7/25/2019 20140424161739_6218

1/49

LAPORAN PENELITIAN

PENGARUH MASSAGE EFFLEURAGE TERHADAP KEMAJUAN

PERSALINAN KALA I FASE AKTIF PADA IBU INPARTU

PRIMIGRAVIDA

DI RSIA MELINDA KEDIRI

PENELITI :

ASTIKA GITA NINGRUM

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

SURYA MITRA HUSADA

KEDIRI

2013

7/25/2019 20140424161739_6218

2/49

ABSTRACT

DETERMINE THE EFFLEURAGE MASSAGE PROGRESS IN THE

ACTIVE PHASE OF FIRST STAGE LABOUR ON PRIMIGRAVIDAE

AT RSIA MELINDA KEDIRI

Astika Gita Ningrum

Progressing in the active phase of first stage labour is the most exhausting, heav,

an! most mothers begin to feel ache or pain" #n this phase, most mothers feel a

great pain because uterine activit began to be more active" $assage on ab!omen

%effleurage& is a skin stimulation use! !uring the birth process that can increases

the pro!uction of oxtocin 'hich is an important factor in the labour progress an!

cause a relaxing effect" The purpose of this stu! is to (etermine The )ffleurage

$assage Progress in The Active Phase of *irst Stage +abour on Primigravi!ae"

(esign use! in this stu! 'as analitic comparative" The population of this

research is all parturient in the active phase of first stage labour in RS#A $elin!a

for three months" The number of samples use! is - respon!ents taken b

acci!ental sampling accor!ing to the inclusion criteria" (ata collection techni.ues

use! observation sheet" The !ata obtaine! an! anal/e! using statistical tests %Chi

S.uare& 'ith 0 1 2"23" The results of this research sho'e! that 4 calculate 1

2"55 64table 1 7"-8, that effleurage massage ha! not affecte! of progress in the

active phase of first stage labour on primigravi!ae" B analtical, there 'ere

affecte! of massage effleurage to labour progress, but b this research, it is

expecte! to be input in or!er to provi!e of research give effleurage massage 'henparturient enter the first stage inpartu active an! for other researchers are expecte!

to examine the massage effleurage or labour progress b consi!ering the factors

that affect the contractions"

9e 'or!s:

)ffleurage massage, labour progress, the active phase of first stage labour

7/25/2019 20140424161739_6218

3/49

DAFTAR ISI

;alaman

;A+A$AN P)N(A;=+=AN

>"> +atar Belakang

>

>" Rumusan $asalah

7>"7 Tu?uan Penelitian

7

>"8 $anfaat Penelitian

8

BAB T#N

7/25/2019 20140424161739_6218

4/49

" 9onsep $assage )ffleurage""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

>7

BAB 7 9)RANG9A 9@NS)PT=A+ (AN ;#P@T)S#S P)N)+#T#AN

7"> 9erangka 9onsep Penelitian

>

7" ;ipotesis Penelitian

2

BAB 8 $)T@() P)N)+#T#AN

8"> (esain Penelitian

>8" Populasi, Sampel, Besar Sampel !an Teknik Sampling

8"7 9riteria #nklusi !an )ksklusi

7

8"8 +okasi !an aktu Penelitian

8

8"3 ariabel Penelitian

8

8"5 (efinisi @perasional ariabel

3

8"D #nstrumen Penelitian

3

8"- $eto!e Pengumpulan (ata

5

8" $eto!e Pengolahan !an Analisa (ata

5

8">2 Rencana Pena?ian ;asil

7/25/2019 20140424161739_6218

5/49

8">> )tika Penelitian

72

BAB 3 ;AS#+ (AN P)$BA;ASAN

3"> ;asil Penelitian

7>

3" Pembahasan

78

BAB 5 P)N=T=P5"> 9esimpulan

7-

5"8 Saran

7-

(A*TAR P=STA9A""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

82

7/25/2019 20140424161739_6218

6/49

DAFTAR TABEL

;alaman

Tabel 8"> (efinisi @perasional""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

8

Tabel 3"> (istribusi usia respon!en""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

D

Tabel 3" (istribusi pen!i!ikan respon!en""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

D

Tabel 3"7 Tabel i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks

pa!a ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang

!iberi !iberi massage effleurage""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

-

7/25/2019 20140424161739_6218

7/49

Tabel 3"8 Tabel hasil i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan

serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a

ang ti!ak !iberi massage effleurage""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""-

Tabel 3"3 Tabel (istribusi %Tabel 9ontingensi x& Pengaruh

pemberian massage effleurage terha!ap 9ema?uan

Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a Primigravi!a""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

Tabel 3"5 Tabel (istribusi fh Pengaruh pemberian massage effleurage

terha!ap 9ema?uan Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a

Primigravi!a""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""""

72

DAFTAR GAMBAR

7/25/2019 20140424161739_6218

8/49

;alaman

Gambar 7"> 9erangka 9onsep

>

BAB 1

PENDAHULUAN

7/25/2019 20140424161739_6218

9/49

1.1 Lata B!"a#a$%

Persalinan a!alah proses membuka !an menipisna serviks, !an ?anin

turun ke !alam ?alan lahir" 9elahiran a!alah proses !imana ?anin !an ketuban

!i!orong keluar melalui ?alan lahir %Saifu!!in, 225&"

Proses !inamik !ari persalinan meliputi empat komponen ang saling

berkaitan ang mempengaruhi baik mulaina !an kema?uan persalinan"

)mpat komponen ini a!alahpassanger %?anin&,passage %pelvis ibu&,power

%kontraksi uterus&, !an psikis %status emosi ibu&" Bila persalinan !imulai,

interaksi antara passanger, passage, power, !an psikis harus sinkron untuk

ter?a!ina kelahiran pervaginam spontan %alsh, 22D&"

9ema?uan persalinan pa!a kala # fase aktif merupakan saat ang paling

melelahkan, berat, !an kebanakan ibu mulai merasakan sakit atau neri,

!alam fase ini kebanakan ibu merasakan sakit ang hebat karena kegiatan

rahim mulai lebih aktif" Pa!a fase ini kontraksi semakin lama, semakin kuat,

!an semakin sering ang !apat menimbulkan kecemasan" 9ecemasan pa!a

ibu bersalin kala # bisa ber!ampak meningkatna sekresi a!renalin" Salah satu

efek a!renalin a!alah konstriksi pembuluh !arah sehingga suplai oksigen ke

?anin menurun" Penurunan aliran !arah ?uga menebabkan melemahna

kontraksi rahim !an berakibat meman?angna proses persalinan hingga !apat

menebabkan persalinan lama %(anuatma!?a, 228&"$elemahna kontraksi

rahim atau kontraksi inadekuat ini merupakan penebab terbanak ter?a!ina

partus lama %9umara'ati, 2>2&"

Banak upaa untuk mengefektifkan his antara lainE teknik ambulasi,

perubahan posisi, mengosongkan kan!ung kemih, stimulasi putting, !anpemberian makan !an minum serta mengurangi stressor !an kelelahan ibu

?uga efektif meningkatkan frekuensi his %9umara'ati, 2>2&. Salah satu

upaa pengurangan stressor !an kelelahan ibu guna pengefektifan frekuensi

his agar a!ekuat a!alah !engan massage. Massage a!alah tin!akan

penekanan oleh tangan pa!a ?aringan lunak, biasana otot ten!on atau

ligamen, tanpa menebabkan pergeseran atau perubahan posisi sen!i guna

7/25/2019 20140424161739_6218

10/49

menurunkan neri, menghasilkan relaksasi, !anFatau meningkatkan sirkulasi"

%;en!erson, 225&"

9ontak fisik merupakan sumber kenamanan pa!a saat persalinan"

Pi?atan !apat men?a!i cara untuk membuat ibu men?a!i rileks, men!ekatkan

ibu !engan suami !an bi!an serta bermanfaat pa!a tahap pertama persalinan

untuk mengurangi rasa sakit, menenangkan !an menentramkan !iri ibu

%Stoppar!, 22&" $assage atau pi?atan pa!a ab!omen %effleurage& a!alah

bentuk stimulasi kulit ang !igunakan selama proses persalinan !apat

menimbulkan efek relaksasi %$oon!ragon, 228&" Relaksasi ang !ialami ibu

merangsang otak untuk menurunkan ka!ar hormon a!renalin !an

meningkatkan pro!uksi oksitosin ang merupakan faktor penting timbulna

kontraksi uterus ang a!ekuat %Chapman,225&

$enurut !ata ;@, sebanak kematian ibu akibat masalah

persalinan atau kelahiran ter?a!i !i negaraHnegara berkembang %2&" $enurut pen!apat & !iketahui bah'a

partus lama merupakan komplikasi penebab kematian ibu ang terbanak

nomor 3 !i #n!onesia %Amiru!!in, 225&"

