· 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala ([email protected]),...

62
CASE STUDY: INDIA ENABLING RURAL INDIA WITH INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY INITIATIVES © ITU August 2004 INTERNATIONAL TELECOMMUNICATION UNION and KOREA AGENCY FOR DIGITAL OPPORTUNITY AND PROMOTION SYMPOSIUM ON BUILDING DIGITAL BRIDGES Document: BDB/09 Busan, Republic of Korea – 10-11 September 2004

Transcript of  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala ([email protected]),...

Page 1:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

CASE STUDY: INDIA

ENABLING RURAL INDIA WITH INFORMATION AND COMMUNICATION TECHNOLOGY INITIATIVES

© ITU August 2004

INTERNATIONAL TELECOMMUNICATION UNION and

KOREA AGENCY FOR DIGITAL OPPORTUNITY AND PROMOTION

SYMPOSIUM ON BUILDING DIGITAL BRIDGES

Document: BDB/09

Busan, Republic of Korea – 10-11 September 2004

Page 2:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala ([email protected]), Sudhalakshmi Narasimhan ([email protected]), Anuradha Ramachandran ([email protected]) of the TeNeT group of the Indian Institute of Technology, Madras, Chennai, India. The Indian case study is part of a series of telecommunication case studies produced under the Digital Bridges Initiative, a joint project of the International Telecommunication Union (ITU) and the Ministry of Information and Communication of the Republic of Korea (MIC). This series of case studies forms a part of the background research for the Digital Bridges Symposium, co-held by the ITU and the Korea Agency for Digital Opportunity and Promotion (KADO). A case study on Malaysia is the other study in this series. All materials relating to this case study and the Digital Bridges Symposium in general can be found at http://www.itu.int/digitalbridges.

The authors will like to than Sakthi Saravanan for the help in preparing this study and would like to extend their gratitude to all interviewees for taking the time to speak with us and to share insights and information. The opinions expressed in this study are those of the authors and do not necessarily reflect the views of the International Telecommunication Union, its membership, the Korean government nor the Indian Government.

Page 3:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �

���������

��� ������� �� ������ ���������������� ���

����� ��������� �������� ������ �� �������� ���� �� � ���� � �!���"�� #�������� ��� � � �$�

��� %������� �&�'��� �� �� �������� %����������� �� �������� ����� �����( ������� �������� %�����)���������� �����"�� %����������� ���

��"���� *�����+� ����� �������� ��+�� ��������� ���

������� ,��������*�� ��� �� ���������� ������ � ��� ���������� %� � ���

"�� �� ���#��������� ���&���������� ���"���� -. ���� ���"���� , ��� ���� �!�"���� (��� ������� �$�"�"�� ��������� �$�"���� #���/�� ��� �0�"���� %������ � ������ � � � ���

"������ %������ � � ���"������ 1� 2�� ���*��2 ���3.� ��� ��41*35�� ���

��� #������ � ������������������ �� �������� 6 .����� ����� ���� �� �������� , ���� �*� ��� �+�������������� 2 ��� ���

������� -��� �'��� �%�����%� �4-'%%5�*� ��� �� ���������� #7-/#7-'��-��*� ���� ���������� ��������*� ��� �� ���

��������� ��7��#�, ���� � ��(����(�� ������������ �*-�����7-'�4�*/0�8��/�95�� ���

����"�� #���:; �: ���� ������� 2 ��� �"������ ,��������������� ����<�� ���

������� 3�����#������ � � �����"�� *��� ��%�����'��� �=�:����������� ���+ .���� ���

��� �� �� �-�� ����'��� ��� � �� �0������ '�� .���.� �� ����� �0������ -��� ���� ��2 �� ����������> ������ ������2 �.��� ���

������� '�� �������� ������������ ��� ���������� ����� �����#�� � ��� ���������� )���������� �������"�� ?���� ���������� ���������� �/�2��������*��2 �� � ���������� ���� �������� ������� �������!�� @� � �������� ���� �������$�� ����������� �������0�� ��� �������: ���� �"�

Page 4:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �

�������� ������� ������������� � �������� - ��/������� � �=�#���6������� ���

������� 6 ������ ���������� #�� � ������ ������ ���������� ��� ��A� ��� ������� � ������ � � � �������"�� % ����� ��� ���

��"�� ����� �� ���!�� �++�� ����������%������� �� �$�

!���� �B � ���-�� �/�'��� �+�32��2 �:� �$�!���� #���C�/��+ �� � � �� 2� � �0�

!������ #���,������D, ���? �����E���F���� "��!������ ������ "��!������ -*�*:�� �������%� ������6���� ��4-**%65�� "��!���"�� '� �����=�����#� �� ��� ����F���� "��!������ ��F����%������*�2��4��*��2 �� 5�� "��!������ � �� �: �����/��+ �� � � �� 2� � "��

!���� #���6�/��+ �� � � �� 2� � "��!������ �/�������� "��

!�������� ):� ��:�� � ""�!�������� ����+ � �+���2���.�� "��!�������� �� �� �-��&����� � ����2 �:� "��

!������ �/(���� "��!�������� #���'�������� "��!�������� �� �� �-���� "!�!�������� *��2 �� �++���� "$�!�����"�� ����+ � �+����� ������ "0�!�������� �� �� �-��&�'��� � ����2��2 �:� ���

!�"�� *������� ���$�� %������ �A��� ����������� �� � ���

$���� C�������+���������������� ���$���� ��������� ��? ����� �� ���$���� %���������� ���� ���$�"�� %��������������� ���G� ��� �!�

$�"���� %�����*��2 �����2 ����� ���� �!�$�"���� 3������� � � ���������� 2� � �!�

$�"������ 7�� � A�#�B�� �����*��2 ���+�� � �!�$�"������ ��2� ������ �$�

$���� ��.��� ����.�������� �� �$�$������ ( .���� H�� ��+�%�����-����� � �$�$������ *� ���6���� � �0�$������ �:���*������ �0�

0�� ����� �� ���

Page 5:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "

������

�6 ��������&����� �� � ���� �+���� ��=��7�� ��1*I�. �� � � �!�6 ��������&������� �� .�� ������������������.����� ��� � ���� �� �$�6 ��������&�#���/�� ��� ���� �� �0�6 ��������&�%����������� ���� ���+� ++������ ���� �+��� ��4��� � ����� G���5� ���6 ��������&������� �� .�� ��+��������� ��� � ���� �� ���6 �����"��&�#�������++��. � ���+���� ����� ��� ���� ++������C��:���� � � ���6 �����"��&�-. ��� �. �� .�� � ���� ��4 ��- �� � 5� �!�6 �����"��&�, ��� ��� �. �� .�� � ���� ��4 ��- �� � 5� �!�6 �����"�"&���������� �. �� .�� � ���� ��4 ��- �� � 5� �$�6 ��������&�*��� ��'��������� ��� ��*� ����4*'�*5� �!�6 ��������&������������ � ��������� � ��������������� ����3�� ������� �� � ���6 ��������&�%�������������A��� ��� ��� � ��� ������� ����� � �� ���6 ��������&�'���� ���2���� ������� � �� ���6 �������"&����������������� �� �"�6 ��������&�(�������������������� �+��������� �>�2 ���� �"�6 ��������&�������� ��������������� ������� � ���6 �������!&�%�����'#-� ���6 �����!��&�6����� � ���/�������� �� ""�6 �����!��&��� ������ �� ����2 ������ "$�6 �����!��&�%�����2���� �������������������� �� "0�� ������

�#�.������&������� �� .�� ���������.�������������� ��� � �$�#�.������&�)���������� ���� �� ���#�.���"��&�( �� ���������������2��� �� �0�#�.���!��&�'��� ��� � ���2 ��.��2�� � ������ � � "���������

��B�"��&�%�2��� ����� ��� �.�������2�������� ����B����&�� �� ���,������� � ������� ���� �� ����B�!��&���� � �0��B�!��&�#'%'����� "���B�!��&�7� ����� ����B�$��&�#����#��� ��2 �� � ��2� �1� 2�� ���*��2 ���3.� ��� � � ����B�$��&�C�:��� � � ���������� �������������� � �� �������������� � �"��B�$��&�(������������- � ����+���+���� ��#���������������� ��� � � �������

Page 6:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �

�� ������������

����������������� �������� ��������������� ��� �������� �� ��� ���������������� ������� �������� �����

������������� �������� ����� �� � ���� ������� ��� ���� �������� �������� � �� ��� ��� � � �� ������� ��� ��������

�� ����� ����������� ����������������������� ������

�� �; � F������ �:�� ��� ��� ���.������ �/ ���������� ���0"!��������� �� �� ��2���� ������� ������A����2 ��� �����+� ����: ������������������ � �:� ������� �� ��,���,��� ����� �.���� ���� 2���#������� +���� �� ������: �������� .���� �� ��+����������� ���00���#�������������������� ���� ����� ������ � � �������� +�2���.����#��� ��2 ��������� �������� � 2 ��� ����� � ������ ���2 �������A����� ���2����� �:�������� ���������.��� �������������������� �A�:� ����� � �!"��� �� �������� ��2�����$A����2 ����� A�:� � �������� ��+���� ���.���#��� ��������������� �� ��+���� ���. �� ����� �+�� ��������A��.� �������:�� ���������2�� A� ��++ � ��������������A���� � ����2����� �� ������� ����������� ����������������+������� �� �� � �������+� �����2������ ������������� ����.������������� ����J��A� ����� :���� ��� ���������� +�������� #�� �� ���� +�� ��� � � �� ��� � ��� ��� ��.��� � :� � ���2������� ������%������������� �����2�������� A����� ������� 2���� ����A���� ����������+�C�3 ���� ���� 2�� �2������� � ��2�� ���� ���� ��� ���� .���� �� ������ �� ��� #����� ��2�� .���� �2����� ������� � ������ ���������� 2� �+�������������������:���������*�����2��.����� 2���.��2��������� � ���� 2� �:� ������� � +������� ���� ��� � ��C�2������� A� ���� ��������� �� �.���� �� ���2�� ���� � 2 ��� ����� �+� ���������������������+���� ���������� ��� ��#���������� �.����� ��� ��������.� ������:� �����������/.� ������ ��� � ���� ��2 �� ���2��.�����++��� 2����� ������� �2���� �������#��� �������G�� � � � ����� �� ��� �� ������� �: �������=� � � ��� .��� ��� �� ��#���� ���� ��������� ��������� ++������� ������� 2� �+�� �� � �+������<�'�A�:�������� ��.�<�,����������� � �:���.����G� ���+���� ������������ �++��<� '�A� ��2�� ��� �� ������� � ���� �� ++������� �� .� � ��� ���� � ���� 2 �� ����� � ������� ������� � ��.��� ��� ������ �� �<� #� � �� �� ���� �B�� �� � ��� �� G�� � � � �� ����� ��� ��2 � � .��� ������ :�� ��������+����.������+��������������� ��A������"���2 ������.������+������������� ����� � ���� �A� ��� + �������������� ��������� �����+������������ �� �����#������ �����2�������� ���2��.������:������� ��+������� 2 ��������� ���2�������� ��� .��� ��� �� .� � ��� ���� � ���� 2 �� �� � .���� .������ :��� �������� �� �� � � ��� �� 2�� � �������� � ������� ���2��� ���*�2��������� ��� � ���� ��2 �� �������������������:�� ������������������� ������ ���� �+� ����� �A� ����������A� �� ������ .����A� .��� ��A� � ������A� �����K��������� ����2�������� ������� � ���������������������+������2� ��. � ���+���� ��������� � ��������������� � ���� �����������!���2 � � �� �� �� �� �� �� ���� �++�� � +� �� 2���A� +�/��+ �� �����/��+ �� � � �� 2� �:� �� ������� � ���� ���� ���������������2���������� � �.��� �� �� ��� ����������2���������,� ������ ��������� ����������� ������+����� +�� �� �� ���� � +�����A� ���� �� � � ������� ���� �� .�� � � ����� ��� ���2�� ����� ,���/���� ��� � � �� 2� �������.�� � �� ���������������: ���������G� ������������������ ��������� ��������2��.������������� ����������$������������ � �� ������ ��2������ :� ��� ���� � ������ ��� ���� ����� � ��� �� � ����� ��� � ++������ � ��� � /���� �� ��G��� � � �� #� � �� �� ���� 2�� ��� � ����� ���� �� ��� �� � �� ��� �� ����� ������ �� �� �� � ��������� ������2�2���� � �:��� ������������� ��������� � ������2�����.�������A�.�� �� ����.����� ���� �������2�����:�����

Page 7:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �

!� ������"�����������

!#�� $����%�"�

�� �� � � � ��� ����� �� ���� �������� ��� �����A��B��� ��� .��:���� ��� ��� � $� ���� "L� ��� �!� ���� �L�����A� ��� ��� � �$� ���� !L� ��� 0!� ���� ��L� �� �� ������ ��� ��.����A��"����+���������� ����.��:���������B��������� ��� �����.����A0������+����� ����:� ��.��:���������B��������� ��� ���#��� �� ����� +�� � �� �������� �.��� ����� : ��� ����) ������������� �� ������ �� ���� ����A� ���� '��. ���*���������:� �A���������+���������������� ����������� ��� 3����� �� ���� ����� �� �� .��� � ��� ���� ������ ����:� �M� �� ��A� ������� ��� C����� �� ���������� �M� ��� ������� �� ���-������� �� ���� �� ���C������ �L � ������� � �A���� � ���������*��� �A� �*� �(������ �� �� ���� � � ���� �������� ����� +� ���� �.��� ����� +� *������� ' ��� #��� �� ��������� � � +� +��� ��� � A� ������A� ���� ) ����������� � A� ���� ��� �� : ��� : �� ������� � ��� 2����� A� ������ ��� +��� ��� ��� +� �� �� �� ���� ����� �� ������������ �������+� ����������M� ��������/��2��� ��/������ ����� � A� +����.�� ����.� � �+� ������ � 2�� �=� ����* �A� ��������� ���� ���������������M� ����� ������� � A� �2�� ��� ���� :���� +� %�F� ����� ��� ���� 7������ �������� ��� ��� � ���A� �B��� ��� ���� +� ����? ���� ��

!#!� &�%�������

�� �� ����+���������� ����:���� � �+������� �����������'����: ����� ��A��� �������� ������ �������� ��+�� � � ����� H�A����� 2�� ���+� � ������������ �A�������������� ������ � ������B�������� � ����������� ����� ��A�+����������� ���+�� ��� 2 �� ������ �2� �� �+��������2�����:������+�:�������� �� �����������!�. �� ���������:�� ������$�++ � ����������� �������+����A����� ����������� ���� ����� ��#� ������� ��:� ��� ��� ���B���������� ������ �+ 2��� �� ������+����H �A�� 2� ����������� ������ ������"���������+��� ��; � ����� �����$���������+����H �; � ������3+����� � ������0��0�� �� ���� ��� A� ��:��� ���!��������������$���� �� ��� 2�� ������������ ������� �� ���������!�����������!!������ � � �� �� ������)�����7�2�����������B�4)7�5���.� ���.������1� ���C�� � �7�2���������������41C7�5� ��@�������"��' ������������� �������A��� ��+��� �+���:� �������������2��� �������� � �� ����� ���40"5�������H ��4!�5��#������� ����:��� ���� ����������� �������������+���� ������ �� ���2 ����� �; �� � �� ������)7��: ����� �; ������ ������ ����2����:���������������2�� �4��!5���( +�� �B��������� ��� . ���� �� �� �� �� � F����� +��� "$� �� ���� �0�� � �� ���!� �� ����� .��� � :� �� ++� :��������������� ������!��������H ������$������+��������� ���������� ���� �����2��+������� ���0!�����!� ������A�.��� � ����� ������+������ ��/��������������������2�� �+��� ���:� ��� �������������H ��:� ��� ��������#������.���+���� � �� ��������A���� ���. ���� � ������������������ ���: �����"�������H ��: ��������#���

���������������������������������������������������7�� 2��+��&��� ���-������7������� � �%���������A���.� ���.��C�� �������� ��+�'��� ������ ��%� ������4C�'�%5������� � �����A���.� ���.���2��������+��� �����#�.���)/���� �&���� � �����A���.� ���.�������2��������+��� ���

Page 8:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� !

���� ���� � ��+����������� �2�������: ����"�!���������+����������� ������ ����� ������1*I��������������*�2����� �:���������+� ��������!�. �� �/ ����������� �� � 2�� �� ������ ���� � ��� ���� ���� � ��� �:������ ������������ �� ���� �A!��� � � � � ��� �:� � ����� �� � ����� ��.��� �� ��"�#��� ���� �� � .���� H�� ���� � � � +� �����2��������+��� ����2���� ����� ���2��� ������� ��2 �� � �� ����.������ ����.�� ��):�2��A�����+�� � �+��� ���:�������� ������F���.�������.����������A�: ��� ����� �������� ����:���������������+�� ���� ��2 �� � �� �� �� +���� #� � �� � ��������� ����� ���� �� +� ���� ������ ��������:� ��� �������� ��� ��+��.�� �� ���� ����� ����2 2��A��� ��� ��� ������:��� ��������.��������� ��+���������������� ���00�����$����������� ��������

!#'� �����������������

�� �; ��� �7�� � ��������4�7�5�����������.��� ��������� �.��:�����00����������+���1*I��""���. �� ����1*I�������. �� ����������A��� � �����1*I��!��!�. �� ���#����7��+��� �; ���������������+�!"��� �� �� �� � �������.��1*I��"��. �� �����

�����!#�(������������������������������$)&���*+,��������

���

���

���

���

���

���

���

��

��

���

���

���

���

���

��� ��� ��� �� ���

�������&����� �������� ������*��2 ��A��������+��-� �� ����� ���������

��:����.������2��������:��������+�"������������� ����� �����A������7��������� ������:���1*I���0� ������� 4���� ������� �5�� #��� ���� ��� ����7�� �� ���1*I� �A�!�� 4���5�� ������� ���� ��; �1*I� "A�$�� ������H �; �1*I�!A!!���#� ���:���:� �+���������� �������.������ ��2 �� � �����:� ������ .�� �� ��������!��������� ������A����+���"������������ ���00��� ������ � ����A���� ���� ���� � ��A���� ����������� ���+������0������!���������!�

�#��� ����� �� .�� �� �������� ��:��: �������� ��� �������������+������� ��� $����� .�� �����"������������+�������� ���� ��������������� �������������+������� ��� ����� .�� �������$�0����������7 ��� ��� �� ����� �� .�� �� �2����� ���: ���!����������+������� ��� ������ � ���: ������������ ���� ���� �.��:�1*I��A����4������������� ���������5����������� �: �������������� ����7�����1*I��A�!��� �� 2��� �����������������.2���

���������������������������������������������������)�����7�2��������%��������"A���.� ���.������1C7���"�1�.�����+�� ��������A���.� ���.������6����� ��+��� �������.�� �+��������������� ���A�����&88 � � �.� �� �� �� �8�������� 8���� �81�.��������������+�� ����������+����)�����7�2��������%��������"A���.� ���.������1C7����������� ����:������ ����B������������ ��������.���+��� � �+���������; ��������G� �����.������� ����G���� ���+�� ���� ��2 �� �� �I��.�� � ������1� ���*���� ��!��� �������������A�6�.��0A����"A�#���,�������������/�����&88:::�:��.������8���8���������8���8 �N�����+�$�'���2�������� ����� ������ � �+��� � 2 ��� ��

Page 9:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� $

�����!#!(���������������������������������������������������������

��

��

� �

��

��

��

��

��

��

��

��

���

���

� ��

��

���

� ���

��

����

� ���

��

����

� ���

��

����

� ���

��

����

���������������������������

�� �

�!�

"�#

$�

"�

%&$��

'���

'%%'�

�$�

�������&�)�����7�2��������%��������"A���.� ���.������1C7���

�����!#�(��������������������������������������������������

*����&�)�����7�2��������%��������"A���.� ���.������1C7���

!#-� ����������������

#�������� ��� � ����.�������� �� � ��� �� ����+� ����O0� � ���� ������� � ������� ���� � �� ��������� ��������:���+������� ��������������� �: ��� ���.� ����:������� �. ���.������ ��� ����� ��������+������� �������. ������������������A�:� ����� ��������!�� �� �� �. �� .�� �����������+�-��������"��'������ ����� ��A��������.���+�: ��� ��� �. �� .�� � �����"��$"�� �� ���'��� ������������� ��*��2�������/�"A��� ��������������.��� � �����/�� ����� ��������� ��+ 2������ �+�������� ��-������000���!���� ��-����� ���"�� ):�2��A� �� � �� � .���� +������ �������� .�� �� ������ � ��:��� +� ��0��� �������� �� �. �����������A�:� ����� �.������+ ������������� ������+�:�� ���� ���#����� ���� ������ .��:� 4���� ������� �5� �: � �� + ����� ��:��A� ���� ����/�� ��� ��2�� � ���� � ��� 2���� �:�:�������������������2��� �������� � �� ����� ���4"����5�������H ��4"���$5��#��� ���� �+������������ �+�� ��������� ���� � � :�+����� ���G����� �� ����� ���� ���� � +� � � ����� ������ ��� #� � � � � ��� ��� ����� �� �� ��� ��� �� ��+���� �� ��� ����� ��� �� #�������� 4��#5� � � �� �������� +� �7�� +��� ������������ ���00������0��������� �������0�#����2������� �������� ��� ��� � �+������� ���������� �������2��.���� �� �� ����� �� ��������������

�������������������������������������������������0�7�2��������7��������A�#���,�������������

.���������������������������

/*+,0�

&������������

�����������

1�#���������������

/������0�

P����� �� ���

�����=������ "�� $��

�����=������ ��� ""�

�����=�"���� ���� ���

"����=������ �� ���

�����=������ "��� 0�

Q����� ��� ���

����� �22� �3!�

Page 10:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� 0

��

�����!#'(� ���������"��������

� � � �� �

� �

� �

��� �� ��� ��� ���

�������&��� ���#�������� ��� ��*��� � � �����A�- � ����+������ ��� �������+���� ��#�������A��2��������+��� �M�

#�������� ��� �� �� �������+������� � ���� �����/��A�#%'�M�#�������� ��� � A���+�� ��������A����� ��*��2���+��� ������/�"�

��

Page 11:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

'� 4���������(�.���%���

�� �� � �������� ��� ����� ��� � ����� '�� �������� �� � .���� ���� �� � ���� +� .� �� � �2��� ���� �� �� ��� ���������� ���0"!��6����� �� ����� ���- � ���A���� �� @�:��������C��������� �������A� D#��������� +��� ��� 2� � �� � �2 ����� �E�

'#�� 4�����&�%�������

�� �A� ���� ����� �� �������� ��� ���� ���� � �� ����� � ������� �� ���� :��A� � ���� ������� ������ ����������3+� ���� ����!� . �� �/ ����� �� ��� �������A� !"��� �� �� � 2�� �� ��$A���� 2 ����� � �������� ��� � ���� 2�� ������� ��+��� �����):�2��A������2������������ ���� ��� ���������� �� ������������:�:�����������: ������������� � �+�����:��M� �� ����2����������������� G������������� ���� A� �� ������� �����: ������������������� ���� ���� �� ���� �!������ � ����� G����� � ������ �����+�,� ���������4�������������5��-��������!����������+����������������� �� ������������ ��2 ����� �: �������2������������ ��+���������

�����'#�(�4�����%�%������������"����������������������������/%�������%���� ���0�

��

��

���

���

���

���

���

���

���

(��

�#

�)�*

�$"

�'�

+'�

��"

�%�,

��&

�$"

���-

"�.

