2014.10.07ebola csit.pdf
Transcript of 2014.10.07ebola csit.pdf
8/11/2019 2014.10.07ebola csit.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/20141007ebola-csitpdf 1/5
CSIT UNIÓN PROFESIONAL RECUERDA LA INFORMACIÓN DE LA OMS SOBRE EL VIRUS DE ÉBOLA
DOCUMENTO INFORMATIVO PARA LOS PROFESIONALES EXPUESTOSA POSIBLES CASOS DE CONTAGIO DE ÉBOLA
Desde el cierre de la Unidad de Enfermedades Tropicales del Hospital Carlos III y ante el ingreso en este
Hospital del primer paciente afectado por Ébola, CSIT UNIÓN PROFESIONAL ha trasladado a todos sus
delegados de prevención de riesgos laborales la información y los protocolos a seguir para la prevención delcontagio.
Os recordamos que CSIT UNIÓN PROFESIONAL ha solicitado de forma reiterada los protocolos de actuación
que las autoridades sanitarias (Ministerio de Sanidad y Consejería) aseguran que están funcionando desde la
llegada a España del primer paciente de Ébola, en el mes de agosto. Por parte de la Consejería de Sanidad aún
no se nos ha facilitado dicha documentación.
Esta falta de información acompañada de la inadmisible gestión del caso de contagio del virus de la Auxiliar
de Enfermería, ha desatado una alarma social y entre los profesionales de la Sanidad madrileña, desde ayer,
día 6 de octubre, por la tarde. Dado que, a pesar de que las autoridades sanitarias habían garantizado este
verano una total seguridad ante el posible contagio, y que esta garantía de seguridad no se ha producido y
ha derivado en una nefasta gestión del problema, CSIT UNIÓN PROFESIONAL ha pedido la dimisión de la
ministra de Sanidad.
CSIT UNIÓN PROFESIONAL considera de vital importancia y así lo ha pedido a la Consejería de Sanidad de la
Comunidad de Madrid, la creación de unos protocolos básicos de actuación conjunta y la difusión de los
mismos, que maximicen la seguridad de pacientes y profesionales, especialmente en los puntos que pueden
ser puerta de entrada del virus y posibles infecciones, incluyendo los servicios de urgencias, tanto en
hospitales como centros de salud.
Paralelamente, los delegados de CSIT UNIÓN PROFESIONAL están exigiendo a sus respectivas direcciones decentro los procedimientos de actuación pertinentes para cada uno de los hospitales y centros de atención
primaria. La coordinación entre los protocolos establecidos le corresponde a las autoridades sanitarias, por lo
que CSIT UNIÓN PROFESIONAL ha exigido a la Consejería de Sanidad que ponga al frente de este asunto
personal experto en epidemiología y en salud pública. Toda vez que conozcamos los motivos que han
originado el contagio, colaboraremos en la revisión de protocolos, necesaria para evitar nuevos casos. No
obstante, continuaremos exigiendo las responsabilidades oportunas.
Así mismo, hemos exigido una exhaustiva investigación sobre el tratamiento que se ha dado a los pacientes
con ébola, que se revisen los protocolos y que se dé formación específica a sanitarios. Exigimos a la
administración sanitaria información y transparencia, dado que la ausencia de éstas ha provocado la alarmasocial, así como una revisión y coordinación de los protocolos en toda la red sanitaria de la Comunidad de
Madrid a fin de garantizar la seguridad de pacientes y profesionales.
Entendemos que la población en general debe tener la información necesaria y suficiente para dar la
respuesta adecuada en cada uno de los casos y la situación pueda ser controlada sin que se propague la
alarma social. Dado que los profesionales sanitarios madrileños manifiestan no haber recibido formación ni
información alguna sobre cómo actuar ante posibles casos de pacientes infectados, CSIT UNIÓN
PROFESIONAL quiere hacer público este documento que extrae las recomendaciones de la OMS y resume
ciertas advertencias o precauciones a tener en cuenta por parte del personal sanitario, hasta que las
autoridades sanitarias emitan los procedimientos de actuación específicos.
07/10/2014
CSIT UNIÓN PROFESIONAL 91.594.39.22 www.csit.es C/Sagasta, 18. Madrid.
