทตรวจพบสเตยรอยด ขาลง(ขาวทไมดทไดรบจากการแจง) ตลอดจนการเผยแพรใหความรในชองทางอน ๆ ตอไป

3.2 โครงการแกไขปญหานามนทอดซา ต.หยวน อ.เชยงคา รพ.สต.หยวนไดจดทาโครงการแกไขปญหานามนทอดซา โดยมกจกรรม ดงน - อบรมผนา, อสม., นกเรยน, ผประกอบการจาหนายอาหาร - ตรวจแผงจาหนายอาหารทอด พรอมทงใหคาแนะนา ขอด ผนาชมชนใหความสนใจและรวมดาเนนการโครงการเปนอยางดยง โดยรวมออกตรวจทกครงและชวยแกไข

ปญหาดวยการสรางความเขาใจกบชมชนเปนอยางดยง ปญหาอปสรรค ในระยะแรกผประกอบการบางรายไมใหความรวมมอในการตรวจของเจาหนาท แตไดทาความเขาใจ

เกยวกบอนตรายทมตอตวผประกอบการเองและผบรโภค ทาใหเกดความรวมมอทดขน 4) การพฒนาระบบยา

4.1 การดาเนนการเฝาระวงอาการไมพงประสงคจากการใชผลตภณฑสขภาพ (APR) จงหวดพะเยามการดาเนนการเฝาระวงอาการไมพงประสงคจากการใชผลตภณฑสขภาพ (APR) ในรปแบบ

เครอขายบรการ เนนใหมการเชอมโยงขอมลผปวยทมประวตเกด APR โดยไดกาหนดขนตอนการดาเนนงานเฝาระวง APR การรายงาน และการสงตอขอมลระหวางโรงพยาบาลแมขายกบรพ.สต. เพอปองกนการแพยาซา และจดทาคมอการใชยาสมนไพรพรอมทงอาการไมพงประสงคทอาจเกดขน ใหแกโรงพยาบาลและ รพ.สต.ทกแหง เพอเปนขอมลในการเฝาระวง APR จากยาสมนไพร ทงนยงไมมรายงานการเกดอาการไมพงประสงคจากการใชยาสมนไพรในพนท

ขอ คาถาม/ความร ตอบถก รอยละ หมวดท 5 โฆษณา

5.1 เครองสาอางทโฆษณาวาชวยใหผวขาวทนใจ หนาใสทนตา เปลยนจากผวดาเปนผวขาว เปนการโฆษณาเกนจรง 232 73.7

5.2 ผใหบรการเครองนวดไฟฟา หรอเกาอไฟฟา โฆษณาวาชวยลางสารพษ รกษาโรคเบาหวาน 287 91.1

5.3 การปองกนการหลอกลวงจากโฆษณา ทาไดโดยพจารณาขอมลบนฉลากผลตภณฑ สอบถาม 286 90.8

5.4 เราควรซอสนคาตามคาโฆษณา และ ราคาถก ไมจาเปนตองพจารณาความนาเชอถอ 273 86.7

5.5 ยารกษาโรค สามารถโฆษณาวารกษามะเรง โรคหวใจ หรอตบ มาม ไต ได 244 77.5


4.2 ดานความคลาดเคลอนทางยาในการใหบรการ (Medication error) การดาเนนงานความคลาดเคลอนทางยาของ รพ. ในจงหวดพะเยา ตงแตเดอนตลาคม 56 ถง กรกฎาคม

57 พบอบตการณความคลาดเคลอน 11,750 ครง แบงเปน 4.2.1 ความคลาดเคลอนทเกดกบผปวยนอก (OPD) 8,219 ครง คดเปนอตรา 15.44 ครงตอ 1000

ใบสงยา ความคลาดเคลอนทพบบอยทสด คอ Pre-dispensing error รองลงมาคอ Prescribing error ตามตาราง ระดบของความคลาดเคลอนทเกดขนสวนใหญจะสามารถตรวจพบไดกอนทผปวยจะไดรบยา OPD:97.63% มเพยงโรงพยาบาลแมใจ และดอกคาใตทพบวาผปวยไดรบยาจากความคลาดเคลอนของการใหบรการ :0.06%ตามตาราง

ตาราง 80 อตราความคลาดเคลอนทางยาในการใหบรการผปวยนอกของแตละโรงพยาบาล

หมายเหต : * หมายถงอตราการเกด Medication error ตอ 1,000 ใบสงยา

อตราการเกดความคาดเคลอนทางยา (ME*)

Prescribing error

Predispensing error

Transcription error

Dispensing error

Administration error

รวม

พะเยา 6.34 8.91 0.00 0.13 0.00 15.38

เชยงคา 3.77 21.30 0.00 0.76 0.00 25.83

ดอกคาใต 2.33 6.32 0.56 0.28 0.01 9.51

แมใจ 4.40 3.66 0.00 0.79 0.00 8.85

จน 3.64 3.18 0.13 0.04 0.00 6.99

ปง 0.16 0.13 0.00 0.00 0.03 0.31

เชยงมวน 13.74 8.53 0.68 0.77 0.17 23.89

รวม 4.75 10.17 0.14 0.38 0.01 15.44

รพ.


สวนท 2

ตาราง 81 แสดงระดบความรนแรงทผปวยนอกไดรบจากความคลาดเคลอนในการใหบรการดานยา

4.2.2 ความคลาดเคลอนทเกดกบผปวยใน (IPD) 3,531 ครง คดเปน 17.91 ครง/1,000 วนนอน ความคลาดเคลอนทเกดขนสวนใหญจะสามารถตรวจพบไดกอนทผปวยจะไดรบยา(IPD) 92.65% และระดบทเกดอนตรายตอผปวย 0.29%

พบวา IPD จะเกด dispensing error มากกวา prescribing error อาจเนองมาจากมระบบการตรวจสอบและรายงานความคลาดเคลอนโดยเจาหนาทบนหอผปวย และพบ Administration error สง โดยบาง รพ. จะพบวาสงกวา dispensing error เชน รพ.เชยงคา รพ.แมใจ ซงนาจะเกดจากยาระบบการจดการยาท stock ward นอกจากนยงพบวา รพ.ดอกคาใต เกด transcription error สงกวา รพ.อนๆ

ตาราง 82 อตราความคลาดเคลอนทางยาในการใหบรการผปวยใน(IPD)ของแตละโรงพยาบาล

รอยละของ ME

ไมถงผปวย ถงผปวยแตไมเปนอนตราย

ไมเปนอนตราย แตจาเปนตองมการตดตามเพมเตม

เปนอนตรายเพยงชวคราวจาเปนตองไดรบการรกษาหรอแกไข

เพมเตม

เปนอนตรายชวคราวจาเปนตองไดรบการรกษาในโรงพยาบาล/ยดระยะเวลาในการรกษาตวใน

โรงพยาบาลออกไป

พะเยา 98.99 0.72 0.25 0.03 0.00

เชยงคา 96.72 2.88 0.41 0.00 0.00

ดอกคาใต 97.04 2.50 0.28 0.09 0.09

แมใจ 94.21 4.30 1.12 0.37 0.00

จน 98.79 1.21 0.00 0.00 0.00

ปง 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

เชยงมวน 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

รวม 97.64 1.95 0.35 0.05 0.01

รพ.

รพ. Prescribing error

Predispensing error

Transcription error

Dispensing error

Administration error

รวม

พะเยา 0.62 11.48 0.00 1.81 0.00 13.91

เชยงคา 0.21 19.08 0.00 1.78 3.39 24.47

ดอกคาใต 3.36 2.38 9.66 4.40 2.20 22.01

แมใจ 0.89 0.00 0.18 1.24 1.42 3.73

จน 1.66 6.64 0.78 0.88 0.10 10.05

ปง N/A N/A N/A N/A N/A N/A

เชยงมวน 33.87 41.35 9.06 8.27 1.97 94.53

รวม 1.24 12.53 0.97 2.04 1.14 17.91

อตรา ME*


หมายเหต : * หมายถงอตราการเกด Medication error ตอ 1,000 ใบสงยา ตาราง 83 แสดงระดบความรนแรงทผ ปวยในได รบจากความคลาดเคลอนในการใหบรการดานยา

4.3 การบรหารเวชภณฑ 4.3.1 มลคาการจดซอยาและเวชภณฑมใชยา ป 2557 มลคาการจดซอยาในภาพรวมลดลงรอยละ 1.52 โดยการจดซอยาของรพท.ลดลงมาก สวน รพช.ลดลง

เฉพาะ รพ.ปงและเชยงมวน, วสดการแพทยมมลคาซอเพมขนทก รพ. , วสดชนสตรมเพยง รพ.พะเยาทมมลคาซอเพมสงขนในขณะท รพ.อนลดลงทกแหง ตาราง 84 แสดงมลคาการจดซอยาและเวชภณฑทมใชยาป 2557 เทยบกบ 2556(หนวย:ลานบาท)

รอยละของ ME

ไมถงผปวย ถงผปวยแตไมเปนอนตราย

ไมเปนอนตราย แตจาเปนตองมการตดตามเพมเตม

เปนอนตรายเพยงชวคราวจาเปนตองไดรบการรกษา

หรอแกไขเพมเตม

เปนอนตรายชวคราวจาเปนตองไดรบการรกษาในโรงพยาบาล

หรอยดระยะเวลาในการรกษาตวในโรงพยาบาลออกไป

พะเยา 98.50 1.11 0.39 0.00 0.00

เชยงคา 84.49 10.76 4.27 0.32 0.16

ดอกคาใต 92.50 5.00 2.22 0.28 0.00

แมใจ 42.86 28.57 14.29 9.52 4.76

จน 99.03 0.00 0.97 0.00 0.00

ปง 88.89 0.00 0.00 0.00 11.11

เชยงมวน 100.00 0.00 0.00 0.00 0.00

รวม 92.64 5.01 2.04 0.20 0.11

รพ.

รพ. มลคาซอยา มลคาซอวสด

การแพทย มลคาซอวสดวทยาศาสตร

มลคาซอวสดทนตกรรม รวม

ป56 ป57 ป56 ป57 ป56 ป57 ป56 ป57 ป56 ป57

พะเยา 200.387 185.995 69.512 72.528 18.563 21.786 2.498 2.082 290.961 282.392

เชยงคา 64.804 65.936 24.510 28.126 14.482 15.301 2.207 2.496 106.003 111.858

แมใจ 6.493 6.426 1.846 1.009 1.942 1.644 0.172 0.390 10.455 9.469

ดอกคาใต 17.002 16.774 1.967 2.187 5.341 3.794 0.457 0.364 24.768 23.120

จน 9.850 10.752 3.191 3.415 3.121 2.036 0.508 0.654 16.669 16.857

ปง 10.350 9.767 3.260 2.823 3.082 2.599 0.507 0.579 17.200 15.768

เชยงมวน 4.741 4.547 0.993 0.951 2.115 1.810 0.307 0.222 8.156 7.530

รวม 313.627 300.197 105.279 111.038 48.648 48.969 6.656 6.788 290.961 282.392


สวนท 2

ภาพ 2 2 มลคาการจดซอยาและเวชภณฑทมใชยาป 2557 เทยบกบ 2556

ภาพ 23 แสดงมลคาการจดซอของยาและเวชภณฑกลมตาง ๆของ รพท. ป 2557 เทยบกบ 2556

โดยในป 2557 มลคาจดซอยาลดลง เนองจาก รพ.ควบคมคาใชจายและนโยบายการใชยาสามญทดแทนยา

ตนแบบ(generic substitute)ของผบรหารของโรงพยาบาลรวมกบแพทยผสงจาย และในสวนของวสดชนสตรใชวธการตอรองราคากบบรษทผจาหนายและการสอบราคาโดยเฉพาะใน รพช. สวนวสดทนตกรรมทเพมขนเนองจากการเพมหนวยบรการใน รพ.สต.

ในสวนของวสดการแพทยยงเปนปญหาในเรองคานยามของแตละ รพ. เกยวกบวสดกลมนไมตรงกน เชน วสดเอกซเรย, วสดทจาหนายใหผปวยเฉพาะราย, วสดทจดซอโดยโครงการ จงยงไมสามารถแยกปญหาและการหาแนวทางรวมกน เพอกาหนดการลดคาใชจาย

4.3.2 การจดซอยาและเวชภณฑมใชยารวมกนระดบจงหวดและเขต ป 2557 การจดซอยาและเวชภณฑมใชยารวมกนระดบจงหวดโดยมการจดซอ ยา 59 รายการ(วธสบราคา)

และสอบราคาใชราคารวมอก 29 รายการ ซอรวมเขต 3 รายการ(หมดอายสญญา ม.ย. 58), วสดการแพทย 63 รายการ, วสดชนสตร 28 รายการ, วสดทนตกรรม 29 รายการ ภาพรวมคดเปนรอยละ 21.42 โดยเปนการซอรวมของ รพท.รอยละ 20.8 รพช.รอยละ 25


ตาราง 85 แสดงรอยละของการจดซอรวมของโรงพยาบาลแตละแหงในป 2557

รพ. ยา วสดการแพทย วสดวทยาศาสตร วสดทนตกรรม รวม

พะเยา 26.36 14.16 1.85 26.01 21.20

เชยงคา 25.44 13.51 4.13 36.74 19.68

แมใจ 28.06 65.97 7.63 22.41 27.66

ดอกคาใต 25.74 54.18 13.72 45.23 26.62

จน 20.26 33.88 14.15 23.47 22.34

ปง 15.19 58.90 8.58 37.12 22.46

เชยงมวน 25.44 37.67 29.27 22.38 27.48

รวมทงหมด 25.56 17.20 5.56 31.36 21.42

รวม รพช. 22.67 48.42 14.20 30.34 24.96

รวม รพท. 26.12 13.98 2.79 31.86 20.77


สวนท 2

6. งานประกนสขภาพ 6.1 การพฒนาระบบการสงตอผปวยจงหวดพะเยา ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นายสรนทร ใจมน นกวชาการสาธารณสขชานาญการ ตวชวด : จานวนการสงตอผปวยนอกเขตบรการ ประเดนเปาหมาย : การสงตอผปวยนอกเขตบรการสขภาพลดลงรอยละ 50 เมอเทยบกบปทผานมา สถานการณและปญหา จงหวดพะเยามโรงพยาบาลรฐ สงกดกระทรวงสาธารณสขทงสน 7 โรงพยาบาล โดยแบงเปนโรงพยาบาลทวไป 2 แหง ซงไดแกโรงพยาบาลเชยงคา (ขนาด 232 เตยง) และโรงพยาบาลพะเยา (ขนาด 400 เตยง) โรงพยาบาลชมชนขนาด 30 เตยงจานวน 5 แหง ไดแก โรงพยาบาลแมใจ โรงพยาบาลดอกคาใต โรงพยาบาลจน โรงพยาบาลปง และโรงพยาบาลเชยงมวน การพฒนาระบบการสงตอผปวยไดมการจดแบงพนทเพอความเหมาะสม ดงนนจงจดรปแบบเครอขายการสงตอ แบงเปนโซนหนาเขาและหลงเขา โดยมโรงพยาบาลทวไป 2 แหงคอ โรงพยาบาลพะเยา และโรงพยาบาลเชยงคา เปนเครอขายผเชยวชาญผรบผดชอบหลกภายในจงหวดในการสงตอผปวย ดงน โซนหนาเขา โรงพยาบาลพะเยา เปนเครอขายผเชยวชาญทรบผดชอบสงตอผปวยจากโรงพยาบาล ดอกคาใตและโรงพยาบาลแมใจ โซนหลงเขา โรงพยาบาลเชยงคาเปนเครอขายผเชยวชาญท รบผดชอบสงตอผปวยจากโรงพยาบาลจน โรงพยาบาลเชยงมวนและโรงพยาบาลปง

สถานการณในการดาเนนงานเพอพฒนาระบบสงตอของจงหวดพะเยาทผานมา ยงพบปญหาความไมพรอมดานเครองมอ อปกรณ และบคลากร นามาซงการปฏเสธการสงตอผปวยเชน ไมมเตยงรบผปวย ขาดแพทยเฉพาะทางในบางสาขาและเครองมอ ไมเพยงพอ ตลอดจนวธการสอสารทไมชดเจน จงไดจดประชมสญจรไปโรงพยาบาลชมชนเพอแลกเปลยนดานวชาการและประเดนปญหาทพบ เพอสรางความเขาใจและความรวมมอซงกนและกน รวมทงมการจดประชมเพอพฒนาระบบสงตอระหวางแมขาย (รพ.เชยงรายประชานเคราะหและรพ.ในจงหวดพะเยา ในวนท 5-6 ม.ย. 57 เพอสรางความเขาใจรวมกนในการจดระบบสงตอภายในเครอขาย) นอกจากนจงหวดพะเยายงไดมการจดทาขอตกลงในการสงตอผปวยรวมกน เชน แนวทางการสงตอหญงตงครรภ, แนวทางการสงตอผปวย Neurological Case, แนวทางการสงตอผปวย Orthopedics ผปวยอายรกรรมและผปวยสตกรรม ทาใหลดปญหาในการสงตอผปวย มการใชระบบ Thai refer เพอชวยในการปรกษา Case ทมปญหาดานการรกษาภายในเครอขาย ทงในระดบโรงพยาบาลและ รพ.สต. ทงนมแนวทางการสงตอเฉพาะสาขาดงน การสงตอผปวยอายรกรรม

โรงพยาบาลดอกคาใต, แมใจ, เชยงมวน ใหสงตอผปวยอายรกรรมไปทโรงพยาบาลพะเยา โรงพยาบาลจน ใหสงตอผปวยอายรกรรม ดงน

ตาบลหวยขาวกา, พระธาตขงแกง, จน สงตอไปยงโรงพยาบาลพะเยา ตาบลทงรวงทอง, หงสหน, ลอ, หวยยางขาม สงตอไปยงโรงพยาบาลเชยงคา

การสงตอกรณผปวยคลอด โรงพยาบาลเชยงคา รบผดชอบอาเภอเชยงคา, ภซาง, ปง, จน โรงพยาบาลพะเยา รบผดชอบอาเภอเมอง, ภกามยาว, ดอกคาใต, แมใจ, เชยงมวน


การสงตอผปวย Orthopedics โรงพยาบาลเชยงคา รบผดชอบอาเภอเชยงคา, ภซาง, ปง, จน โรงพยาบาลพะเยา รบผดชอบอาเภอเมอง, ภกามยาว, ดอกคาใต, แมใจ, เชยงมวน สรปผลการดาเนนงานปงบประมาณ 2557 ตาราง 86 ขอมลการสงตอผปวยไปยงรพ. ปงบประมาณ 2557

ทมา: ฐานขอมลโปรแกรม Hos_xp ตาราง 87 ขอมลการสงตอผปวย โรงพยาบาลในจงหวดพะเยา (สงตอรพ.นอกเขตบรการสขภาพท 1:รวมทกกรณ)

ทมา: ฐานขอมลโปรแกรม Hos_xp สถานการณการใชโปรแกรม Thai refer จงหวดพะเยา จงหวดพะเยาไดมขอตกลงใหโรงพยาบาลทกแหง (7 แหง) ดาเนนการตดตงโปรแกรม Thai refer เพออานวยความสะดวกในเรองการประสานงานการรบ-สงตอผปวย รวมทงในระดบรพ.สต.ไดมการตดตงโปรแกรม Thai refer เพอความสะดวกในการรบ-สงขอมลระดบอาเภอ ดาเนนการตดตงทงระดบ โรงพยาบาล และรพ.สต. แตพบปญหาการสงตอ การตอบกลบทยงไมครบถวน สาเหตเนองจากยงพบปญหาในการใชงานทลาชา เกดความซาซอน เปนภาระแกผปฏบตรวมถงระบบ Internet ทลาชา ทงนการวเคราะหขอมลสงตอใชจากโปรแกรม

โรงพยาบาล จานวนการสงตอ (รวม) นอกจงหวด (ในเขต 1) นอกเขต 1

รพ.พะเยา 4,398 650 84

รพ.เชยงคา 2,728 950 20

รพ.จน 3,965 19 10

รพ.เชยงมวน 1,887 136 4

รพ.ดอกคาใต 7,990 408 7

รพ.ปง 4,211 251 7

รพ.แมใจ 3,074 48 9

รวม 28,253 2,462 141

โรงพยาบาล ปงบ 2556 ปงบ 2557 ลดลง ลดลง (%)

พะเยา 41 84 - 43 -105%

เชยงคา 47 20 27 57%

จน 12 10 2 17%

เชยงมวน 3 4 - 1 -33%

ดอกคาใต 7 7 0 0%

ปง 19 7 12 63%

แมใจ 6 9 - 3 -50%

รวม 135 141 - 6 -4%


สวนท 2

Hosp_xp ซงยงคงพบปญหาการบนทกขอมลไมครบถวน การบนทกขอมลการสงตอทไมถกตอง ซงตองพฒนาใหเกดความถกตองและครอบคลมในการใชโปรแกรม Thai refer ตอไป ภาพ 24 แนวโนมการสงตอผปวยผานโปรแกรม Thai refer (รวมสงตอรพ.สต.)

หมายเหต: พฒนาชดขอมลโดยงานขอมล สสจ.พะเยา การดาเนนการแกไขปญหา/การพฒนาระบบสงตอจงหวดพะเยา การดาเนนงานปงบประมาณ 2557 มการจดตงศนยประสานการสงตอ (ศสต.) ระดบจงหวด โดยตงอยทโรงพยาบาลพะเยา (รพ.ประจาจงหวด) มการจดทาระบบขอมลการสงตอผปวย เพอใชประโยชนในการวเคราะหขอมลและแกไขปญหา โดยในเบองตนไดมขอตกลงใหโรงพยาบาลทกแหง (7 แหง) ดาเนนการตดตงโปรแกรม Thai refer เพออานวยความสะดวกในเรองการประสานงานการรบ-สงตอผปวย มการจดทาทาเนยบเครอขายแพทยและแพทยผเชยวชาญ เพอใหหนวยบรการสามารถประสานงานกบแพทยในแตละโรงพยาบาลผานเบอรโทรศพทหรอระบบ Line รวมถงการจดทาแนวทางการสงตอในสาขาทสาคญหรอมปญหาการสงตอ โดยจดแบงเขตรบผดชอบใหสอดคลองกบปรมาณผรบบรการ จานวนแพทย และความสะดวกของผรบบรการ 6.2 การวเคราะหตนทนในหนวยบรการจงหวดพะเยา ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นายสรนทร ใจมน นกวชาการสาธารณสขชานาญการ ตวชวด : หนวยบรการในพนทมตนทนตอหนวยไมเกนเกณฑเฉลยกลมระดบบรการ (ไมเกนรอยละ 20 ของจานวนโรงพยาบาลในเขตและจงหวด) ประเดนเปาหมาย : รพ.สต./รพช./รพท. ทกแหงในจงหวดพะเยา สถานการณและปญหา จงหวดพะเยามการดาเนนการจดทาตนทนตอหนวยในหนวยบรการทกแหงเตมรปแบบ ทงในรพ.และรพ.สต.อยางตอเนองมาโดยตลอดตงแตปงบประมาณ 2549 โดยใชโปรแกรมจากIHPP โดยใชขอมลจรงทงหมดในปทผานมา เพอสะทอนกลบขอมลใหผบรหารใชประกอบการบรหารงบประมาณของหนวยบรการและใชเปนเกณฑกาหนดอตราการตามจายภายในจงหวด และในปงบประมาณ 2553 เปนตนมาไดมการดาเนนการวเคราะหตนทน


โรงพยาบาลตามแนวทางทกลมประกนสขภาพกาหนด โดยในปงบประมาณ 2555 เปนตนมา ทกโรงพยาบาลใชโปรแกรมมาตรฐานทกลมประกนสขภาพกาหนด (โปรแกรม Cost project) และรพ.สต.ทกแหงใชโปรแกรมจาก IHPP โดยกาหนดใหจดสงภายในเดอนมกราคม 2557 ของทกป แผนการพฒนาการดาเนนการในจงหวดพะเยา จงหวดพะเยามแผนการพฒนาการจดทาตนทนหนวยบรการ ตามแนวทางของกลมประกนสขภาพ ซงมการดาเนนการดงน 1. ประกาศนโยบายการดาเนนการศนยตนทนในหนวยบรการและจดทาคาสงแตงตงคณะทางานศกษาตนทนในระดบจงหวด ประกอบดวยตวแทนจากสานกงานสาธารณสขจงหวด, โรงพยาบาล, รพ.สต. และสสช.ทกแหงรวมเปนคณะทางาน 2. จดทาแผนการดาเนนงานในปงบประมาณ 2557 ประกอบดวยกจกรรมตางๆเพอใหหนวยบรการสามารถวเคราะหและนาผลการวเคราะหตนทนเสนอตอผบรหารเพอใชประโยชนในหนวยงาน 3. จดประชมเชงปฏบตการเพอแลกเปลยนเรยนรผลการวเคราะหตนทนของหนวยบรการและกาหนดแนวทางการวเคราะหตนทนทงในระดบโรงพยาบาลและรพ.สต/สสช.(วนท 17 ธนวาคม 2556)โดยรวมกนกาหนดแนวทางการวเคราะหในภาพรวมเชน เกณฑการกาหนดหนวยตนทน เกณฑการกระจาย และแนวทางการวเคราะหตนทนตามทกลมประกนกาหนด 4. จดประชมผรบผดชอบเพอทราบแนวทางการตรวจสอบคณภาพขอมลตนทนและปรบปรงการวเคราะหตนทนใหมคณภาพทงระดบรพ. และรพ.สต. ซงกาหนดการประชมหลงจากสรปผลการวเคราะหตนทน ผลการดาเนนงาน ผลการวเคราะหตนทนตอหนวย ปงบประมาณ 2556 จงหวดพะเยาเปนดงน ตาราง 88 ตนทนรวมของรพ.สต./สสช. ในจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2556

จากตารางพบวาตนทนของรพ.สต./สสช. จงหวดพะเยา รวมทงสน 250,616,329 โดยรวมแลวเปนตนทนคาแรงมากทสด (63.31%) รองลงมาไดแก คาวสด (28.59%) และคาเสอมราคา (8.12%) ตามลาดบ อาเภอท

อาเภอ ตนทนรวม

คาแรง คาวสด คาเสอมราคา

อ.เมอง 31,579,468.78 11,538,431.49 3,499,969.55 46,617,869.82

อ.ภกามยาว 8,414,298.00 3,258,963.37 766,878.40 12,440,139.76

อ.เชยงคา 25,256,850.59 14,129,186.91 2,460,556.91 41,846,594.41

อ.ภซาง 13,243,664.00 6,545,408.15 2,345,680.47 22,134,752.63

อ.จน 14,482,038.00 5,746,100.14 2,012,658.67 22,240,796.81

อ.เชยงมวน 6,935,723.98 2,237,382.57 504,195.00 9,677,301.55

อ.ดอกคาใต 27,239,229.88 11,961,380.77 3,764,580.29 42,965,190.94

อ.ปง 14,231,739.68 12,643,345.72 2,165,226.25 29,040,311.65

อ.แมใจ 17,271,314.74 3,587,043.75 2,835,243.85 23,693,602.34

รวม 92,976,319.37 41,218,090.06 11,085,744.00 145,280,153.43

รวมตนทนทงหมด


สวนท 2

ใชตนทนรวมสงทสดไดแก อาเภอเมอง อาเภอดอกคาใต อาเภอเชยงคา ตามลาดบ สวนอาเภอทใชตนทนตาทสดไดแก อาเภอเชยงมวน อาเภอภกามยาว และอาเภอภซาง ตามลาดบ ตาราง 89 ตนทนตอหนวย ในกจกรรมทสาคญ ของรพ.สต./สสช. ในจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2556

จากตารางพบวา ตนทนตอหนวย มตนทนคาแรง สงทสดในทกกจกรรม รองลงมาไดแก ตนทนคาวสดและ คาเสอมราคา ตามลาดบ ตาราง 90 ตนทนโรงพยาบาลในจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2556 (ตนทนรวม)

จากตารางพบวาในปงบประมาณ 2556 โรงพยาบาลในจงหวดพะเยาใชตนทน 1,785,682,436 บาท โดยพบวาใชตนทนคาแรงมากทสด (54%) รองลงมาไดแก คาวสด (42%) และคาเสอมราคา (4%) ตามลาดบ โดยพบวาโรงพยาบาลทใชตนทนรวมสงทสดไดแก โรงพยาบาลพะเยา รองลงมาไดแก รพ.เชยงคา สวนรพ.ชมชนทใชตนทนสงทสดไดแก รพ.ดอกคาใต รองลงมาไดแก รพ.ปง โดย พบวารพ.เชยงมวนใชตนทนรวมนอยทสด

ตนทนตอหนวย (บาท)

(1) คาแรง (2) คาวสด (3) คาเสอมราคา รวม (1)+(2)+(3)

งานรกษาพยาบาล 43.65 33.75 7.24 84.63

งานอนามยแมและเดก 210.50 59.31 32.92 302.68

งานวางแผนครอบครว 111.51 39.97 14.59 166.05

งานสรางเสรมภมคมกนโรค 191.89 116.79 29.32 337.97

กจกรรม

ตนทนรวม

คาเสอมราคา คาแรง คาวสด รวม

พะเยา 30,062,392.08 45,235,324.18 356,366,861.34 831,664,578

เชยงคา 23,507,087.24 244,071,406.09 191,401,862.11 458,980,355

จน 2,917,366.32 54,459,610.77 42,473,132.79 99,850,110

เชยงมวน 2,331,814.28 38,942,384.15 19,726,034.93 61,000,233

ดอกคาใต 7,155,431.73 83,049,368.96 70,042,241.42 160,247,042

ปง 5,322,314.93 58,705,806.66 43,854,954.13 107,883,076

แมใจ 4,045,426.72 41,699,961.59 20,311,653.92 66,057,042

รวม 75,341,833.30 966,163,862.40 744,176,740.64 1,785,682,436

รอยละ 4% 54% 42% 100%

รพ.


ตาราง 91 ตนทนตอหนวยงานบรการ ผปวยนอก/ใน ของโรงพยาบาลในจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2556

จากตารางแสดงตนทนตอหนวยและผลการดาเนนงาน (ประสทธภาพ) ของการจดทาตนทนตอหนวยพบวาโรงพยาบาลทกแหงมคะแนนประสทธภาพมากกวา รอยละ 80 และเมอเทยบรายโรงพยาบาลพบวา ตนทนตอราย กรณผปวยนอกและผปวยในพบวา โรงพยาบาลพะเยาใชตนทนสงทสด โรงพยาบาลจน ใชตนทนตาสด ปญหา-อปสรรค ตามทคณะกรรมการศนยตนทนระดบจงหวด และผรบผดชอบดาเนนการตามแนวทางทกลมประกนสขภาพกาหนด อยางเครงครด แตการตดตามประเมนผล ซงกลมประกนสขภาพฯ ไดพยายามพฒนาเครองมอ องคความรในการวเคราะหตนทน หลายครง ซงพบวา “การวเคราะหตนทน” เปนเรองทยากตอการทาความเขาใจรวมทงการนามาสการปฏบต แลวไมมผลการดาเนนงานของสวนกลางทชดเจน เชน การสะทอนขอมลกลบใหหนวยบรการทราบในภาพรวม ทาใหผปฏบตซงตองมหนาทรบผดชอบทหลากหลายและไมไดเปนผรบผดชอบโดยตรง ขาดขวญและกาลงใจในการดาเนนการวเคราะหตนทน 6.3 การพฒนาคณภาพเวชระเบยนจงหวดพะเยา ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นายสรนทร ใจมน นกวชาการสาธารณสขชานาญการ

การตรวจสอบคณภาพการบนทกเวชระเบยนถอเปนสวนหนงของระบบควบคมคณภาพการดแลผปวย ทชวยสะทอนคณภาพการใหบรการผปวยผานมมมองของผตรวจสอบ โดยมวตถประสงคเพอควบคมคณภาพ การใหบรการผปวยตามมาตรฐานวชาชพ หรอมาตรฐานโรงพยาบาลคณภาพ นอกจากน ผลการตรวจสอบคณภาพการบนทกเวชระเบยนยงสามารถนามาใชเปนขอมลในการจดสรรทรพยากรใหแกหนวยบรการไดอยางเหมาะสมอกดวย จงหวดพะเยาไดดาเนนการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนตามแนวทางทกาหนด (การตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนภายในหนวยงาน/ระหวางหนวยงาน) เพอใหหนวยบรการสามารถดาเนนการพฒนารปแบบการบนทกเวชระเบยนในรายการทเปนปญหา สงผลตอคณภาพการบนทกเวชระเบยนทดขนในหนวยบรการรวมทงพฒนาคณะกรรมการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนทงในระดบโรงพยาบาลและระดบจงหวดใหสามารถดาเนนการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนไดอยางมคณภาพตามมาตรฐานทกาหนด

รพ. ผปวยนอก ผปวยใน

(ตอราย) ตอวนนอน ตอราย ตอ Adj Rw >90%

พะเยา 1,298 3,030 12,620 10,329 91.11%

เชยงคา 596 2,832 11,286 10,964 96.67%

จน 513 1,222 4,235 6,026 92.22%

เชยงมวน 570 2,524 7,669 13,381 91.11%

ดอกคาใต 816 2,077 6,983 10,717 90.00%

ปง 527 1,800 5,843 9,399 91.11%

แมใจ 706 2,171 7,375 10,881 91.11%

คะแนนคณภาพ


สวนท 2

ตาราง 92 แสดงผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนผปวยนอกปงบประมาณ 2556-2557

จากตารางแสดงผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนผปวยนอก ปงบประมาณ 2556-2557 โดยวธ Internal Audit และ วธ External audit พบวาคะแนนผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนมแนวโนมลดลง โดยเฉพาะคะแนน Internal MRA โดยในปงบประมาณ 2557 โรงพยาบาลทมคะแนนรวมมากทสดในการตรวจสอบเวชระเบยนแบบ Internal Audit ไดแก โรงพยาบาลดอกคาใต โรงพยาบาลแมใจ และโรงพยาบาลเชยงมวน ตามลาดบ นอยทสดไดแก โรงพยาบาลพะเยา และผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนแบบ Exter-nal audit พบวาโรงพยาบาลทมคะแนนสงสด ไดแก โรงพยาบาลดอกคาใต รองลงมาไดแก โรงพยาบาลเชยงมวน และโรงพยาบาลจน ตามลาดบ นอยทสดไดแก โรงพยาบาลพะเยา ตาราง 93 แสดงผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนผปวยใน ปงบประมาณ 2556-2557

จากตารางแสดงผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนผปวยใน ปงบประมาณ 2556-2557 โดยวธ Internal และ วธ External audit พบวาคะแนนผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนมแนวโนมลดลง โดยเฉพาะคะแนน Internal MRA โดยในปงบประมาณ 2557 โรงพยาบาลทมคะแนนรวมมากทสดในการตรวจสอบเวชระเบยนแบบ Internal Audit ไดแก โรงพยาบาลปง โรงพยาบาลจน และโรงพยาบาลแมใจ ตามลาดบ นอยทสดไดแก โรงพยาบาลพะเยา และผลการตรวจสอบคณภาพเวชระเบยนแบบ External audit

หนวยบรการ ปงบประมาณ 2556 ปงบประมาณ 2557

Internal MRA External MRA Internal MRA External MRA

1 รพ.พะเยา 75.13 68.29 57.08 60.05

2 รพ.เชยงคา 74.48 69.90 74.10 72.29

3 รพ.จน 85.23 72.42 77.34 78.09

4 รพ.เชยงมวน 78.73 74.63 82.74 82.72

5 รพ.ดอกคาใต 87.84 90.54 90.89 88.71

6 รพ.ปง 78.59 70.31 75.33 64.14

7 รพ.แมใจ 90.85 83.81 89.83 76.80

คาเฉลย 80.50 74.31 77.38 74.84

ท

ท ปงบประมาณ 2556 ปงบประมาณ 2557

Internal MRA External MRA Internal MRA External MRA

1 รพ.พะเยา 73.10 72.51 71.14 68.26

2 รพ.เชยงคา 79.21 70.91 77.23 77.74

3 รพ.จน 86.27 80.32 92.43 86.69

4 รพ.เชยงมวน 98.46 79.44 88.06 83.69

5 รพ.ดอกคาใต 91.10 92.84 87.24 91.22

6 รพ.ปง 91.75 90.95 92.79 92.83

7 รพ.แมใจ 98.29 85.83 91.44 83.90

คาเฉลย 87.90 81.43 85.56 82.76

หนวยบรการ


พบวาโรงพยาบาลทมคะแนนสงสดไดแก โรงพยาบาลปง รองลงมาไดแก โรงพยาบาลดอกคาใต และโรงพยาบาลจน ตามลาดบ นอยทสดไดแก โรงพยาบาลพะเยา 6.4 การขนทะเบยนหนวยบรการ ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นางอนงค วรรณสอน นกวชาการสาธารณสขชานาญการ สถานการณ การตรวจประเมนเพอขนทะเบยนหนวยบรการ เปนการทางานในมมมองของผจดหาบรการสาธารณสขใหกบประชาชน (purchaser) โดยตรวจคณสมบตของสถานบรการสาธารณสข ทเขาสระบบหลกประกนสขภาพ เนนการตรวจปจจยนาเขาเปนหลก คอ ศกยภาพการจดบรการ (ทรพยากรบคคล อาคารสถานท วสดอปกรณเครองมอ) และ การบรหารจดการ เกณฑทกาหนดไวเปนเปาหมายสงสดทมงบรรล เพอใหเกดการพฒนาขดความสามารถและคณภาพบรการสาธารณสขของหนวยบรการ และเพอใหเกดการสรางและพฒนาเครอขายของระบบบรการทมการสงตอและการดแลอยางตอเนอง โดยสอดคลองกบการบรหารงบประมาณกองทนในการจายคาบรการดานสาธารณสขแกหนวยบรการแตละประเภท ทงน เพอความเทาเทยมในการเขาถงบรการสาธารณสข ในทสด ตามมาตรา 44 แหงพระราชบญญตหลกประกนสขภาพแหงชาต พ.ศ. 2554 กาหนดใหสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต จดใหมการขนทะเบยนหนวยบรการและเครอขายหนวยบรการ แลวประชาสมพนธใหประชาชนทราบ เพอใหบคคลลงทะเบยนเลอกเปนหนวยบรการประจา ตามมาตรา 6 ซงการขนทะเบยนเปนการควบคมคณภาพของหนวยบรการและสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาตสาขาจงหวดพะเยา มหนาทตรวจประเมนหนวยบรการตามเกณฑขนทะเบยน อยางนอยปละ 1 ครง ในปงบประมาณ 2557 สปสช .สาขาจงหวดพะเยารวมกบคณะกรรมการตรวจประเมนขนทะเบยนหนวยบรการ ระดบจงหวด ไดดาเนนการตรวจประเมนหนวยบรการใน 9 อาเภอ 1. วตถประสงค เปาหมายและตวชวดการดาเนนงาน วตถประสงค เพอใหหนวยบรการทกแหงของรฐและรฐนอกสงกด ในจงหวดพะเยา ( 100 %) ไดรบการตรวจประเมนขนทะเบยน 1 ครง / ป

2. ผลการดาเนนงาน สปสช.สาขาจงหวดพะเยารวมกบคณะกรรมการตรวจประเมนขนทะเบยนหนวยบรการ ระดบจงหวด ไดดาเนนการตรวจประเมนในเขต รบผดชอบ 9 อาเภอ ระยะเวลาตงแต เดอนพฤษภาคม 2557 ถง กรกฎาคม 2557 รายละเอยดดงน

ตาราง 94 การตรวจประเมนขนทะเบยนของหนวยบรการ ป 2557

ประเภทหนวยบรการ จานวนทตรวจ(แหง) จานวนทงหมด (แหง) รอยละ

1.หนวยบรการปฐมภม 119 119

1.1 แบบกลม(เครอขาย) 27 27 100

1.2 แบบเดยว 94 94 100

2. หนวยบรการประจา 9 9 100

3. หนวยบรการรบ - สงตอ 7 7 100


สวนท 2

หนวยบรการปฐมภมทงในโรงพยาบาลและรพ.สต. จานวน 119 แหง ( รพ.สต.มาง 1 แหง ,รพ.สต. 94 แหง ,สสช. 15 แหง ,รพท. 2 แหง ,รพช. 5 แหง ,รพ.คายฯ 1แหง และศนยแพทยม.พะยา 1 แหง ) หนวยบรการประจา จานวน 9 แหง ( รพ.ในสงกดของรฐ 7 แหง และ นอกสงกด 2 แหง คอ รพ.คายฯ และศนยแพทยฯม.พะเยา หนวยบรการรบ – สงตอ จานวน 7 แหง ( รพ.พะเยา ,รพ.เชยงคา ,รพ.ดอกคาใต ,รพ.แมใจ, รพ.จน, รพ.ปง ,และ รพ.เชยงมวน ) 3. สรปบทเรยน/ประสบการณจากการทางาน 1. ผลการตรวจประเมน หนวยบรการปฐมภม รอยละ 100 ของหนวยบรการทตรวจทงหมด ทผานแบบมเงอนไข มขอสงเกตและขอเสนอแนะเพอการปรบปรง เกณฑขอทเปนปญหาทหนวยบรการไมสามารถจดไดตามเกณฑ คอ - หมวดดานบคลากร (หมวด 3 ) โดยเฉพาะกลมวชาชพ,แพทย,พยาบาล,เภสชกรฯ - หมวดการจดบรการ (หมวด 1 และหมวด 5 ) ไดแก การจดบรการทนตกรรม, การจดบรการทางเภสชกรรม และการจดสถานท เครองมอและอปกรณทจาเปน โดยเฉพาะการจดบรการแพทยแผนไทยทตองมยาสมนไพรฯรกษาโรคอยางนอย 11 กลมอาการโดยไมระบโรค 2. แบบประเมนและแนวทางการตรวจประเมนขนทะเบยน หนวยบรการประจาและรบสงตอ หนวยบรการประจาและสงตอรอยละ 80 ของโรงพยาบาลชมชน ทตรวจทงหมดทผานแบบ มเงอนไข เกณฑขอทเปนปญหาทหนวยบรการไมสามารถจดไดตามเกณฑ คอ แผนก5 OR สถานท บคลากร อปกรณของบรการหองผาตด 4. ปญหา อปสรรคและแนวทางการดาเนนงานในปตอไป จากการตรวจประเมนตามแบบประเมนขนทะเบยนหนวยบรการปฐมภมและประจา สงตอ ใชแบบประเมนชดเดม ทประเมนทกปผลการประเมนจะเหมอนเดม ไมสามารถพฒนาใหผานแบบสมบรณไดตามเกณฑ เนองจากหนวยบรการไมสามารถจดหาไดเอง คอ บคลากรทขาดแคลน และการจดบรการเฉพาะ เชน ทนตกรรม และเภสชกรรม

ในการตรวจประเมนหนวยบรการปฐมภม มจานวนขอทมาก และใชเวลาในการประเมน แหงละประมาณ 3 ชวโมงเปนอยางนอย และมทมตรวจประเมนหลายทม ทาใหใชงบประมาณ และเวลามาก และผลการประเมนไมมการเปลยนแปลงจากเดม เนองจากแบบประเมนทเปนการประเมนสถานท หรออปกรณกมเหมอนเดม และขอทแกไขไมไดกไมสามารถแกได ดงนน ผลการประเมนสวนหนงไดจากการประเมนตนเองของหนวยบรการ และตรวจตดตามรายขอทไมผาน จงจะชวยประหยดงบประมาณ 6.5 งานคมครองสทธ การรบเรองรองเรยน และมาตรา 41 ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นางอนงค วรรณสอน นกวชาการสาธารณสขชานาญการ สถานการณ

งานคมครองสทธ/รบเรองรองเรยน/ประชาสมพนธ ไดดาเนนการในดานตางๆ ดงน ดานการการบรหารจดการระบบ หนวยบรการทกแหงในจงหวดพะเยา มการใหบรการรบและแกไขเรองรองเรยน และการบรการขอมล ดานหลกประกนสขภาพ โรงพยาบาลพะเยาและโรงพยาบาลเชยงคา เรมดาเนนการ ป 2550,โรงพยาบาลดอกคาใต เรมดาเนนการป 2551 ,โรงพยาบาลแมใจ เรมดาเนนการป 2554 และ


โรงพยาบาลจน ,โรงพยาบาลปง และเชยงมวน เรมดาเนนการ ป 2557 มหนวยรบเรองรองเรยนตามมาตรา 50 (5) ทขนทะเบยนเปนศนยรบเรองรองเรยน จานวน 3 แหง

ดานการประสานงานกบคณะอนกรรมการฯจงหวด เพอใหการพจารณาการความชวยเหลอเบองตนแกผรบบรการตามมาตรา 41 และการใหความชวยเหลอเบองตนแกผใหบรการทไดรบความเสยหาย จากบรการทางการแพทยและสาธารณสข ตามหลกเกณฑขอบงคบของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต เปนไปอยางมประสทธภาพ ทกเดอน ดานการจดจดรบบรการ (Counter Service) สานกงานฯสาขาจงหวดพะเยา ไดตงจดรบและแกไขเรองรองเรยน กรณประชาชนรองเรยนและการใหบรการขอมลดานหลกประกนสขภาพ มการประชาสมพนธขอมล/ขาวสารเกยวกบระบบหลกประกนสขภาพและการใชสทธ/สทธประโยชนใหกบประชาชนผมสทธในระดบจงหวด,หนวยบรการและหนวยงานทเกยวของในระดบจงหวด ดานการสนบสนนการพฒนาระบบและการจดเวทประชาพจารณ การสนบสนนดานการฝกอบรมบคลากรในหนวยบรการทปฏบตงานดานการคมครองสทธ/การรบเรองรองเรยน วตถประสงค เปาหมายและตวชวดการดาเนนงาน

เพอใหประชาชนรบรสทธ เขาถงสทธ และไดรบการปกปองคมครองสทธตามกฎหมาย และการรบเรองรองเรยนรองทกข /ประสานงานกบหนวยบรการ/ประสานผรองเรยน รองทกข/สรปขอมลและสงใหแกหนวยงานทเกยวของดาเนนการเสรจสนภายใน 30 วน ผลการดาเนนงาน ผลการดาเนนงานแกไขปญหาเรองรองเรยนของ สปสช.สาขาจงหวดพะเยา ตงแตป 2553 - 2557 มการรบเรองรองเรยน จานวน รอยละ 100 ของเรองรองเรยนสามารถดาเนนการไดเสรจสนภายใน 30 วน ดงน ตาราง 95 สรปผลการรบเรองรองเรยน/รองทกข งานประกนสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

ประเภทการรองเรยน ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

(ราย) (ราย ) (ราย) (ราย) (ราย)

ไมไดรบความสะดวกตามสมควร 1 6 1 5 2

หนวยบรการไมปฏบตตามมาตรฐาน 2 1 0 1 2

ถกเรยกเกบคาบรการโดยไมมสทธจะเรยกเกบ 11 1 1 15 1

ถกเรยกเกบคาบรการเกนกวาอตราทกาหนด 1 0 0 0 0

การลงทะเบยนและการออกบตร 14 0 0 2 1

ไมไดรบบรการตามสทธทกาหนด 3 2 0 1 2

การขนสทธโดยพละการ 6 1 1 3 0

การปลดสทธ 1 0 0 0 3

ม.18(4) 11 9 1 2 0

อนๆ(พฤตกรรมบรการ) 17 17 12 2 7

ขอรบเงนชวยเหลอเบองตน ( ม.41 ) 25 14 9 16 16

รวม 92 51 25 47 34


สวนท 2

ปญหา อปสรรคและแนวทางการดาเนนงานในปตอไป • การขาดแคลนกาลงคน ‐ การใหหลกประกนสขภาพถวนหนา ทาใหอปสงคตอบรการเพมขนมาก ‐ ภาครฐขาดแรงจงใจ ทาใหบคลากรลาออกไปยงภาคเอกชน ‐ นโยบายการสรางเมองไทยใหเปนศนยบรการทางการแพทยแหงเอเชย • การขาดบรการสขภาพทจาเปนบางอยางสาหรบประชาชนบางกลม ‐ เนองจากระบบบรการสขภาพปรบตวไมทนกบการเปลยนแปลงของสงคม เชน บรการสาหรบผพการ บรการอบตเหตฉกเฉน บรการสาหรบผสงอาย เปนตน นโยบายดานการบรหารจดการระบบหลกประกนสขภาพ ในชวงของการปรบเปลยนภารกจของกลมงานประกนสขภาพ และสปสช. มความไมสอดรบกน กจกรรมบางสวนจาเปนตองชะลอ และทบทวนบทบาทหนาทใหอยในกรอบทกระทรวงสาธารณสขกาหนด รปแบบการกากบ ตดตาม การดาเนนงานดานการคมครองสทธ จงยงไมชดเจน 6.6 งานบรหารจดการโรคเฉพาะ( กรณฟอกเลอดลางไต ) ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นางอนงค วรรณสอน นกวชาการสาธารณสขชานาญการ สถานการณ ในระบบหลกประกนสขภาพแหงชาต สนบสนนใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ทตองรบ การบาบดทดแทนไต ( Renal Replacement Therapy / RRT ) เขาถงการบาบดทดแทนไตดวยวธ ลางชองทอง(CAPD) การฟอกเลอด (HD) และการปลกถายไต (KT) จงหวดพะเยา มจานวนผปวยรบการบาบดทดแทนไตเพมขน โดยป 2557 จานวนผปวยสะสมทงหมด 570 ราย มการใหบรการดงน 1. การลางไตผานทางชองทอง (Continuous Ambulatory Peritoneal Dialysis :CAPD) ; ตงแตเรมโครงการ 1 ตลาคม ป 2551 จงหวดพะเยามผปวยสะสมทรบบรการในระบบทงหมด 508 ราย มหนวยบรการหลกทใหบรการเตมรปแบบ (แมขาย) จานวน 2 แหง คอ โรงพยาบาลพะเยา และ โรงพยาบาลเชยงคา และเครอขายทพรอมใหบรการ(ลกขาย) โดยใหบรการรบผปวยดแลตอเนองจาก โรงพยาบาลแมขาย 2 แหง คอ โรงพยาบาลแมใจและโรงพยาบาลปง ครอบคลม 9 อาเภอ ขอมล ณ กนยายน 2557 2. การฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม ( Hemodialysis : HD ) ขอมล ณ กนยายน 2557 มหนวยบรการในจงหวดพะยาทเขารวมใหบรการฟอกเลอดดวยเครองไตเทยม รวม 4 แหง คอ โรงพยาบาลพะเยา ,โรงพยาบาลเชยงคา ,โรงพยาบาลพะเยารามและโรงพยาบาลคายขนเจองธรรมกราช มเครองฟอกเลอดทงหมด จานวน 50 เครอง ผปวยสะสมทรบบรการในระบบทงหมด 146 ราย ซงเพยงพอในการใหบรการ ไมมปญหาเรองควรอ (ทมรอควสวนใหญ คอ ขอรบบรการใกลบาน ) 3. การปลกถายไต (Kidney Transplant: KT ) หนวยบรการปลกถายไตและการใหยากดภมคมกนโรคในเขตภาคเหนอมเพยงแหงเดยว คอ โรงพยาบาลนครพงคเชยงใหม ซงขอจากดในการรบการปลกถายไตนน เนองจากไมมอวยวะบรจาค จงหวดพะเยาไดรบการปลกถายไต 6 ราย และรอควประมาณ 50 ราย