�$-�

��

�$-�

-�$

/�0�

$-"

��

1,

2#0�

��-

1�"

���

$"-�

*���

�-�

3�

4�'

$$�

5�

&"

���,

��&

�$"

6��

'%��

&#

5$$��

,#�

0�7

+�

���

��

�,

8'"

��

*���

%�

9�

$-�

8��

��

%

�������&�-������7������� � �%���������A���.� ���.��C�'�%������� � �����A���.� ���.�������2��������+��� ���

'#!� �������������5�����"�

%������� �� ��������� �� �������: �������� ���������������"0�"������������������������.����������A�:���������� ������������ �!�����������'������������ �+�����:�� ������ ���2��� �����2���.������� ����� A�:���� ���$���������+����������� ����0����������+�������+����� ������ ����� �� �����������2��.�������������������������� �������2��������#�������� �� � ������ ���� �������� ��++ � ����� �������� ����� �+�����������.���+� ����� ����������������"�&���������������� A����������!����������+� ��� ���2���������������� ��� �������� ���� � �+�� ����� ���������� ++������ ����� ���� ��2�� ��-����2 ����� �������2�� ��� ��� ����� ���������� �+�� ��������� +������ �������#���2 ����� � ��������2�� ��� �+���������� �� ������� �+� ����� �+� �2�����2 ����� �����.���J��A����� ������ �� ��� � � ++ �����: ������������� ������� ����� ��+�� � � � ��'���������� 2���2� ��.����������� � � �� ��� ��� �� �� ����� �� ��� � ��. ����� �:� �����.�� ��� ��� ��2����: ���+� ��� �� �:�/ ��� ����2�� �.��A�����G��� ���+������ �� ������� �++�� �� ����� �����#����������� � �2����� ���: �������"����������+��� ����� ����������� ������ ������������������ ������������������ �+������ �����

����������������������������������������������������-������7������� � �%���������A���.� ���.��C�'�%������� � �����A���.� ���.�������2��������+��� ��������� �����(�2���+������ �� ��+ ���� ��� ������������ �+������ �� ��������� � �+��� ����������� ��*��2�������/�"���.� ���.������- � ����+�6 �����A��2��������+��� ��

Page 12:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

'#'� 4�����6����������

%���������������� �������.�������2����������������� �����)���������������� �4�)� 5���������A�������:�������A�0���)� � ����2 ������������� �� ������$A����2 ����� ���� ����2������+�"�2 ����� ����� ������� 4������������5��-����2 ����� ������2�����2���� ������ ���� � ��� ����#���G��� ���+��������2 ��.�������)� �2�� � �G� ��������: ��� ��2 �����2�� ��.����������� ��������)� ��

�����'#�(�6�����������������

�� �37�� �38�� !22'�

�� �����)������������ � !��� �!A���� ���A�0��

7 ��� �� � ����)������������ � 0A��0� ��A���� �$A����

�� � ��!A�0$� ��0A"0�� 0�"A�"��

C�� ������ ����� �$A��"� �"�A$$!� $��A����

7��� � ��A$��� ��$A!��� ���A$"��

R�'���+ ���� ��B�����+���������.���+��)� �������������/�� ��.� �4 ���� ���.�����.������������ ��� � � 5�

*����&����� ��*��2�������/�"���.� ���.��- � ����+�6 �����A��2��������+��� ��

'#-� 4�����������"�

#����������7���:� ��� ����1*I��"��. �� ������ .�� ������"���������+�������� �����7���, �����$���+������0��0�� �� ���� ��� �� 2 ��� ������������ A������7������ .�� �� �� ����� ����� ������, �������2������+��������������� �����.���$����������+��� ��� ����� ����� ������1*I�0������������A����: �������������� ��� �����������������1*S����������A�����������+��� ������ � ����������������B�������

�����'#!(���������������������������������������������

�� �

� � � � � � � �� �

� �

�� �

�� �

�� �

�� �

� �

���

��

���

����

���

���

���

���

/#��%�"�#$�"�%&�'��������������������

�#�

7���

�!�

"�#

$�

"�

%&$�'���

'%%'�

�$

�������&������� �� .�� �/%�����)� ��� &��� ��-������7������� � �%�����4�-7%5A�����A���.� ���.��C�'�%�

��#��� ����� �� .�� �� � �B�������� ��:��: ��� !"���������+� ������ �� ��� � �� ���� �:� �����.������A����� ����� � �����1*I�!������������A�������������� �� ����� ��� �����.����������� ���.��:����1*I��A$������"A$��������������������������0��������� ������� ����� �����.�������.� �� ����������������1*I�"A$��� ���������4������������5��

�������������������������������������������������������� ��*��2�������/�"���.� ���.������- � ����+�6 �����A��2��������+��� ��

Page 13:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

'#-#�� +���������������

'�� �������� �������F������ ����� 2 ��� ������������ ��'�� �������������� ����� 2 � � ���������������������+� ����:��+���� +�:� ��� ����!� �������� ���� ����� � ��.���� ��C�/��� �������� ��� 2 � � � ��2 �� � 2�� �� ���0�!!���������+����������������� ���,�� ��� ����� ��������:� ������� �������� 2 ���+��$����������+��������������4.��:�����"���"������ �+����5� ���0!�A��������!���������� ���0$�����:� ��������������� ���000��"��2�������������� ������+���� ���������� ������ �A� �� � ������� � � � � ���������������� .��� ��������������+�������� �����7�����#��������� ����������� ���������������� � ������� ������� ��++ � �����*���������� ������� � ����2 �.������ �� ���� 2��+��� �������� G�� ������.������ ���:����� �������������� 2 ����� 2������ ��� � ��� � A����� 2�� ��+�� ��/� ������ ������:��� ���2�������� � �����.� ��:����� ���2������������������A�� ��/� ������ �����������.��/ ���� 2��������� ������+������ ��A� �����A����� ���A���������� ���������������� ��+� ����� � � ������ ��� +��� � ����� ��� ����� ��� ������� +��� �� , ��� ���� ��: ��� ����� +� � ��/2�������� ��.������ ����+ ��� � �K�� 2� ��������� A����/���� ������ ������ ��2 �� �+�������� �+�� ��������� ���� � � :����A� �:��A� ���� ���A� ��� ��������� ��� � � � ���� �������� ���������� ����� �� � �� � ������ 2������ �����++��� 2��� ��+����������������.������������ ��

'#7� ���������������

#��� ��.��� � �++��� ��� ���� ������ ������ ���� ��� +�A� ���� �� ��� �� � .� ��� �+�� ���������� �� �������� #���2� ���� ���G����� �+�� ��������� ���������������� ��� ��� � ��:� �����+���� ��������������A� � ������������#����. �����+������������ ��� ��+�� � � � ��� ��� � ��:� ���� �������� ���� ���� ��� �+���� ��:� ��� �+����� ��������2� ��.�������������.����#� ��++��� ���������������������������� ���� �+���������� ����(����+�� ������������ �+���� ��4����� ����� �� A� ���� �� �+�2�� � � ���� A�����5���� ���� �+� ���������� ���� �� ����� A� ������ ������ ����� �� ����� � +�� ������:�� + �����A� .��A� ���� ��� �2��� ���� ���� +���������� +��� ����2 ����� ��- �������������2�������� ��� ���� �� ���� ������ ���� � �� �����. �����+� ������ +�� ��2� ��.���: ���++ � ��� ���� ���+�+�/��+������� .��� � � �� 2� �.�������2������������2 ��� ��/��� ����):�2��A��������������� ��� �������� ����������������+����� ���������� ���� ������� �����+���� ������� ��� ������ �����2��� �� +��� ���� �2�������� ����� �� ���� � : ��� .��� � ++�� ��� + ����� � ����� ���� +�� � ��� ������������ ��� � +� +���� �������J��A� ����� ���� ��� ��2 �� ���� ���� ��2 �� � ����� ����� ������ �� #�� A� ������.��� �+�����������������:���� � ����������2 �����#��� �+�� ��������� ����� ��� � ���2�� �������� ��"����� M��:�2��A� �� � ������2� ��������.��� ����

'#7#�� 9���������+��������

�� �� +�� � � � � � ��� ���� � �� � �� ��� :����� ���� ��� �2� ��.��A� : ��� ���� !0� �������� +� ���� ������ ������ ����2 ��� � �� ��.������� ��� ���2��� �� ���:����� ������#��� �� ��� �� ����� � ��2���:� ��: ������������������ ��2 ��� � �� ��.��� ���� � �� ���2�� �� ��� ���1�.��� �� �� � .������ ������: ��� 0���������� +� ���������� ����2 ������� ���� �� ���:���������������������2 ������� ��� ���2�� �� ��� �������� ���� ���� �2� ��. � ���+� ����:�.���:����� ���� A� �� ���� � ������:����� ������� � � �����L � ��� ������� � ������� � ������A"�"���. ������� �������� ����������A� �2����:����� ������ ���������A� �������� ����� ���� +� ���2��� �2� ��. � ��� +� :������ - �� �� �+���� ������ � �� ��� ���� �� �� �� �A� +��� @���� ��*�����.��A����������2�� �+����� � ��� ��2����+�������� �� ����� �������� ������:� ��������� �+�%�F� �������2���0A����� �� ����� � ������������� ����� �����+�-������������,� ���+� ���������� ����������� ����������������.� � A������ ���������� ��%�F� ������������*����������� �+���������������

��������������������������������������������������"�%������2����� ���� �� ���������+����� ��%�+�� A�7�2�����>�������������>���� �����������'����������&��� �A����"A�1� ���C�� � ��� ����; �6���/�:::��� ��+���8 �+.�������8�� ������� ��/���������������00�A�-�*��%���+�������������� ������+���������,����������2 ������A�7�.� ���

Page 14:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

-����� � �+�������� ��� ������:����������� � ������ ��������� ����������� �+��� ����������� 2������ ��,��������� .��� � ��:��+���� �������:�� �2 H�A�������� 4����A� ������� �� ���:����5A� ��� �������� 4����A� �� ��� �5A� ��� �� ���� 4����A� ��������� ���:��5�� �� �� � �� +����������������� � 2�� � �� � �����.���� � ��#����+����� ����� ����++ � ��������G� ��.��������� � �+�������� ���� 2���+�: ��� �����.������� ������������������� � ��� ���� ���� C����� � ����/ ����� � ��� ��� ���� � ��2�� ������� ���� ����������� #��� >� ���� =���2�� � :����� ����� ����� -����� ����A� >��������A� '����� ���� �A� -����� ���� �� ��� 3� �M� �������2���� �����.��:����#�� ��C������>��������M��������%�2 �=���� � �����.��:�������F�.����)���������2�� ��� �� . ����� ����/ ����� � 2����� �� ���� �������� #��� �2�������� +� ���� ����� +� ���F�.� �2���:���� �� �����B�����+��.���� ��� ������������� �: ����� ��.�� ��� ���� � �� ����� ����:����� +�������� 2�� �+�%�2 A���� ����*����F���@������A����"���'���2��� ����� ��������� �������������� ���.����������+��� � ���2���� ����� ����������� ��+������:����� �� ���� �� - �� +� ���� :����/ ���2�� ���� � +���� :����� �� � � +�� �� ��� �� � � :���� � � � �� ���� #����� ����� �� � ++ ����� ���� �A� ����- � ����+�,�����%� ���� � ��B��� �������� . � ���+��� ������ �������F������ ����� �������� 2�� � ���� ���

'#7#!� ��������"�

������� ��������� � ����� ���� ��+��� �A���.������������ ���� 2���� ���:��+����!���,�� ���0$���������,�� ��������7�� ��� ���� ������� A��� ����� ���:�� +�����!��,�� �����0��,��������H �� +����A�"���,�����A�����,����� ���� ��� �"0!���. �� ���,��+������� � ��� ���������������� � �2����� ������:��� ������ � +� �� ���� ��� ��� ���� �� �� ��� ���� A� ������ � ��� �� ���� �� �� � ���� ��� .�� ���� ����� �� � �� ���� ���� �� ��:��� � ����� +� ���� �� � 2 ���� ��� ��� �������� ������ � � � ������� �� �� �� ��� ��������� ��� ������ ����J��A������������+� ����2 ����� �4$�A���� �����.��5��������� ��.�������� + ���1��������� ������ ���A� ����� ������� ����������� ��� ������� ���� ��� ���� 2�������� .��������������������������+���� ��2 ����� ��-���������$A����+���� ��2 ����� �������.�������� + �����������2��� �������� ��������������� ����������� ���!��2�������� ���� $!� �������� 2 ����� � ����� ���� ������ + �A� ���� G��� ��� +� �:��� �� 2���� � ���: ��� �:��� �������2� ��.�������+����+�:���� � ��������(�� �� �������:������ �������� ��������������B���� � ���������:����/ ���2�� ���� � :����� �� ��� �� � � ����� �������� �� ����� :����� ����� ��� � �� .�� ��:�� ��� � ��������� � ������� ������� A� ��������� ���:��� �������++��� ���� ���������2�� �����

'#7#'� 4�����

%� ���������$�����!����������+��� ���������+�� �����2����� ��� ���� 2���� ���� ����$����A�����G��� ���+��� � ���� ��������+� ������F��� ��:�� � ����.�� ������� ���� ����� ��#����2������ ����+��������� �.��:����������"��������������������������� ���������2�� ��.������������������#������������� ��� ����� ��� ������:�������������������"�������������:� ��� � ������� .��� ��.����������� � � ��*���� ��++ � ��� � ���� �� �� ���������� �������� 2����+�� ���� ����� ��+������ ���� ���#����++��� �+���� ���2�� ���� ������ �� ��� ������ � +� � � ��� ��2 �� � .���� ��� ��� �� ����� � 2�� ���� �� ���� ������� �������������-��� ����� ��� �������� +� 2 ����� � ��2�� �� ��� � ��A� ��� �.��� ��� �������� ��2�� �� ���/:������� ��� � ����):�2��A����/:��������� � ��2����� ������2 ����� � �� �����������2����� ���� �� ���>�����A�)������A�������F�.�� �������� �A����������������+�2 ����� � ��3� ���������������� ��%�F� �����������������: ������/:��������� ��#������������ � �����2�����+������B � ���������������:��A�.� ��������2�����+��� ����� ��:��A� � �.���1*I� �"� . �� ���0�-� ��������� +� ���� �B � ��� ������ �� � �����:��� ����1*I� �� . �� �� +�:� ���������/����������� ��2� ��.�����

��������������������������������������������������!�7�2������������� ����&�'��' � �����+���� ��/�����&88�2�������+ � ����8 � �8�����8����������+���$�#���- � ����+�%��#��� �������) ��:�� A��2��������+��� ��/�����&88������ �� �8��0��� �; �#��� ����*����&�#�������������'���A�2������&�-� �������A�' ���>����A�T� �( �A�� �� �? ��� A�-�����A�������

Page 15:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �"

#����2�������� +� �� �� �������� �� ��� ���� ������� ������ U�������-���� � ����� *����JF���U� 4�� ���- � ���L �%�����%��������5�� ��������2 ������/:�������������� ���������. ��� � �: ����������� ��+��A��������.2��.���������������A������ ��: ����������� ���.2������.��������������!���� � ���2 ��������� 2 ������.������A������. ��� � A�������������� �� � �����������.������A�������+��B � ����������� ����#����2��������+��� ���� ����������+���=���������%��6���4�%65��������������������� �+������������+�� �����G� �������+������������ � �+��� � ��������������#����2���������� ���2 ������ �+�1*������

������ ����+���������� � ��� ����������������+������� ��� � ����� �.��������� ���+�������2��������+��������� �����%�������������� ��� � A���������+��� ������� � �� ��� ��������+�����+��: ������������

�����������������������������������������������������. ��

Page 16:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

-� ������ ��������������"(�����������

#��� �� ��� ������� F������ ��� �� �� �� .�� �� ��� : ��� ���� ��� ��� ��� +� ���� + � �� �B��� ������� ������ ������������� ���.��:����������������7 ����)��.��� ���$����*�. �G������A���������� ��2 �� �:����++������������������ ��.� �� +����$$���:�� ��1�� �� ����� � O0� A� ��������� ��� �� �� �� ��:� � ��������.�� ���� ����/���� ������ A� ������� *������� C ���� ( � ��� 4�*C(5� ��� ������ .�� ���� -��������� #�������� C ����( � ���4-#C(5� ������� � � �+�7��� ����-��.� ��#��� ����/:���? � ��*�������C ����( � ���4?*C(5������� ������������*��2 �� � ��'��� ���00���#��� ����/:������� H�� � �������������2������ �� ���� �+�� �� ���� � ��� � ��� ����C�� ����#�������� ����00"� 4C#��0"5� ���:�� ���� ������+��� 2���������� � ��� ����������� ������

-#�� ������

C#�� 0"� ��2�� ���� :��� +�� ���� ������ �� +� �. ��� ��������� �� �� ��� '��� ��� �� C#�� 0"A� �� �� :� � 2 �� ������ �������� ���� ���*��2 ���'��� ���� �:����������-. ���#������*��2 ��� 4�-#*5� � ��� � �:���� ++���� �� ����� *��2 ��� '���� .� �� �� ����� � 2�� . ��� �� ������ �� #��� + � �� �. ��� ��2 ��� :� ��������� ��>������ ���00���#����. ��� �� ��������� ��.�� ���� ��� �� �� ����+� ������ �� �������� ������������������ �� �� �. �� .�� �.���00$����#������ � ��������� /+���#����� ������ ����+�� ���������� �+������� ��������� � �������������� � � ���� 2��/����� ���� ����� ��� +� ���� �� ���� ��� ��� � ��� � � ������ ��� �:���� ��� ��� �� � ��/�B ������ ������ �����A������� �. �+��� ��� � �����B�. ��������� � ���00"��, �������� ��+��. ������ �� ��������B �������1*I���������. ������ ++ ����1*S��������� ����A�������F�������:��������������� �2� ����� ����� ��� �� � ������ 6������A� ���� �+�� ��������� � � � ���� ��� ��� ���� �B��� ����� 4�'��95� ��� 3����� ����B��� �����43��95�:����2����� ��A����2 �������������� �� ����������2�����+�.���������� ���00$��

�����-#�(� �����������������"����������������������������������1���������������������������

���:���;

����:� �;

����:��;

����:��;

���:�;

� �;

� �;

� �;

�� �;

�� �;

�� �;

�� �;

�� ��� ���� ���� ���� �:���

���������������� ���� ������

��������������� ���������

��

������&���������� � ��%����������� 2 ���+���� �A���+��' ���@���F���:���A�-�����A�����A�����&88:::�.��� +�������80��8����8��������� N� ��������

#���� ��������+�������. ��� �� ����: ������� ������ ��+�C�� ����#�������� ����000�4C#��005��#����2�������� +� �� ������ �� ��2��� ������� ����� 4����������5� ���������.������ �� �� ��� � ����:���� ���:� 2�� ++� ���� � ��� �� +��� .� ��� �� ��� ���� .�� ���� ������ � ������� ���� . ��� ��� � ������ �� ����2����� �������� ��������� ���2������:���+����� ����� �� ���������.���+��. ��������� � ��������������

��� ���� �00� A� ��������� ������ � ��� �� ���� �����1*I� !��� ���� � ��� � � �+�� ��������� � ��� '�� ���� �2� ��������2�� A����������������������������+�1*I�����2���������:� ��� � ����� +�����������:����� �������� ��� ��� ����� � �� ����� 1*I� ��� ���� ������ #��������� ��� ����� ����������������+��� ����� ��� ���������� �++�� ��������� ��� ��������� ������ 2 ��A�� �� ��� �� �������� +� ��� �� �� ���� ����� � ������� ����� ��� � � ��� 2�� � � ��2�� � +� �2� ������ ����� ���� �+� ���� �2� ������:� ����� �����1*I�!��A� ���������� �� ��� ���� �++�� ���� ��2 �� �� ):�2��A� +� ����� ��+����:��� �+�� �������������.�����������.���1*I� ���� ���� � ��A� ������� ��2 �� � ���� .�� �� ����++��.�������������������������+��� ��� ���

Page 17:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

� ���������7����.�������A�������:����!$��. ���� ��� � �:���.���������� � �: �������B ����+�"�� ��� � � ������� ��2 ����������

����-#�(�4�:��������"����%���"�����$�:���������

C#��0"���2 ��������������+��*-/.� ���. ��� ��2 ���.���� 2���������� �: ���� ��� � �.� ����:����������. ��#��� � ��� ��. � +�� �������*��2 ���'��� �:����������� 2����:����1*I����. �� ���#����� 2���������� �2���� � ����� ���� ����� ��� +� ���� ������� ��� . � +�� ���� �B�. ����� �� �� ):�2��A� ���� ��F����� ��2���� � ��2����������A��� ��� ���� ��+� ���������� �.�����-���������� �� ������ �� ������ ���� � ��� �� +��� � �������� ��������� ���� �������� +� �� �� #� � ��� �� ����� +� �++� � � ��� �� ��� � +� � � ��� � � ��� � �� ���� �2���������' � ��� ���� ���2 ��� +� ���� ���� �A� ���� �2�������� +� �� �� ����� ��� : ��� �� ��2��� ����� ��� �� ����� ��������� ��������� +���� � ���� ���#���6 B��( ��� ��6������ ���:� ���:� ���� �������� � �� ��.���+ ���� ����� ��+������������ �:� �: ����:�������%�2�����*�������� ���:� � ��������������C#��00����- ���� �� �� ���� ��2����� ����� ��� ��� ����� ��� �++���� ��'��� �� ��A� �000�� #� �� ���� �� ��������:� � �������� ��� ������.������������ �.���� �������B���G��������B �������1*I������. �� ���J��A� �� � �. ��� ���2������ �����+� ������� �++� � � �� �� �A� ���� �2�������� :���� ����� : ��� �� � ��� ��� ��� ��2�� ���� :��� +�� ���� �. �G�����.� ���+�����#��������������#� ��2��:� ���������������� � �� �� � � ������������������ � ������:�����#���� ��� ��+����� �.�������� ������@������A��000�:� ��� ����� �������+����'��+���������A������������+������� ���2���� �+������� �:������ �����������2�������������������2����� ��� ��������

��� ���� � �� C#�� 00� ����� A� : ��� ���� ����� ��� +� �. ��� ������� � � ��� ����� �� �� :� ��� ���� ������ � �+� ����A� ����� ��+� �+�� ����������� ������:���#���� ��+��. ������ �� ��� ������ ����+��� ���� ���� ��� ��2�� � +� ����� 1*I� ���� �� ����B ������� 1*I� "��� #���� � �� ����� �� ����� � �� ���������� �� ��������A��. ��� ��� ++ ������.��2���0���������� ��"����� �/���+����������������.����������� ������� �� ���� ���� ���#����2������� �� ������ ++� ����������2� �����������1*S�������� ������ ���� � ������������� � ������ ++�+�1*S��������� �� ���00$��

J������ �� ������A������2��������+��� �� ����������� ������������ �4���5���� ��������� A����������������� ��+������� ����� ��������++��. � ���+��. ��� ��2 �� ��

'��� ��� �� +���� � �� ����� �� �� ����� �� ���� �. �� �� ��+��. ��� ��2 �� � ����. ��������� �:���� �.��� ��2������� �������� � � �����:� �+����������������������A��. ��� ��2 �� ������2� ��.��� ����� ���"���� � � �����:� �+��� ���#����� ����. ��� ������� �.������: ���������������'��������:���%����4�'�%5�+�$�����������#����. ��� �. �� .��������� ��H���+������ �� �� ���00$������!�� �� �� ��-��������"�4������������5��

Page 18:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �!