8/11/2019 2014.10.07ebola csit.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/20141007ebola-csitpdf 2/5
CSIT UNIÓN PROFESIONAL RECUERDA LA INFORMACIÓN DE LA OMS SOBRE EL VIRUS DE ÉBOLA
- El virus del Ébola (EVE) es sensible a los desinfectantes y al tratamiento 60 grados durante 60 minutos o 5
minutos en ebullición, aunque sin embargo resiste la congelación y la refrigeración.
- No está comprobado que exista riesgo contagio durante el período de incubación y cuando no exista
sintomatología.
-
Los síntomas más comunes que presentan las personas infectadas con el virus Ébola son: fiebre de inicio
repentino, debilidad intensa, dolor muscular, dolor de cabeza y dolor de garganta, seguido por vómitos,
diarrea, erupción cutánea, deterioro de la función renal y hepática, y en una fase avanzada, hemorragias
tanto internas como externas. Los hallazgos de laboratorio incluyen: modificaciones en la PCR (Proteína C
reactiva) y otras alteraciones sistémicas que pueden afectar al hígado y al riñón, como leucopenia,
trombocitopenia y enzimas hepáticas elevadas. A fin de evitar la diseminación posterior del virus, es
importante que los mecanismos de detección sean muy sensibles, para evitar que, ante la menor sospecha,
un individuo pueda ser infectado por el virus Ébola.
-
Es importante que el personal que trabaje en aduanas, medios de transporte, empleados y cuerpos de
seguridad…etc, esté debidamente capacitado e informado. Deberán estar preparados adecuadamente a fin
de que puedan reconocer los síntomas compatibles con EVE, recoger información sobre la historia de viaje yexposición, y actualizarlos sobre los protocolos para informar a las autoridades correspondientes. El personal
de los establecimientos de salud, aeropuertos y otros puntos de entrada deberá estar alerta sobre la
posibilidad de introducción, para seguir adecuadamente las medidas de protección y la notificación a las
autoridades correspondientes.
-
Se define como contacto a toda persona que haya tenido contacto con el virus Ébola en los 21 días
anteriores a la aparición de los síntomas, en al menos una de las siguientes formas:
• Haber dormido en la misma casa.
• Haber tenido contacto físico directo con el paciente (vivo o muerto) durante la enfermedad.
• Haber tenido contacto físico directo con el paciente (muerto) en el funeral.
•
Haber tenido contacto con sangre o fluidos corporales durante la enfermedad.
• Haber tocado la vestimenta o ropa de cama.
• Haber sido amamantado por el paciente (bebé).
-
Como parte del seguimiento de contactos, se sugiere recopilar la siguiente información: nombre, dirección,
relación con el paciente, la fecha de la última exposición, tipo de exposición.
- El contacto (profesional o no expuesto) deberá ser instruido para acudir a un servicio de salud de forma
urgente e inmediata en caso de que presente el primer síntoma de fiebre.
-
Para las visitas domiciliarias a contactos asintomáticos, no se requiere el uso de equipos de protección
individual (EPI) por parte de los profesionales que realicen la visita.
-
Los contactos que desarrollaron síntomas compatibles con EVE deben llamar al 112 para seguir lasinstrucciones de los equipos pertinentes, mientras mantienen el aislamiento. La Comunidad de Madrid se
ha comprometido a poner dos teléfonos de contacto para que se agilicen los procedimientos y resuelvan
las dudas sin colapsar al 112.
-
Una vez se identifique un individuo con enfermedad compatible con EVE, se deberá tomar muestra (sangre
total y/o suero) para el diagnóstico. La muestra deberá ser tomada por personal de salud entrenado,
siguiendo escrupulosamente el protocolo de envasado y transporte, extremando las medidas de
bioseguridad, y con equipo de protección adicional (mono-bata quirúrgica, gorro, doble guantes, mascarillas,
protectores oculares preferiblemente con visor anti-empañante, delantal o mandil impermeable y en lo
posible desechable). Esta muestra idealmente deberá ser tomada en el hospital designado para el manejo de
casos compatibles con EVE y enviada al laboratorio nacional de referencia. El tratamiento del paciente seinicia en forma empírica hasta tanto se reciba una confirmación definitiva, a juicio del facultativo.
07/10/2014
CSIT UNIÓN PROFESIONAL 91.594.39.22 www.csit.es C/Sagasta, 18. Madrid.