วตถประสงค เปาหมายและตวชวดการดาเนนงาน 1. เพอใหผปวยไตวายเรอรงระยะสดทาย ไดรบการบรการบาบดทดแทนไตทมคณภาพ และมาตรฐานตามความจาเปนดานสขภาพ 2. เพอใหมการพฒนาระบบบรการ สาหรบผปวยไตวายเรอรง ทมคณภาพ มาตรฐานมประสทธภาพ และเปน


ธรรมในการเขาถงบรการ 3. มการบรหารจดการและควบคมกากบเพอใหเกดการใชทรพยากรและงบประมาณอยางมประสทธภาพ 4. มการจดตง CKD Clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแตละเครอขาย ตวชวด : จานวน CKD clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแตละเครอขาย คอ รพ.ระดบ A, S, M1=100% และรพ.ระดบ M2, F1- F3 = 50%

ผลการดาเนนงาน การดาเนนงานบรหารจดการโรคเฉพาะ( กรณฟอกเลอดลางไต ) ไดรบงบประมาณเพอสนบสนนการบรหารจดการจาก สปสช. จานวน 38,000 บาท ไดดาเนนการบรรลตามกจกรรมโครงการ โดยมการประชมคณะกรรมการเพอสนบสนนผปวยโรคไตวายเรอรงฯระดบจงหวด 3 ครง และมการกากบตดตามโรงพยาบาล ทเปดใหบรการ CKD Clinic และรวมกบคณะกรรมการ Service Plan จงหวดพะเยา ซงสรปไดดงน

1. มการใหบรการลดปจจยเสยงและคดกรองการเกดโรคไตในประชากรทเปนกลมเสยงผปวยประเมน eGFRและ proteinuriaปละ 1ครง ดงน 1.1 ผปวย HT ไดประเมนฯ รอยละ 48.8 รวมทกอาเภอม CKD ระดบ 3 ,4 และ 5 คอ รอยละ 30.2,3.94 และ 2.07 1.2 ผปวย DM ไดประเมนฯรอยละ 62.67 รวมทกอาเภอม CKD ระดบ 3 ,4 และ 5 คอ รอยละ 33.4,6.3 และ 3.16 2. ดาเนนการ CAPD/HD - รพท.- รพช.แมขาย ( 80 % ป 2557) ระยะรอควบรการ CAPD/HD ไมเกน 2 สปดาห จงหวดพะเยา ไมมคว 3. การเขาถงการปลกถายไตอยางนอยภาคละ 1 แหง/ศนยละ 1 รายในป 2556 และเพมขนในป 2557จงหวดพะเยา มจานวนผไดรบการปลกถายไต 6 ราย รพ.พะเยา 4 ราย รพ.เชยงคา 2 ราย

ตาราง 96 การดาเนนการ CKD Clinic ดงน

** โรงพยาบาลทยงไมไดดาเนนการ คอ โรงพยาบาลพะเยา ,รพ.จน ,รพ.เชยงมวน และ รพ.ดอกคาใต **

หนวยบรการ ดานบคลากร Education Program

รพ.เชยงคา มการดาเนนงานแตไมเตมรปแบบ เนองจากมอายรแพทยเพยง 1 ทาน

รพ.แมใจ มบคลากร แพทย 1 คน พยาบาล CAPD 1 คน พยาบาลเวชฯ 1 คน พนง.ชวยเหลอคนไข 1 คน นกโภชนาการ 1 คน

1. มการตรวจคดกรองผปวยDM/HT ผปวยในรพ./รพ.สต. 2. มการดแลผปวยทม CKD ระดบท 3 ทกรายใหไดรบสขศกษา, ปรบปรงหองสขศกษา,มสอการสอน เชน โทรทศน DVD คอมพวเตอร มการเยยมบานผปวยเตรยมความพรอมทา RRT 3. มเครอขายในการดแลผปวย ใหบรการเชงรกในทก รพ.สต. 6 ด./ครง/รพ.สต. 4. มการดแล/ปองกนผปวย DM/HT โดยใหสขศกษาเพอชะลอการเสอมของไต

รพ.ปง มบคลากร แพทย 1 คน พยาบาล CAPD 1 คน พยาบาลเวชฯ 1 คน นกโภชนาการ 1 คน

1. มการตรวจคดกรองผปวยความดนโลหตสง/เบาหวาน แยกรายตาบล

2. มการดแลผปวยทกวนจนทร และวนพธใหสขศกษารายบคคลวนละ 15-20 คนผปวย ระยะท 4-5 โภชนาการมาใหความรเดอนเวนเดอน

3. มระบบตดตาม ผปวยทมาผดนดในวนพฤหสบดและศกร

4. ระบบเฝาระวงปองกน ตรวจผลLab ทก 3/ 6 เดอน และรพ.สต.เขามามสวนรวมในการประชาสมพนธใหมารบบรการคลนก CKD


สวนท 2

สรปผลการดาเนนงานตามตวชวด จานวน CKD clinic ตงแตระดบ F1 ขนไปในแตละเครอขาย คอ รพ. ระดบ A, S, M1 ยงไมไดดาเนนการ และ รพ. ระดบ F2 มโรงพยาบาล 2 แหงคอ โรงพยาบาลแมใจและโรงพยาบาลปงทไดดาเนนการแลว คดเปน 40 % สรปบทเรยน/ประสบการณจากการทางาน ในการเขาถงบรการของผปวยไตวายเรอรง ใหไดรบบรการทมคณภาพ มาตรฐานมประสทธภาพ มความจาเปนทตองอาศยความรวมมอทงในและนอกหนวยงาน และนโยบายทชดเจน

ปญหา อปสรรคและแนวทางการดาเนนงานในปตอไป 1. นโยบายดานการบรหารจดการโรคเฉพาะ( กรณฟอกเลอดลางไต ) ในชวงของการปรบเปลยนภารกจของหนวยงานภาครฐและ สปสช. ทมความไมสอดรบกน การประสานงานตดขด และบทบาทหนาท ไมชดเจน ซงสงผลกระทบตอระบบบรหารจดการ และการกากบตดตาม และจงหวดพะเยา กยงขาดบคลากร ผใหบรการทเพยงพอ และไดเพมภาระงานใหพยาบาลตองเปนผรบผดชอบการดาเนนงานดานแผน Service Plan ในการสรปกจกรรมโครงการ รวบรวมเอกสารการบญชและการเงน ทาใหยงยากในดานการบรหารจดการ 2. ดานวชาการ ทกโรงพยาบาลไดรบสนบสนนงบประมาณจาก แผน Service plan จงหวดจานวนสามหมนบาท ซงอยระหวางการดาเนนการ การอบรมใหความร จนท.และผปวยกลมเสยง,สงพยาบาลอบรมเฉพาะทางโรคไต, มการประชมแลกเปลยนเรยนรระหวางเครอขาย 2 ครง/ป และสนบสนนคมอการดาเนนงานแก รพ./รพ.สต.ทกแหง 3. ดานบคลากรและบรการ ในทกโรงพยาบาลทจะดาเนนการจดตงคลนกขาดบคลากร เชน โรงพยาบาลพะเยา และโรงพยาบาลเชยงคา ขาดอายรแพทยโรคไต และพยาบาลทรบผดชอบประจาคลนก อยระหวางการรอบคลากร ทาใหไมสามารถจดกระบวนการบรการ 4. ดานการกากบ ตดตามและประเมนผล มการรวบรวมขอมลรายงานของขอมลผปวยโรคเรอรง ความดนโลหตสงและเบาหวาน ทไดรบการตรวจ Creatinine และการทางานของไต (eGFR) จงหวดพะเยา ไดมการดาเนนการทกหนวยบรการ และมบนทกในโปรแกรมคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง บนเวบไซดสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ซงขอมลยงไมไดมการแยกขอมลผปวยทมปญหาโรคไตจากสาเหตอนๆ เชน จากทางระบบทางเดนปสสาวะ เปนตน เนองจากขาดบคลากรในการจดเกบขอมลในแตละโรงพยาบาล จงมแนวทางทจะจดเกบขอมลใหครอบคลม เพอใชในการวางแผนปรบปรงแผนปฏบตการ ใหมประสทธภาพ , สงเสรม / พฒนาทกษะบคลากร ใหสามารถจดทาระบบรายงานขอมล ทสามารถเชอมโยงระหวางโรงพยาบาลทกระดบและเครอขายทเกยวของ ,มคณะทางาน Service Plan ในระดบจงหวด เพอใหการบรหารจดการระบบบรการทกดาน และมการสรปรายงานผลการดาเนนงานตามแผนปฏบตการประจาปและตวชวดทกาหนด รายไตรมาส /รายป 6.7 โครงการพฒนาศกยภาพการดาเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนทจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสชชานาญการพเศษ นางญาณน สทธมงคล นกวชาการสาธารณสขชานาญการ กองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท จงหวดพะเยา เรมกอตงเมอป 2549 จานวน 13 แหง ป2551 (16แหง) ป 2552 (14แหง) ป2553 (10แหง) ป2554 (17แหง) และครบทกแหงเมอป 2555 รวมทงสนจานวน 71 แหง มรายละเอยดของกองทนฯ ดงน


ตาราง 97 จานวนกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถน จงหวดพะเยา

ตามทสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาไดรบงบสนบสนนจากสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ใน

การดาเนนงาน โครงการพฒนาศกยภาพการดาเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนทจงหวดพะเยา ป 2557 เพอพฒนาให 1. กองทนสขภาพระดบทองถนหรอพนทจงหวดพะเยา สามารถบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพระดบตาบล ตามประกาศกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต ฉบบ พ.ศ. 2557 2. เพอพฒนากองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท เปนศนยเรยนรระดบอาเภอ 3. เพอพฒนาวทยากรระดบจงหวด (คร ก.)และวทยากรระดบอาเภอ (คร ข.) 4. เพอตดตามการดาเนนงาน/ประเมนผลการดาเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนทจงหวดพะเยา และฝกปฏบตการใชโปรแกรมออกคาสงแตงตงคณะกรรมการบรหารกองทนฯ 5. เพอพฒนาศกยภาพ เจาหนาทผรบผดชอบงานกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท โดยมการสนบสนนกจกรรมดาเนนงาน ดงตอไปน 1. การประชมเชงปฏบตการพฒนาวทยากรระดบจงหวด(คร ก.) วทยากรระดบอาเภอ และตวแทนศนยเรยนรประจาอาเภอ 2. การประชมเชงปฏบตการประมนกองทนประจาป ตดตามการพฒนากองทน ปงบประมาณ 2556 ชแจงประกาศ สปสช. ฉบบป 2557 และฝกปฏบตการใชโปรแกรมคาสงแตงตงกรรมการกองทนโดยทมประเมนระดบอาเภอ (การประเมนผลและการตดตามผลการพฒนากองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท จานวน 71 กองทน)

สรปผลการประชมเชงปฏบตการวทยากรระดบอาเภอ และตวแทนศนยเรยนรประจาอาเภอ เพอเปนทมพเลยงฯ ในการสนบสนนการดาเนนงานของกองทนฯ และพฒนาแนวทางการใชแผนททางเดนยทธศาสตรในการขบเคลอนการดาเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท จงหวดพะเยา ในวนท 8-9 กรกฎาคม 2557 ทาการจดอบรมเปน 2 รน ดงน

กองทนฯเทศบาล กองทนฯอบต. รวม

เมอง ตาบล

อ.เมอง 1 9 4 14

อ.ดอกคาใต 1 3 7 11

อ.จน 0 5 2 7

อ.เชยงคา 0 4 7 11

อ.แมใจ 0 6 1 7

อ.ปง 0 3 6 9

อ.เชยงมวน 0 1 2 3

อ.ภซาง 0 1 4 5

อ.ภกามยาว 0 1 3 4

รวม 2 33 36 71

อาเภอ


สวนท 2

ตาราง 98 สรปผลการประชมเชงปฏบตการวทยากรระดบอาเภอเพอเปนทมพเลยง

จากการประชมทงสองวน พบมคณะวทยากรอาเภอและจงหวดเขารวมจานวนทงสน 68 คน กองทนฯทพฒนาเปนศนยเรยนรประจาอาเภอ จานวน 22 กองทน เปนศนยเรยนรฯป56 จานวน 9 กองทน และศนยเรยนรฯป 57 จานวน 13 กองทน โดยไดรบการพฒนาศกยภาพในการตดตามประเมนการดาเนนงานกองทนหลกประกนสขภาพตามประกาศคณะกรรมกากรหลกประกนสขภาพแหงชาต เรองการกาหนดหลกเกณฑ เพอสนบสนนใหองคกรปกครองสวนทองถน ดาเนนงานและบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท พ.ศ. 2557 และประกาศคณะอนกรรมการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค ภายใตคณะกรรมการหลกประกนสขภาพ เรอง การจดบรการสาธารณสขของกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท พ.ศ.2557 เพอนาไปพฒนาการสนบสนน สงเสรมการบรหารจดการใหกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนทขบเคลอนไปอยางมประสทธภาพและถกตองตามประกาศฉบบใหม

สรปผลการประชมเชงปฏบตการประเมนกองทนประจาป ตดตามการพฒนากองทนป 2556 ชแจงประกาศ สปสช.ฉบบป 2557 และฝกปฏบตการใชโปรแกรมคาสงแตงตงกรรมการกองทนฯ ในวนท 3 กรกฎาคม 2557 ณ หองประชมพดตาน โรงแรมเกทเวย แกคณะกรรมการกองทนฯทง 71 แหง โดยวทยากรจาก สปสช. เขต 1 วทยากรจงหวดและทมประเมนระดบอาเภอ เพอชแจงประกาศ สปสช.ฉบบป 2557 และฝกปฏบตการใชโปรแกรมคาสงแตงตงกรรมการกองทนฯ ทงนไดประเมนผลการดาเนนงานของกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอ

รนท 1 โซนตะวนตก ในวนท 8 กรกฎาคม 2557

ณ หองประชมลานคาชมชน เทศบาลเมองพะเยา อาเภอเมอง จงหวดพะเยา

ลาดบ ทมวทยากรระดบอาเภอ จานวน (คน) ศนยเรยนรประจาอาเภอ จานวน (แหง)

1 วทยากรอาเภอเมองพะเยา 7 อาเภอเมองพะเยา 6

2 วทยากรอาเภอแมใจ 5 อาเภอแมใจ 2

3 วทยากรอาเภอดอกคาใต 8 อาเภอดอกคาใต 2

4 วทยากรอาเภอภกามยาว 7 อาเภอภกามยาว 2

รนท 2 โซนตะวนออก ในวนท 9 กรกฎาคม 2557

ณ หองประชมเทศบาลตาบลหงสหน อาเภอจน จงหวดพะเยา

ลาดบ ทมวทยากรระดบอาเภอ จานวน (คน) ศนยเรยนรประจาอาเภอ จานวน (แหง)

5 วทยากรอาเภอจน 8 อาเภอจน 2

6 วทยากรอาเภอปง 6 อาเภอปง 2

7 วทยากรอาเภอเชยงคา 7 อาเภอเชยงคา 2

8 วทยากรอาเภอภซาง 6 อาเภอภซาง 2

9 วทยากรอาเภอเชยงมวน 6 อาเภอเชยงมวน 2

10 วทยากรระดบจงหวด 8 ‐ ‐


พนทจงหวดพะเยาของปงบประมาณ 2556 และทาการตดตามกองทนฯทไดพฒนาตนเองจากผลการประเมน ในปงบประมาณ 2557 ทงสนจานวน 71 แหง โดยสรปผลการประเมนของงบประมาณ 2556 ดงตอไปน ตาราง 99 สรปผลการประมนกองทนสขภาพตาบล

สรปผลการประเมน รวม อ.เมอง อ.จน อ.เชยงคา อ.เชยงมวน อ.ดอกคาใต อ.ปง อ.แมใจ อ.ภซาง อ.ภกามยาว

ระดบ A+ 90-100 คะแนน 23 5 3 2 2 5 2 2 1 1

ระดบ A 70-89 คะแนน 33 7 3 5 1 3 5 3 4 2

ระดบ B 50-69 คะแนน 14 1 1 4 0 3 2 2 0 1

ระดบ C 0-49 คะแนน 1 1 0 0 0 0 0 0 0 0

รวม 71 14 7 11 3 11 9 7 5 4

สรปผลการประเมน (รอยละ) รวม อ.เมอง อ.จน อ.เชยงคา อ.เชยงมวน อ.ดอกคาใต อ.ปง อ.แมใจ อ.ภซาง อ.ภกามยาว

ระดบ A+ 90-100 คะแนน 32% 36% 43% 18% 67% 45% 22% 29% 20% 25%

ระดบ A 70-89 คะแนน 46% 50% 43% 45% 33% 27% 56% 43% 80% 50%

ระดบ B 50-69 คะแนน 20% 7% 14% 36% 0% 27% 22% 29% 0% 25%

ระดบ C 0-49 คะแนน 1% 7% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0% 0%

รวม 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100% 100%

อาเภอเมองพะเยา ประเมนป 2555 ประเมนป 2556

คะแนน เกรด คะแนน เกรด

อบต.ตน 66 B 90 A+

เทศบาลตาบลตอม 90.5 A+ 90 A+ เทศบาลตาบลทาจาป 74.5 A 73 A เทศบาลตาบลแมปม 92.5 A+ 71 A

เทศบาลเมองพะเยา 90 A+ 91 A+

เทศบาลตาบลแมกา 91 A+ 72 A

อบต.แมนาเรอ 83 A 80 A

เทศบาลตาบลสาง 90.5 A+ 91 A+

เทศบาลตาบลสนปามวง 94 A+ 93 A+

เทศบาลตาบลตา 87.5 A 53 B

เทศบาลตาบลใหม 46.5 C 48 C

เทศบาลตาบลทาวงทอง 84 A 87 A

อบต.จาปาหวาย 97 A+ 80 A

อบต.แมใส 93 A+ 88 A


สวนท 2

อาเภอแมใจ ประเมนป 2555 ประเมนป 2556


เทศบาลตาบลเจรญราษฎร 66 B 72 A เทศบาลตาบลรวมใจพฒนา 73.5 A 51 B เทศบาลตาบลศรถอย 82 A 87 A เทศบาลตาบลปาแฝก 92.5 A+ 71 A เทศบาลตาบลบานเหลา 93.5 A+ 93 A+ เทศบาลตาบลแมใจ 75.5 A 53 B อบต.แมสก 96.5 A+ 93 A+

อาเภอดอกคาใต ประเมนป 2555 ประเมนป 2556


อบต.ดอนศรชม 91 A+ 93 A+ อบต.บานปน 92 A+ 70 A อบต.ปาซาง 80 A 88 A อบต.สนโคง 84 A 72 A อบต.คอเวยง 74 A 68 B อบต.ดอกคาใต 94 A+ 57 B เทศบาลตาบลบานถา 88 A 91 A+ เทศบาลตาบลหวยลาน 70 A 67 B อบต.ดงสวรรณ 91 A+ 93 A+ อบต.หนองหลม 93 A+ 92 A+ เทศบาลเมองดอกคาใต 80 A 93 A+

อาเภอแมใจ ประเมนป 2555 ประเมนป 2556


เทศบาลตาบลดงเจน 91 A+ 75 A อบต.ดงเจน 94 A+ 90 A+ อบต.แมอง 86 A 85 A อบต.หวยแกว 63 B 61 B


อาเภอเชยงคา ประเมนป 2555 ประเมนป 2556


อบต.แมลาว 88 A 58 B อบต.หยวน 94 A+ 92 A+ อบต.รมเยน 84 A 84 A อบต.เชยงบาน 83 A 89 A อบต.ทงผาสข 88 A 70 A เทศบาลตาบลฝายกวาง 72 A 51 B เทศบาลตาบลเวยง 91 A+ 84 A อบต.เจดยคา 90 A+ 98 A+ อบต.อางทอง 86 A 77 A เทศบาลตาบลบานทราย 64 B 61 B อบต.นาแวน 88 A 51 B

อาเภอจน ประเมนป 2555 ประเมนป 2556


อบต.พระธาตขงแกง 74 A 74 A อบต.หวยยางขาม 85 A 71 A อบต.ทงรวงทอง 94 A+ 90 A+ เทศบาลตาบลจน 82 A 73 A เทศบาลตาบลหวยขาวกา 89 A+ 65 B เทศบาลตาบลเวยงลอ 93 A+ 90 A+ เทศบาลตาบลหงสหน 95 A+ 92 A+

อาเภอปง ประเมนป 2555 ประเมนป 2556


อบต.ควร 95 A+ 86 A เทศบาลตาบลปง 87 A 65 B อบต.ออย 67 B 60 B เทศบาลตาบลงม 96 A+ 95 A+ อบต.ขนควร 95 A+ 85 A เทศบาลตาบลแมยม 95 A+ 86 A อบต.นาปรง 82 A 88 A อบต.งม 75 A 91 A+ อบต.ผาชางนอย 86 A 79 A


สวนท 2

ขอสงเกตเพมเตมจากการตดตามประเมน : หมวด ก. การบรหารจดการกองทน (60 คะแนน)

Ø ศกยภาพของคณะกรรมการบรหารกองทน - การอบรม/พฒนาศกยภาพคณะกรรมการบรหารจดการกองทนฯไมถงรอยละ 80 - การเขาประชมของคณะกรรมการไมถงรอยละ 80 - ขาดการประเมนการบรหารจดการกองทนฯ(ไมระบในวาระการประชมฯ)

Ø กระบวนการใชจายงบประมาณ - การอนมตคาใชจายใดๆ ตองมระบในวาระในทประชมฯ - การบนทกในโปรแกรมควรอพเดทใหตรงกบหนาบคแบงค

Ø ระบบควบคม ตรวจสอบ ตดตาม และประเมนผล ดานการเงน - หากมอนฯดานการเงนควรมการนาสรปสถานะ เขาวาระฯแกคณะกรรมการทกครง

Ø ระบบควบคม ตรวจสอบ ตดตาม และประเมนผล ดานการดาเนนงานโครงการกองทนฯ - ขาดเอกสารหลกฐานการตดตามโครงการฯ

Ø การนาแผนททางเดนยทธศาสตร (SRM) หรอแผนสขภาพชมชนมาใชในการบรหารจดการกองทน - ขาดการจดเวทวเคราะหปญหาสขภาพชมชนโดยมเครอขายในชมชนเขารวมประชม

หมวด ข. การมสวนรวม ( 30 คะแนน) Ø การคดเลอกและการมสวนรวมของคณะกรรมการบรหารกองทน

- ขาดหลกฐานการคดเลอก และตองมการจดประชมเพอคดเลอก และควรนาผลการคดเลอกนาเขาสวาระฯการประชม - กรณทปรกษาไมไดเขามารวม ควรเกบหลกฐานหนงสอเชญประชมฯ

Ø การสรางการรบร ความเขาใจ และความสนใจของชมชนตอบทบาท ภารกจ และผลงานของกองทน - พบวาการประชาสมพนธคอนขางนอย และผลทไดจากการประเมนความพงพอใจไมไดนามาสกระบวนการวางแผนเพอพฒนากองทนฯ

อาเภอภซาง ประเมนป 2555 ประเมนป 2556

คะแนน เกรด คะแนน เกรด อบต.ปาสก 89 A+ 82 A เทศบาลตาบลสบบง 90 A+ 77 A อบต.ทงกลวย 90 A+ 71 A อบต.เชยงแรง 89 A+ 81 A อบต.ภซาง 90 A+ 90 A+

อาเภอเชยงมวน ประเมนป 2555 ประเมนป 2556

คะแนน เกรด คะแนน เกรด อบต.มาง 79 A 86 A เทศบาลตาบลเชยงมวน 87 A 94 A+ อบต.สระ 69.5 A 91 A+


Ø การสรางการมสวนรวมของอปท. ภาครฐ และประชาชน - เนองจากการประชาสมพนธยงไมทวถง การเขามามสวนรวมของภาคประชาชนยงคงนอย การสมทบจากประชาชนจงมไมมาก

ประเดนเพมเตม คณะกรรมการฯขาดการวางแผนการพฒนาดาเนนงานของกองทนฯ (ขาดการคนขอมลทไดจากการประเมนตนเอง การประเมนความพงพอใจของประชาชน และจากขอมลอนๆในชมชน) การแตงตงคณะอนกรรมการในดานตางๆ ระบบทบาทไมชดเจน และไมมการสรปผลการดาเนนงานของอนกรรมการฯ แตละคณะ และไมมวาระการรายงานสคณะกรรมการกองทนฯ ประเดนดานการเงน พบวาการจดสรรงบประมาณยงคงลาชา และเอกสารบางกองทนฯยงไมครบถวน ประเดนดานแผนงานโครงการ ขาดการตดตามประเมนผลโครงการตามตวชวด และไมมสรปผลการตดตาม ปญหา อปสรรค ถอดบทเรยนจากการดาเนนงาน ตาราง 100 การดาเนนงานสนบสนน สงเสรม พฒนาการบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท ของจงหวดพะเยา จานวนทงสน 71 แหง

พบวาภาพรวมในการตดตามประเมนผลการทางานของกองทนฯ มการปรบลดลงระดบของกองทนฯโดยเฉพาะในระดบดเดนจากปทผานมา เนองดวยการเปลยนแปลงของประกาศคณะกรรมการหลกประกนสขภาพแหงชาต เรองการกาหนดหลกเกณฑ เพอสนบสนนใหองคกรปกครองสวนทองถน ดาเนนงานและบรหารจดการกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท พ.ศ. 2557 และประกาศคณะอนกรรมการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค ภายใตคณะกรรมการหลกประกนสขภาพ เรอง การจดบรการสาธารณสขของกองทนหลกประกนสขภาพในระดบทองถนหรอพนท พ.ศ.2557 สงผลใหเกดความสบสน และความเขาใจในการแปลความทแตกตางกน

ดงนน สานกงานหลกประกนสขภาพสาขาจงหวดพะเยา จงเรงกจกรรมชแจงในทกระดบทงคณะวทยากรจงหวดและอาเภอ ทมพเลยงจากกองทนฯทพฒนาเปนศนยเรยนรประจาอาเภอ และกองทนหลกประกนสขภาพระดบทองถนหรอพนท ทง 71 แหง เพอแกไขปญหาความไมเขาใจในประกาศฉบบดงกลาว แตอยางไรกตาม กลไกในการบรหารจดการของกองทนฯซงมการปรบปรงอยตลอดเวลาตองอาศยระยะเวลาในการพฒนาและดาเนนงานไปพรอมกน

สรปผลการประเมน การประเมนในป2556 การประเมนในป2557

ระดบA+ 90-100 คะแนน 34 24

ระดบA 70-89 คะแนน 31 32

ระดบB 50-69 คะแนน 5 14

ระดบC 0-49 คะแนน 1 1

การประเมนในป2556 การประเมนในป2557

ระดบA+ 90-100 คะแนน 48% 34%

ระดบA 70-89 คะแนน 44% 45%

ระดบB 50-69 คะแนน 7% 20%

ระดบC 0-49 คะแนน 1% 1%

สรปผลการประเมน (รอยละ)


สวนท 2

6.8 การดาเนนงานหลกประกนสขภาพถวนหนา 1. การลงทะเบยนผมสทธหลกประกนสขภาพ ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นายอนนต สระสม นกวเคราะหนโยบายและแผน ความครอบคลมของการมหลกประกนสขภาพของประชาชนจงหวดพะเยา จากฐานขอมลการขนทะเบยนผมสทธประกนสขภาพถวนหนาของสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ณ สนเดอนกนยายน 2557 พบวา ประชาชนจงหวดพะเยาเปนผมหลกประกนสขภาพรอยละ 99.74 (487,335 คน) ลดลงจากป 2556 รอยละ 0.09 ซงเปนผลมาจากสทธวาง หรอผทยงไมมสทธหลกประกนสขภาพเพมขนจากปกอนรอยละ 56.86 โดยเพมจาก 809 คน เปน 1,269 คน โดยเปนผลมาจากกลมผใชแรงงานในจงหวดพะเยา จะเปนแรงงานชวคราวทหมดสทธจากสทธประกนสงคมแลวอยระหวางการเปลยนสทธมาเปนสทธประกนสขภาพถวนหนา และเมอพจารณารายสทธแลวจะเหนไดวา ประชากรในจงหวดพะเยาสวนใหญจะเปนผมสทธบตรทอง คดเปนรอยละ 74.32 แตเมอเทยบกบปกอนจะพบวา ผมสทธบตรทองมอตราการเตบโตลดลงเมอเทยบกบป 2556 ทมอยจานวน 367,157 คน หรอลดลงรอยละ 1.36 ขณะทกลมผมสทธเบกไดจะเพมสงขนจาก 42,462 คนในป 2556 มาเปน 49,188 คนในป 2557 หรอเพมขนรอยละ 15.76 ซงเกดจากการจดทาฐานทะเบยนระบบเบกจายตรงในกลมผใชสทธขององคกรปกครองสวนทองถนในปงบประมาณ 2557 และจากการจดทาฐานทะเบยนดงกลาวทไดสงผลใหกลมบตรทองลดลงแลว ยงสงผลใหกลมผรอพสจนสถานะลดลงเชนเดยวกน โดยลดลงจากปกอนถง รอยละ 75.41 สวนผมสทธในกลมประกนสงคม และ ผมปญหาสถานะและสทธ (ไรสถานะ) กมอตราการเตบโตสงขนเชนกน โดยมอตราการเตบโตอยทรอยละ 8.48 และ 28.82 ตามลาดบ รายละเอยดดงตาราง ตาราง 101 ความครอบคลมสทธบตรจงหวดพะเยา ป 2555 - 2557

แหลงขอมล : ฐานขอมลประชากรจากสานกงานหลกประกนสขภาพแหงชาต ณ 30 กนยายน 2556

ป 2555 ป 2556 ป 2557 เพม/ลด

จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ

บตรทอง 366,527 75.17 367,157 75.52 362,172 74.32 -1.36

ปกส. 63,255 12.97 65,516 13.48 71,072 14.58 8.48

เบกได 40,950 8.40 42,492 8.74 49,188 10.09 15.76

รอพสจนสถานะ 11,756 2.41 8,222 1.69 2,022 0.41 -75.41

ไรสถานะ 843 0.17 968 0.20 1,247 0.26 28.82

สทธวาง 551 0.11 809 0.17 1,269 0.26 56.86

อนๆ 3,743 0.77 979 0.20 365 0.07 -62.72

รวม 487,625 100.00 486,143 100.00 487,335 100.00 0.25

ประเภท


2. การใชบรการรกษาพยาบาล การสงเสรมสขภาพและปองกนโรคของผมหลกประกนสขภาพ 1) อตราการใชบรการผปวยนอก มแนวโนมชะลอตวลง หลงจากปรบเพมสงขนอยางตอเนองจากป 2552 จนถงป 2556 โดยในปงบประมาณ 2557 มอตราการใชบรการผปวยนอกทงจงหวดทงสน 2,188,055 ครง ลดลงจากปกอนทมการใชบรการทงสน 2,212,129 คน หรอ ลดลงรอยละ 1.09 รายละเอยดดงภาพ ภาพ 25 แสดงการใชบรการผปวยนอก ปงบประมาณ 2545-2557

หมายเหต : ฐานขอมลผปวยนอกจากงานขอมล 2) อตราการใชบรการผปวยใน กมแนวโนมการใชบรการลดลงจากป 2556 เชนเดยวกน โดยมการใชบรการทงสน 58,446 คน ลดลงจากป 2556 ทมจานวนการใชบรการทงสน 58,635 คน หรอลดลงรอยละ 0.32 แตเมอพจารณาจากคา AdjRW ในภาพรวมแลวปรบเพมสงขนจากป 2556 ทมคาเฉลยอยท 1.01 มาอยทระดบ 1.08 โดยโรงพยาบาลในจงหวดพะเยา สวนใหญ จะมคา AdjRW สงกวาตวชวดของกระทรวงสาธารณสข ยกเวนโรงพยาบาลเชยงมวน ทตากวาตวชวดทระบใหมคามากกวา 0.6 โดยมคา AdjRW ทงปอยท 0.53 ซงเปนผลมาจากการเปนโรงพยาบาลชมชนขนาดเลกและไมมแพทยเฉพาะทาง รายละเอยดดงภาพ ภาพ 26 แสดงการใชบรการผปวยใน ปงบประมาณ 2545-2557

หมายเหต : แหลงขอมลจาก 12 แฟมมาตรฐานของโรงพยาบาล และฐานขอมลผปวยนอกงานขอมล


สวนท 2

ภาพ 27 แสดง Case Mix Index (CMI) ปงบประมาณ 2543-2557

ตาราง 102 แสดงคา CMI โรงพยาบาลทกแหงในปงบประมาณ 2554- 2556

หมายเหต : แหลงขอมลจาก 12 แฟมมาตรฐานของโรงพยาบาล 6.9 ระบบประกนสขภาพในแรงงานตางดาว ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นายอนนต สระสม นกวเคราะหนโยบายและแผน การตรวจสขภาพของแรงงานตางดาว พบวา ในป 2557 มแรงงานตางดาวมาซอบตรประกนสขภาพเพมขนจากป 2556 รอยละ 345.73 โดยมการซอบตรประกนสขภาพทงสน 1,306 คน จากป 2556 ทมการซอบตรประกนสขภาพเพยง 293 คน ซงเปนผลจากการทรฐบาลไดมนโนบายเปดจดทะเบยนแรงงานตางดาวหลบหนเขาเมองสญชาตเมยนมาร ลาว และกมพชา เขาสระบบโดยการเปดศนยบรการเบดเสรจทกจงหวดในชวงปทผานมา

รหส ชอหนวยบรการ คากลาง ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

10717 รพท.พะเยา > 1.2 1.26 1.28 1.27 1.22 1.34

10718 รพท.เชยงคา > 1.0 1.19 1.09 1.07 1.03 1.12

11184 รพช.จน > 0.6 0.78 0.77 0.66 0.71 0.71

11185 รพช.เชยงมวน 0.47 0.53 0.51 0.58 0.53

11186 รพช.ดอกคาใต 0.66 0.70 0.79 0.65 0.61

11187 รพช.ปง 0.72 0.70 0.69 0.62 0.66

11188 รพช.แมใจ 0.67 0.80 0.84 0.68 0.66

รวม 1.12 1.08 1.06 1.01 1.08


แหลงขอมล : โปรแกรมElectronic ของกลมงานประกน กระทรวงสาธารณสข (http://fwf.cfo.in.th)

อยางไรกตามในปงบประมาณ 2557 การตรวจสขภาพพบโรคทตองตดตามรกษา 2 คน เปนแรงงานพมา ท อาเภอจน เปนโรคเทาชางทไมปรากฏอาการ อยางไรกตาม ทม SRRT อาเภอจน ไดรวมกบทมศนยควบคมโรคตดตอนาโดยแมลงท 10.3 เชยงราย ดาเนนการสอบสวนและควบคมโรคทนทททราบวามผปวย และปจจบนไดดาเนนการรกษาจนหายและใหแรงงานตางดาวทางานไดตามปกต

6.10 ระบบหลกประกนสขภาพกลมบคคลทมปญหาสถานะและสทธ ผเรยบเรยง : นางสาวญาณน สายโกสม นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นายอนนต สระสม นกวเคราะหนโยบายและแผน ในปงบประมาณ 2557 จงหวดพะเยา ไดดาเนนการลงทะเบยนผมปญหาสถานะและสทธ จานวน 1,883 ราย เพมจากป 2555 ทลงทะเบยนทงสน 1,835 ราย เพมขนคดเปนรอยละ 2.62 รายละเอยดดงตาราง

ดานการใชบรการของกลมผมปญหาสถานะและสทธ พบวา มแนวโนมการใชบรการเพมขนอยางตอเนองทงผปวยนอกและผปวยใน โดยผปวยนอกมการใชบรการเพมขนจากป 2556 จานวน 50 ราย หรอจานวนทงสน 152 ราย ขณะทผปวยในมการใชบรการทงสน 150 ราย จากป 2556 ทมเพยง 106 ราย รายละเอยดดงตาราง

ตาราง 104 แสดงขอมลบคคลผมปญหาสถานะและสทธ จงหวดพะเยา ปงบฯ 2553-2557

ขอมล : โปรแกรมElectronic ของกลมงานประกน กระทรวงสาธารณสข (http://state.cfo.in.th)

รายละเอยด 2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556 2557

จานวนผมาตรวจสขภาพทงหมด (คน) 150 156 1,270 1,059 1,722 565 293 1306

พบปกต (คน) 150 156 1,270 1,059 1,722 565 293 1306

พบโรคทตองตดตามรกษา (คน) 0 0 0 0 0 0 0 2

พบโรคทตองหามมใหทางาน (คน) 0 0 0 0 0 0 0 0

พบโรคทตองตดตามรกษา 0 0 0 0 0 0 0 0

ตาราง 103 แสดงผลการตรวจสขภาพกอนออกใบอนญาตใหทางานของแรงงานตางดาว ปงบฯ 2550-2557

อาเภอ ป 2553 ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

เมองและภกามยาว 94 142 163 181 131

จน 21 28 32 33 16

เชยงคาและภซาง 392 799 823 905 1,072

เชยงมวน 9 86 98 99 83

ดอกคาใต 51 76 77 77 56

ปง 131 488 509 509 499

แมใจ 11 30 31 31 26

รวม 709 1,650 1,733 1,835 1,883


สวนท 2

ตาราง 105 ขอมลการใชบรการผปวยนอกและผปวยใน บคคลผมปญหาสถานะและสทธ จงหวดพะเยาป 2555 ‐ 2557

แหลงขอมล : โปรแกรมElectronic ของกลมงานประกน กระทรวงสาธารณสข (http://state.cfo.in.th)

ประเภท ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

ผปวยนอก 9 2 102 152

ผปวยใน 52 93 106 150

รวม 61 95 208 302


7. การดาเนนงานสงเสรม สนบสนน และพฒนางานทนตสาธารณสขจงหวดพะเยา ประจาปงบประมาณ 2557 ผเรยบเรยง : กลมงานทนตสาธารณสข 1.แผนงานโครงการทเกยวของ 1.1 โครงการสงเสรมสนบสนนการพฒนางานทนตสาธารณสขจงหวดพะเยา ประจาปงบประมาณ 2557 1.2 โครงการพฒนาและสงเสรมสขภาพสตร เดกปฐมวย และวยรน/นกศกษา จงหวดพะเยา ประจาป งบประมาณ 2557 1.3 โครงการสงเสรมสนบสนนการดาเนนงานเครอขายผสงอาย จงหวดพะเยา ประจาป งบประมาณ พ.ศ.2557 2. แผนงบประมาณ : งบ PP สนบสนนฯงานทนตฯ ป 2556 : งบ PPA 56 : งบ PP สนบสนนฯ ป 2557

: งบดาเนนงาน สป. : งบกองทนทนตกรรม ป 2556

3. เปาหมายการใหบรการกระทรวงสาธารณสข : ประชาชนมพฤตกรรมสขภาพทถกตองและอยในสภาพแวดลอมทเหมาะสม สามารถลดภาระโรค ภยคกคาม และความรนแรงดานสขภาพได 4. สอดคลองกบยทธศาสตรสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ดาน : พฒนาสขภาพตามกลมวย : พฒนาและจดระบบบรการทมคณภาพมาตรฐาน ครอบคลม ประชาชนสามารถเขาถงบรการได 5. วตถประสงค 1. เพอสงเสรมและสนบสนนการดาเนนงานทนตสาธารณสขใหเกดกระบวนการและแนวทางในการดาเนนงานทนตสาธารณสขใหมประสทธภาพและครอบคลมทงในสถานบรการสาธารณสขในสถานศกษาและหนวยงานอนทเกยวของ 2. เพอสนบสนนและกระตนใหเครอขายโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบพนทมทกษะการทากจกรรมสงเสรมสขภาพทงในดานอาหารปลอดภย ดานทนตสาธารณสข ดานอนามยสงแวดลอม และดานสงเสรมปองกนและควบคมโรคใหสามารถดาเนนการพฒนาตนเองไดอยางตอเนองและมประสทธภาพ 3. เพอใหสถานบรการทกระดบและหนวยงานของกระทรวงศกษาธการไดพฒนาสงเสรมสขภาพในกลมวยเรยนและเยาวชนอยางตอเนองและมคณภาพ 4. เพอสนบสนนและสงเสรมใหเกดการแลกเปลยนแนวคด กระบวนการเทคโนโลย กระบวนการดาเนนงานสงเสรมสขภาพในสถานศกษาระดบประถมระหวางพนท 5. เพอคดเลอกโรงเรยนดเดนสงเสรมสขภาพในโรงเรยนดานตางๆใหเปนแหลงเรยนรสาหรบโรงเรยนในพนทและเขารวมประกวดในระดบเขต/ประเทศ ตอไป 6. เพอสนบสนนและสงเสรมใหทนตบคลากรและบคลากรทเกยวของมสมรรถนะและมองคความรทเหมาะสมในการดาเนนงานทนตสาธาณสข 7. เพอจดใหมบรการดานทนตกรรมแกประชาชนในพนทหางไกล 8. เพอสนบสนนใหการดาเนนงานพฒนาและสงเสรมสขภาพสตร เดกปฐมวย มประสทธภาพและเกดความยงยน 9. เพอสรางสขนสยในการดแลสขภาพชองปากในกลมผสงอาย


สวนท 2

10. เพอสรางการมสวนรวมของภาคเครอขายทเกยวของในการดแลสขภาพทวไปและสขภาพชองปาก ในกลมผสงอาย 11. เพอสนบสนนและขบเคลอนการดาเนนงานทนตสาธารณสขในชมรมผสงอาย 6. กลมเปาหมาย

1) หญงตงครรภ 2) เดกกอนวยเรยน 3) เดกวยเรยน 4) ผสงอาย 5) ประชาชนทวไป

ตาราง 106 7. แผนการดาเนนโครงการ

(คาใชจายสามารถถวจายกนได) 8. แหลงงบประมาณและแผนการใชงบประมาณ งบสรางเสรมสขภาพชองปากและกระตนการจดบรการระดบจงหวด ภายใตกองทนทนตกรรม ป 2556 จานวน 275,900.00 บาท (สองแสนเจดหมนหาพนเการอยบาทถวน) งบสนบสนนและสงเสรมการจดบรการระดบจงหวด ภายใตกองทนทนตกรรม ป 2556 จานวน 141,652.60 บาท (หนงแสนสหมนหนงพนหกรอยหาสบสองบาทหกสบสตางค) งบPPA 56 จานวน 76,990.00 บาท (เจดหมนหกพนเการอยเกาสบบาทถวน)

กจกรรมหลก งบประมาณทใช(บาท)

แหลงงบประมาณ ระยะเวลาดาเนนการ

ผรบผดชอบ

1.การดาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพในกลมหญงตงครรภและเดกปฐมวย 58,000.00 งบ สป.(I 4510) ต.ค.56-ก.ย.57 ทภ.เนตรชนก

2.สงเสรมการดาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพในเดกวยเรยน 242,160.00

PPA 56 PP สนบสนน 57 งบ สป.(I 4516)

ต.ค.55 –ก.ย.56 ทภ.พรทพย ทภ.จนตนา

3.การดาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพในกลมผสงอาย 57,330.00 PPA 56

งบ สป.(I 4510) ต.ค.55–ก.ย.56 ทภ.พรพมล

4.พฒนาศกยภาพทนตบคลากรและเจาหนาททเกยวของ 242,632.60 PP สนบสนนฯงานทนตฯป 56

PP สนบสนน 57 ต.ค.55–ก.ย.56 กลมงานทนตฯ

5.จดบรการทนตกรรม 225,800.00 งบกองทนทนตกรรม ป 56

ต.ค.55–ก.ย.56 กลมงานทนตฯ

6. สารวจสภาวะทนตสขภาพระดบจงหวด 50,100.00 งบกองทนทนตกรรม ป 56 ต.ค.55–ก.ย.56 กลมงานทนตฯ

7. สงเสรมสขภาพชองปากทพงไดรบแกสามเณรในโรงเรยนพระปรยตธรรม 28,000.00 PPA 56

ส.ค. 57 ทภ.พรทพย

8.สนบสนนการดาเนนงานในงานทนตสาธารณสข 40,000.00 PP สนบสนน 57

ต.ค.55–ก.ย.56 ทภ.พรทพย

รวมทงสน 944,022.6


งบ PPD 57 จานวน 221,260.00บาท (สองแสนสองหมนหนงพนสองรอยหกสบบาทถวน) งบดาเนนการ สป. จานวน 228,220.00บาท (สองแสนสองหมนแปดพนสองรอยยสบบาทถวน) 9. ตวชวด 1. ไมนอยกวารอยละ 80 ของหญงตงครรภไดรบการสงเสรมสขภาพชองปากตามชดสทธประโยชน 2. ไมนอยกวารอยละ 70 ของเดกอายตากวา 3 ปไดรบการตรวจสขภาพชองปากและผดแลไดรบการฝกทกษะการแปรงฟน 3. ไมนอยกวารอยละ 50 ของเดกอาย 0-3 ป ไดรบการทาฟลออไรดวานช 4. ไมนอยกวารอยละ 43 ของเดกอาย 3 ป ปราศจากฟนผ 5. ไมนอยกวารอยละ 85 ของศนยพฒนาเดกเลกจดผลไมเปนอาหารวาง 3-5 วน/สปดาห 6. ไมนอยกวารอยละ 95 ของศนยพฒนาเดกเลกมกจกรรมแปรงฟนหลงอาหารกลางวนทกวน 7.ไมนอยกวารอยละ 70 ของศนยพฒนาเดกเลกผานเกณฑมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ 8. รอยละ 100 ของโรงเรยนประถมศกษามกจกรรมแปรงฟนหลงอาหารกลางวน 9. มการจดตงเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด อาเภอละ 1 เครอขาย(เครอขายใหม) 10.ไมนอยกวารอยละ 92 ของเดกอาย 6 ป แปรงฟนหลงอาหารกลางวนทโรงเรยนทกวน 11.ไมนอยกวารอยละ 92 ของเดกอาย 12 ป แปรงฟนหลงอาหารกลางวนทโรงเรยนทกวน 12.ไมนอยกวารอยละ 80 ของเดกอาย 6 ป แปรงฟนหลงกอนนอนทกวน 13.ไมนอยกวารอยละ 80 ของเดกอาย 12 ป แปรงฟนหลงกอนนอนทกวน 14. ไมนอยกวารอยละ 75ของโรงเรยนประถมศกษาไมมการจาหนายหรอจดนาอดลมใหแกเดก 15. ไมนอยกวารอยละ 50 ของเดกอาย 12 ป ปราศจากฟนผ 16. เดกอาย 12 ป มคาเฉลย DMFT 1.4 ซ/คน 17. ไมนอยกวารอยละ 70ของเดกอาย 12 ป มฟนกรามแทซท 1 ครบ 4 ซ 18. ไมนอยกวารอยละ 60 ของเดกอาย 12 ป ทไมม Active caries (Decay) 19. ไมนอยกวารอยละ 85 ของนกเรยนชน ป.1 , ป.3 , ป.6 ไดรบบรการตรวจสขภาพชองปากและลงบนทก 20. ไมนอยกวารอยละ 30 ของนกเรยนชน ป.1 ไดรบบรการเคลอบหลมรองฟนในฟนกรามแทซท 1 21. ไมนอยกวารอยละ 20 ของนกเรยนชน ป.1 ไดรบบรการผสมผสานอยางสมบรณ 22. ไมนอยกวารอยละ 20 ของนกเรยน ป.6 ไดรบบรการเคลอบหลมรองฟนในฟนกรามแทซท 2 23 ไมนอยกวา รอยละ 10 ของเดกนกเรยนชน ป.1ทไดรบบรการเคลอบหลมรองฟนไดรบการตดตามคณภาพการตดแนนของวสดเคลอบหลมรองฟน 24 ไมนอยกวารอยละ 70 ของเดกนกเรยนชน ป.1ทไดรบการออกสมตดตามคณภาพการตดแนนของวสดเคลอบหลมรองฟนมวสดเคลอบหลมรองฟนอยในสภาพตดแนน 25.มการจดตงตาบลตนแบบในการสงเสรมสขภาพชองปากผสงอาย อาเภอละ 1 ตาบล 26. มการจดตงชมรมผสงอายทมการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากแกสมาชก ( ชมรมใหม) ตาบลละ 1 ชมรม 27. ไมนอยกวารอยละ 64 ของผสงอายมฟนถาวรใชงานได 20 ซ ขนไป 28. ไมนอยกวารอยละ 60 ของผสงอายมฟนคสบ 4 คขนไป (ฟนแทและฟนปลอม) 29. ไมนอยกวารอยละ 80 ของผสงอายมการแปรงฟนกอนนอนทกวน 30. ไมนอยกวารอยละ 80 ของเปาหมายไดรบบรการใสฟนเทยม 31. รพ.สต. ทกแหงมการจดบรการสงเสรมทนตสขภาพ 32. ไมนอยกวารอยละ 80 ของโรงเรยนพระปรยตจดกจกรรมทนตสาธารณสขในโรงเรยน 33. รอยละ 100 ของทนตบคลากรไดรบการอบรมและหรอการประชมพฒนาวชาการดานทนตฯ