�����-#!(�������+�����������������/��������0�

� ��

� ��

�� ��

� ��

��

� ��

� ��

� ��

� ��

� ��

� ��

�� ��

�� ��

�� ��

<�� � 5�� � (#% � 4�- � =�7 �� 1�� �� 5#� �� <�� �� 1�� ��

�������&����������3������ �' � �� ��+��� ��

-#!� 9������

�2��� ������ ���� ��� ���������� ���0"!A� ����/:�������� � ������� �����������2���: ��� ������������ ��2 �� �� �� 2���� ���� � ��� ��:� � ���:�� � �/C#�� 0"�� ���� ���� ��:��� �� �� � �����:� � � 2������� �������.������ ����/:����*C(����-#C(���

#���: ��� ��� �. �� .��������� ��:� ���:� ����"���� �� �� ���0$0� �����"��$"�� �� �� ��-��������"�4�������������5�: ����� 2���������� ����� .�� ����������� �� ���#�����:����� ���������.���� ��������.������� ��' ������+������ ��� ���� � � �+������� 2���������� � ��.� �� ��2 �� A�����C#��0"������������������������+���� ���2������.����2 �� ������������ ���2������� ����/:����*C(��� �������!����������+� � �������2������ ������������ � �� +� ������� ���� �����+��++� � � ���������� �����

�����-#'(�9������+�����������������/��������0�

� ��

� ��

�� �

� �� ��

��

� ��

� ��

� ��

� ��

� ��

� ��

�� ��

�� ��

�� ��

�� ��

��� ��� ��� ��� ��� �� �� ��� ��� ���

�������&�'������%���������/�������.� ���.��7����������+�#�������� ��� � A��� ��

#�������� ��� � � ������������ � ���2 ���������? ��������.� ��#������� �4?�# 5����7 ������B�������( �� �47�( 5��%����������� 2 ���:� ����� �������������.������ ����/:����*C(��#������.���+�2 ����� ���2 ��: ���?�# � ����� ��+�����"$�� �� �� ��-���������������� �� �� ��-������"��#����� 2���� ������� ���2 �����������$����?�# ��#�����������.���+�7 ������B�������( �� �47�( 5���2 �� ������������ �:� ����

����������������������������������������������������'�6����:���+��' � ���1� 2�� ���*��2 ���3.� ��� � &�'�7�2��� ������������� ���� 2�A�%�����@� ������ ��� �7� ��

Page 19:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �$

����!�� �� ��� ���7����.�������'��� � �����.�������2��������+��� ����F��� ������!���� �� ��+�����!"��� �� ����������������2������ ������������ ��2 �� ��

-#'� 5�����������

#�����������F���.������ ����/:����*C(����?*C(� ��C�� ��������������� ����(��� ������ ���� �:� � ������� ����������������� ���� 2�����?*C(�:� �.�����2���.������#'#' �4����� ����� ���.� �� �����������5� ��� ����� � �� � ++����: ��� ���� ������ +������ � #���/?������ � ( � ��� 4 �� ������� � ��: ���* ��#��5� ��� %�� ����� ��+���� � �� � � ��G� � �� +� 6���� #������� ������ �� � 2����� �� �� � ����� �� ��� ����� �� �� �� + ����� ��� �� ��� ++ �� '��� ��� �� ���� ���� �� *��2��� ����/��� ������ ����� �� .�� �����2��������+��� �A��������� ++ �+����� �������� �����������.������������A� ������� �������� ������.��"!� �������� ����. ��/�/�. ��� ��� ���� ���� ������ .�� !�� ����������� ��� ��������� ��� � � �B���������++��.����������� � ��

-#-� ���������

���������:� �.���������� ��.������ ����/:���?*C(� ���00���?*C(���F������������ ��������2���������� �� �� ���:� �� 2���� ������ � �� .�� ��������� *��2 ��� ��2 �� � 4�*� 5� �� C2��.��� �00$��-��� ����� �0��� ��� � � :���� ��� ���� �00$�� 3+� ���� �0�� � ��� � � ��A� ���� ��2�� .���� ��������� ��� ���� �$0� ��������� ������������������� �� ���������� �� � ��!� ��������� � �� � ���� ���� ��� � � ������� �� �� ��.��� �2������ +� ������ #��� ����������������� �� � ���G��������:����������������2��� �������� � �� ����� ���4���������5�������H ��4���$��������5�� #��� ������ �� +� ��������� � �� � �� ��� �$�"$�� �� �� � � +�-��� ���"���� #��� ���������� ��:����B��� ����� �� ���� ����� �00�; � �� ���� ���.��� +� ��������� �. �� �� � � �� � ���� ������� �� ���� �� �� ������ +����� ����#������.���+� ��������� �. �� .�� � �� �� ��:� ����"���� �� �� �����"�4�������������5��#��� �����������:��� � ���� ������� ��� ��.��� ��������� : ��� ���� ��� ���� � � � � 4C�:� 7��� � ��� ����� ����� ��� ��� 5������� ���+��!0���������+���������������� � � ���������������

�����-#-(����������+�����������������/��������0�

� �� � �� � �� �

� �

� �

� �

� ��

� �

� �

� �

(#� �� 4�- �� 1�� �� (#% �� <�� �� 5�� � ��� � (�� �� 1�� ��

�������&����������*��2 �����2 �� �' � �� ��+��� ���

�#��� .��.��� ����� � � �2���:� ��: ��� ����� .��.��� ������ � � ���� ���� ��� � � ������� ���� ���: �����"�������H ��: ������$������� � ������������ � ��#������ � �+������ �������+���������������� ���

��������������������������������������������������������&88:::���������:�� ��� ���8 ��� ���������#����� ���#������*��2 �� ����+��������� ���� �3���=�7�������A�#������%���������'���� ���+��� ��4#%'�5A�-��������"��

Page 20:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �0

� � �+� �+�� ��������A�.��: ������ ��2 ��M� �����+�2 �.����� � � ����2 ��� ���� �� �/� ������� ���� ���������+� � ��.������� ��� � ���� ��2 �� ��"����� � ���� +� ���� �.2�A� �����2�������� +� �� �� �� � ��� + �� D��2 ��� .��.��� ������ 2 ��� ��� ����� ����� ��.����� �� E�� ����+���������.F��� 2� � �� � ��������������� �����/� ���������+������� ��� � � ���� ���

-#7� ���������"�

#����������.�A�:� ��� :����������������� ���������� �� ���� ����� ���������.��� �������������� ���+���������� �� �������������'� A����������2�������� �� �� �� H�� ���� ����� 2����� �; � �����+������� ��+����������� �:� ����������� ��������������+��.�� ���#����� �������� ��������� ������ �. �� .����� ���+����������� �� ������������.����� ������ ���+���""� �. �� .�� ����� G���� ����.������� ����� �������� ������������������ ���'��� ����������� ���#�������� ��� ��*��� � � A����"������ ��.������7����������+�#�������� ��� � �47#5� +� �� �A� ��� �� ���+� +� �� �A� : ��� � � ����� � � ��� ��� +� ���� �!� � ���� A� ��2�� � �� ���� ���������2��� �A���2 ���������� �:��� ����/�� ��� ����� �������/�� ����2������+�!����� ���-�������A����"��#�������������������� ���������� ���. ���� � ����� ������ ���� �������.��:��������������#�������/�� �����:��� �������� ��2��������� ������������ ��� ���� ��� �.���� ������3+������!�� ���� � ���� �A����� ���� A� ���� ���' ��A�� ���A�@�������A�3� �A�����C������ ��4���� ���+��� ���� � ��� �� �� ���� �� � 5A�,� �� ������A� %�F� ����A�-����� ���� �A� @�����K�>� �� �� ��� ����� ������������+���������������������+�������������.���+��������� �4������������5��

�����-#�(�5��������������������:�������

���������"����+������

� '������2'� ��;���2-�

������ ����� �� ���$�

� ���� ����� ���0�

' ��� ��$"� ��0!�

@�������� �� ��0!�

,� ��������� ���$� �����

C����� ��=��� �� ���!�

1��������� ���� �� ���$� ��!"�

3� �� ��0!� ��$��

@�����K�>� �� �� ���"� ��0�

C����� �/�� ��"�� �����

-��������� �� ����� ��!��

*����&�7����������+�#�������� ��� � �47#5A��� ��

��������������������������������������������������"����.����� �&�%�������� � ���'�������� �����:���+����������������.����������� �A���.� ���.������#%'����'�� ���0A����"��

Page 21:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

-#<� 4�������������&������

#��� #�������� ��� � � �� ���� �� � .���� � ����� 2��� ��� ��� �����B� �� ���� ������� �� ��� #���� � �� �������������� �� �:�����.�������� ����2�������A��� � ������� �����������������+������� ���

-#<#�� 4���������

����00�A� ���� ����/�� ���:� ������� � �� + �������$�������������� � �� ���� � ����:����2������+����������������� � �����:� ��� ��:�������������+�������2��� �������� � �+�' ��� ����� ���4��!5A���� ����4�5A�-���� �� 4��5� ����� #����� :���� �.��� $� � �� �� � �� � : ��� �� :� � ��� � �� +� �.��� ���� � �� ��� #�������������� 2 ���:� ��2� ��.�������+�������������+�����2 ����� � ���� ������C#��0"���2 ���� ����������+�� �������������-. ���#������*��2 ���4�-#*5������� � �� ����+������� �47��� A� -��.� A� >������ ��� ������ 5A� �"� �-#*� ������ � �� �$� ����� � ���� A� �� �� �� #������ *��2 ��������� � 4�#*5� �� �� ����� � ���� � ��� �� ��� ��� ������ � �� �!� � � � � ��� �$� ����� � ���� �� C#�� 0"� :� � �������: ������.F��� 2����������++��.���������� ��2 ����2� ��.���+���2������������������� �2������������� +� ��2 ��� ������ 2 ��� �� ���� 2 ����� � .�� �00!A� ���� �� ��� ������� ���� .� �� ��2 ��� ��2 �� � ���� ��� ����.�������.��:���������������.����2������ ����� ��+��� ����������00$A�� ���� � ������C#��0"�������A��������� ��+���������� ��� �� ��2 �� ����� ��������� ������� �����������������+�����2 ����� ����� ��������� 2 ����'������ ����� ��A������. ��� �� ���A�:� ���:� ���F�������.������ �� � ��� �� ���A�:� ������ ���������.� ���+�.������������#���C�� ����#�������� ����000�4C#��005�:� � ������������ ����� ���G��� � �+�C#��0"�������������������������+����:��������:������ �������2��������+������������������� ������� ����� �:����� ������:����*���+�����.F��� 2� � ���.��C#��00�:���A������������������� ��� ����������+������+ B�� ��2 �����2 �� A��� ����� ������������/�� ���.������ �� ���"�.������A������ �2����������2������+�����2 ����� � ��������������������2 ����� �.����� ���������B������ �.����������' ����������� ��A������2���������� ������������ ����� 2�� ��� ��2 �����.� �� ��2 �����2 �� A� ����������� �2�� ����� �� .F��� 2� �� #���� :���� =� �� ��2 �� 2 ��� ��� �:� ���� ���� ������ 2 ��� �� ���� ���� � ����0�A�������2����2 ����� � �������������.���������������A������ �2��������������� ������� �� ������G������ �.��������������� �2������������������ ����.���������������� �.���������

�������A������2�������� �� 2��G� �����+�:����� � ����� ��������2 �. � ���+������. ��� �� ��������� �+�� ����.� �� ��2 ��������� �.��: ����: ��������� 2�� ��� ��2 ���.� ��� � �� ���:� ���������� ������������2�������/���� ����.����:��� ���������� +� ���� .����� +� ��2 ��� ��2 �� � �� ���� ������ ���� �� #� � � �� �� ����� �� ������+��: ��� ��� ����

-#<#!� *�:������+��:���=�������/*+=0�

#��� ������ ������ ���� ��� ���++����� .�� ���� �2������� � �� ���� ������� ����A� ����� � �� ���� �� 2���������� �:��+��������� ����� ���+��+ �� ������ ��������4�� 2�� ��5� ��2 ���.� ��� � ��������.�������� ��� �� � ��� +� :��� �� � +��� ���� 7���������� +� #�������� ��� � �� #��� 7#� ��� ���� #������ %���������'���� ���+��� ��4#%'�5��� �������������� ���� �������� ������������2������+��2������� ����/:����*C(�:� ������!����������+� � �������2��������2������������������� 2 ���+��������� �� ���2���������A������++��� 2��� �+�����+�� � ���:� ���:�� � ���.������

���������������������������������������������������C�� ����#�������� ����00"A���.� ���.������7����������+�#�������� ��� � A��� ������7 �� � �: �����+�:��B���� �+�������������� �������2����2����������� ��+�����? ��������.� ��#������� �4?�# 5��B � ��� ����� ��2 ����� �:�������:�� ����#�� ��?�# ����.���� � ���������������� �������� ��������� �4-'%%5����������:� ���:� ��� ������������� 2��������2����#� �+������������������:� �+��:��������� ��+��������� � ���������������� ��

Page 22:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

' � ���� �� 2���� ������ �:���� ���������� �� +��+ �� ��� �� ������ 4�� 2�� ��5� ��2 ��� .� ��� � � �����2�������� +��� �� ���������1� 2�� ���*��2 ���3.� ��� ����� �����������1� 2�� ���*��2 ���3.� ��� ��(�2����'�� ����A�������#� ���2��:� ������������������������+������F� ����� ���2���� �+����������� �++�� ��� ��2 �� ������2�� � �� ��� � ��#�����2���������������� �������1� 2�� ���*��2 ���3.� ��� ��6���41*365A��� ��� ���+��� � � �����.�� �����2��������+� �� �� +�� �. ��� ������ ����������#���� �� �������.�������� � ��++�� ���������� ��2 �� � ������2 ����� � �� � ���������� �.�� ��.������1*36��#���1*36��� ��� �� ����� ���� �+��� � �+�� �������������������������� � ���'� �. ���� ��� ���+�1*I���$�� �� �����1*I�"!��� �� ��:� ��������� ������/����������/�"��� ���� 2�����'� ��� +� 1*I� �!� � �� �� ��� 1*I� "�� � �� �� :� � ������� �� 1*36� +�� ���� ����� ����/��� ��� ����/�"��� ���� 2�����#� ��� �.������ � H��+���B��� ��������� 2�� ��� ��2 ��� �. ��+���������������� �� ��? ��������.� ��#������� �4?�# 5A������� ��������7 ������B�������( �� �47�( 5��������������������+������ �� ��-��� ���� '��� � %����� %� � 4-'%%5� .� �� ?�# � �� ���2�� ��� �� G��� ��� +� ��2 ���� '��� ��� �� �������� ��*��2���+��� ������/�"A������� �� ��+��������"�� �� ��2 ����� ���2��.������2 ��: ���?�# ��!��'������ ���2������� ���2������� � ���� ������������ ���� �+�������� �+�� ��������� �������������� ���#�������/�� ��� ��:������������� ���������� �� ������������2� ��.����#����#����#��������2��� ��:� ����� ����:��� � ��������.������� � ��� �����2��.��� �������������� ���'�.�������������� ��+��#����#������ �+�� ��������� �� � ���� ��2��� ����� ����� ��� �� ���:��� ���� ������ +� ������ �� ��� ��� ���� ����� ���2�� ���� ����� �+�� ������A���������������� 2�� ��+����������������M����2��A�: ����#����������� �� �� ���������� ���� ����� A��������:�� �����������������������: �������������������������: ����� �� ��������.������� ���������2�����:��������A� � ��� .���������#����#����������������������������������� �� + ����� ������ ����� ��� 2� <�#� ��������B��� � ������� � ��2� ��.���+���B��� �������������+��#����������������������� ������� �+�:������� ��+�:���� �.� ���������:����������� ���.������������������A������� �2 ����� ����������6���� ���������A����������2���� � � �� 2�� ����.�� ����.��A�.���.����������������+���+��������� M�+��: ���������A����� �++�� � :��� .�� +�� ���� #������ � � �� ��2 �� ������ 2 ��� �� � ����� : ��� ��� ��� ����� � �� -��� ���������A� � �� ��.���.� �� ���� �������� �� � ������� 2�������� ������� ����� �������������"� �� � �2�� � �������� � ������������2��2 �.������� �/�++��� 2��+�� ���������� ��� ��� ����� ���������������� ��

��������������������������������������������������!����� ��*��2�������/�"A��2��������+��� ���

Page 23:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

7� ��������������������������������

���2 ��������� 2 ��������A������� �2 ����� � ����.������������� ������A��:����� ��.����� �2�<�#� ��������� +�� � � �� ���� 2�� � � ������� � � �2� ��.��� �� ������ �� ����� �� �� ��� �� � ���.���� � �� �����2��� ��+���� ��������� � ��

7#�� ������������%��������

6���������A�����7����������+�#�������� ��� � A������2��������+��� ������������*�������C ����( � ���4�*C(5A����� ����/:��� ����.���A���2�������� �� + ��������� .�� ���:�� ������� ����������� ��2��������� ��������� A�.����� ���+ .�������� �������������4������5����G������ �����:� ��#�� ��+ .�� ���2����.��: �������� ���+�2�������.� �����2������� +���G� ����7 ++�����������A� �� ��G� 2������������: � ��� .���� ��:�� ������� ��� �����:� ���'�� ��$����������+��� ���2 ����� �� ��: �� ����/�������� � �+���� ����������:� ��#�� A���: ���� � � ����: ������� � �+��2������+��.�������� A���������� �����:� �:���.���.������������� ��+���� ��2 ����� ��#��������������+��������� � ���2 ����� �:� ���� �� ������ �:�����+ .���� ����������:���.����� �� �. �G������� �� ��� ����"��

7#!� 9�������+"�����������������������:�"�

#��A� �� �� .������ ��� ��B��� 2��: ���� � � ��� ������� �����:�����.��:����1*I�������"�������� �������2 �� ������������������������� 2 ���: �� ���������� � �������� � ��� ����� � �������. � � � �����A�2��������� ��������� A��������2���2�2����������:�����.���+���2 ��� ����.�������.� �� �+�� ����������

7#!#�� �����.������4�����4����/�.440�+"�������

�������������0�; A��� �� �������������: ���� � � ��� ���+�������� �-'%%����8���+ B���� � � ��� �$�����2 �� 2 ��� ������ 2 ���� #:� : ���� � 2 ��� ������� � :���� ����� .�� ��� �. �� .�� � ������ �� 2 ����� �����.���*���� � ��� A��2����������B��� 2������� ����1*I��A��������2 �����A�:����: ����������.���:���� ++ ��������� ��� ���,� ����:��� ������:� �+��������� �� ������������ A��:����� ���� ��+����� �. �� .����� � �:� ��� �G� ����������#�� �� � ��� ����+���� �� +���� ��� ������.�� �� ����):�2��A��������+����������� �������������� ��� �����:���� ���������/+���� ���� 2��� ����� �+� � ����'������ � �� ���� +�� �������2����� ���A���������:�����.����� ���

7#!#!� )�� )�.�&�&�+"�����

��� ���� � /� ��� � A� �� ���� � ����:� � ������A������ ��������� ��� ����� �� ����� ��������� ��� ������������� ���� ������� � ����+������+����� ��� � ����#7-=#7-'��-��: ���� � � �����0�#��� � ���� � �������:����.� �� ��� ����.�������� �����:�������������6 B��, ���� �%�����#��� ��� ������� ��2 ����� �: �� ������ � �+�������������+���� ������������ ��� �������������� ������� ���� �. �� .�� � ������2 ����������������������: ����#��� �. �� .�� ���������2 ���� �:����� ����������� 2 �������"�>.� ��#��� � ����:� � � ����� � �/�++��� 2�� �� �� ���/� ��� .� � �2��� +� ���� ��� �. �� .�� �:���� �������� �� �����2 �����M�.��� ����� ��� ������������ ������ +� ���� � ����:� ��� � H��:�������������� �:� �������� �:������G� ��� ����2 �������#�� �� � ��� �:�������������: �����

��������������������������������������������������$�����&88:::�� � �������0�#� � � ����� � �+ B��. / ���� ������ ������� � �4� ���+� ���5�.��:�������� ���� ��� ����������.���+���� ������� ��� � A� �����������.��������� 2 ���.��:�������������:������� �� ;����� � ��#�������� ��� ��.��:���������� ���� ��� ������������ ������� ��� � � �.� ������#7-8#7-'� ������ ��:�� ��8��� ��� ���� �&�.�������:�� ��������� ������� ����� ������� �G������+�.�� � A����������������� ����# ���*���+��������� ���B ��� �������#���:�� ������� ������: ���.������� ��� � �G������+�.�� � �.���� ������������ ������� ��� � ����������� ����� ��� ��� � ����/.�� ��� ��/�/� ������� � ��+����������� ������� ��� ���������� ���� ��� ���

Page 24:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

7#!#'� ��������+"�������

���:� ����� �� ���� ������ ��� � �������������������+� �� ������������B��������� �/�++��� 2��: ���� � � ��� �.�������2� ��.����#� �:� ��� �. ��� ����������� ����.�������������������� ��+�+ .��� �������������������:� �������2���.�+�����

7#!#'#�� ���)�� �9���������5�����5��%�

��7��#A���, ���� / �/(���/(�� � ���A��� ����+������ ��� �/�++��� 2�� ��� � ������:� ��2�����.���� �� ������ ����� ��� ���� ��#� -��� ��� �� �� �A� �� ����.��� �� : ��� �� ������ /.� �� ������A� - � ������ ��� ��#������ � ��2���(������, ��� �� �� � �B������� ��� .� �� ��� �� ������ �� �� ������� �:�A� ��7��#A� � ��� �� + B�� : ���� � � �������.�� � �������� ���������������������������� 2 ���4�����8!��>.� � � �� �������5� ��2 ����� �: �� ���������� �� � � 4� ��� %����� �� �� *��� � 5�� #��� � ���� � �B�������� � �/�++��� 2�� : ��� ���� ����� ������ � �� ���� ��� ����� +� ���� �. �� .��� �� �� .� ��� ����� 1*I� ���� ���� � ���� ������ � ����A� ���� � ���� � �B��������2�� �� ��� �� � � �. � ��� �� ����� ��� ��� �� � �� .�� ������ ����� �2��� ��� �� �� � � �� '� ����� � ��� �� ��B����������.� �� ��� ��:�� ��2����������A���G� � ������ ���� � � �������� ���������:�����G� �������+������.�����> �,����4>,5�:� �������.���� �����2 ��.���� ����� � ���8�����������������#��� ����/���� ��+������ � ���� �����1*I���A���A����:� �������+ � �� �. �� .�������.����������������������A� �+�� ���������+��2�������� �� ����7��#�� �� � �.� ���������.��������F����������� ��� �� ��2 ��������� � ���� ������ �:����� � ���������������2��� �������� � ��"�

7#!#'#!� $+�������)�.�/�+�37>'$��?0�

3������. ���: ���� � ������� � � ���� � � �������������2�� �� ����� ��� ����� � ������ �� ������ �� ���#�� ��������� � ���������������� � ������:��#���� ��+��*-� �+�� ������������� ��� ����1*I�!������� ���+����.�����������A�� �� ��� �. �� .������++ ����.���������������� ����� �. �� .����#� �� ��� ���� ������ ���� + .��� �+�� ��������� ��� ���� �+�� ��������� ��G� ��� �� � �� ���� �� �� *��� �� �������� � ��� ����-. ���*: ��� ��������� ��#���� ��+��7-'�4���*/0�5� �+�� ��������� ��������� ������� ������#���� ��+��*-���� �� ���2���� ��������������������.���1*I�������+� �*-� �� �7-'� � ��� � ���� ������ �� ���� ������� �:� � :� ��� ��2�� + .��A� �. ��� ��������� ���� .���B����� ��� ��2 ����� � �� �� ���):�2��A� ������������� �2������.��/����� ����� ���� +� ����.���+ � �������F���.����������2 ����� ������������.������� ����� �������������F��� ��:�� ���#��������� �A��*-8�*/0�� �����.���+���2 ���*-*����--*��� ��� �� ��� �:�. �� ����� 40���>.� 5����� � �� ���2��� ��������%*������/�9��2�2 �������*-�����7-'� ������� � ������� �� ��������������� 2 ���: ������ �����. ������A�����+�� � ��������� �����������2 �� ��#�� A���������� ����2 ������>.� �������������� �������� �. �� .�� � ���� ������3���� �2����� �. �� .�� ������������A����� ���� �+��� �+�� �����������2 ��.���� ����� ��/��������� ��4:� ��� �����.���+���2 ������>.� ����2�����������>.� �4�� ������� � �� ��5������� ��������� �. �� .����#�� A��2��� �� � ������+��A��*-�����7-'����� �����.���+���2 ������������������ ������������.��� ��� ���������� � ������������ ��

����������������������������������������������������,((� ��� � ��������������� � �. �� .�� ���������.� ��*: �����#��������C��:���4�*#C5�� ����� � ���� �� ��� �. � �����+��������+�������������+����������� ��.��:�������� �. �� .���������� : �����#� � ����� ����� ����� � � ��� A����� ������+ B���� ����� A����+ B���. ��� � ��� ���� � ��� �������%� ����#���(��4%�#(5���6 B�/%� �'��� �46%'5���������&88:::� ������ ����������&88:::�� � �����������*�����+��� �������������� �+�- � ������ ��� ��#������ � ��2���(����"��� �A�*� �(����A�)���� A�������A�#�� �A����H �A�C ��� �A�-���� ���A�6 F A�'����� ��A�%� ������������������+�:��������������������%� �*��2 ���4��%*5� �����:���/2 ���2�������� ��2 �����������: � �+���� ����.�� ����������� 2����� ����. ���������������:������� ��������� �� ��� ��*: �����7�������*����-� ����*��2 ������%*�����++��������� ������B ���� ��� �+�������!����� �. � ����� ����4>.� 5������9� ����� ����� � �����������: ��������-)H�������� ��#� �������������� ��������������� ��� �������""�>.� A������������.� ���+�2 �������� ����

Page 25:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �"