9omplikasi selama persalinan ang sering ter?a!i !i #n!onesia aitu

per!arahan pasca persalinan, uri tertinggal, partus lama serta infeksi" $enurut

(epkes tahun 228, ibu partus lama ang ra'at inap !i Rumah Sakit !i

#n!onesia !iperoleh proporsi 8,7 aitu >">D5 !ari ->"232 persalinan" (iRS Santa )lisabeth $e!an tahun 223H22 !itemukan proporsi partus tak

ma?u 3, aitu 5>3 kasus !ari "875 persalinan %#nsaffita, 223&" 9e?a!ian

partus lama !i RS#A Siti *atimah $akasar tahun 225 a!alah D8 kasus !ari

33 persalinan aitu sekitar ,- !ari seluruh persalinan" Penelitian ang

!ilakukan Soekiman !i RS $angkuu!an !i Iogakarta !i!apatkan bah'a

!ari 7223 kasus partus lama, ter?a!i kematian pa!a bai sebanak >5,8 %32

bai&, se!angkan pa!a ibu !i!apatkan 8 kematian %ahuningsih,2>2&" ;asil

7/25/2019 20140424161739_6218

11/49

A$P %Au!it $aternal Perinatal& !i 5 %Saputra, 2>2&"

Stu!i pen!ahuluan ang !ilakukan !i (inas 9esehatan 9ota 9e!iri

menun?ukkan bah'a angka ke?a!ian partus lama %2>& sebanak 8- kasus"

%(inas 9esehatan 9ota 9e!iri, 2>&" 9e?a!ian partus lama %prolonged

active phase)tertinggi selama !ua bulan %September H @ktober 2>7& !i tiga

rumah sakit bersalin !i 9ota 9e!iri %RS#A $elin!a, RS#A Aura Sifa !an

RS#A Citra 9eluarga& a!alah >- kasus !i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri"

Ber!asarkan latar belakang !i atas, maka peneliti tertarik menga!akan

penelitian tentang JPengaruh Massage Effleurage terha!ap 9ema?uan

Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a Primigravi!a !i RS#A $elin!a 9ota

9e!iriK"

1.2 RUMUSAN MASALAH

Rumusan masalah pa!a penelitian ini a!alah J A!akah pengaruh massage

effleurageterha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a !i

RS#A $elin!a 9ota 9e!iriLK

1.3 TUJUAN

>"7"> Tu?uan =mum

$engetahui pengaruh massage effleurageterha!ap kema?uan persalinan

kala # fase aktif pa!a primigravi!a

>"7" Tu?uan 9husus>"7""> $engi!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a

ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang !iberi

massage effleurage

>"7"" $engi!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a

ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi

massage effleurage

4

7/25/2019 20140424161739_6218

12/49

>"7""7 $enganalisa pengaruh massage effleurage terha!ap kema?uan

persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a

1.& MANFAAT

>"8"> Bagi Peneliti

;asil penelitian ini sebagai bahan tambahan 'a'asan mengenai

pengaruh massage effleurageterha!ap kema?uan persalinan kala # fase

aktif pa!a primigravi!a

>"8" Bagi Tempat Penelitian

;asil penelitian ini !apat !igunakan sebagai masukan ang !apat

!igunakan untuk bahan pertimbangan !an pelaanan persalinan pa!a

kala # fase aktif

7/25/2019 20140424161739_6218

13/49

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 KONSEP PERSALINAN

">"> (efinisi Persalinan

Persalinan a!alah suatu proses pengeluaran hasil konsepsi ang

!apat hi!up !ari !alam uterus melalui vagina ke !unia luar"

%ikn?osastro, 22D&

Persalinan a!alah proses !imana bai, placenta !an selaput ketuban

keluar !ari uterus ibu"%2&"

7/25/2019 20140424161739_6218

14/49

2.1.3Penebab $ulaina Persalinan

">"7"> Teori 9eregangan

@tot rahim mempunai kemampuan meregang !alam

batas tertentu" Setelah mele'ati batas 'aktu tersebut ter?a!i

kontraksi sehingga persalinan !apat mulai" 9ea!aan uterus

ang terus membesar !an men?a!i tegang mengakibatkan

iskemia ototHotot uterus" ;al ini mungkin merupakan faktor

ang !apat mengganggu sirkulasi uteroplasenter sehingga

plasenta mengalami !egenerasi %$anuaba, 2>2&"

">"7" Teori penurunan progesteron !an esterogen

Proses penuaan plasenta ter?a!i mulai umur kehamilan

- minggu, !imana ter?a!i penimbunan ?aringan ikat,

pembuluh !arah mengalami penempitan !an buntu

%Sumarah, 22&"

Villi koriales mengalami perubahanHperubahan, sehingga

ka!ar esterogen !an progesteron menurun %ikn?osastro,

22D&

">"7"7 Teori oksitosin internal

@ksitosin !ikeluarkan oleh kelen?ar hipofise parst

posterior" Perubahan keseimbangan estrogen !anprogesteron

!apat mengubah sensitivitas otot rahim, sehingga sering

ter?a!i kontraksi braxton hicks" $enurunna konsentrasi

progesteron akibat tuana kehamilan maka oksitosin !apat

meningkatkan aktivitas, sehingga persalinan !imulai

%$anuaba, 2>2&"">"7"8 Teori prostaglan!in

Prostaglan!in !ianggap !apat memicu ter?a!ina

persalinan" %$anuaba,2>2& 9a!ar prostaglan!in !alam

kehamilan !ari minggu ke >3 hingga aterm meningkat, lebihH

lebih se'aktu partus %ik?osastro, 22D&"

7/25/2019 20140424161739_6218

15/49

">"7"3 Teori hipotalamusHpituitari !an glan!ula suprarenalis

Teori ini menun?ukkan pa!a kehamilan !engan

anensefalus sering ter?a!i keterlambatan persalinan karena

ti!ak terbentuk hipotalamus" Teori ini !ikemukakan oleh

+inggin %>D7&" $alpar tahun >77 mengangkat otak kelinci

percobaan, hasilna kehamilan kelinci men?a!i lebih lama"

Pemberian kortikosteroi! ang !apat menebabkan maturitas

?anin, in!uksi persalinan" (ari beberapa percobaan tersebut

!isimpulkan a!a hubungan antara hipotalamusHpituitari

!engan mulaina persalinan" Glan!ula suprarenal merupakan

pemicu ter?a!ina persalinan %$anuaba, 2>2&"

">"7"5 Teori berkurangna nutrisi

Berkurangna nutrisi pa!a ?anin !ikemukakan oleh

;ippokrates untuk pertama kalina" Bila nutrisi pa!a ?anin

berkurang maka hasil konsepsi akan segera !ikeluarkan

%ikn?osastro, 22D&"

">"7"D *aktor lain

Tekanan pa!a ganglion servikale !ari pleksus

frankenhauser ang terletak !ibelakang serviks" Bila

ganglion ini tertekan, maka kontraksi uterus !apat

!ibangkitkan %ikn?osastro, 22D&

2.1.4*aktorH*aktor ang $empengaruhi 9ema?uan Persalinan

">"8"> Po'er%kekuatan&

9ekuatan ter!iri !ari kemampuan ibu melakukan

kontraksi involunter !an volunteer secara bersamaan untukmengeluarkan ?anin !an plasenta !ari uterus" 9ontraksi

involunter !isebut ?uga kekuatan primer, menan!ai

!imulaina persalinan" Apabila serviks ber!ilatasi, usaha

volunteer !imulai untuk men!orong, ang !isebut kekuatan

sekun!er, !imana kekuatan ini memperbesar kekuatan

kontraksi involunter" 9ekuatan primer berasal !ari titik

pemicu tertentu ang ter!apat pa!a penebalan lapisan otot !i

7/25/2019 20140424161739_6218

16/49

segmen uterus bagian atas" (ari titik pemicu, kontraksi

!ihantarkan ke uterus bagian ba'ah !alam bentuk

gelombang, !iselingi perio!e istirahat singkat" 9ekuatan

sekun!er ter?a!i segera setelah bagian presentasi mencapai

!asar panggul, sifat kontraksi berubah akni bersifat

men!orong keluar" Sehingga 'anita merasa ingin menge!an"