สวนท 2

34. มผลงานวชาการดานทนตสาธารณสขอยางนอย 2 เรอง 35. มระบบการจดเกบและฐานขอมลสภาวะทนตสขภาพในภาพรวมของระดบจงหวด 10. ผลการดาเนนงาน 1. การดาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพในกลมหญงตงครรภและเดกปฐมวย ป 2557 1.1 สถานบรการทกแหงจดบรการการสงเสรมสขภาพชองปากในกลมหญงมครรภ และเดกเลกกอนวยเรยน ทงการตรวจและบนทกขอมลสขภาพชองปากใหทนตสขศกษาและสอนการแปรงฟน รวมทงบรการทนตกรรมแกหญงตงครรภตามชดสทธประโยชน และการเยยมหลงคลอด ตาราง 107 การดาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพในกลมหญงตงครรภและเดกปฐมวย ป 2557

1.2 โครงการ “ตนแบบตาบลฟนด 0 – 3 ป ไมมฟนผ”

1.2.1 พนททเขารวมโครงการ “ตนแบบตาบลฟนด 0 – 3 ป ไมมฟนผ” มจานวน 9 แหง (1ตาบล 1อาเภอ) ดงน ตาราง 108 พนทเขารวมโครงการตนแบบฟนด 0-3 ปไมมฟนผ

1.2.2 การดาเนนโครงการ “ตนแบบตาบลฟนด 0 – 3 ป ไมมฟนผ”

ระยะเวลาดาเนนโครงการฯ เรมตงแตเดอนตลาคม 2556 – กนยายน 2557 โดยมการจดกจกรรมสงเสรม

กจกรรม จานวนประชากร

เปาหมาย ผลงาน รอยละ

1. หญงมครรภไดรบการตรวจสขภาพชองปาก (คน) 1,862 1380 74.11

2. เดก 0 - 2 ป ไดรบการตรวจชองปาก (คน) 4,082 1773 43.43

3. ผดแลเดก 0 - 2 ป ไดรบการฝกแปรงฟน โดยลงมอปฏบตจรงกบเดก (คน)

4,082 1709 41.87

4. เดก 0 - 2 ป ไดรบการเคลอบฟลออไรดวานช (คน) 4,082 3636 89.07

5. เดกอาย 0 - 5 ป ไดรบบรการทนตกรรม (คน) 18,270 6,290 34.34

อาเภอ ตาบล สถานบรการทรบผดชอบ เมอง แมปม รพ.สต.แมปม จน หวยขาวกา โรงพยาบาลจน

เชยงคา ทงผาสข รพ.สต.ทงผาสข

เชยงมวน บานมาง โรงพยาบาลเชยงมวน ดอกคาใต หนองหลม รพ.สต.หนองหลม

ปง นาปรง โรงพยาบาลปง

แมใจ ปาแฝก รพ.สต.ปาแฝก

ภซาง สบบง รพ.สต.สบบง

ภกามยาว ดงเจน รพ.สต.บานเจน


สขภาพชองปากในกลมหญงตงครรภและเดกปฐมวย ตามการใหบรการทนตกรรมขนพนฐาน และกจกรรม/โครงการสงเสรมทนตสขภาพอนๆ โดยการดาเนนการอยในการตดตามดแลของ CUP และจงหวด การเกบขอมลสภาวะชองปากและพฤตกรรมเดก อาย 0 – 12 เดอน จานวน 267 คน และเดกอาย 36 – 48 เดอนจานวน 320 คน โดยสรปผลการเกบขอมลสภาวะชองปากและพฤตกรรมเดก ณ วนท 30 กนยายน 2557 ไดดงน ตาราง 109 ขอมลสภาวะชองปากและพฤตกรรมเดก อาย 0 – 12 เดอน จานวน 267 คน

ตาราง 110 ขอมลสภาวะชองปากและพฤตกรรมเดก อาย 36 – 48 เดอน จานวน 320 คน

1.3 การจดบรการสงเสรมทนตสขภาพในศนยพฒนาเดกเลก 1.3.1 โครงการศนยพฒนาเดกเลกคณภาพ ผลการดาเนนงานโครงการศนยเดกเลกคณภาพ ป 2557

1. สนบสนนใหสถานบรการดาเนนการจดกจกรรมตามตามเกณฑศนยพฒนาเดกเลกคณภาพ โดยเปาหมายในการดาเนนงาน ไดแก ศนยพฒนาเดกเลก จานวน 212 แหง คดเปนรอยละ 100

รายการ ผลการตรวจ

1.รอยละของเดกทบรโภคนมหวาน รอยละ 6.4

2.รอยละของเดกทใชขวดนม รอยละ 58.10

3.รอยละของเดกทกนขนม รอยละ 20.20

4.รอยละของเดกทเคยไดรบการตรวจชองปาก รอยละ 79

5.รอยละของเดกทเคยไดรบคาแนะนาในการดแลสขภาพชองปาก รอยละ 79

6.รอยละของเดกทเคยไดรบฟลออไรดวานช รอยละ 34.50

7.รอยละของผปกครองทเคยไดรบการฝกแปรงฟน รอยละ 52.8

8.รอยละของเดกทม plaque 4 ซหนา รอยละ 1.50

9.รอยละของเดกทม white spot 4 ซหนา รอยละ 1.10

10.รอยละของเดกทมฟนผ รอยละ 0

รายการ ผลการตรวจ

1.รอยละของเดกทบรโภคนมหวาน รอยละ 31.60

2.รอยละของเดกทใชขวดนม รอยละ 23.20

3.รอยละของเดกทกนขนม รอยละ 85.90

4.รอยละของเดกทเคยไดรบการตรวจชองปาก รอยละ 96.30

5.รอยละของเดกทเคยไดรบคาแนะนาในการดแลสขภาพชองปาก รอยละ 96.30

6.รอยละของเดกทเคยไดรบฟลออไรดวานช รอยละ 95

7.รอยละของผปกครองทเคยไดรบการฝกแปรงฟน รอยละ 93.70

8.รอยละของเดกทม plaque 4 ซหนา รอยละ 39.70

9.รอยละของเดกทม white spot 4 ซหนา รอยละ 31.90

10.รอยละของเดกทมฟนผ รอยละ 41.25


สวนท 2

2. ทมประเมนศนยเดกเลกคณภาพ ระดบอาเภอ ออกประเมนศนยเดกคณภาพ และสรปผลการประเมนศนยเดกเลกเขตองคการบรหารสวนตาบล และเขตเทศบาลตาบลในพนทรบผดชอบ จานวน 212 แหง คดเปนรอยละ 100 สรปผลการประเมนแยกรายอาเภอไดดงน ตาราง 111 ผลการประเมนศนยเดกเลกคณภาพ

3. สนบสนนศนยเดกเลก จานวน 2 แหง ไดแก ศนยพฒนาเดกเลกบานไชยสถาน ต.เชยงมวน อ.เชยงมวน สงกดเทศบาลตาบลเชยงมวน และศนยพฒนาเดกเลกบานนาเจรญ ต.อางทอง อ.เชยงคา สงกดองคการบรหารสวนตาบลอางทอง เขารวมการประชมเชงปฏบตการการนาเสนอผลการดาเนนงานศนยเดกเลกปลอดโรค จดโดยสานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม วนท 24 มถนายน 2557 ณ หองประชม Grand Hall ออไรซนวลเลจแอนดรสอรทและสวนพฤกษศาสตรทวชล อ.ดอยสะเกด จ.เชยงใหม

4. จดประกวดศนยเดกเลกคณภาพตนแบบ ระดบจงหวด ป 2557 ระหวางวนท 15 – 18, 21 กรกฎาคม 2557 มศนยเดกเลกสงกด อบต. และสงกดเทศบาลเขารวมการประกวดจานวนทงหมด 14 แหง สรปผลการประกวดได สงกดองคการบรหารสวนตาบล รางวลชนะเลศ ไดแก ศนยเดกเลก อบต.จาปาหวาย ต.จาปาหวาย อ.เมอง รางวลรองชนะเลศอนดบ 1 ไดแก ศนยเดกเลก อบต.แมสก ต.แมสก อ.แมใจ รางวลรองชนะเลศอนดบ 2 ไดแก ศนยเดกเลกบานทงมอก ต.มาง อ.เชยงมวน รางวลชมเชย ไดแก ศนยเดกเลกตาบลทงกลวย ต.ทงกลวย อ.ภซาง รางวลชมเชย ไดแก ศนยเดกเลกบานผาลาด ต.ฝายกวาง อ.เชยงคา รางวลชมเชย ไดแก ศนยเดกเลกบานหวยยางขาม ม.2 ต.หวยนาขาว อ.จน รางวลชมเชย ไดแก ศนยเดกเลกบานดง ต.ดงสวรรณ อ.ดอกคาใต รางวลชมเชย ไดแก ศนยเดกเลกบานหวยแกว ต.หวยแกว อ.ภกามยาว สงกดเทศบาลตาบล รางวลชนะเลศ ไดแก ศนยเดกเลกเทศบาลตาบลเชยงมวน 1 ต.เชยงมวน รางวลรองชนะเลศอนดบ 1 ไดแก ศนยเดกเลกบานกวแกว ต.หวยขาวกา อ.จน รางวลรองชนะเลศอนดบ 2 ไดแก ศนยเดกเลกวดสวางอารมณ ต.สวางอารมณ อ.ดอกคาใต

อาเภอ ผลการประเมนมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ

ผานเกณฑ(แหง) รอยละ ปรบปรง(แหง) รอยละ

เมอง 25 8 32.00 17 68.00

จน 28 18 64.29 10 35.71

เชยงคา 45 22 48.89 23 51.11

เชยงมวน 13 8 61.54 5 38.46

ดอกคาใต 28 16 57.14 12 42.86

ปง 31 1 3.23 30 96.77

แมใจ 14 9 64.29 5 35.71

ภซาง 28 7 38.89 11 61.11

ภกามยาว 10 0 0 10 100

รวม 212 89 41.98 123 58.02

จานวนศนยเดกเลก(แหง)


รางวลชมเชย ไดแก ศนยเดกเลกบานแวนโคง ต.ฝายกวาง อ.เชยงคา รางวลชมเชย ไดแก ศนยเดกเลกวดศรเกด ต.เจรญราษฎร อ.แมใจ รางวลชมเชย ไดแก ศนยเดกเลกบานตาพระแล ต.บานตา อ.เมอง

5.ออกสมตรวจเยยมการดาเนนงานโครงการพฒนาศนยเดกเลกตามเกณฑมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ ป 2557 ระหวางวนท 15 – 19, 22 - 23 กนยายน 2557 จานวน 14 แหง คดเปนรอยละ 6.60 ของศนยเดกเลกทงหมด 6.จากการสารวจพฤตกรรมและสภาวะชองปากเดกอาย 3 ปในศนยพฒนาเดกเลก ระดบจงหวด ป 2557 พบวา ศนยพฒนาเดกเลกจดกจกรรมแปรงฟนหลงอาหารกลางวนดวยยาสฟนผสมฟลออไรดทกวน รอยละ 100 และศนยพฒนาเดกเลกจดผลไมเปนอาหารวางใหเดก 3 – 5 วนตอสปดาห รอยละ 100 2 สงเสรมการดาเนนงานทนตสาธารณสขในโรงเรยนประถมศกษา 1. รวมจดทาแผนบรณาการงานดานสงเสรมสขภาพเดกวยเรยนระดบจงหวดพะเยา กบงานสงเสรมสขภาพฯ งานอนามยสงแวดลอม งานคมครองผบรโภคและงานควบคมปองกนโรค 2. จดประชมการประสานแผนการดาเนนงานทนตสารณสขในโรงเรยนจงหวดพะเยาประจาปงบประมาณ 2557และ คณะกรรมการการประกวดกจกรรมพฒนาเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด เพอพจารณาเกณฑการใหคะแนน ในวนท 21 มนาคม 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มผเขารวมประชมทงสน 15 คน 3. สนบสนนภาคเครอขายเขารวมประชมเวทแลกเปลยนเรยนรระดบประเทศ และนาเสนอผล การดาเนนงานของโรงเรยนเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนดทชนะเลศระดบจงหวดในป 2556 ณ โรงแรมเอเซยแอรพอรต ปทมธาน ในวนท 18-19 กมภาพนธ 2557 มผเขารวมประชมทงสน 18 คน 4. ผลการดาเนนงานโครงการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคดานทนตกรรมสาหรบเดก ภายใตโครงการหลกประกนสขภาพถวนหนา ป 2557 “ ยมสดใส เดกไทยฟนด” จงหวดพะเยา ตาราง 112 1. ผลการดาเนนงานตรวจสขภาพชองปากนกเรยน ชน ป.1 , ป.3 และ ป.6

ผลการดาเนนการตรวจสขภาพชองปากนกเรยนชน ป.1 ,ป.3 และ ป.6 ในภาพรวมของจงหวดพะเยาพบวา

นกเรยนชน ป.1 ,ป.3 และ ป.6 ไดรบการตรวจสขภาพชองปากและลงบนทก จานวน 12,245 คน คดเปนรอยละ 97.61

อาเภอ เปาหมาย (คน) ผลงาน (คน) รอยละ

เมอง&ภกามยาว 4232 4166 98.44

ดอกคาใต 1156 1088 94.11

แมใจ 602 602 100.00

จน 1174 1142 97.27

เชยงคา&ภซาง 3246 3176 97.84

เชยงมวน 453 436 96.24

ปง 1681 1635 97.26

รวม 12544 12245 97.61

ผลการดาเนนงานตรวจสขภาพชองปาก


สวนท 2

ตาราง 113 2. ผลการดาเนนเคลอบหลมรองฟนนกเรยนชน ป.6

ผลการใหบรการเคลอบหลมรองฟนในนกเรยนชน ป.6 ในภาพรวมของจงหวดพะเยาพบวานกเรยนชน ป.6

ไดรบการเคลอบหลมรองฟนในฟนกรามแทซท 2 จานวน 1,616 คน คดเปน รอยละ 38.58 ของนกเรยนชน ป.6 ทไดรบการตรวจสขภาพชองปาก

ตาราง 114 3. ผลการดาเนนเคลอบหลมรองฟนนกเรยนชน ป.1

ผลการใหบรการเคลอบหลมรองฟนในนกเรยนชน ป.1 ในภาพรวมของจงหวดพะเยาพบวานกเรยนชน ป.1

ไดรบการเคลอบหลมรองฟนในฟนกรามแทซท 1 จานวน 2453 คน คดเปน รอยละ 60.04 ของนกเรยนชน ป.1 ทไดรบการตรวจสขภาพชองปาก

ผลการดาเนนงาน

จานวน น.ร. ป.6 ทไดรบการตรวจ(คน)

เปาหมาย 20%

(คน) ผลการดาเนนงาน (คน)

รอยละความครอบคลม

เมอง&ภกามยาว 1392 279 556 39.94

ดอกคาใต 394 79 188 47.71

แมใจ 240 48 115 47.91

จน 392 79 215 54.84

เชยงคา&ภซาง 1079 261 193 17.88

เชยงมวน 139 28 67 48.20

ปง 552 111 282 51.08

รวม 4188 840 1616 38.58

อาเภอ


จานวน น.ร. ป.1ทไดรบการตรวจ(คน)

เปาหมาย 30%(คน) ผลการดาเนนงาน (คน) รอยละความครอบคลม

เมอง&ภกามยาว 1401 421 701 50.03

ดอกคาใต 347 105 186 53.60

แมใจ 181 55 109 60.22

จน 380 114 244 64.21

เชยงคา&ภซาง 1071 322 721 67.32

เชยงมวน 134 41 74 55.22

ปง 571 172 418 73.20

รวม 4085 1230 2453 60.04

อาเภอ


ตาราง 115 4. ผลการดาเนนงานใหบรการทนตผสมผสานอยางสมบรณในนกเรยนชน ป.1

ผลการใหบรการทนตกรรมผสมผสานอยางสมบรณ ในนกเรยนชน ป.1 ในภาพรวมของจงหวดพะเยาพบวา

นกเรยนชน ป.1 ไดรบการใหบรการทนตกรรมผสมผสานอยางสมบรณ จานวน 1,013 คน คดเปน รอยละ 24.79 ของนกเรยนชน ป.1 ทไดรบการตรวจสขภาพชองปาก

ตาราง 116 5 ผลการตรวจสอบคณภาพการตดแนนของวสดเคลอบหลมรองฟนในนกเรยนชน ป.1

ผลการตรวจสอบคณภาพการตดแนนของวสดเคลอบหลมรองฟน ในนกเรยนชน ป.1 ในภาพรวมของ

จงหวดพะเยาพบวา วสดเคลอบหลมรองฟนอยในสภาพตดแนนรอยละ 71.36 อยในสภาพหลดบางสวน รอยละ 8.28 และอยในสภาพหลด รอยละ 20.36 5. ผลการดาเนนงานเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด จงหวดพะเยา ป 2557 ดงน 5.1 สนบสนนการดาเนนงานเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด โดยกาหนดเปาหมายในการดาเนนงาน


จานวน น.ร. ป.1ท ไดรบการตรวจ(คน)

เปาหมาย 20% (คน)

ผลการดาเนนงาน (คน)

รอยละ ความครอบคลม

เมอง&ภกามยาว 1401 281 316 22.55

ดอกคาใต 347 70 50 14.40

แมใจ 181 37 60 33.14

จน 380 76 139 36.57

เชยงคา&ภซาง 1071 215 299 27.91

เชยงมวน 134 27 28 20.89

ปง 571 115 121 21.19

รวม 4085 821 1013 24.79

อาเภอ

อาเภอ จานวน น.ร. ทตรวจสอบ

คณภาพ(คน) ผลการตรวจสอบคณภพ

ตดแนน(ซ) หลดบางสวน(ซ) หลด(ซ) คน ซ

เมอง&ภกามยาว 109 316 194 38 84 61.39

ดอกคาใต 46 140 128 4 8 91.42

แมใจ 18 47 45 0 2 95.74

จน 32 104 59 8 37 56.73

เชยงคา&ภซาง 98 284 200 27 57 70.42

เชยงมวน 17 52 38 7 7 73.07

ปง 63 77 43 7 27 76.04

รวม 383 1135 810 94 231 71.36

รอยละการตดแนน


สวนท 2

ใหอาเภอทกแหงในจงหวดพะเยาดาเนนกจกรรมเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด อาเภอละอยางนอย 1 เครอขาย โดย 1 เครอขายประกอบดวยโรงเรยนอยางนอย 5 โรงเรยน ซงสามารถ ตาราง 117 สรปผลการดาเนนโรงเรยนเครอขายเดกไทยฟนดแยกรายอาเภอไดดงน

5.2 จดประชมประกวดกจกรรมพฒนาเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนดจงหวดพะเยา ป2557 ประกอบดวยการนาเสนอผลการดาเนนงานบนเวท และการจดนทรรศการ ทง 11 เครอขาย วนท 5 กนยายน 2557 หองพดตาน โรงแรมเกทเวย สรปผลการประกวดไดดงน

รางวลชนะเลศ ไดแก เครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนดอาเภอปง 2 (กลมลมนางม) รองชนะเลศอนดบ 1 ไดแก เครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด อาเภอจน(เดกจนฟนด) รองชนะเลศอนดบ 2 ไดแก เครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนอาเภอเมองพะเยา 5.3 สนบสนนและพฒนาเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนดกลมลมนางม อาเภอปง เพอสงผลงานเขาประกวดระดบเขต 3 การดาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพในกลมผสงอาย

ตาราง 118 1. ผลการดาเนนงานใสฟนเทยมทงปากหรอเกอบทงปาก จงหวดพะเยา แยกรายอาเภอ

อาเภอ จานวนเครอขาย จานวนโรงเรยน

เมอง 1 เครอขาย 12 โรงเรยน

ภกามยาว 1 เครอขาย 13 โรงเรยน

แมใจ 1 เครอขาย 7 โรงเรยน

ดอกคาใต 1 เครอขาย 6 โรงเรยน

เชยงมวน 1 เครอขาย 6 โรงเรยน

จน 2 เครอขาย 21 โรงเรยน

ปง 2 เครอขาย 23 โรงเรยน

เชยงคา 1 เครอขาย 5 โรงเรยน

ภซาง 1 เครอขาย 6 โรงเรยน

รวมทงสน 11 เครอขาย 102 โรงเรยน

อาเภอ เปาหมายการใสฟนเทยมทงปากหรอเกอบทง

ปาก ( ราย ) ผลงานฟนเทยมทงปาก( ราย ) รอยละ

พะเยา 65 151 232.31

เชยงคา 60 80 133.33

ดอกคาใต 60 78 129.99

แมใจ 30 41 136.67

จน 35 62 177.14

ปง 35 46 131.43

เชยงมวน 15 26 173.33

รวม 300 484 161.33


ผลการใหบรการใสฟนเทยมทงปากหรอเกอบทงปากแกผสงอาย ในภาพรวมของจงหวดพะเยาพบวาผสงอาย ไดรบการใสฟนเทยมทงปากหรอเกอบทงปาก จานวน 484 ราย คดเปน รอยละ 161.33 ของเปาหมายทกาหนดและยงไดใหบรการใสฟนเทยมนอยกวา 16 ซแกผสงอายจานวนรวมทงสน 184 ราย

2. ผลการดาเนนงานการสนบสนนชมรมผสงอายในการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปาก 2.1.รวมกบฝายสงเสรมจดประชมชแจงแนวทางการดาเนนงานการสงเสรมสขภาพในกลมผสงอายแก

เจาหนาททรบผดชอบงานเกยวกบผสงอาย ในวนท 19 มนาคม 2557 มผเขารวมประชมทงสน 105 คน 2.2 นาแกนนาผสงอาย และเจาหนาทสาธารณสขเขารวมประชมการขยายเครอขายฟนเทยม

พระราชทานและการสงเสรมสขภาพชองปากผสงอายโดยหนวยบรการปฐมภม ในวนท 20-21 มกราคม 2557 ณ หองประชมโรงแรมรชมอนด จ.นนทบร

ตาราง 119 2.3 การสนบสนนการจดตงชมรมผสงอายทมการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากแกสมาชก(ชมรมใหม) แยกรายอาเภอ ดงน

ผลการการสนบสนนการจดตงชมรมผสงอายทมการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากแกสมาชก

(ชมรมใหม) ในภาพรวมของจงหวดพะเยาพบวามการจดตงชมรมผสงอาย จานวน 64 ชมรม คดเปน รอยละ 94.11 ของเปาหมายทกาหนด

2.4 จดการประกวดชมรมผสงอายดเดนระดบจงหวดพะเยา ป 2557 รวมกบงาน สงเสรมสขภาพสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ในวนทระหวางวนท 23-27 มถนายน 2557 สรปผลการประกวดไดดงน รางวลชนะเลศ ไดแก ชมรมผสงอายบานรองเชยงแรง ม.1 ต.เชยงแรง อ.ภซาง รางวลรองชนะเลศอนดบ 1 ไดแก ชมรมผสงอายบานเชยงบาน หม 3 ต.เชยงบาน อ.เชยงคา รางวลรองชนะเลศอนดบ 2ไดแก ชมรมผสงอายบานไชยสถาน ม.7 ต.หวยขาวกา อ.จน

อาเภอ เปาหมาย ผลการดาเนนงาน รอยละ

เมอง 15 ชมรม 12 ชมรม 80.00

ภกามยาว 3 ชมรม 3 ชมรม 100.00

แมใจ 6 ชมรม 6 ชมรม 100.00

ดอกคาใต 12 ชมรม 12 ชมรม 100.00

เชยงมวน 3 ชมรม 3 ชมรม 100.00

จน 7 ชมรม 9 ชมรม 128.57

ปง 7 ชมรม 4 ชมรม 57.14

เชยงคา 10 ชมรม 10 ชมรม 100.00

ภซาง 5 ชมรม 5 ชมรม 100.00

รวมทงสน 68 ตาบล 64 ชมรม 94.11


สวนท 2

3. ผลการดาเนนงานการสนบสนนการจดตงตาบลตนแบบในการสงเสรมสขภาพชองปากผสงอาย ตาราง 120 3.1 การสนบสนนการจดตงตาบลตนแบบในการสงเสรมสขภาพชองปากผสงอาย แยกรายอาเภอ ดงน

1. จดการประกวดผสงอายฟนดวย 80 ป จงหวดพะเยาในวนท 15 สงหาคม 2557 สรปผลการประกวดไดดงน รางวลชนะเลศ ไดแก นายจนทร ปนตาเครอ อาย 84 ป อ.เมองพะเยา รางวลรองชนะเลศอนดบ 1 ไดแก นางวน ยะคา อาย 81 ป อ.แมใจ รางวลรองชนะเลศอนดบ 2 ไดแก นางฟอง ทาวงาน อาย 83 ป อ.เมองพะเยา 5. สมประเมนคณภาพบรการและความพงพอใจของผสงอายทรบบรการใสฟนเทยม โดย ดาเนนการสมรอยละ 10 ของผสงอายทไดรบบรการใสฟนเทยมในระหวางวนท 1-15 กรกฎาคม 2557 สรปผลการประเมนไดดงน ตาราง 121 1.การใชงานฟนเทยม

อาเภอ รายชอตาบลตนแบบในการสงเสรมสขภาพชองปากผสงอาย

เมอง ตาบลทาวงทอง

ภกามยาว ตาบลดงเจน

แมใจ ตาบลศรถอย

ดอกคาใต ตาบลบานถา

เชยงมวน ตาบลมาง

จน ตาบลหวยขาวกา

ปง ตาบลนาปรง

เชยงคา ตาบลเชยงบาน

ภซาง ตาบลสบบง

สถานบรการ จานวนผสงอายทได(ราย) ฟนเทยมทใชงานได (ราย) ฟนเทยมใชงานไมได(ราย)

รพ.พะเยา 7 5 2

รพ.เชยงคา 6 6 0

รพ.ดอกคาใต 6 5 1

รพ.แมใจ 5 4 1

รพ.จน 6 6 0

รพ.ปง 6 5 1

รพ.เชยงมวน 5 4 1

รวม 41 35 6


ตาราง 122 2.ความพงพอใจ

จากการออกประเมนการใชงานฟนเทยมในผสงอาย จานวน 41 ราย คดเปนรอยละ 8.47 ของผสงอายทไดรบบรการใสฟนเทยมทงหมด พบวา มผสงอายทใชงานฟนเทยมได จานวน 35 ราย คดเปนรอยละ 85.37 และ มผสงอายทฟนเทยมใชงานไมได จานวน 8 ราย คดเปนรอยละ 14.63 ในสวนของความพงพอใจในการใชงานฟนเทยม พบวา มความพงพอใจ ในระดบ มาก จานวน 37 ราย คดเปนรอยละ 90.24 , ระดบปานกลาง จานวน 1 ราย คดเปนรอยละ 2.44 , ระดบนอย จานวน 2 ราย คดเปนรอยละ 4.88 และไมพอใจ จานวน 1 รายคดเปนรอยละ 2.44

4. พฒนาศกยภาพบคลากรดานทนตสาธารณสข 1. สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมวชาการเจาพนกงานทนตสาธารณสข(ทนตาภบาล) ประจาป

งบประมาณ 2557 ในระหวางวนท 29-31 ตลาคม 2556 ณ โรงแรมฮอลเดยอนน จ.เชยงใหม 2. จดประชมนเทศและตดตามการฝกปฏบตงานนกศกษาหลกสตรประกาศนยบตรวชาชพชนสง

สาธารณสขศาสตร(ทนตสาธารณสข) ในระหวางวนท 26-27 ธนวาคม 2556 มผเขารวมประชมทงสนจานวน 39 คน 3. สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเชงปฏบตการเพอพฒนาอาจารยดานการ

จดการเรยนการสอนสาหรบอาจารยรวมสอนในโครงการรวมผลตเจาพนกงานทนตสาธารณสข หลกสตร ปวส.สาธารณสขศาสตร(ทนตสาธารณสข)ในระหวางวนท 23-24 มกราคม 2557 ณ โรงแรมเอเซยแอรพอรต จ.ปทมธาน

4. จดประชมนเทศและตดตามการฝกปฏบตงานนกศกษาหลกสตรประกาศนยบตรวชาชพชนสงสาธารณสขศาสตร(ทนตสาธารณสข) ในระหวางวนท 23-24 มกราคม 2557 มผเขารวมประชมทงสนจานวน 45 คน

5. สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเพอสรปผลการดาเนนงานประชมวชาการ เรอง “Esthetic : The Reflection of Function” ในวนท 24 มกราคม 2557 ณ หองประชมกรรมการคณะ ชน 2 อาคาร 7 คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม จ.เชยงใหม

6.จดประชมปฐมนเทศรบนกศกษาทนตแพทยชนปท 6 จากคณะทนตแพทยศาสตรมหาวทยาลยมหดล ในวนท 4 กมภาพนธ 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มผเขารวมประชมจานวนรวมทงสน 36 คน

จานวนผสงอาย (ราย)

ความพงพอใจ

มาก(ราย) ปานกลาง(ราย) นอย(ราย) ไมพอใจ(ราย)

รพ.พะเยา 7 5 0 1 1

รพ.เชยงคา 6 5 1 0 0

รพ.ดอกคาใต 6 6 0 0 0

รพ.แมใจ 5 5 0 0 0

รพ.จน 6 6 0 0 0

รพ.ปง 6 6 0 0 0

รพ.เชยงมวน 5 4 0 1 0

รวม 41 37 1 2 1

สถานบรการ


สวนท 2

7. รวมกบโรงพยาบาลดอกคาใตจดประชมวชาการดานทนตสาธารณสขสาหรบทนตบคลากรประจาปงบประมาณ 2557 ในวนท 13 กมภาพนธ 2557 มผเขารวมประชมทงสนจานวน 151 คน

8. จดประชมนเทศและตดตามการฝกปฏบตงานนกศกษาหลกสตรประกาศนยบตรวชาชพชนสงสาธารณสขศาสตร(ทนตสาธารณสข) ในระหวางวนท 20-21 กมภาพนธ 2557 มผเขารวมประชมทงสนจานวน 48 คน

9. จดประชมสรปผลการฝกปฏบตงานนกศกษาทนตแพทยชน ปท 6 จาก คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลยมหดล ในวนท 28 กมภาพนธ 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มผเขารวมประชมทงสนจานวน 30 คน 10. สงเจาหนาท จานวน 3 คน เขารวมประชมการดแลชองปากผปวยรากฟนเทยมสาหรบทนตาภบาล ในวนท 22 เมษายน 2557 ณ หองประชมโรงแรมชลจนทร พทยา รสอรท จ.ชลบร 11. สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเพอเตรยมการจดประชมวชาการของคณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ในวนท 29 เมษายน 2557 ณ หองประชมกรรมการคณะ ชน 2 อาคาร 7 คณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม จ.เชยงใหม 12.สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมสานสมพนธทองถนภาคเครอขายสขภาพเพอเดกไทย ในระหวางวนท 18-20 มถนายน 2557 ณ หองประชมโรงแรมภคา จ.เชยงใหม 13. จดประชมประกวดผลงานวชาการดานทนตสาธารณสขประจาป 2557 ในวนท 7 สงหาคม 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มทนตบคลากรและเจาหนาทสาธารณสขทเกยวของ เขารวมประชมทงสน จานวน 60 คน สรปผลการประกวดไดดงน ผลการประกวดผลงานวชาการดานคลนกทนตกรรม รางวลชนะเลศ ไดแก ผลงานวชาการเรอง การสรางเนอเยอคนกลบในคลองรากฟนทตายและยงเจรญไมเตมท ทมการอกเสบของอวยวะปรทนตรอบปลายรากฟน ดวยวธรวาสคลาไรเซชน : Revascularization of Non-vital Immature Permanent Teeth with Apical Periodontitis โดย ฝายทนตสาธารณสข รพ.จน รองชนะเลศอนดบท 1 ไดแก ผลงานวชาการเรอง การรกษาทางทนตกรรมรากเทยมในฟนหลงซเดยว : การพจารณาเลอกเคสผปวยและรายงานการรกษาผปวย 1 ราย โดย กลมงานทนตกรรม รพ.เชยงคา รองชนะเลศอนดบท 2 ไดแก ผลงานวชาการเรอง การจดการฟนแททไดรบบาดเจบชนด Extrusion และ Subluxation : รายงานผปวย 1 ราย โดย ฝายทนตสาธารณสข รพ.ปง ผลการประกวดผลงานวชาการดานสงเสรมงานทนตสขภาพเครอขายทเกยวของ รางวลชนะเลศ ไดแก ผลงานวชาการเรอง กลยทธนาทางใหฉนไดพบเธอ โดยรพ.สต.แมปม รองชนะเลศอนดบท 1 ไดแก ผลงานวชาการ เรอง เดกเลอกได ผใหญเลอกเปน ดวยวงลอขนมสามส โดย ฝายทนตสาธารณสข รพ.จน รองชนะเลศอนดบท 2 ไดแก ผลงานวชาการ เรอง พฤตกรรมเสยงกบสภาวะชองปากของเดกอาย 3 ป ในศนยพฒนาเดกเลก จงหวดพะเยา โดย งานทนตสาธารณสข สสจ.พะเยา ผลการประกวดผลงานวชาการดานสงเสรมทนตสขภาพในชมชน รางวลชนะเลศ ไดแก ผลงานวชาการเรอง “ขนม 3 สจงหวดพะเยา” : รปแบบการดาเนนงานลดบรโภคหวานจากโรงเรยนสชมชนออนหวาน โดย ฝายทนตสาธารณสข รพ.แมใจ รองชนะเลศอนดบท 1 ไดแก ผลงานวชาการเรอง โครงการ วงลอขนม 3 ส โดยฝายทนตสาธารณสข รพ.จน 14. สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเพอเตรยมการจดประชมวชาการของคณะทนตแพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม ในวนท 3 กนยายน 2557 ณ หองประชมกรรมการคณะ ชน 2 อาคาร 7 คณะทนต


แพทยศาสตร มหาวทยาลยเชยงใหม จ.เชยงใหม 15. สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมวชาการกระทรวงสาธารณสขประจาป 2557 ในระหวางวนท 10- 12 กนยายน 2557 ณ หองประชมและแสดงสนคานานาชาต เฉลมพระเกยรต 7 รอบ พระชนมพรรษา จ.เชยงใหม 5. งานบรการทนตกรรม 1. ออกหนวยใหบรการทนตกรรมแกผตองขงในเรอนจาจงหวดพะเยา ในวนท 16 ตลาคม 2556 จานวน 164 คน โดยใหบรการแยกตามรายการดงน 1.1 อดฟน จานวน 37 ราย/44 ซ 1.2 ถอนฟน จานวน 122 ราย/193 ซ 1.3 ขดหนนาลาย จานวน 16 ราย 1.4 ตรวจแนะนา จานวน 4 ราย 2. จดบรการสงเสรมทนตสขภาพแกประชาชนทวไป ทมาขอรบบรการทนตกรรมในคลนกนอกเวลาราชการ จานวน 30,420 ครง 3. กจกรรมงานทนตสาธารณสข พอ.สว.

จงหวดพะเยาไดสนบสนนกจกรรมการดาเนนทนตสาธารณสข พอ.สว. ในปงบประมาณ 2557 ดงน 3.1 กจกรรมรณรงควนทนตสาธารณสข 21 ตลาคม 2556 จงหวดพะเยา ไดจดบรการทางทนตสาธารณสขแกประชาชนทกกลมวยในหนวยบรการทกสงกดในวนท 21

ตลาคม 2556 รวมทงสนจานวน 766 คน 3.2 กจกรรมฟนสะอาดเหงอกแขงแรง วนท 18 กรกฎาคม 2557 จงหวดพะเยา ไดดาเนนกจกรรม

ฟนสะอาดเหงอกแขงแรง ในชวงวนท 13 – 24 กรกฎาคม 2557 โดยกาหนดใหมกจกรรมสงเสรมทนตสขภาพ ฝกปฏบตการแปรงฟนทถกวธและตรวจสอบประสทธภาพการแปรงฟน ไดดวยตนเองในเดกมธยมศกษาปท 1 มโรงเรยนเขารวมกจกรรมรวมทงสน 70 แหง มนกเรยนชนมธยมศกษาปท 1 เขารวมกจรรมรวมทงสน 3,221 คน

3.3 กจกรรมรถทนตกรรมเคลอนท พอ.สว. มลนธ พอ.สว. ไดจดสงรถทนตกรรมเคลอนทของมลนธ พอ.สว. เพอออกใหบรการทนตกรรมในจงหวดพะเยา ในระหวางวนท 1-30 พฤษภาคม 2557 โดยไดออกใหบรการแกประชาชนในพนทหางไกล จานวน 19 แหง มผมาขอรบบรการทงสนจานวน 1,400 คน

3.4 กจกรรมหนวยทนตกรรมเคลอนทเพอประชาชนดอยโอกาสในเขตทรกนดาร 3.4.1 จดประชมพจารณาวางแผนการจดทาแผนปฏบตงานของหนวยทนตกรรมเคลอนทเพอ

ประชาชน ในวนท 23 มถนายน 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา 3.5 กจกรรมเฝาระวงทางทนตสาธารณสข พอ.สว. โรงเรยนเบดตดเมน จงหวดพะเยา โดยโรงพยาบาลปง ไดออกใหบรการทนตกรรม กจกรรมเฝาระวงทาง

ทนตสาธารณสข พอ.สว. โรงเรยนเบดตดเมน ในระหวางวนท 6-7 กมภาพนธ 2557 , 23-24 กรกฎาคม 2557 มนกเรยนทไดรบบรการทนตกรรมรวมทงสน จานวน 64 คน

6. สารวจสภาวะทนตสขภาพระดบจงหวด ประจาปงบประมาณ 2557 1. จดประชมปรบมาตรฐานทมสารวจสภาวะทนตสขภาพจงหวดพะเยา ในวนท 2 มถนายน 2557 ณ หอง

ประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา โดยมผเขารวมประชมทงสนจานวน 49 คน 2. ดาเนนการสารวจสภาวะทนตสขภาพในประชากรกลมอาย 18 เดอน จานวน 426 คน กลมอาย 3 ป

จานวน 422 คน กลมอาย 6 ป จานวน 477 คน กลมอาย 12 ป จานวน 480 คน และ กลมอาย 60-74 ป จานวน 470 คน สรปผลการสารวจไดดงน


สวนท 2

ตาราง 123 สารวจสภาวะทนตสขภาพระดบจงหวดลาดบ รายการ ผลงาน

1 จานวนเดกอาย 18 เดอน ททาการสารวจ 426 คน

2 เดกอาย 18 เดอน ปราศจากฟนผ รอยละ 88.97

3 จานวนเดกอาย 3 ปททาการสารวจ 422 คน

4 เดกอาย 3 ป ปราศจากฟนผ รอยละ 64.69

5 จานวนศนยพฒนาเดกเลกททาการสารวจ 19 แหง

6 จานวนศนยพฒนาเดกเลกทมกจกรรมแปรงฟนดวยยาสฟนผสมฟลออไรดหลงอาหารกลางวน 19 แหง

7 จานวนศนยเดกเลกทมการจดผลไมเปนอาหารวางใหเดก 3 - 5วน/สปดาห 19 แหง

8 จานวนเดกอาย 6 ป (ป.1) ททาการสารวจ 477 คน

9 เดกอาย 6 ป (ป.1) ปราศจากโรคฟนผ รอยละ 95.17

10 จานวนเดกอาย 12 ป(ป.6) ททาการสารวจ 480 คน

11 เดกอาย 12 ป (ป.6)ไมมเหงอกเลอดออก รอยละ 82.08

12 เดกอาย 12 ป (ป.6)ปราศจากโรคฟนผ รอยละ 58.95

13 เดกอาย 12 ป (ป.6)ไมม Active caries ในฟนแท รอยละ 69.33

14 คาเฉลย ฟนผ ถอน อด (DMFT)ของเดกอาย 12 ป 0.94 ซ/คน

15 เดกอาย 12 ป (ป.6)มฟนตกกระ รอยละ 2.29

16 เดกอาย 12 ป (ป.6)มฟนกรามแทซท 1 ครบ 4 ซ รอยละ 98.92

17 ประสทธภาพการแปรงฟนในเดกอาย 12 ป (ป.6) ระดบไมตดส รอยละ 33.50

18 ประสทธภาพการแปรงฟนในเดกอาย 12 ป (ป.6) ระดบตดส 1 - 5 ซ รอยละ 41.81

19 ประสทธภาพการแปรงฟนในเดกอาย 12 ป (ป.6) ระดบมากวา 5 ซ รอยละ 24.68

20 เดกอาย 12 ป (ป.6 ) แปรงฟนกอนนอนทกวน รอยละ 73.33

21 เดกอาย 12 ป (ป.6 ) แปรงฟนหลงอาหารกลางวนทโรงเรยนทกวน รอยละ 76.87

22 จานวนโรงเรยนททาการสารวจ 23 แหง

23 จานวนโรงเรยนทมกจกรรมตรวจสขภาพชองปาก 22 แหง

24 จานวนโรงเรยนทมกจกรรมแปรงฟนดวยยาสฟนผสมฟลออไรดหลงอาหารกลางวนทกวน 22 แหง

25 จานวนโรงเรยนทไมมการขายขนม/เครองดมเสยงตอฟนผ 14 แหง

26 จานวนโรงเรยนทปลอดนาอดลม 22 แหง

27 จานวนผสงอายททาการสารวจทงหมด 470 คน

28 ผสงอายมฟนแทใชงานได 20 ซ รอยละ 69.78

29 ผสงอายทมคสบฟนหลงเปนฟนแทกบฟนแท 4 คขนไป รอยละ 58.17

30 ผสงอายทมทมการสบฟนแทกบฟนแท หรอฟนแทกบฟนเทยมหรอเฉพาะฟนเทยม 4 คขนไป รอยละ 74.51

31 ผสงอายทมการแปรงฟนกอนนอนทกวนดวยตนเองหรอผดแล รอยละ 84.50

32 ผสงอายไดรบบรการปองกน/รกษาเพอเกบรกษาฟนแท รอยละ 36.63


7. การดาเนนงานสงเสรมทนตสขภาพในโรงเรยนพระปรยตธรรม 1. จดทาแผนงานเพอสนบสนนงบประมาณในการดาเนนกจกรรมสงเสรมสขภาพดานทนตสาธารณสขแกโรงเรยนพระปรยตธรรมทกแหงๆละ 1,500.-บาท 2. สนบสนน แปรงสฟน ยาสฟนใหกบนกเรยนพระปรยตธรรม ทง 9 แหง จานวน 752 ชด เพอใชในการดาเนนกจกรรมทนตสขภาพในโรงเรยน 3. รวมกบงานสงเสรมสขภาพประชมชแจงแนวทางการดาเนนงานโรงเรยนสงเสรมสขภาพระดบเพชรแกครอนามยโรงเรยนพระปรยตธรรมในสวนทเกยวของกบกจกรรมสงเสรมสขภาพดานทนตสขภาพ ในระหวางวนท 3-4 กมภาพนธ 2557 ณ โรงเรยนพระปรยตธรรมวดหยวน อาเภอเชยงคา 4. รวมกบศนยอนามยท 10 เชยงใหม จดประชมพฒนาสขภาพอนามยสามเณร จานวน 100 รป ในระหวางวนท 7-8 พฤษภาคม 2557 ตาราง 124 สรปผลการจดทาโครงการสงเสรมสขภาพในโรงเรยนพระปรยตธรรมจงหวดพะเยา ประจาปงบประมาณ 2557

อาเภอ โรงเรยน รายชอโครงการสงเสรมสขภาพทจดทาในโรงเรยน

เมอง ราชคฤหวทยา 1. ฟนสวยดวยตวเอง

2. ยดไมหด

ดอกคาใต สวรรณคณานสรณ 1. สามเณรฟนด ยมสวย

2. นาใส สขภาพด

จน หวยขาวกาวทยา 1. ทนตสขภาพในโรงเรยนวด

2. การสารวจนา

เชยงคา วดหยวนวทยา 1. สามเณรฟนด

2. โยคะในสามเณร

แมใจ วดโพธารามวทยา 1. สามเณรฟนด

2. กายเคลอนไหว จตใจเบกบาน

ปง นาปรงวทยา 1. ฟนสวยยมใส

2. สารวจแบคทเรยและคลอโรฟอรมในนา

วดปวดอย 1. ทนตสขภาพ

2. โยคะ

เชยงมวน วดปาแขมวทยา 1. กลาแปรง กลายม

2. นาใสสขภาพด

ภซาง วดมวงชมวทยา 1. สามเณรใสใจฟนสวย

2. สวนยาง ลานธรรม


สวนท 2

1. สนบสนนการดาเนนงานทนตสาธารณสข ดานบรหารจดการ 1) จดประชมชแจงแนวทางการจดทาแผนการดาเนนงานทนตสาธารณสข ประจาป

งบประมาณ 2557 ในรงวนท 18 พฤศจกายน 2556 มผเขารวมประชมทงสนจานวน 17 คน 2) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเพอพฒนาระบบบรการสขภาพ(Service

plan) สาขาทนตกรรม เขตบรการสขภาพท 1 ในวนท 11 กมภาพนธ 2557 ณ หองประชมกาสะลองคา ชน 2 สานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงราย จ.เชยงราย

3) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมหารอการสนบสนนการพฒนาระบบบรการ สขภาพ สาขาสขภาพชองปาก ของสานกงานสาธารณสขจงหวด ในวนท 25 กมภาพนธ 2557 ณ หองประชม 1 ชน 6 อาคาร 7 สานกบรหารการสาธารณสข กระทรวงสาธารณสข จ.นนทบร 4) จดประชมหวหนากลมงานทนตกรรม/หวหนางานทนตสาธารณสข เพอวางแผนและตดตามผลการดาเนนงาน ในวนท 28 มนาคม 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มผเขารวมประชมทงสน 45 คน 5.) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเชงปฏบตการ การพฒนาระบบงานสขภาพ ชองปาก ในระหวางวนท 1-2 พฤษภาคม 2557 ณ หองประชมโรงแรมหลยสแทเวรน จ.กรงเทพมหานคร

6) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมคณะกรรมการจดซอวสดทนตกรรมรวมระดบ เขตบรการสขภาพท 1 ในวนท 10 มถนายน 2557 ณ หองประชมมวนอกมวนใจ สานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม จ.เชยงใหม

7) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมสานสมพนธทองถนภาคเครอขายสขภาพเพอ เดกไทย ในระหวางวนท 18-20 มถนายน 2557 ณ หองประชมโรงแรมภคา จ.เชยงใหม

8) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมคณะกรรมพฒนาระบบสขภาพ(Service plan) สาขาทนตกรรม เขตพนทเครอขายบรการสขภาพท 1 ครงท 2/2557 ในวนท 21 สงหาคม 2557 ณ หองประชมพระราชปญญาโมล ชน 1 โรงพยาบาลเชยงรายประชานเคราะห จ.เชยงราย

9) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมเพอขบเคลอนนโยบายและตวชวดงานบรการสขภาพ ชองปาก ป 2558 ในระหวางวนท 26-28 สงหาคม 2557 ณ หองประชมโรงแรมทเคพาเลซ จ.กรงเทพมหานคร

10) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมดาเนนการคดเลอกวสดทนตกรรมรวมระดบ เขต ในวนท 15 กนยายน 2557 ณ หองประชมมวนอกมวนใจ สานกงานสาธารณสขจงหวดเชยงใหม จ.เชยงใหม 11) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเชงปฏบตการสรปผลการดาเนนงาน Service plan ปงบประมาณ 2557 และกาหนดทศทางการดาเนนงาน Service plan ปงบประมาณ 2558 ของเขตบรการสขภาพท 1 ในวนท 22 กนยายน 2557 ณ หองประชมโรงแรมเซนทารา ดวงตะวน จ.เชยงใหม 12) จดประชมหวหนากลมงานทนตกรรม/หวหนางานทนตสาธารณสข เพอสรปผลการดาเนนงาน ในวนท 26 กนยายน 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มผเขารวมประชมทงสน 70 คน ดานการพฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานทนตสาธารณสข

1) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเพอตดตามผลการพฒนาระบบขอมลสขภาพชองปากระดบจงหวดในระหวางวนท 6-7 กมภาพนธ 2557 ณ หองประชมโรงแรมพกพง องทาง บตค โฮเทล จ.นนทบร 2) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเชงปฏบตการพฒนาระบบขอมลสารสนเทศการสงเสรมสขภาพและปองกนโรคในชองปากในระหวางวนท 10-12 มนาคม 2557 ณ หองประชมโรงแรมเอบนา เฮาส จ.กรงเทพมหานคร


3) จดประชมการพฒนาระบบขอมลดานทนตสาธารณสข ในวนท 22 เมษายน 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มผเขารวมประชมทงสนจานวน 60 คน

4) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเชงปฏบตการพฒนาการใชขอมลเพอการวางแผนและประเมนผลทนตสาธารณสข ในระหวางวนท 28-29 เมษายน 2557 ณ หองประชมโรงแรมเอบนา เฮาส จ.กรงเทพมหานคร

5) จดประชมเชงปฏบตการเพอพฒนาระบบฐานขอมล เวบไซด และวเคราะหขอมลดานทนตสาธารณสข ในวนท 2 มถนายน 2557 ณ หองประชมสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มผเขารวมประชมทงสนจานวน 49 คน 6) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมประชมเชงปฏบตการบรหารการจดการขอมลสขภาพ ในระหวางวนท 28-29 กรกฎาคม 2557 ณ หองประชมสานกทนตสาธารณสข กระทรวงสาธารณสข จ.นนทบร

7) สงเจาหนาท จานวน 1 คน เขารวมอบรม ศกษา ดงาน เรอง การบรหารจดการขอมล สารสนเทศทางทนตกรรมและบรณาการขอมลรวมกบแผนพฒนาระบบบรการสขภาพสาขาอนๆของเขตบรการสขภาพท 9 ในวนท 24 กนยายน 2557 ณ สานกงานสาธารณสขจงหวดนครราชสมา จ.นครราชสมา การสงเสรมการจดบรการทนตสาธารณสขใน รพ.สต. มการสนบสนนให สถานบรการทกแหงในจงหวดพะเยาจดกจกรรมสงเสรมทนตสขภาพในกลมเปาหมายหลก เชน กลมหญงตงครรภ , กลมเดกปฐมวย , กลมเดกนกเรยน และ กลมผสงอาย การจดบรการทนตกรรมทมคณภาพใน รพ.สต./ศสม. โดยจดใหมทนตาภบาลประจาในรพ.สต. และจดทนตบคลากรไปหมนเวยนใหบรการทนตกรรมแกประชาชน ดงน ตาราง 125 การจดทนตบคลากรใน รพ.สต.