7#!#-� �������@�����������������:�"�

, ���� �������� � ������2�2 ���2������� ����������������� �� + ����� ++������������������������ 2 ��� ������������ A�� ��� ����� ������ �:�����+ .����� �.���������������#������������. �/���� ��2� ��.�����: ���� ������ ���������� ��� ��� ����� ��2���������B��+�:����� ����7��#��������������A���.���������� ��������B��+�:����� A���� � �����>.� �����2�������>.� � � �� ������������������ �� �������� ����������-.� � �����:���� ����������� ��������� � ����� � ���������������2���: ������ ����������+������ A������ �� �� ����������� ������ ��:�� �1*I���������� ���+����+����������� � �����#����?/73�����?7?�������� � �4�2�2�� +����7-'5��� �� � ��� �� �.��� $���>.� � ����� ���� ����� �� ���� �. �� .�� � �� �� ������ �7���:� ��A��2�2�����+��*-�!������� ���2 �� � ������������ �� �+� ������ ���+� ��� �� � ��� � �� ���A� ���������.��� �+����������� 2� �����#���������� � �� �� .���.2��:���.�������� ������2� ��.���� ������� ����������������B��������#� �� �+���� �� � ��� � ���� ���������� � ��� �� �� �� �� ��� �2����� ������ � ��2�� ���� � �� � �� ������ �/(��������� ��� � � � � :���� � � )6�(� ��+���� ��2�� ���� � �� : ���� ����� ����� ��7��#� .�� 3��.��� ���"��-���:� ��A� %�� ����� ��+���� ��� #���� #��� ��2 �� � ��2�� ��� �� +�:� �� �� � +� ���� �?/73� ������� � A������������� ����.������� ������� �#���/?������ �( � ��; �' �����$��� �������� ���������7��� �� � �C�:�7��� �������F�.�� ���� ������ ����� ��� ������� �� ���������� �4-��.� A�>��������������� 5�� �:����� �������������)����.��� ���� ���) ����� . �� ����� ��������� ���. �� � � .� ��� ��� �� .�� ���� ����. ��� ������� � �� #��� �*/0�8��/�9� �� ��2�2�� �� �� ���� �7-'����� ������0� :� ��� �� � �:� ���� ��� : ��� ) ��� 7���� %���� 4)7%5"�� � ��� ���� �����"�-.� ������:���� �������-)H� ���������-���:� ��A������*-�:���:� ������������,/�7-'� �����"�� �� � �:� �2�2�� ���� ) ��� *���� 7:�� ��� ������� '��� � 4)*7�'5� ��������"�� :� ������ � ��"�-.� �����������:����� �����-)H� ���������������)7%����)*7�'A� .� �� ���. ��� ����� �: ���� ������ ���A�: ��� + �� �� �� �������. � ����#���� ������ ���:���.����� ���������� ���� ���):�2��A�������������� ��� + �� ��������������������������������: ������.���2� ��.��� ������� �� A�.������� ����2���� ������ +�:A� �������� �� ����.� �� ��� ����� �� �����������+��� ������#������� ���� ����� � ����� �� +����.���� ���������� �� � � �����2� ��� ��� �� ���� ������������.���� � ������ ���� ����� � ���� .� �����7-'� ���������:� ��� ������ � �� ��2�� ������� � � ������ ��� ������� ���� �������.���.�������2 ��� ������������� �� ������������ /����� ���� ������� �2��� ������� ������� ����� � ����) ��������������: ���� ������ ��� � �:���.��� .���� �����:�������� �������� G�� �� ���3��������6��G������ 7 2 �� -��� ���B ��� 4367-5� �� 3�������� 6��G������ 7 2 �� -��� ���� '��� � 4367-'5A"��:� �������.����. ���: ������� /���� ����7-'�+����� ����������� � �����. ���: ���-��� ����������

�����������������������������������������������������?/73�4�?��� �A�7���/3���5�����?7?�4�?��� �A�7�������? ��5�������� ����� � ���7-'A�.� ����) ���7����%����4)7%5A��2�����.��V1'(�3--������������#��� ������� ���� ������ ���:��� ��*/$����#����++����������� ��������"�-.� ���!���������)����$*-���2 ���������7��� ���+� ����2�� ��+��*-�: ���� � ��2 �����7������.�� �������.���� 2����������� �������$"�>.� �����.��.����#��� ������ �.� ���������*-� ���������� � �#7-'����� ���B ��������������$�����&88:::�.���� ������0��7-'����� ��������������� �� ��� ��.� �����*/0������ ����� ���� ��2 �� �� ��+ ���.�������������� ����#�������� ��� � �1� ��4�#15�+���-#/������"��) ���7����%����4)7%5�����������2�����.��V������� ���� ��� ���A�� �������� ���: ���� ��������������������� � H��+������������� ��2 �� ��"��, �.������7 2 ��-��� ����'��� �4,/�7-'5� ������: ���� � �����������.�������#1���������������U�-#/����� ����� �����U�,�7-'� ��������������� �� ��1-#*A����: ����������� �������-.� � ���� ���������� ������� ���������.��: ��/ ���� 2������ ��� � � ����� �2 �A����A���� ��������� � ������ ����+���. ������������ ��2 �� ��"��) ���*����7:�� ����������'��� �4)*7�'5� ����������������������1-#*� ��� + ��� � �+��,/�7-'��������++����������-�8 ��������� ��"��3��������+��G������ 2 ������ ���B ���4367-5� �������� ��� � ������ G�������� 2 � �������� ��� � ��������� ��������.���+��G������ �����+��G������.�� ��'� �.���� �������� �������� ��+������ ��� �+���� �� ����� � ���� �������.���: �������� �.���� ��� ���������: ����2��������� �.���� ����3��������6��G������7 2 ��-��� ����'��� �4367-'5A���+��B .��������������� ���B ��� ������+��� ������+��G������ 2 ������ ���B ����

Page 26:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

���-��� ����3������4-�-35� � ��� A���� ��������� � ����� ������� ���. ���������������� ��� �� ������������ ���������� � ��� � ����� ���367-����367-'A� � ��� �� �� �2����� .��6��� ��#������ � ""� ��� �� �������� � :� ��� ���� .�� �� �� �� � �� � ���� . �/����� ��2 �� .�� )7%� �� )*7�'� � ��� � +�� ���� ���� ��������.��: ����#�� �� � ��� ���:��� �6�� �/367-�����.� ��������� �����������.��C�B�������%��� ��A�C������� ��A�1*'���� ���������� �� ��� �������� ����#��� ���������:� ���� ��� ��� ������ �� �� � �����+������� �������������� � ���� ���� �4����5�$��������� �����.���������� ����������� �����2��� �� ����� ������������� ���#��� ����� ��F�� ��� ��� �� 367-� � : ��� ���� ����� $������ ��� �����"�� #��� ��� ����� �� � .���� �� �������� �+��+ � ������� ����� A� � � �����+��+ B��: ���� � � ��� �4 ������+���+�$����������$�����5�����������������+��� ���. �/������. ��� � ��� �4 ������+���+�$������5��#���+������:� ����� ���2���������.����+ ��� H�A�:� �������������� ��B�����������������.����������B���������'� +����������, -�B�6���"�� �� �.���� �� � ����� �� ����� �� ������+ �� �+� � ��� �.� ����$������������������� �"!��� ������������� ������+���A�� 2 ��� ����� �� �:����� ��2��� ������������������ ��� � �+������ � ��� ��-�������������� � ��������� � ��� �����������������.���+���������� ����/�� ���2��������������������� �����������, -�B� �� ����������������F�� ������ ���������� ��������������������: ���'�2�� ��( � ��"$��� ����������� �� �+����������2�� ��+�����$������ � ����4$�������� �����-��� �� ��� � ���5�: ���%�� �������+���� ����.����� ���#������������������ �� � ���������� ��+� ���� ���

7#'� 9�����������������������A�

V�� � � �����+������ ���.���. �/���� ���������������� ����� � �� ��.���+����������������� 2 ��� ������� ���2 �������#��A�� �� �B��� ���� � �:� ����� �� ���� � �� ���.��� �++��� +�� ����2 ������ � ������ +�� �2��� �����>.� � � �� ��A� '�:�� /�� ������ ��� 6���������A� �2��� �� � �:� . �/����� � �� � ��2�� .���� : ���� � �� ����2 ��2 ����+����� ����������/����� ���#�� A����"�>.� � � �� ���4��/ ����5������� ������2 ������: ��� .�� �� . �� .��"0�#� � ������ ��:��� �� �.�� ��G����� +�� �2���"� ���� ������� � �� ����� ���� ���� ��):�2��A�� �� ������: � �� ����2 ����� ������:����� ��� � �������A� ��������+�����/����>.� �4 � �� ��5������� ��: ��� .�� +�����, �� �� �� +�:� ���� A� :���� ���� ��������� � ��� ��� � ����� .�� ��� �� ��� ������� � �� ��2 �����A�����������.���������+���2�����-.� �4 � �� ������� ����5������� ���������2 �������6���������A�2�� � � 367-� ������� � � ���� ������ ��� F� �� ������ ��� � G� ��� ���� 2�.��� ����� : �� �� �:� ���� A� : ���� �������� � �:� �����2����������+ .�����������������������4������5��:� �������2 ����-.� �4 � �� ��5������� �� �� ����� 2 ������ ��� �� ����� ������ � �� +� ����� 1*I� ���� ���� � ���� ��� � � ���� ����� ���� ���������� � �:���.����G� ��� ���.����������� � �����������:���� � ��:�2��A�����.��� ����� �� ��� ���������������� ���:������������.���+������� � ���G� ���: �� ���������� ��� �����#������ � �:������ ��� ����2�2�� ���������� ��������� �� +����������� ��� ����� �+�����2 ����� �����������:� ���������.��+ .����#���������������� ���� �������.�� �� + ��:���.��.��.���2 �� ��2 �� ��

�������������������������������������������������""�����&88:::�+��� ������"��#��������$��������� ������2��� � ����� ����������� ������ �� ��� �����������2��������������������+�.��.���, ���� �-����� ����'����C��:�� �������$������ ����� ��+����������$���('C8-'C�*����� ���� ����A��������� ������� ��� ����+����+��: ���� ����:�� ��� ����� H�� ���"��#���, -'9�6���W� �������+ ��� � �� ��+����.���G� ����������������� ���� �� ���+�� � ������������������+�.��.���: ���� ����:�� �.� �������������$������ ������.������ ������� ������������� . � ������ ����/����. � ���+�.��.���: ���� ����� ��G� �������"!�����&88:::� ��������"$�����&88:::���2�� ������"0�#� ��6����%�������%����������� 2 ���- �����!&��2����? ��������>�:�����������A���+��' ���@���F���:���A�-������"���

Page 27:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

��+���2 ������� �����. �/���� �2�����-.� A� ������.�����������������+ .���� �������������2 ������ � ��+��#���� ��+���� ������ � ���� ���+ .��� �������2 �����������2������.��:����1*I���A��������A��������2 ���������� ������� ���� ������ +��� ���� �:� � ����F�� �� �� *���� .��.��� ������ 2 ��� � ��� ����� �� .�� � �� ��.����B����� ����+�:��� ���2 ����� � ��������B��+ 2���� �2������� ��

7#'#�� =����� ����������

'�+�:������������� ���2��.����������� �� ++������������� � �����2 �������� 2 �����2 ����� ��� ��/�/� ���7 � ����- ��:�2��� �� ���2����� ������.����� �A�.��������� 2 ������� �����2 ������� ��� ����� ����� � ��� � ��� � �B��� 2�� ��� ��/ ����.����3��� ���� �B��� ������� �� � �� �� �� � �� �:� . �/�������� � ��������: ���� � � ��� ��- ��+���� �� � ��� �� ��������������� � ������������� ��� ������. � � � �����F� � +������� � ����%�������� $������ �� , 6 ��� �� � ������� � � �� 2�� �� ��� , ���� � (���� '���� C��:��� 4,('C5� ��������A�: ���� � �� �� ��2 �� ������ 2 ��� ��� ���� ����� � �� .� � �� A� ����� � � ��� �� �����.� �� ����� � � ����� ������� A� � ���� � ��� �� �:��� ��� � �� ��� +���A� ���� � � ���2��: ������ �� ���������.���+�$������ ���� �� �� �����2 ��: ���� ��2����������������� ���� � A���+ .������������ ���7*(�����.���.����������� ����� ��� .� � �� A� �� ������� A� � ���� � ��� ��� � � ��� ���� $������ ���� � � �� � ���� �������� �� �� �� ��2 ��: ���� � �2������ �� �� �� � � +� ��� �� ��������� ��, 6 � � ����� ��� � � �� �:��+��� ��� � ����� � �/�++��� 2��: ���� ������������������������� ���������������� �:�����+ .���.�������� �+�� ���������� ��B ������������.�������:���+��� �,('C���������A���������2��.���� ���� � � ��:�� ���� .���� ��+�, 6 �+�������������� 2 ���� ���+���A�-� ��(�.�' ��4-('5A�>��������������� ���� ���� � ������$�����.����� /���� ��������� ���>������ ��(����:A��� ������+��.��������� �� ���"�/"������� �� ��� �:�� ����� ����� ���� ����4������� �5�����������$������� �� ���2��.����������+�� ����� �� �������� ������ ���'�������������� �.� ����������-('A������� ������������$�����.��� �����:���: ����� ��.�� ���2 ����� �+���� ������+����� ��,� ��� �������� ������� �� ����� ����.�� ������� ���� ����� ���� �����������A�����+���� ������, 6 � ���('C�#�������A�� ����+�� ������ ����� ����+����� ��+� ��������+���2������������� ��,����� ��� ����������� ��A�$�����.�: ���� ���������� �+������� �������� ��++ � ����� ��������������������������������� � ���� ��� ������� ������ ��������� ��������2 �� �� + ����������������� ���� � �� ��'� A�: ���� ��/�� �������������� �:�� A�, 6 � � ��� � �� ���������� � �������� ��.�� +��������B��� 2��� ��������������� � ��� ���,�����, 6 ��������������:���:���� � ����2 ���: ���� � �� .�� ��: �� ����2 ��������2 �A��������� 2������ �4+ .�����: ���� 5�����.��� ���������������2 ���������������������.���.��� ����������� ����������:�����������:� A�������2 ������ ���������������.�������A����������� 2 �����2�� � �� �� �: �� ����2 ������42������������� �� � 5�����.�� ��������2 ��.��, 6 ��'��������� ��������� �� ���� ��� � � ��6��������:� ���-('A������� ������#�-��� � �:�� ������� ��� ������2 �� ���������� 2 ����#��� � ��� �: ���.�������� ������+ ��� ����B��+�:����� ��

7#-� +%�����4�����.�����B������������������������

' ����� ������� ��A��.��������������+�����2 ����� � ���� ������ ���� ������ �:������������ �����+�+ .��� ��:��#�� ��:���.��� ���A�+�� ������ �������� ���2������������� ���� ��� ����� ������ � �2�����:���������2������ ����� ��:������������� ��������� � ��

������������������������������������������������������+���� ��? ������%� ��������F����.��-*�*:�� ��� ��%� ������6���� �A�����&88:::�� �+��������$��������, 6 � ���+�� ���+� ��� + ��� � ��2�����.�����������+��: ���� �('C�����������$������ ��� + � ����2��/���/� �� ����+����.��:������: ���� ��� ���������.� �� ��� ����.��:�����:�: ���� ��� ��� ���������&88:::��� ���.� ����������2 ���'�:�� /�����.���'��� ���1���/ ��2��'��� A����� ����A�C��) ��A�����(� �XA�'����� A����"A�+��������&88:::�������������

Page 28:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �!

�(�� ���+ .��� ����� ������ � � ++ ���������B��������� �������������.���+������ A�� ������ ���- ��:�2��( �� ���2��.����� ������2 ��.���.��������� 2 ������� �� .��������������� ��� ��:�2��� �� �����2 ��. �/���� �� �� ���� �����-.� A�:��������� ��+�� �����G� ��������� �:���#��� �������������� �+������� ��:�2��� �� �4�� �������5�:����:�2���.�������������

��,����2��� ����� ��:�2��� �� ��B �A� �� �� .������ ������� �� ���: ���� � ���.������>���� � �������������� �� �+������ ��:�2��� �� ��#�� ��:���.�� � ������������ � �� �� �� ��� �����A��B������������� �� � ��� �:����:� ��2�� ��� ������ ���+����� ������.���+������� � ��#���� ������2 ���������������+����� �.�������.���1*I��������2���1*I�!��������� �2��� � ��:�2�� � �� � ���� ��� ��:�� � ���2������ �� ��� �� ��� �� ���� �� #��� ����� �� ��� 2������ �� ���� ��� �� � ������ �� ++ ����� �� ���� ���� � �� ��1���� ��� �� � ���� ����� A� ����� ��� ������ 2 ��� ���� .�� ���� � ��.��� �������� 2��� ):�2��A� ��2 ��� ����� ��� ������ � � �� ����� 2 ������ � �B��� 2�A� � ��� ����� +� ����� ��.��� � �� ��� . �/����� 4����� ��� >.� � ����� :��5� � ��G� ��� ��� ����� 2 ������� #��� ��� ���� � �� ���� .����:�� �+�1*I���A��������2 ������������������� ���� ��4��������� ����� ��� ������5�:����� �.��� �� ���� �1*I���������2 �����������������*��� ��'��������� ��� ��*� ����4*'�*5�:� �����. �� � ����� ����������� �� ���: ���� � � ��� �����.������� ���)���A��� ����� ������������� ����: �����$�������>.� �� ����������� ��4.���:�� 5� � � ������ ��������2��������A�� ����������+���� ����'������ �� ���: ���� � � ����:����:���2 �������� 2 ���+����� ������� ���� ��������� ��� ���.������ ��!��2 ����� �: �� ���� �� � �+���� ������� ��'�� ���� ����� ��� ����� A��������: ���.�������� �++ � ����������2 ����� ��.��� ��2 �� ���G� ��� �� ��� ��2 ����� ��* �������� ����� ��������� ���� ���� ��� ������ ��� � � � � � ����: ��� ���� ����� ��� ������� :��� �:� .�� ����� .�� ��� �� !��2 ����� A������ ���������:��������.��� �� ���=����������� �� �� � �������.��1*I�$������������� ��: ��������� ���� � �+�����B �������1*I�"����1*I�����������������2 �������

�����7#�(�+%�����.����������������+"�����/+.�+0�

���������

���

� ��*�$ >'-"����������-'��$

� ��� ���

� ��?�'����"����%�@���A����-����-�$�-�%%'-��7��3"�#%

.��"�"#7�$#����-$���-��������-��$'-�$�>'-"��17�$�&�>�%��&

� ��*�$ >'-"����������-'��$

� ��� ���

� ��?�'����"����%�@���A����-����-�$�-�%%'-��7��3"�#%

.��"�"#7�$#����-$���-��������-��$'-�$�>'-"��17�$�&�>�%��&�

Page 29:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �$

*������*��� ��'��������� ��� ��*� ���� 4*'�*5� � .� ����2����� ��� ��#�-��� � �����: ��� ���� �� ���*�����%� ������3���� H�� ��4�*%35�"���� ��B��������.������� ����+�:����� ���#��� ��. ��� �� +� ����� �� ��� : ���� � : ��� � ��:�2�� � �� � ��� *'�*� � ��� � ���� ��2�� � �� +� ���� ����������� +� ���� 2 ����� � ��� ��2��.�� ��� � �������� ��):�2��A� ����������� +� �� ���2 ����� ����� � ��� .�������� �� +��� +��� ����� ����� ��� :��� ��� .�� �2���� .�� ���� +� ��� �� ���� �� 7 ����� *����� �������� ��� ��������2 ����������.������������ �� �� ������ � ����#� ��� ��A� � ��.��� ������� � � �� ������� �2���� 2 ������ �� �� �� ��� �� ��2 �� ��������� ������������ ��� �� ��2 �� � ����� �/�++��� 2�����������B ���#�� ��������� � ������� ���� ����2�2 ���������������������� ��2���.������ ������+�������

��������������������������������������������������"�����&88:::� ������

Page 30:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �0

<� �������������������.%%���������

#��� �2� ��. � ��� +� � �/�++��� 2�� ��� �.� �� ������� � � ��2 � � ���� ����+��� +�� 2 ������ � �� ����������� ��2� � ��������� � ��+�.������� 2� �������� ���� ��� ����):�2��A���������� ���.��+������� ������ ������ +��� +� ��2 �� � ����� ���� ����� �� ���� ��� ��� �� � � � ��� � ���� ����� � +� ������ ������� #� � ����������� � � ���+���� �� ��2 �� �������� ��� � ��

<#�� .�%���������������������

�2��������� �� �������� ������� .�������2 �������� 2 ������ ��2 ����� ��������� ��.���� �A����� ����������������: ���.��� �������++��.��� ���� ������������� ��#���� �� �2�2��4 ���� ��������+������������A��:��� ��������� +�:���5� ���� ������:������.���++��.���������.�����+�:���������� ��%�����������������F������.���+ ��+������������������ +������ �������������� ����������� � ����������2� ��.�����

#��� �� � � ������� +��� ��2 ��� ��������� �� ��.��� � ��� ��� �:��� � ��� ��� � � �� �� �� �� ���� ������ ��� � � ���� �� �������� �� .�� ������ ��.� �������3++ ��� 4��35� .�� � :��� .�� ���� � �� ���#���������4�K#5�7����������+������2��������+��� �� ��B ��.�+����0$!A�.���:�������: ����� ���������0$!A�������/� �����3 �������*#7���3 ���:���� ��������#�� ��������� ��*#7���3 �:���� � ����������������.�������������� �:�������������3� �� �����+������������� ����������� ���������������������������3 � ��������� ���2���� ������������ ������ ���������������� ������������2�������������������� �+���� 8��������������������������������#�����3������� �� ������� 2�� ������ ������ ��.����� ���� ����3 � � 2 ��� ����� +�� � �� ���: ��� � � �� ��� �� #� � ������ ����� ����� ���� ���� ��� ���� +��� ����� � +�������� ��� ��� ������� � ����� ��� � �����:������ ���� �� ���� �� ��� ��' �+� ��/-��������"A� ������������!��� �� �� ������3 ���: ����.������A������3 ������� ������������ ������������ ���� ������ ����: ��������� ����#:�����+ 2����������+����������������� �����+����������������.������ .��������� ����3 �� ���2�������������!������� ������� �� �������A�:��������2���������� ������� �� �������������������#��� ����� � � +� *#7� ��3 � �������� ��� ������ ����� ���� � �� 2 �.��� �� �� �� ������ ���� � :��� .�� �������������������� �+������������������������������2 �������.�������������������� � � ��2 ����� ��' �: ���������3 A���� ��� � �����.� �� ��2��:����:�������������.������������������� �:� ���� ������� �� . � � � �������� 2�� ��2 �� �������� ��+�� ����� ��� �����#��� ���� �+������ � � ���������������+���� �� 2���.��:&��

��� #��� �2� ���������� � �������� ���� � �+������ � � ����.�� ��:�� ������.�������������������������2���� 8����� � �: �� ���� ����� ��� ���A� ��������� ���

��� #���� � � ����.����������2�� ������ ������� ���+������2 ��������++�������B � ���+��� ��������������� �+��������� ���� �+���������� ���. ���� ���

��� #���� � � ���� ��2��������� ��������� ��+�����2 �����A� ��� ���� 2��+� ++������ �+������A��� ��������� �� ���� ���

"�� - �� ���������A��������� ��� � ���� ��2 �� �++������������ � � ����.������2���A�� ��������� �/�++��� 2��+�������� ��� ��

����������������������������������������������������*�. �� .���#�����7 �� �����+�� ������ �������� ���������� �������*��� ��0����+������� ��*��2���+��� ������/�"������ ��.�������2��������+��� ����!�7� 2�� �+�#������ ���� �A�7���' ���@���F���:���A���#��#���� ������2 �:A�?����A�C�"A�@���/'��� ������A����!0/�$!��

Page 31:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

<#!� ����%������:�������������C��������������"�:����#�

#��� 2 �. � ��� +� ���� � � �: ��� .�� ���2��: ��� �������� �+�� ��������� � �� ��� ����� �� ��2����� ����� ��*��� +� ���� ��2����� ������ � ���� ������ ��������A� ��������� ������ 2 ��� ��� ����� ��2 ��� ++���� +������� ��� � �������������� �������+���� ������ ��� �� + ��������� .�� ����������+ � �+������ ��:��� ���

<#!#�� .�����������%%��������������

'�� ��������� ������ ��2 �� ���� �� �. ���� �����2���� ��):�2��A��� �������� �� ������ �+����� �� �+���������� ���2 �/��+����� ���.��:���������� ����������B����� �������:�������+�����A�� ���� ������.���/(��������� ��� � ��2���(���4�/(���5� �������+� � �� � ��? �/��+����� ���� ���G� ������ � ���� � �� ���. �/�����+����>.� ���������������A������� � �� ��������� ��+��"�>.� � �� ��.�����#��� �/������� � � �� 2�� .�� �#�A� �� ��� ��� �� ��� ������A� ����� : ��� �� ��� �� !����� �� � �:�� �������� ��������� ��� ��� ������� ���� ��������� ���� .� ��� �. ���� ��� ��2���� � +�� +����� A� � ��� ����� �� ���� �:������� ����� �������:���#��������� ���������������� ��������A�����. �/���� �++����+������ � � ��+� ������ �������������� ��������.������� ������� ������ ��� ��� � �������2���: ����:�. �/���� A� �� �� .�������2 ��� ��� ��� ��2 �� ���G� ��� ������������ ����#��� ��������� ���� �� � .�� � �� +�� ���� .�� ��� ��� ��� ��� +� � � ��� ������ � � �� �2��� ������ �#�; � �/������ �����.���.�� ������ ��� ���+���� A�+��� � H�� ������ � � � A����� ����������.�� � �+������� � ���������� ���'������� � ����� �������:��:������ �������� ���2�� �������� A�+�����G� ����������2������ ���+� A���� �������������� � � ��� �� � � �+������������������� � ���.����.��� �:A��� ��� ����������/�2� ��. � ���+��� � ���� ������ ������+���+����� H���2������+�� ��3.2 � ��A����� �+�� ���������+������������� ���.������ ������.������++ � �������� ���� � ����+����� ������ �+���� ��� � ��� ���+��� ����'�� ������������ ������ ������ ��2 �� ����2������ � ��� ������������� +� �����+�������������������:� ��� ����� ������� �������� �� ��� ��������� ���� � � ����� �++�� � �� �� �� ��2�� ��� �����A� ���� � � � ���� .����2�����������������������:������ �.������� �+����

<#!#!� ������������� �����

����� �� � ��.�.��� ���� . ��� �� ��2����� ��������� �� � �� ������ � � � �� �� �� ����� '� 2���� �������������� �� ���������� �� ����������+������+��� ����������� ���+��� ��� � ������.������������� ������������ '�� ���� ���� � ��A� 2��� ���� ��� � ��A� ���� ��� �������� ����� �� � �G������ 2�� � � � �� ���� ���.����� �����������.�������� ���� �+�F. � ���:� ���� ����������� ������+��������

�����<#�(����%�������������������������������������=��������������

���

�����������������&��/(��������� ��� � ��2���(���

Page 32:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

�/(���� �� � �2����� �2����� .� �� �������� ��� � ��� ���� � ��� �������/.� �� ��� � ��� ���� � +���� �����+� ++������ ��� �������� ��#�� ������ � ����: ����� ��������� .���� �� + ������� �:�� � ������ ���2���� �+������ � ��#���#�������� ��� �������������C��:�� ���4#�C�#5�����������#A�-��� ��� ��2����� �2��������� �� �4�������������5������:�������� ����� � ���� ����B�� ��� � � �� �.F��� �� ������� �A� -������� � A� *� ����� ��� *� ��� *� ���� �� #��� � �� +� ��� �� ���� � �� ��� 2 ����� � ������ ������� ������ ���2�� ���� ����������� +� �� ����� ����� ��� ��� �� *������� *���� (��2 ������� + ����� 4**(�5��B�� ��� � � ������� �� �.F��� � �����"��$��'������: ����� ������� ���������� � ��������� ����������.������#�C�#�������#����� �������������� ���������� ��+���� ����������������� ������� ����������� �������������++��� 2�����3�������� � �����.� ���� ������������:�.�� ��A��� /2 �8���� �� �������������� ��K�� � ��������� � ����'7�=��'-��#�� ������������������� ��� ���� � ���������� ���� � ��.������������������� � � ��

<#!#'� 6����������

�2�����������.� ��)������������ �4�)� 5��B �� ���2������������+���2 ����� �4 ���*��� �����5A������+���� ���)� �+���� ���������������)���������� �����F���������+��������������������� �G��� + �������G��� ������ ������2� ��.������� ���:� � ��� ������ �+�����������������-�������A����������� ���� ������������-����A�#�� ��C���������� � � �� 2��+� �� ������ ������+��������+������:��������� � ���+� �2���������� �A� ���/(�����#���� ����� �:���� +�:���� ����� � ��'��2 ������) � ���A��� ��� ������������� � ���� ��-���� A�#�� ��C����0�#������ �� �� ��������/.� ��2 �/��+����� ��� �� �B�� ��� ���� ��� �����'�� ��� �:� � .��A� �� ��2��� �����2 �/��+����� ���.� �� ���������+�� � ��� ������������ ��C:��� A� �� ������+����������� � ������� ��� �� � ����B�� ���������� �+�2 �����/.� ����� ��� �2������������2 ����� ���� �������� �������� � ��

�'����� /������ 2 �/��+����� ��� ������ �2����� .��3.F����3� ������������ ���*��2 �� ��2���(����� �������� � �� �� ������� ���� ���� 2 ����� � �� ��� � �� ���� �:� �� #�� �����A� ��� � �B�� ��� ��� ��� � �� ++������2 ����� � ��+������.� ��2 �:������ ���� �� ��� �������� � ������ ����.��� ����� ��� ������2 ���������������:������ +���� ���� � �� � �� � ���#��� +�� � �� � �:� � +��� �� �� 2�� ��� ����������� +� �� � ����� ��2��� :� ��� ���� ����� ���� � � ��� .�������������A�.����� �������������.��� �+���� ��� ��%�������A�C��� ����� ������� ��� � ��2���(������� ������������ ����� � ����:/� �������� ��� � ��� ��4������������5���

�����<#!(�4�������"�������������������������������������������

����

������&��/(��������� ��� � ��2���(���

��������������������������������������������������$�6��� �������������� �+�����#�C�#�����A�����&88:::��������� � ���0�����&88:::����2 �������������&88:::�� / � ����������� 2���� ��������F��������M�: ��� ���+�����2 ������ ��2��� �� ���������� ����+���.� ���� ����� �� ����� � ��������. � �������:::����� ����� ������

��

Page 33:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

#��� � �A� ������ �� �� � �A� ���.�� � ��� � ����� ���� �����������A� .�� ��� ���A� ��� �� ����� ������� +���� ��� � �������� ��� �� � �� � ���� �� �����/.��� � � ��� ������ ���� ��� �� ��. ��� : ��� 2 �/��+����� ��A� �����.�� ���� ����++��� 2������ 2����� �����������������������#���� � �����.� ��������� �� �2������ � �.���/(�����

<#!#-� D�������"������

'� ��� � � ��� �� ����A� ���A� ��� A� �: A� .��� � ��� � � � ���� ��� �������� ����� +� ����� �� ������ +�� ��� ��� ����� 2�� ��+���� ��+�� � � � �������������� ���� ��� ��?���� ����������+����� ���� ��� � ���������2� ��.��� ������2 ����� �� �2���� �������� � ��� ������ � 2�� �� ����� �:� ���� ��� ����� ��� � �� ���� �:� � � �B�������� ++ �����+����������������

�����<#'(�.��������:�������"������

#������� �:�� �������F������� �����������:��������� � ���������:� ����.���������+��2�����:������7���; ��2 ����� 2�������������������/.� ���2 ����+����� ���������������������� ��F� ���:��� ���

���������/(��������� ��� � ��2���(���

�? �/��+����� ��� ��� ��� �� : ��� 2 �� �� � ������ ���������� � � �:� �B��� 2���� � �� �� ��2 �� ������2���� ����� ����� �� �� ��� � �� ������ ���� � 4���� ������� ��5�� ��� � �� � �� ���A� �� � ���� �� + ������� ����� �� ���2 ������������������+��������� ��� ����� � 2���� �����������������������

<#!#7� ���:��������+��:����

*��2 �� � ���.� ��� ������� �� +� ������ � � H�� �: ��� ���� �2�������� � ��� ������� � ��� ��������� ���� +� ������ ��������� � � �� �� � ���� � ���������� ����� �.��:���� ���� �:��):�2��A� �� � ���� ��� ���� �2� ��. � ���+�������� H�� �� ������.����++ �� �+������2������������� ���������� ������+������2������������ 2������� ��2 �� ��� �����#��������+��/�2�������� ��2 �� �++����2�� � ���� ���������������� ����������B�����+�������� H�� ��������� ���������������������,� ���+ � ���������� ���+����� ��� � �+��. ���A����������� ������� + ���� �����: ����++���A� ��2 �� ��� � �����������.�������������.���+�������� ������� + ��� ��+�����:��� � ��4��������������������!����� � �����"�5� ��� ������+�: : ;���� ������ + ���� � ����A� ����++�������� ������� ������ �� ��� ��� ���� A� �������� +� ����� ��� ������ � ��� . �� � ��� ��B� � ������� � �� ������ � � �� � .� ���++������'������ ��2 �������� �����������.� ������.��� ������� ��2�� ����������� ��+��� �:������.� �� ���� ��3�� ���.� �������.����. ��.���������� ������������ �:��:���������������������������� ����� �������� ���� ����������:� ��

Page 34:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

<#!#<� ��������������������

#���� � �� �����++�� �+� ������������� ����/(���A� +�:�.��� ��� ��2 �� �����.� ���++������� ������� � � ���� ��� #��� .���� �� � ������ ++�� ��� ����� �� � � ��� �� � ���.��� .�� ��� ��� ��� ��� +� ��� .� � ��� ���� � � ������������� � ���� ������� ��2 �� � ���� �������� � �������+������������� +�� � ������������� ��2� ��.���� ��� �� ������� :���������� +� ���� �� ��� �� ��� � �������� .���� �� �� � � ��� ��2�� 2�� �� �+���� � ������� �����A�:�������+������.�� � � �������� �� �������� ���� �+���� ������ �� ��� � ��������� �� ���������� ������� �.� ��� �������4����������5��#���� ��������++�� �+� ��+/��������� A�� ��/+ ������ ��� ���������2� ��.��� �� �2��������� �+��������� ���#������������� � �����.� �����2���������B��������������+�� ��/��� ��+�� � � � ��

����<#�(�&�����9�������������������������������(�.����������� �� ������A� �� ��� ��� � ������� ������� �� �� �A� �� � � �� ��: ��� �����2��������+�%�F� ����A�#���,��� ����� ����A� ���� �������� ���� 6 ������ ������ �� ��� �'*�9� 4�� ��� ��� ���� �� �� �� ���� ����� +� � ��/��� �5� �� ��������������������+����������� 2��:������� � ������� ������+������+����� ���: �������� A�������� ���������+��� � �������+ � �� ���� �+�����������(�.��� �����+ � �� � �������������� �����������������������2���+��������� �������%������������7�2��������'���� ���4�%7'5����������:������/� ���� � ������������ ����3���������� 2�� �� � �.F�������:��� �� ����:���������� � �/����2� ��. � ���+��++��� 2�� �:���+�� � � �� ��+�+�:�� ������������� ����� +� ��� ���� � �� ��� +�:�� ���� 3������ ���� � ��G� ��� ��� �++��� 2�� �:��� +� ��� ��� �� ��� ��� +� �� �+���� �� ���� �������� ���� 2�� �� � �� � � ���� +�:�� ����#��� +�:�� ��� ��� � � ��� ������ .��:���� @���� ���*�����.��� �� ���:� ��� ���� ���� � �����B��������2������.����'���� �����+����������� �����������+�:����������� �G������ �+�� �����#��� � ��������2���� ��2 ��.��������(�.��� ���� �+���@��������++��� 2��� ���@���������� � ����� ���� ����� ���*�����.����$���� � ��+�:�������#��� � ����������� ��� ��� �������� �/�/�� ��.� ����� �������������������������� � ����� ����#�������� �.������A�������(�.����� �� �����: ��������� ���-������ ����7������������.�� ���������� ��:������������ ����� �� ��������� ��������� ��� �� ���� �����A� ������ (�.��; � �� �+� �B���� 2�� 3++ ���� ��� -���� ��� 7 �����A� -�� *������ ���� � A� � &�U,������� � �������� ���� �++��� +�������� �����������H�������2�� �� ����� ������ ����� � ���� 2��� � �+� ��� � �������� � ������A���� �� ������+���.������ � ����2����� �����+����� � ���� �+���/������������� � � ����� ��� ��E����������D������(�.���:��������2���+����������:�� AE�#���) ����� �� � ��A�@�����"A����"���

<#!#E� ;�����"�����&�����

3���+��������� �:������������ � ������������ ++������� � ����� ���F� � ��������� ��� � ��� ����� .���������������+�� ��#���� �������������:��F� � ���������� A�����������+���������:� � ��������+���� ��� ���������������� ��� �� �������� � +�� �������� �� ��� ��� ���� � ��, ��������+� ���� ������ +�� � �2�2�� �� ����� �������������� �������������� A��/���.� �������@� � ����:�����2��2�����++��� 2���� � ���+�������� �+����� ��A������ �� �+���������A�F������� A�����A����������������:�����2��2����� �+������������#����� ��� � ���� ��������� ++������+�������F� � ����+������������+�� ��6 � �����6 � ����+���� ��%�����46�%5� � ��+����� ����� ���.����++�������.� ����� �������� ������ ���� � ��������� ���:��� �2�������+�� �������++���+������������+�� ��

<#!#8� &������%�"�

'������ ����� � ������� ��� ��: ���: ��� ���� ����������� ��2 �� ��������� � ��'�:�./������������:/� �� � ���� ������� �������� �� ������� � ���.�� � � �� ������ � �� ��2 �� ���������� ��2 �� � �� ����2 ����� �4�������������5���������� ����� ���������� ������+��� �� �� ��� ������ A��� �������� ��� ��+�� ��������������� ��#�� ���� �� ������ ������������������������������� ����:�� �� ��/F����� ���� ��

��������������������������������������������������������������� ��� �L � ���/����� ��.����: ��������� �� �+��.���% ����A��0��������������:���+�2���"���.������ ����++ �� �����.����!0��'#- ������&88:::� � � .��������

Page 35:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �"

�����<#-(�&������%�"�����������

���

������&��/(��������� ��� � ��2���(���

<#!#3� ����������������

�/�� �� ����+� ���� ���� ������ ��� � � ��.��� ���� ���������������� ��� �� ��.�� ��������� �� ������� � ��):�2��A�: ���������2���+����� ��� �������.� ����.� ��������� ���������� �A���� ����� ���.�� ����������� ��������� ���� ��: ����������������� ���� ��2 ����� �������� �>�2 ������ 2����( � ���"��2���������������������D3++ ��E���������:� ����� � ���� ��������������.��� ���������.�� ������������� ��+���� �� ������������ �4������������#5��-���������� ������������ A�� ��� ����������������2�� ������� �������������������� � ��++��� 2�����):�2��A�2 ��/�� �����2 �/�� ��4��� ��: ���2 �����2 ������������ 5������ ������: ������

�����<#7(�5������������%�������������������C�:���

��

���

�' ��B��� ��� ��*��� �����A������� ��� �� + �����������+�� ���� ��+���������������������.���� � � �����:� �+��� �����+�������2��� �������� � ����* ������A�-���� ���������� � �+�����- ����� ���6����� �������A��������+�G� ������� �/�++��� 2������� ��� �� �� �����:������������ �����B�A��2�������� ����2 �/�� �� �+�������2������������������: �� ���������������2���1*S����+���� ����

��������������������������������������������������"�����&88:::������� ��2 �������

Page 36:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

��: ������������������:�./ ��+ ��� ����: �������2������ ������������ ���+�������A� �� �� ������ �������.������ ����� ����� #� � � �� ��� ��� ��� �� ���� ����� +� ����2���� ������� �� ����� �������� � ����� .�� ���� ����������������� ������� ���������:���+�.�: ���� ���: ����� �� ��2 ����

<#!#�2� �����������������$�����

������� ������������� ��2� ��.��� ��������� �����������+������������������������ �����+���2�����+��� �� ������ �� �/(���� ��� � �� �� � ��2 ��� ����� �� ����� �� ��� �� �� � �� ������ � ��� �/(���� �� ������ ������.���+�G� HH� ��������� � � �+���� ������ ������������������ � ��� ��4������������������$������������5��

�����<#<(�����������������������������4����

����

������&��/(��������� ��� � ��2���(���

�'�2���������������� � �� �.� ������� �� ��+��� ����� ����+������� � ��:� ����� ������ ���

<#'� ����������%�����B� ����������

%����� �� �� � F� �� .�� �� ��� �� ���� �� +��2��� +� ��������� ��� ������� �� #��� ��������� � .� ��� � �� ��:�������� ���� ��� � ���� .�������� � �� ���� ��� .� �� +�� � � � � � ��� ����������A� ����� �A� ��� ��A� ����� 6�� ���� ������ +� ��������� �� .�� +���� �� ���� ������ � �������A� �� ��� � �� +�� � ����� �� � �� ���2������ �� ���� � 2 ��� ����� �+����������������������� ��������� � ��+�+�����+�� � �������:�������������+��: ����������. � �����#����������������.�������:��������������������� ��/������� � �:� �������� ���������� ���+����� ��� � ���� ��2 �� � � � �B��� ��� ���� ���� ����� ������ �� ���� ���� �� �� �� ���.��� +� � ��/������� � � �� 2�� � ��� � �� ���+����� ��A��� ���������� 2�� �A�+ ����A���� �������A���� ���+� ����2����#�.� �� ��2 �� ��1�.����� ����2������ � ��.������G��� + ������:����������������.� �� �+��� ������#/���.��� ��2 �� �.������:� �����:����, ���������� ���������� 2 ��A��������� ������ � ������++��� ��2 �� �����.����� ���,� ���������/�2� ��. � ���+������� � ��� � �� � ��+�����F���� ��� ��� ��� ���������:���+�� ��/������� � M��2����:���������� ����� �� .�� ������.��2 �.���.� �� ���� � � �+��� ��/������� � ���?�� � � ���� ������������������������2���� ����� ��/������� � � ������2 ����� ��

<#'#�� �������

6 ������ ������ ���� � ���� ������������������ ������� �����.� ��������������� ������� � � ���������� �����B���� ��� �� ��2 �� � �� ����2 ����� ��?���B���� ���� ���(���� ��2������� ������'#-A�:� ���� � � ���� ��+���� ��+�����������'#-��#� �'#-�����.�� � �����������: ���������������� ����� �� ������: �� ����������� ���� ��� ���� � � � ���������������� ��, �������������2�2 ��������.��� ��2 �� ������������������ A�

Page 37:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

������ �� � �������.��� ����+ ���� ��� � � ��� � ���������� ��2�� 2�� ����� ������:��� ��2��������� �+������ ��/������� � �4������������"5��

�����<#E(�4�����. ��

���

������&�?���B���� ���� ���(���

<#'#!� �����������%%����

#�� � ��A���������� � ���� ���������������.����� ���� +���� ��/������� ������.���� 2���������������������#������ �����A���������; ������ ����"�>.� � � �� ���4��� ����5������� ����++������������.� ����� � ����#��� ���� �+� ���� � � �� 2� ����� �������G��� ���+�������� � �������� �������������������������� � �� ���������� ����

<#'#'� ��"������������������������������

#�� ������������������� � ���� ������� ��+��B ������+����������� �����������/.� ����� ���+�� ���� ��2 �� � ������� ����:�: ������������������.�� �: �������:�������A�+���� ���.���++��� 2�A������� � � �+��2����������� 2����+�� ���� ���.�� �����������, ��������� � ��+����� ���� �+�� ��������� ���������� ��4���������� ��#�5A��� ������ ���+�� ����� � �����/ ��������

<#'#-� 4��������

#����. � ������: ����������� ����������.� �� ���� ��� �+������������� � ��������� ���������� �������2�� ������� ���� � �������������� ����+����� ���� � �2�2������2�� 2�� � ������� ����� �:� ���� � ���������� � � �2�2�������. �������� ��� ���������������+��� �+������������������/ � ������� ����� ���������++��� 2�����������������.�� �� .������������������������� � ��

<#-� ����������

���������A������ �� � � ����B������+�� ��/������� � � ��������������� � ��#������������2������� ����� ��+� �+�� ��������A��G� ���������+�� � � � ��#:��� � ����G�� � � �������.���� :����������������� 2���.��:���9������������ �%��������� �����������������A�

'����� �� ����� ������������4��5���������: ��������)H����� �A���$�-�������A�"����$��������� �A��7/%3-�� 2�A���/ ����������� ��A� ����������� ������� � ���A����������:� �������.��� ���������++/� ���� ����� ������ � ��2��� ���:�.�������A���� ��/F����� ������������� �.����:���.���/������

, ��� ���� ������ +� ���� #�C�#� ����� ��� ��#A� -��� A� ?���B��� ���� ���(����� ��2��������:�� ��'#-� ��� + ������+������������ ��� � �� #��� '#-� : ��� ����� � �� +� ��� �B � ��� ���:��� +���������� � � � ����� ���������� ���� � ����� � +� 2 ����� � �� �� �������.���+� ��� ���.�����:����� ����� A� ����'#- �: ����� �++��� ��/�� �� ���� ��� � A� � ��/�� � A� ��� �� ��� �� ���.��� +������ ��2 �� � �� ��/���� +�� ������ ���� �� #������� ��� ���� .�� � ��: ���'#- ���*������� ������ ��� ������� ��+�� ���+ ������ ��� ��� + ��� ���#������� ���� � ������1*I��A���A�F� ����+���� ��+�����1*I���A���� ������ ��� � ����������.���'#-���

Page 38:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �!