=saha men!orong ke ba'ah ini ang !isebut kekuatan

sekun!er" 9ekuatan sekun!er ti!ak mempengaruhi !ilatasi

serviks, tatapi setelah !ilatasi serviks lengkap" 9ekuatan ini

penting untuk men!orong bai keluar !ari uterus !an vagina"

"8"7 Passenger%

7/25/2019 20140424161739_6218

17/49

Namun plasenta ?arang menghambat proses persalinan pa!a

kehamilan normal %Sumarah, 22&" "8"8 Pscolog%Psikologi #bu&

Tingkat kecemasan 'anita selama bersalin akan

meningkat ?ika ia ti!ak memahami apa ang ter?a!i pa!a

!irina atau ang !isampaikan kepa!ana" anita bersalin

biasana akan mengutarakan kekha'atiranna ?ika !itanai"

Perilaku !an penampilan 'anita serta pasanganna

merupakan petun?uk berharga tentang ?enis !ukungan ang

akan !iperlukanna" $embantu 'anita berpartisipasi se?auh

ang !iinginkan !alam melahirkan, memenuhi harapan

'anita akan hasil akhir mengen!alikan rasa neri merupakan

suatu upaa !ukungan !alam mengurangi kecemasan pasien"

(ukungan psikologis !ari orangHorang ter!ekat akan

membantu memperlancar proses persalinan ang se!ang

berlangsung" Tin!akan mengupaakan rasa naman !engan

menciptakan suasana ang naman !alam kamar bersalin,

memberi sentuhan, memberi penenangan neri non

farmakologi, memberi analgesia ?ika !iperlukan !an ang

paling penting bera!a !isisi pasien a!alah bentukHbentuk

!ukungan psikologis" (engan kon!isi psikologis ang positif

proses persalinan akan ber?alan lebih mu!ah %Sumarah,

22&"Psikologi ibu ang cemas !apat mempengaruhi po'er

ibu, !alam hal ini kontraksi uterus" 9ecemasan ang timbul

pa!a ibu ?ika ti!ak !itangani !engan tepat akan memicu

hormon stress pa!a hipotalamus ang !apat menebabkan

ketegangan otot tubuh termasuk ketegangan pa!a otot uterus

sehingga kontraksi uterus men?a!i ina!ekuat" 9etakutan,

kecemasan, kesen!irian, stres !an kemarahan ang

7/25/2019 20140424161739_6218

18/49

berlebihan !apat menebabkan pembentukan katekolamin

!an menimbulkan kema?uan persalinan ang melambat" )fek

kecemasan ibu !alam persalinan a!alah !ipro!uksina ka!ar

ketekolamin ang berlebihan pa!a kala # ang menebabkan

penurunan aliran !arah ke rahim, penurunan kontraksi rahim,

lamana kala # ang lebih pan?ang, turunna aliran !arah ke

plasenta, turunna oksigen ang terse!ia untuk ?anin %Simkin,

223&" Bila ibu ang se!ang melahirkan merasa cemas !an

takut mengha!api lingkungan baru atau 'a?ah baru, mereka

akan mengeluarkan a!renalin" A!renalin menghambat

pelepasan oksitosin ang !iperlukan untuk kema?uan

persalinan %Chapman, 225&"

Salah satu penanganan kecemasan ibu inpartu melalui

pemberian musik lembut %musik klasik& ang !apat membuat

ibu men?a!i rileks, mengurangi ketegangan otot, !an

menekan pro!uksi hormon stress %Champbell, 22&" Begitu

ibu men?a!i relaks !an tenang, otakna akan kembali ke

mo!e primitif !an oksitosin akan mengalir" #a akan segera

!iban?iri !engan en!orfin ang menghilangkan neri"

%Chapman, 225&

">"8"3 Pscian%Penolong&

Peran !ari penolong persalinan a!alah mengantisipasi

!an menangani komplikasi ang mungkin ter?a!i pa!a ibu

atau ?anin" Bila !iambil keputusan untuk melakukan campur

tangan, ini harus !ipertimbangkan !engan hatiHhati, tiapcampur tangan bukan sa?a memba'a keuntungan potensial,

tetapi ?uga risiko potensial" Pa!a sebagian besar kasus,

penanganan ang terbaik !apat berupa Jobservasi ang

cermatK %;erlina, 22&"

7/25/2019 20140424161739_6218

19/49

">"3 Persalinan 9ala # *ase Aktif

*ase aktif a!alah perio!e 'aktu !ari a'al kema?uan aktif

pembukaan hingga pembukaan men?a!i komplet !an mencakup fase

transisi" Pembukaan umumna !umulai !ari tiga sampai empat

sentimeter % atau pa!a akhir fase laten& hingga >2 sentimeter %atau akhir

kala satu persalinan&" 9ontraksi selama fase aktif men?a!i lebih sering,

!engan !urasi ang lebih pan?ang !an intensitas lebih kuat %arne,

22D&" 9ontraksi men?a!i cen!erung teratur, nerina se!ang, !an

biasana ter?a!i skitar sekali tiap H3 menit, !an berlangsung antara 83

!etik sampai sekitar 52 !etik" 9etika persalinan men?a!i semakin kuat,

serviks akan terus membuka !an kontraksi men?a!i lebih kuat !an

semakin neri %sekali tiap H7 menit berlangsung 52 !etik atau lebih

%Chapman, 225&" +amana kala # !apat bervariasi bila !ihubungkan

!engan paritas, pasien primipara biasana mengalami kala # ang lebih

lama %5H>- ?am& !ari pasien multipara %H>2 ?am& %;acker, 22>&"

*rekuensi !an lama kontraksi uterus umumnna meningkat %kontraksi

!ianggap a!ekuat F mema!ai ?ika ter?a!i 7 kali atau lebih !alam 'aktu

>2 menit !an berlangsung selama 82 !etik atau lebih&" Ber!asarkan

kurva *rie!man, !iperhitungkan pembukaan primigravi!a > cmF?am !an

pembukaan multigravi!a cmF?am %$anuaba, 2>2&"

">"3"> 9ema?uan Persalinan 9ala # *ase aktif

9ema?uan persalinan kala # fase aktif !itan!ai !engan

a!ana kontraksi uterus ang a!ekuat sehingga !ilatasi

serviks !apat ter?a!i !isertai a!ana penurunan kepala sesuai

!engan partograf" Pa!a kala #, Po'ers %his atau kontraksiotot uterus& !apat bersifat ti!ak a!ek'at atau ti!ak efektif"

Pasien !engan kema?uan persalinan normal memiliki his ang

efektif !an a!ek'at baik !alam hal !urasi atau frekuensi

kontraksi uterus" 9ontraksi uterus ang ti!ak a!ek'at !apat

menebabkan gangguan kema?uan persalinan aitu ang

berlangsung kurang !ari 82 !etik !an atau frekuensi his

kurang !ari kali setiap >2 menit %i!?anarko, 22&"

7/25/2019 20140424161739_6218

20/49

9ema?uan persalinan normal a!alah kema?uan ber?alan sesuai

!engan partograf %Saifu!!in, 225&"

Psikologis ibu ang cemas !an kha'atir !apat

mengganggu kontraksi uterus ang seharusna a!ekuat

men?a!i ina!ekuat" 9ekha'atiran !an kecemasan ang

teramat sangat bisa membuat ototHotot, termasuk otot !i ?alan

lahir, beker?a berla'anan arah, karena !ila'an oleh ibu ang

kesakitan" Akibatna, ?alan lahir menempit !an proses

persalinan ber?alan lebih lama !an sangat menakitkan"

Bahkan bisa sampai terhenti %Amalia, 22&" Namun,

kecemasan tingkat se!ang memungkinkan seseorang untuk

memusatkan pa!a hal ang penting !an mengesampingkan

ang lain" Sehingga seseorang mengalami perhatian ang

selektif namun !apat melakukan sesuatu ang lebih terarah"

%$aramis, 223&

">"3" Parameter 9ema?uan Persalinan 9ala # *ase aktif

Partograf a!alah alat bantu ang !igunakan selama

persalinan % ikn?osastro, 22-&" Tu?uan utama penggunaan

partograf a!alah untuk mencatat hasul observasi !an

kema?uan persalinan !an men!eteksi apakah proses

persalinan ber?alan secara normal %ikn?osastro, 22-&"