อาเภอ จานวนรพ.สต./ศสม.ทงหมด

(แหง)

ทนตบคลากรหมนเวยน รวมมการจดบรการทนตกรรม

ในรพ.สต./ศสม.

จานวน(แหง) รอยละ จานวน(แหง) รอยละ จานวน(แหง) รอยละ

เมอง 17 10 58.82 2 11.76 12 70.59

จน 9 5 55.56 0 0 5 55.56

เชยงคา 17 7 41.18 8 47.06 15 55.56

เชยงมวน 5 2 40.00 0 0 2 40.00

ดอกคาใต 15 8 53.33 0 0 8 53.33

ปง 12 6 50.00 0 0 6 50.00

แมใจ 9 4 44.44 1 11.11 5 55.56

ภซาง 7 2 28.57 5 71.43 7 100

ภกามยาว 5 3 60.00 0 0 3 60.00

รวม 96 47 48.96 16 16.67 63 65.63

ทนตาภบาลประจา


สวนท 2

12.7 สงเสรมการมสวนรวมของชมชนในการแกไขปญหาฟลออไรดสงเกนมาตรฐานในชมชน 1. สงเจาหนาทจานวน 10 คน เขารวมประชมปฏบตการการตรวจคดกรองและเกบขอมลผลกระทบตอสขภาพของฟลออไรด ในระหวางวนท 26-28 มนาคม 2556 ณ โรงแรมฮอลเดยอนน จ.เชยงใหม 2. ตรวจหาปรมาณฟลออไรดในนาบรโภคในโรงเรยนโดยใชชดตรวจสอบฟลออไรดในนาบรโภค(ฟลออไรด Test kit) จานวน 217 แหง 217 ตวอยาง พบวาในเบองตนมตวอยางนาบรโภคจานวน 16 ตวอยางทสงสยวาจะมปรมาณฟลออไรดสงเกนคามาตรฐานซงทางจงหวดจะไดดาเนนการสงตรวจตวอยางเพอยนยนผลตอไป ตาราง 126 สรปผลการดาเนนงานตามตวชวดโครงการ

รายละเอยดตวชวด ผลการดาเนนงานป 2557

1. ไมนอยกวารอยละ 80 ของหญงตงครรภไดรบการตรวจชองปากและแนะนาการดแลสขภาพชองปาก 74.11

2. ไมนอยกวารอยละ 70 ของเดกอายตากวา 3 ปไดรบการตรวจสขภาพชองปากและผดแลไดรบการฝก ทกษะการแปรงฟน

2.1 ไมนอยกวารอยละ 70 ของเดกอายตากวา 3 ป ไดรบการตรวจสขภาพชองปาก 83.91

2.2 ไมนอยกวารอยละ 70 ของผดแลเดกอายตากวา 3 ปไดรบการฝกทกษะการแปรงฟน 87.32

3. ไมนอยกวารอยละ 50 ของเดกอาย 0-3 ปไดรบการทาฟลออไรดวานช 77.38

4. ไมนอยกวารอยละ 43 ของเดกอาย 3 ป ปราศจากฟนผ 64.69

5. ไมนอยกวารอยละ 85 ของศนยพฒนาเดกเลกจดผลไมเปนอาหารวาง 3-5 วน/สปดาห 100.00

6. ไมนอยกวารอยละ95 ของศนยพฒนาเดกเลกมกจกรรมแปรงฟนหลงอาหารกลางวนทกวน 100.00

7. ไมนอยกวารอยละ 70 ของศนยพฒนาเดกเลกผานเกณฑมาตรฐานศนยเดกเลกคณภาพ 58.02

8. รอยละ 100 ของโรงเรยนประถมศกษามกจกรรมแปรงฟนหลงอาหาร 95.65

9. มการจดตงเครอขายโรงเรยนเดกไทยฟนด อาเภอละ 1 เครอขาย(เครอขายใหม) 1 เครอขาย

10.ไมนอยกวารอยละ 92 ของเดกอาย 6 ป แปรงฟนหลงอาหารกลางวนทโรงเรยนทกวน 88.87

11.ไมนอยกวารอยละ 92 ของเดกอาย 12 ป แปรงฟนหลงอาหารกลางวนทโรงเรยนทกวน 76.87

12.ไมนอยกวารอยละ 80 ของเดกอาย 6 ป แปรงฟนกอนนอนทกวน 76.05


รายละเอยดตวชวด ผลการดาเนนงานป 2557

13.ไมนอยกวารอยละ 92 ของเดกอาย 12 ป แปรงฟนกอนนอนทกวน 73.33

14. ไมนอยกวารอยละ 75 ของโรงเรยนประถมศกษาทกสงกดปลอดนาอดลม 95.65

15. รอยละ 50 ของเดกอาย12ป ปราศจากฟนผ 58.95

16. เดกอาย 12ป มคาเฉลย DMFT 1.4 ซ/คน 0.94

17. รอยละ 70 ของเดกอาย 12ป มฟนกรามแทซท 1 ครบ 4 ซ 98.92

18. รอยละ 60 ของเดกอาย12ป ทไมม Active caries (Decay) 69.33

19. ไมนอยกวารอยละ 85 ของเดก ป.1,ป.3,ป.6 ไดรบบรการตรวจสขภาพชองปากและลงบนทก 97.61

20. ไมนอยกวารอยละ 30 ของเดก ป.1 ไดรบบรการเคลอบหลมรองฟนในฟนกรามแทซท 1 60.04

21. ไมนอยกวารอยละ 20 ของเดก ป.1 ไดรบบรการผสมผสานอยางสมบรณ 24.79

22. ไมนอยกวารอยละ 20 ของเดก ป.6 ไดรบบรการเคลอบหลมรองฟนในฟนกรามแทซท 2 38.58

23.ไมนอยกวารอยละ 10 ของเดก ป.1ทไดรบบรการเคลอบหลมรองฟนไดรบการตดตามคณภาพการตดแนน 15.61

24.ไมนอยกวารอยละ70 ของเดกทไดรบการสมตดตามคณภาพการตดแนนของงวสดเคลอบหลมรองฟนมวสดเคลอบหลมรองฟนอยในสภาพตดแนน

71.36

25.มการจดตงตาบลตนแบบในการสงเสรมสขภาพชองปากผสงอาย อาเภอละ 1 ตาบล 9 ตาบล

26. มการจดตงชมรมผสงอายทมการจดกจกรรมสงเสรมสขภาพชองปากแกสมาชก(ชมรมใหม) ตาบลละ 1 ชมรม 64 ชมรม

27. ไมนอยกวารอยละ 64 ของผสงอายมฟนถาวรใชงานได 20 ซขนไป 69.78

28. ไมนอยกวารอยละ 60 ของผสงอายมฟนใชเคยวอาหารไดอยางเหมาะสม (4คสบ) 74.51

29.ไมนอยกวารอยละ 80 ของผสงอายมการแปรงฟนกอนนอนทกวน 84.50

30. ไมนอยกวารอยละ 80 ของเปาหมายไดรบบรการใสฟนเทยม 161.33

31. ไมนอยกวารอยละ 45 รพ.สต./ศสม.มบรการทนตกรรมคณภาพ 65.63

32. ไมนอยกลารอยละ 80 ของโรงเรยนพระปรยตจดกจกรรมทนตสาธารณสขในโรงเรยน 100.00

28. รอยละ 100 ของทนตบคลากรไดรบการอบรมและหรอการประชมพฒนาวชาการดานทนตฯ 100.00

29. มผลงานวชาการดานทนตสาธารณสขอยางนอย 2 เรอง 9 เรอง

31. มระบบการจดเกบและฐานขอมลสภาวะทนตสขภาพในภาพรวมของระดบจงหวด ม


สวนท 2

8. งานปองกนแกไขปญหาเอดสและยาเสพตด 8.1 โครงการสนบสนนการปองกนแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 ผเรยบเรยง 1. นางสาวมตมนต กาวละ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ 2.. นายววฒน สมเครอ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ วตถประสงค

1. เพอสนบสนนการขบเคลอนนโยบายและการทางานปองกนแกไขปญหาเอดสตามบรบทการทางานของภาคเครอขายการทางานดานเอดสในจงหวดพะเยาภายใตสภาพปญหาเอดสในพนท

2. เพอสนบสนนการใชขอมลดานระบาดวทยาทเกยวของตามระบบระเบยนรายงานดานสาธารณสขใหกบองคกรทเกยวของในการปองกนแกไขปญหาเอดสในพนท

3. เพอตดตามผลการดาเนนงานและบรณาการกจกรรม งบประมาณของแตละแหลงงบประมาณใหรวมกนจดการปญหามงสการบรรลเปาหมายทเปนศนย กลมเปาหมายดาเนนการ

1. ภาคการดาเนนงานดานเอดสระดบจงหวด จานวน 30 องคกร (ภาครฐและองคกรพฒนาเอกชนดานเอดส)

2. เจาของสถานประกอบการ จานวน 10 แหง (ทมกลมเปาหมายหลกเกยวของกบการประกอบกจการ ) ตวชวด

1. รอยละของจานวนภาคเครอขายการทางานดานเอดสทรวมขบเคลอนการดาเนนงานดานเอดส ภายใตนโยบายการปองกนแกไขปญหาเอดสแหงชาต ป 2557 - 2559

2. รอยละของจานวนภาคเครอขายการดาเนนงานดานเอดสทมการใชขอมลดานระบาดวทยาดาน สาธารณสขในการจดการปญหาเอดส

3. รอยละขององคกรภาคเครอขายการทางานดานเอดสรายงานผลการดาเนนงานดานเอดสประจาป 2557 สถานการณ/สภาพปญหาเอดสจงหวดพะเยา จงหวดพะเยาไดรบคดเลอกจากกรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข ใหเปนพนทสาธต การสเปาหมายทเปนศนยในการดาเนนงาน Getting to Zero ภายใตยทธศาสตรการปองกนแกไขปญหาเอดสแหงชาต ป 2557 – 2559 ในภมภาคเอเชยแปซฟก และใหมการเรงรดการทางานใหเขมขนขนอกทงขณะนไดดาเนนงานมาแลว 1 ป เพอเตรยมความพรอมและการตดตามการดาเนนงานดงกลาวใหบรรลวตถประสงคและ ส 3 เปาหมาย กลาวคอการไมมผตดเชอรายใหม การไมมผเสยชวตจากเอดส และ การไมมการตตราและเลอกปฏบตตอผตดเชอเอชไอวตลอดถงผไดรบผลกระทบจากเอดส ซงเปาหมายสงสดของการยตปญหาเอดส คอ 1) การไมมเดกตดเชอเอชไอวเมอแรกเกด 2) การตดเชอเอชไอวรายใหมลดลง และ 3) ผตดเชอเอชไอวทกคนเขาถงการรกษาดวยยาตานไวรสฯ แตเนนๆ ชวยใหมคณภาพชวตทด และปองกนการถายทอดเชอฯใหผอน สถานการณเอดสในภาพรวม พบ จานวนผปวยสะสม รวม 17,662 ราย เปนชาย 11,018 ราย หญง 6,644 ราย พบ อตราสวนการปวย ชาย : หญง 1.65 : 1 เสยชวตไปแลว 7,753 ราย พนททมผปวยมากอนดบ ท 1 คอ อาเภอเชยงคา 3,915 ราย อนดบ 2 อาเภอเมอง 3,742 ราย และอนดบท 3 อาเภอดอกคาใต 2,586 ราย ตามลาดบ จาแนกอาชพของผปวย พบ อาชพเกษตรกรรม รอยละ 59 ผใชแรงงาน รอยละ 21.4 และเดกตากวาวยเรยน รอยละ 3.7 จาแนกสาเหตการตดเชอ พบ การมเพศสมพนธ รอยละ 94. 80 และ ตดเชอจากมารดาสทารก รอยละ4.91 อตราการปวยและการตดเชอมอาการป 2547 – ปจจบน มแนวโนมลดลง(จาก รง.506/1) จากการสมการตอบคาถามเกยวกบโรคเอดสในกลมนกเรยนมธยม (ม.2 และ ม.5 ชาย


หญง) และกลมนกเรยนอาชวะ ชายและหญง พบวาตอบคาถามถกทกขอ ไมถง รอยละ 50 อกทง อตราการใชถงยางอนามยเมอมเพศสมพนธครงแรก ไมถงรอยละ 60 (ขอมลสารวจ ป พ.ศ. 2551-2556) และอตราการใชถงยางอนามยกบคนอนทไมใชแฟนหรอคนรกในกลมนกเรยน ม.5 ชายและหญง พบวาอตราการใชถงยางอนามย ใน นกเรยน ม.5 ชาย รอยละ 37.5 นกเรยน ม.5 หญง รอยละ 33.33 ในป พ.ศ.2556 และนกเรยน ม.5 ชาย รอยละ40.00 นกเรยน ม.5 หญง รอยละ 40.00 ในปพ.ศ.2557 (ขอมลสารวจ ป พ.ศ. 2556-2557) ยงพบอกวาอตราปวยดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธในกลมเยาวชน อาย 15-19 ป และอาย 20-24 ป อตราสวนทใกลเคยงกน (ขอมล ป พ.ศ.2542-2556) นาจะเปนสญญาณบงบอกถงการตดเชอเอชไอวระลอกใหม หากไมเรงรดดาเนนการปองกน ผลการดาเนนงานภายใตโครงการฯและกจกรรมหลก 1. สนบสนนผรบผดชอบงานเอดสเขารวมประชมรบนโยบายดานเอดสและวชาการทเกยวของ

- สนบสนนงบประมาณใหผรบผดชอบงานเอดส จานวน 2 ทาน และผประสานงานโครงการ ปองกนการตดเชอเอชไอวและการดแลรกษาในกลมชายทมเพศสมพนธกบชายจงหวดพะเยา 3 ทาน เขารวมสมมนาระดบชาต เรองโรคเอดส ครงท 14 และโรคตดตอทางเพศสมพนธ ครงท 1 เมอวนท 17 - 19 ธนวาคม 2557 2. ประสานการดาเนนงานและ รวมตดตาม กระตนการดาเนนงานดานเอดสในพนทการทางานของ องคกรปกครองสวนทองถนรวมกบสานกงานสงเสรมการปกครองทองถนจงหวดพะเยา

-จดประชมตดตามการดาเนนงานเอดสในพนทการทางานขององคกรปกครองสวนทองถน เมอวนท 14 มนาคม 2557 โดยมวตถประสงคเพอตดตามการดาเนนงานดานเอดสในพนทการทางานขององคกรปกครองสวนทองถนและหารอผเกยวของทงในระดบจงหวดและอาเภอในการตดตามประเมนผลการดาเนนงานดานเอดสในองคกรปกครองสวนทองถนในภาพรวมทงจงหวด ซงเปนการตดตามอยางตอเนองจากป 2556 ภายใตแผนพฒนาจงหวดพะเยาประเดนยทธศาสตร : การพฒนาคนและชมชนใหเขมแขง กลยทธ : สงเสรมสนบสนนองคกร ชมชน เครอขาย เขารวมการปองกนและแกปญหาชมชน มกลมเปาหมายผเขารวมประชมคอ ทองถนจงหวดพะเยา ทองถนอาเภอทกแหง ตวแทนของอปท.ทไดรวมพฒนากลไกการทางานเอดสและผเกยวของ จานวน 25 คน

ผลลพธทได มขอสรปดงน 1) ไมมทมงานทางานเอดสในอปท.ชดเจน 2) ในอปท. เขตเมองเขาถงกลมเปาหมายยาก 3) ตองมตวชวดของ ป 2557-2559 ในทองถน (จงหวดตองมขอมลนาเขาใหทองถนกอน) 4) การใหความสาคญของเอดสตางกน ยงตองลาดบความสาคญ บางแหงยงไมเปนรปธรรม ของการทางานเอดส ทเดนชดกคอ การรวมสนบสนนงบ สปสช. สาหรบงบทองถนมเงอนไขมาก งบจากด เราควรใหความรกบเจาหนาทผรบผดชอบงานในอปท.กอนทจะเขาไปดาเนนการในพนท 5) ตองมทมงานเขาไปชวยอปท. โดยเฉพาะการทางานกบกลม MSM ทเปนกลมททาทายมาก 6) เจาหนาทสาธารณสขในอปท.จะถกมอบหมายใหทาแผน ทางานปตอปจงมสวนชวย ขบเคลอนงานเอดสไดบางสวน 3. ประชมคณะอนกรรมการปองกนแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยาและอาเภอทกแหง

ปงบประมาณ 2557 ไมไดจดประชมคณะอนกรรมการปองกนและแกไขปญหาเอดสจงหวด พะเยา แตระดบจงหวดไดบรณาการเขากบกจกรรมของ UNAIDS ทไดมารวมตดตามการดาเนนงานภายใต นโยบาย ASEAN Cities Getting to Zero เมอวนท 10 – 11 มถนายน 2557 โดยการรวมพฒนากระบวนการการทางานใหเขาส เปาหมาย 3 ศนย เพอเปนแนวทางการดาเนนงานและตดตามงานในพนท ดงน


สวนท 2

เปาหมาย ท 1 ลดผตดเชอรายใหม พฒนาระบบปองกนการตดเชอเอชไอวในกลมเยาวชน และการขยายพนทดาเนนการจากปทผานมา(ประสาน/บรณาการกบภารกจ 9 ดาน ของการจดการเรยนรเรองเพศศกษาและอนามยเจรญพนธ รวมกบกลมงานสงเสรมสขภาพฯ

เปาหมายท 2 ลดการเสยชวตจากเอดส พฒนาระบบบรการเพอใหเกดการเขาถงการรกษาไดอยางรวดเรว โดย - พฒนาระบบการใหการปรกษา และสงตออยางมประสทธภาพ เชนการดาเนนงาน เชงรกโดยหนวยเคลอนท (Mobile VCT) รวมกบ รพ.สต - สงเสรมศกยภาพของ อสม. หรอ อาสาสมครดานตางๆ ในชมชน ในการดแลรกษา และคมครองทางสงคม - ใหครอบครว ดาเนนการรวมกบหนวยเคลอนท (Mobile VCT) บรณาการทงดาน การรกษาพยาบาล และดานสงคม - พฒนาการสอสารระหวางผใหบรการ กบผรบบรการ ผาน Application ของสมารทโฟน

เปาหมายท 3 ลดการตตราและการรงเกยจ โดยการขยายผลจากเปาหมายท 1 ลงสชมชน ระดบชมชน และระดบชมชน ดงน ระดบชมชน กจกรรมปรบทศนคต, ปรบกระบวนการทางาน และพฒนาเนอหาหลกสตร ในสงเสรมการทางานปองกนการตตรา แก คร ครอบครว (พอแม แฟน เพอน) ชมชน กลมแกนนาตางๆ ทมอยชมชนตางๆ ใหเกดผลกระทบกบคนสวนใหญในชมชน ระดบบคคล กจกรรมเพอลดการตตราตนเอง (self stigma) ใหเชอมโยงกบประเดน สขภาพจต โดยใช counselor ใหเปนเครอขายระดบครอบครว เชอมโยงสชมชน เครอขายผตดเชอ จดทาสอวดโอ สอบคคล ประเมนประสทธผลของสอ พฒนา หลกสตรของมลนธรกษไทย และโครงการ CHILDLIFE พฒนาเครอขายการทางานจากการมสวนรวมของ อปท. และหนวยงานตางๆ ผนาการเปลยนแปลงในระดบผบรหารของจงหวด ควรมสวนสงเสรมการลดการตตรา ผานกจกรรมสาธารณะ เปาหมายททาทาย (การบรหารจดการเพอใหบรรลเปาหมาย Getting to Zero) พฒนาระบบบรการเพอใหเกดการเขาถงการรกษาไดอยางรวดเรว โดย - พฒนาระบบการใหการปรกษา และสงตออยางมประสทธภาพ เชน การดาเนนงานเชงรก โดยหนวยเคลอนท (Mobile VCT) รวมกบ รพ.สต - สงเสรมศกยภาพของ อสม. หรอ อาสาสมครดานตางๆ ในชมชน ในการดแลรกษาและ คมครองทางสงคม | - ใหครอบครว ดาเนนการรวมกบหนวยเคลอนท (Mobile VCT) บรณาการทงดานการ รกษาพยาบาล และดานสงคม - พฒนาการสอสารระหวางผใหบรการ กบผรบบรการ ผาน Application ของสมารทโฟน 4. เฝาระวงและเกบขอมลพฤตกรรมทมความเสยงตอการมเพศสมพนธทไมปลอดภย และวเคราะห ขอมล ในกลมนกเรยน, กลมผใชแรงงานในสถานประกอบการ , กลมทหารกองประจาการ และ กลมหญงบรการ เกบขอมลในสถานศกษา สถานประกอบการ และหนวยงานทเกยวของ 15 แหง ดงน

1) ร.ร.พะเยาพทยาคม (น.ร.ชนม.5 ชายและหญง) 2) ร.ร.ดอกคาใตวทยาคม (น.ร.ชนม.5 ชายและหญง) 3) วทยาลยเทคนคพะเยา (นศ.ชน ปวช. 2 ชายและหญง)


4) วทยาลยเทคโนโลยซเทคแปซฟค (นศ.ชน ปวช. 2 ชายและหญง) 5) บรษทเอส เค เค แมนแฟคเจอรง จากด (พนกงาน/แรงงานหญง) 6) บรษทโตโยตา มอเตอร จากด (พนกงาน/แรงงานชาย) 7) บรษทสนธาน จากด (พนกงาน/แรงงานชาย) 8) บรษทอซซลาปาง สาขาพะเยา (พนกงาน/แรงงานชาย) 9) บรษทนสสน พะเยา จากด (พนกงาน/แรงงานชาย) 10) บรษท ไทย ฮอนดาคาร จากด (พนกงาน/แรงงานชาย) 11) บรษท กรนวง สาขาประตชย จากด (พนกงาน/แรงงานชาย) 12) บรษท ทวยนต พะเยา จากด (พนกงาน/แรงงานชาย) 13) คายขนเจองธรรมกราช พะเยา (ทหารกองประจาการ ผลด 1) 14) คายขนจอมธรรม เชยงคา (ทหารกองประจาการ ผลด 1) 16) หญงบรการ เขตจงหวดพะเยา

5. บรณาการการปองกนการตดเชอ HIV และดแลรกษาในกลมชายมเพศสมพนธกบชายจงหวดพะเยา จงหวดพะเยาแบงพนทการคนหาและใหบรการเชงรก ใน 3 เขต ดงนคอ เขตท 1 พนท อาเภอเมอง อาเภอแมใจ อาเภอภกามยาว อาเภอดอกคาใต เขตท 2 พนท อาเภอเชยงคา อาเภอภซาง เขตท 3 พนท อาเภอปง อาเภอจน อาเภอเชยงมวน โดยมกลมเปาหมายในการทางานโดยการประมาณการอายชวง 15 – 49 ป จานวน 3,827 คน สมรอยละ 3 ของจานวนทงหมด คดเปน 1,700 คน กระจายใน 9 อาเภอ โดยมกจกรรมในพนท ดงน คอสารวจกลมเปาหมายคนหาแกนนาและประชาสมพนธการตรวจเลอดโดยสมครใจ พฒนารปแบบการสงตอระหวางหนวยงานตางๆจากงานดานการปองกนสการรบบรการสขภาพVCT และ STI และสงตอผมเชอเขาสระบบ โดยมผประสาน โครงการ จานวน 3 คน แยกเขตพนทการทางานและนาขอมลมาเชอมประสานเปนกจกรรมของทงจงหวด ครอบคลม 9 อาเภอ มผลการดาเนนงานแยกเขต ดงน เขตท 1 ไดดาเนนงานเชงรกไปทพนทตาบลแมกา จาเพาะประชากรในมหาวทยาลยพะเยา จานวน 28,396 คน แบงเปน ระดบปรญญาโท 14,246 คน ระดบปรญญาตร 14,150 คน เปนชาย 4,567 คน เปนหญง 9,583 คน คดเปนประชากรกลม MSM โดยคด 3% จากประชากรชาย เทากบ 137 คน กจกรรมทดาเนนการ - สารวจกลมเปาหมายคนหาแกนนาและประชาสมพนธการตรวจเลอดโดยสมครใจมหาวทยาลยพะเยา - สารวจกลมเปาหมายในกลมทหารเกณฑและประชาสมพนธการตรวจเลอดโดยสมครใจจงหวดทหารบกพะเยา - พฒนารปแบบการสงตอระหวางหนวยงานตางๆจากงานดานการปองกนสการรบบรการสขภาพ VCT และ STI และสงตอผมเชอเขาสระบบ - จดทา Mapping จากแกนนาตวแม ในเขตอาเภอเมอง ณ วทยาลยเทคนคพะเยา วดเชยงทอง ตาบลทาวงทอง และแหลงรวมตวของเยาวชน เชน ผบ บาร คาราโอเกะ ฯลฯ - ออกประชาสมพนธ เรอง VCT ในสถานศกษา ดงนคอ มหาวทยาลยพะเยา/คลองถมหนามหาวทยาลยพะเยา คายขนเจองธรรมกราช วทยาลยเทคโนโลยพะเยา วทยาลยเทคโนโลยวงศกาญจนาดอกคาใต วทยาลยการอาชพดอกคาใต โรงเรยนพะเยาพทยาคม โรงเรยนฟากกวานวทยาคม โรงเรยนประชาบารง


สวนท 2

โรงเรยนดงเจนวทยาคม โรงเรยนแมใจวทยาคม โรงเรยนถาปนวทยาคม โรงเรยนพะเยาประสาธวทย โรงเรยนพนตประสาธน โรงเรยนวดราชคฤห โรงเรยนเทศบาล 2 โรงเรยนสาธตมหาวทยาลยพะเยา ว ทยาลยเทคนคพะเยา วทยาลยเทคโนโลยซเทคแปซฟก ศนยพฒนาฝมอแรงงานจงหวดพะเยา มหาวทยาลยจฬาลงกรณวทยาลย และวทยาลยเกษตรและเทคโนโลย - ออก Mobile VCT รวมกบโรงพยาบาลพะเยา และโรงพยาบาลดอกคาใต เขตท 2 กจกรรมทดาเนนการ มดงน - สารวจชมชนและประชาสมพนธการตรวจเลอดโดยสมครใจรวมกบโรงพยาบาลเชยงคา - พฒนาศกยภาพแกนนาในสถานศกษารวมกบเครอขายการขบเคลอนงานเอดสในพนท *จดคายเยาวชนแกนนาเขตอาเภอภซาง รวมกบมลนธศภนมต *จดคายแกนนาเยาวชนตาบลหยวน อาเภอเชยงคา รวมกบกลมแสงเทยน *อบรมใหความรเรองเอดส ในวทยาลยการอาชพเชยงคา โรงเรยนเชยงคาวทยาคม - กจกรรมรกษาและฟนฟกลมผตดเชอเอชไอว/เอดส ในโรงพยาบาลเชยงคา - พฒนาศกยภาพเจาหนาทเครอขายสขภาพเชยงคา – ภซาง ในหลกสตรการสอสารเพอปรบเปลยนเจตคตและพฤตกรรมเรองเอดสและเพศหลกสตรการปองกนฉวยโอกาส และการรกษาดวยยาตานไวรสเอชไอว - สรางความเขาใจในชมชน เรองการสอสารเรองเพศใหกบครในเขตอาเภอภซาง การสอสารเรองเพศใหกบครอบครวอบอน และการสอสารเรองเพศใหกบผนาชมชน ในอาเภอเชยงคาและภซาง เขตท 3 กจกรรมทดาเนนการมดงน - สารวจชมชนและประชาสมพนธการตรวจเลอดโดยสมครใจรวมกบโรงพยาบาลปง จานวน 20 คน - สารวจชมชนและประชาสมพนธการตรวจเลอดโดยสมครใจรวมกบโรงพยาบาลเชยงมวน จานวน 20 คน - สนทนากลมยอย พบปะ MSM ในชมชน จานวน 15 คน - ประชมทมงาน MSM อาเภอปง จานวน 20 คน - จดคายพลงแหงการเปลยนแปลง ทวดดอยหยวก ตาบลปง อาเภอปง 2 ครง ครงท 1 จานวน 50 คน ครงท 2 จานวน 40 คน ณ.วดพระธาตดอยหยวก ตาบลปง อาเภอปง จงหวดพะเยา - อบรมแกนนาในโรงเรยนเครอขายในเขตอาเภอปง จานวน 4 โรงเรยน คอ โรงเรยนปงรชดาภเษก โรงเรยนปงพฒนาวทยาคม โรงเรยนขนควรวทยาคม วทยาลยเทคโนโลยการจดการปง จานวน 83 คน - รณรงคประชาสมพนธ VCT ในโรงเรยนเชยงมวนวทยาคม จานวน 50 คน - รณรงคประชาสมพนธ VCT ตลาดนดคลองถมเชยงมวน จานวน 100 คน - อบรมใหคาปรกษา ในโรงเรยน “เพอนชวยเพอน” ในโรงเรยนเชยงมวนวทยาคม จานวน 40 คน - ตรวจหาเชอเอชไอวนอกหนวยบรการทรานเสรมสวยคณเพก อาเภอปง - การแขงขนวอลเลยบอล MSM คพ ณ โรงเรยนปงรชดาภเษก จานวน 120 คน - สนทนากลมยอยเฝาระวงพฤตกรรม MSM การใหคาปรกษาและการสงตอในหนวยบรการใกลบาน ผลการเขาหาและเชญชวนเขารบบรการ(Reach & Recruit) ทงหมดจานวน 1,700 ราย เขารบการตรวจเลอด (Test) จานวน 127 ราย พบเลอดบวก 22 ราย เขาถงยาตานไวรส (Treat) 3 ราย คงอยในระบบบรการทงผกนยาตานไวรสแลวและยงไมไดเรมกนยาตานไวรส (Retain) จานวน 0 ราย (คงอยระหวางการตดตาม) 6. พฒนากลไกประสานระดบจงหวดพะเยา (PCM รอบ SSF) ป 3 1) ทบทวนคาสงแตงตงอนกรรมการปองกนแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยา ตามคาสงจงหวดพะเยาท 1574/2555 ลงวนท 6 สงหาคม 2555 เปน คาสงแตงตงอนกรรมการปองกนแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยา ตามคาสงจงหวดพะเยาท 3236/2556 ลงวนท 6 ธนวาคม 2556


2) ทบทวนรายการขอมลและแหลงขอมลทจะตอบตวชวดดานเอดสทสอดคลองกบตวชวดทงหมดของงานเอดส ภายใต 11 แผน ของ ศนยอานวยการบรหารจดการปญหาเอดสแหงชาต กรมควบคมโรค กระทรวงสาธารณสข (NAMc) เพอเตรยมขบเคลอนใหเกดแผนยทธศาสตรปองกนและแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยา ป 2557 – 2559 3) จดทา(ราง)ยทธศาสตรการปองกนแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยา ป 2557-2559 เพอใชเปนขอมลนาเขาในการประชมประสานแผนการดาเนนงานระดบจงหวด 4) ทบทวนระบบสงตอระหวางบรการเชงรกโดยภาคประชาสงคมกบบรการของสถานบรการภาครฐเพอใหกลมเปาหมายไดรบการเขาถงบรการอยางครบถวน 5) ทบทวนแนวทางการดาเนนงานแนวใหมของการใหบรการเชงรกและการดแลรกษา ประกอบดวย การจดบรการเชงรกโดยภาครฐ การใหบรการ VCT ,STI,MMT โดยภาครฐ การใหบรการดแลรกษาโดยภาครฐ การทางานปองกนการตดเชอเอชไอวในพนท และประสานการจดทาแผนและการจดสรรทรพยากรสาหรบงานเอดสในพนท โดยทองถนและการขบเคลอนผานกลไกของสานกงานสงเสรมการปกครองทองถนจงหวดพะเยา 6) จดประชมประสานแผน โดยมวตถประสงคเพอพฒนาศกยภาพกลไกการประสานงานระดบจงหวด ใหสามารถจดการปญหาเอดสในพนทไดดวยตนเอง และ รวบรวมขอมลทเกยวของ (RIHIS,NAP พรอมแนวทางการดาเนนงานแนวใหมของการใหบรการเชงรกและการดแลรกษากลมเปาหมายทวไปและกลมเปาหมายหลก เขาสการจดทาแผนยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยา ป 2557-2559 จานวน 2 ครง คอ

ครงท 1 วนท 6 มนาคม 2557 ทสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ครงท 2 วนท 25 มนาคม 2557 ทสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

7) ประชมจดทายทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยา ป 2557-2559 วนท 27 – 29 พฤษภาคม 2557 รวมกบสานกงานปองกนควบคมโรค ท 10 เชยงใหม 8) เรมใชยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยา ป 2557 - 2559 ฉบบสมบรณ เมอเดอนกนยายน 2557

9) จดบรการสรางเสรมสขภาพและปองกนการตดเชอเอชไอวและโรคตดตอทางเพศสมพนธจงหวดพะเยา บรณาการกจกรรมรวมกบ รณรงควนวาเลนไทน และ VCT Day 1) ประชมพฒนาศกยภาพแกนนาผใหคาปรกษา ในโรงพยาบาล/รพ.สต. 80 คน 2 ครง ทสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา 2) ประชมพฒนาศกยภาพแกนนาผใหคาปรกษา ในกลมผตดเชอเอชไอว 50 คน 1 ครง ทสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา 3) คนหากลมเปาหมายกลมเสยงในพนท โดยจดกจกรรมรณรงคในวนวาเลนไทน 2 อาเภอ คอ อาเภอดอกคาใต และ อาเภอปง 4) จดทาปายไวนลรณรงคการเขาถงบรการปรกษาและเพอการตรวจเลอดเอชไอว ตดตงในรพ.สต. จานวน 7 ปาย

10 )สนบสนนขอมลดานกจกรรมปองกนแกไขปญหาเอดส และการกระจายงบประมาณทไดรบการสนบสนนจากแหลงงบประมาณตางๆขององคกรภาคเครอขายการทางานดานเอดส ป 2557 ดงน


สวนท 2

ตาราง 127 แสดงแหลงงบประมาณดานเอดสในจงหวดพะเยา ป 2557 ทกระจายอยในพนทจงหวดพะเยา

แหลงขอมล : แบบสารวจกจกรรมปองกนแกไขปญหาเอดสในจงหวดพะเยา ป 2557 จากขอมลพบวา แหลงงบประมาณทสนบสนนในพนทจงหวดพะเยา มากทสดคอ กองทนโลก และอปท.ในพนทตามลาดบ จากตารางจะพบวาพนทจงหวดพะเยามหลากหลายแหลงทนทสนบสนนใหดาเนนงานดานเอดสซงกระจายตามองคกรทจดกจกรรมซงตอบสนองเปาหมายการทางานภายใต นโยบาย Getting to Zero

แหลงงบประมาณ จานวน (บาท) รอยละ

สป.กระทรวงสาธารณสข 808,300 3.21

สป.กระทรวงพม. 350,000 1.39

สพป.กระทรวงศกษาธการ 206,000 0.82

สปสช. 797,120 3.16

PPA ป 56 175,000 0.69

มหาวทยาลยพะเยา 230,000 0.91

เงนบารงรพ. 67,200 0.27

อปท. 7,513,814 29.83

กองทนโลก - สานกงานปองกนควบคมโรค ท 10 - มลนธรกษไทย - สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา - มลนธพะเยาเพอการพฒนา - ศนยพฒนาสงคมท 31 - มลนธเอดสแหงประเทศไทย - สานกโรคเอดส วณโรคและโรคตดตอทางเพศสมพนธ - มลนธ psi - มลนธรกษเดก - สานกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดพะเยา

- 522,000

1,600,000 380,109 153,600

1,068,000 228,800 928,200 28,800

2,012,250 1,100,000

- 2.07 6.35 1.51 0.61 4.24 0.91 3.69 0.11 7.99 4.37

มลนธศภนมต 2,127,300 8.45

งบพฒนาจงหวดพะเยา - สานกงานพฒนาสงคมและความมนคงของมนษยจงหวดพะเยา - สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

205,830 1,98,100

0.82 7.54

กรมพฒนาสงคมฯ 640,000 2.54

กรมราชทณฑฯ 16,000 0.06

สสส. 830,000 3.30

ASIA PACIFIC ALLIANCE 300,000 1.19

GIVE TO ASIA 1,000,000 3.97

รวมทงสน 25,186,423 100


11. สนบสนนการทางานภาคประชาสงคมและภาคเครอขายทไดรบงบประมาณกองทนโลกผานสานกงานปองกนควบคมโรค ท 10 เชยงใหม เพอใหไดรวมบรณาการกจกรรมในพนท ตาราง 128 แสดงการสนบสนนงบประมาณกองทนโลกใหกบองคกรพฒนาเอกชนดานเอดส ป 2557

หนวยงาน/องคกร ชอโครงการ กลมเปาหมาย งบประมาณ(บาท)

1.เครอขายนากวานหลากส

เสรมศกยภาพแกนนากลม“เพอนความหลากหลายทางเพศ”

-คณะกรรมการเครอขายนากวานหลากสจงหวดพะเยา ทมาจาก 7 อาเภอ อาเภอละ 1คน และ เครอขายฯจงหวด 5 คน ภาค 3 รวม 15 คน

35,000

2.เครอขายผตดเชอจงหวดพะเยา

เสรมศกยภาพการทางาน เครอขายผตดเชอเอชไอว /เอดสจงหวดพะเยา

-คณะกรรมการเครอขายผตดเชอจงหวดพะเยา ทมาจาก 9 อาเภอ อาเภอละ 2 คน และเครอขายฯจงหวด 4 คน รวม 22 คน

217,000

3.กลมสานกาลงใจ โรงพยาบาลเชยงคา

ชวนนองเรยนรเรองเพศเพอปองกนเอดส/ในกลมเยาวชน

- เยาวชนสามเณร ในโรงเรยนปรยตธรรม (วดหยวน-วดมวงชม ) จานวน 100 คน -เยาวชนชายทมรสนยมทางเพศรกเพศเดยวกน ในโรงเรยนเชยงคาวทยาคม จานวน 50 คน -เยาวชนชายทมรสนยมทางเพศรกเพศเดยวกน ในโรงเรยนฝายกวางวทยาคม จานวน 30 คน -เยาวชนชายทมรสนยมทางเพศรกเพศเดยวกน ในวทยาลยการอาชพเชยงคา จานวน 30 คน -เยาวชนแกนนานกเรยนในโรงเรยนโรงเรยนฝายกวางวทยาคมและวทยาลยการอาชพเชยงคา จานวน 50 คน -คณะกรรมการกลม ระดบ ตาบล อาเภอ 10 คน -องคกรพเลยง ทงภาครฐและเอกชน 6 คน

55,000

4.ศนยองครวมพะเยา

การดแล ปองกนปญหาเอดสในเรอนจาจงหวดพะเยา

-ผตองขงชาย 40 คน 2 รน ‐ผตองขงหญง 20 คน 1 รน ‐ผตองขงทมเชอเอชไอว 25 คน -ผตองขงกลมชาตพนธ 40 คน

50,000

5.ศนยองครวมพะเยา

รณรงคสรางความรความเขาใจการตรวจเลอดโดยสมครใจชมชนตาบลบานใหม

‐ผนาชมชน หม 1, 7 ตาบลบานใหม จานวน 30 คน ‐อสม / แมบาน หม 1, 7 ตาบลบานใหม จานวน 30 คน

35,000

6.กลมรงสรรคภมไทย

ลอมรกในวยใส -เยาวชนทอยในสถานศกษา (รร.พระปรยตธรรมแผนกสามญวดปวดอย อ.ปง ,ร.ร.นาปรงวทยา อ.ปง และ ร.ร.ปาแขมวทยา อ.เชยงมวน

35,000

7.มลนธธดาเมตตาธรรม

เสรมสรางชวตจตอาสาใหกบแกนนาเยาวชนแถวทสองและแถวทสาม

‐นกศกษาระดบ ปวช.1 (หอง1-3) จานวน 45คน ‐แกนนาเยาวชนมลนธฯ จานวน 35 คน

60,000

8.วดตามอน อบรมพฒนาคณธรรมเดกเยาวชนปองกนแกไขปญหาโรคเอดส

‐เดกนกเรยนเยาวชน อาย 10-24 ป ในเขตเทศบาลตาบลบานตาและทวไป -ประชาชนชนทวไปในพนท ทเดกเยาวชนไปทากจกรรม

20,000

9.ชมรมเพอนใจ โรงพยาบาลดอกคาใต

อาสาสมครนกเรยนดานสขภาพแบบยงยน

‐แกนนาอาสาสมครนกเรยนดานสขภาพโรงเรยนดอกคาใตวทยาคม จานวน 30 คน

15,000

รวมทงสน 522,000


สวนท 2

บทเรยนการทางาน ควรมการเจาะลกกลมเปาหมายหลก และทางานเชงรกมากขนเพอใหมการเขาหาและเชญชวนเขารบบรการ(Reach & Recruit) เขารบการตรวจเลอด (Test) เขาถงยาตานไวรส (Treat) และตดตามใหคงอยในระบบบรการทงผกนยาตานไวรสแลวและยงไมไดเรมกนยาตานไวรส (Retain) จะทาใหกลมเปาหมายหลกทเขาถงยาก มความมนใจในระบบการใหบรการแลวกลบมารบบรการตลอดไป แนวทางการดาเนนงานในปตอไป ใชแนวทางทางานเอดสตามยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหาเอดสจงหวดพะเยา ป 2557-2559 เปนแนวทางในการไปสเปาหมาย 3 ศนย รวมกนทกพนท เนนการใชขอมลจากระบบรายงานและขอมลเชงพนทมาสกระบวนการตดตามประเมนผลการดาเนนงาน 8.2 โครงการรณรงควนเอดสโลกจงหวดพะเยา ป พ.ศ.2557 ผเรยบเรยง 1. นางสาวมตมนต กาวละ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ 2. นายววฒน สมเครอ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ วตถประสงค 1. เพอสรางกระแสการปองกนและตระหนกถงผลกระทบจากปญหาเอดส กลมเปาหมายดาเนนการ 1. บคลากรสาธารณสข 100 คน 2. ภาคเครอขายการทางานดานเอดสในจงหวดพะเยา 60 คน (มลนธรกษไทย,มลนธพะเยาเพอการพฒนา , มลนธPSI , เครอขายผตดเชอจงหวดพะเยา, มลนธธดาเมตตาธรรม , องคการ PATH) 3. ประชาชนผเขารวมชมงาน 300 คน ตวชวด 1. รอยละของประชาชนและกลมเปาหมายทเขารวมงานไดรบความรเกยวกบเรองเอดส 2. รอยละของประชาชนและกลมเปาหมายทเขารวมงานมความพงพอใจในการจดกจกรรมรณรงค สถานการณ

จากการสมการตอบคาถามเกยวกบโรคเอดสในกลมนกเรยนมธยม (ม.2 และ ม.5 ชาย หญง) และกลมนกเรยนอาชวะ ชายและหญง พบวาตอบคาถามถกทกขอ ไมถง รอยละ 50 อกทง อตราการใชถงยางอนามยเมอมเพศสมพนธครงแรก ไมถงรอยละ 60 (ขอมลสารวจ ป พ.ศ. 2551-2556) และอตราการใชถงยางอนามยกบคนอนทไมใชแฟนหรอคนรกในกลมนกเรยน ม.5 ชายและหญง พบวาอตราการใชถงยางอนามย ใน นกเรยน ม.5 ชาย รอยละ 37.5 นกเรยน ม.5 หญง รอยละ 33.33 ในป พ.ศ.2556 และนกเรยน ม.5 ชาย รอยละ40.00 นกเรยน ม.5 หญง รอยละ 40.00 ในปพ.ศ.2557 (ขอมลสารวจ ป พ.ศ. 2556-2557) และยงพบอกวาอตราปวยดวยโรคตดตอทางเพศสมพนธในกลมเยาวชน อาย 15-19 ป และอาย 20-24 ป อตราสวนทใกลเคยงกน (ขอมล ป พ.ศ.2542-2556) จากสถานการณดงกลาวควรมการกระตนสงคมเพอสรางกระแสใหผทมความเสยง และกลมทมภาวะเปราะบาง ไดรบองคความรดานเอดสทเปนปจจบน กอใหเกดความตระหนกตอภาวะรอบดานและสงแวดลอมทเออตอการมเพศสมพนธทไมปลอดภย เพอใหเกดความตระหนกถงผลกระทบของโรคเอดส ทมสวนเชอมโยงกบปญหาสงคมดานอนๆ ผลการดาเนนงาน เรมลงทะเบยนวนท 1 ธนวาคม 2557 ณ ลานขวงวฒนธรรม รมกวานพะเยา ตาบลเวยง อาเภอเมอง จงหวดพะเยา สาหรบผรวมกจกรรมโดยมกลมนกเรยน/นกศกษา หนวยงานภาครฐ/เอกชน และภาคเครอขาย รวมถง


ประชาชนทวไป ทสนใจเขารวมกจกรรมในครงน เวลา 15.30 น. หลงจากนน เวลา 17.00 น. ทาพธเปดงาน โดยมผวาราชการจงหวดพะเยา นายชชาต กฬาแปง เปนประธานกลาวเปดงาน และนายแพทยขจร วนยพานช นายแพทยสาธารณสขจงหวดพะเยา เปนผกลาวรายงาน หลงจากนน มการมอบเกยรตบตรแกสถานศกษา/องคกรทเขารวมกจกรรม ดงน