8/11/2019 2014.10.07ebola csit.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/20141007ebola-csitpdf 3/5
CSIT UNIÓN PROFESIONAL RECUERDA LA INFORMACIÓN DE LA OMS SOBRE EL VIRUS DE ÉBOLA
- La confirmación de infección por virus Ébola solo puede ser realizada en pacientes que ya han desarrollado
síntomas. No se han dado casos de confirmación por laboratorio durante el periodo de incubación.
- El virus Ébola está clasificado como patógeno de riesgo biológico Grupo 4, por lo que requiere ser
manipulado en un nivel de bioseguridad equivalente (BSL-4, según siglas en inglés). Sin embargo, los ensayos
moleculares (para diagnóstico de Ébola y otros patógenos) pueden ser realizados en condiciones de
bioseguridad nivel 3 (BSL-3), e inclusive BSL-2, siempre que la muestra haya sido inactivada. Para minimizar el
riesgo de exposición en los laboratorios, se sugiere realizar el diagnóstico presuntivo y diferencial
únicamente con técnicas moleculares.
El personal de laboratorio que maneje muestras de paciente con EVE, bajo condiciones de BSL-2, deberá
utilizar, además de los equipos de protección personal de rutina (mono-bata quirúrgica, gorro, doble
guantes, protectores oculares preferiblemente con visor anti-empañante), una protección adicional
(mascarillas N-95, delantal o mandil impermeable y de ser posible desechables), independientemente del
tipo de muestra y del ensayo a realizar. El personal de laboratorio deberá consultar con la dirección del
centro el protocolo con respecto al seguimiento en los procedimientos.
Traslado del paciente
El traslado del paciente con síntomas compatibles de EVE al hospital designado deberá ser realizado por
profesional de salud capacitado y en un vehículo adecuado para el traslado de pacientes. En el vehículo solo
deberá viajar el personal esencial para el cuidado del paciente. Uso de EPP (Equipo de Protección Personal)
durante el traslado:
• El personal de cuidado directo de paciente deberá utilizar guantes, batas impermeables, mascarillasquirúrgicas, protectores oculares (preferiblemente con visor anti-empañante), y zapatos cerrados.
• El conductor no tiene la obligación de utilizar EPP, siempre y cuando el vehículo esté acondicionado y
con la cabina separada del habitáculo y a menos que esté previsto un posible contacto directo con elpaciente.
• Limpieza del vehículo utilizado para el traslado: después de que el vehículo haya sido utilizado para eltraslado deberá ser limpiado y posteriormente desinfectado con solución de hipoclorito al 0.05%.
• Los profesionales que realizan la limpieza deberán utilizar equipo de protección personal (guantes,batas impermeables, mascarillas quirúrgicas, protectores oculares -preferiblemente con visor anti-empañante, y zapatos cerrados).
• Todo el material de un solo uso utilizado en el manejo del paciente, deberá ser tratado comomaterial contaminante de alto riesgo y ser inmediatamente incinerado.
Precauciones estándares
Cualquier contacto con posibles enfermos de Ébola puede ser susceptible de contagio, por lo que debemos
utilizar medidas preventivas de máxima seguridad hasta que se confirme o no su diagnóstico. No siempre es
posible identificar de forma precoz casos de EVE, porque los síntomas iniciales pueden ser no específicos. Por
esta razón, es importante que los trabajadores de salud apliquen las precauciones estándar de manera
consistente con todos los pacientes – sin tener en cuenta su diagnóstico – y en todo momento durante su
práctica de trabajo. Estas precauciones estándares incluyen:
• Lavado de manos.
• Manipulación segura del instrumental.
•
Uso de EPP de acuerdo al riesgo.• Limpiar y desinfectar derrames de secreciones, medio ambiente y los equipos.
07/10/2014
CSIT UNIÓN PROFESIONAL 91.594.39.22 www.csit.es C/Sagasta, 18. Madrid.
8/11/2019 2014.10.07ebola csit.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/20141007ebola-csitpdf 4/5
CSIT UNIÓN PROFESIONAL RECUERDA LA INFORMACIÓN DE LA OMS SOBRE EL VIRUS DE ÉBOLA
Precauciones en el contacto directo con el paciente
• Restringir el número de personal dedicado al cuidado del paciente.
• Limitar el número de visitas.