;alaman !epan partograf mencantumkan bah'a observasi

ang !imulai pa!a fase aktif persalinanE !an mene!iakan

la?ur !an kolom untuk mencatat hasilHhasil pemeriksaan

selama fase aktif persalinan, termasuk kema?uan persalinan%ikn?osastro, 22-&"

2.2 KONSEPMASSAGE EFFLEURAGE

""> (efinisiMassage Effleurage

Massage a!alah tin!akan penekanan oleh tangan pa!a ?aringan

lunak, biasana otot ten!on atau ligamen, tanpa menebabkan

pergeseran atau perubahan posisi sen!i guna guna menurunkan neri,

7/25/2019 20140424161739_6218

21/49

menghasilkan relaksasi, !anFatau meningkatkan sirkulasi" %;an!erson,

225&

9ontak fisik merupakan sumber kenamanan pa!a saat persalinan"

Pi?atan !apat men?a!i cara untuk membuat ibu men?a!i relaks,

men!ekatkan ibu !engan suami !an bi!an serta bermanfaat pa!a tahap

pertama persalinan untuk mengurangi rasa sakit, menenangkan !an

menentramkan !iri ibu" %Stoppar!, 22&

"" $anfaatMassage Effleurage !alam Persalinan

a" Massageatau usapan ringan !apat meningkatkan pro!uksi oksitosin

en!ogen, sehingga merangsang kontraksi uterus %Simkin, 2>>&

b" Massage!apat meningkatkan oksitosin ang berhubungan !engan

kenamanan !an kepuasan %)ricbro'n, 2>&

c" Massage menurunkan hormon stress !an meningkatkan hormon

oksitosin %Beckel, 2>&

!" $eningkatkan fungsi fisiologis

Sentuhan ang naman !an emosional men!ukung peningkatan

level oksitosin, oksitosin membantu menurunkan kecemasan %Stager,

2>>&

e" +ama Persalinan

Sentuhan ang naman membantu mempercepat persalinan !an

menurunkan augmentasi kontraksi !engan menggunakan oksitosin

sintetik, !an menggunakan rangsangan massagepa!a ab!omen ang

efektif !apat meningkatkan kekuatan !an atau frekuensi kontraksi"

%Stager, 2>>&

""7

7/25/2019 20140424161739_6218

22/49

usapan !engan ringan !an tanpa tekanan kuat, tetapi usahakan u?ung

?ari ti!ak lepas !ari permukaan kulit" Pi?atan effleurage !apat ?uga

!ilakukan !i punggung" Tu?uan utamana a!alah relaksasi"

Massage Effleurage !apat memberikan efek relaks !an tenang"

Effleurage atau pi?atan pa!a ab!omen ang teratur !engan latihan

pernapasan selama kontraksi !igunakan untuk mengalihkan 'anita !ari

neri selama kontraksi" Begitu pula a!ana massage ang mempunai

efek !istraksi ?uga !apat meningkatkan pembentukan en!orphin !alam

sistem kontrol !asen!en" $assage !apat membuat pasien lebih naman

karena massage membuat relaksasi otot %$oon!ragon, 228&"

""8 TeknikMassage Effleurage

A!a !ua cara !alam melakukan teknikEffleurage, aitu :

a& Secara perlahan sambil menekan !ari area pubis atas sampai

umbilikus !an keluar mengelilingi ab!omen ba'ah sampai area

pubis, !itekan !engan lembut !an ringan !an tanpa tekanan ang

kuat, tapi usahakan u?ung ?ari ti!ak lepas !ari permukaan kulit"

Pi?atan !apat !ilakukan beberapa kali, saat memi?at harus

!iperhatikan respon ibu apakah tekanan su!ah tepat" %Ga!sa,

22&"

b& Pasien !alam posisi berbaring atau setengah !u!uk, lalu letakkan

ke!ua telapak tangan pa!a perut !an secara bersamaan !igerakkan

melingkar kearah pusat kesimpisis atau !apat ?uga menggunakan

satu telapak tangan !engan gerakkan melingkar atau satu arah" Cara

ini !apat !ilakukan langsung oleh pasien %Ga!sa, 22&"

Pemberian massage effleurage sebaikna !iberikan !engan

frekuensi ang konstan !an ti!ak berubahHubah" %Pillitteri,22&"

Gerakan massage effleurage a!alah seperti mengusap kepala bai

!engan menggunakan kelima ?ari tanpa a!a penekanan berarti ang

!apat !ilakukan pa!a ab!omen ataupun punggung" %Simkin,22-&"

7/25/2019 20140424161739_6218

23/49

$asase !an sentuhan membantu ibu lebih rileks !an naman

selama persalinan" Sebuah penelitian menebutkan ibu ang !ipi?at

selama 2 menit setiap ?am selama tahapan persalinan akan lebih bebas

!ari rasa sakit, karena masase %pi?at& merangsang tubuh melepaskan

sena'a en!horpin ang merupakan pere!a sakit alami !an

menciptakan perasaan naman" %(anuatma!?a, 228&

Gambar "> CaraMassage Effleurage

""3 )fek SampingMassage Effleurage

Massage effleurage merupakan salah satu teknik nonfarmakologi

ang ti!ak membahaakan bagi ibu maupun ?anin, ti!ak

memperlambat persalinan !an ti!ak mempunai efek alergi maupun

efek obat" %Ga!sa, 22&

""5 9onsepMassage terha!ap 9ontraksi =terus 9ala # *ase Aktif

Massage merupakan salah satu cara untuk meningkatkankontraksi persalinan" Massage terbukti !apat menurunkan ka!!ar

hormon stress !alam tubuh aitu a!renalin" *aktana, stress !apat

berkontribusi !alam menghambat atau menurunkan kontraksi uterus"

Massage !apat membantu menurunkan pro!uksi ka!!ar hormon

a!renalin !an membuat ibu ang bersalin men?a!i relaks %+eino, 225&"

Relaksasi ang !ialami ibu merangsang otak untuk menurunkan ka!ar

hormon a!renalin !an meningkatkan pro!uksi oksitosin ang

7/25/2019 20140424161739_6218

24/49

merupakan faktor penting timbulna kontraksi uterus ang a!ekuat

%Chapman, 225&"

Sebuah penelitian menebutkan ibu ang !ipi?at selama 2 menit

setiap ?am selama tahapan persalinan akan lebih bebas !ari rasa sakit,

karena masase %pi?at& merangsang tubuh melepaskan sena'a

en!horpin ang merupakan pere!a sakit alami !an menciptakan

perasaan naman" %(anuatma!?a, 228&

7/25/2019 20140424161739_6218

25/49

BAB 3

KERANGKA KONSEPTUAL DAN HIPOTESIS PENELITIAN

3.1 Kerangka Konsep Penelitian

9eterangan :

: (iteliti

: Ti!ak !iteliti

Gambar 7"> 9erangka 9onsep

9ema?uan kala #

fase aktif

*aktor H faktor ang mempengaruhi

kema?uan persalinan:

Po'er

Passage Passanger Penolong Psikologis

9ontraksi 6 a!ekuat,

pembukaan serviks 6

>cmF?am %primi&

9ontraksi a!ekuat,

pembukaan serviks O

>cmF?am %primi&

a" (ukungan

b" $obilisasi !anperubahan posisi

c"Akupresur!" Rangsanganputing susu

e"Terapi airf"9ompres hangatpa!a fun!us

g" PemecahanSelaput ketuban

h" @ksitosin

i" Sentuhan ang

naman- $assage

Counterpressure

- $assage

)ffleurage

Relaksasi

;ormon

A!renalinmenurun

;ormon

@ksitosin

meningkat

9ontraksi

=terus A!ekuat

7/25/2019 20140424161739_6218

26/49

3.2 Hipotesis Penelitian

A!a pengaruh pemberian massage effleurage terha!ap kema?uan

persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a!i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri""

7/25/2019 20140424161739_6218

27/49

BAB &

METODE PENELITIAN

&.1 DESAIN PENELITIAN

Rancangan penelitian pa!a hakikatna merupakan suatu strategi untuk

mencapai tu?uan penelitian ang telah !itetapkan !an berperan sebagai

pe!oman atau penuntun peneliti pa!a seluruh proses penelitian" %Nursalam,

22-&"