1) โรงเรยนอนบาลพะเยา 2) โรงเรยนแมใจวทยาคม 3) โรงเรยนพะเยาพทยาคม 4) โรงเรยนฟากกวานวทยาคม 5) วทยาลยเทคโนโลยแปซฟกพะเยา 6) วทยาลยเกษตรและเทคโนโลย 7) วทยาลยเทคโนโลยพะเยา

8) วทยาลยเทคนคพะเยา 9) โรงเรยนเทศบาล 6 10) วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 11) บรษทนมซเสงจากด สาขาหนาโรงพยาบาลพะเยา

ผวาราชการจงหวดพะเยา นาหวหนาสวนราชการและแขกผมเกยรต เดนเยยมชมบธการแสดง นทรรศการ 3 บธ ไดแก บธ ท 1 ไมมการตดเชอเอชไอวรายใหม (Z1) รบผดชอบโดย สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา (โครงการ MSM โครงการทองไมพรอม)และมลนธพะเยาเพอการพฒนา (เลนเกมส ตอบคาถาม วดระดบความร แจกถงยางอนามยแจกฟร /PR ชายรกชายแตงตวประชาสมพนธใหคนมาชมนทรรศการ) บธ ท 2 ไมมการตายจากเอดส (Z2) รบผดชอบโดย สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา (งานแคร) และคลนกทานตะวน คลนกยาตานไวรสเดก คลนกนรนาม รพ.พะเยา (แนะนาใหคาปรกษา รบคาแนะนาใหไปตรวจหา เอชไอวโดยไมไดรบความยนยอมจากผปกครองใหความรนโยบายการตรวจเลอดของเดกอาย ตากวา 18 ป ทมความเสยงตอการมเพศสมพนธทไมปลอดภยและสมครใจ ถาม – ตอบ ปญหา บธ ท 3 ไมมการตตราและเลอกปฏบตตอผตดเชอเอชไอว/เอดสและผไดรบผลกระทบจากเอดส(Z3) รบผดชอบโดย เครอขายผตดเชอพะเยา ศนยองครวมอาเภอเมองพะเยา มลนธธดาเมตตาธรรม คณะกรรมการทปรกษาชมชน รพ.พะเยา (CAB) และสภาทนายความจงหวดพะเยา มการจดกจกรรมบนเวท คอการแสดงของกลมวยรน จานวน 2 ชด ทสอถงการตระหนกถงการ ปองกนการตดเชอเอชไอว และสรางกระแสใหผเขาชมกจกรรมไดทราบถงผลกระทบของเอชไอว/เอดส ตอบคาถามบนเวท เพอชงรางวล มกลมนกเรยน/นกศกษา หนวยงานภาครฐ/เอกชน และภาคเครอขาย อาสาสมครสาธารณสขรวมถงประชาชนทวไป ทสนใจเขารวมกจกรรมในครงน รวมทงสน จานวน 993 คน ดงรายละเอยดตอไปน


สวนท 2

ตาราง 129 จานวนผเขารวมกจกรรมวนรณรงควนเอดสโลก

จากการแจกแบบประเมนผลการจดกจกรรม”วนเอดสโลก ประจาป 2557” ใหผรวมกจกรรมประเมนผลการจดกจกรรมครงน ผรวมกจกรรมทกรอกแบบประเมนผล มจานวนทงสน 100 คน รายละเอยดการประเมนผลมดงน 1. ขอมลทวไปของผตอบแบบประเมน 2. ความพงพอใจของผตอบแบบประเมนตอการจดกจกรรม 3. ขอคดเหนและขอเสนอแนะ 3.1 ขอคดเหนและขอเสนอแนะประจาบธ 3 Z 3.2 ขอคดเหนและขอเสนอแนะดานอนๆ

ลาดบท รายชอสถานศกษา/องคกรทเขารวมกจกรรม จานวน (คน)

1 โรงเรยนอนบาลพะเยา 80

2 โรงเรยนแมใจวทยาคม 10

3 โรงเรยนพะเยาพทยาคม 15

4 โรงเรยนฟากกวานวทยาคม 26

5 วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 30

6 วทยาลยเกษตรและเทคโนโลย 500

7 วทยาลยเทคโนโลยพะเยา 50

8 วทยาลยเทคโนโลยแปซฟกพะเยา 20

9 วทยาลยเทคนคพะเยา 20

10 โรงเรยนเทศบาล 6 30

11 วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา 30

12 บรษทนมซเสงจากด สาขาหนาโรงพยาบาลพะเยา 2

13 อาสาสมครสาธารณสข ในเขตทม.พะเยา 13 ชมชน 125

14 ประธานและหวหนาสวนราชการทรวมพธเปดฯสอมวลชนและนกขาวทองถน 30

15 คณะทางานฯและผรวมจดกจกรรมฯ 25 รวมทงสน 993


ตอนท 1 สถานภาพผตอบแบบประเมน ตาราง 130 จานวนและรอยละของสถานะภาพผตอบแบบประเมน

จากตารางสามารถอธบายลกษณะสถานภาพผตอบแบบประเมน ไดดงน 1. เพศ พบวาผรวมกจกรรมทตอบแบบประเมน จานวนทงสน 100 คน สวนใหญเปนเพศ

หญง 70 คน คดเปนรอยละ 70 เพศชาย 30 คน คดเปนรอยละ 30 2. อาย พบวาสวนใหญผตอบแบบประเมนมอาย 10-20 ป จานวน 82 คน คดเปนรอยละ

82 รองลงมาอาย 21-30 ป จานวน 12 คน คดเปนรอยละ 12 รองลงมาอาย 31-40 ป จานวน 4 คน คดเปนรอยละ 4 รองลงมาอายมากกวา 50 ป จานวน 2 คน คดเปนรอยละ 2 และอายตากวา 10 ป ไมม ตอนท 2 ความพงพอใจของผตอบแบบประเมนตอการจดกจกรรม ตาราง 131 แสดงคาเฉลยและสวนเบยงเบนมาตรฐานความพงพอใจทมตอการจดกจกรรม

จากตาราง พบวาระดบความพงพอใจของผตอบแบบประเมนตอการจดกจกรรมในภาพรวมอยในระดบ

มาก มคาเฉลยอยท 4.05 เมอพจารณารายขอโดยเรยงลาดบคาเฉลยจากระดบความพงพอใจมากไปหานอย สงทสดคอความรทางวชาการทไดรบจากการจดกจกรรม มระดบความพงพอใจมาก คาเฉลยอยท 4.28 รองลงมาคอการม

ขอมล จานวน รอยละ

เพศ

‐ ชาย 30 30.00

‐ หญง 70 70.00

รวม 100 100.00

อาย

‐ ตากวา 10 ป 0 0.00

‐ อาย 10-20 ป 82 82.00

‐ อาย 21-30 ป 12 12.00

‐ อาย 31-40 ป 4 4.00

‐ อาย 41-50 ป 0 0.00

‐ อายมากกวา 50 ป 2 2.00

รวม 100 100.00

รายการประเมน S.D. ความหมาย อนดบ

ความคดเหนเกยวกบการจดงาน

‐ความรทางวชาการทไดรบจากกจกรรม 4.28 0.82 มาก 1

‐การมสวนรวมในกจกรรม 4.06 0.95 มาก 2

‐ความเหมาะสมของระยะเวลาในการจดกจกรรม 3.96 1.15 มาก 5

‐สถานทในการจดงานมความเหมาะสมกบกจกรรม 3.96 1.10 มาก 4

‐สามารถนาความรทไดรบไปประยกตใชในชวตประจาวนได 4.01 1.20 มาก 3

รวม 4.05 1.04 มาก


สวนท 2

สวนรวม มระดบความพงพอใจมาก คาเฉลยอยท 4.06 รองลงมาคอสามารถนาความรทไดรบไปประยกตใชในชวตประจาวน มระดบความพงพอใจมาก คาเฉลย 4.01 และนอยทสดคอสถานทในการจดงานมความเหมาะสมกบกจกรรม และความเหมาะสมของระยะเวลาในการจดกจกรรม มระดบความพงพอใจมาก คาเฉลยอยท 3.96 ตามลาดบ

ตอนท 3 ขอคดเหนและขอเสนอแนะ 3.1 บธท 1 (ไมตด)

- สนกมาก - แบบประเมนไมชดเจน - ควรจะมการจดบธใหเปนหมวดหมและแบงแยกใหชดเจน

3.2 บธท 2 (ไมตาย) - มสาระ - ควรจดพนทใหใหญกวาน

3.3 บธท 3 (ไมตตรา) - ไดความรใหมๆ

3.4 ขอคดเหนและขอเสนอแนะอนๆ - สถานทนาจะรมกวาน

บทเรยนการทางาน ควรมการสรางกระแสการปองกนและตระหนกถงผลกระทบจากปญหาเอดสในทกๆป และกระจายการสรางกระแสในทกตาบลของพนทการทางาน และการสนบสนนโดยองคกรปกครองสวนทองถน พรอมปรบรปแบบการจดกจกรรมใหเหมาะสมกบกลมเปาหมาย แนวทางการดาเนนงานในปตอไป บรณาการกจกรรมการรณรงครวมกบภาคการดาเนนงานในพนท และเนนการใหความรดานเอดสมากขน พรอมผลกดนใหมการประชาสมพนธผานสอในทกรปแบบ 8.3 การปองกนแกไขปญหายาเสพตดและ TO BE NUMBER ONE จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 ผเรยบเรยง : นางสาวเสาวนย พนธพฒนกล นกวชาการสาธารณสขชานาญการพเศษ นางแสงทวน แกวจโน นกวชาการสาธารณสขชานาญการ 1. ยทธศาสตรการปองกนและแกไขปญหายาเสพตด ป 2557 2.1.1 การแกไขปญหาผเสพผตดยาเสพตดจงหวดพะเยา จงหวดพะเยา มคลนกบาบดผเสพยาเสพตด ในโรงพยาบาลทวไป 2 แหง โรงพยาบาลชมชน 5 แหง และหนวยตดตามหลงบาบด โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพ 94 แหง สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ขบเคลอนยทธศาสตรดานการบาบดอยางเปนรปธรรม เพอใหการดาเนนงานปองกน บาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผเสพผตดยาเสพตด สอดคลองกบศนยอานวยการพลงแผนดนเอาชนะยาเสพตดจงหวดพะเยา (ศพส.จ.พะเยา) โดยมผวาราชการจงหวดพะเยา เปนผอานวยการ นายแพทยสาธารณสขจงหวดพะเยา เปนรองผอานวยการ มปลดจงหวดพะเยา เปนกรรมการและเลขานการรวม มหนาทอานวยการ ตดตามแกไขปญหายาเสพตดในพนท และทางานในลกษณะบรณาการ ทงแผนงาน งบประมาณ และการปฏบตงานปองกนและแกไขปญหายาเสพตด สถานการณยาเสพตดจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 ผเขารบการบาบดยาเสพตดจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 จานวนทงสน 1,473 คน แบงเปน ระบบบงคบบาบด 771 คน (รอยละ 52.34 ) ระบบสมครใจ


602 คน (รอยละ 40.86 ) และระบบตองโทษ 100 คน (รอยละ 6.78) แบงตามสถานการบาบด ดงน ระบบสมครใจ โรงพยาบาลพะเยา 277 คน โรงพยาบาลเชยงคา 136 คน โรงพยาบาลดอกคาใต 55 คน โรงพยาบาลจน 93 คน โรงพยาบาลปง 28 คน โรงพยาบาลเชยงมวน 10 คน ระบบบงคบบาบด สานกงานคมประพฤต 771 คน ระบบตองโทษ เรอนจาจงหวดพะเยา 100 คนผเขารบการบาบดยาเสพตด จานวนทงสน 1,473 คน เปนชาย 1,390 คน หญง 83 คน อายมากทสด 20 – 24 ป 289 คน รอยละ 19.62 , อาย 30 – 34 ป 261 คน รอยละ 17.72 ,อาย 25 – 29 ป 252 คน รอยละ 17.11 พบทกกลมอาย 15 – 19 ป 227 คน รอยละ 15.41 , อาย มากกวา 45 ป 136 คน รอยละ 9.23 อาชพรบจาง 685 คน รอยละ 46.50 อาชพเกษตรกร 300 คน รอยละ 20.37 ผใชแรงงาน 64 คน รอยละ 4.34 พบอาชพทหาร ตารวจ 4 คน เปนนกบวช 1 คน และวางงาน 355 คน (รอยละ 24.10) ซงรวมนกเรยน/นกศกษาดวย ผเขารบการบาบดยาเสพตด แยกตามประเภทการเสพ พบยาบามากทสด 1,420 คน รอยละ 96.40 รองลงมาในลาดบไลเลยกน ฝน รอยละ 1.49 สารระเหยและกญชาเทากนรอยละ 0.81 จาแนกตามผเสพ พบวาเปนกลมผเสพมากทสด 1,149 คน รอยละ 78.00 รองลงมาเปนกลมผตด 318 คน รอยละ 21.59 ผตดรนแรง 6 คน รอยละ 0.41 จาแนกตามระบบการบาบด ระบบบงคบบาบด บาบดในรปแบบกระทรวงยตธรรม (สานกงานคมประพฤต) มากทสด รอยละ 47.34 แบบผปวยนอกรอยละ 27.89 ผปวยในรอยละ8.69 แบบววฒนพลเมอง รอยละ 9.08 เขมขนทางสายใหม รอยละ 7 ระบบสมครใจ บาบดแบบคายปรบเปลยนพฤตกรรมมากทสด รอยละ 72.26 ผปวยนอก รอยละ23.59 และการใหเมธาโดน รอยละ4.15 ระบบตองโทษ บาบดในเรอนจา รอยละ 100 ตาราง 132 จานวนผเขารบการบาบดจาแนกลกษณะการเขารบการบาบด

จากตารางผเขารบการบาบดยาเสพตดในจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 มจานวนทงสน 1,473 คน บาบดระบบบงคบบาบด รอยละ 52.34 ระบบสมครใจรอยละ 40.87 และระบบตองโทษ รอยละ 6.79 ตาราง 133 จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกรายหนวยบาบดและลกษณะการเขารบการบาบด

บงคบบาบด สมครใจ ตองโทษ รวม จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ 771 52.34 602 40.87 100 6.79 1473 100.00

บงคบบาบด สมครใจ ตองโทษ รวม

จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ

รพท.พะเยา 277 46.01 277 18.81

บงคบบาบด

รพช.จน 93 15.45 93 6.31

รพท.เชยงคา 136 22.59 136 9.23

รพท.เชยงมวน 10 1.66 10 0.68

รพช.ดอกคาใต 55 9.14 55 3.73

รพช.ปง 28 4.65 28 1.90

รพช.แมใจ 3 0.50 3 0.20

เรอนจา 0 0.00 0 0.00

คมประพฤต 771 100.00 0 0.00 771 52.34

เรอนจา 100 100.00 100 6.79

รวม 771 100.00 602 100.00 100 100.00 1473 100.00


สวนท 2

จากตาราง ผเขารบการบาบดระบบบงคบบาบด หนวยบาบดคอ สานกงานคมประพฤต และผเขารบการบาบดระบบตองโทษ หนวยบาบดคอ เรอนจา รอยละ 100.0 สวนผเขารบการบาบดระบบสมครใจ หนวยบาบด โรงพยาบาลพะเยา บาบดมากทสดรอยละ 46.01 รองลงมาโรงพยาบาลเชยงคา รอยละ22.59 และโรงพยาบาลดอกคาใต รอยละ 15.45 ตามลาดบ สวนโรงพยาบาลแมใจมผเขารบการบาบดนอยทสด รอยละ0.50

ตาราง 134 จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกตามภมลาเนาและลกษณะการเขารบบาบด

จากตาราง ผเขารบการบาบดระบบบงคบบาบด มภมลาเนาอยอาเภอดอกคาใตมากทสด รอยละ 19.58 ใกลเคยงกบอาเภอเมอง รอยละ 19.07 สวนระบบสมครใจ ผบาบดอยในอาเภอเมอง มากทสดรอยละ 39.87 อยในอาเภอแมใจและภซางนอยทสด เทากนรอยละ 0.66 ระบบตองโทษบาบดในเรอนจา ผบาบดเปนชาวตางจงหวดมากทสด รอยละ 29.00 รองลงมาอยในอาเภอเมอง รอยละ 20.00

จากตาราง ผเขารบการบาบดทงหมด สวนใหญเปนชายรอยละ94.37 เปนหญงรอยละ 5.63

บงคบบาบด สมครใจ ตองโทษ รวม


เมองพะเยา 147 19.07 240 39.87 20 20.00 407 27.63

บงคบบาบด

จน 106 13.75 94 15.61 7 7.00 207 14.05 เชยงคา 93 12.06 110 18.27 10 10.00 213 14.46 เชยงมวน 14 1.82 11 1.83 1 1.00 26 1.77 ดอกคาใต 151 19.58 55 9.14 16 16.00 222 15.07 ปง 60 7.78 30 4.98 6 6.00 96 6.52 แมใจ 62 8.04 4 0.66 7 7.00 73 4.96 ภกามยาว 31 4.02 21 3.49 1 1.00 53 3.60 ภซาง 18 2.33 4 0.66 3 3.00 25 1.70 ตางจงหวด 89 11.54 33 5.48 29 29.00 151 10.25 รวม 771 100.00 602 100.00 100 100.00 1473 100.00

ตาราง 135 จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกเพศและลกษณะการเขารบการบาบด

เพศ บงคบบาบด สมครใจ ตองโทษ รวม


ชาย 725 94.03 565 93.85 100 100.00 1390 94.37

หญง 46 5.97 37 6.15 0 0.00 83 5.63

รวม 771 100.00 602 100.00 100 100.00 1473 100.00


จากตาราง ผเขารบการบาบดระบบสมครใจ อายนอยทสด คอตากวา 15 ป พบ 8 คน และอาย 15-19 ป รอยละ 15.41 อาย 20 – 24 ป รอยละ 19.62 ระบบบงคบบาบด อายตาสด 15-19 ป รอยละ 11.41 และพบอายมากกวา 45 ป รอยละ 7 สวนระบบตองโทษ มอาย ระหวาง 30 – 34 ป มากทสดรอยละ 35 ตาราง 137 จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกอาชพและลกษณะการเขารบการบาบด

จากตารางทผเขารบการบาบดทกระบบ สวนใหญอาชพรบจาง รอยละ 46.50 รองลงมาอาชพเกษตรกร รอยละ 20.37

ตาราง 136 จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกกลมอายและลกษณะการเขารบการบาบด

กลมอาย บงคบบาบด สมครใจ ตองโทษ รวม


<15 0 0.00 8 1.33 0 0.00 8 0.54

15-19 88 11.41 138 22.92 1 1.00 227 15.41

20-24 178 23.09 85 14.12 26 26.00 289 19.62

25-29 155 20.10 72 11.96 25 25.00 252 17.11

30-34 143 18.55 83 13.79 35 35.00 261 17.72

35-39 102 13.23 78 12.96 11 11.00 191 12.97

40-44 51 6.61 56 9.30 2 2.00 109 7.40

>45 54 7.00 82 13.62 0 0.00 136 9.23

รวม 771 100.00 602 100.00 100 100.00 1473 100.00

อาชพ บงคบบาบด สมครใจ ตองโทษ รวม


เกษตรกร 115 14.92 184 30.56 1 1.00 300 20.37

รบจาง 441 57.20 240 39.87 4 4.00 685 46.50

ผใชแรงงาน 34 4.41 29 4.82 1 1.00 64 4.34

คาขาย 23 2.98 18 2.99 0 0.00 41 2.78

พนกงานเอกชน 20 2.59 3 0.50 0 0.00 23 1.56

ทหาร/ตารวจ 4 0.52 0 0.00 0 0.00 4 0.27

นกบวช 1 0.13 0 0.00 0 0.00 1 0.07

วางงาน 133 17.25 128 21.26 94 94.00 355 24.10

รวม 771 100.00 602 100.00 100 100.00 1473 100.00


สวนท 2

ตาราง 138 จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกสารเสพตดทใชและลกษณะการเขารบการบาบด

จากตาราง 138 ผเขารบการบาบดทกระบบ เกอบทงหมดใชสารเสพตด ยาบา รอยละ 96.40 รองลงมาใชฝน รอยละ 1.49 และพบวาระบบตองโทษ เปนยาบา รอยละ 100.0 ตาราง 139 จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกผลการจาแนกและลกษณะการเขารบการบาบด

ตาราง 140 จานวนรอยละผเขารบการบาบดจาแนกรปแบบการบาบดและลกษณะการเขารบการบาบด

สารเสพตดทใช บงคบบาบด สมครใจ ตองโทษ


ยาบา 757 98.18 563 93.52 100 100.00 1420 96.40

ฝน 0 0.00 22 3.65 0 0.00 22 1.49

สารระเหย 6 0.78 6 1.00 0 0.00 12 0.81

กญชา 6 0.78 6 0.00 0 0.00 12 0.81

เฮโรอน 0 0.00 2 0.00 0 0.00 2 0.14

ยาไอซ 2 0.26 2 0.00 0 0.00 4 0.27

กระทอม 0 0.00 1 0.00 0 0.00 1 0.07

รวม 771 100.00 602 98.17 100 100.00 1473 100.00

รวม

ผลการจาแนก บงคบบาบด สมครใจ ตองโทษ รวม


ผเสพ 539 69.91 525 87.21 85 85.00 1149 78.00

ผตด 227 29.44 77 12.79 14 14.00 318 21.59

ผตดยาเสพตดรนแรง 5 0.65 0 0.00 1 1.00 6 0.41

รวม 771 100.00 602 100.00 100 100.00 1473 100.00

รปแบบการบาบด บงคบบาบด สมครใจ ตองโทษ รวม


กระทรวงยตธรรม 365 47.34 0 0.00 100 100.00 465 31.57

คายปรบเปลยนพฤตกรรม 0 0.00 435 72.26 0 0.00 435 29.53

การใหเมธาโดน 0 0.00 25 4.15 0 0.00 25 1.70

ผปวยนอก (รพ.7แหงใน จ.พะเยา) 215 27.89 142 23.59 0 0.00 357 24.24

ผปวยใน 67 8.69 0 0.00 0 0.00 0 0.00

ศนยววฒนพลเมองกองพนทหารมาท 12 31 4.02 0 0.00 0 0.00 0 0.00

ศนยววฒนพลเมองจงหวดทหารบกนาน 39 5.06 0 0.00 0 0.00 0 0.00

เขมขนทางสายใหม 54 7.00 0 0.00 0 0.00 0 0.00

รวม 771 100.00 602 100.00 100 100.00 1473 100.00


จากตาราง 140 ผเขารบการบาบดระบบบงคบบาบด เปนผบาบดในสวนสานกงานยตธรรม (คมประพฤต) รอยละ 47. 34 รองลงมาบาบดแบบผปวยนอก รอยละ 27.89 แบบผปวยใน รอยละ 8.69 (บาบดในโรงพยาบาล 7 แหง ) สงไปศนยววฒนพลเมองจงหวดนาน และกองพนทหารมาท 12 รอยละ 5.06 และ 4.02 ตามลาดบ ผเขารบการบาบดระบบสมครใจ สวนใหญ รอยละ 72.26 บาบดแบบคายปรบเปลยนพฤตกรรม รองลงมาบาบดแบบผปวยนอก รอยละ 23. 59 และการใหเมธาโดน รอยละ 4.15 ระบบตองโทษ บาบดในเรอนจา รอยละ 100 (รายงานผบาบดยาเสพตดจงหวดพะเยา,2557)

2. การพฒนาคณภาพมาตรฐานการบาบดฟนฟฯ และมาตรฐานของสถานทบาบดในพนทรบผดชอบ ของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

2.1 การเตรยมความพรอม สถานท ทใหการบาบดรกษาผเสพ/ตดยาเสพตด 2.1.1 สถานบาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดในโรงพยาบาล จงหวดพะเยา มคลนกบาบดผเสพยาเสพตดในโรงพยาบาล ทงหมด 7 แหง เปนโรงพยาบาลทวไป 2 แหง

และโรงพยาบาลชมชน 5 แหง ซงมความพรอมทงบคลากร ความรความสามารถและวสดอปกรณ 2.1.2 การเตรยมความพรอม สถานทสาหรบเปนคายบาบดระดบจงหวด ไดแก คายบาบดในระบบสมคร

ใจ ระบบบงคบบาบดและตองโทษ 2.1.2.1 คายบาบดในระบบสมครใจจงหวดพะเยา(คายปรบเปลยนพฤตกรรม) และระบบบงคบบาบด

แบบไมควบคมตว(คายศนยขวญแผนดน) ตงอยท คายกองกากบการตารวจตระเวนชายแดนท 32 พะเยา 2.1.2.2 คายบงคบบาบดแบบควบคมตว ตงอยท กองรอยอาสารกษาดนแดนท 2 จงหวดพะเยาและคาย

ววฒนพลเมอง สาหรบผใกลพนโทษ ตงอยท คายขนเจองธรรมกราช อาเภอเมอง จงหวดพะเยา 2.1.2.2 คายบาบดในระบบสมครใจ ระดบอาเภอ

ทกอาเภอ มคายบาบดในระบบสมครใจ โดยสวนใหญตงอยทวด ในชมชน ดงน 1.อาเภอเมองพะเยา ตงอยท วดหวยบง ตาบลแมปม อาเภอเมองพะเยา 2.อาเภอแมใจ ตงอยทวดโพธาราม ตาบลศรถอย อาเภอแมใจ 3.อาเภอดอกคาใต ตงอยทวดพระธาตจอมศล ตาบลบานถา อาเภอดอกคาใต 4.อาเภอจน ตงอยทวดพระธาตขงแกง ตาบลพระธาตขงแกง อาเภอจน 5.อาเภอปง ตงอยทวดพระธาตดอยหยวก ตาบลปง อาเภอปง 6.อาเภอเชยงคา ตงอยทวดพระธาตสบแวน ตาบลหยวน อาเภอเชยงคา 7.อาเภอเชยงมวน ตงอยทวดบานมาง ตาบลบานมาง อาเภอเชยงมวน 8.อาเภอภซาง ตงอยทวดพระธาตภซาง ตาบลภซาง อาเภอภซาง 9.อาเภอภกามยาว ตงอยทวดปาฝาง ตาบลหวยแกว อาเภอภกามยาว 2.2 ใหบรการบาบดรกษาผเสพ ผตดยาเสพตดทสถานบรการสงกด กสธ. และรวมบาบดฯ กบหนวยงานท

เกยวของในสถานททพนทกาหนด อยางมคณภาพตามมาตรฐาน โดยมอบหมายสาธารณสขจงหวด ในการกากบมาตรฐานการบาบดฟนฟฯ และมาตรฐานของสถานทบาบดในพนทรบผดชอบ

2.2.1 ใหบรการบาบดรกษาผเสพ ผตดยาเสพตดในโรงพยาบาล อยางมคณภาพตามมาตรฐาน 2.2.1.1 จดประชมวชาการใหเจาหนาทโรงพยาบาล โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล และหนวยงานภาค

เครอขาย เรอง“การพฒนาเครอขายการบาบดรกษา ผตดยา และสารเสพตดในสถานบรการระดบปฐมภม จงหวดพะเยา ป 2557” วนท 1 เมษายน 2557ณ หองภกามยาวชน 5 ศาลากลางจงหวดพะเยา ไดรบการสนบสนนวทยากรจาก โรงพยาบาลธญญารกษขอนแกน ทงนไดบรรจเนอหา การจาแนกคดกรอง โดยใช assist กลมเปาหมาย เปนผรบผดชอบงานสานกงานสาธารณสขจงหวด โรงพยาบาลทกแหง สานกงานสาธารณสขอาเภอทกแหงและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล และหนวยงานภาคเครอขาย จานวนทงสน 140 คน


สวนท 2

2.2.1.2 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จดประชมวชาการเรอง “แนวทางการทาคายบาบด การตดตามดแลชวยเหลอผผานการบาบดและการทางานเชงรกในชมชน จ.พะเยา ป 2557 ” วนท 2 เมษายน 2557 ณ หองภกามยาวชน 5 ศาลากลางจงหวดพะเยา ไดรบการสนบสนนวทยากรจาก โรงพยาบาลธญญารกษขอนแกน กลมเปาหมายเปนผรบผดชอบงานสานกงานสาธารณสขจงหวด โรงพยาบาลทกแหง สานกงานสาธารณสขอาเภอทกแหงและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล รวมทงทมวทยากร/คณะทางานคายบาบดระดบอาเภอ จากหนวยงานภาคเครอขาย จานวนทงสน 140 คน

2.2.1.3 พฒนาคณภาพมาตรฐานโรงพยาบาล ทใหการบาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพ ผตดยาเสพตด โดย มโรงพยาบาลทผานการประเมนรบรองคณภาพมาตรฐาน Hospital Accreditation (HA) 6 แหง(รอยละ 85.7) โรงพยาบาลทกแหง ดาเนนงานบาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดกบทกคน โดยไมเรยกเกบคาใชจายในการบาบดรกษาฯจากผรบบรการ และปฏบตตามคมอการปฏบตงานและมาตรฐาน การบาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดของสถาบนบาบดรกษาและฟนฟผตดยาเสพตดแหงชาต บรมราชชนนและกระทรวงสาธารณสข

2.2.1.4 พฒนาบคลากรและการบรหารจดการเพอเออตอการจดคายบาบดผเสพอยางมคณภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จดประชมเชงปฏบตการ “สรปผล ปญหาอปสรรคและขอเสนอแนะ

การจดทาคายบาบด จงหวดพะเยา” วนท 10 มนาคม 2557 โดยไดเชญวทยากรและคณะทางานคายบาบด จากโรงพยาบาลทกแหง สานกงานสาธารณสขอาเภอทกอาเภอ โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ปลดอาเภอฝายความมนคง ตารวจ ตารวจตระเวนชายแดน อาสาสมครรกษาดนแดน(อส)และอน ๆ จานวน 59 คน ปญหาอปสรรคทสาคญประการหนงคอ การนากลมเปาหมายมาเขาคายโดยไมไดจาแนกคดกรองลวงหนา เชน ผเสพทตดสราเรอรงรวมดวย หรอเปนโรคทางจตเวชรวมดวย เปนตน สงผลกระทบตอการทางานในคาย และปญหาเรองการบรหารจดการในคาย เปนตน

2.2.1.5 ประชมตดตามความกาวหนาและประเมนผลการดาเนนงาน ประชมคณะทางาน ศนยอานวยการพลงแผนดนเอาชนะยาเสพตด(ศพส.จ.พะเยา) ทกเดอน ๆ ละ 1

ครง โดยมผวาราชการจงหวดเปนประธานการประชม 2.2.1.6 พฒนาอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน (อสม.)เชยวชาญ ในการตดตามดแลผผานการบาบด

ฟนฟยาเสพตด โดย งานพฒนาทรพยากรมนษยและการแพทยแผนไทยรวมกบกลมงานทเกยวของ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ไดจดทาหลกสตรสาหรบอบรมอาสาสมครสาธารณสขประจาหมบาน(อสม.) เชยวชาญ ในเรองตาง ๆ รวมทงเรองยาเสพตดและการตดตามดแลผผานการบาบดฟนฟยาเสพตด และไดดาเนนการอบรมเปนประจาทกป

2.2.1.7 จดอบรมหลกสตร“การคนหา จาแนกคดกรอง กลมเสพ/ตด ยาเสพตดและตดตามดแลผผานการบาบดยาเสพตดวนท 27 กนยายน 2556 ณ หองประชมอาคารเรยนปรยตธรรม บรเวณวดศรโคมคา อาเภอเมอง จงหวดพะเยา กลมเปาหมาย เปน แกนนาอาสาสมครสาธารณสข (อสม.) จากทกอาเภอ จานวน 51 คน ผลทได แกนนาอาสาสมครสาธารณสข ฯ (อสม.)มความร ความเขาใจในเรองการจาแนกคดกรอง ผเสยง ผเสพ ผตดและผตดยาเสพตดรนแรง ลกษณะของผเสพ/ตด ยาเสพตด พษวทยาของยาเสพตดประเภทตาง ๆ บทบาทของแกนนา อสม.ในการคนหาและจาแนกคดกรอง ผเสพ/ตดในพนท รปแบบและกระบวนการ การบาบดรกษาฯ ในโรงพยาบาล,ในคายปรบเปลยนพฤตกรรม รปแบบและกระบวนการ การตดตามดแล ชวยเหลอ ผผานการบาบด บทบาทของอาสาสมครสาธารณสขฯ (อสม.)ในการตดตามดแลและชวยเหลอ ผผานการบาบด การเสรมสรางแรงจงใจใหผเสพ/ตดยาเสพตด สมครใจเขารบการบาบด (Motivation) และมทศนคตทดตอ ผเสพ/ผตดยาเสพตดและมความมนใจ/พรอมในการทางานกบผเสยง ผเสพ ผตด ในเรอง การคนหา จาแนก คดกรอง ผเสยง ผเสพ ผตดและผตดยาเสพตดรนแรง การตดตามดแล ชวยเหลอ ผผานการบาบด


3.ปจจยแหงความสาเรจในการดาเนนงานบาบดรกษาและฟนฟสมรรถภาพผตดยาเสพตดจงหวดพะเยา 3.1 มศนยอานวยการพลงแผนดนเอาชนะยาเสพตดจงหวด (ศพส.จ.พะเยา) โดย มผวาราชการจงหวด

พะเยา ประธานศนยอานวยการฯ ทใหความสาคญและเนนยาการทางาน ในทกยทธศาสตรหลก 8 ยทธศาสตร รวมทง ยทธศาสตรการแกไขปญหายาเสพตด ทวาดวยเรองการบาบดฟนฟผเสพ/ตดยาเสพตด และททาการปกครองจงหวดพะเยา นาโดย ปลดจงหวดพะเยา สานกงานปองกนจงหวดพะเยา นาโดย ปองกนจงหวดและทมงานทใหความสาคญและทมงานมความเขมแขง เอาใจใสและเอออานวย ตอการดาเนนงานบาบดฟนฟ ผเสพ/ตดยาเสพตด และทมงานจงหวดพะเยา ถอวา ปญหาผเสพ/ตดยาเสพตดและการบาบดฟนฟเปนเรองของทกคนทตองเปนเจาภาพรวมกนและรวมกนดแล

3.2 มศนยอานวยการพลงแผนดนเอาชนะยาเสพตดอาเภอ (ศพส.อ) ทกอาเภอ นาโดย นายอาเภอ ทกอาเภอ และคณะทางาน ประกอบดวยปลดอาเภอฝายความมนคงและทมงาน ตารวจ สาธารณสขอาเภอและทมงาน ผอานวยการโรงพยาบาลและทมงานและหนวยงานภาคเครอขายทกภาคสวน ทใหความสาคญและทางานอยางเขมแขง ทมเท อดทนและเสยสละเพอสวนรวม

3.3 มการบรณาการการทางานรวมกนของหนวยงานภาคเครอขาย ทงระดบจงหวดและอาเภอ เกดสมพนธภาพทด ระหวางผปฏบตงานแตละภาคเครอขาย สงผลถงความสาเรจของงานและความสขในคนทางาน

3.4รฐบาล สานกงานปองกนและปราบปรามยาเสพตด(ปปส.)ภาค กระทรวง ทบวงกรมตาง ๆ รวมทงกระทรวงสาธารณสข ทใหการสนบสนนการทางาน วชาการและทกเรอง รวมทงงบประมาณ ทาใหผปฏบตงาน ทกระดบ มความคลองตวในการทางาน มความรความสามารถ มขวญกาลงใจ ในการดแล ชวยเหลอกลมผเสพ/ ตดยาเสพตด

3.5 มผรบผดชอบงานยาเสพตด กลมงานยทธศาสตร (แผนงาน,งานขอมลสารสนเทศและงานประเมนผล) ประจาสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา และมผรบผดชอบงานยาเสพตดประจาโรงพยาบาล สานกงานสาธารณสขอาเภอและโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล ทกอาเภอ ทมใจรกในการทางาน เสยสละ ทมเทในการทางานและดแลสขภาพของประชาชน

2. ผลการดาเนนงานรณรงคดานปองกนแกไขปญหายาเสพตด TO BE NUMBER ONE จงหวดพะเยา

จงหวดพะเยา ไดเรมขบเคลอนและพฒนากจกรรมการดาเนนงาน โครงการ TO BE NUMBER ONE อยางตอเนองตงแตป พ.ศ. 2545 ทงนไดแตงตงคณะกรรมการรณรงคปองกนแกไขปญหายาเสพตด TO BE NUMBER ONE จงหวดพะเยา และปรบเปลยนตามความเหมาะสม ดงน

1.1 ครงท 1/2547 ตามคาสงจงหวดพะเยาท 2246/2547 ลงวนท 8 ธนวาคม 2547 1.2 ครงท 2/2551 ตามคาสงจงหวดพะเยาท 247/2551 ลงวนท 18 กมภาพนธ 2551 1.3 ครงท 3/2553 ตามคาสงจงหวดพะเยาท 475/2553 ลงวนท 31 มนาคม 2553 1.4 ครงท 4/2555 ตามคาสงจงหวดพะเยาท 153/2555 ลงวนท 3 กมภาพนธ 2555

2.1 การจดตงชมรม TO BE NUMBER ONE ในชมชนภมภาค สถานศกษาและสถานประกอบการ การจดตงชมรม TO BE NUMBER ONE ในชมชนภมภาค สถานศกษา และสถานประกอบการ สบเนอง

จากการเปดตวโครงการ TO BE NUMBER ONE ในทลกระหมอมหญงอบลรตนราชกญญา สรวฒนาพรรณวด ณ จงหวดพะเยา ครงแรกเมอวนศกรท 21 มกราคม 2548 ณ โรงเรยนไชยพนธพงษเทคโนโลย ไดเกดกระแสการรบสมครสมาชกชมรม TO BE NUMBER ONE อยางจรงจง และเรมจดประกวด Mr.& Miss TO BE NUMBER ONE จงหวดพะเยาขน และโรงเรยนฟากกวานวทยาคม อาเภอเมอง จงหวดพะเยา เปนสถานศกษาแหงแรกทจดตงชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษาขนในป 2550 ตอมาป 2551 โครงการ TO BE NUMBER ONE ไดจดกจกรรมประกวดจงหวด/ชมรม TO BE NUMBER ONE ระดบภาค/ประเทศขน จงหวดจงแตงตงคณะทางาน


สวนท 2

ปองกนแกไขปญหายาเสพตดจงหวดพะเยา (TO BE NUMBER ONE) ตามคาสงจงหวดพะเยาท 247/2551 ลงวนท 18 กมภาพนธ 2551 ซงประกอบดวยคณะกรรมการอานวยการฯ คณะทางานจงหวด TO BE NUMBER ONE คณะทางานโครงการTO BE NUMBER ONE ในสถานศกษา ในสถานประกอบการ และในชมชน และมโครงสรางคณะทางานในระดบอาเภอทสอดคลองกบคณะทางานระดบจงหวด เพอขบเคลอนงานในระดบอาเภอ 2.2 สมาชก TO BE NUMBER ONE (อาย 10 – 24 ป)

เรมดาเนนการจงหวดพะเยารณรงคสมาชกกลมอาย ตงแต 6 – 24 ป ซงเปนกลมเปาหมายหลกของโครงการ มจานวนทงสน 93,653 คน คดเปนรอยละ 87.8 ของประชากร และในกลมประชาชนทวไป (อาย 25 ปขนไป) จานวน 239,033 คน คดเปนรอยละ 78.1ของประชากร จงหวดพะเยา

2.3 การจดตงศนยเพอนใจวยรนในสถานศกษา

การดาเนนการจดตงชมรม TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษา สถานประกอบการ ชมชน และหนวยงานเรมตงแต พ.ศ. 2555 – 2557 มจานวนทงสน 44 ศนย

ตาราง 141 จานวนศนยเพอนใจ TO BE NUMBER ONE ในสถานศกษา ในสถานประกอบการ และชมชนจงหวดพะเยา

2.4 กจกรรมผวาราชการจงหวดพบสมาชก TO BE NUMBER ONE ตาราง 142 รายชอสถานศกษา/หนวยงานทรวมกจกรรม PHAYAO TO BE NUMBER ONE ROAD SHOW PROJECT ปงบประมาณ 2555 – 2557

ประเภท จานวนศนย

จงหวด 1

สถานศกษา 22

สถานประกอบการ 7

ชมชน 12

หนวยงาน 2

รวม 44

ลาดบ สถานศกษา อาเภอ วนทจดกจกรรม

1 วทยาลยเกษตรเทคโนโลยพะเยา เมองพะเยา 14 มถนายน 55

2 โรงเรยนดงเจนวทยาคม ภกามยาว 15 มถนายน 55

3 วนตอตานยาเสพตด เมองพะเยา 26 มถนายน 55

4 โรงเรยนดอกคาใตวทยาคม ดอกคาใต 4 กรกฎาคม 55

5 วทยาลยเทคโนโลยพะเยา เมองพะเยา 6 กรกฎาคม 55

6 โรงเรยนเชยงมวนวทยาคม เชยงมวน 1 สงหาคม 55

7 โรงเรยนพนตประสาธน เมองพะเยา 10 สงหาคม 55


2.5 จานวนสมาชก TO BE NUMBER ONE ภาพ 28 รอยละความครอบคลมสมาชกTO BE NUMBER ONE ประเภทอาย 6 - 24 ป แยกรายป จงหวดพะเยา (ขอมล ณ วนท 31 มนาคม 2557)

ลาดบ สถานศกษา อาเภอ วนทจดกจกรรม

8 วทยาลยพยาบาลบรมราชชนนพะเยา เมองพะเยา 29 สงหาคม 55

9 โรงเรยนอนบาลเมองพะเยาแมกาโทกหวาก เมองพะเยา 6 กนยายน 55

10 เรอนจาจงหวดพะเยา เมองพะเยา 14 กนยายน 55

11 โรงเรยนพะเยาประสาธนวทย เมองพะเยา 19 กนยายน 55

12 โรงเรยนภซางวทยาคม ภซาง 31 มกราคม 56

13 โรงเรยนเชยงคาวทยาคม เชยงคา 18 กมภาพนธ 56

14 โรงเรยนแมใจวทยาคม แมใจ 6 มถนายน 56

15 โรงเรยนราชประชานเคราะหท 24 จน 7 มถนายน 56

16 โรงเรยนพะเยาพทยาคม เมองพะเยา 8 กรกฎาคม 56

17 โรงเรยนขนควรวทยาคม ปง 9 กรกฎาคม 56

18 คายขนเจองธรรมกราช เมองพะเยา 3 กนยายน 56

19 โรงเรยนประชาบารง เมองพะเยา 28 กมภาพนธ 57

20 สานกงานคมประพฤตจงหวดพะเยา เมองพะเยา 21 เมษายน 57


สวนท 2

ภาพ 29 รอยละความครอบคลมสมาชกTO BE NUMBER ONE ประเภทอายมากกวา 24 ป (ประชาชนทวไป) แยกรายป จงหวดพะเยา (ขอมล ณ วนท 31 มนาคม 2557)

2.6 การประกวดในโครงการ TO BE NUMBER ONE ในจงหวดพะเยาปงบประมาณ 2557 2.6.1 ประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE ประเภทสถานศกษา สงโรงเรยนดงเจนวทยาคม (ระดบมธยม) ประกวดระดบภาค/ประเทศ และ สงมหาวทยาลยพะเยา (ระดบอดมศกษา) ประกวดระดบภาค/ประเทศ 2.6.2 ประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE ประเภทสถานประกอบการ สงบรษท UP DORM อาเภอเมอง จงหวดพะเยา ประกวดระดบภาค 2.6.3 ประกวดชมรม TO BE NUMBER ONE ประเภทชมชน สงชมชนบานดอกบว ตาบลทาวงทอง อาเภอเมอง จงหวดพะเยา ประกวดระดบภาค 2.6.4 ประกวดจงหวด TO BE NUMBER ONE จงหวดพะเยา สงจงหวดพะเยา ประกวดระดบภาค/ประเทศ 2.6.5 ประกวดเยาวชนตนแบบเกงและด TO BE NUMBER ONE IDOL สงเยาวชนโรงเรยนแมใจวทยาคม/พะเยาพทยาคม/เฉลมพระเกยรตฯ/วทยาลยเทคโนโลยพะเยา/มหาวทยาลยพะเยา ประกวดระดบภาค และมเยาวชนผานการคดเลอกระดบภาคเขาประกวดระดบประเทศ 1 คน คอ นางสาวกรกนก สมวน นกเรยนชนมธยมศกษาปท 6 โรงเรยนพะเยาพทยาคม

2.6.6 ประกวด TEEN AIROBIC &DANCERCISE สง 2 ประเภทไดแก ประเภท Pre-Teenage (อาย 10 – 13ป) โรงเรยนฟากกวานวทยาคม ประเภทTeenage (อาย14 – 24 ป) สงโรงเรยนดอกใตวทยาคม/โรงเรยนดงเจนวทยาคม/โรงเรยนแมใจวทยาคม/วทยาลยเทคโนโลยพะเยา ประกวดระดบภาค 2.7 การศกษาดงานจงหวด TO BE NUMBER ONE ระดบเพชร

2.7.1 เยยมคารวะและแลกเปลยนเรยนรนโยบายการดาเนนงานกบผวา TO BE NUMBER ONE ระดบเพชรจงหวดภเกต วนท 18 มนาคม 2557 ทมงานสาธารณสขจงหวดพะเยาเยยมคารวะนายไมตร อนทสต ผวาราชการจงหวดภเกต เพอขอคาแนะนาและแนวทางการดาเนนงานจงหวด TO BE NUMBER ONE จงหวดภเกต

2.7.2 ศกษาดงาน TO BE NUMBER ONE ระดบเพชรจงหวดเชยงราย วนท 5 สงหาคม 2557 ทมงาน TO BE NUMBER ONE จงหวดพะเยา ศกษาดงานชมชนบานศรดอนชย อาเภอเชยงของ จงหวดเชยงราย วนท 6 สงหาคม 2557 ศกษาดงานสถานศกษา มหาวทยาลยราชภฏเชยงราย และจงหวดระดบเพชรจงหวดเชยงราย


9. งานปองกนและควบคมโรค 9.1 การดาเนนงานปองกนควบคมโรคไมตดตอเรอรง(เบาหวาน ความดนโลหตสง โรคหวใจหลอดเลอด และหลอดเลอดสมอง)จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 ผเรยบเรยง: นางฉตรศร พสษฐกล นกวชาการสาธารณสขชานาญการ ปฏบตหนาท หวหนากลมงานควบคมโรค สวนท 1 สถานการณโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา 1. อตราปวยและอตราตายดวยโรคไมตดตอเรอรงทสาคญ จากการจดลาดบความสาคญของปญหาดานสขภาพของประชาชนจงหวดพะเยา ตงแตป 2554-2556 พบวา โรคความดนโลหตสง เปน 1 ใน 3 ปญหาทสาคญ กลาวคอ ประชาชนจงหวดพะเยาตายดวยโรคความดนโลหตสง มแนวโนมสงขนอยางตอเนอง ตงแต ป 2553 อตราตายเทากบ 6.63 ตอประชากรแสนคน และเพมเปน 25.70 , 28.32 และ 27.29 ตอแสนประชากร ในป 2554,2555และ 2556 และ 2556 ตามลาดบ (ดงรป ภาพ 30) และพะเยาเปนจงหวดทอตราตายดวยโรคความดนโลหตสงเปนลาดบท 1 ของประเทศ ตงแต ป 2554 ภาพ 30 แสดงอตราตายดวยโรคไมตดตอสาคญ จงหวดพะเยา ป 2551-2556

แหลงขอมล สานกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข

นอกจากนยงพบวา โรคหลอดเลอดสมอง อตราตายเพมจาก 17.87 ตอประชากรแสนคน ในป 2551 เปน 41.03 ตอประชากรแสนคน ในป2556 โรคเบาหวาน อตราตายเทากบ 13.36 ตอประชากรแสนคน ในป 2550 เพมเปน 41.03 ตอประชากรแสนคนในป 2556 โรคหวใจขาดเลอด อตราตายเทากบ 10.88 ตอประชากรแสนคน ในป 2551 เพมเปน 22.77 ตอประชากรแสนคนในป 2556 โดยมอตราปวยตอประชากรแสนคน ดวยโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง หลอดเลอดหวใจ และหลอดเลอดสมอง เพมขนทกป ตงแตป 2550-2556 ดงตาราง 136 ตาราง 143 ความชกดวยโรคไมตดตอเรอรง (อตราตอแสนประชากร) จงหวดพะเยา ป พ.ศ. 2550-2556

แหลงขอมล สานกนโยบายและยทธศาสตร กระทรวงสาธารณสข เผยแพร โดย สานกโรคไมตดตอ กรมควบคมโรค

ความชก(ตอแสนประชากร)ดวยโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา

2550 2551 2552 2553 2554 2555 2556

เบาหวาน 583.68 517.68 681.37 807.25 827.12 891.66 949.46

ความดน 937.07 920.98 1244.12 1557.18 1737.30 1884.28 1968.27

หลอดเลอดหวใจ 269.94 259.15 356.08 407.02 400.71 402.84 462.83

หลอดเลอดสมอง 212.99 114.81 254.90 303.26 336.15 326.50 335.43

โรค


สวนท 2

โดยปญหาดงกลาว เปนปญหาสขภาพของกลมวยทางาน และวยสงอาย เปนหลก ในป 2557 จงหวดพะเยา มประชากรวยทางาน อาย 15-59 ป จานวน 272,608 คน คดเปนรอยละ 61.82 ของประชากรทงหมด ปวยเปนโรคเรอรง เบาหวาน จานวน 9,871 คน ความดนโลหตสง 26,890 คน และเปนเบาหวานรวมกบความดนโลหตสง จานวน 5,333 คน ปวยดวยกลมโรคหลอดเลอดหวใจ จานวน 2,048 คน และกลมหลอดเลอดสมอง จานวน 1,299 คน นอกจากนยงเจบปวยดวยมะเรงชนดตางๆ และเปนกลมเสยงตอปวยเปนโรคเบาหวาน ความดนโลหตสง รายละเอยดตามตาราง 144 ตาราง 144 สถานะสขภาพของกลมวยทางาน (15-59 ป) จงหวดพะเยา ป 2557

แหลงขอมล คลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา สาหรบการดแลผปวยเบาหวานและความดนโลหตสง พบวา รพ.ทกแหง มการประเมนตนเองตามเกณฑมาตรฐาน NCD คณภาพ โดยประเมนตนเองผานมาตรฐานทกแหง และผานการสอบทานมาตรฐานจากสานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม รอยละ100 ผปวยเบาหวานคมนาตาลได จาก 25.25 ในป 2555 เปน 35.47 ใน ป 2556 , และ 45.08 ในป 2557 ผปวยความดนโลหตสงคมความดนไดจาก 41.54 ในป 2555 เปน 48.46ใน ป 2556 , และ 55.89 ในป 2557 มการสงตอผปวยทดแลตนเองไดไปรบการรกษาทหนวยบรการปฐมภม(รพ.สต.) เพอลดความแออด ในสดสวน รพ.: รพ.สต. ดงน เบาหวาน 31.62 : 68.31, ความดนโลหตสง 44.70 : 55.30 ผปวยเบาหวานทมภาวะความดนโลหตสงรวมดวย 29.94 : 70.06 (ภาพรวมทงหมด 41.82 : 58.18) สวนท 2 พฤตกรรมเสยงสขภาพทสาคญ ของประชาชนจงหวดพะเยา ประชากรจงหวดพะเยา สวนใหญ มพฤตกรรมทสงผลกระทบตอสขภาพ ทงเรองพฤตกรรมการกน การมกจกรรมทางกายไมพอเพยง การดมเครองดมทมแอลกอฮอล ซงสงผลใหเกดโรคไมตดตอเรอรง โดยมพฤตกรรมดานลบสงผลกระทบตอสขภาพมแนวโนมสงขน พฤตกรรมดานบวกทสงผลตอสขภาพ สามารถยกระดบใหดขน/สงขนไดอก สวนเรองการสงเสรมใหชมชนลดวถชวตเสยงและพฤตกรรมเสยง พบวา หมบานทมมาตรการชมชนในการจดการลดเสยงในพนท ประมาณ รอยละ 50 ประชาชนอาย 15 ปขนไป มภาวะอวน(ดชน

อาเภอ ปชก.