•
Mantener un libro de registro tanto del personal a cargo del cuidado del paciente como de las visitas.o Uso de EPP tanto por del personal de salud como las visitas.
o Lavado de manos.
o
Uso de mono-bata quirúrgica, gorro, mascarillas quirúrgicas, protectores oculares,
preferentemente con visor anti-empañante, delantal impermeable, doble guantes y zapatos
cerrados, antes del ingreso a la habitación del paciente.
o Retirar el EPP antes de salir del área de aislamiento. Se deberá tener especial cuidado en el
momento de remover el EPP para evitar contacto con los ojos y las mucosas.
o Designar personal dedicado a la supervisión del uso correcto del EPP tanto en el personal como
en las visitas.
o En general, se recomienda utilizar EPP desechables.
Disposición segura de cadáveres
- El cadáver deberá mantenerse íntegro y se deberá limitar su manipulación.- Reconociendo la existencia de rituales y prácticas funerarias profundamente arraigadas en diferentes
contextos culturales y religiosos, es crucial asegurar la eliminación segura de los cadáveres para limitar lapropagación de EVE. El cadáver no deberá ser manipulado, salvo para su sellado hermético e incineraciónposterior.
- El personal para el manejo y disposición de cadáveres deberá ser designado, equipado, entrenado ysupervisado por las autoridades nacionales de salud pública a fin de que realicen el manejo de cadáveres
bajo condiciones de bioseguridad. Durante la manipulación y disposición del cadáver, el personal deberáutilizar el EPP en todo momento, el cual incluye guantes, capucha, overol, batas impermeables, mascarillasquirúrgicas, protectores oculares (preferiblemente con visor anti-empañante) y zapatos cerrados.
Información exigible.-
Todas las instituciones, en los diferentes niveles del sistema sanitario, así como todos los profesionales de
salud (clínicos, profesional de salud pública, laboratorio, personal de limpieza, entre otros) deberán ser
informados constantemente sobre:
• La evolución del brote de EVE, así como sobre las recomendaciones emitidas a nivel internacional.
•
Sobre las características y modalidades de transmisión de la enfermedad.
• Protocolos de actuación basados en simulacros donde se revisen estos procedimientos.
• Sobre cualquier tipo de protocolo que el país ha desarrollado, está desarrollando o está modificando
para todo tipo de respuesta o requerimiento.
• Los profesionales de la salud, en función de los requerimientos que cada nivel y unidad asistencial
requiera, deberán ser entrenados para dar respuesta a la situación con prioridad sobre la
implementación de medidas de prevención y control de infecciones.
Coordinación con otros sectores
Enlazar y establecer mecanismos estrechos de coordinación con las autoridades de aviación civil, lasautoridades aeroportuarias y las líneas aéreas que operan en el país a fin de aumentar y coordinar las
07/10/2014
CSIT UNIÓN PROFESIONAL 91.594.39.22 www.csit.es C/Sagasta, 18. Madrid.
8/11/2019 2014.10.07ebola csit.pdf
http://slidepdf.com/reader/full/20141007ebola-csitpdf 5/5
CSIT UNIÓN PROFESIONAL RECUERDA LA INFORMACIÓN DE LA OMS SOBRE EL VIRUS DE ÉBOLA
actividades de detección de casos en viajeros, manejo de los contactos y acceso a la información que permita
la ubicación y el seguimiento. Por lo cual es imprescindible involucrar, en todo momento a las autoridades
responsables de transporte e inmigración.
Coordinar con las autoridades arriba mencionadas para:
• Determinar la procedencia exacta del caso: a través de inmigración (con pasaportes) y
las líneas aéreas (con su itinerario completo).
• Activar el plan de contingencia aeroportuario dentro del aeropuerto en caso de que se
requiera responder a una emergencia de salud pública.
• Implicar al personal que trabaja en el sector de viajes, sobre la importancia de
implementar las medidas de prevención y control de infecciones.
• Reiterar la necesidad de que las líneas aéreas se adhieran al cumplimiento de las
directrices elaboradas por la IATA9.
• Difundir información a fin de que cualquier contacto o viajero con síntomas conozca
dónde debe dirigirse para buscar atención clínica inmediata.
Para cualquier duda o consulta, CSIT UNIÓN
PROFESIONAL pone a vuestra disposición el teléfono de
nuestro Departamento de Salud Laboral: 91.594.39.22
No obstante, recordamos que ante cualquier signo de
posible detección del virus, el teléfono de emergencias:
112
es el que actualmente tienen disponibles las autoridadessanitarias.
07/10/2014
CSIT UNIÓN PROFESIONAL 91.594.39.22 www.csit.es C/Sagasta, 18. Madrid.