(alam penelitian ini menggunakan meto!e penelitian analitik

komparasi karena peneliti mencoba mengka?i a!ana pengaruh massage

effleurageterha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a"

Pen!ekatan ang !igunakan a!alah cross sectional" Artina, tiap sub?ek

penelitian hana !iobservasi sekali sa?a !an pengukuran !ilakukan terha!ap

status karakter atau variabel sub?ek pa!a saat pemeriksaan %Notoatmo?o,

2>2&"

Populasi(sampel)

Kelompok I

Musik Klasik (Mozart)

Kelompok II

Kontraksi a!ekuat"

pem#ukaan ser$iks

Kontraksi

a!ekuat"

pem#ukaan ser$iks

Kontraksi a!ekuat"pem#ukaan ser$iks

1%m&'am (primi)

Kontraksi a!ekuat"

pem#ukaan ser$iks

1%m&'am (primi)

7/25/2019 20140424161739_6218

28/49

&.2 POPULASI' SAMPEL' BESAR SAMPEL DAN TEKNIK SAMPLING

8""> Populasi

Populasi !apat !iartikan sebagai 'ilaah generalisasi ang

ter!iri atas: obekF subek ang mempunai kualitas !an

karakteristik tertentu ang !itetapkan oleh peneliti untuk !ipela?ari

!an kemu!ian !itarik kesimpulanna" %Sugiono, 22D&"

Populasi pa!a penelitian ini a!alah ibu inpartu kala #

primigravi!a !i RS#A $elin!a 9e!iri selama tiga bulan aitu -

respon!en"

8"" Sampel

Sampel a!alah sebagian !ari keseluruhan subek ang !iteliti

ang !ianggap me'akili seluruh populasi %Notoatmo!?o, 2>2&"

Sampel !alam penelitian ini a!alah ibu inpartu kala #

primigravi!a !i RS#A $elin!a 9e!iri selama tiga bulan aitu -

respon!en"

8""7 Teknik Sampling

Teknik sampling ang !igunakan !alam penelitian ini a!alah

accidental sampling, teknik penentuan sampel !engan mengambil

kasus atau respon!en ang kebetulan a!a atau terse!ia !i suatu

tempat sesuai !engan konteks penelitian" %Notoatmo?o,2>2&

Peneliti mengambil sampel seluruh ibu inpartu kala #

primigravi!a !i RS#A $elin!a 9e!iri selama tiga bulan"

&.3 KRITERIA INKLUSI DAN EKSLKUSI

8"7"> 9riteria inklusi a!alah kriteria atau ciriHciri ang perlu !ipenuhi olehsetiap anggota populasi ang !apat !iambil men?a!i sampel

%Notoatmo!?o, 2>2&"

9riteria #nklusi antara lain :

a" #bu ang berse!ia !iteliti

b" Primigravi!a

c" =sia 2 M 73 tahun

!" ;amil aterm %7DH8> minggu&

7/25/2019 20140424161739_6218

29/49

e" #npartu kala # fase aktif

4.3.2 9riteria )ksklusi a!alah menghilangkanFmengeluarkan sub?ek ang

memenuhi variabel inklusi !ari stu!i karena pelbagai sebab"

%Nursalam, 22-&"

9riteria eksklusi antara lain :

a" Tinggi ba!an 6 >83 cm

b" T*= 6 72 cm atau 7 cm

c" #bu inpartu ang mengalami !istosia saat kala # fase aktif"

&.& LOKASI DAN (AKTU PENELITIAN

8"8"> +okasi Penelitian

Penelitian ini !ilaksanakan !i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri"

8"8" aktu Penelitian

Penelitian ini !ilaksanakan mulai tanggal > (esember 2>7 sampai

- *ebruari 2>8"

&.) VARIABEL PENELITIAN

ariabel merupakan perilaku atau karakteristik ang memberikan nilai

be!a terha!ap sesuatu %ben!a, manusia, !an lainHlain& %Nursalam, 22-&"

8"3"> ariabel #n!epen!en

ariabel in!epen!en !alam penelitian ini a!alah pemberian massage

effleuragepa!a ibu inpartu

8"3" ariabel (epen!en

ariabel !epen!en !alam penelitian ini a!alah kema?uan persalinan

kala # fase aktif"

&.* DEFINISI OPERASIONAL VARIABEL

(efinisi @perasional a!alah !efinisi ber!asarkan karakteristik ang

!iamati !ari sesuatu ang !i!efinisikan tersebut %Nursalam 22-&" (efinisi

operasional !alam penelitian ini akan !i?elaskan pa!a tabel 8">

7/25/2019 20140424161739_6218

30/49

Tabel 8"> (efinisi @perasional

No ariabel(efinisi

@perasional

Parameter

Skala

Pengukura

n

Alat

=kur

9riteria

> Pemberian

Massage

Effleurage

$elakukan

massage !ari

atas smphisis

ke arah pusat

lalu melingkar

ke luar

ab!omen!engan

tangan secara

searah

a& (iberikan

selama 2

menit

#) cmF?am

%primi&

9ontraksi

a!ekuat,

pembukaan

serviks

O >cmF?am

%primi&

&.+ INSTRUMEN PENELITIAN

7/25/2019 20140424161739_6218

31/49

#nstrumen penelitian ang !igunakan !alam penelitian ini a!alah telapak

tangan !an partograf untuk menilai kema?uan persalinan ang ter?a!i pa!a

kala # fase aktif"

&., METODE PENGUMPULAN DATA

Pengumpulan !ata a!alah suatu proses pen!ekatan kepa!a subek !an

proses pengumpulan karakteristik subek ang !iperlukan !alam suatu

penelitian" %Nursalam 22-&"

$eto!e pengumpulan !ata ang !iterapkan pa!a penelitian ini a!alah

setiap parturien ang !atang !ilakukan anamnesa !an !isesuaikan !engan

kriteria inklusi !an eksklusi" Setelah memenuhi kriteria inklusi, lalu peneliti

memberikan pen?elasan kepa!a calon respon!en tentang tu?uan penelitian

!an bila berse!ia men?a!i respon!en !ipersilahkan untuk menan!atangani

lembar persetu?uan"

7/25/2019 20140424161739_6218

32/49

massage !ilakukan selama >2 menit setiap 72 menit %saat kontraksi

berlangsung&" $assage !ilakukan !engan posisi ibu berbaring

terlentang atau setengah !u!uk !engan cara !ua tangan !iletakkan

pa!a ab!omen ibu, tangan mengusap ab!omen secara melingkar,

gerakan mengusap seperti mengusap kepala bai tanpa a!a tekanan

berarti, !imulai !ari fun!us uteri, > putaran !ihitung selama 7 !etik,

!ilakukan berulangHulang !an teratur selama >2 menit"

3& Peneliti melakukan penilaian kema?uan persalinan selama kala #

fase aktif !engan menggunakan partograf

&.- METODE PENGOLAHAN DAN ANALISA DATA

(ata ang telah terkumpul melalui kuesioner !an lembar observasi, !ie!it

!an !iberi ko!e kemu!ian !iolah" Selan?utna !ata !ianalisis untuk

menghubungkan variabel bebas !engan variabel terikat" Analisis !ata ang

!ipergunakan pa!a penelitian ini !ilakukan secara bertahap, meliputi

analisis univariabel !an bivariabel

>" Analisis univariabel

Analisis univariabel !ilakukan untuk men!apatkan gambaran

karateristik masingHmasing variabel penelitian !engan mena?ikan

!istribusi frekuensi" Tabel !istribusi frekuensi ini menggambarkan ?umlah

!an presentasi !ari setiap variabel ang a!a" ariabel ang !isa?ikan

meliputi usia ibu, pen!i!ikan ibu"

" Analisis bivariabel

Analisis bivariabel !ilakukan untuk melihat hubungan antara variabel"

ariabel ang akan !ilihat a!alah variabel bebas !an variabel terikat "=?istatistik ang !igunakan untuk mengetahui pengaru massage effleurage

!engan kema?uan persalinan menggunakan u?i chi square"

&.10 PENYAJIAN HASIL

7/25/2019 20140424161739_6218

33/49

;asil penelitian !itampilkan !alam bentuk tabel meliputi !ata tentang

tentang kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase

aktif pa!a primigravi!a ang !iberi massage effleurage, kontraksi uterus

!an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a

ang ti!ak !iberi massage effleurage !an pengaruh massage effleurage

terha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a"