วยทางาน

ผปวยจากโรคเรอรง

จานวน รอยละ เบาหวาน ความดนโลหตสง

เบาหวานรวมกบความดนโลหตสง

กลมหวใจขาดเลอด

กลมหลอดเลอดสมอง

เมองพะเยา 86915 76428 87.93 2530 6327 1332 161 137

จน 22169 18493 83.42 950 2137 374 131 84

เชยงคา 40958 34887 85.18 1373 3609 876 111 102

เชยงมวน 8881 6343 71.42 564 1504 372 60 38

ดอกคาใต 35854 28968 80.79 1831 3768 999 130 158

ปง 26559 23062 86.83 735 2166 350 147 99

แมใจ 16384 13425 81.94 735 1771 363 53 37

ภซาง 24612 21834 88.71 562 1698 369 108 41

ภกามยาว 10276 8168 79.49 591 1154 298 35 30

รวม 272608 231608 84.96 9871 24134 5333 936 726

ผมสขภาพด


มวลกาย > 25 ) รอยละ 35.60 โดยประชาชน เพศชาย อาเภอเชยงมวน มคาเฉลย BMI เกน 25 กก./ม2 มากทสด ตาราง 145 แสดงพฤตกรรมเสยงสาคญดานสขภาพ ของประชาชนอาย 15 ปขนไป จงหวดพะเยา

สวนท 3 กลไกการบรหารจดการในระดบจงหวด ใน ป 2557 ไดมการทบทวนบทบาท ภารกจ รวมกน ระหวางทมงานระดบอาเภอ จงหวด และผแทนระดบตาบล ภายใตคณะทางานพฒนาการจดการระบบการดาเนนงานปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพ และเสนอกรอบการดาเนนงานในกลมวยทางาน ทครอบคลมตงแตการปองกนระดบปฐมภม ทตยภม และตตยภม ภาพ 31 เปาหมายรวมการพฒนากระบวนการดาเนนงานปองกนควบคมโรคไมตดตอ จงหวดพะเยา ป 2557

ปจจยเสยงสาคญดานสขภาพ ป 2548 ป 2553

1) ความชกของผทมภาวะนาหนกเกน (ดชนมวลกาย 25 กก./ตรม.) 12.95 16.6

2) ความชกของผทมภาวะอวน (ดชนมวลกาย 30 กก./ตรม.) 1.51 2.6

3) ความชกของผทสบบหรหรอยาสบในปจจบน 20.46 18.2

4) ความชกของผทดมเครองดมแอลกอฮอลใน 12 เดอนทผานมา 53.86 43.8

5)ความชกผทไดออกกาลงกายครงละนานกวา 30 นาท 30.68 42.3

6)ความชกของผทรบประทานผกหรอผลไมรวมกนมากกวา 5 หนวยมาตรฐานตอวน 19.85 25.6

เปาประสงค

กลยทธ

กลมเปาหมาย

แผนงาน

Goal:Unity District Health Team : NCD


สวนท 2

ภาพ 32 เปาหมายรวมการพฒนากระบวนการดาเนนงานปองกนควบคมโรคตดตอ จงหวดพะเยา ป 2557

และในระดบจงหวด ไดแตงตงคณะทางาน Project Manager กลมวยทางาน เพอใหบรณาการและเรยนรการทางานรวมกน ซงจากการประชมรวมกน จานวน 2 ครง ไดขอสรปทสาคญ โดยมการกาหนดเปาหมายและประเดนรวมในการสงเสรมสขภาพและปองกนโรค กลมวยทางาน ดงน 1. Risk Factor ทสาคญในการสรางสขภาพ คอ ยงตองเนนใหมพฤตกรรมทเหมาะสมในเรอง 3 อ 2 ส (อาหาร ออกกาลงกาย อารมณ และลด ละ เลกการสบบหร และเครองดมทมแอลกอฮอล 2. พฤตกรรมทางเพศ ในกลมวยทางาน ประเดนทองไมพรอม แมวยรน เพศสมพนธทไมเหมาะสม(กก ไมสวมถงยาง มเพศหญงกบหญงอาชพพเศษ ชายรกชายฯลฯ )และมผลกระทบเรองโรคตดตอทางเพศสมพนธ 3. อบตเหตจราจรทางถนนและความปลอดภยในการทางาน ประเดนทตองเนนยา คอ พฤตกรรมการขบขอยางปลอดภย คอ 3 ม 2 ข 1 ร (เมาไมขบ ขบมอเตอรไซดซง สวมหมวกนรภย ไมมใบขบข ไมคาดเขมขดนรภย และขบรถเรวกวาทกาหนด) ซงพฤตกรรมเหลาน ตองประสานและบรณาการกบหนวยงานอน โดยสาธารณสขใหองคความร และขอมลเพอสอสารเตอนภย เปนหลก) 4.สงแวดลอมทไมเออตอการมสขภาพด ทงทบาน ชมชน และทางาน ซงเปนปจจยหนงในการทาใหเกดผลกระทบทงเรองโรคตดตอ และโรคจากการทางาน 5. การเขาถงบรการสาธารณสข ซงตองพจารณาใหครอบคลมตงแต การสงเสรมสขภาพทวไป ในประชากรทยงไมปวย การคดกรองเพอคนหาประชากรกลมเสยง ตามชดสทธประโยชน(เบาหวาน ความดนโลหตสง ภาวะซมเศรา/ความเครยด วณโรค มะเรงปากมดลกระยะเรมแรก มะเรงเตานม การใหคาปรกษา ในกลมเสยง เพอนาสการปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพ

สรางเสรมสขภาพและวถชวตในสงแวดลอม

ปองกนการเกดโรคในกลมเสยงสง

ปองกนการระบาดของโรคลดการเกดโรคเปนซา

ความเสยงตา ความเสยงสง มสญญาณผดปกต เปนโรค มอาการ มสภาวะแทรกซอน พการ

ประชากรท งหมด

ลดวถชวตเสยง ลดการเกดโรค ลดการระบาดของโรค ลดการตาย

เพมคณภาพชวต

ประชากรมความตระหนก จดการลดเสยง ลดโรค ลดเจบปวย ไดรบความคมครอง ไดรบการบรการอยางมคณภาพ เพมคณภาพชวต

ลดความรนแรงของภาวะแทรกซอน

Community Based Setting ApproachAge Specific Group

HOST

นส.ขนมออน

Environment

BI CI HI SI2 ฯลฯ

เฝาระวงเหตการณ

SRRT ตาบล

อาเภอควบคมโรคเขมแขง

จงหวดทมระบบกลไกการควบคมโรคเขมแขง

Goal Unity District Health Team : CD


การสงตอเพอวนจฉย และสงตอรกษา การรกษาตามมาตรฐาน การฟนฟสภาพ โดยมระบบการตดตาม เยยมบาน 6. การมสวนรวมของภาคเครอขาย ทงในสวนของ อสม. อปท. หนวยงานอนๆทเกยวของทงภาครฐ เอกชน รฐวสาหกจ องคกรชมชน องคกรประชาชน 7. การบรหารจดการ กากบภายใตการบรหารจดการโครงการกลมวยทางาน(Project Manager) โดยมการแตงตงคณะทางานระดบจงหวด โดยมแผนงาน/โครงการระดบจงหวด ทใชในการขบเคลอนการดาเนนงาน ตามตาราง ตาราง 146 โครงการรองรบตวชวดกลมวยทางานจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557

นอกจากนยงมโครงการรวมภาคเครอขาย ทจะไดรบสนบสนนจาก สสส. เพอขบเคลอนยทธศาสตร การลด ละ เลก สรา จงหวดพะเยา จานวน 1,000,000 บาท งบจาก สปสช. เพอบรหารการบรการโรคไมตดตอเรอรง(เบาหวาน ความดนโลหตสง)อก จานวน 745,177 บาท เพอเปนคาใชจายในการบรหารจดบรการรวมในเรองการปองกนตาบอดจากเบาหวาน การพฒนาศกยภาพบคลากร เรอง การดแลเทา การคดกรองปจจยเสยงหวใจและหลอดเลอด สวนทเหลอ 8,366,166 บาท จดสรรใหแกหนวยบรการตางๆ ดงน ตาราง 147 ยอดรวมการจดสรรงบกองทนโรคเรอรงจงหวดพะเยา แยกตามหนวยบรการ ป 2557

ลาดบท ชอโครงการ วงเงนงบประมาณ(บาท)

1 พฒนาและสนบสนนกลไกการขบเคลอนอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน จงหวดพะเยา ป 2557 362,200.-

2 เฝาระวง ปองกน ควบคม อบตเหตจราจรทางถนน จงหวดพะเยา ป 2557 249,700.-

3 บรณาการสรางสขภาพดวถไทย ลดภยโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา ป 2557 463,200.-

4 คนหาภาวะสขภาพ ความเสยงจากการทางาน และปรบเปลยนพฤตกรรมสขภาพคนทางานในโรงพยาบาลและเกษตรกร จงหวดพะเยา ป 2557

134,300.-

5 เฝาระวงปองกน ควบคมโรคตดตอและภยสขภาพ จงหวดพะเยา ป 2557 240,090.-

6 การพฒนาและสนบสนนการคดกรองภาวะตดสราและสงตอเพอบาบด จงหวดพะเยา ป 2557 150,000.-

รวม 1,599,490.-

หนวยบรการ รหสสถานบรการ งบทไดรบจดสรร(บาท)

รพ.พะเยา 10717 1,852,073.00

รพ.เชยงคา 10718 1,343,588.00

รพ.จน 11184 1,086,550.00

รพ.เชยงมวน 11185 796,138.00

รพ.ดอกคาใต 11186 1,310,928.00

รพ.ปง 11187 867,078.00

รพช.เชยงมวน 11188 943,834.00

รพ.คายขนเจองธรรมกราช 15140 115,977.00

ศนยแพทย ม.พะเยา 24022 50,000.00

รวม 8,366,166.00


สวนท 2

สวนท 4 ตวชวด เปาหมายและผลการดาเนนงาน 4. 1 การสงเสรมสขภาพ ปองกน ควบคมกอนเกดโรคและภยสขภาพ การสงเสรมสขภาพ ปองกน ควบคมโรคไมตดตอเรอรง 1. การคดกรองเบาหวานในประชากร อาย 15 ป ขนไป ผลงานตงแตตลาคม 2556-25 กนยายน 2557 จงหวดพะเยา ประชาชนอาย 15 ปขนไปทยงไมปวยดวยเบาหวาน จานวน 326,780 คน ไดรบการคดกรองเบาหวานตามมาตรฐาน จานวน 272,849 คน คดเปนรอยละ 83.50 ของประชากรอาย 15 ปขนไปทยงไมปวยดวยเบาหวานทงหมด ผลการคดกรองพบวาเปนกลมเสยง(ระดบนาตาลในเลอด 100-125 มก.%) จานวน 15,652 คน คดเปนรอยละ 5.74 ของผทไดรบคดกรองทงหมด สงสยปวย จานวน 1,932 คน คดเปนรอยละ 0.71 ของผทไดรบคดกรองทงหมด ตาราง 148 แสดงผลการคดกรองเบาหวานใน ปชช.อาย 15 ปขนไปทยงไมปวยเปนเบาหวาน แยกรายอาเภอ จงหวดพะเยา ผลงานตลาคม 2556-30 กนยายน 2557

แหลงขอมล คลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา 2. การคดกรองความดนโลหตสงในประชากร อาย 15 ป ขนไป ผลงานตงแตตลาคม 2556 - 30 กนยายน 2557 จงหวดพะเยา ประชาชนอาย 15 ปขนไปทยงไมปวยดวยความดนโลหตสง จานวน 291,566 คน ไดรบการคดกรองความดนโลหตสงตามมาตรฐาน จานวน 255,128 คน คดเปนรอยละ 87.50 ของประชากรอาย 15 ปขนไปทยงไมปวย ดวยความดนโลหตสงทงหมด ผลการคดกรองพบวาเปนกลมเสยง จานวน 122,638 คน คดเปนรอยละ 48.07 ของผทไดรบคดกรองทงหมด สงสยปวย จานวน 7,950 คน คดเปนรอยละ 3.12 ของผทไดรบคดกรองทงหมด

อาเภอ

ปชช. 15 ป ขนไปทยงไมปวยเปนเบาหวาน

การคดกรอง กลมเสยง ระดบ 1 ระดบ 2 ระดบ 3

เปาหมาย จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ

เมองพะเยา 103011 72120 70.01 2356 3.27 311 0.43 60 0.08 70 0.1

จน 26759 23002 85.96 1757 7.64 119 0.52 35 0.15 30 0.13

เชยงคา 47267 42269 89.43 1914 4.53 154 0.36 59 0.14 24 0.06

เชยงมวน 10798 9045 83.77 1202 13.29 70 0.77 20 0.22 19 0.21

ดอกคาใต 45764 42231 92.28 2827 6.69 202 0.48 38 0.09 53 0.13

ปง 33054 29557 89.42 2049 6.93 152 0.51 32 0.11 17 0.06

แมใจ 20315 18712 92.11 1724 9.21 159 0.85 43 0.23 20 0.11

ภซาง 26640 24750 92.91 392 1.58 25 0.1 11 0.04 6 0.02

ภกามยาว 13172 11163 84.75 1431 12.82 159 1.42 27 0.24 17 0.15

รวม 326780 272849 83.5 15652 5.74 1351 0.5 325 0.12 256 0.09


ตาราง 149 แสดงผลการคดกรองความดนโลหตสง ใน ปชช.อาย 15 ปขนไปทยงไมปวยเปนความดนโลหตสง แยกรายอาเภอ จงหวดพะเยา ผลงานตลาคม 2556- 30 กนยายน 2557

แหลงขอมล คลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา 4.2 การพฒนาระบบ NCD คณภาพ ตวชวด รอยละของสถานบรการ(รพ.)มการพฒนา NCD คณภาพผานเกณฑ เปาหมาย โรงพยาบาลทวไป ผานเกณฑ 100% โรงพยาบาลชมชนผานเกณฑ รอยละ 30 กจกรรมทดาเนนงาน (ตงแตตลาคม 2556-กนยายน 2557) 1. ประชมคณะทางานทมบรณาการการดาเนนงาน ( NCD BOARD ชดเลก) เพอทบทวนและบรณาการเนองานรวมกน 3 ครง (สงหาคม 2556 , 12 ธนวาคม 2556 และ พฤษภาคม 2557 ) 2. สงแบบประเมน NCD คณภาพ เพอใหโรงพยาบาลทกแหง ประเมนตนเอง และวเคราะห Gab Analysis พรอมทบทวนและทาแผนพฒนาปรบปรง 3. รพ. ในฐานะเครอขายบรการประจาทกแหง แตงตงคณะทางาน คณะกรรมการ NCD BOARD ระดบอาเภอ และประเมนตนเอง 4. ระดบจงหวดรวบรวมผลการประเมนตนเอง สงใหสานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม เพอพจารณาใหขอเสนอแนะ และสนบสนนทางวชาการ และประกอบการตรวจรบรองผลการพฒนาจากคณะกรรมการระดบเขต 5. จงหวดแตงตงคณะทางานสอบทวนการประเมน ตามมาตรฐาน NCD คณภาพ เพอเปนทมเพอนชวยเพอนในการประเมน Gab Analysis ทเปนภาพรวมทงจงหวด เพอทาแผนพฒนาปรบปรงรวมกน

อาเภอ

ปชช. 15 ป ขนไปทยงไมปวยเปนความดนโลหตสง

กลมเสยง ระดบ 2 ระดบ 2 ระดบ 3

เปาหมา จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ

เมองพะเยา 93778 69194 73.78 36721 53.07 1399 2.02 107 0.15 32 0.05

จน 23547 21689 92.11 10612 48.93 741 3.42 64 0.3 7 0.03

เชยงคา 42297 39239 92.77 19367 49.36 1252 3.19 136 0.35 20 0.05

เชยงมวน 8637 8078 93.53 4786 59.25 367 4.54 31 0.38 3 0.04

ดอกคาใต 40157 38370 95.55 14991 39.07 812 2.12 61 0.16 10 0.03

ปง 29436 28015 95.17 13540 48.33 790 2.82 76 0.27 12 0.04

แมใจ 17700 16990 95.99 7867 46.3 529 3.11 42 0.25 6 0.04

ภซาง 24290 23218 95.59 9537 41.08 848 3.65 56 0.24 7 0.03

ภกามยาว 11724 10335 88.15 5217 50.48 470 4.55 62 0.6 10 0.1

รวม 291566 255128 87.5 122638 48.07 7208 2.83 635 0.25 107 0.04

การคดกรอง


สวนท 2

ตาราง 150 แสดงผลการประเมนตนเองของหนวยบรการทกแหงจงหวดพะเยา ป 2557

รปภาพ 33 แสดง Gab Analysis ของเครอขายบรการในภาพรวมจงหวด

ผลการประเมนตนเอง ตามตวชวด ระดบความสาเรจในการพฒนาตามมาตรฐาน NCD คณภาพ

หนวยบรการ

ระดบหนวยบรการ

คะแนนประเมนตนเองในแตละองคประกอบ คะแนนรวมทได องค

ประกอบ 1 องค





ประกอบ 6 พะเยา S 5 5 18 8 5 13 54

เชยงคา M2 16 11 21 7 10 21 86

ดอกคาใต F2 16 12 24 12 11 24 99

จน F2 16 11 22 10 10 22 91

ปง F2 13 10 19 8 7 15 72

แมใจ F2 11 10 16 6 6 15 64

เชยงมวน F2 14 12 21 10 12 20 89

0

5

10

15

20

25

องคประกอบ 1






รพท.พะเยา

รพท.เชยงคา

รพช.ดอกคาใต

รพช.จน

รพช.ปง

รพช.เชยงมวน

รพช.แมใจ

ขนตอนท เกณฑ/คาอธบาย ความกาวหนาการดาเนนงาน

ขนตอนท 1 สถานบรการสาธารณสขดาเนนการประเมนตนเองตามเกณฑคลนก NCD คณภาพ ป 2557 เพอหาโอกาสในการพฒนา (GAP)

ดาเนนการเสรจ และ สสจ.พะเยาไดรบผลประเมนแลว 7 แหง

ขนตอนท 2 สถานบรการสาธารณสข นาผลการประเมนตนเอง มาปรบปรงพฒนาการดาเนนการคลนก NCD คณภาพในแตละองคประกอบ

เครอขายบรการทกแหง มการประชม NCD BOARD ระดบอาเภอและจดทาแผนงาน/โครงการ เพอพฒนา งคประกอบตางๆอยระหวางการรวบรวมแผนเครอขายบรการ

ขนตอนท 3 สถานบรการสาธารณสขประเมนตนเองรอบ 2 เพอดผลการ พฒนาระบบบรหารจดการและผลลพธการดาเนนงาน

ผลลพธการดแลผปวย ผลลพธการประเมนความเสยง/ภาวะแทรกซอน

หนวยบรการทกแหงมการรวบรวมผลลพธประกอบการพฒนาและทา CQI พฒนา ปรบปรงงานทมผลลพธตา

ขนตอนท 4 ทศทางพฒนาและแนวทางการดาเนนงานในปตอไปอยางไร ดาเนนการตอเนอง และเลอกประเดนทเปนปญหาเพอทา CQI โดยในป 2557 ประเดนทเลอกทาและพฒนารวมกนในภาพจงหวด คอ การสนบสนน Home Blood Pressure และ SMBG


โดยมผลลพธการดแลผปวย และผลลพธการประเมนความเสยง/ภาวะแทรกซอน ดงน 3. รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนาตาลได (เปาหมาย รอยละ 40) ผลงานตงแตตลาคม 2556- 25 พฤษภาคม 2557 จงหวดพะเยา มผปวยเบาหวานมารบบรการทงหมด 15,645 ราย ไดรบการตรวจตดตามระดบนาตาลในเลอด ดวยการตรวจ HbA1C จานวน 11,600 ราย ผล HbA1C ตากวา 7 จานวน 4,425 ราย ไดรบการตรวจตดตามระดบนาตาลในเลอด จานวน 15,233 ราย มผลตรวจ FBS สามครงสดทายตดตอกนอยในเกณฑมาตรฐาน (FBS>=70-<=130 mg/dl) จานวน 4,047 ราย รวมผปวยเบาหวานทควบคมระดบนาตาลในเลอดไดดตามเกณฑทกาหนด จานวน 6,586 ราย คดเปนรอยละ 42.09 ของผปวยเบาหวานมารบบรการทงหมด โดยอาเภอทมผปวยเบาหวานทควบคมระดบนาตาลในเลอดสงสดคอ คอ อาเภอแมใจ รอยละ 59.01 รายละเอยดตามตาราง ตาราง 151 รอยละของผปวยเบาหวานทควบคมระดบนาตาลในเลอดไดด แยกรายอาเภอ จงหวดพะเยา ผลงานตลาคม 2556- กนยายน 2557

แหลงขอมล คลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา 4. ผปวยความดนโลหตสงทควบคมความดนโลหตได ผลการดาเนนงานจงหวดพะเยา ตงแตเดอนตลาคม 2556- 30 กนยายน 2557 พบวาผปวยความดนโลหตสงมารบบรการทงหมด จานวน 37,122 ราย ไดรบการตรวจวดความดนโลหต จานวน 37,031 ราย คดเปนรอยละ 99.75 ของผมารบบรการทงหมด โดยผปวยความดนโลหตสงทมคาระดบความดนโลหตสงสามครงตดตอกนอยในเกณฑมาตรฐาน(BP<140/90) จานวน 17,863 ราย รวมผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนโลหตไดดตามเกณฑทกาหนด จานวน 18,540 ราย คดเปนรอยละ 50.78 ของผปวยความดนโลหตสงทมารบบรการทงหมด โดยอาเภอทมผปวย ความดนโลหตสง ควบคมระดบความดนไดสงสดคอ อาเภอปง รอยละ 56.03 รายละเอยดตามตาราง

จานวน ผป.เบาหวานทรบบรการ (คน)

ไดรบการตรวจ Hba1c ผล HbA1c นอยกวา 7 %

ไดรบการตรวจ FBS FBS >=70 - <= 130 mg./dl สามครงสดทายตดตอกน

มคานาตาลอยในเกณฑทควบคมได (HbA1c < 7% หรอ FBS >=70 - <= 130 mg./dl สามครงสดทายตดตอกน)

จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ

เมอง 3961 2836 71.6 1152 40.62 3742 94.47 927 24.77 1611 40.67

อาเภอ

จน 1591 1256 78.94 353 28.11 1564 98.3 598 38.24 733 46.07

เชยงคา 2029 1694 83.49 590 34.83 2005 98.82 669 33.37 923 45.49

เชยงมวน 865 453 52.37 98 21.63 852 98.5 176 20.66 224 25.90

ดอกคาใต 3126 2362 75.56 942 39.88 3087 98.75 696 22.55 1300 41.59

ปง 1196 851 71.15 237 27.85 1187 99.25 248 20.89 389 32.53

แมใจ 1132 787 69.52 548 69.63 1112 98.23 276 24.82 668 59.01

ภซาง 843 681 80.78 220 32.31 829 98.34 239 28.83 347 41.16

ภกามยาว 905 680 75.14 285 41.91 855 94.48 218 25.5 391 43.20

รวม 15648 11600 74.13 4425 38.15 15233 97.35 4047 26.57 6586 42.09


สวนท 2

ตาราง 152 รอยละของผปวยความดนโลหตสงทควบคมระดบความดนโลหตสงไดแยกรายอาเภอ จงหวดพะเยา ผลงานตลาคม 2556- กนยายน 2557

แหลงขอมล คลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา ตาราง 153 แสดงความครอบคลมการตรวจภาวะแทรกซอนทางตา ไต เทา ในผปวยเบาหวาน จงหวดพะเยา ป 2557

แหลงขอมล คลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา

อาเภอ ไดรบการวดความดน

คา BP < 140/90 mmHg. สามครงสดทาย ตดตอกน

ผป.HT ทควบคม BP ไดตามเปาหมาย


เมอง 9965 9906 99.41 3827 38.63 4089 41.03

จานวน ผป.ความดนทรบบรการ

(คน)

จน 3470 3459 99.68 1904 55.04 1932 55.68

เชยงคา 4790 4786 99.92 2579 53.89 2650 55.32

เชยงมวน 2185 2182 99.86 877 40.19 906 41.46

ดอกคาใต 6229 6226 99.95 3228 51.85 3351 53.80

ปง 3666 3661 99.86 2009 54.88 2054 56.03

แมใจ 2807 2807 100 1523 54.26 1564 55.72

ภซาง 2263 2260 99.87 1213 53.67 1254 55.41

ภกามยาว 1747 1744 99.83 703 40.31 740 42.36

รวม 37122 37031 99.75 17863 48.24 18540 49.94

อาเภอ ผปวยเบาหวาน ถายจอประสาทตา ตรวจภาวะแทรกซอนทางไต ตรวจเทา


เมอง 3961 2389 60.31 3133 79.1 1528 38.58

จน 1591 1214 76.30 1464 92.02 1395 87.68

เชยงคา 2029 1640 80.83 1876 92.46 1552 76.49

เชยงมวน 865 538 62.2 792 91.56 746 86.24

ดอกคาใต 3126 2120 67.82 2769 88.58 1941 62.09

ปง 1196 889 74.33 1035 86.54 883 73.83

แมใจ 1132 824 72.79 979 86.48 846 74.73

ภซาง 843 727 86.24 777 92.17 730 86.6

ภกามยาว 905 675 74.59 712 78.67 518 57.24

รวม 15648 11016 70.40 13537 86.51 10139 64.79


ตาราง 154 แสดงผลการตรวจภาวะแทรกซอนทางไตในผปวยความดนโลหตสง จงหวดพะเยา ป 2557

แหลงขอมล คลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา 3.3 โรคหลอดเลอดหวใจ ตวชวด อตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ เปาหมาย ไมเกน 20 ตอประชากรแสนคน ความกาวหนาการดาเนนงาน (ตงแตตลาคม 2556-กนยายน 2557) 1 ประชมคณะทางานทมบรณาการการดาเนนงาน ( NCD BOARD ชดเลก) เพอทบทวนและบรณาการเนองานรวมกน 2 ครง (สงหาคม 56 และ 12 ธค. 56) 2. จดทาแผนพฒนาระบบบรหารจดการ ตาม Service Plan เรอง Stroke โดยในป 2557 มแผนงาน กจกรรมทตองดาเนนการ คอ 2.1 การอบรมฟนฟ ความร เรอง หวใจขาดเลอด และหลอดเลอดสมอง แกเจาหนาทใน รพ.สต. และ รพ. 2.2 การถายทอดความร แก อสม. แกนนาชมชน ญาตผปวย ผปวย และประชาชนทวไป ในการรบรเรองสญญาณอนตราย และการเขารบการรกษาอยางทนทวงท โดยระบบสงตอ (Stroke และ Stemi Awareness) 2.3 การคดกรองปจจยเสยงหวใจหลอดเลอด ในผปวยเรอรง ตามมาตรฐาน NCD คณภาพ 3. ประสาน บรณาการรวมกบระบบบรการการแพทยฉกเฉน ในการเตรยมความพรอมบคลากร ทง FR BLS ALS ในการอบรมฟนฟ ทกษะ และการชวยเหลอ (Stroke และ Stemi Awareness) 4. จดประชมวชาการ เจาหนาทและบคลากรทงแพทย พยาบาล เภสชกร และนกกายภาพบาบด เพอพฒนาเครอขายโรคหลอดเลอดสมอง ภาพรวมทงจงหวด จานวน 1 ครง หลกสตร 2 วน ผเขารวมประชม 215 คน 5. มการแตงตงคณะทางาน ตาม service Plan และมแผนปฏบตการพฒนาเครอขายโรคหลอดเลอดสมอง ทไดรบงบสนบสนนตามแผนพฒนาระบบสขภาพ จงหวดพะเยา ป 2557(รพท.พะเยา 86,970.- รพท.เชยงคา 41,600.-)

อาเภอ ผปวยความดน

ทงหมด ตรวจภาวะแทรกซอนทางไต ตรวจรางกายประจาป จานวน รอยละ จานวน รอยละ

เมอง 9965 6590 66.13 7538 75.64 จน 3470 3038 87.55 2937 84.64 เชยงคา 4790 4166 86.97 4308 89.94 เชยงมวน 2185 1954 89.43 1957 89.57 ดอกคาใต 6229 5357 86.00 5371 86.25 ปง 3666 3007 82.02 3021 82.41 แมใจ 2807 2118 75.45 2218 79.04 ภซาง 2263 1968 86.96 2007 88.69 ภกามยาว 1747 1186 67.89 1401 80.19 รวม 37122 29384 79.16 30758 82.86


สวนท 2

ผลการประเมนตนเอง ตามตวชวด ระดบความสาเรจในการดาเนนงานปองกนควบคมโรคหวใจหลอดเลอด

ขนตอนท เกณฑ/คาอธบาย ความกาวหนาการดาเนนงาน

ขนตอนท 1 จงหวดวเคราะหและประเมนสถานการณโรค ปจจยเสยง การดาเนนงานเพอลดอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจ

มคณะทางาน ตาม SP และมคณะทางานบรณาการ (NCD ชดเลก)ทประชมรวมกน เพอประสานและขบเคลอนการดาเนนงาน และไดวเคราะห ประเมนสถานการณ ปจจยเสยงเสรจเรยบรอยแลว

ขนตอนท 2 แผนงาน/แผนปฏบตการลดอตราตายจากโรคหลอดเลอดหวใจระดบจงหวด ครอบคลม 4 มาตรการหลก 2.1.สอสารเตอนภยสนบสนนการลดปจจยเสยงในประชากรทวไปและชมชน - 3อ 2ส เนนลดบรโภคอาหารทเกลอและไขมนสง เพมผก หยดบหร - สนบสนนการสรางสภาพแวดลอมทเออตอสขภาพ ในหมบาน ตาบล ชมชน สถานประกอบการ สถานททางาน 2.2 ใหบรการประเมนและจดการปจจยเสยงของโรคไมตดตอรายบคคล ไดแก คลนก DPAC คลนกอดบหร คลนกคลายเครยด เปนตน 2.3 ผปวย DM HT ไดรบการประเมนความเสยง CVD - รอาการเตอนของโรคหวใจขาดเลอดและโรคหลอดเลอดสมอง - ปรบพฤตกรรมและไดยาทเหมาะสมตามขอบงช เปาหมายเพอใหหยดบหรควบคมระดบนาตาล ไขมนในเลอด ความดนโลหตได 2.4 พฒนาคณภาพระบบบรการ ไดแก คลนก NCD คณภาพ - STEMI fast track - รพ.ระดบ M2 - F2 สามารถใหยาละลายลมเลอดไดมากกวารอยละ 70 - รพ. A,S,M1,M2,F1,F2 สามารถใหการขยายหลอดเลอด (ยาละลายลม เลอด /PCI) ผปวย โรคหลอดเลอดหวใจได - ผปวยโรคหวใจไดรบการฟนฟหวใจ ตามมาตรฐาน Cardiac Rehabilitation เพอปองกนการเกดโรคซา (secondary prevention)

มแผนงาน โครงการระดบจงหวด เพอผลกดนในภาพรวมทครอบคลม 4 มาตรการหลก และบางมาตรการถกกาหนดเปนบรการพนฐานทตองดาเนนการเชน การคดกรองปจจยเสยงหวใจและหลอดเลอด การใหบรการปรกษาเพอบาบดบหรในผปวยเบาหวาน ความดน การประเมนความรนแรงการตดสราในผปวยทดมสรา เพอสงตอบาบดระดบจงหวด

ขนตอนท 3 ดาเนนงานตามแผนปฏบตการ ทกหนวยบรการมแผนปฏบตการและมการดาเนนงานตามแผน และมการกากบ ความกาวหนาโดยตดตามไดจากระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง

ขนตอนท 4 ตดตามประเมนผล และมการกากบ ความกาวหนาโดยตดตามไดจากระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง

ขนตอนท 5 มผลลพธการดาเนนงานแบบสะสม - ผปวย DM ควบคมระดบนาตาล ไดด ไมนอยกวารอยละ 40 - ผปวย HT ควบคมระดบความดนโลหตไดด ไมนอยกวารอยละ 50 - ผปวย DM,HT ไดรบการประเมนความเสยง CVD ไมนอยกวารอยละ 50 - ผปวย DM,HT ทสบบหร เลกสบบหรไดไมนอยกวารอยละ 50 - ผปวย DM,HT ปรบพฤตกรรมและจดการตนเองเพอลดเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดหวใจ - ผปวย STEMI ไดรบการรกษาขยายหลอดเลอดหวใจ (ยาละลายลมเลอด /PCI) มากกวารอยละ 50 - ผปวย โรคหลอดเลอดหวใจ ไดรบการรกษาขยายหลอดเลอดหวใจ (ยาละลายลมเลอด/PCI) มากกวารอยละ 70 -อตราตายในโรงพยาบาลจาก STEMI นอยกวา รอยละ 10

มผลลพธการดาเนนงานในเรอง ผปวย DM ควบคมระดบนาตาลไดด รอยละ 42.09 ผปวย HT ควบคมระดบความดนโลหตไดด รอยละ 49.94 ผปวย DM,HT ทสบบหรไดรบคาปรกษาใหเลกบหร รอยละ 95.59 และ 96.88 ตามลาดบ สวนการเลกบหรได อยระหวางการพฒนาการบรณาการความเชอมโยงตามเกณฑ NCD คณภาพ ผปวย DM,HT ปรบพฤตกรรมและจดการตนเองเพอลดเสยงตอการเกดโรคหลอดเลอดหวใจ มการการคดกรองปจจยเสยงโรคหวใจหลอดเลอด รอยละ 98.13,98.03 และ 99.00 ในผปวย DM, HT และ DM+HT และเรมพฒนารปแบบการดแลตามเกณฑทกาหนด ยงไมไดตดตามผล


โดยมผลลพธการดาเนนงานแบบสะสม เพอปองกนควบคมโรคหวใจหลอดเลอด ดงน

1. การคดกรองปจจยเสยงหวใจและหลอดเลอด ตาราง 155 แสดงผปวย DM,HT, DM with HT (อาย 40 ปขนไป)ไดรบการประเมนความเสยง CVD จงหวดพะเยา ป 2557

ตาราง 156 แสดงผลการประเมนปจจยเสยงหวใจหลอดเลอด โดยใช Color Chart ในผปวย DM จงหวดพะเยา ป 2557

อาเภอ

ผปวยทไดรบการประเมนปจจยเสยงหวใจหลอดเลอด โดยใช Color Chart เบาหวาน ความดนโลหตสง เบาหวานรวมความดนโลหตสง

ทงหมด คดกรอง รอยละ ทงหมด คดกรอง รอยละ ทงหมด คดกรอง รอยละ

เมอง 1576 1535 97.40 7357 7128 96.89 2253 2225 98.76

จน 716 710 99.16 2758 2714 98.40 759 754 99.34

เชยงคา 713 699 98.04 3925 3865 98.47 1361 1348 99.04

เชยงมวน 233 229 98.28 1660 1630 98.19 575 569 98.96

ดอกคาใต 1099 1085 98.73 4666 4567 97.88 1942 1922 98.97

ปง 544 534 98.16 2906 2873 98.86 606 600 99.01

แมใจ 457 456 99.78 2105 2095 99.52 647 643 99.38

ภซาง 239 233 97.49 1820 1797 98.74 597 594 99.50

ภกามยาว 378 362 95.77 1300 1267 97.46 506 499 98.62

รวม 5955 5843 98.12 28497 27936 98.03 9246 9154 99.00

อาเภอ <10% 10-<20% 20-<30% 30-<40% >40%

ราย รอยละ ราย รอยละ ราย รอยละ ราย รอยละ ราย รอยละ

เมอง 1396 90.94 106 6.91 18 1.17 12 0.78 3 0.20

จน 655 92.25 51 7.18 2 0.28 0 0.00 2 0.28

เชยงคา 662 94.71 26 3.72 4 0.57 4 0.57 3 0.43

เชยงมวน 213 93.01 15 6.55 1 0.44 0 0.00 0 0.00

ดอกคาใต 1012 93.27 62 5.71 7 0.65 3 0.28 1 0.09

ปง 506 94.76 24 4.49 4 0.75 0 0.00 0 0.00

แมใจ 435 95.39 17 3.73 3 0.66 1 0.22 0 0.00

ภซาง 224 96.14 7 3.00 1 0.43 1 0.43 0 0.00

ภกามยาว 329 90.88 21 5.80 6 1.66 4 1.10 2 0.55

รวม 5432 92.97 329 5.63 46 0.79 25 0.43 11 0.19


สวนท 2

ตาราง 157 แสดงผลการประเมนปจจยเสยงหวใจหลอดเลอด โดยใช Color Chart ในผปวย HT จงหวดพะเยา ป 2557

ตาราง 158 แสดงผลการประเมนปจจยเสยงหวใจหลอดเลอด โดยใช Color Chart ในผปวย DM with HT จงหวดพะเยา ป 2557

อาเภอ <10% 10-<20% 20-<30% 30-<40% >40%


เมอง 6879 96.51 174 2.44 49 0.69 18 0.25 8 0.11 จน 2653 97.75 40 1.47 12 0.44 8 0.29 1 0.04 เชยงคา 3776 97.70 68 1.76 18 0.47 3 0.08 0 0.00 เชยงมวน 1584 97.18 34 2.09 7 0.43 5 0.31 0 0.00 ดอกคาใต 4471 97.90 76 1.66 13 0.28 5 0.11 2 0.04 ปง 2811 97.84 51 1.78 8 0.28 3 0.1 0 0.00 แมใจ 2047 97.71 32 1.53 11 0.53 4 0.19 1 0.05 ภซาง 1759 97.89 23 1.28 11 0.61 2 0.11 2 0.11 ภกามยาว 1220 96.29 28 2.21 9 0.71 7 0.55 3 0.24 รวม 27200 97.37 526 1.88 138 0.49 55 0.2 17 0.06

อาเภอ <10% 10-<20% 20-<30% 30-<40% >40%


เมอง 1917 86.16 206 9.26 55 2.47 25 1.12 22 0.99

จน 662 87.80 71 9.42 14 1.86 5 0.66 2 0.27

เชยงคา 1217 90.28 94 6.97 18 1.34 9 0.67 10 0.74

เชยงมวน 491 86.29 57 10.02 8 1.41 9 1.58 4 0.70

ดอกคาใต 1719 89.44 151 7.86 26 1.35 16 0.83 10 0.52

ปง 537 89.50 47 7.83 10 1.67 5 0.83 1 0.17

แมใจ 577 89.74 47 7.31 14 2.18 3 0.47 2 0.31

ภซาง 543 91.41 45 7.58 2 0.34 1 0.17 3 0.51

ภกามยาว 427 85.57 49 9.82 10 2 7 1.40 6 1.20

รวม 8090 88.38 767 8.38 157 1.72 80 0.87 60 0.66


2. การคดกรองการสบบหรและใหคาปรกษา เพอลด ละ เลกบหร ตาราง 159 แสดงการใหบรการคดกรองการสบบหรและใหคาปรกษา เพอลด ละ เลกบหร ในผปวยเบาหวาน ความดนโลหตสง จงหวดพะเยา ป 2557


3.5 การปรบเปลยนพฤตกรรมในประชากรกลมเสยง 3.5.1 การจดตงคลนก DPAC ในสถานบรการทกแหง โรงพยาบาลทวไป 2 แหง, โรงพยาบาลชมชน 5 แหง และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล 94 แหง ไดดาเนนการจดตงคลนกDPAC: Diet Physical Activity Clinic รอยละ 100 โดยแตละแหงมกระบวนการดาเนนงานตามมาตรฐานคลนก DPAC ซงประกอบดวยองคประกอบหลก 5 ขอ คอ

1.มการกาหนดนโยบาย ในการดาเนนงานอยางชดเจน เปนลายลกษณอกษร 2.มโครงการในการดาเนนงานอยางชดเจนเปนลายลกษณอกษร 3.มการเผยแพรประชาสมพนธนโยบายในการดาเนนงานทงภายในและภายนอก ไดแก เอกสารแผนพบ เสยงตามสายในหนวยงาน ตดปายนโยบายดงกลาวไวหนาคลนก DPAC 4.จดหองใหการปรกษาแยกเปนสดสวนชดเจน ภายในหองประกอบดวยอปกรณ สอ เอกสารตางๆทใชในการบรการ ไดแก เครองชงนาหนก สายวดรอบเอว เครองวดความดนโลหต หนจาลองอาหาร โปสเตอร แผนพบ ภาพพลก แผนพบ เอกสารความร 5.มโครงสรางและผรบผดชอบทชดเจนในการดาเนนงานผลการดาเนนงานการปรบเปลยนพฤตกรรมกลมเสยง ตามตาราง

อาเภอ

ผปวยเบาหวาน ผปวยความดนโลหตสง

ทงหมด เบาหวานสบบหร

รอยละ ไดรบ

คาปรกษา รอยละ ทงหมด

ความดน สบบหร

รอยละ ไดรบ

คาปรกษา รอยละ

เมอง 3961 687 17.34 679 98.84 9965 1684 16.90 1648 97.86

จน 1591 399 25.08 366 91.73 3470 845 24.35 804 95.15

เชยงคา 2029 287 14.14 232 80.84 4790 613 12.80 540 88.09

เชยงมวน 865 212 24.51 210 99.06 2185 603 27.60 601 99.67

ดอกคาใต 3126 754 24.12 747 99.07 6227 1608 25.82 1589 98.82

ปง 1196 223 18.65 215 96.41 3666 684 18.66 665 97.22

แมใจ 1132 227 20.05 226 99.56 2806 551 19.64 546 99.09

ภซาง 843 116 13.76 97 83.62 2263 251 11.09 224 89.24

ภกามยาว 905 136 15.03 135 99.26 1747 375 21.47 372 99.20

รวม 15648 3041 19.43 2907 95.59 37119 7214 19.43 6989 96.88


สวนท 2

ตาราง 160 แสดงผลการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมประชากร 15 ปขนไป ทมเสนรอบเอวเกนคามาตรฐาน ป 2557 จงหวดพะเยา

แหลงขอมล คลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา ตาราง 161 แสดงผลการปรบเปลยนพฤตกรรมในกลมประชากร 15 ปขนไป ทมนาหนกเกนคามาตรฐาน ป 2557 จงหวดพะเยา


อาเภอ ไดรบการวดรอบเอวตดตาม

มคารอบเอวเกนมาตรฐาน (ชาย มากกวา 90 ซม. / หญง มากกวา 80

ซม.) คารอบเอวเฉลย( ซม.)