&.11 ETIKA PENELITIAN

)tika penelitian !alam penelitian ini, peneliti melakukan penelitian

!engan menekankan etika penelitian ang meliputi :

8">2"> +embar persetu?uan men?a!i respon!en %informed consent&

+embar ini !iberikan kepa!a sub?ek ang akan !iteliti, peneliti

men?elaskan maksu! !an tu?uan penelitian"

2"7 9erahasiaan %confidentiality&

9erahasiaan informasi respon!en !i?amin oleh peneliti, hana

kelompok !ata tertentu sa?a ang akan !isa?ikan atau !ilampirkan

sebagai hasil riset %;i!aat, 22D&"

BAB )

7/25/2019 20140424161739_6218

34/49

HASIL DAN PEMBAHASAN

Pa!a bab ini akan !iuraikan hasil !ari penelitian mengenai pengaruh

pemberian massage effleurage terha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a

primigravi!a !i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri "

Pengumpulan !ata !ilakukan pa!a tanggal > (esember 2>7 sampai -

*ebruari 2>8 !i!apatkan - respon!en kemu!ian pengambilan sampel !engan

teknik sampling accidental sampling!i!apatkan - respon!en"

).1 Ha/" P!$!"/t/a$

3">"> Analisis nivariat

>" (ata =mum

a" =sia

Tabel 3"> (istribusi usia respon!en

=sia *rekuensi Persentase %&

2H73 tahun - >22

Sumber : (ata Primer Penelitian %2>8&

Tabel !i atas menun?ukkan semua %>22& respon!en

berusia repro!uksi !iantara 2 tahun sampai 73 tahun karena

faktor usia termasuk ke !alam kriteria inklusi"

b" Pen!i!ikan

Tabel 3" (istribusi pen!i!ikan respon!en

=sia *rekuensi Persentase %&

S( 8 >8

S$P 5 >,3

S$A > 87

P)RG=R=AN

T#NGG#

5 >,3

Sumber : (ata Primer Penelitian %2>8&

Tabel !i atas menun?ukkan tingkat pen!i!ikan respon!en

hampir merata, namun respon!en !engan pen!i!ikan tingkat

S$A memiliki ?umlah ang lebih tinggi %87&"

" (ata 9husus

7/25/2019 20140424161739_6218

35/49

a" 9ontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala #

fase aktif pa!a primigravi!a ang !iberi massage effleurage

Tabel 3"7 Tabel i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan

serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif pa!a

primigravi!a ang !iberi !iberi massage effleurage

No 9riteria " 9ontraksi a!ekuat,

pembukaan serviks O >cmF?am

>2 D>,8

" 9ontraksi 6 a!ekuat,

pembukaan serviks 6 >cmF?am

8 -,5

8 >22

Sumber : +embar Partograf Penelitian %2>8&

Ber!asarkan tabel !i atas !apat !iketahui bah'a !ari >8

respon!en ang !iberikan massage effleurage, !itemukan >2

respon!en %D>,8& atau sebagian besar respon!en ang

kontraksi uterusna a!ekuat, pembukaan serviks O >cmF?am"

b" 9ontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala #

fase aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi massageeffleurage

Tabel 3"8 Tabel hasil i!entifikasi kontraksi uterus !an

pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase

aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi

massage effleurage

No 9riteria " 9ontraksi a!ekuat, pembukaan

serviks O >cmF?am

- 3D,>

" 9ontraksi 6 a!ekuat, pembukaan

serviks 6 >cmF?am

5 8,

8 >22

Sumber : +embar Partograf Penelitian %2>8&

Ber!asarkan tabel !i atas !apat !iketahui bah'a

respon!en ang ti!ak !iberikan massage effleurage!i !apatkan

7/25/2019 20140424161739_6218

36/49

- respon!en ang kontraksi uterusna a!ekuat, pembukaan

serviks O >cmF?am

.1.2 Analisis!ivariat

>" Analisis proporsi atau presentase, !engan memban!ingkan

!istribusi silang antara !ua variabel ang bersangkutan"

a" Pengaruh pemberian massage effleurage terha!ap 9ema?uan

Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a Primigravi!a"

Tabel 3"3 Tabel (istribusi %Tabel 9ontingensi x& Pengaruh

pemberian massage effleurage terha!ap 9ema?uan

Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a Primigravi!a"

Ber!asarkan tabel !i atas !apat !iketahui bah'a

sebagian besar respon!en !ari masingH masing kelompok

baik !ari kelompok # %>2 orang& !an kelompok ## %-

orang& !i!apatkan memiliki kontraksi ang a!ekuat !an

mengalami pembukaan serviks O >cmF?am"

Tabel 3"5 Tabel (istribusi fh Pengaruh pemberian

massage effleurage terha!ap 9ema?uan

9elompok cmF?am

>2

%A&

-

%B&

>-

9ontraksi 6

a!ekuat,

pembukaan serviks

6 >cmF?am

8

%C&

5

%(&

>2

8 >8 >

7/25/2019 20140424161739_6218

37/49

Persalinan 9ala # *ase Aktif pa!a

Primigravi!a"

b" Analisa !ata menggunakan Rumus Chi S.uare !engan

menggunakan SPSS >3 !i!apatkan bah'a 4hitung a!alah

2,5 ang artina harga 4hitung%2,5& 6 4

tabel%7,-8>&,

maka ;2 !iterima !an ;> !itolak, aitu ti!ak ter!apat

pengaruh !alam pemberian massage effleurage terha!ap

kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a

!i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri"

).2 P!aaa$

3""> 9ontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif

pa!a primigravi!a ang !iberi massage effleurage"

;asil penelitian menun?ukkan bah'a !ari >8 respon!en ang belum

!iberikan massage effleurage, !itemukan >2 %D>,8 & respon!en atau

sebagian respon!en mengalami kontraksi uterus ang a!ekuat !an

pembukaan serviks O >cmF?am" Respon!en ang !ipilih oleh peneliti

sesuai !engan kriteria inklusi !an eksklusi ang merupakan faktorHfaktor

ang mempengaruhi kontraksi uterus, aitu faktor usia %semua respon!en

berusia repro!uktif 2 tahun sampai 73 tahun se?umlah >8 orang atau >22

&, kehamilan postmatur %semua respon!en memiliki usia kehamilan

aterm 7DH8> minggu se?umlah >2 orang atau >22&, kelainan letak ?anin,

Perlakuan

7/25/2019 20140424161739_6218

38/49

!isproporsi sefalopelvik, kehamilan gan!a, hi!ramnion %termasuk ke

!alam kriteria eksklusi aitu !istosia saat kala # fase aktif&"

#bu ang berkonsentrasi menikmati massage effleuragemembuat ibu

men?a!i relaks !an tenang sehingga oksitosin akan mengalir, oksitosin

sangat berpengaruh !alam kontraksi uterus, oksitosin ang mengalir lancar

!alam tubuh ibu saat ibu men?elang persalinan membuat kontraksi ibu

men?a!i a!ekuat, kontraksi rahim ang a!ekuat berban!ing lurus !engan

pembukaan serviks" Semakin a!ekuat kontraksi rahim, semakin cepat

pembukaan !an penipisan serviks"

Salah satu teknik ang !apat !ilakukan untuk meningkatkan kontraksi

uterus a!alah massage" Massageatau usapan ringan !apat meningkatkan

pro!uksi oksitosin en!ogen, sehingga merangsang kontraksi uterus

%Simkin, 2>>&" Massage ?uga !apat meningkatkan oksitosin ang

berhubungan !engan kenamanan !an kepuasan" %)ricbro'n, 2>&

9ontak fisik khususna pi?atan saat persalinan !apat memberikan rasa

naman !an efek relaksasi pa!a parturien" Pemberian massage effleurage

ang ti!ak memiliki efek negatif terha!ap ibu !an bai !apat mengatasi

rasa cemas !an membuat parturien men?a!i relaksasi !an tenang sehingga

!apat membuat kontraksi parturien men?a!i a!ekuat baik pa!a

primigravi!a maupun pa!a multigravi!a"

Sesuai !engan teori ang !itulis oleh Bobak %228& bah'a ibu ang

pertama kali melahirkan akan merasa stres atau takut !alam mengha!api

persalinan" Simkin %223& menambahkan bah'a, ketakutan, kecemasan,

kesen!irian, stres !an kemarahan ang berlebihan !apat menebabkan

pembentukan katekolamin ang menebabkan penurunan aliran !arah kerahim, penurunan kontraksi rahim" Beberapa penelitian lain men!ukung

kecemasan ang ter?a!i pa!a parturien primigravi!a, seperti ang

!iuraikan Supartini %22D& aitu hasil penelitian !i

7/25/2019 20140424161739_6218

39/49

!isproporsi sefalopelvik,kelainan uterus, salah pemberian obatH

obatan,oksitosin !an obat penenang, peregangan rahim ang berlebihan

pa!a kehamilan gan!a atau hi!ramnion, kehamilan postmatur serta rasa

takut !an cemas" %ikn?osastro, 22D&"

3"" 9ontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu kala # fase aktif

pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberimassage effleurage"

Pa!a penelitian ini, ter!apat kelompok sebagai kontrol aitu ibu

inpartu kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi massage

effleurage" (ari kelompok kontrol ini !i!apatkan - respon!en %3D,> &

ang mengalami kontraksi uterus ang a!ekuat !an pembukaan serviks

O>cmF?am"

Penelitian pa!a kelompok kontrol ini ?uga !i!apatkan sebagian

respon!en ?uga mengalami kontraksi uterus ang kurang a!ekuat !an

pembukaan serviks 6 > cm" ;al ini !ikarenakan kema?uan persalinan

!ipengaruhi oleh berbagai faktor, termasuk faktor psikologis pasien"

(iketahui, bah'a 8 respon!en berpen!i!ikan S( !an 5 respon!en

berpen!i!ikan S$P, se!angkan respon!en ang berpen!i!ikan S$A

sebanak > respon!en !an 5 respon!en berpen!i!ikan perguruan tinggi"

Pa!a proses penelitian, !i!apati bah'a sebagian besar respon!en ang

berpen!i!ikan S( !an S$P menun?ukkan rasa cemas ang berlebihan

ang berfek pa!a proses kontraksi uterus !an pembukaan serviks"

;al ini sesuai !engan teori ang menatakan bah'a faktor psikis

!alam mengha!api persalinan merupakan faktor ang sangat penting

mempengaruhi lancar ti!akna proses kelahiran % Simkin,P, 223&"$enurut $aramis %223&, kecemasan tingkat se!ang memungkinkan

seseorang untuk memusatkan pa!a hal ang penting !an

mengesampingkan ang lain" Sehingga seseorang mengalami perhatian

ang selektif namun !apat melakukan sesuatu ang lebih terarah" Sehingga

ibu !apat memusatkan perhatian untuk berkonsentrasi !alam men!apatkan

!an merasakan massage effleurage sesuai ang !iarahkan oleh peneliti"

Sesuai !engan riset ang menun?ukkan bah'a massage effleurage !apat

7/25/2019 20140424161739_6218

40/49

mempengaruhi psikologis ibu inpartu !alam hal ini massage effleurage

!apat membuat rileks, mengurangi ketegangan otot, !an menekan pro!uksi

hormon stress %Champbell,22&" Begitu ibu men?a!i relaks !an tenang,

otakna akan kembali ke mo!e primitif !an oksitosin akan mengalir" #a

akan segera !iban?iri !engan en!orfin ang menghilangkan neri"

%Chapman, 225&"

3""7 PengaruhMassage Effleurageterha!ap 9ema?uan Persalinan 9ala # *ase

Aktif pa!a Primigravi!a

Analisa !ata penelitian ini menggunakan "hi #quare" Ber!asarkan

perhitungan "hi #quare!iperoleh hasil 4hitung12,5" ;arga 4hitung %2,5&

6 4tabel%7,-8>& !engan !emikian ;2!iterima !an ;> !itolak sehingga !apat

!isimpulkan bah'a ti!ak a!a pengaruh massage effleurage terha!ap

kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a, hal itu

!ikarenakan !ari >8 respon!en pa!a kelompok kontrol ter!apat - %3D,>&

respon!en ?uga mengalami kem?uan persalinan ang serupa !engan

respon!en ang !iberikan massage effleurage.

Secara kuantitatif, !alam penelitian ini ter!apat perubahan akibat

pemberian perlakuan massage effeleurage terha!ap kema?uan persalinan

kala # fase aktif aitu sebagian besar respon!en %D>,8& mengalami

kontraksi uterus ang a!ekuat !an pembukaan serviks O>cmF?am"

;alHhal ang !apat meningkatkan kontraksi uterus antara lain

!ukungan, mobilisasi !an perubahan posisi, sentuhan ang naman

%massage, pengusapan, !ll&, akupresur, rangsangan puting susu, terapi air,

kompres hangat pa!a fun!us, pemecahan selaput ketuban, oksitosin%Chapman, 227&" Massage merupakan salah satu cara untuk

meningkatkan kontraksi persalinan" Massage terbukti !apat menurunkan

ka!ar hormon stress !alam tubuh aitu a!renalin" *aktana, stress !apat

berkontribusi !alam menghambat atau menurunkan kontraksi uterus"

Massage !apat membantu menurunkan pro!uksi ka!ar hormon a!renalin

!an membuatibu ang bersalin men?a!i relaks %+eino, 225&" Relaksasi

ang !ialami ibu mernagsang otak untuk menurunkan ka!ar hormon

7/25/2019 20140424161739_6218

41/49

a!renalin !an meningkatkan pro!uksi oksitosin ang merupakan faktor

penting timbulna kontraksi uterus ang a!ekuat %Chapman, 225&.

3""8 9eterbatasan Peneliti

;asil !ari penelitian ini a!alah ti!ak ter!apat pengaruh massage

effleurageterha!ap kema?uan persalinan ibu inpartu kala # fase aktif pa!a

primigravi!a, se!angkan konsep teori menun?ukkan bah'a massage

effleurage !apat mempengaruhi kontraksi kema?uan persalinan" Perbe!aan

ini !imungkinkan karena:

3""8"> Sampel ti!ak homogen"

Penelitian ti!ak !ilakukan pa!a respon!en !engan tingkat

kecemasan ang sama"

BAB *

PENUTUP

*.1 K!/4"a$

Ber!asarkan hasil penelitian tentang pengaruh pemberian massage

effleurage terha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a!i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri pa!a - ibu inpartu % >8 respon!en pa!a

kelompok # !an >8 respon!en pa!a kelompok ##& !an sesuai !engan tu?uan

penelitian ang telah !itetapkan, !apat !isimpulkan sebagai berikut :

5">"> Pa!a i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu

kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang massage effleurage !i!apatkan

sebagian besar respon!en mengalami kontraksi uterus ang a!ekuat !an

pembukaan serviks O >cmF?am"

7/25/2019 20140424161739_6218

42/49

5">" Pa!a i!entifikasi kontraksi uterus !an pembukaan serviks pa!a ibu inpartu

kala # fase aktif pa!a primigravi!a ang ti!ak !iberi massage effleurage

!i!apatkan sebagian besar respon!en mengalami kontraksi uterus ang

a!ekuat !an pembukaan serviks O >cmF?am"

5">"7 Pa!a hasil analisa pengaruh pemberian massage effleurage terha!ap

kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a primigravi!a !i RS#A $elin!a

9ota 9e!iri setelah !ilakukan perhitungan menggunakan "hi #quare

bah'a harga 4hitung %2,5& 6 4

tabel %7,-8>&, maka ;2 !iterima !an ;>

!itolak, aitu ti!ak ter!apat pengaruh !alam pemberian massage

effleurage terha!ap kema?uan persalinan kala # fase aktif pa!a

primigravi!a !i RS#A $elin!a 9ota 9e!iri

*.2 Saa$

5""> Bagi Tempat Penelitian

;asil penelitian ini !apat !igunakan oleh tempat penelitian sebagai

masukan agar tempat penelitian menggunakan meto!e massage effleurage

saat parturien memasuki kala # fase aktif"

5""7Bagi Peneliti Selan?utna

;asil penelitian ini !apat !igunakan oleh peneliti lain untuk

mengembangkan penelitian tentang massage effleurage !an kontraksi

uterus kala # fase aktif !engan mempertimbangkan subfase pa!a kala #

aktif, peneliti selan?utna !apat melakukan penelitian !engan memilih

salah satu subfase pa!a kala # fase aktif !an !apat mengelompokkan

respon!en ang memiliki kontraksi uterus ang a!ekuat !an kontraksi

uterus ang ti!ak a!ekuat secara terpisah untuk !iketahui perubahan angter?a!i setelah !iberikan massage effleurage"