จานวน รอยละ จานวน รอยละ ชาย หญง

เมองพะเยา 83262 68.03 15280 18.35 80.29 77.76 จน 30532 64.18 7806 25.57 81.40 79.16 เชยงคา 51836 72.95 10940 21.11 81.40 77.79 เชยงมวน 12439 72.07 3706 29.79 81.20 79.86 ดอกคาใต 51991 80.42 11221 21.58 82.31 79.37 ปง 36592 76.44 6983 19.08 78.85 77.38 แมใจ 22824 70.70 4911 21.52 80.51 78.08 ภซาง 28817 93.05 4020 13.95 76.90 74.75 ภกามยาว 13770 68.12 3412 24.78 80.50 78.37

รวม 332063 73.10 68279 20.56 80.47 77.98

อาเภอ จานวนทม นาหนกเกน

ไดรบการตดตาม มคานาหนกลดลง มคาเฉลย BMI จานวน รอยละ จานวน รอยละ เพศชาย เพศหญง

เมองพะเยา 23013 21591 93.82 5967 27.64 24.97 27.28

จน 11517 10561 91.70 2014 19.07 25.46 26.60

เชยงคา 17890 16607 92.83 3523 21.21 28.16 26.40

เชยงมวน 5573 5205 93.40 772 14.83 31.78 27.28

ดอกคาใต 18127 17537 96.75 4232 24.13 27.97 27.62

ปง 11887 10856 91.33 2600 23.95 28.06 27.27

แมใจ 8951 8470 94.63 1336 15.77 25.7 26.40

ภซาง 6928 6690 96.56 1789 26.74 27.82 25.30

ภกามยาว 5484 4910 89.53 887 18.07 25.04 26.89

รวม 109370 102427 93.65 23120 22.57 26.98 26.91


9.2 การสงเสรมสขภาพปองกน มะเรงในสตร ผเรยบเรยง : นางนชนาฎ เหมวฒพนธ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ ตวชวด : รอยละของสตร 30 - 70 ป ทมการตรวจเตานมดวยตนเอง (ไมนอยกวา 80 ) รอยละของสตร 30 – 60 ป ทไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกสะสมถงป 2557 ( ไมนอยกวา 80 ) สดสวนของผปวยมะเรงเตานมและมะเรงปากมดลกระยะท 1 และ 2 ( ไมนอยกวารอยละ 70 ) สถานการณการดาเนนงาน ในปงบประมาณ 2557 จงหวดพะเยามผมารบบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก โดยวธ Pap smear จานวนทงสน 27,141 ราย คดเปนรอยละ 25.66 ของสตรกลมเปาหมาย พบผลการตรวจทางเซลลวทยาผดปกต จานวน 505 ราย คดเปนรอยละ 1.86 ของผมารบบรการตรวจทงหมด ในจานวนนพบเซลลมะเรง จานวน 9 ราย ทกรายไดรบตดตามและสงตอเขารบการรกษาตามมาตรฐาน จากการวเคราะหผลการตรวจทางเซลลวทยาและรายงานผลตามระบบ The Bethesda System (TBS) ของผมารบบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกระยะเรมแรก โดยวธPap smear จงหวดพะเยารายปและเปรยบเทยบขอมลการตรวจยอนหลง 7 ป พบวา ผมารบบรการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก ตงแตป 2551 จนถงป 2557 สามารถตรวจพบผปวยระยะกอนมะเรงเพมมากขน ซงผปวยกลมนสามารถรกษาใหหายขาดได ตาราง 162 แสดงรายงานผลการตรวจ Pap Smear ทมผลพบเซลลผดปกต (Abnormal) และผลพบเซลลมะเรง (Malignant) ตามแบบ The Bethesda System (TBS) ในปงบประมาณ 2557

จากตาราง พบวา ผลการตรวจพบเซลลผดปกตมากท สด คอ Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS) คอ เซลลทผดปกตไมสามารถบอกระดบความรนแรงไดเนองจากมขอจากดของเซลล จานวน 188 ราย รองลงมาพบเซลลผดปกตทมความรนแรงเปน Low grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) คอ เซลลทพบความผดปกตระดบ Mild dysplasia, HPV Infection จานวน 147 ราย และพบความรนแรงเปน High grade Squamous Intraepithelial Lesion คอ เซลลทพบความผดปกตระดบ Moderate dysplasia, Severe dysplasia จานวน 98 ราย สาหรบเซลลมะเรงทพบทงหมดจานวน 9 รายและทกรายเปนเซลลมะเรงชนด Squamous cell carcinoma

การรายงานผลแบบ TBS จานวน (ราย)

Abnormal cells Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance (ASCUS) cannot exclude HSIL (ASCUS – H ) Atypical Glandular cells of Undetermined Significance (AGUS) Low grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL) High grade Squamous Intraepithelial Lesion (HSIL) Adeno Carcinoma in situ Malignant cells Squamous cell carcinoma

188

47 15 147 98 1

9

รวม 505


สวนท 2

หมายเหต 211 = Atypical Squamous cells of undetermined Significance (ASCUS)

212 = cannot exclude HSIL ( ASCUS –H ) 220 = Low grade Squamous intraepithelial lesion (LSIL) 230 = High grade Squamous intraepithelial lesion (HSIL)

231 = Adeno Carcinoma in situ 251 = Squamous cells Carcinoma / AdenoCarcinoma 260 = Atypical glandular cells of undetermined Significance (AGUS)

ภาพ 34 แสดงรอยละของผทตรวจพบภาวะกอนมะเรง( CIN I , CIN II - CIN III ) และผปวยมะเรงปากมดลก

ทมา : ขอมลจากงานพยาธวทยา โรงพยาบาลพะเยาและเชยงคา จากแผนภมท 34 มการวเคราะหขอมลจากการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกโดยวธ Pap smear ในสถานบรการสาธารณสขทกแหง จงหวดพะเยา ตงแตป 2551 – 2557 พบวา เซลลผดปกตทมความรนแรงเปน Low grade Squamous Intraepithelial Lesion (LSIL : CIN I) คอ เซลลทพบความผดปกตระดบ Mild dysplasia, HPV Infection ซงผปวยภาวะกอนมะเรงน จะไดรบการวนจฉยแตเรมแรก การรกษาแตเรมตนและมการเฝาตดตามอยางตอเนอง ซงการรกษาจะไดผลด ซงอตราการพบมแนวโนมเพมมากขนทกป ในขณะทเซลลผดปกตทมความรนแรงเปน High grade Squamous Intraepithelial Lesion (CIN II CIN III )คอ เซลลทพบความผดปกตระดบ Moderate dysplasia, Severe dysplasia ซงผปวยในระยะนแพทยมกจะใหการรกษาเลยทนท หากปลอยทงไวอาจจะพฒนากลายเปนมะเรงปากมดลกในทสด อตราการพบมแนวโนมทลดลงทกป


ตาราง 163 แสดงอตราผปวยนอกดวยมะเรงปากมดลกตอประชากรแสนคนทมารบบรการในโรงพยาบาลรฐ สงกดกระทรวงสาธารณสขทกแหง จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2554 – 2557

ภาพ 35 อตราผปวยนอกมะเรงปากมดลก ป 53-57

ทมา : ขอมลจาก 12 แฟมมาตรฐานทสงใหงานประกนสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา จากแผนภมขางตน การเฝาระวงขอมลโรคมะเรงในสตร จงหวดพะเยา โดยเกบขอมลจากโรงพยาบาลรฐ สงกดกระทรวงสาธารณสขทกแหง ตงแตป 2553 – 2557 พบวา อตราผปวยนอกดวยโรคมะเรงปากมดลก มแนวโนมเพมขนเลกนอยทกปและอตราผปวยนอกลดลงในป 2557

โรงพยาบาล

ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557

จานวน(คน)

อตราปวย(ตอแสนปชก.)







รพท.พะเยา 117 149.97 174 223.03 195 249.94 144 184.57

รพท.เชยงคา 83 152.78 65 119.65 66 121.49 79 145.42

รพช.จน 14 53.64 15 57.48 18 68.97 23 88.13

รพช.เชยงมวน 19 200.00 19 200.00 13 136.84 9 94.74

รพช.ดอกคาใต 46 126.47 35 96.23 39 107.23 36 98.98

รพช.ปง 24 91.51 20 76.25 17 64.82 15 57.19

รพช.แมใจ 26 147.84 18 102.35 21 119.41 27 153.53

รวม 329 132.59 346 109.45 369 148.71 333 134.21

223.03

119.65

57.48

200

96.2376.25

102.35

139.45

0

50

100

150

200

250

รพ.พะเยา

รพ.เชย

งคารพ

.จน

รพ.เชย

งมวน

รพ.ดอกคาใต

รพ.ปง

รพ.แมใจ

จงหวด

ป 53

ป 54

ป 55

ป 56

ป 57


สวนท 2

ตาราง 164 แสดงอตราผปวยนอกดวยมะเรงเตานมตอประชากรแสนคนทมารบบรการในโรงพยาบาลรฐ สงกดกระทรวงสาธารณสขทกแหง จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2554 – 2557

ภาพ 36 อตราผปวยมะเรงเตานม ป 53-57

ทมา : ขอมลจาก 12 แฟมมาตรฐานทสงใหงานประกนสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

จากแผนภมขางตน การเฝาระวงขอมลโรคมะเรงเตานม จงหวดพะเยา โดยเกบขอมลจากโรงพยาบาลรฐ สงกดกระทรวงสาธารณสขทกแหง ตงแตป 2553 – 2557 พบวา อตราผปวยนอกดวยโรคมะเรงเตานม มแนวโนมเพมสงขนทกป

0

100

200

300

400

500

600 547.31

248.5

72.8

200

90.73 76.25

147.84

273.65

ป 53

ป 54

ป 55

ป 56

ป 57


ป 2554 ป 2555 ป 2556 ป 2557









รพท.พะเยา 338 433.23 427 547.31 411 526.80 451 578.07

รพท.เชยงคา 195 358.95 135 248.50 145 266.91 241 443.63

รพช.จน 17 65.14 19 72.80 26 99.62 35 134.11

รพช.เชยงมวน 15 157.89 19 200.00 25 263.16 28 294.74

รพช.ดอกคาใต 53 145.72 33 90.73 34 93.48 45 123.72

รพช.ปง 27 102.94 20 76.25 20 76.25 24 91.51

รพช.แมใจ 24 136.47 26 147.84 29 164.90 32 181.96

รวม 669 269.62 679 273.65 690 278.08 856 344.99


แผนงาน/โครงการทตอบสนองตวชวด จงหวดพะเยาไดจดทา โครงการเฝาระวงและดแลสตรไทยจากโรคมะเรง โดยบรณาการการดาเนนในงานสงเสรมสขภาพและปองกนโรคในกลมอาย 30 – 60 ป วตถประสงคหลกของโครงการนอกเหนอจากใหประชาชนกลมเปาหมายไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกโดยวธ Pap smear แลว ยงเนนเรองของการสงตอในรายทมผลตรวจมะเรงปากมดลกผดปกตใหไดรบการรกษาตามแนวทางการรกษาและสงตอ อกทงสงเสรมและกระตนใหสตรมการตรวจเตานมดวยตนเองอยางสมาเสมอ ผลการดาเนนงาน ( ตงแตตลาคม 2556 – กนยายน 2557 ) 1. ทบทวนบทบาทและภารกจการดาเนนงานของเครอขายบรการ 2. จดทาแนวทางการดาเนนงานการเฝาระวงโรคมะเรงมะเรงปากมดลกและมะเรงเตานมใหกบผประสานงานระดบอาเภอ โดยบรณาการการดาเนนงานรวมกบงานสงเสรมสขภาพปองกนโรคในกลมอาย 30 – 60 ป 3. พฒนาเครอขายมะเรงเชยงราย-พะเยา โดยเขารวมประชมการตรวจวนจฉยโรคมะเรงเตานม มะเรงปากมดลกและการสงตอ ในวนท 10 ตลาคม 2556 ณ โรงพยาบาลเชยงรายประชานเคราะห 4. พฒนาเครอขายการดาเนนงานโครงการดแลและเฝาระวงสตรไทยจากมะเรงเตานม 17 จงหวดภาคเหนอ จดโดยกรมอนามย ระหวางวนท 24 - 25 ตลาคม 2556 ณ โรงแรมเวยงอนทร จงหวดเชยงราย 5. รณรงคเผยแพรความรแกประชาชนเรองมะเรง การตรวจเตานมดวยตนเองในเดอนตลาคม และเผยแพรความรเรองโรคมะเรงชวงสปดาหตอตานมะเรงแหงชาต และขบวนรณรงคงานกฬาสาธารณสขสมพนธในเดอนธนวาคม 2556 6. พฒนาเครอขายและระบบสงตอผปวยมะเรงในเขตพนท 12 จงหวดภาคเหนอ จดโดยโรงพยาบาลมะเรงลาปาง ระหวางวนท 27 – 28 กมภาพนธ 2557 ณ โรงแรมดเอมเพรส เชยงใหม 7. ดาเนนงานโครงการแกไขปญหาสขภาพประชาชน จงหวดพะเยา โดยการตรวจคดกรองโรคมะเรงตบในประชาชนกลมเสยง จานวน 805 ราย ( ตรวจเลอด HBsAg , LFT และตรวจอจาระ OV ) ผลการตรวจคดกรองจากการตรวจอจจาระ พบ พยาธสตรองจรอยด จานวน 13 ราย พยาธใบไม จานวน 3 ราย และจากผลของการตรวจเลอด มผทพบความผดปกตตองเขารบการตรวจวนจฉยตอดวยเครองอลตราซาวน จานวน 123 ราย เครองเอกซเรยคอมพวเตอร จานวน 6 ราย และพบผปวยโรคมะเรงตบ จานวน 2 ราย ซงทงสองรายไดรบการสงตอเพอเขารบการรกษาทโรงพยาบาลพะเยาและเชยงคาแหงละ 1 ราย 8. พฒนาศกยภาพเจาหนาทในการตรวจคดกรองมะเรงเตานมและปากมดลก : รพ.พะเยา รนท 1 จดอบรมในวนศกรท 1 สงหาคม 2557 ณ หองประชม โรงพยาบาลพะเยา อาเภอเมองพะเยา จงหวดพะเยา ประกอบดวย หนวยบรการสาธารณสขในพนท อาเภอเมองพะเยา อาเภอภกามยาว อาเภอแมใจและอาเภอดอกคาใต รนท 2 จดอบรมในวนศกรท 15 สงหาคม 2557 ณ หองประชมฝายคา โรงพยาบาลเชยงคา อาเภอเชยงคา จงหวดพะเยา ประกอบดวย หนวยบรการสาธารณสขในพนท อาเภอเชยงคา อาเภอภซาง อาเภอจน อาเภอปงและอาเภอเชยงมวนบคลากรสาธารณสขเขารบการอบรมเชงปฏบตการทงสน จานวน 202 คน รพ.สต.เขารบการอบรมฯ 88 แหง (78.6%)การประเมนความรกอนและหลงการอบรม - ความรกอนการอบรม คะแนนเฉลย 7.4 (คะแนนตาสด 3 คะแนน คะแนนสงสด 10 คะแนน ) - ความรหลงการอบรม คะแนนเฉลย 9.1 (คะแนนตาสด 5 คะแนน คะแนนสงสด 10 คะแนน ) 9. จดเวทเสวนาสญจร “ทมกลยามตรเพอคณภาพชวตผปวยมะเรงและผปวยระยะสดทาย”: ในพนทอาเภอดอกคาใต แมใจและเชยงมวน โดยคณะทางานพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขามะเรงจงหวดพะเยา


สวนท 2

10. พฒนาระบบขอมลสารสนเทศดานงานมะเรง โดยจดอบรมการทาทะเบยนมะเรงผปวยโรคมะเรงระดบโรงพยาบาล จงหวดพะเยา ในวนท 24 กนยายน 2557 ณ หองเบญจรงค โรงแรมเกทเวย จงหวดพะเยา โดยไดรบการสนบสนนวทยากรจากโรงพยาบาลมะเรงลาปาง ในป 2556 ไดพฒนาการจดทาทะเบยนมะเรงระดบประชากรในโรงพยาบาลทกแหงและพฒนาอยางตอเนองมาในป 2557 11.สารวจความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกดวยวธ Pap smear ในพนทอาเภอเมองและ ภกามยาว โดยคณะทางานพฒนาระบบบรการสขภาพ สาขามะเรงจงหวดพะเยา : รพ.พะเยา

การเขาถงบรการของการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก ในกลมสตรอาย 30 -60 ป พนทอาเภอเมอง และภกามยาว มผลงานสะสมตงแตป 2553 - 2556 เพยงรอยละ 43.4 ผลงานการคดกรองรายใหม รอยละ 21.8 ในป 2553 และมแนวโนมลดลงเปนรอยละ 10.8, 6.9 และ 3.9 ในป 2554 – 2556 ตามลาดบ บรบทของพนทสวนใหญเปนเขตเมองและเขตกงชนบท ทาใหประชาชนสามารถเขาถงบรการไดหลากหลาย เชน คลนกแพทย,รพ.เอกชน.,โรงพยาบาลของรฐและสถาบนมะเรงจงหวดใกลเคยง ทาใหไมทราบความครอบคลมการเขาถงบรการทแทจรง ผลจากการสารวจความครอบคลมการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกดวยวธ Pap smear สรปไดวา พบกลมเปาหมายรายใหมเพมมากขน จากรอยละ 43.4 เปนรอยละ 62.9 12. จดมหกรรมสรางเสรมสขภาพและปองกนมะเรงจงหวดพะเยา ภายใตหวขอ “รกอน รทน ปองกนมะเรง” เนอหาครอบคลมโรคมะเรงทพบบอย 5 อนดบแรก ไดแก มะเรงตบและทอนาด มะเรงปอด มะเรงปากมดลก มะเรงลาไสใหญ มะเรงเตานมและอาหารตานมะเรง เพอรณรงคสรางกระแสใหประชาชนเกดความตระหนกและมความรเรองโรคมะเรง โดยกาหนดจดกจกรรมในแตละเครอขายบรการ ฯ รวม 7 ครง และในการจดมหกรรมทกครงจะมเครอขายบรการฯทกแหง รวมออกบธและจดกจกรรมตามสภาพปญหาทพบในพนทดงน เมอง/ภกามยาว : มะเรงปากมดลก ดอกคาใต : มะเรงตบและทอนาด ปง : มะเรงเตานม จน : มะเรงปอด เชยงคา/ภซาง : มะเรงลาไส เชยงมวน : อาหารตานมะเรง แมใจ : มะเรงเตานม 13. กากบ ตดตามและประเมนผลการดาเนนงานตรวจคนหาคดกรองรายอาเภอ จากโปรแกรม CxS 2010 และในระบบ HosXp


ตาราง 165 แสดงจานวนสตรอาย 30 – 70 ปทมการตรวจเตานมดวยตนเอง ปงบประมาณ 2557

ทมา : ระบบคลงขอมลโรคไมตดตอเรอรง จงหวดพะเยา จากตาราง 165 พบวา ป 2557 สตรอาย 30 – 70 ปในจงหวดพะเยา มการตรวจเตานมดวยตนเองครอบคลมรอยละ 80.25 ของประชากรในกลมเปาหมาย ตาราง 166 แสดงผลการตรวจคนหามะเรงปากมดลกระยะเรมแรก โดยวธ Pap Smear แยกรายอาเภอ ผลงานสะสมตงแตปงบประมาณ 2553 – กนยายน 2557 รอยละของสตร 30 – 60 ป ทไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกสะสมถงป 2557 ( ไมนอยกวา 80 )

ขอมลจาก : โครงการคดกรองมะเรงปากมดลก 75 จงหวด สถาบนมะเรงแหงชาต

ตรวจเตานมดวยตนเอง ไมนอยกวารอยละ 80

สตรอาย 30-70 ป ผลงาน ( ราย ) รอยละ

เมอง 32,999 25,781 78.13

ภกามยาว 5,243 4,701 89.66

แมใจ 8,056 6,948 86.25

ดอกคาใต 18,307 15,054 82.23

จน 11,639 8,158 70.09

ปง 12,448 8,965 72.02

เชยงคา 19,013 15,814 83.17

ภซาง 9,921 8,603 86.72

เชยงมวน 4,773 4,205 88.1

รวม 122,399 98,229 80.25

อาเภอ

ตรวจคดกรองมะเรงปากมดลก ผลงานสะสม(ป 53 – 57) ไมนอยกวารอยละ 80

ผลงานปงบประมาณ 57

สตรอาย 30-60 ป ผลงาน ( ราย ) รอยละ จานวน (ราย) รอยละ

เมอง 28,659 14,854 51.83 6,199 21.63

ภกามยาว 4,596 2,637 57.38 1,283 27.91

แมใจ 6,372 4,347 68.22 1,388 21.78

ดอกคาใต 15,348 7,387 48.13 2,911 18.97

จน 10,990 6,431 58.52 1,722 15.67

ปง 10,799 7,892 73.08 3,859 35.73

เชยงคา 16,254 12,370 76.10 5,536 34.06

ภซาง 8,772 4,891 55.75 2,284 26.34

เชยงมวน 3,961 3,330 84.07 1,959 49.46

รวม 105,751 64,139 60.65 27,141 25.66

อาเภอ


สวนท 2

จากตาราง 166 สตรอาย 30 – 60 ป จงหวดพะเยาทไดรบการตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกสะสมตงแตปงบประมาณ 2553 ถงปงบประมาณ 2557 มจานวนทงสน 64,139 ราย คดเปนความครอบคลมรอยละ 60.65 ของสตรกลมเปาหมายและในปงบประมาณ 2557 (ตลาคม 2556 – กนยายน 2557 ) มสตรเขารบการตรวจคดกรอง จานวน 27,141 ราย คดเปนรอยละ 25.66 ของสตรกลมเปาหมาย พบผลการตรวจทางเซลลวทยาผดปกต จานวน 505 ราย คดเปนรอยละ 1.86 ของผมารบบรการทงหมด ในจานวนนเปนผปวยมะเรงปากมดลก จานวน 9 ราย ทกรายไดรบตดตามและสงตอเขารบการรกษาตามมาตรฐาน ตาราง 167 แสดงสดสวนของผปวยมะเรงเตานมระยะท 1 และ 2 ( ไมนอยกวารอยละ 70 ) ปงบประมาณ 2557 ( ต.ค.56 – ก.ย. 57 )

ทมา : จากการจดเกบขอมล แผนกผปวยนอก ( ศลยกรรม ) โรงพยาบาลพะเยาและโรงพยาบาลเชยงคา จากตาราง 167 จากรายงานขอมลของโรงพยาบาล จงหวดพะเยา ในป 2557 พบวาสดสวนของผปวยมะเรงเตานมระยะ 1 และ 2 เมอเทยบกบระยะ 3 และ 4 พบในสดสวนรอยละ 83.91 ซงจะสงผลตอประสทธภาพในการรกษาทไดผลด ตาราง 168 แสดงสดสวนของผปวยมะเรงปากมดลกระยะท 1 และ 2 ( ไมนอยกวารอยละ 70 ) ปงบประมาณ 2557 ( ต.ค.56 – ก.ย. 57 )

ทมา : จากการจดเกบขอมล แผนกผปวยนอก ( นรเวชกรรม ) โรงพยาบาลพะเยาและโรงพยาบาลเชยงคา จากตาราง 168 จากรายงานขอมลของโรงพยาบาล จงหวดพะเยา ในป 2557 พบวาสดสวนของผปวยมะเรงปากมดลกระยะ 1 และ 2 เมอเทยบกบระยะ 3 และ 4 พบในสดสวนรอยละ 79.31 ซงจะสงผลตอประสทธภาพในการรกษาทไดผลด

รพท.พะเยา รพท.เชยงคา

จานวน (ราย) สดสวน จานวน (ราย) สดสวน ผปวยทงหมด 56 87.5 31 77.42

ผปวยระยะ 1 และ 2 49 24


มะเรงเตานม

รพท.พะเยา รพท.เชยงคา

จานวน (ราย) สดสวน จานวน (ราย) สดสวน ผปวยทงหมด 14 78.57 15 80



มะเรงปากมดลก


บทเรยนทไดจากการทางาน ; ปจจยทเออตอความสาเรจ 1. การจดระบบเครอขายบรการสขภาพตามแผนการพฒนาระบบบรการสขภาพ ( Service plan ) เนนการพฒนาศกยภาพของสถานบรการสขภาพในเครอขาย สงผลใหมการบรหารจดการและพฒนาระบบบรการทตอบสนองตอปญหาสขภาพทสาคญ 2. การตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกอยางเปนระบบ จะสามารถลดอบตการณของโรคได สงสาคญประการหนงกคอ การตดตามและสงตอผทมผลการตรวจทางเซลลวทยาผดปกต ( Abnormal pap smear ) ทกรายใหไดรบการตรวจวนจฉยและรกษา โดยสต – นรแพทย พรอมทงตรวจสอบวาผปวยเขารบการรกษาและวนจฉยเพมเตมครบถวนหรอไม 3. ผปวยทตรวจคดกรองพบตงแตภาวะกอนมะเรง จะสามารถลดอบตการณของโรคมะเรงปากมดลกและการสญเสยงบประมาณของประเทศในการดแลและรกษาผปวยมะเรงปากมดลกได 4. มการพฒนาเครอขายการทางานรวมกน ประกอบดวย การบรหารจดการโครงการ : สานกงานสาธารณสขจงหวด สานกงานสาธารณสขอาเภอและเครอขายบรการสขภาพ หนวยบรการตรวจคดกรอง : โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล โรงพยาบาลชมชน โรงพยาบาลทวไป หนวยอานเซลลวทยา : กลมงานพยาธกายวภาค โรงพยาบาลพะเยา/เชยงคา หนวยรบสงตอผปวย : กลมงานสตนรเวชกรรม โรงพยาบาลพะเยา/ เชยงคา 5. มการบรณาการการดาเนนงานตรวจคดกรองมะเรงปากมดลกรวมกบงานสงเสรมสขภาพปองกนโรคในกลมอาย 30 – 60 ป เพอใหผรบบรการสามารถเขารบการตรวจคดกรองไดอยางครอบคลมและมคณภาพ 6. ความเขมแขงและการมสวนรวมของแกนนาสตรในการกระตนเตอนและตดตามการตรวจเตานมดวยตนเองของสตรในพนททรบผดชอบอยางสมาเสมอ และสงตอเจาหนาทสาธารณสขทนทกรณพบความผดปกตของเตานม 7. จงหวดพะเยาไดพฒนาบคลากรในการจดทาทะเบยนผปวยมะเรงในโรงพยาบาลทกแหงและพฒนาเครอขายในการทางานรวมกนและสงตอผปวย โดยมโรงพยาบาลเชยงรายนเคราะหและโรงพยาบาลมะเรงลาปางเปนแมขาย ซงในขณะนอยในชวงการเกบขอมลผปวยมะเรงและกรอกขอมลในบตรรายงานโรคมะเรง หลงจากนนจะบนทกขอมลผปวยมะเรงในโปรแกรม Hosxp 9.3 สถานการณโรคตดตอสาคญ จงหวดพะเยา ประจาป 2557 (มกราคม - กนยายน 2557) ผเรยบเรยง : นายสทตย เสมอเชอ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ 1. โรคอจจาระรวง

ตงแตวนท 1 มกราคม 2557 ถงวนท 30 กนยายน 2557 จงหวดพะเยามรายงานผปวยโรคอจจาระรวง จานวนทงสน 11,340 ราย คดเปนอตราปวย 2,323.20 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต พบผปวยไดตลอดป จานวนผปวยเพมสงขนในชวงเดอนมนาคม-สงหาคม ผปวยเพศหญงมากกวาเพศชาย โดยพบเพศหญง 6,193 ราย เพศชาย 5,147 ราย อตราสวนเพศหญงตอเพศชาย เทากบ 1.20 : 1 กลมอายทพบสงสดคอกลมอาย 0 - 4 ป อตราปวยเทากบ 14540.97 ตอประชากรแสนคน รองลงมาคอ กลมอาย 65 ปขนไป และกลมอาย 5-9 ป อตราปวยเทากบ 3,795.70 และ 3,484.08 ตอประชากรแสนคน ตามลาดบ

อาเภอทมอตราปวยสงสด คออาเภอปง อตราปวยเทากบ 3,006.31 ตอประชากรแสนคน รองลงมาคอ อาเภอเชยงมวน, อาเภอเชยงคา, อาเภอภซาง, อาเภอแมใจ, อาเภอจน, อาเภอดอกคาใต, อาเภอภกามยาว, อาเภอเมองพะเยา อตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ 2,989.83, 2,928.35, 2,815.13, 2687.52, 2,333.27, 2,177.65, 1,603.68 และ 1,555.91 ตามลาดบ


สวนท 2

ภาพ 37 จานวนและอตราผปวยโรคอจจาระรวง ป 2557

แหลงขอมล: รายงานการเฝาระวงโรคทางระบาดวทยา สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา 2. โรคอาหารเปนพษ ตงแตวนท 1 มกราคม 2557 ถงวนท 30 กนยายน 2557 จงหวดพะเยามรายงานผปวยโรคอาหารเปนพษจานวนทงสน 777 ราย คดเปนอตราปวย 159.18 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต จานวนผปวยเพมสงขนในชวงเดอนเมษายน-สงหาคม พบผปวยเพศหญงมากกวาเพศชาย โดยพบเพศหญง 448 ราย เพศชาย 329 ราย อตราสวนเพศหญงตอเพศชาย เทากบ 1.36 : 1

กลมอายทพบสงสดคอกลมอาย 0 - 4 ป อตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ 541.46 ราย รองลงมาคอ กลมอาย 5-9 ป และกลมอาย 10-14 ป อตราปวยตอประชากรแสนคน เทากบ 364.13 และ 290.80 ตามลาดบ

อาเภอทมอตราปวยสงสด คออาเภอจน อตราปวยเทากบ 352.27 ตอประชากรแสนคน รองลงมาคอ อาเภอแมใจ , อาเภอดอกคาใต , อาเภอเชยงคา , อาเภอภซาง , อาเภอเมองพะเยา , อาเภอภกามยาว , อาเภอปง และอาเภอเชยงมวน อตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ 234.58, 202.83 , 151.80 , 132.25, 120.34, 83.67, 83.14 และ 36.52 ตามลาดบ

ในรอบป 2557 พบมการเกดโรคระบาดอาหารเปนพษจานวน 2 ครง ในโรงเรยนระดบมธยมศกษาในพนทอาเภอเมองพะเยา สาเหตจากรบประทานขาวมนไกในมอกลางวน เชอกอโรค คอ Salmonella และ shigella

โรคอจจาระรวง จ.พะเยา ป 2557( ม.ค.- ก.ย.2557)


ภาพ 38 จานวนและอตราปวยโรคอาหารเปนพษป 2557

แหลงขอมล: รายงานการเฝาระวงโรคทางระบาดวทยา สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา 3. โรคไขหวดใหญ

ตงแตวนท 1 มกราคม 2557 ถงวนท 30 กนยายน 2557 จงหวดพะเยามรายงานผปวยโรคไขหวดใหญจานวนทงสน 876 ราย คดเปนอตราปวย 179.46 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต จานวนผปวยเพมสงขนในชวงเดอนธนวาคม - มนาคม พบผปวยเพศชายเทากบเพศหญง อตราสวนเพศหญงตอเพศชาย เทากบ 1 : 1

กลมอายทพบสงสดคอกลมอาย 0 - 4 ป อตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ 1,318.33 รองลงมาคอ กลมอาย 5-9 ป และกลมอาย 10-14 ป อตราปวยตอประชากรแสนคน เทากบ 824.78 และ 428.34 ตามลาดบ

อาเภอทอตราปวยสงสด คออาเภอดอกคาใต อตราปวยเทากบ 281.71 ตอประชากรแสนคน รองลงมาคอ อาเภอเมองพะเยา, อาเภอเชยงคา, อาเภอภซาง, อาเภอภกามยาว, อาเภอแมใจ, อาเภอจน, อาเภอเชยงมวน และ อาเภอปง อตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ 222.16, 197.21, 188.93, 134.80, 130.32, 112.80, 67.83 และ 56.69 ตามลาดบ

ชนดของเชอไขหวดใหญ สวนใหญไมไดจาแนก รอยละ 71.93 เปนไขหวดใหญชนด เอ รอยละ 17.36 ไขหวดใหญชนด บ รอยละ 10.71 และพบมรายงานการระบาดของโรคไขหวดใหญชนดบในโรงเรยนระดบประถมศกษาของอาเภอเชยงมวน มนกเรยนปวยรอยละ 56.05 ของจานวนนกเรยนทงหมด

โรคอาหารเปนพษ จ.พะเยา ป 2557( ม.ค.- ก.ย.2557)


สวนท 2

ภาพ 39 จานวนและอตราปวยโรคไขหวดใหญ

แหลงขอมล: รายงานการเฝาระวงโรคทางระบาดวทยา สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

โรคไขหวดใหญ จ.พะเยา ป 2557( ม.ค.- ก.ย.2557)

In fluenza A17.36% In fluenza B

10 .71%

Unknow n71 .93%

Influ e n za A

In flu e n za B

Unkno w n


4. โรคไขเลอดออก ตวชวด รอยละของหมบาน/ชมชนพบผปวยโรคไขเลอดออกทสามารถควบคมโรคไมใหเกดผปวย Secondary gen-eration ได เกณฑเปาหมาย : รอยละ 80

ตงแตวนท 1 มกราคม 2557 ถงวนท 30 กนยายน 2557 จงหวดพะเยามรายงานผปวยโรคไขเลอดออกจานวนทงสน 72 ราย คดเปนอตราปวย 14.75 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต จานวนผปวยเพมสงขนในชวงเดอนพฤษภาคม – สงหาคม พบผปวยเพศชายมากกวาเพศหญง โดยพบเพศชาย 41 ราย เพศหญง 31 ราย อตราสวนเพศชาย ตอ เพศหญง เทากบ 1.32 : 1

กลมอายทพบสงสดคอกลมอาย 15 - 24 ป อตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ 33.32 รองลงมาคอ กลมอาย 10-14 ป และกลมอาย 5-9 ป อตราปวยตอประชากรแสนคน เทากบ 31.44 และ 17.55 ตามลาดบ

อาเภอทมอตราปวยสงสด คออาเภอดอกคาใต อตราปวยเทากบ 35.21 ตอประชากรแสนคน รองลงมาคอ อาเภอเชยงมวน, อาเภอเชยงคา, อาเภอภซาง, อาเภอเมองพะเยา, อาเภอภกามยาว, อาเภอปง, อาเภอจน และ อาเภอแมใจ อตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ 26.09, 18.16, 15.74, 10.80, 9.30, 7.56, 3.96 และ 2.90 ตามลาดบ

รายงานการตดตามตวชวดไขเลอดออก ปงบประมาณ 2557 กาหนดใหรอยละ 80 ของหมบาน/ชมชนทพบผปวยโรคไขเลอดออก สามารถควบคมโรคไมใหเกดผปวย Secondary generation ได ขอมลหมบานเกดโรคไขเลอดออก จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 (1 ตลาคม 2556 - 30 กนยายน 2557) มจานวน 68 หมบาน สามารถควบคมโรคไมใหเกด Secondary generation ไดจานวน 53 หมบาน คดเปนรอยละ 85.48

ตาราง 169 ขอมลผปวยโรคไขเลอดออก จาแนกรายอาเภอ จงหวดพะเยา ตงแตวนท 1 มกราคม 2557 ถงวนท 30 กนยายน 2557

อาเภอ จานวนผปวยสะสม(ราย) อตราปวย/แสน

เมองพะเยา 14 10.80

จน 2 3.96

เชยงคา 14 18.16

เชยงมวน 5 26.09

ดอกคาใต 25 35.21

ปง 4 7.56

แมใจ 1 2.90

ภซาง 5 15.74

ภกามยาว 2 9.30

รวม 72 14.75


สวนท 2

ตาราง 170 ขอมลหมบานเกดโรคไขเลอดออก จงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557 (1 ต.ค.56-30 ก.ย.57)

ภาพ 40 จานวนและอตราปวยดวยโรคไขเลอดออก


อาเภอ หมบานเกดโรค หมบานเกด2

gen.

รอยละหมบานควบคมโรค

ไมใหเกด 2 gen. รายชอหมบานทเกด 2 gen.

เมองพะเยา 13 2 84.62 1). ม.1 บานรองคอ ต.แมปม

2). ม.11 บานแมกาทาขาม ต.แมกา

จน 7 0 100.00 -

เชยงคา 10 3 70.00 1). ม.4 บานมาง ต.หยวน,

2). ม.6 บานแชแหง ต.หยวน,

3). ม.1 บานวงเคม ต.เจดยคา

เชยงมวน 3 1 66.67 1). ม.5 บานทงหนอง ต.สระ

ดอกคาใต 13 3 76.92 1). ม.3 บานสะพานงาม ต.ดอกคาใต,

2). ม.7 บานเจรญราษฎร ต.ดอกคาใต

3). ม.6 บานถาเจรญราษฎร ต.บานถา

ปง 7 0 100.00 ‐

แมใจ 1 0 100.00 ‐

ภซาง 4 0 100.00 ‐

ภกามยาว 4 0 100.00 ‐

รวม 62 9 85.48

โรคไขเลอดออก จ.พะเยา ป 2557( ม.ค.- ก.ย.2557)


5. โรคมอเทาปาก ตงแตวนท 1 มกราคม 2557 ถงวนท 30 กนยายน 2557 จงหวดพะเยามรายงานผปวยโรคมอเทาปาก

จานวนทงสน 658 ราย คดเปนอตราปวย 134.80 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต พบผปวยตลอดป จานวนผปวยเพมสงขนในชวงเดอนพฤษภาคม – กนยายน พบผปวยเพศชายมากกวาเพศหญง โดยพบเพศชาย 353 ราย เพศหญง 305 ราย อตราสวนเพศชาย ตอ เพศหญง เทากบ 1.16 : 1

กลมอายทพบสงสดคอกลมอาย 0-4 ป อตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ 2,843.83 รองลงมาคอ กลมอาย 5-9 ป และกลมอาย 10.14 ป อตราปวยตอประชากรแสนคน เทากบ 179.87 และ 51.09 ตามลาดบ

อาเภอทมอตราปวยสงสด คออาเภอดอกคาใต อตราปวยเทากบ 180.30 ตอประชากรแสนคน รองลงมาคอ อาเภอภกามยาว, อาเภอแมใจ, อาเภอเชยงมวน, อาเภอเมองพะเยา, อาเภอจน, อาเภอปง, อาเภอเชยงคา และ อาเภอภซาง อตราปวยตอประชากรแสนคนเทากบ 162.69, 162.18, 140.88, 138.85, 116.76, 115.26, 108.99 และ 88.17 ตามลาดบ ภาพ 41 จานวนและอตราปวยดวยโรคมอเทาปาก


6. โรคหด ตงแตวนท 1 มกราคม 2557 ถงวนท 30 กนยายน 2557 จงหวดพะเยามรายงานผปวยโรคหด จานวน

ทงสน 5 ราย คดเปนอตราปวย 1.02 ตอประชากรแสนคน ไมมรายงานผปวยเสยชวต พบผปวยไดประปราย ผปวยทงหมดเปนเดก จาแนกเปนกลมอาย 0-4 ป จานวน 4 ราย และกลมอาย 5-9 ป จานวน 1 ราย ม

รายงานผปวยใน 2 อาเภอ คอ อาเภอเมองพะเยา และอาเภอภกามยาว

โรคมอเทาปาก จ.พะเยา ป 2557( ม.ค.- ก.ย.2557)


สวนท 2

ภาพ 42 จานวนและอตราปวยดวยโรคหด


การดาเนนงานพฒนาอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน ภายใตระบบสขภาพอาเภอ (DHS/DC) จงหวดพะเยา ป 2557 ผเรยบเรยง : นายสทตย เสมอเชอ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ

1. การประเมนตนเองระบบสขภาพอาเภอ (DHS) โดยคณะกรรมการระดบอาเภอ

ปงบประมาณ 2557 การประเมนการดาเนนการอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน ไดผนวกเขากบเกณฑประเมนตนเองของระบบสขภาพอาเภอ (DHS) โดยกาหนดให อาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน ม 4 ระดบ ดงน

โรคหด จ.พะเยา ป 2557( ม.ค.- ก.ย.2557)


1. ระดบพฒนา หมายถง อาเภอทมผลการประเมนระบบสขภาพ (DHS) ตากวาขน 3 ในประเดนใด ประเดนหนงของ DHS ไดแก Unity District Health Team, Community participation, Appreciation, Re-source sharing, Essential care (UCARE)

2. ระดบพนฐาน หมายถง อาเภอทมผลการประเมนระบบสขภาพ (DHS) ตงแตขน 3 ทง 5 ประเดนของ UCARE

3. ระดบด หมายถง อาเภอทผานระดบพนฐาน และมผลการประเมนอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน ผานเกณฑคะแนนมากกวาหรอเทากบ 80 คะแนน

4. ระดบดเยยม หมายถง อาเภอทผานระดบด และไดรบรางวลระดบเขต ผลการดาเนนการประเมนตนเองในระบบสขภาพอาเภอ (DHS) ป 2557 ทกอาเภอ ผานขน 3 ทง 5 ประเดน

ของ UCARE

ตาราง 171 แสดงผลการประเมนตนเอง ระบบสขภาพอาเภอ (DHS) ป 2557

2. การพฒนาทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ระดบอาเภอ วตถประสงค พฒนาทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (Surveillance and Rapid Response Team : SRRT) ระดบอาเภอตามมาตรฐาน กลมเปาหมาย ทม SRRT ระดบอาเภอ จานวน 9 อาเภอ ตวชวด รอยละ 80 ของอาเภอทมทม SRRT คณภาพ กจกรรมดาเนนงาน ขนตอน 1 จดทาทะเบยนรายชอทม SRRTอาเภอ ทไมผานการรบรองมาตรฐาน และทมทหมดอายการรบรอง ขนตอน 2 แจงใหทม SRRT อาเภอทไมผานการรบรองมาตรฐานและทมทหมดอายการรบรอง ประเมนตนเอง

วเคราะหสวนขาดและจดทาแผนพฒนาทม SRRT อาเภอ ขนตอน 3 นเทศตดตาม/พฒนาทมทมสวนขาด ขนตอน 4 รบการประเมนรบรองจากสานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม ขนตอน 5 สรปผลการประเมนรบรอง

ระดบขนการพฒนาระบบสขภาพอาเภอ

เมอง จน เชยงคา เชยงมวน ดอกคาใต ปง แมใจ ภซาง ภกามยาว

1.Unity District Health Team (การทางานรวมกนในระดบอาเภอ) 3 4 5 4 5 4 3 4 4

2.Appreciation (การทางานจนเกดคณคาทงกบผรบบรการและตวผใหบรการเอง)

3 4 5 5 5 5 3 5 3

3.Resource sharing and human development (การแบงปนทรพยากรและการพฒนาบคลากร)

4 4 5 4 5 4 3 4 3

4.Essential care (การใหบรการสขภาพตามบรบททจาเปน) 4 4 5 4 5 5 4 4 3

5.Community participation (การมสวนรวมของเครอขายและชมชน) 4 4 5 5 5 5 3 3 3

สรปผลการพฒนาในภาพรวม 3.6 4 5 4.4 5 4.6 3.2 4 3.2

ประเดนสขภาพ (ODOP) ทเลอก NCD & alcohol สขภาพวยรน NCD NCD TB alcohol NCD DHF NCD

ประเดนการพฒนา


สวนท 2

ผลการดาเนนงาน ปงบประมาณ พ.ศ. 2554-2557 ทม SRRT ระดบอาเภอของจงหวดพะเยาทกอาเภอ ไดรบการประเมน

รบรองมาตรฐานทม SRRT ตามคมอมาตรฐานและแนวทางปฏบตงานทมเฝาระวงสอบสวนเคลอนทเรว (SRRT) ฉบบปรบปรงใหม พ.ศ. 2555 จากสานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม ตาราง 171 สรปผลการประเมนรบรองทม SRRT ระดบอาเภอ ของจงหวดพะเยา ปงบประมาณ พ.ศ. 2554‐2557

แหลงขอมล : รายงานสรปการประเมนรบรองมาตรฐานทม SRRT สานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม ปญหาอปสรรค

การประเมนมาตรฐานดานความสามารถการปฏบตงาน( Surveillance) และมาตรฐานดานผลงาน(Response ) ทม SRRT ระดบอาเภอขาดความครบถวนการรวบรวมเอกสารรายงานสอบสวนโรคทใชยนยนผลการดาเนนงานของทม SRRT และขาดการสอบสวนและควบคมโรคทมคณภาพ รวมทงการสรปรายงานสอบสวนโรคทมคณภาพ แนวทางในการดาเนนงาน จดทาแผนงาน/โครงการขบเคลอนการพฒนาทม SRRT ระดบอาเภอตามมาตรฐานฯ ดงน

1 . โครงการพฒนาทกษะการดา เนนงานระบาดวทยาแก เจาหนาท รพ . สสอ . และ รพ .สต . ประจาปงบประมาณ 2558

2. โครงการพฒนาผสอบสวนหลก ทม SRRT อาเภอ 3. การประเมนมาตรฐานระบาดวทยาของอาเภอ และ การประเมนมาตรฐานทม SRRT ตาบล 4. การแลกเปลยนเรยนรการดาเนนงานอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน ป 2558

3. การประเมนยนยนคณลกษณะอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน ป 2557 วตถประสงค พฒนาการดาเนนงานอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน กลมเปาหมาย 9 อาเภอ ตวชวด : จานวนอาเภอทผานเกณฑคณลกษณะอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยนอยางนอย รอยละ 70 ของอาเภอทงหมดในจงหวด

อาเภอ ปทผานประเมนรบรอง ผานเกณฑ ปหมดอายตองประเมนซา

เมองพะเยา พ.ศ.2554 พนฐาน พ.ศ.2558

เชยงมวน พ.ศ.2555 พนฐาน พ.ศ.2559

ดอกคาใต พ.ศ.2555 พนฐาน พ.ศ.2559

แมใจ พ.ศ.2555 พนฐาน พ.ศ.2559

ปง พ.ศ.2556 พนฐาน พ.ศ.2560

เชยงคา พ.ศ.2556 พนฐาน พ.ศ.2560

ภซาง พ.ศ.2556 ด พ.ศ.2560

จน พ.ศ.2557 พนฐาน พ.ศ.2561

ภกามยาว พ.ศ.2557 พนฐาน พ.ศ.2561


กจกรรมดาเนนงาน

1. แจงแนวทางการดาเนนการพฒนา/ประเมนอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน ประจาป 2557 แกอาเภอ โดยกาหนดโรคนโยบายของจงหวดคอโรคไขเลอดออกและโรคปญหาพนทคอโรคมอเทาปาก

2. คณะกรรมการปองกนควบคมโรคระดบอาเภอ กาหนดโรคทสาคญตามนโยบายกระทรวงสาธารณสขเพมจานวน 1 โรคและโรคทเปนปญหาในพนทเพมจานวน 2 โรค

3. คณะกรรมการฯ อาเภอ ประเมนตนเองตามเกณฑประเมนอาเภอควบคมโรคเขมแขง ป 2557 รอบแรกและบนทกขอมลผานเวบไซด www.kmddc.go.th

4. อาเภอจดทาแผนพฒนาสวนขาดระดบอาเภอและตาบลตามเกณฑฯ และประเดนโรคทกาหนด 5. อาเภอประเมนตนเองฯ รอบ2 และบนทกขอมลผานเวบไซด www.kmddc.go.th และแจงขอรบรอง 6. คณะกรรมการฯจงหวดประเมนยนยนอาเภอฯ 7. สานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม ประเมนรบรองอาเภอฯ


ทกอาเภอผานเกณฑการประเมนยนยนจากสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา และ 4 อาเภอ ไดแก อาเภอเชยงคา อาเภอเชยงมวน อาเภอปง และอาเภอภกามยาว ผานการประเมนรบรองระดบด จากสานกงานปองกนควบคมโรคท 1 เชยงใหม และอาเภอเชยงคาเปนอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยนดเดน ระดบจงหวด ตาราง 173 สรปโรคทสาคญตามนโยบาย และโรคทเปนปญหาในพนทของแตละอาเภอ ป 2557

โรคนโยบาย โรคปญหาพนท

โรคท1 โรคท2 โรคท1 โรคท2 โรคท3

เมองพะเยา HFM Alcohol DHF TB NCDs

จน HFM NCDs DHF TB Influenza

เชยงคา HFM NCDs DHF TB Influenza

เชยงมวน HFM NCDs DHF TB Influenza

ดอกคาใต HFM NCDs DHF TB Food poisoning

ปง HFM Alcohol DHF TB NCDs

แมใจ HFM NCDs DHF TB Influenza

ภซาง HFM EPI DHF TB AIDS

ภกามยาว HFM NCDs DHF TB Influenza

อาเภอ


สวนท 2

ตาราง 174 สรปผลการประเมนตนเอง อาเภอควบคมโรคเขมแขงฯ ป 2557 จ.พะเยา รอบท 1

ตาราง 175 สรปการประเมนยนยน คณลกษณะอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน ป 2557 โดยสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

คะแนนเตม อาเภอ

เมอง จน เชยงคา เชยงมวน ดอกคาใต ปง แมใจ ภซาง ภกามยาว

1. มคณะกรรมการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ 10 10 10 10 10 8.5 10 10 10 6

2. มระบบระบาดวทยาทดในระดบอาเภอ 20 16.5 18 16.75 15 16 13 15.5 19 11.25

3. มการวางแผน กากบตดตามและประเมนผลการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ

10 9 10 10 10 9 7.9 8 10 6.8

4. มการระดมทรพยากรหรอการสนบสนนงบประมาณจากหนวยงานทเกยวของเปนรปธรรม

10 10 8 10 10 9.11 10 8 10 8

5. มผลสาเรจของการควบคมปองกนโรคทสาคญตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข 2 เรอง และโรค/ภยสขภาพเปนปญหาในพนท 3 เรอง

50 48 41.5 0 16.5 33 35 38 50 30

รวม 100 93.5 87.5 46.75 61.5 74.5 75.9 79.5 99 62.05

คณลกษณะ

คณลกษณะ คะแนนเตม เมอง จน เชยงคา เชยงมวน ดอกคาใต ปง แมใจ ภซาง

ภกามยาว

1. มคณะกรรมการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ 10 9

9 9 9 9 9 9 9 9

2. มระบบระบาดวทยาทดในระดบอาเภอ 20 14.5 16.5 13.5 14.5 16 15.75 12.5 17 11.5

3. มการวางแผน กากบตดตามและประเมนผลการปองกนควบคมโรคและภยสขภาพ

10 8 9 9 8 9 8 10 10 10

4. มการระดมทรพยากรหรอการสนบสนนงบประมาณจากหนวยงานทเกยวของเปนรปธรรม

10 9 8 9 8 9 7 10 9 8

5. มผลสาเรจของการควบคมปองกนโรคทสาคญตามนโยบายกระทรวงสาธารณสข 2 เรอง และโรค/ภยสขภาพเปนปญหาในพนท 3 เรอง

50 43 44 50 50 39 50 50 45 50

รวม 100 83.5 86.5 90.5 89.5 82 89.75 91.5 90 88.5

อาเภอ


ตาราง 176 สรปการประเมนรบรองอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยนภายใตระบบสขภาพอาเภอ (DHS/DC) จงหวดพะเยา ป 2557

4. การประเมนจงหวดทมระบบและกลไกการบรหารจดการใหเกดการพฒนาอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน ป 2557

ผลการประเมนโดยสานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม จงหวดพะเยามระบบและกลไกการบรหารจดการใหเกดการพฒนาอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยนผานเกณฑระดบดมาก

ตาราง 177 แสดงผลการประเมนจงหวดทมระบบและกลไกการบรหารจดการใหเกดการพฒนาอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยนของจงหวดในเขตรบผดชอบสานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม (ขอมล ณ วนท 29 สงหาคม 2557)

แหลงทมา : สานกงานปองกนควบคมโรคท 10 เชยงใหม หมายเหต องคประกอบท 1 จงหวดมการนาขอมลทางระบาดวทยาของโรคและภยสขภาพตามระบบเฝาระวง 5 ระบบ องคประกอบท 2 จงหวดมกลไกการสนบสนนใหอาเภอผานเกณฑคณลกษณะอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยน องคประกอบท 3 จงหวดมระบบการตดตามความกาวหนา และผลสาเรจ องคประกอบท 4 จงหวดมระบบเฝาระวงโรค สอบสวน และการปองกน ควบคมโรคและภยสขภาพ