7/25/2019 20140424161739_6218

43/49

DAFTAR PUSTAKA

A!ima,*" %2>>&$ngka%ematian &bu 'un(ukka e(ala $kan Meningkat" (iakses

tanggal > " http:FFrakate!itor"comFakiHtun?ukkanHge?alaHakanH

meningkatF23F2DF2>>"

Amalia,T" %22& %ecemasan &bu Menanti *ersalinan" (iakses tanggal - $aret2>>" http:FFtitianamalia"'or!press"comF22F27F7>FkecemasanHibu menantiH

persalinanF

Amiru!!in,R" %225&+aktor esiko %e(adian *artus -ama di #&$ #iti +atimah

Makassar tahun //0"

http:FFri!'anamiru!!in"'or!press"comF22DF23F7>FfaktorHrisikoHpartusHlamaH

!iHrsiaHsitiHfatimahHmakassarF

http://rakyateditor.com/aki-tunjukkan-gejala-akan-meningkat/05/07/2011http://rakyateditor.com/aki-tunjukkan-gejala-akan-meningkat/05/07/2011http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/05/31/faktor-risiko-partus-lama-di-rsia-siti-fatimah-makassar/http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/05/31/faktor-risiko-partus-lama-di-rsia-siti-fatimah-makassar/http://rakyateditor.com/aki-tunjukkan-gejala-akan-meningkat/05/07/2011http://rakyateditor.com/aki-tunjukkan-gejala-akan-meningkat/05/07/2011http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://titianamalia.wordpress.com/2009/03/31/kecemasan-ibu%20menanti-persalinan/http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/05/31/faktor-risiko-partus-lama-di-rsia-siti-fatimah-makassar/http://ridwanamiruddin.wordpress.com/2007/05/31/faktor-risiko-partus-lama-di-rsia-siti-fatimah-makassar/

7/25/2019 20140424161739_6218

44/49

Ananingsih,#" %225& %'& *engaruh Massage *unggung Menggunakan Minyak

%enanga pada *rimigravida terhadap *enurunan %ecemasan *ersalinan %ala

& +ase -aten 1i !*# miati 1s. #umberagung %ec.andusari %ab.!iltar.

(epartemen 9esehatan Republik #n!onesia Politeknik 9esehatan $alang

&Massage 'herapy...2hatis is it ood +or3(iakses tanggal

>D " 6http:FFgurumaga/ine"orgFopinionFmassageH'hatHisHitHgoo!HforH

opinionHaHmassageHtherapistHspeaksHoutF

Bobak, +">&*emantauan 2ilayah #etempat %esehatan

%esehatan &bu dan $nak 'ahun /::" (inas 9esehatan 9ota 9e!iri, 9e!iri"

http://gurumagazine.org/opinion/massage-what-is-it-good-for-opinion-a-massage-therapist-speaks-out/http://gurumagazine.org/opinion/massage-what-is-it-good-for-opinion-a-massage-therapist-speaks-out/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11895532http://gurumagazine.org/opinion/massage-what-is-it-good-for-opinion-a-massage-therapist-speaks-out/http://gurumagazine.org/opinion/massage-what-is-it-good-for-opinion-a-massage-therapist-speaks-out/http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11895532

7/25/2019 20140424161739_6218

45/49

(inkes "

http:FF!inkes"?atimprov"go"i!FuserfileF!okumenF>7>5D8QProfilQ9esehatanQ

ProvinsiQ"

http:FF'''"!inkes?atim"go"i!FimagesF!atainfoF>D22D>35QRenstra(inkesPro

v22H2>8"p!f

)ricbro'n" %2>& Can $assage #mprove Brain *unctionL (iakses tanggal >- " 6http:FFluluvikar"'or!press"comF 22F2-F5FpersepsiHibuHtentangH

meto!eHmassage"

Ga!sa, G" %22& *ersepsi ibu tentang metode massage. (iakses tanggal 2

*ebruari 2>" http:FFluluvikar"'or!press"comF 22F2-F5FpersepsiHibuH

tentangHmeto!eHmassage"

;acker,N *" %22>&Esensial 4bstetri dan inekologi. Alih bahasa, )! Nugroho"

;ipokrates, >" 6 http:FFpramitaherlina"blogspot"comF22F2FhoHfaktorHangH

mempengaruhiHpersalinan"html

;i!aat, A"A"A %22D& Metode *enelitian %ebidanan dan 'eknik $nalisa 1ata"

Salemba $e!ika,

7/25/2019 20140424161739_6218

46/49

#nsaffita" %223&" http:FF!igilib"umm"ac"i!FfilesF!isk>F>-F?iptummppHg!lHs>H22DH

surainsafH258H9T#"p!f" (iakses tanggal Pebruari 2>"

>"

http:FF?osephH?osh"blogspot"comF2>2Q>Q2>Qarchive"html

9umara'ati, )" %2>2& *engaruh *emberian *ocari #weat 'erhadap %ualitas

8is *ersalinan. (iakses tanggal - *ebruari 2>"

http:FFis?!"p!ii"lipi"go"i!Fa!minF?urnalF>>>23"p!f

$anuaba,# A C" %2>2&" &lmu %ebidanan, *enyakit %andungan, dan %! untuk

*endidikan !idan" )GC, 2&" Memahami %esehatan eproduksi 2anita. E",

2 *ebruari 2>"

http:FF'''"moon!ragon"orgFpregnancFeffleurage"html

$ubarok" %22D&" *romosi %esehatan #ebuah *engantar *roses !ela(arMenga(ar 1alam *endidikan" Graha #lmu, Iogakarta"

Notoa!mo!?o, S" %227&" Pen!i!ikan !an Perilaku 9esehatan" PT Rineka Cipta,

7/25/2019 20140424161739_6218

47/49

Nursalam" %22-&" %onsep dan *enerapan Metodologi *enelitian &lmu

%eperawatan" Salemba $e!ika, &-aporan *ersalinan #&$ %ota %ediri. 9e!iri"

Saifu!!in,A B, !kk" %22&" !uku *anduan *raktis *elayanan %esehatan

Maternal dan 9eonatal" Iaasan Bina Pustaka Sa'ono Pra'irohar!?o, 2 *ebruari 2>"

Sastroasmoro, S" %22-&1asar=1asar *enelitian %linis" Agung Seto, >& 'he -abor *rogress 8andbook5 Early &ntervention to *revent

and 'reat 1ystocia" ileHBlac'el, =nite! States"

http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/http://saputra83.blog.friendster.com/2010/03/hubungan-pengetahuan-ibu-hamil-tentang-senam-hamil-dengan-minat-ibu-hamil-untuk%20melakukan-senam-hamil/

7/25/2019 20140424161739_6218

48/49

Stoppar!, $iriam" %22&" *anduan Mempersiapkan %ehamilan dan %elahiran

untuk "alon &bu dan $yah" Pustaka Pela?ar @ffset, Iogakarta"

Sugiono" %22D&" #tatistika ntuk *enelitian.C Alfabeta, Ban!ung"

Sumarah" %22&"*erawatan &bu !ersalin. *itramaa, Iogakarta"

Supartini" %22D&" %'& %ecemasan &bu &npartu *rimigavida 1i uang !ersalin

#1 1r.#oedomo %abupaten 'renggalek. (epartemen 9esehatan Republik

#n!onesia Politeknik 9esehatan $alang 2 *ebruari 2>"

hptt:FF'''"me!ikaholistik"com

arne,;" %22D&" !uku $(ar $suhan %ebidanan. Alih bahasa, )n!ah

Pakaraningsih" )GC, 2& &nsidensi *artus -ama *ada *rimipara 1an

Multipara 1i sud 1r. Moewardi #urakarta 'ahun //" http:FFet!"eprints"ums"ac"i!F7>3F>F

7/25/2019 20140424161739_6218

49/49

i!?anarko"B" %22&" *anduan *endidikan *erinatal" (iakses tanggal >

*ebruari 2>>" http:FFobfkum?"blogspot"comF22F25FunitH3HobservasiH!anH

penatalaksanaan"html

ikn?osastro,;" %223&" &lmu !edah %ebidanan.Iaasan Bina Pustaka Sa'ono

Pra'irohar!?o,