ทมประสทธภาพ

วนทประเมน อาเภอ คะแนนประเมน 5 คณลกษณะ สรปผลการประเมน 19-ส.ค.-57 เชยงคา 90.45 ระดบด 20-ส.ค.-57 ปง 84.00 ระดบด 21-ส.ค.-57 เชยงมวน 85.55 ระดบด 22-ส.ค.-57 ภกามยาว 84.00 ระดบด

จงหวด ผลคะแนนแยกตามองคประกอบ

รวมคะแนน 1 2 3 4 5

เชยงใหม 17.5 20.0 20.0 20.0 16.0 93.5 ผานเกณฑระดบดมาก

ลาพน 16.5 20.0 15.5 20.0 20.0 92.0 ผานเกณฑระดบดมาก

เชยงราย 17.5 20.0 20.0 20.0 20.0 97.5 ผานเกณฑระดบดมาก

พะเยา 17.5 20.0 20.0 20.0 20.0 97.5 ผานเกณฑระดบดมาก

แพร 17.5 20.0 20.0 20.0 20.0 97.5 ผานเกณฑระดบดมาก

นาน 17.5 18.0 18.0 20.0 20.0 95.5 ผานเกณฑระดบดมาก

ลาปาง 18.5 20.0 15.5 20.0 12.0 86.0 ผานเกณฑระดบด

แมฮองสอน 18.5 20.0 20.0 15.0 4.0 77.5 ผานเกณฑระดบพนฐาน

ผลการประเมน


สวนท 2

องคประกอบท 5 จงหวดมอาเภอผานเกณฑคณลกษณะอาเภอควบคมโรคเขมแขงแบบยงยนตามเปาหมาย เกณฑการประเมนผล ดาเนนการได 93 – 100 = ดมาก

ดาเนนการได 85 – 92 = ด ดาเนนการได 77 – 84 = ผานขนพนฐาน ดาเนนการได ‹ 77 = ไมผานเกณฑ

9.4 สถานการณวณโรค ผเรยบเรยง:นายสทศน มหาวรรณศร นกวชาการสาธารณสขชานาญการ จานวนผปวยวณโรครายใหมจงหวดพะเยาตงแตปงบประมาณ 2552 – 2557 ขนทะเบยนรกษาจานวน 507,536,530,606,475 และ 464 ตามลาดบ พบวาจานวนผปวยวณโรครายใหมจงหวดพะเยา ระยะเวลา 6 ปทผานจานวนผปวยไมไดลดลง ยกเวนปงบประมาณ 2557 จานวนผปวยวณโรครายใหมลดลงจานวนเลกนอย และอตราผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ ประมาณรอยละ 50 ของผปวยวณโรคทกประเภททกป (ตาราง 171) ตาราง 178 จานวนผปวยวณโรคจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2552 – 2557

จานวนผปวยวณโรครายใหมทกประเภททขนทะเบยน ปงบประมาณ 2557 จานวน 464 ราย จานวนผปวยเสมหะพบเชอจานวน 232 ราย อตราการคนหาผปวยวณโรคเสมหะพบเชอรายใหม รอยละ 91 จานวนผปวยวณโรครายใหมทกประเภททขนทะเบยนรกษาจาแนกรายโรงพยาบาล พบวาโรงพยาบาลพะเยามจานวนผปวย มากทสดรองลงมาโรงพยาบาลเชยงคา โรงพยาบาลทมผปวยมาขนทะเบยนรกษาวณโรคนอยทสดคอโรงพยาบาลเชยงมวน (ตาราง 179)

ปงบประมาณ ผปวยวณโรคทกประเภท ผปวยวณโรคปอดเสมหะพบเชอ

2552 507 271

2553 536 259

2554 530 310

2555 606 329

2556 475 259

2557 464 232


ตาราง 179 จานวนผปวยแตละประเภท จาแนกรายโรงพยาลของจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557

ผลสาเรจการรกษาผปวยวณโรคปอดเสมหะพบเชอรายใหม ทขนทะเบยนรกษาตงแตวนท 1 ตลาคม 2555 ถง 30 กนยายน 2556 ผปวยทขนทะเบยน จานวน 259 ราย อตราผลสาเรจการรกษา รอยละ 82.2 อตราตาย รอยละ 13.5 จาแนกรายโรงพยาบาลพบวา โรงพยาบาลทอตราผลสาเรจการรกษาสงสดคอ โรงพยาบาลจน รอยละ 88.9 รองลงมาโรงพยาบาลดอกคาใต รอยละ 87.2 โรงพยาบาลทมอตราผลสาเรจตาสดคอโรงพยาบาลพะเยา รอยละ 77.2 โรงพยาบาลทมอตราตายสงสดคอโรงพยาบาลพะเยา รอยละ 17.4 รองลงมาคอโรงพยาบาลแมใจ รอยละ 16.7 โรงพยาบาลทมอตราตายตาสดคอโรงพยาบาลเชยงมวน รอยละ 7.1 ไมมรายงานการขาดยา ตาราง 180 จานวนและรอยละผลสาเรจการรกษาผปวยวณโรค รายโรงพยาบาลของจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2556

การเสยชวตของผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอ จานวน 35 ราย พบสงสดในกลมอาย 65 ป ขนไป จานวน 24 ราย รอยละ 68.5 รองลงมาในกลมอาย 55-64 ป จานวน 6 ราย คดเปนรอยละ 17.1 ในกลมอายเสยชวตสงพบวา พบวาเพศชายมากกวาเพศหญงสเทา หากพจารณาการเสยชวตระหวางการรกษา พบวาเสยชวตในชวง 2 อาทตยของการรกษา จานวน 24 ราย คดเปนรอยละ 68.5

โรงพยาบาล เสมหะพบเชอ กลบเปนซา เสมหะลบ วณโรคนอกปอด รวม พะเยา 86 6 33 48 173

เชยงคา 47 0 17 28 92

ดอกคาใต 43 2 23 22 90

จน 19 1 9 5 34

ปง 16 2 10 7 35

แมใจ 12 0 7 3 22

เชยงมวน 9 0 6 3 18

รวม 232 11 105 116 464

จานวนทขนทะเบยน

ผลสาเรจ ลมเหลว ตาย ขาดยา โอนออก ไมนามาประเมน

จานวน % จานวน % จานวน % จานวน % จานวน % จานวน %

พะเยา 92 71 77.2 0 0 16 17.4 0 0 0 0 5 5.4

เชยงคา 39 33 84.7 0 0 5 12.8 0 0 0 0 1 2.5

ดอกคาใต 47 41 87.2 0 0 4 8.5 0 0 0 0 2 4.2

จน 27 24 88.9 0 0 3 11.1 0 0 0 0 0 0

ปง 23 20 87 0 0 3 13 0 0 0 0 0 0

แมใจ 11 10 83.3 0 0 2 16.7 0 0 0 0 0 0

เชยงมวน 14 11 78.5 0 0 1 7.1 0 0 1 7.1 1 7.1

รวม 259 213 82.2 1 0.4 35 13.5 0 0 1 0.4 9 3.4



สวนท 2

ตาราง 181 จานวนผปวยวณโรคปอดรายใหมเสมหะพบเชอเสยชวต ขนทะเบยนรกษาระหวางวนท 1 ตลาคม 2555 ถงวนท 30 กนยายน 2556 แยกตามกลมอาย

การดาเนนงานผสมผสานวณโรคและโรคเอดส ผปวยวณโรคทงหมดทขนทะเบยนรกษา จานวน 543 คน ไดรบการใหคาปรกษาเรองโรคเอดส จานวน 497 ราย คดเปนรอยละ 92 ผปวยวณโรคทไดรบตรวจเลอดหาเชอ เอชไอว จานวน 492 ราย รอยละ 91 พบผปวยวณโรคทมผลเอชไอวเปนบวก จานวน 82 ราย รอยละ 17 ผปวยวณโรคทตดเชอ เอชไอวไดรบยาตานไวรส จานวน 44 ราย คดเปนรอยละ 54 หากจาแนกเปนรายโรงพยาบาลพบวาโรงพยาบาลดอกคาใตและจนไดใหคาปรกษาเรองโรคเอดสแกผปวยวณโรคครบทกราย รองลงมาคอโรงพยาบาลพะเยา รอยละ 98 โรงพยาบาลทตรวจเลอดหาเชอเอชไอวในผปวยวณโรคไดสงสดคอโรงพยาบาลดอกคาใตและจนไดครบทกราย รองลงมาโรงพยาบาลพะเยา รอยละ 97 โรงพยาบาลทใหยาตานไวรสเอชไอวในผปวยวณโรคทมผลเลอดเอชไอวบวกสงสดคอ โรงพยาบาลดอกคาใต รอยละ 75 รองลงมาคอ โรงพยาบาลเชยงคา รอยละ 65


ตาราง 182 จานวนและรอยละผปวยวณโรคทตดเชอ เอชไอว ไดรบยาตานไวรสรายโรงพยาบาลของจงหวดพะเยา ปงบประมาณ 2557

กจกรรมทไดดาเนนการ

กาหนดใหทกสถานบรการสาธารณสขคดกรองกลมเสยงในการปวยวณโรค โดยเนนในกลมผสงอายและมโรคเรอรงรวมดวย

จดประชมคณะกรรมการชมชนในการดาเนนงานวณโรค จานวน 10 ตาบล จดประชมแลกเปลยนเรยนร การคดกรอง คนหาผปวยวณโรครายใหมในกลมเสยงตาง ๆ ระหวาง

เจาหนาททรบผดชอบงานวณโรคและเจาหนาทรบผดชอบงานโรคไมตดตอเรอรง ทกสถานบรการสาธารณสข

นเทศ กากบ ตดตามงานทกอาเภอ จานวน 2 ครง ประชมตดตามความกาวหนาในการดาเนนงานวณโรค จานวน 1 ครง

ขอเสนอแนะและพจารณา 1. ควรมกจกรรมในการคนหาผปวยวณโรครายใหมในกลมเสยงตาง ๆ เชน ผสงอาย ผปวยโรคเรอรงตาง ๆ เชน เบาหวาน ผตดสราเรอรง เพอใหผทมอาการสงสยวณโรคไดรบการรกษาตงแตเรมมอาการใหครอบคลมและตอเนอง 2. ผปวยวณโรค จาเปนตองมผกากบการกนยาทกราย 3. ตองมกจกรรมการเยยมบานผปวยของเจาหนาทในเขตรบผดชอบ โดยเฉพาะระยะเขมขนเพอใหความชวยเหลอผปวยดานการแพทยและสงคม 4. ควรมการผสมผสานการดาเนนงานวณโรคและโรคเอดส งานโรคไมตดตอเรอรง บรณาการการดาเนนงานรวมกนของเจาหนาททกคนในสถานบรการสาธารณสข รวมทงการประสานการดาเนนงานและงบประมาณของกองทนสขภาพ ในองคกรปกครองสวนทองถนเพอแกไขปญหาและการดาเนนงานรวมกน 5. ควรมการนเทศ กากบ ตดตามความกาวหนาของการดาเนนงานอยางตอเนอง เพอแกไขปญหาและการดาเนนงานรวมกน

โรงพยาบาล จานวนผปวย

วณโรค ไดรบปรกษาเอดส ตรวจหา เอชไอว ผล เอชไอวบวก ไดรบยา ARV

จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ จานวน รอยละ พะเยา 190 187 98 184 97 27 15 16 59 เชยงคา 132 91 69 90 68 26 29 17 65 ดอกคาใต 103 103 100 103 100 12 12 9 75 จน 39 39 100 39 100 10 26 2 20 ปง 42 39 93 39 93 4 10 0 0 แมใจ 25 23 82 22 88 3 14 0 0 เชยงมวน 18 17 94 17 94 0 0 0 0 รวม 543 497 92 492 91 82 17 44 54


สวนท 2

10. การดาเนนงานดานอนามยสงแวดลอม ปงบประมาณ 2557 ผเรยบเรยง: นางวรรณวมล แพงประสทธ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ นางนตยา ภรมยนา นกวชาการสาธารณสขชานาญการ

สถานการณดานอนามยสงแวดลอม การดาเนนงานอนามยสงแวดลอมของประเทศไทย เปนไปตามกฎหมายทสาคญ คอ พระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ. 2535 และพระราชบญญตสงเสรมและรกษาคณภาพสงแวดลอมแหงชาต พ.ศ. 2535 และมความเกยวของกบหลายหนวยงาน ทสาคญ คอ กระทรวงสาธารณสขและกระทรวงทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอม ปจจบนมกรอบการดาเนนงานทสาคญ คอ แผนยทธศาสตรอนามย สงแวดลอมแหงชาตฉบบท 2 พ.ศ. 2555 – 2559 ทมเปาหมายหลกเพอลดความเจบปวยอนเนองมาจากปจจย ทางสงแวดลอมดานตาง ๆ ไดแก คณภาพอากาศ นา สขาภบาล สขอนามย มลฝอยและของเสยอนตราย สารเคม สารอนตราย และการเปลยนแปลงสภาพภมอากาศ และภาวะฉกเฉนหรอสาธารณภยดานอนามยสงแวดลอม การดาเนนงานอนามยสงแวดลอม ในป 2557 โดยภาพรวมใหความสาคญกบการผลกดนการ ดาเนนงานภายใตแผนยทธศาสตรอนามยสงแวดลอมแหงชาตฉบบท 2 พ.ศ. 2555 – 2559 ซงเปนแผนท มงคมครองสขภาพของประชาชนบนพนฐานของการบรณาการการดาเนนงานดานสงแวดลอมและสขภาพ ทงในเชงพนทและกลมเปาหมาย โดยเฉพาะประชากรกลมเปราะบาง มยทธศาสตรการขบเคลอน 5 ยทธศาสตร ไดแก

1) การพฒนาระบบบรหารจดการอนามยสงแวดลอม 2) การปองกนและลดความเสยงจากปจจยดานอนามยสงแวดลอม 3) การเสรมสรางความรวมมอระหวางหนวยงานภาคเครอขายและการมสวนรวมของทกภาค สวน และประชาชนในการจดการอนามยสงแวดลอม 4) การสงเสรมบทบาทของ อปท. ในการจดการอนามยสงแวดลอม 5) การพฒนาองคความรและเทคโนโลยดานอนามยสงแวดลอม โดยกรมอนามยมการดาเนนงาน รวมกบภาคเครอขายสาคญ ๆ เชน กรมควบคมมลพษ กรมสงเสรมการปกครองทองถน และมหาวทยาลยทมการเรยนการสอนดานสาธารณสขเพอรวมกนผลกดนการดาเนนงานในระดบนโยบายเพอใหเกดผลงานทเปนรปธรรม ในระดบพนท ดวยสถานการณการเปลยนแปลงทเกดขนจากการพฒนาเศรษฐกจและสงคม สการพฒนา ภาคอตสาหกรรมและบรการมากขน เชน บรการยกขนสนคา บรการโกดงสนคา บรการจากการทองเทยว รานอาหาร จงหวดชายแดนมอตราการเตบโตสงขน มระบบขนสงทเชอมโยงกนทงภมภาค การเคลอนยายแรงงาน ขามชาตมเพมขน สงผลกระทบตองานอนามยสงแวดลอม เชน ทาใหเกดปรมาณนาเสยและขยะเพมขนเกดชมชน แออด สภาพแวดลอม การอยอาศยเสอมโทรม หรอปญหาสงคม ความตองการใชพลงงานทเพมขน สงผลใหเกด โรงไฟฟาชวมวลเพมขน ใชถานหนทดแทนกาซธรรมชาต อาจนามาซงปญหามลพษอากาศ สารเคมปนเปอนในหวงโซอาหาร นาเสยชมชน และจากขอมลการรองเรยนจากประชาชน พบวามประเดนปญหาทสาคญ ไดแก 1) อาหารปนเปอน ชวภาพ เคมโครงสรางแหลงจาหนาย สขวทยาสวนบคคล อบตการณโรคอาหารเปนพษยงสง AEC อาจทาใหเกด สถานทจาหนายอาหารมากขน รปแบบการบรการหลากหลาย ควบคมยาก 2) นาบรโภคตนาหยอดเหรยญใน เขตเมองไมไดคณภาพประปาอปท. ไมมคณภาพ การเปลยนแปลงสภาพภมอากาศอาจทาใหแลง หรอนาทวม ขาดแคลนนาดมสะอาด 3) อปท. กวารอยละ 60 ไมมระบบบาบดสงปฏกลกวาหรอมระบบแตไมใชระบบอยางถกสขลกษณะ ไมไดควบคมการขนสงรถดดสวม


4) รอยละ 62 ของมลฝอย ไดรบการจดการไมถกตอง ทองถนไมม ระบบกาจด /ขาดงบประมาณ ตนทนการสรางระบบกาจดขยะสง ไมมสถานท กฎหมายไมเออใหจดเกบ คาธรรมเนยม พฤตกรรม 3Rs ของประชาชนยงไมดการรไซเคลนอย ไมบรรลผล MDGs+ 5) มการใชสารเคมท เปนอนตรายตอสขภาพ ตลอดจนการลกลอบทงกากของเสยอนตราย

จงหวดพะเยายงคงพบปญหาดานการอนามยสงแวดลอมและการสขาภบาลอาหารเหลานเชนกน ดงนนจงตองมการพฒนาความรความสามารถ การตดตามสนบสนน และควบคมตรวจสอบสถานประกอบการ และกลมองคกรตางๆ ใหปฏบตตามมาตรฐาน เพอใหเกดความสะอาดปลอดภยแกผบรโภค และสงแวดลอม โดยใชการมสวนรวมจากทกภาคสวนทงภาครฐ ผประกอบการ ผนาชมชน และองคกรปกครองสวนทองถน ซงองคกรปกครองสวนทองถนตองเปนแกนนาเปนผขบเคลอนโดยใชอานาจตามกฎหมายและงบประมาณจากกองทนสขภาพหรอแหลงเงนอนๆในพนทมาดาเนนการและพฒนาใหเกดมาตรการเพอควบคมปญหาดานอนามยสงแวดลอมและการสขาภบาลอาหารในชมชน

การดาเนนงานดานอนามยสงแวดลอม ของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ดาเนนการตามตวชวดระดบกรม ระดบจงหวด และตามปญหาในพนท โดยมงเนนการบรณาการความรวมมอระหวางผประกอบการ และหนวยงานทเกยวของทงระดบจงหวด อาเภอ ตาบล ทงภาครฐ เอกชน ประชาชน และองคกรปกครองสวนทองถน ทาใหเกดความรวมมอในการพฒนาสถานประกอบการ สถานบรการสาธารณสขใหมมาตรฐาน มการควบคม ปองกน ปญหาทอาจเกดจากการปนเปอนของสารพษ เชอโรค และมลพษจากสงแวดลอม โดยใชมาตรการทางวชาการ มาตรการทางสงคม และมาตรการทางกฎหมายรวมกน ภารกจสาคญทดาเนนการ ไดแก 1. ตดตามประเมนผลใหคาแนะนาเพอพฒนาระบบการจดการสงแวดลอม นาเสย ขยะมลฝอย ในครวเรอน และสถานบรการสาธารณสข ใหถกสขลกษณะ 2. ประสานความรวมมอระหวางองคกรปกครองสวนทองถน ผประกอบการดานอาหาร สถานบรการสาธารณสข และโรงเรยน เพอการจดบรการอาหารและนาดม ทปลอดภยแกผบรโภค 3. สงเสรมการจดการสวมใหไดมาตรฐานสวมสาธารณะHASในกลมเปาหมายตางๆ เชน สถานบรการสาธารณสข วด โรงเรยน แหลงทองเทยว สถานบรการนามนเชอเพลง ฯลฯ 4. รวมเปนคณะกรรมการตรวจสอบและควบคมกจการ สถานบรการ สถานประกอบการ ใหไดมาตรฐาน เชน โรงแรม รสอรท สถานบรการ หอพก 5. สงเสรมใหองคกรปกครองสวนทองถนนาพระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ.2535 มาใชในการดาเนนงานดานอนามยสงแวดลอมและอาหารปลอดภย 6. พฒนาศกยภาพภาคเครอขายในการเฝาระวงผลกระทบตอสขภาพโดยการใช กระบวนการ ประเมนผลกระทบตอสขภาพ (HIA)

การดาเนนงานดานอนามยสงแวดลอมของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาในปงบประมาณ 2557 ไดมกจกรรมเพมเตม คอ จงหวดพะเยา ไดเขารวมโครงการพฒนารปแบบการดาเนนงานบงคบใชกฎหมาย วาดวยการสาธารณสขระดบพนท เปนจงหวดนารองใน 32 จงหวดแรก และคณะกรรมการสาธารณสข ไดพจารณาแตงตงคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวดพะเยา โดยอาศยอานาจตามมาตรา 16 แหงพระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ. 2535 และมการประชมคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวดพะเยา ในปงบประมาณ 2557 จานวน 4 ครง มประเดนทดาเนนการตอเนองในปงบประมาณ 2558 ไดแก การพฒนาศกยภาพองคกรปกครองสวนทองถนเรองการใช พ.ร.บ.การสาธารณสข พ.ศ.2535 ในการพฒนาและเฝาระวงปญหาดานอนามยสงแวดลอม โดยเฉพาะอยางยงการจดการขยะมลฝอย และการจดการปญหาเหตรองเรยนเหตราคาญ


สวนท 2

นอกจากนนแลวยงมกจกรรมการพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม (Environmental Health Accreditation : EHA) โดยใหเทศบาลเมองและเทศบาลตาบล สมครเขารบการประเมน ในดานตางๆตามความพรอมของทองถน วตถประสงค เพอพฒนาครวเรอน สถานประกอบการ และสถานบรการสาธารณสข ใหผานเกณฑมาตรฐาน ดานอนามยสงแวดลอมและการสขาภบาลอาหารและนาดม กจกรรมและผลการดาเนนงานตามตวชวด ตวชวดสาคญกาหนดจาก กรมอนามย กระทรวงสาธารณสข ไดแก 1. รอยละของมลฝอยตดเชอทไดรบการจดการอยางถกสขลกษณะ 2. รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขไดมาตรฐานดานอนามยสงแวดลอม (ครอบคลม 4 ดาน) ไดแก 1) มการจดการมลฝอยตดเชอถกสขลกษณะ 2) มการรายงานการเดนระบบบาบดนาเสยตาม ม. 80 3) สถานทประกอบอาหารผปวยไดมาตรฐานดานสขาภบาลอาหาร 4) ระบบประปารพ. ผานเกณฑนาประปาดมได 3. รอยละของสวมสาธารณะผานเกณฑมาตรฐาน HAS 4. ตลาดนดนาซอตนแบบ 1 แหง 5. จานวนอปท. มคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม (อยางนอย 1 ใน 4 ดาน) ไดแก 1) ดานการสขาภบาลอาหาร 2) ดานคณภาพนาบรโภค 3) ดานการจดการมลฝอย 4) ดานการจดการสงปฏกล 6. มระบบและกลไกการคมครองสทธทางสขภาพของประชาชน ดานอนามยสงแวดลอม (ครอบคลม 4 ดาน) ไดแก 1) มการดาเนนงานตามอานาจหนาททกาหนดไวในคาสงแตงตง คณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด 2) มระบบและกลไกการจดการดานอนามยสงแวดลอมเพอตอบโตภาวะ ฉกเฉน 3) มระบบเฝาระวงดานอนามยสงแวดลอม 4) มระบบการประเมนผลตอสขภาพจากกจการ ตาม พ.ร.บ. การสาธารณสข พ.ศ. 2535

ตวชวด : 1. รอยละของมลฝอยตดเชอทไดรบการจดการอยางถกสขลกษณะ

สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา มการกากบดแลใหโรงพยาบาลในพนทรบผดชอบ ทง 7 แหงใหมการจดการขยะมลฝอยทตดเชอใหถกตอง โดยการตดตามประเมนและใหคาแนะนาแกโรงพยาบาลทกแหงอยางนอยปละ 1 ครง และในเกณฑการประเมนพฒนาและรบรองคณภาพโรงพยาบาล (Hospital Accreditation : HA) จะมการประเมนดานการจดการขยะตดเชอในโรงพยาบาลดวย และในโรงพยาบาลแตละแหงจะมฝายทดแลดานการจดการขยะตดเชอในโรงพยาบาลและมการดแลชวยเหลอแลกเปลยนความรระหวางโรงพยาบาลโดยมงานอนามยสงแวดลอม กลมงานสงเสรมสขภาพ สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาเปนผประสานงานและใหความรเพอใหจดการถกตองตามหลกเกณฑวชาการ ซงจากการสารวจขอมลการจดการขยะมลฝอยตดเชอของโรงพยาบาล ทง 7


แหง พบวา การจดการขยะตดเชอของโรงพยาบาลในจงหวดพะเยาม 2 รปแบบคอการเผาโดยเตาเผาขยะตดเชอของโรงพยาบาล และสงใหบรษทเอกชนเกบขนเพอนาไปกาจดโดยมระบบเอกสารกากบการขนสง(Infectious Waste Manifest System) ควบคมกากบ ซงปรมาณมลฝอยตดเชอในปงบประมาณ 2557 ในโรงพยาบาลทง 7 แหง แสดงไดตามตาราง ตาราง 183 ขอมลปรมาณขยะตดเชอและวธการกาจด ของโรงพยาบาลในสงกด

ตวชวดท 2. รอยละของโรงพยาบาลสงกดกระทรวงสาธารณสขไดมาตรฐานดานอนามยสงแวดลอม (ครอบคลม 4 ดาน) ไดแก 1) มการจดการมลฝอยตดเชอถกสขลกษณะ 2) มการรายงานการเดนระบบบาบดนาเสยตาม ม. 80 3) สถานทประกอบอาหารผปวยไดมาตรฐานดานสขาภบาลอาหาร 4) ระบบประปารพ. ผานเกณฑนาประปาดมได

โรงพยาบาล ปรมาณขยะตดเชอ ปงบประมาณ2557

(กก.) วธการกาจด หมายเหต

พะเยา 100,407.5 สงบรษทกาจดและเผาเองในเตาเผาโรงพยาบาล

โรงพยาบาลในจงหวดพะเยาทสงขยะตดเชอใหบรษทรบกาจด ทกแหง จางบรษท ส.เรองโรจนสระบร มาเกบขยะทโรงพยาบาล และมบรษทรบกาจดตอ คอบรษท โชตฐกรณพบลณ จากด โดย

นาไปกาจดทจงหวดนครสรรค

เชยงคา 56,671 สงบรษทกาจด แมใจ 19,545 เผาในเตาเผาโรงพยาบาลแมใจ ดอกคาใต 13,979 สงบรษทกาจด จน 6,383 สงบรษทกาจด ปง 7,602.5 เผาในเตาเผาโรงพยาบาลปง เชยงมวน 4,890 เผาในเตาเผาโรงพยาบาลเชยง

มวน


สวนท 2

โรงพยาบาลในสงกดกระทรวงสาธารณสขทง7แหงในจงหวดพะเยา มการจดการดานอนามยสงแวดลอมทง 4 ดาน จากการประเมนโดยงานอนามยสงแวดลอม สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยาในปงบประมาณ 2557 พบวา โรงพยาบาลทง 7 แหง มการจดการขยะมลฝอยตดเชอทเกดขนในโรงพยาบาล โดยดาเนนการ 2 ระบบ ทงการเผาโดยเตาเผาขยะตดเชอในโรงพยาบาล และสงบรษทรบกาจดขยะตดเชอโดยมระบบเอกสารกากบการขนสง (Infectious Waste Manifest System) ควบคมกากบ

ดานการรายงานการเดนระบบบาบดนาเสยตาม ม. 80 โรงพยาบาลทกแหงมการรายงานการเดนระบบบาบดนาเสยตาม ม.80 ไปยงองคกรปกครองสวนทองถนทโรงพยาบาลตงอย และสาเนาสงสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ทกวนท 15 ของเดอน สถานทประกอบอาหารผปวยหรอโรงครวโรงพยาบาลทกแหงไดมาตรฐานดานสขาภบาลอาหาร สวนระบบประปาโรงพยาบาลยงไมมการประเมนตามเกณฑมาตรฐานนาประปาดมได เนองจากโรงพยาบาลไมไดใชนาประปาสาหรบบรโภคในโรงพยาบาล ใชนาประปาสาหรบการอปโภคเทานน สวนนาบรโภคใชนาจากโรงงานผลตนาดม ทงในสวนของผปวย ญาต และบานพกเจาหนาท

ตวชวดท 3. รอยละของสวมสาธารณะผานเกณฑมาตรฐาน HAS การพฒนาสวมสาธารณะในโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบล/สอ. สามารถดาเนนการได 100 % เนองจากสถานบรการทกแหงเหนความสาคญ และมนโยบายขบเคลอนทชดเจนจากสวนกลาง สวนการพฒนาสวมสาธารณะในรานอาหารพนทตงแต 200 ตารางเมตรขนไป รวมทงรานอาหารทมขนาดเลก สวนใหญจะไมผานเกณฑเรองการจดหองสวมสาหรบผพการ เนองจากเปนสถานประกอบการภาคเอกชน การปรบปรงหองสวม ตองมการลงทนในงบประมาณคอนขางสง ในปงบประมาณ 2557 งานอนามยสงแวดลอมไดคดเลอกสวมสาธารณะในจงหวดพะเยาสงเขาประกวดระดบเขตจานวน 2 Setting ดงน - องคการบรหารสวนตาบลแมใส อาเภอเมองพะเยา ไดรางวลชนะเลศ ระดบเขต - โรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลปางถา อาเภอเชยงคา และโรงพยาบาลสงเสรมสขภาพตาบลควร อาเภอปง ไดรางวลรองชนะเลศอนดบ 1 ระดบเขต

ตวชวดท : 4. ตลาดนดนาซอตนแบบ 1 แหง การดาเนนงานตลาดนดนาซอตนแบบจงหวดพะเยาในปงบประมาณ 2557 ไดมการประเมนตลาดนดในทกอาเภอ อาเภอละ 1 แหง แตไมมตลาดนดทผานเกณฑมาตรฐาน 20 ขอ ของกรมอนามย จงไมมตลาดนดนาซอตนแบบ จากการประเมนปญหาทพบสวนใหญไดแก 1) ผประกอบการตลาดนด ไมไดขออนญาตดาเนนกจการกบองคกรปกครองสวนทองถน และองคกรปกครองสวนทองถนไมไดออกขอกาหนดทองถนเพอดแลและควบคมกจการตลาดนดใหถกสขลกษณะไดมาตรฐานตามเกณฑของกรมอนามย 2) ไมมทะเบยนผขายของในตลาด 3) ไมมการปกปดอาหารทปรงสาเรจแลว 4) ผขายของและผชวยขาย ไมสวมหมวกคลมผม 5) นาใชไมเพยงพอ 6) การจดโซนอาหารไมมการแยกระหวางอาหารสด และอาหารสกพรอมบรโภค


7) ไมมการจดบรการสวมสาธารณะและทลางมอ

ตวชวดท 5. จานวนอปท. มคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม (อยางนอย 1 ใน 4 ดาน) ไดแก 1) ดานการสขาภบาลอาหาร 2) ดานคณภาพนาบรโภค 3) ดานการจดการมลฝอย 4) ดานการจดการสงปฏกล

ในปงบประมาณ 2557 จงหวดพะเยา มการประเมน การพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม (Environmental Health Accreditation : EHA) ในเทศบาลเมอง 2 แหง ไดแก 1. เทศบาลเมองพะเยา ประเมนดานคณภาพนาบรโภค ผานเกณฑระดบพนฐาน 2. เทศบาลเมองดอกคาใต ประเมนดานการสขาภบาลอาหาร ผานเกณฑระดบเกยรตบตร

ตวชวดท 6. มระบบและกลไกการคมครองสทธทางสขภาพของประชาชน ดานอนามยสงแวดลอม (ครอบคลม 4 ดาน) ไดแก 1) มการดาเนนงานตามอานาจหนาททกาหนดไวในคาสงแตงตง คณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด 2) มระบบและกลไกการจดการดานอนามยสงแวดลอมเพอตอบโตภาวะ ฉกเฉน 3) มระบบเฝาระวงดานอนามยสงแวดลอม 4) มระบบการประเมนผลตอสขภาพจากกจการ ตาม พ.ร.บ. การสาธารณสข พ.ศ. 2535 ในปงบประมาณ 2557 จงหวดพะเยา ไดสมครเขารวมโครงการพฒนารปแบบการดาเนนงานบงคบใชกฎหมาย วาดวยการสาธารณสขระดบพนท เปนจงหวดนารองใน 32 จงหวดแรก ตามท คณะกรรมการสาธารณสขไดมมตในการประชม ครงท 76-7/2556 เมอวนท 27 มถนายน 2556 และครงท 77-8/2556 เมอวนท 24 กรกฎาคม 2556 เหนชอบใหแตงตงคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวด เพอทาหนาทดาเนนงานตามกฎหมายวาดวยการสาธารณสขในระดบพนท ใหเกดประสทธภาพ ประสทธผลและบรรลเจตนารมณของกฎหมาย เพอการคมครองสขภาพ และสภาวะความเปนอยทเหมาะสมกบการดารงชพของประชาชน และเพอใหสอดคลองกบการปรบบทบาทของกระทรวงสาธารณสข(National Health Authority : NHA) ทกาหนดใหสานกงานสาธารณสขจงหวด (สสจ.) ทาหนาทกากบและควบคมดแลการดาเนนงานดานสขภาพ (Health Regulator) ทงน ใหดาเนนการนารองในจงหวดทมความพรอมรวม 32 จงหวดกอน ซงจะขยายผลใหมการดาเนนการครบทกจงหวดในระยะตอไปโดยจงหวดพะเยาเปน 1 ใน 32 จงหวดนารองในรอบแรก และไดรบงบประมาณสนบสนนจากกรมอนามย กระทรวงสาธารณสข สาหรบการจดประชมคณะอนกรรมการฯ จานวน 4 ครง เปนเงน 60,000 บาท คณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวดพะเยาประกอบดวย (1) ผวาราชการจงหวดพะเยา เปนประธานอนกรรมการ (2) อยการจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (3) อตสาหกรรมจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (4) ผอานวยการสานกงานทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอมจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (5) ทองถนจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (6) นายประพนธ เทยรวหาร นายกเทศมนตรตาบลแมกา เปนอนกรรมการ


สวนท 2

ผแทนนายกเทศมนตรทคดเลอกกนเอง (7) นายรฐวฒชย ใจกลา นายกองคการบรหารสวนตาบลบานตน เปนอนกรรมการ ผแทนนายกองคการบรหารสวนตาบลทคดเลอกกนเอง (8) นางสาวรศม จนทรกวกล อาจารยสาขาวชาสาธารณสขอนามยสงแวดลอม เปนอนกรรมการ คณะแพทยศาสตร มหาวทยาลยพะเยา ผทรงคณวฒทคณะอนกรรมการ พจารณาจากผมความรความสามารถดานการสาธารณสขและอนามย สงแวดลอม (9) นายแพทยสาธารณสขจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (10) นางวรรณวมล แพงประสทธ นกวชาการสาธารณสขชานาญการ เปนอนกรรมการ ปฏบตหนาทแทนหวหนากลมงานอนามยสงแวดลอม สสจ.พะเยา (11) นายจเร บวสมฤทธ นตกรชานาญการ ปฏบตหนาท เปนอนกรรมการ ผรบผดชอบงานกฎหมายวาดวยการสาธารณสข สสจ.พะเยา อนกรรมการเพมเตมเฉพาะกรณทการประชมครงนนมวาระทเกยวของ ทงน ตามทประธานหรอเลขานการของคณะอนกรรมการฯเชญเขารวมประชม ดงน (12) โยธาธการและผงเมองจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (13) ผบงคบการตารวจภธรจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (14) สวสดการและคมครองแรงงานจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (15) ปศสตวจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (16) เกษตรจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (17) ประมงจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (18) ประธานสภาอตสาหกรรมจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ (19) ประธานหอการคาจงหวดพะเยา เปนอนกรรมการ คณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวดพะเยามอานาจหนาท (1) เสนอความเหนตอคณะกรรมการสาธารณสขในการกาหนดแผนงานและมาตรการเกยวกบการสาธารณสขดานอนามยสงแวดลอมของจงหวด และใหความเหนในเรองใดๆเกยวกบเกยวกบการสาธารณสขดานอนามยสงแวดลอมตามทคณะกรรมการสาธารณสขมอบหมาย (2) ศกษา วเคราะหและใหความเหนตอคณะกรรมการสาธารณสขในการปรบปรงกฎหมาย ระเบยบ ขอบงคบ และคาสงเกยวกบกฎหมายวาดวยการสาธารณสขดานอนามยสงแวดลอม (3) ใหขอเสนอแนะตอราชการสวนทองถนในการออกขอกาหนดของทองถน (4) ใหคาปรกษาและพฒนาศกยภาพเจาพนกงานทองถน เจาพนกงานสาธารณสขและผซงไดรบแตงตงจากเจาพนกงานทองถน เพอใหเกดประสทธภาพในการปฏบตการตามกฎหมายวาดวยการสาธารณสข (5) จดทาโครงการและประสานงานระหวางหนวยงานราชการและราชการสวนทองถนทเกยวของ เพอดาเนนการตามกฎหมายวาดวยการสาธารณสขดานอนามยสงแวดลอม (6) ควบคม สอดสอง และประเมนผลการปฏบตหนาทของราชการสวนทองถนทมอานาจหนาทในการปฏบตตามกฎหมายทเกยวกบการสาธารณสขดานอนามยสงแวดลอม เพอรายงานตอคณะกรรมการสาธารณสขตามความเหมาะสม ทงน อยางนอยปละหนงครง (7) ออกคาสงเปนหนงสอเรยกใหบคคลหนงบคคลใดมาใหถอยคา หรอใหสงเอกสารหรอหลกฐานทเกยวของ หรอวตถใดๆ เพอใชประกอบการพจารณาตามมาตรา 17 แหงพระราชบญญตการสาธารณสข พ.ศ.2535 (8) ปฏบตงานอนใดตามทคณะกรรมการสาธารณสขมอบหมาย


ซงจงหวดพะเยา ไดมการจดประชมคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวดพะเยาในปงบประมาณ 2557 ทงสน จานวน 4 ครง ไดรบความรวมมอจากคณะอนกรรมการทกทานเปนอยางด มการขบเคลอนงานทสาคญ ไดแก - การพฒนาศกยภาพองคกรปกครองสวนทองถนและเจาหนาทสาธารณสขเรองการใช พ.ร.บ.การสาธารณสข พ.ศ.2535 เพอการปองกนและเฝาระวงปญหาดานอนามยสงแวดลอม - การสงเสรมการจดการปญหาอนามยสงแวดลอมโดยเฉพาะอยางยงการจดการขยะมลฝอยซงเปนวาระแหงชาต - การจดการปญหาเหตรองเรยนเหตราคาญโดยองคกรปกครองสวนทองถนและเจาหนาทสาธารณสข ระบบและกลไกการจดการดานอนามยสงแวดลอมเพอตอบโตภาวะ ฉกเฉน งานอนามยสงแวดลอม กลมงานสงเสรมสขภาพ ไดดาเนนงานรวมกบกลมงานยทธศาสตรและกลมงานอนๆทเกยวของในการจดทาแผนงาน และรวมดาเนนการกรณมเหตฉกเฉนเกดขน เชน แผนดนไหว นาทวม ฯลฯ ระบบเฝาระวงดานอนามยสงแวดลอม มการตรวจประเมนเพอเฝาระวงปญหาดานอนามยสงแวดลอม ไดแก การประเมนสงแวดลอมในโรงพยาบาล โรงเรยน วด ศนยเดกเลก หอพก สถานบรการ รวมกบกลมงานในสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา และหนวยงานอนๆ เชน ทรพยากรธรรมชาตและสงแวดลอมจงหวดพะเยา ปศสตวจงหวดพะเยา ปกครองจงหวดพะเยา สวสดการและคมครองแรงงานจงหวดพะเยา นอกจากนนแลวยงมการเฝาระวงดานการสขาภบาลอาหารในรานอาหาร แผงลอยจาหนายอาหาร ตลาดประเภทท 1 ตลาดนด สวนระบบการประเมนผลตอสขภาพจากกจการ ตาม พ.ร.บ. การสาธารณสข พ.ศ. 2535 ยงไมมการดาเนนการ เนองจากตองมการเกบขอมลทมากพอและมกจการทมความเสยงตอการกอมลพษทจะสงผลกระทบตอสขภาพทชดเจนกวาน บทเรยน/ประสบการณ จากการทางาน เพอแลกเปลยนเรยนรการทางาน การดาเนนงานพฒนาดานอนามยสงแวดลอมและการสขาภบาลอาหารควรใหองคกรปกครองสวนทองถนเปนแกนนาในการดาเนนงาน เนองจากเปนหนวยงานทอยในพนท มอานาจหนาทในการออกขอกาหนดทองถน เพอกาหนดสขลกษณะของกจการประเภทตางๆโดยอาศยอานาจตาม พ.ร.บ.การสาธารณสข พ.ศ.2535 ในสวนของสานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา ควรปรบเปลยนบทบาทเปนผใหการสนบสนน ใหคาแนะนาดานวชาการ ตดตามประเมนผล และจดเวทแลกเปลยนเรยนรระหวางกลมตางๆ ตลอดจนหาเวทนาเสนอผลงานแกหนวยงานระดบอาเภอ ตาบล และสถานประกอบการทเกยวของ เพอเปนขวญกาลงใจแกเจาหนาทและผประกอบการ แนวทางในการดาเนนการในปตอไป การดาเนนงานดานอนามยสงแวดลอมและการสขาภบาลอาหาร ในปงบประมาณ 2558 ควรดาเนนงานโดยผลกดนใหองคกรปกครองสวนทองถนเขามามบทบาทสาคญ ขบเคลอนโดยกลไกของคณะอนกรรมการสาธารณสขจงหวดพะเยา สนบสนนการพฒนาคณภาพระบบบรการอนามยสงแวดลอม (Environmental Health Accredita-tion : EHA) ในองคกรปกครองสวนทองถน

ผบรหาร

นายแพทยสรนทร สมนาพนธ นายแพทยสาธารณสขจงหวดพะเยา ทพ.ชาญ เชดชเหลา ทนตแพทย เชยวชาญ ดานทนตสาธารณสข นายบญญต สรยะไชย นกวชาการสาธารณสข ชานาญการพเศษ กลมงานพฒนายทธศาสตรสาธารณสข นายเฉลม ใจอน นกวเคราะหนโยบายและแผน ชานาญการพเศษ

งานแผนงานและตดตามประเมนผล นางปรยานช เชดชเหลา นกวชาการสาธารณสข ชานาญการพเศษ นางอรทย มาลยรงสกล นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางทรายแกว นกไร นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางจารวรรณ วฒนกรกล นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางนงคราญ เผากา นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางพรพรณ มลเครอคา จพ.สาธารณสขชมชน ชานาญงาน

งานขอมลขาวสาร นายเฉลม ใจอน นกวเคราะหนโยบายและแผน ชานาญการพเศษ นางนวพรรษ ปญญมย นวก.สาธารณสข ชานาญการ นายพฤทธ ชยดรณ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางจราภรณ ณ ลาปาง จพง.ธรการ ชานาญงาน นางใหมแกว ผลพฒนกล เจาหนาทสถต ชานาญการ นายสเวยต ดวงแกว จพ.เวชสถต ชานาญงาน นายพชร จนทรถนอม นกวชาการคอมพวเตอร กลมงานประกนสขภาพ นส.ญาณน สายโกสม นวก.สาธารณสข ชานาญการ นายสรนทร ใจมน นวก.สาธารณสข ปฏบตการ นางอนงค วรรณสอน นวก.สาธารณสข ปฏบตการ นางญาณน สทธมงคล นวก.สาธารณสข ชานาญการ นายอนนต สระสม นกวเคราะหนโยบายและแผน

กลมงานคมครองผบรโภคสาธารณสข

นส.ไพรจตร ชยจารญพนธ เภสชกร ชานาญการพเศษ นางพมพชนก หยวยม เภสชกร ปฏบตการ นส.สภาภรณ ใจบญลอ เภสชกร ปฏบตการ นายอภนนท วนโน เภสชกร ปฏบตการ นางสาวรตตญากร วงศจมป เภสชกร ปฏบตการ นางสาวนรถภร พรยะชนานสรณ เภสชกรปฏบตการ นางสาวเสาวคนธ ตนสรสาร จพ.เภสช งานปองกนและควบคมโรค นางฉตรศร พสษฐกล นวก.สาธารณสข ชานาญการ นายสทศน มหาวรรณศร นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางนชนาฎ เหมวฒพนธ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางพฒนาการ ผลศภรกษ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นายสทตย เสมอเชอ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นายมานะ อนตะสาร จพ.สาธารณสข ชานาญงาน นายไกรสร พสทธกล จพ.สาธารณสข ชานาญงาน

งานปองกนแกไขปญหาเอดส กามโรค ยาเสพตด นส.เสาวนย พนธพฒนกล นวก.สาธารณสข ชานาญการพเศษ นางสาวมตมนต กาวละ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นายสวฒน สมเครอ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางแสงทวน แกวจโน นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางระเบยบ กอวฒนสกล จพ.สาธารณสขชมชน ชานาญงาน

กลมงานสงเสรมสขภาพ รกษาพยาบาล และฟนฟสภาพ นางปยพร ผดงวงศ นวก.สาธารณสขชานาญการ นางกาญจนา ชยศร นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางวรรณวมล แพงประสทธ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางนตยา ภรมยนา นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางพรรณเพญ ใจการ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางเพญศร ศรเจรญพนธ การ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางพทธยา คมบาง พยาบาลวชาชพชานาญการ

กลมงานทนตสาธารณสข นายชาญ เชดชเหลา ทนตแพทย เชยวชาญ นางพรทพย ศรชมพนธ จพ.ทนตสาธารณสข ชานาญงาน นางจนตนา ยายอด จพ.ทนตสาธารณสข ชานาญงาน นางพรพมล วงศเมอง จพ.ทนตสาธารณสข ชานาญงาน นางเนตรชนก วงศประเสรฐ จพ.ทนตสาธารณสข ชานาญงาน

กลมงานพฒนาระบบบรการสขภาพและรปแบบบรการ นางสรยภรณ เลศวชรสกล นวก.สาธารณสข ชานาญการพเศษ นางจารวรรณ บวบง นวก.สาธารณสข ชานาญการ นส.ขวญเนตร เบกบาน นวก.สาธารณสข ชานาญการ นส.สทธพร ชมภศร นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางจรรตน ทลมณ นวก.สาธารณสข ชานาญการ นางสาวจนทรทพย ยะแสง นวก.สาธารณสข ปฏบตการ นางสมพร ปญญา ผชวยเหลอคนไข นางชลกร ตนกล นกจดการงานทวไป กลมงานบรหารทวไป’ งานบรหาร นางกตกา ไชยสาร นกจดการงานทวไป ชานาญการพเศษ นายจเร บวสมฤทธ นตกร ชานาญการ นายอาคม ขาวหอมกลน นายชางเทคนค ชานาญงาน นางยวงคา นาคปรชา จพ.ธรการ ชานาญงาน นางหอมหวล เพชรสวรรณ จพ.พสด ชานาญงาน นางปารชาต ตรงธรรมกจ จพ.พสด ชานาญงาน นายนราวฒ วงคาฟ นายชางโยธา ชานาญงาน นางพรทพย ตาปก จพ.ธรการ ชานาญงาน นางอรชร เสมอเชอ จพ.ธรการ ชานาญงาน นางสาวมารเรยมณ ตนตพรเดชากล นางอรณศร ฉตรานนท ผชวยเหลอคนไข นางรนลดา บวสมฤทธ ผชวยเหลอคนไข

งานบคลากร นางสาวรชน สาแกว นกทรพยากรบคคล ชานาญการ นายกฤษดา พรรณกล นกทรพยากรบคคล นางผองศร เถาวจนทรตะ จพ.ธรการ ชานาญงาน นางพสธร ใจการ จพ.ธรการ ชานาญงาน นางสาวพรกนก ภาชนะ นกทรพยากรบคคล

งานการเงน

นส.อญชล แกวหมด นวก.เงนและบญช ชานาญการ นายรกษ วงศปญญา จพ.การเงนและบญช ชานาญงาน นส.กลยา ฟใจ จพ.การเงนและบญช ชานาญงาน นางราจวน ผลด จพ.การเงนและบญช ชานาญงาน นางดวงมณ จนทเลศ จพ.ธรการ ชานาญงาน นางสทธรตน จนทรากล จพ.การเงนและบญช ชานาญงาน นางประภาภรณ สแปง นวก.เงนและบญช นางพรทพย วงวล ผชวยเหลอคนไข

เอกสารสรปผลการดาเนนงาน ประจาปงบประมาณ 2557 สานกงานสาธารณสขจงหวดพะเยา

คณะเจาหนาททดาเนนงาน ปงบประมาณ 2557

ปรยานช เชดชเหลา บรรณาธการ อนนต สระสม ออกแบบปก

ปรยานช เชดชเหลา นงคราญ เผากา พรพรณ มลเครอคา คณะเจาหนาทจดทาเอกสาร

203.209.96.242203.209.96.242/backoffice/files/731.pdf203.209.96.242

Documents

Transcript of 203.209.96.242203.209.96.242/backoffice/files/731.pdf203.209.96.242