9��������������"�������������������%������������������A�

'�G����� �:��� .���/��� �� ������ �B����� ��� � +� ����� � � �� �� ��� 4�"� �� ��� ��� 5A� ��������� 4�����:��� �� �� ���� ��2����5A� ��������� ������ 2 ��� : ��� �"� >.� � � �� ��� 4��� ����5� . �/����A� ���������� +�:���A� ������ ���� ����� ��������� ++ ��� ������� A� 2 �/��+����� ��� �G� �����A� ��� ����� ���� ��� �� +�:������ � � ����.���:��������������� �������� ������ �2��.����/�2���: �� ������+ � �� B����� �+������ � ��#���� � � ����.������� ����+���"��������� ��������#����� ��2������� ����.�� �2����������������� � � �������2 �����������������������������+�����2 ���������G� �����.�������+ ��.����' ������������ ��2 �� �������.����2 ��.������� � A����������.������������� �+�� ��������� �� ���� 2 ������� #���:; � � � � ���� .�� ������ � ����� ������ ��:����� ����� �� ������ � ��A� ����������������������������� � �A���� ��2��� �.��� ������� ��/+ ����������� A���� ��������� A���� ��������� ������������ A��� ���������� ���������������

Page 39:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �$

E� �������������������4����������

#��� ���� � ���� +� ���� �� ��� �#� �� ���� �� � .���+ ��� ���� ��.��� �� ��� ���� ������ �� �A� �++� ���� : �����.��� � � ��� ���G����� ���� ���A� ��++ � ���� �:��� �����A� ��/�B ����� �+���� �� �+�� ��������A������2�����.� �� ������ �� �����������/��� ���:��+���A� � ����� � ����#����� ���2� �� ��� ��� ������ �������� ����������� � � �.��:������.�������������� �����#�� ���� ��� �� A������: ������������ A���2�� ���� �2���������� � �+������ �������������������+���2 ���������������������� ��2 �� � ���������� ���J��� ���������������������� ��2�������������&�.� � ��������� ��� �� ��� ���� �� ��� ��� ��� � � � +� ����� �� ��� ���� �� ������ ��� :� ��� ��� ���� ���� � ��A������ ��� ������ � � � +�� ����� ����� ������ ��+ � � +�� ���� �� � � : �� ��� �� ������� ���� ���������� � �� .�� ��++ � ��� � � ������������ ���#�������G�� � �� ��:�������� ���� �������� �����.������� ����������������+ ��.���2�������������� ��� �� ��'� � ���������������� � ��� ����� �+� �������������������#�������2��.������� ��+� � � �� 2� ��:�� ��2��� �������������������: ������������+������������� � ����+���� ���������� ��� ��#��������4��#5� � � �� 2� �.����+ �������/��+ ������ �� � ����� �� + ������ � �������2���� �� ��.� ��������� ��� ��+�����.������� ������� �����B�A���� ������ �� � ����������������������� ������ ���:��+��������

E#�� ���������������.������=:��:���

'� H��.������.���+����� �� � ���2��������������2�� ����+� � � �� 2� �:� �����2���������������������������� 2������� ��� � ��������������������� ������++��� 2��������++ � �������#�� ���/ � � �� 2� �����.����� + �� ����:������� � �=��� ��� 2 ���������� �+�� ����������2������������� �������+�� ������� ��� � ���������� 2����+�����������#�� � �����A����� �� � �+����.������� ����� ���2��+���� ����������������������/� ������������:� ���� ��� �B � ��� ������� �+�� ��������� �� ������ ���� ������ �� � �� #��� ������� �� ��� ��� +�� � � �� � ��� ��� ��2 �� � � ��� ����� �A� ������A� �/�2�������� ��� ��� �������A� ���� �� � ���� +� � 2�� �� �� ������ ���� �� 6���B�����A� ��� A�,������ ��� ������ ���� �B����� � +� ���� +��� �/�2�������� � � �� 2� � :� ��� ����-*�*:�� ������� %� ������ 6���� �� ��� �#�; � �/������ � ��2�� +�� �� �� ��� 2 � � � ������� �� ��� ���������-���:� ��A��/(�������������� ���.� � ������� �+�� ���������+����2 ��������� 2 ��A��2���:� �������� �������2�������� ��� � ���������������� �� ���'�+���������� + ��� ������.������.� ����������� ������������+������ ������ 2� � ���������� ���+���� �� � � �� 2� ��#����:�.��������� � ������ �� .��.��:&�

�#� �����������%���������:���

� �� � �� 2� � ������ ������� �2�������� ����� � A� C�/�2���������� 3���� �� � � 4C�3 5A� ����� ��+����.������ ���������� �+����2��������������� � ������� � �+����������� �����������

� #����.�� �2�� ������ � ��������� ���������� �������� �����2 ���� ��2 �� �.� ����.��������������2�������������������+�+�� ������� �� � � �� 2� ���

� '� +�:� �B����� � ������ =� '� ����A��� ,�����A��� -*� *:�� ������� %� ������ 6���� �A�!����� �$����%������/ �2��4�/ ��2 �� 5��0�

����������������������������������������������������:::��� �������������:::������ �� �8:�������!�:::�� �+������$�����&88:::���2���/�������� �� �8���0�:::�:� ���2�� �����

Page 40:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �0

�#� �������%���������:����

� �� � �� 2� �+����� �� � ������������������������������ ���2 �.���.� �� ������� ���.����������� �����������

� #����.�� �2�� �� ����.���+ � � ����� �� ������� �����+������ � ���2 �� ��������� ������ ������� ����������������� ���� ��������������

� �#�L ��/������A��/(�������7� ����!������ ���+�������F��� �������� ����������

E#!� ���1���%���������:���

#��������������:� ������ ��������������� �� � � �� 2� � ���� �� ����/� ���+�� �������������� � � �������.� ������ ��� 2�� � ��#������������� ��2����.����� �����:�� ���2��.���+ ���������� ���+��������2� ��. � ��� +� ��2 �� � � ������ �������� ����� .��� ��� �� � :� � ���� � .��� .�� ���� � �� ��������������� 2 ����#��� ��2 �� ���2 ����2���� ����.��� ����� �����:�����������������G��� ��A���� ���� ��������++�� � ����.��� +����� � ������ ���� 2���'����:���+� ������������������ ��� �.���� ���� +��������������� �� �������������������������� � � �:���.��������� ����: � ������������������:�����������=���.��� 2 ����

����E#�(����������� � �����F���� ������.�������2��������+�>������������������ ������ ����; ��������� ��#��� ����� ��� + ��������2������ � �� ���� ����� �� ����� ��� ����� �� .� ��� ���� �������� ��� ���� ��� �� ���� � +� :��� � �� ��� �� � ���� #��� *����� �2�������������+������������������ �/�������� �� ��+�(���%��� �:�����2����.���������������+ � ��� ������ �.� �� �� �.��-�������������#�������� �����F�����:�� �������� ����������� �:� � ������ ���������.����� �� ���� �������� ��00�A� �2��������� � ������ � ��������������������++���:� � ++� ���#����++����:��+�*���� �������������������������+�-����:���������������:� � �����������������F�����#���+ � ��� ��:� ��������� ��6�.������������1������ ���F���A��������� �� ���������� �+���!�� �� ������:��� � ���!�� ����� �+�>�����������2�� ����.����������� ���#�����F����� �� ������1I������ �� ������� �.����+������������.�������2��������+��� ����� ����� � ����������� �.������*������2����������U��� U�� � ���2������������ 2�� +�:����� ����.��C��A��������������� ����/+/��������. /��������� � � � ����� ����.������G��#� � +�:������2 � �+���� �� ���+��������� �� ����:������G� �������� ��� ��� ������� ������ �������������+����� ��� ��� ���������������� ��#���. /���� � ����������� ���� �2�� � �� �� ���������� � +�:����������.� �+�+ ������ �� �������2��� ����� ���.�� � ��� ���#�� ��+������ ���������������� ���� �������A� ���� ��������� �. � ��� ���������� ��� � ���� �����#����2���������� �� � ������ �� ����2����������� � H���4���5� ��2 ��������� ; ����.� ������.������ ��.��� �� �������������:���+�������� � �������� �����������+�1*S���������������������+�@�������"�����A�0��A0$��+����� ������ � H������ ��2 �� � +���� �� * ���� ����� �A� 2��� �0�� �� �� � �� � ��2�� ��2 �� ��2���� � +� �� �� +�1*I� ����� �� �� �� ���� ������2����������� ��������� ����������� ��� ����������� �/���: ����/(������++������ �� ��2 �� � ���������������� �+�-����� �� ��� ��>������������B�������+�������&88:::���2���/�������� �� �8��� 8)��������

�#���� �����+�� ���������A�� �� � � �� 2� ���2������: ��� � � ��� ���� ��):�2��A� ��������������A���� �� ���� ����� �������������� � �� ��. � ���+���� ���++�� �������������.��������� +�����+��: ������������ .���/����� �������� ���� ���� �����������+������������������ ����������� ��� ���+��++�� ����� ���� ������������������������ ��� ��� � ���� �����+��A� +�� ������/��+ �� � � �� 2� � ���� ������+ ��. � ���+���� ������ �� ���

�������������������������������������������������!������&88:::�� ���������

Page 41:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "�

E#!#�� ���9������F9����D����G�&��H����

����00$A����� ������2��������+�-����� ����� ��� � �� ��: �������C�� ������+���� � ��������4C��5� ����������,������C�������F�����#���.F��� 2��:� ��� ����� �������++ � ������������� 2 ���+������B � ����/����� 2�� � �� � �.����2 ����� ����/+/���/����������������� ��� �����:�������������� �����.� ������������#� �:� ����.��� �� ����������!��2 ����� ����������,������������ ���������� H��+�� � ��� ��.�� ������� ������������������������������:���+�����C��:���+����+���� �������� �� ���4C��C�#5�!����#�����F���� ��� + ����� �������������2 ����� A� ������: �� ������� �+���,������C����� ���� ������ ������� �������+���� �������� �:� ��G� ����: ���$������������� �������������������?*'#������� � A������: ��� ��/��� � �� ��#�����F����:� � F ������B������.�� ����C��A������ ������ �A��2��������+��� ��4C��5M�����7 ���������+���+���� ��#�������A������2��������+�-����� �����4�-5��������,������*������ �7���1����������� ���( � ���4,*71�(5������� ��+�1*I����A����!���#������� ������� �:����� ��� � ����+��� � ����2 ������� ����� ��� � ��� ��2�� � ��/����� 2�� � �� � ��������2 ������/����� ����.����� ��������� ���������� � � � � ���� ��#�����F������ ���2 ��+����������� �� ��+���� �� *� ���� 4��*5� ���� ��� +� ���� ,������ ����� ��� ���� ����� �� +� �� ���.� �� +� ���������� ��+�����!��2 ����� ����+���� ��:� ��� ���2 �� ������������������������� A���� ������������������ �� A������������������� ���������� � � ����#� ���F����:� �+ ���� ������� � �� ��.�������/(��������� ���F����2��� ��������

E#!#!� $"�������

������:� � ������ ������ �����+�-��������� �� ������������ �� ������A�.������ ������2��������: �����2 ��+������ ����� �� ��� ����������++�����������+� ��2 �� ����2 ������������ ������������� ���%��������A�:� ������� �-� ������+���+���� �A�:� �+ � ���������� ������7���� �� ���:� ����������!�� �� �� ����������� �����#� ���F����++������: ��������+� ��2 �� �=� �+���� �������� ����2� � ��������� ������������������� �������� A� �� ��� ���� ��� +� ��.� �� �� �2���� A� ������ ��� �� ��� �� � ��2�� � � ���� 2 ������ ���� �� ��� �� ������� �� ��� �� �� (���� �����:���� ����� ��� � � ������������ � �� ���� � +�� ���� ��� ���� � � � ���:�����B������������������� �����+�1*I�$�������������.���� ��2�� 2��� � ���� ��#�����F����������� ���� 2�� �����: ������2 ������������ A�������2�� �����������2 ����� A���������2�� ���2������+���� �� �������� ������ �� ����#�����F����:� ��:���� ����*����������������� �#��:��� �� ����D��.� ��*��2 ������7�������E��������� �� @����������):�2��A� ��� �� � � ��� ���� � � �������.�� � �� �������������.�� �������� ������������������������� ���������:� �������2���.���/(���� ������������ ���� ��������� � ������ � ����������������� ������

E#!#'� �+�+����������4������������������/�++4�0�

#��� -*� *:�� ������� %� ������ 6���� �� 4-**%65� .�� �2� � ����� �+���� �� ��� ����� ��� ��������� � ��������������F������ ����2 ����������� � �� ��.����������2�������A������������� ����������.��� �� ����� ��� ����� �� ��� �2�� +� ���� ��� ��� � ��� F� � ���!��#��� ��+���� ��? ������%� ��������F����4�?%�5�:� � ������ ���00$� ��? �� ����� �� ����1� ��#��� ����+��� ������A��.��������� �+��������� ��#������2 ����� ������? �� ���������������� ��+���A���A�: ������������ ���� ���� �+��� ������1*I���������������� ������/�� ���+����������#�����F����:� �+����.�������������� ����7�2��������%� ������

�������������������������������������������������!��:::�� ���������!������&88:::����+����8 ����.�8���������� ��3+��� ������� �A�������������� �.����.����.���������������2��������+��� �A�"����������.�������2��������+�-����� ���������������� � ��������������.������,�����������+�*� �� � �������,������? .����*� � ����-������C���:� ��� �� .���+������� ��A��2����������� ���������� ��+�����,������, ���? ��������F�����#����:������ ��� �� .���+������� ��/��2������ � ��������� ��� �� +�:�����!������&88:::�� �+���8 ��B�������

Page 42:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "�

������A�������4�7%�5������������ ����������� ����7�2��������'������4��7'5����� ��� � �������.������������ 6�� 6���� �� ��� ���� 7���������� +� *� ����� ��� #�������A� �2�������� +� �� �������� #����?%��:� � ����������.������-**%6����#���-**%6�� � � �� ��� ������? ������>�:����������� �������� ��� �A���������� �� ����� �+���� ���� ���� ������ ����� � � �� #�� �� ������ � ���� ���� .�� ����A� :���� ��� ���� 2������� � +��� : �� �� ��������� ���� ,� ��� ���� ����� ��� :� � ���� ������ A� ���� �?%�� ��2 � � ���� ���� ���� �G� �����A� ���� ������ � ���� �� � ����A� ������ 2 ���:� � ������� ������ �� � ��������A� .��� �� � ���� .���� ��2����� �� ��/��������� � ��#�����F����� � ��B � ��������� 2 ������:�� ������������2������������� �.�����2����� �/�� ���'�� ��+� ��2 �� �������2 ��/� ���� ���:������������ A���� ������������ ����� �� A� �+���� ���� �2�������� ����� � ��� �������� A� ��� �������A� 2���� ����� ����A� ������A� ����� �� ��� ����� � �+��� �+���� ���#� � ��F����:�� ����-�������� 47� ������*��� �5�':��� +�� ���� ����� �000� ���:�� ����*�����������������':��������������.���? ���������������������#���@%7�#���������������������A�������������+�����-**%6A��� �.����:�� ����������F��� � ��2 ����� � �� #�� �� C���� #��� ��F��� � ���� .� �� �� ���� � ������ �� ������ �� �2���� ��� �� /��2��� � � ��� � � ��������� ����� ������ � �+� �� � ����� ��.������ ������� � ��#���#��������%� ������������� 4#%�5A���� +� ���� ��� ���� � � ��� � � ������� .�� ���� 1� �� �2�������L � ���� �� +�� '2��������� +� �����L �'�� �����%�����#��������4�'�'%#5A����� �����������������������: ������ � ����������� ��/.� � ��� ������������ ��#������������������������� � ��� +��������������A������ ���� � ���������� A���� ������ �A���� ������ � ���� A��������������������A�+ �����A������������ � ����!"��#���-**%6� ����F���� ��: �������#'#'�C�� ����? ������'������+��6�*���� ������%������� ��� ��� ��:� ��� ��� �� �������� �� DC�� ����'�� ����� +��- �� ���!&��2����? ������ ��>�:�����������AE�:� ���� � ���.�����2�����������: ����������2 ��� 2�� �������� � � � ������2 ����������� � � �+��� ����

E#!#-� .����"��B����� ������������%��H����

'� ����� ���� � � �� 2��+� ���� ������2��������+�>������ ����� ������ ��������#����� �����.F��� 2� �+� ������F��������� �+��: &!���

• #��2����2����A�������:���A����� /���� ������� ��� �+���� �������� �4'� ����������� 5�����2 ����#����� ���������� ��������� ��+����� �����

• #������������ �������� �� �������+������ �� ��+�� � � � ������ ������#�� ��������

• #�������������G��� ���+��2� ��.����#� �+�� ��������� ������ ������

• #��B���������#� �+�� ������������������������� �+����� ��������

• #�����������������2��������+�����������������2���������������� �����#��������������� ��� �+��� ���F������������+�� � ��� ��+����� �����������A������2��������+� � ��� �� ������.���: � ������ ��+��#���������2��������+�����2����������� ������������������� ��'� ������� �.����.������ �.��� ������� ���� ������� � �� +� ���� >������ *����� �#� - �A� ���� *� ����� ��� #�������������������� � ��7�2������������ 4*#�75A� ����������� +��7�2�������� +� ���� ���#�������� 4�/7�#5A������������� ��+/�2������� � ��2�� � ����� �+����� �����!����'� ������� � �������$������� ��� �+���� �������� ���� ����� �������:��� �'� �����>���� A���������.������������������� �������>����� ��B������ ���2�������B ��������A����+�� � � �: �� ���� �� � �+���>� ��� � � ��� ��G� �� � ��� � � ��� �2� ������ +� ����� 1*I� "A���� ���� >����� �� �2��� ���� � �� +� ������� A��� ���� A�+�B����� �� A������ �� ������������ 2 ��� ����������� B�+�: ��� ������, 6 ����� ���

�������������������������������������������������!"�#��� ��������������A�' ���>� ��������A�?�����A�C���$A�'��� ���0�/�*�����.�����A��00$A�6���� ����!������&88:::��� ��������8�� ����82��2 �:��!��:::������� �� ����A�:::� �����������A����:::�� ������

Page 43:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "�

#��� � ��� ��F���� :� � ���������� ��-���������� �� ��� ��� ���� ������ �� ���� ����� ���� � +� ���� ����� ����������.���������� ���:���� � �.��'�� ��������#���>�������2��������+��������1*I����A���������:� ����� � � ��� � �� +�� ���������� �� ��� �� �� �� ��� +� .��� � ��2 �� +�� ��� � �� ���� ������������ �� #� ���2��2 �. � ��A�����>�������2���������� ��:� �2 ����� 2���� ���������� � ���++������ ������� ���� ��2 �� ����������� ��>���� ��

E#!#7� &��H����4������+�:��/��+��:���0�

�*�2�� ���� � � �� 2��+������2��������+�'��������� �� ���������������2����������� � H���4���5����� � H��� �� � � H��� 4���5� ���� ��� � �� ��� ���� �� �� �� .�� �� ��� �� �000� �� )����.�� ��� � � ���� � ���*�������.�� � � #: �� � � � � C��:��� *��2 ��� ��F���� 4#,�C*5�� ��� :� � ������ ������� � � �*�2�� :���� �����2��������� ��� ���B���� ��2 �� � ����F�� �:� ������� � ��� � � �+� ���� �������������A� ������:������������� � �� ���� �: �� � � � � ��� !������ �� ++��������� � ��� � � � �2�� ��� ��� �� �� � ++�� ��� �� �� �� ���� ++������ ��2 �� ��'�������""�:������.���������� ����.���������+�7����.�����������%����� �*�2�� .����� �� �����A� ���� ���G������ � +� ����,� �� ��2�� � �� ��� �� '����� ���� ��� #��� ��F����� ������ ��� �����������:���+����������������� � �������*�2��>����� �����2 ���/�2�������� ��2 �� A����� ��� �� ��2 �� � 4��������+� ������ � ���. �� A� ���� ���� A� ���� � ����. ��� +�������5A� ��� ������������ ����� �� �+�������������� A��/����� ����������� ��������2�������� ��� � ����#��� � � �:���� � ���� ������� �� ��/��� ������ �� �� �� ��2��� ������ ��� ���� �� ��� �� � ���� �� ++ ����� � ��� ����B �������1*I� �A���� ���� *�2��>�����A� ���� ��F���� :� � +���� .�� ���� �2�������� +�'��������� ������ ��������� ��������� ����������+����� ��:�� �1*S����+������ �������� ��� � ��'�����+�������*�2��>����� A� �����3 �:������ �������� ��++����� � � ���������+� ��2 �� ��#�� �������� �:���������� ����%�����*��2 ���7�� 2����� �� �4%*7� 5����*�2��>����� � ��2�� .���� ��� ��� �� ���� "��-����� 4 �./ �� ��5� ���� G������ � +� ���� �� ���� ��� *��+�)�������� � 4*)�5� ��� ��� ������ ����� 4������ � �2���� 5� ��� ��� ��� ������� .�� ���� �� ��� �� � ���� �� ������� �������� ��'��������>����� ����%*7� �:���� ������������� ���F�����#��������� �/���: �������'H ������F �6���� �A!!� ����2 � ��� ����� ���������������+������"�: ��� � ��.������� ����������/���� ������ +�:�����������: �������� �����������������G��� ���+������ ���������++ � ���������� 2 ���F���� ��������F����������� ���� ����� ����.������ � �� ��.����)����A��/(����:� ���G�� ���������������� �+�� ��������� �������A������ � ����.��������� ���������F�����

E#!#<� ���������������%���������:����

- ��+�������/��+ �� � � �� 2� ���������� �++���+��� � �������� � �=�������F��� ������������ ����.����� ��2����������� ��� ��+������A�� � ������ ��A�����������������������G� �����������F��� � ��:����+�������������������� � � �� �����F����:��� � ���#����2�������/���� � � �� 2� ���2�� ��� ��� + �� �� �=������ #���:��� � �� +� � � �� 2� � � ++� �� ������� ++������ ��2�� � +� ���� �� � ���� �� ��� ��� � ��� ��� ��

�:� ���������� �� �� ������� ����� #��������+�������� ������+ ����� ������������ ���� ���� ����� �.� �����.��������� #�����/��+ ������������ � ��� �:��������� ��������� �������� ������� ������ ����2������������

��+ ��. � ����"�� #��� ��2 �� �++��������+�� �����2�������� � � �� 2� ������� �������� � ������� ����� ���������� , ���+�� ���������A���F��� ��������������������2� ��.��� �+�� ����������#� ���� �������� ��+���/

����� ��������� � ����2�� � ������ ������ ��� ��� ��� ��2��/��� �������G��� ���+��� 2������

�������������������������������������������������!!�#���'H ������F �6���� �� �����/��+ ������ H�� ��:� ��2 �� ������� 2�� �� �� ��+����������������� �������&88:::��H �����F +���� ����8:��� 8���������������*�����+�

Page 44:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "�

7����� ���������+������.2�� �� A�������F��� ���2��������������: � ������ ����� ���2 �����*���+���� �� � � �� 2� ���2��.�����. �.��.���/(�������������� ��+�'� ����A�����>�������2�������/���� � � �� 2�A������2�������� ����� ����.���� ����������� 2���� �������� 2����������� ��+����� ��� � ���� ��2 �� ����+��+��������B��� ��+��������:����):�2��A������ ���� ��+�����'� �����>���� � ���. �������������������� �� � �� ��.��� ��2����� ���� .���� � �� � ����� #��� -**%6� ��� � ��� � � ��� �B���� �� ��� � +���� #���+���� ���� ���� �� + �����:��� �� ���� �+�.� � ��� ������ ��2 �� � �� �������� ���� � 2�� ��+� ������� � H�� ���� ��:� �� � ����� �� ������� ��� � ������� ������������ ������

E#'� �������%���������:���

,� ���������������������2����������� ���C�3 � �:������� 2 ���� ��������.� ��� �� � ��������� � ���������� �A� ������:������ � �������� � �:� ��� �:��� �� ���������� �������������� � �� ��.���.� �� ������

����E#!(� .4.������#'%'�������+���� �����-����� ���*��2 �� �(��A�:� ��������� �����������A�-��������� �� ������������ �� �������������#'%'����� ���2�������+�7�2��������'������� 2� �47'5A������ ���C�3A�:� ���+�� ������ � ��'�� �������+���������:� ������� A� D�� 2 ������ .�H����E� #'%'����� � � � � � ��+� � � ��� ��#������� ��� ������� :� ��� .� �� � �+���� �� �� ����� � ��� ��2 �� �������������������� ������������������#'%'����� � ���� .��� ������ 2 ������ ��������� ������ � ������ #���>���� �� #����� ���� �2����� �. ���� �� � � ���� ���#'%'��.�A�#'%'.�H���A�#'%'2��A�#'%'��A�#'%'����A� ����� ����� +�:� ��� +�� � �� ���� ��2 �� +� ��� �� H�� ��2 �� � ���� ��������� 2 ��A����� �������� ���� ��2 �� A����� ����� ��+�� A������ ��� ���� �A������ ��������� �� �����2 ������.� �� �2������ ������������ 2 ��� ���2 ���� ��� ����������?*'# ������� ���� �: �������������������� � ���#'%'������� ��:��B����� � ���� �������1��������� �A����F�.����)����������������������������� � ������� ���#'%'��������� � � ���2���� �+������� ���� ���� � ���� ���+���������� ����� 2��+�� ��2 �� A� ��� ���� � A������ � ���������+�� ��#�� ����2���� ������ ������B � H�� ����� 2� �+���������� �������� � ������#'%'�����2���������#���� ���� ��+����������+�#'%'����� ��� �.��������F���� ��� � ���+�����: ���.����/�2��� �������� �����1*I������������#���������� �� ������ ��2��� �����.�+������ ����2 ����� ������� ��� �� �� ������ �������������+�:��������2 ����� ��#'%'������� � +��� � ���� � � ��� �� +� .� ��� ���� �� ������ ��� ��G� �� � ����� ������� � � �: ��� ����� � � ������� �� �� 2 �.��� ��� ����.���.� �� ���������B�������+�������&88:::� � ���������� ���8����������

�#:�+� ���� ����� �� � � �� 2� ������/������!$�����(����!0�3����� � � �� 2� � ������#���)���$�� 4��������"5����7� ����$��4��������"�5��

E#'#�� ������%����

�/������� �������������������� � � �� 2�� ������.�������������� ������ �� �7 2 ��4��75�+��#�A����+��� �; ���� ����� 2��������� � ���#�/��7������� �����B��� ���:������� ����� ������������ � � ���� ���������� ����� ���B����� �+���� ���������������+����� ���*������ �� ���� �����O$� A� ���� 2 �� �:� � � � � ��� ���� �.� �������.��������� ������+� ������ ������ �������������� � ���00�/0!A�: ��� ����������+�������������:/� �� ���� �� �� ������H �A�1� ���*���� ������#���������� ��� + ��������� �� + �������� ��+� � �� � �:� ����������+� ��++ � ��� � � ����������������������� ������� �00$A� �#�/��7� �2����� ���� ������� +� �/������ � ����� ����� � ������� � : ��� ��������� ���� � �� ������+��� ��� 2 ����� A� � � �� ���� � +� ���2 ��� ����������� �++ � ��� � �� #��� �/������ � ��2�� � � .��� �� � ��������� ���������+���B�������+� �+���� ��4����������� ������� ��������� ��) � 5��������/����������.��

�������������������������������������������������!$�:::�������������!0�:::��/������� ���$��:::��������������$��:::�� ���������

Page 45:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ""

�#�; ��� 2��.�� ���� �:���� � � �� 2��:� �����/��� ������������������������ �+�� �A� �.���A�:����A� �� �������������� � ���������� ���#� ��� ��� ����������� �������+ ��.��� �� .�� ������������ ����������� +�� ���� ������� /� ��� �/�������� ����+��� ����� � �� � �� �:/� �� +��+ ������ � ���� +�� �� �� ������� � +� ������ �� ���#��� �/������� � ������ � ������� ������ ���� +���� �� .�� ����� ��� ���� �������� +��+����� ���� ���2 ������ ������� 2 ������ ���� ���#������ ���� �/������� ���:��A� �#�� ������� �� �2 �� � +� ���� �������� �� � � ����������� � � � +�� ������� ��� ����� �2 �� �+�1*I����������� ���������������+ � �������+������ � A��#�/��7�� � ���������� ����� �2�������1*I��$�A������F� ���� ��������A� ����' ����� � �����B��� � �� H�A�� � �����++ � ��� � ������B������ �� ����� �� ���� �2 �� A� ��� ��� ���� ���� ������� ������� 2��� ' � ��-����� ��A� ���"A� �#�� �2�����"A����2 ����� ��������"A��!��/������ � ������ ���� �+�-��������� �A�%�F� ����A�>�����A�'��������� �A�>��������A�1��������� �����-����� ������������ ������������A����2 ����� � ������+������������� ��.�� ���� ���� � +� �#��: ��� �/������ A� �2����� ����� ����� � � � ���) �� ����(�2���( � ��� ������F���� �� � ������������ �������������������������:�� ������� ������ � ����� �� ��

E#'#�#�� 6�����������

�#������� � ��� �� +������ �������� ��������������� ��� �������� �� ������ ������&�� �� ���#����������� ���2 ��: ������������������ 2 ���2 �������� �� ����������?*'#������� � ��#�� ������� ������&���� �� ���� �+���� � ���� �����/�������4�����������"�5��������/�������� � �.��:����1*I��A�������1*I��A������ ��� ��� ��� �.���1*I�������������� ���� ��� ���'� ��� ���� �/������� ��2� � ��� �2������+����� +����� � ����� ����� ���2 ����� �: �� ���.��� + 2���� � �� � ��#����� ������'�.���.������.� ������ �� ��2�� ���� ��� �������� ��� ���� � �������� ���� � �.��A�.���+ � � +��� ����� ����� � ��������� ������ ��+�������/����������� ��� � ��

�����E#�(��������������������%��������

��

�������������

�� �� ���2� �A� �#�� .�� � ���� ���� ������� +��� ���� +����� � ��� ���� ���2 � � ��; � �� ��� �� ��M� '�� ���� �#������ ���������A�����G��� ���+��������� �� � ����� �:� ����������� �������#���+��������� ������� ���+����������������� ��+����� ����� �� ��� �.�� ����� ���6����� �����D��� �� �� AE�+����� �: ���G��� ����.2�� ���� ����� #�� �� � �� � ���� .�� �B������� +�� ����� � ����� �#�� ��� �� #�� A� �/������ � ���� �� 2������� �� ����������� 2���������2�������/���������� ����� ������

6����� �� ������������� �+����+�� �� ���/������ A������� �� ����� ����� �� ���������� ���A�� �:����� � �� ������ ��.��� �� ��� ���� � �� + �� �+���� ���.��� ��:� +��� ��� ����� G�� �� #���� �� � � �� ���� �/������ ������� �� A�+��� � H�� A�������������� � ���� � � �� ����� � � +��� �#�� �� � � ������� A� ����� �� ��:���������� ���2� ��.���+���2 ����������� ��#��� �� ������� ���� � �� ������� +����� � �� ���� ��� �+���� �� ��� ��� ��� � �� #��� �� ���������� ������ ��������� � ���� 2 ������ ����� +�� ��� ������� � ��� ���� � � � ���� ���� �� ��� �#������� ����� 2���

Page 46:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "�

E#'#�#!� �������������:��"���"�

#����/������� � ������ � ����������������� +���� ��.�� ����� ������� ��������+��+����� ���� ���2 ������ ������� 2 ������ ���� ���� �����2�����++ � ���� � ���A� ���� �.�������.�����������:�������+�����+��� �������� ���������� � ����� � ���2���� �.���� ���� 2����#�A���2 ���� �����������������+��/������ ��� ��� �������� ��A�.��� ������ ��.���+ � ���� �� ����������������.� �� ������ �����

�� ����������������������

7� � ��� ++ ���� � �+������������ �.��������������������� ���:��� �+�� ��������������� � � �������� �+�� �A��/������ �� 2����� ��+�.���+ � �������+����� A�2 H�A��

√ '��������:� �� ��A�+� �������� ���� ��A��������������������������#������ ��������� ��

√ '��� ��� �+���� ��� ��A������������������� ��A������������ A��������������������+����� ����� ��������� �������������� �����

√ ) ������� ���+��������� ���������������� ����(�.���������������� ����5���

√ (:����� �����.������ ��������� ���� ���������� ��

√ '��� ��� ��2 �� �� ��� ���� � �������B������2 �� ��� ���2������G��� ����

√ '. � ������������ �������� ���������� ��������� ����� �����

#����/������� � ������ ��������� ���.��� ��������:����+����� ��� ������������� ��2����.���/������ A����������������+�+����� ������ ��� ���� � ����� ������� �����A�+��������0���������� �� ������ � A�:� �������2�����+� ������������������� ������ ������� ������� ����+���

�� ����������)�$�

�#�� �2� ��.���������������+� � ������������� �� ������+���+���� ��+���������� ����� � � ��:�������: ������������� �:�� ��2��� � � �.�� �������� ���������� ���#� � � ������2 � � ��������� ���+����� ����+ � �/���� �+���� ���.�������������������������� � ���� ����� ����#�� ������� ����������� ��� ������.�������#������������ � �� � ����.���+ � �+���� ����� ����:���� ��� �� .�� ����������+�� � ������ ������ ��+� � �������� ��#� ��� �+��������2�2�� ������� ������� 2��+��.��������������� ��� �.��� ����� �����+������� ��2�� ��+���#����� ��������+��������������2 �����������+�� �������� ������������ ��������A��:�� ����#�; ��� � ��� � ��#��������������� ������ �����2�� � � ��G� ������� � �+�������/������� ������+ � �������+������ ��������������2�������� ���:���� ���+ ��.�����

��#�� ��B��� �������� . � ���+�������� ���: ���.��� ���++���+����� ����� ������ �A� � ������A��������� ��2 �� �����������������������++������������� . � 2�����B��� 2���*����� ���������2���������+����� ��� �� ��������� ��������+�#����� �:����� �������� ����� �� A����2 �������� �������2��� ������������� �+�� ���:��A����� A������.�� ������� ��������� ������� ���� �� ��� A��� ��� ��� ����2�������������2����������

E#'#�#'� �������������(����������:���

#����/������; ����� ��.���+ � ��������.� ��������� ����+������������������� ������ ��� � �.���������++ � ��� � � �������������������� ���'����� ���A������������������� �� ��� �� ������ �.���A�.����#������ ����B���� ������������ �� ���:���������A�:� ��� � �+� 2 ������� ���,� ����� �: ������������������� � �� ������� ���� �++ � ����� �� ������ ��� ����A�������� +��� � ����.��� �� ���������: ��� �#�� �� ���� ��������A����� ������ ��.���+ � ������: ��� � ������ � 2���2���������+����:���� ��� �������A��#��: �����������2 �� � �� �� ���������4.��� � ������ ����� ������ ���5�+�������/������ ��#����������� ����� ��/.� �� � ����� �� �2�����B��� 2������#��: ��� ��������+ ���:/� ������������������ � �+�������/������ ��- �� ���������A����� ���� ��2 �� �: ���������.��++����������������� � ���.���+ ��+���������������� � �� �� ��

Page 47:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "�

E#'#!� ��5����

,� ��� �#�� � �� ������ ������ 2 ��� �� ���� �/������ � �� ���������� � � �B � ��� .� �� A� �/(���� � ���� ��2�� 2�� ������� :� ��� �:� ������ ������ 2 ��� � � �� .� �� � �� � ��+�� '+���� �#�A� �/(���� � ���� ��������� ��������� ������������������ 2 ������������/(���������2�� ���� �� �� � ������������:���+�������A$���� � ����� ���������� ����� ���� ����:������������A����� � �2���������B������$����� ����/(���� � �� +�/��+ �� ������ �A�: �����F� ��� :��� � �� �� ���: ��� �� ��/��+ �� ������A� ����#�C�#�������#� �������� �.������ �� .���+���� ������+����:������� +�:���� ��2�� � ���������.����������#/.� �� ��2 ��� �� 2���A� ������� ������ 2 ��� ��� ���� ��� � �� #��� ���� ��2�� �� ��� ���� ������ +� �/(���; ������ � � � ��7��#A� ���� ,((� ��������� 4���� ������ � #��5A� :� ��� ��2 � � �������� � : ���� �������������2 ��������� 2 ������/(���; � �������� � �� ������� �� �.� �� ������ 2 ��� .���.��� +�� ������ ��������� ���� �� ��� ����� ��� �� � �+�� ��������A� ���� �.������������ �������.��������������� � � ���.����.������#�C�#������:� �����2���2����������������������� � ��� + ����������2�������������� ��4����������"�5��#�� ������� ���2��.���� ���������.��C/(����+�������� 2 �������������������+����� ��� � � �������������� ��

�����E#�(�.%%�������%��:�����"�:���������%�����

�������">.%%������� =��������"�

��7��#�,((� � �������,�.����� ����- � ������ ��� ��#������ � ��2���(���

%�����'��� �*� ����4%'*5����%���� � �������C��:�� �

- ��:��*�� ����.B����. �� ��� � ���� C �� � �C��:�� �

C��:���-���������� C-*,�� �

�� ������������O3++ ��;��������� ������ �>�2 ����

-��� /�����A����� /�����2 ����+����� ��� +�:�������� 2��������� �3.F����3� ������������ ���*��2 �� ��2���(���

%�����'#-����� ���4��.�������5� ?���B���� ���� ���(��

-� ���� ��� � ��> �� C��� ����� ������� ��� � ��2���(���

3�� ��������� � ������+ ������ �������� ��+��������'#-� )�/��#A�-��� �

(�7���F��� ��*� �������*��� ��'��������� ��� ��*� ����41������ ��5�

#�C�#�

E#'#!#�� ���.%%�������

#��� ���������� �� ������ �� �� �� � ��:�� � .���� �� + �� ������� � � ����� ++��� ������ 2 ��� �� �� � �/�++��� 2���������������� ��� � ��������������2�������������� ��� 2������������2� ����F� ���+��� �; ������� �� � ���� 2� � �� � �������� �������A������������ ��� ��� ����.������:������������A����2 ����� �:� ��� �������� � ����������' ���������B��� ��� �����������A�:� ���+ .��������� 2 ����� ��������� ����������:� ����: ���� ���. �������� ���G������ �: ��� �� ������+� ��� ������� � ���� ��2 �� ������ 2 ��� ��� �� 2 ����� ��#��; �: ���� �������� � � ���� ����� 2���� ��B��� 2�� ��� ��:� �2������� � ��� �� � ����� . �/����� ������ 2 ��� +�� �����2 ���������7��#� ������� ������������� ��.���/(����������� � �.F��� 2� ��, ���������� ���4���������:����������5A��:��:�����G� �������+��������������� ��4����� ��������>,5������� ��+�����1*I���������2 �����A���7��#���� � ������!��>.� �4 � �� ������� ����������� 2 ��5��'��������� �����������+����������������� ����������������>.� �4� ����������� 2 ��5���

Page 48:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "!

,� ����������������:� ���� ��.������� ��+���7��#A��� � �� ��.���.� �� ������������.������������ ���� ���� ��� :� � ������ C/(���� ��:� � � ��� �� +��� �� ��2��� �� �� ���� O$� � :� ��� ������������������������ �����3 ������:����������.�� ���������������������� ��#� ������������������� 2 ���2 �.���������2� 2��:� ����� ������ ����� ������+����:������� ��+/��������������#� � ����)������

.���������������:� �� �� �� �������2 ������� � ���:��� ��� ����� 4�� ����� ��) � ����� � �������� ���5��#���� ��:� � ��.�� ������.�+� ���� ������ ������ 2 �����2 �������� ��� �� ��2 �� � 4�/�� �A� ����A�.�: ��5A� � � :���� � � ����� ����� ����� ���� ��� � � � ��� ����� �� K� ��� � ��A� ����������A� ��� ���������� ������������/�2���������

E#'#!#!� ���������������

�� � ���.�������++��� 2��� �+������������� H������+���.���#?������ � � ���� �A��/(��������� ��������/� ����.� �� ������#��������������������.� �� ���� � � � �2�2�� ����������� ��/��/(���A�(����*��2 �����2 �� �4(*�5����� �������� ������*�� ��� � �����.�����������2 ������� � A�:� �����2 �� ��2 �� ���� �+���� ��� ������������������������#���(*� �:� ���� ����� �� . � ��� ���+ �� �. �� .�� A���2 �� ��2 �� ������������������ ��� � �������������*�#���(*� ���������� �2� �� �:����������� ���.���/(��������2 �� ��2 �� � ��� ������������� �������� ���/(������ � ���� ���������*���/(������2 � ��G� ����� A���� � ������ ������������(*� ����� � A������ ����� ������+�������������������� 2 ��� �� ��, ������������+��/(���A�����(*� ������ ������������������� �:�� ����������� � ��'����������� ��:������������ � ����� �������� �����2 ������������+� ��2 �� ���G� ���.����2 ����������� ����� 2��+����������� ���� �������

=%���������������������

������ ��� � �����B �������1*I��A������ ��������+�2 ������������ � ��.�������2� ��.��� ��������F��������A� ���� � �� +� ���� � �� ����� � � .��1*I����A� ��� ����� � ���*#7/��3������� ��� ���� ������� ����������G� �������#���� �/��2������:���� ������ 2���� ��B��� 2�A����� ��������� ������������2������� ��+���� ��4�����������"5����#���� ��� � ����: �����2 ��������� 2 ��� �������, ���� � ��(����(��4,((5���G� �� ��� �. ���� ����� ���+�� � �: �� �������� �������� � �+������:����#����/(�������� �� ��������� �2���� ��� ��A�: ���� � �������� ��������� �+���+� ���� ������ ��������� � ���/(���� ����� ��������� ������ H�� �� ���� �+ ��A� ����� ���2������������/�#�� � ����������������������������������A������ ���� � ������ � �+�������4������A���� G���5��

♦ ��2 � ���� � ����������� ����*������

♦ )���� �� ��� �������� ��� �� ��

♦ ��2 � ����������.���.��������� 2 ����

♦ ���.�� �� �� ��2 �� ����������� ������������ �

♦ ������ ��:����� ��

♦ -����� �����'��� ��� �������

♦ -����� ������� � �

♦ ��2 � ��/ ��� ������������ � ���

♦ -����� ������:�.�K���� �� ��2 �� ��������������� �

♦ *����� �� � � ���� ��������A�������� �A������

♦ ��2 � �������������� ����������������� ���

♦ ��2 � ��:����� ������� � ���

♦ ������� � �+���� ����� �+������ ����������(*�������� ��� ��������������2 �� �

��5���� C����=%�������5+&�

Page 49:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "$

�����E#!(����������������:�����

����

������&��/(��������� ��� � ��2���(���

�#��� �� �� � �� �: ��� ���� ��#������� � ������� � � 2����/(���� ���� � �� �� ������+� +�:���� ��2�� � � +���� 2���� ��� ���������� �� +� 2�� � � ���� ��� � � �� ���� + �� � +� ����� �A� ������� ��� ��� ��������� 6���B�����A�:�.������� ���2��.����� ��+�������� ��� � � �+�� �� � �+������A��� ��� ��������� ��(������������� +�:������ ��� �.����������������.����++��� 2������� ��� ��+���������������������*���+���� ������ ��� � ��������� � ���2��.�������� ��� ���������������/(���� �� � �� � .���� �.��� �� ��2������ � � �� 2�� ��� ������ � � �� .� �� ����� ������� � � � : ��� .����2�������� ��� �� 2���� ������ �� #����2�������� +� #�� ��C��� �� � .���� ������� ����� 2�� +� �/(���; ������ � � ��-���� � �� ��A�:����������� � ��2�� � ���2��.����� ������� �:�� ���-� ��(�.�' �A���2������� ���+����.�������2��������+��� ���� ��� �.���� �2�2�� ������ � � ��� ���� �+���� �� � � �� 2� ��������������A������ ����� 2���� �����.���� �� �� ���2�� � �+ ���� ��� ��2 �� ��������� � ���/(����� � � ��-���� �����C��� �������4�.����!�����+��������� 5A��/(������ ����������: �����7/�����A�4.���� �������*���� �� ��� .� �� � ����������5� �� ���2�� ���� � �� �+���� �� +�� ����� +����� A� ��� ������ ��� ������ ��� � � � � � �� ��� ��� : ��� �����; � ������ ����� +������ �� ���� �� ��A� ������� ���2�� ����� ��� ��� ��������� �+�������� ���

E#'#!#'� +��:������������

�/(����++�� ���� ��+� ��2 �� ����������� ��� � ��

*��!�� � ���

√ > � ���2 ������ ����2������������� ���������� ���� ���+�� �������� ��� � �+�������� � ����� �. ���������������� + ���� A��������� A�����A��

√ #������ ����� H��2 ���+����� ��� � � �.��:����2 ������� � ����������2��������++ � �� ��

√ 7 � ������������ ������������������������������� ��+���2�������������� A� ����� ��� �������� ��� � ��

Page 50:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� "0

+�����������

√ �B������2 �����.������+��� �������� G�� ���� ��� � ������������ ���� �� � �2 ����� �����2 ���+����� ������������������� � ��: �������#�� ��C���'�� �������������������%� �������� � ������

√ *��� �+������� ���� ��������� ��������������� � � �: ���+�����G� ����������+����� �������� � ��

√ 3�� ���2���� ������2 ���+��� 2� ���� ������ �: ��������� ���2���� ��� �� �4�����������"�5��

,��������!�����

√ ��: ��A���� �A�2 ����� �A�2 ���� �A���������2 ���������

√ '2 ��� ��2 �� �+������������������������������� ����� �����+� ������ ��� �����2��������� ���

√ ���� ��������� �+�������������� �����/�+������ �������.�� � ��+��A�2 �������� ������������:����� ������� � ��������������� ��+�������� ����� �������� A���� ��� � ��.���� �� .��� � �+�������� ������

√ ' ������ ��2 �� ���2 ������ ��� H��� ���� ������� �� � ������ ��������� �������� �� ��� ��2 �� ��

√ ? ������������� ������������ �/�2 ������ �� ������������� ���:������2 � A�� �������� ���������2 ������ ��

√ �/(���� ��� ��B��� �������� . � ���+� ����� �������� ��2 �� � ���� ��� ���� � ��A��� ���+��� ���D ��� EA�������:��� ��� � ��� ��� �� ����.���� A�������/�������� �� � ��������� �� A�����A������ �+�����

�����E#'(�4������:�������"�����������������#�

����

������&��/(��������� ��� � ��2���(���

E#'#!#-� ��������������������

�/(���; ��� �������2����� ���� ����� � �+����� �����:���4(*� 5����� ������2���� �+������������ � �+������ � ��#����+��A� �� �� ������� � � �+������������� �������� ��2 2���+������ � �������� � �.� �� ������.� ���, ����� � ��� �A��/(������ �������������������� ��������� �������� ��� � ������: �������� ������������������ � �� ���� ����+������ � ��#���������+������/(�������� � � ��:�� �����������' ����� ���A� � �� ������ � ���� ��2���� � +� ����B ������� 1*I� !�� ���� ����� +�� .����/�2��� �� �� 2 ������ +�����B ��������A�����������C������A�� �������� ���� �2��.����/�2���2�������� �+�����$����� �������2������ ������� � � ��� �2� ������2�������� �+������� ��):�2��A��� ���� �2�� � ��#� �+ ������:�2���2�� � ����� �������������� ������:�� ��� � �� ���������� ����++�� �+������ �������� ����(*�; ����

) �����!������������

-��������� �����'������� ��

�����%� ��� ���%�� ������

�%������������������� ��

���.������'�������/������

��������� ���� ���%'�������

��������� ��+�������������

���%���������������%�- ����

�/'��00��� ����!�������� �

�����/�%��

1�/����/�����������2��

3��������!�������������� �

����������%������

����� %���

Page 51:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

> �� ������ � ����� ��2���� � +��� ���� 2�� � � ��2 �� � ++���� ���� ��� .�: ��A� ��� �A� 2 �� �� �A������ ������� �������� ��2 �� ��'�����+��������� �������� ���������� A�++� ���������� ����� �.� ������� �������� ��������� ��2� ��.��A�� �����������2���� �+������ �������� ��* ����������F���� � � ��� �� � � �+���� ���� A��/(��������������� �����������+����� �� ��2 �� ��):�2��A��������� � ������ � ������ �+� H������ ���� �������A��/(����: ����������� � ���2���� �+������ ������� � � ������������������2����/ ��� ��� : ��� �� �� ���� � � :�� ��2 �� ���� �������� �/(���� ���� � ����B ������� 1*I� ��� ���� ����� +����� � ��� � ���� +��� ���� � �� ������ �� ��� �������� +� �� � ������ � ����� : ��� ���� (*� A� :�� ���� �/ �2� �� � ������.� �� ���#��� � ��� .���+ � � +� �/(���; � � � � ���� �B�������� �� + ����A� � ��� ����� �� ���� ���:������� +�:�����,����������� �2�����+���� ��� � ������2����� ��� �������������������+����� ��+����A�� ���������2��������� ���������������� �:��������������� ��������� �����������/�����F� �� ��������� �� ��'��� ����� ������������������������ �� � �� ��� ������B��. ��� ��.���+ �� �� ���� ���������������#�� �� ��2 �� ���2��.���������++��.�������� �����������'�:������ �� ������.���+ �� ������ ���� �����������.�������������B � ��� �+�� ���������� ? ������ � �� ������ ���� �� ������ ���� � �� � �� � ��� �� �:�� ��� A� � � ��� � ����2��������++ �� A������.������ �������.���������� �� � � ��� � �� �:����� ����������� ���� ��2 �� ��#�� ��� � ���2��������������������������� � � ������2������:���+������ �� ������������ �A����� ������� ��� ���: �����.������ �������� ���� ���� ����2��/��:��� � � ��

E#'#!#7� �������������(�.���������:��:���

�/(���; ���������� � �� ��. � ��� ��������������� ���� �+�����2 ������� � ��������� �������+� ������:���������� ������������ ����+���������� ����������� ��������������+� ��2 �� ��������������� ��#�� A����� ��� ����� ��.��� ���+� ��2 �� �++���� ������� ����� � � � �� +� ���� �:����� �� �/(������ � �� �+���� �2����� �� ��� �� � ���� ��� ���� � � ��� �2� ��. � ��� +� ������� �� ����� �������� � ��� ���� ����� +� �/����� ��+��� ������ ��2 �� � �����������������/�2��������������� ���.� ���� � ���������� � � �: ���������2 �� �+���� �� ��2 �� ������ ��� ���������������� ����B��� ������������� � �����������: �������(*� ����� �������� A� ����� ��� �2�2���������������� � � ������ 2�������� � ����� �A����� .����������� � ������ � � ��2 �� ��

����E#'(�)��������7� ����A� ������ ����������������.������ 2����������������� ��C������ �A� ��:���� ���� ���� ���� �����2�� ��������+�!� �� �� A�: ��� ���� ����� ���� � � �� #��� .F��� 2�� +� ���� ��F���� �� � .���� �� � ��.� �� ����� ��/:��A� ��2�� 2�� ��� � �� ��.��� �+���� �������������F��� � ������� ���2����/ �� ���������� .��/� ��������������� ������������ ����(����2 ������ �:������� � �� � ����.���1*I��A����:� ��+�� ������ ����������� B�+��2��������. � A�2���������� ��� � ���������+�� �������� � ���#���7� ����������� �������:��� ������� ���%��A�����.��������������:��� �*���� �:����������������1*I���������������* ���� ����A� �.��� "�A���� ������ ��2�� ���� �� ���� 2�� ���� +� ��2 �� � ++���� ��� ���������� ��%���� 7� ����� �� � ���.��� .���������� H�� �� +� ������ ��+/����� ���� A� ����� �� � ������� +� ������ ����� ��� �������� ���� � �� �/�2�������� ��� �/������������ ��� � ���#���� � �� �� ��/��������� 2 ����������������B������ ����� ����+ .�����1)6�� �� �������� 2 ��� A������+��A��:/. ������A��B��� 2������� ������:�� ���� �.����(����+������.����:��� �������������� �+�� ���������� �� ���2��������������� ��+���: ���������+����� ��� � ������ ���+� �����B��� ��+������ � ��

E#-� +�����"�

'��� ��#� � � �� 2� A� .��� ��/��+ �� ��� +�/��+ �� ���� � 2��� .�� �+��� ��� � ����� ��� ������ �� �� ������� ������:����: ������� � �� ���� ������������� � � +��.������ ���� ���� ���� ��#��� ���� � �� � � �A� ���� ����� �� ����� 2� �� =� ����� ��������� ����� � � �� 2�� ��� ������� �A� ��2 �� ���� �� ������ � �� ���� �������� � ���� ��������� ����� ����.����*���+���� �� � � �� 2� ���2��.�����������2������� ��� ����� � �� � H�� ���������/�2������������ ��� � �:� ��� ������� ���2��.��������.�����+��� 2���� � � �� 2������ A��*�2�����'� ����������B����� �+�����+ � ��2�� ����:� ����/�����������/(���� ����+���������������

Page 52:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

�'��� �++�� ���2������������� ������ ���� � ��� ��:�� � �������2��.���� ������.�� �������������):�2��A� ��� ���.��� ����� � � +� ��2 ��� ��������� ������ 2 ��� ��� ����2���� ����� ���� ��� � � ��� ��2 �� � ���� .�� ���������� ��+��� ���� +� ����� ������ ��� � �� ��: ��� �� � ��� �� +� ������� �� �; � ������ ������ �� � ����������� ���$A����2 ����� ���� ��������������:���.�� �� ��������� ��� �����A����+� ��� ��: �� ���� ���� +�����+�� ������

Page 53:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

8� 4���������%���"�����������������

��� � ���/� �������������� �� ��-������"A������2��������+��� ���� ���� �������� ��+���+���� ���������� ��� �� #�������� �� ���2�� � ������� ������� ������ ����� �� ��� ���� G��� ��� +� ����������� ��2 �� �������������� � ������ �������� ���������������������� ��%������ � ������ � � ����� �����B���� ��+�����2 ������2������ � ������������2���������� ���������������+���+�� � ��������� ������ � �� ��.�������:���������� � �������������������� � �� 2��G��� ��A�����2����A��++��. � �����������������+� ��2 �� ���� � � � ����� ���:��� +���� ��� +� �� ����� +�� ���� ������ ������ � ���� � ��� ������ � � � ����� ���.��� �+�� ��������� ��� ���+������������������ �:�������������������� � ����++����� �� �� ��2 �� ��*����� �+�� ��������� � ������ 2�� ��� ��� �� ��� �� ���� ������ ������ � ���� �� � �� ��.��� ��2�� � +� ����� ��� ��� ���� �.��� �� ��2 ������ �������� � ��� ���: ������ ����.������������� ��#� ��������� �� � ������ ����+��������������� �A� ���� � ��� � � �+�� ���2����������� �� ��� ��� � ��� �� ��������������������� ����

8#�� 1�������������������%���"�

#������������ � ��� ������� � �� �� �������������������.� � �������������:�� � ����.������� ������2�������������� ������2 �������������� 2 ���� ���� �. � ����#������������ � ���� ���������B���� �����2 ������������������������������������ 2 ����� ���:�� �.���� � ��� ���� ���� ������ � ����+�������A�������� ���2������� ������������� ���2��.����������������.� ��� � � �� ��.��������������� ��� ���� � � ��,���� ���� �� ��� ������� �����:� � ����� ��� +�� ����� � �� ������� �� ��� � � �� 2� � .�� �����2�������� � � ����� +� C#�� 0"� ��� C#�� 00� 4���� ������ � ���5A� �� 2���� .� �� ��2 ��� ��2 �� � :���� � 2���� ��� � ���������� ������������ 2����.������� ������������������+�����.� ��� ������2 ��������� ����2���+������� 2 ��������������� ��6������A��� �� + ����������+������ ��� ��+����������.�������2���������� ���+�����2���:�� �����1*36A�:� ���:� �� ������2 �������� 2 ��� ����� ������������ �����C��: �� ��� ���������� �A�������:��� 2���������� �.������2������� ������������� A�+� � ����������������� ��.� ��� � ��'������������������ �������� ����� ��� ���������� ��+�����+������� � � ��#��� ����/:��� ����.���A��*C(��� ��B��������������������� �� ������������� A���.� ������:� �������� � �����������. ��������.�������.��������������� �������J��A�+�� � ������+�����.����A��*C(�:� � ��������� �������� ����� �� �B����� .�� �2�������� ����� � �� � ��� +� � ��� �� +��� ��� �������� ������ � �� � .�� ����� ��� �� � .��'��� �7�+ � �������� �4'7�5���2 ������������ ������ �����:� A� ������F�� ������������� � ������� ���� +�� ��.��� .� �� � ��� �2 �� ���� ��� ��� ���������������� ������� �� .����#����������� � �:�������������������� � ������������� ��2 �� � ��������/��������� 2������ ��#����+��A�� ��+������B � ��������������� 2 ��� �� �����.���� ���*C(���2 �� ���������� ����+��������2����������.���� �� ���B � � ������ ��� � ��/2���+������� �+�� �������������������2�����.��� ���� � �� � ��:�� �� ��� � ����� ��� �� ��� ��� � ���� ����� � ����� ����1*36� ��� ������ +�� ����� $�� +��������� �����2 �������������� 2 ����,� ����� 2���������� ��������� ��������������A��2������� ����.����:� �������������. �+�����������������������B�������������B ����. ������� � �������.������1*6�:� ����:��������� ����� ������� �������� ������������� ��2���: ���������B ����������+� �. ����2 �����' ����� ������� ��A�C#��00���G� ����� 2���������� �����2 ������� ��������+������������� 2 ���� ������+���� ��� ��� ���� � � ��* �������������� ����+� ����������� ��+���� ���� � � A� ������������� �� ������A������:��������������: ������� �� � ��+����2��+ ������������������ ��+���� ��� ��� � ��'�� �������� ������� ���A� ��������� � ������ ���� � ���� � � ����++�� �4��������4�5����*��������A� ��7����.�������A�:� ����� �2 ������� �������5�������6������%���������6������%A�����7#���� ����� ���� �2 ��� +� ���� #%'�A� ��� ���2�� ���� ������ .� ��� � � +� ���� ������ �� %����� ������ 2 ��� ��� � ������������������.�������� ���������

�������������������������������������������������$��#�����C����/���8����A�����1� 2�� ���*��2 ���6���

Page 54:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

����8#�(� ���� ������:�������:�����:���������:�������������

��*����&�#���) �������@������A����������� �� �*����������'�� ����A�������

8#!� �����������D������

%����� ���� � ��� ��� �� ��2�� ��� � ���� +� ��������� 4������ ����/�� ��� � �� �� �� ���� �������5A� ����� � ����� ���� +��� ���� �2�������� 2��� ����� ���� � ��� �� � ��� +� ���� �++�� � +� �*C(�� ):�2��A� ��������������� 2 ��� � ���������:� �� ��������� ���� ����/�B �����.���+�� ���+�������������++�� �4 �����������!5��#�� �� � � �� 2� ������� � ����: ����������.��� ��#�������� �����F�� ��� ������#�������� �� �������B �� �� ���������� � ��������.���+� ����� ���0���>.� ����"�"�>.� � ��������������� 2 ����� ��/������A� �2������ � � � ��� �������.������ �����+����� ��� � � ���������.��++������7-'�4�*/0�5� ���������� ��.��A��2��� �� � ��������� � � � � �������������� 2 ��� ���� � ��0���>.� ��):�2��A� ��� �� � � �� ���������+� ���2��������2��.��������� ���������� � �� �����7��#�, ���� / �/(���/(��:� ����� ���������� ���+���2 ������>.� ����2���!��>.� �� �����4 � �� ��5���������������� � ���#�����B��. ��� ����.����� � � ���������������������� 2 ��� ���������� �� ������++��. � �������2� ��. � ���+���� ����������� �+��������+�� � � ��6 �����A�����������2����+�:����� ��� � ��������������������2��������������� ������ ����2��������� � �:������2� ��.��A�+�� ������ ���#����+��A� �� ������� ���� ����������������������� �.�������������� ������ ������������� � �����

8#'� 4�������"������"�

��� ����������� � �����+��++� � �+������������� 2 ���:� ����+�� ������'�� ��"����� ���A� ����B���� ���� ���� ��� ���� ������ ��+��� ��� �����������+������� �������%�����*��2 �����2 �� ��#������������������+������ ������A�����+�� �+�������������� 2���������� �:���.�������� �����. ����� �����+������ �� ��������.����������������������:� ������+���� ��.������������ ��� ��������� �:��:���+�� ������������� ����������������������������������������������.� �� � �2 �.���4��������45������ +���A� ���� �++�� � +� �#�� ��� �/(���� ����� ��� � � ��2�� �:�� ����� ������ :���� ����� � � :�� :������������.�������������� ����� ���������2��������������:���������2 ���� � ��� �� ����2 �� ��������A��������2�������������.���F.�+�.� �� �������.���+ � �+������������������������������ ��6���������A������:���� ���.��� .�� ���� ��������� �� ��� +� �000� :� ��� ���:�� 2 �������� ������ �� .����� ��� ��������� *��2 �����2 ���4�*�5�: ���������� ���+������1*S���� �� ��� ��+���������� ����������+����.����������������#������/(������2��� ���� ��*��� ��� ����������� ���������������� � � ���������� ���'�:���/�������������+���������� �������� � �� �+�%�����*��2 �����2 �� �:�����2�����.�����������2��+� ���������������: ��� ��� ��+��������

���� ���������%�$����+��������1�����������.&�������

#����#��� ��2 �� �� � ����: ���� ����*����� ���C��:�� �����2 ���A���/ ���+ B�������� ����� ����������������:����� ��2 ���.� ���� ���� � ��'��������� ���#� ���:����:��A�.� ����� ���; �7 ��':Y����4#-5�?*'#������A�: ��� ��2����.� �������������+�B�� � A� ����� ���������� �+���� ���������:���� ��������� ���. ���� �+�'��������� ���'F��������A��� �+������ ���++ ����+��#����#��� ��2 �� A� � &�U?*'#����:�� � ��� ���� ������+���+��.� �� ����++��.������������ ��� � � ��2 �� ��������������� � ��� ���; ���������� ����� ��������G� ������ ����: ������.���� ��� ��2������ �� �U�7 ��':Y����� ����+���������?*'#������ �����.���+���2 ���� ��/ ������������������� 2 ���������/G��� ������������ ��2 ���������� ����� ����������� �� ����� �����8('C������� ���������� B����������� �� ��'��� ���������������A� �� ����:/� �� ��� ��+������+��+ �������+��� 2�� ��� ��2 ��8���� �.� ��� � A���.� �������++ �����G� ������ ���� �����++ ��8����++ �����G� ������ �+��.������������������������������ ��#� ����:���: ������.���#����#��� ��2 �� �������� � ��� 2�� ��� ��2 ���.� ��� � ������ � �� ��� ������������: �������7����������+�#�������� ��� � �+��'��������� ����������+�����A�#����#��� ��2 �� ��B���� ���� ���������:�������2 ��� ��/ �������������

������ 2 ����������+��� �� �� ��

Page 55:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �"

����8#!(�1���&����������*������������%��������%���4����� ���������

�- ������(���� �A�' ���@���F���:���A��� ��-��-�����'�

�� ������ ����++������� ����: ��� � ����� �������� ��

��������:� ��� � ��� ������ � � �������0��

A�.���.�� ���2 ������� ��� �+���� ���������� ��� �� ���������=�� ��� ����� ������������ �=�:�������2������ �� �� � ��� ������������� � � � +� �� ��.��� ��:����� ������� ��� ����� ��� ���� ������ � �� �� �; � ������������ � �� �� .�� ������������� ��� ��������� � A�:������������H��: � ����� ���2����� � ������������ ������������� ��� ����� ��� A����� �2�������� ��� �*C(� : ��� .�� �������� ��� �2�� +� ���� �:� ��� ��� ������ ���������� +� ++�� ��� G��� ������������ ��� � ����� �����++��.����� �� � ������������ ��#���������� 2��������� �� ���G� ��A���� �� ���G� ����:A� +� ���� �2�������� � �� ����� �2�������+� ������ G��� ����� +� ���� �������� 2 ��� ������� ��2 �� ������� ��,��.�� �2�� ��������� ��� ����������� ��������� ������ ��/.� ��%�����*��2 �����2 �� �: ��� +��������������������������� � �������� � � �+����� �+���������� ��������������A����� ����� ���+� +� �� �; � 2 ����� � ����� ��������� ������ 2 ��� ���� ����� ��������� ���� M� ���� ��� 2��� +� ���� �+���� ����2��� ������ �� � ���.���#������� �� �������� �� �4� ����.� �� /:��5������� �� ����������� �. �� .�� � ����� � �B �� ��� �: �� ���� � ����� ����������� �� ��.��� ���� A� ���2 ��� ������ ���� � ��� +� ���� ��� ������� ������� ����� � �+�.������� ���+�2������� �� ������2 � �:����: ���: �����.��� ���� ������������A� ��� ����:������ ��� � ��� 2 ����� � ���� .��: ���: ��� ���� ��������A� �� � ���� ����� ++�� � �� +���: ��� ������ +� ��2 �� A��������� ��������� �� A� �����+��B .��� ��� ��A���� �� ��� ����� � ���������� ���2���������*���A���������������������������� ������� ���++�� �����.�������2 ��.���� ������������������2 ������A��������������������� 2�� ������� A���������� ��2� ��� ������� �����32�����A������� 2���� ����� � ���:���A��2��� ��������� �����+���.��� �� ��.������� �������2 �� A� ��.� � ���������� �+���� ���������� ��� �����������4��#5� �+�� ������������ ��2 �� � ��������� ���� � � �4�������� � � 5��* ����������� ���+�2 �����������A��� 2������ ��*��2 ���3������ �4�*35���2���2�� ��������������� ��� � � A��������� .���� H�� ��+����������� ��� ����� �����������������.���+��� 2�������������*��2 �����2 �� �4�*� 5�:�� ��� ����.������� ��'�2�� ����+��� 2��������� � �������� �������� ����+ .���.���.�� �4����� ������ � ��.���+��2 ���������5�.��:������F��� � � ���� ���������������):�2��A����� 2���� �������#�������� ����� ��� ������������� �����*C(� �� ��������4�����.� ��.���� ����2��5��2���:����� ��������������B�������� ���� � � ������A������ �� ���������+��*C(�4����*3 � ���������5����� ������+������+�� ���.���+������ ��: ���.�� �� .���+������������������+ ���� �2� ����� � ��������������������,� ��� �2� � ��� �������� ��2 ��� ������������+��*C(���������*3; �� �A��������������G� �������������� 2�� ��� ��2 ���.� ��� � A� �� ������+ ���� ������ � ���������, ������������ ��+������ ��+�����A� ����A������������� ��A�+� �A����+��B .���%�����*��2 �����2 �� �4%*�5��� ������+�������������������������� � �+����������� ���� �� ��� ����:���������� ���������������� ����� ������� ���� � ����� �� � ��������+��*C(; A� ������� 2����%*� �������2 ��G��� ��� ������������ ��������� ��2 �������++��.����� �� �=�.������� +������� �����2 ����������: ������������������� �: ������������� �.��� ��2 ���G� ����A������������� 2�� ��� ��2 ���.� ��� � A������*C(; �4���������*3 ����.���.�����2 �� 5���2���� A����������� � ���+�:����2�������������� ���+����� �; ���.�������2 ���B��� ����A��:� ������ ����������� �����'����.����� � ���A������� �����2 ������� ����++��� � � �� 2� � ����� &���Z�%*��� ��� � �+������� ���� ��+���� ���� � � �������������������� ��� � ���G� �������� ����� ������� ��� �������� �� � � �����2 �� ��������������� � ��'��%*�� ����.������ ��������2 �������������8����������� ��2 ��������� H��������� ����F��� � � A�:���������+�:�2 ����� A��������A���.�����#���%*���� ��.�����:��������������*C(��� ���������B � ����*3A�� �:����� �������������.���.������Z����� ��/+����������+��%*� ������� ������; ���� �����*�����������G� �� ����% ����A������.�������������A�����*3 ���������/� ���������+���4��� ���2����� ��� ��5���++�������� ��2 ����6����������2 �� ����� ������G� ������ � ����.��:� 2���� �. ���� ��������������

Page 56:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

Z�%�2����� ��� ������� �+��%*� ����������� �������� 2��� ������� ��*3 ���F���#������������������: �+�����*3������� ���������$�[�+����� �������������2���� �:���� �������� ����*C(; ����:����%*� � �������� 2������G���� �����+� ������#� � ���+� ������������� 2������������2������*C(� ��� ������������+�������%*���������+�������������%*�� ��� �� .���+��.� � ����������� ��� � ��� � �:�� �+�� ������������Z�6��/+���� ��������� ��� ���+��%*� �� ���: ���� �������� � ��#����������� ��������������� ��������� �� � ���� ���� � ������������ M�+�� � �����A������������� �������. �������� �. �� .��� ��7��� � �% ����/����2�� � �% ������ ������������ ��'������ ����� ��� �������������� �����������% ��������, ���� �������� � �: ������������������ ��++�� ���G��� ��� ���� ���� ��2 ��� �� ������ ���� � �� ���� ��� ���� +�����A� ��� �������� �������� +�� � ���� ����� ��.���� '� ��������� ��� ��+����� ���+��: ���� �������� � �� �� ������������ � ����.������ ��������+��������B���������� ����Z� %�� ��� H�� ��� ������ ��B� � ��� �� � � �� ��#� � �� �������� ��2�� � ���� ��� �B� �A� ��� � ��BA� �� ��� ��� ������� � A������������������[�+��.� ��������������������������� � ������[�+�� ����� ���������� � ��%*� � ���� ���� 2�� �. ���� ��� ��� �+� +��� ��� �� ��B� �� 6���������A� �� �� � ���� +� ��2�������A� ���� ��B�� �� +����:��� ����.��������� ��������������=��������������������������� � � ��������.����B�������� ��� ���������� ���.������������� ���������������2������� � ��+�+� � ���: ��� �������� ������+ ���+� �+���� ��������� � �: ����� ��2 � ��� � �:���� � ����� �+ � �A����� ���������� �� ������������ ��,������� �; ��������������� ���:��� ���������� �����������.��� � � �� ���� �A� ������� ��:� ����� ���� ������ � � A� ���� ���� +�:� +� ������ �� ��.��� ���� A� ���2��������� +���� � ��A� .������ ������ ������� ����A� �� �:�. ���� ���� A� ��# ���2�� �� �� + ����� ���� �� ���� ��� ��� �� �; ��2������ � � �� �� � ������� ���� ��A� ��������� ��� H��+� � ����:��A� ���� � �+� ����A����� ��� ���+� ��������� ��� A� ��� � � ��������� ��� ������� �� 2�� ���� ��� ��� ��� ��� �� ��������� � ��� ������ ��� ��� ����������� � � A� �� �� ���� . �� � � �++ � ����� ��� ���� �� ����� � 2��� �� #��� :��� ������ � �2 ��� : ��� ����� ��� ���A���������� ���� �� ��� �������++�� ������2��� ��+� � ������� �� ��������+�������� ��/ ������.�����:��������:������7��� - ������ (�� �� �� � �� %� ������ *� ��� �� ��� ���� -���#�� -� �� (�.� ��� ��� � ���� �7�2�������� �����4� ��.Y�� ��� ����5A�7���' ���@���F���:���� � ����7 ������+������� ������� ���� ��������������*� ����������#�/�-��� ���������.���+�����#�������� ��� � ����C��:�� ��������//�#�C��������4++ ��Y�������� � �5A������ ��-��-������ �7������7 ������+�������+���� ��#������ � ���������)��2��; ��������+���������� ����7�2��������4�� �N������Y���2�����5���

*����&� �� ����������'���+����'�00��

�, ������� ������ ��+�����C#��00A���������� ����. ��� ��2 �� � �� ����4��� ������������.�����+������� ��� ��+�� 5�:� �.������.������ � � �� � ��'�� ���� ���� � ��A� ���� ��B��� ������� �������� A� �������� ���������� � :���� �� ������� ��� �� ��� � � �2����� 2�B�� � � �� �� �� ���� ��� +� D( � ��� ��� 6���� �. � ���E�6��� ���� ���� ������������+���.��:����.� ��4��+ B��� ��5�����. ��������� ��,� �������7#����#%'��:���� ���������� +�� �� �� �� �2 ��� ��� �� �����B� ��� � ����� ������ � � �� A� ������ :� � � ����� � ����2� ��.��� �� �B�� ��� �� ����A� ���� �� � ����� ��� ������ ���������� ����� �� �..� ��� �++�� � �� ���� ������; ���� ����:���� �� � +�� �� �� �� � �� ��.��� ���� � �����#�� A� ���� ����� .���� ��� ���� � ��+�%�����*��2 �����2 �� � :� � �������� ������ #��� �� �������� � � ����� ���� ����� ���� ������� +� ������ ������ 2 ���:���� �����.����� ���� � �:����:��� ������:� �� � ��������,�������������� ��2 ���.� ��� � �+������� 2���������� �:��������:���: ��A�2������������ � �:������ ����� � �� ��� ��������� ����� � �(��������4�7�����A���� ��:���� ������: ����������� ������� ������*C(�:�������� ����� +� ��2 ��� ��������� �� ����1*36�:���� �2��� � � ������� �������� � +��:� ����� ��.��� ���������.���� 4: ��� .��� ������ ��� ++ � ��� ���2�� G��� ��� +� ��2 ��5� ���� : ��� ����� � �� ��������� ���������� A� �� :� � ��+�� �� �*C(; � �2 �� � �� ����� ����� +� ������ ���������� #� � ���� ������ ����� ���:������ � ��:������.����G� ��� ���������������� ��������.���+ � ��� ��������+�������� ��������� �������

Page 57:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

����8#'(�5���������������������������������� �������"������������������%���������������������������

���:�������������

��

Page 58:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �!

8#-� 4�������"���������� �����

��� ����� �������������+�:����� ������ ���� �.��������:�����������*C(� � �����.���������.���+���� ��� �� + ����� ��� � ��� ������ ��������� ��� ������ ������ 2 ��� ��� ����� ���� 1*36� :��� ��� .�� ���� ��� ����������+������� � ��������������������������'����� �� ��:���� ��.� ���� 2���������������� � ������ ���+����:��� +�� ������ ������ 2 ���� #��� %*�� �� ��� � ���� ��� �� +�� �� ���� #��� #%'�� �� � �� � ���� ��� ��������� �� +� �� ��:� �������� ������ 89����� ,��������:� :�� : ��� ++��� + B�� � ��� ��������� ��2 �� � �� ������ �� �� �:�������������/�� ��� ��� �����������������$��#� � ��� ���������������+�%�����*��2 �����2 �� ��������� ����

8#-#�� 4�����+��:���&��:����&���"��

��� �.� ��� ����� ���������� �� ����� ������������� �+�� ����� �������2 ��� ��2 �� � ������������ ������B�������� �� � �����%������ � ��� �� �����+��� ���.��� ��� ��������� ����� �� +����� ����� �2�������+� ����:�������������� �� ���� + .��� ������ 2 ��� �B � ��� �� �� ��� ����������� � � �� ���� ��� ���� ��� ������� ����.���.������:��� ����.��+�� � �����.������� ����������������++ ������������� ��+ .���� ���4 ��� ���� 2��+�:��:� � ���� + .��5� ��� ���� ��2�� �� ����� � ��� +� ���2���� #��� %*� � ���� .�� ���:�� �� +������ � �� ����������������������+ ������2 �������� 2 �����

' � ��� ������� ��� �� ����A� ���� ��2�� +� ��+���� � ��� �� +��� ���� .��:� 2�A� �:�2��� �� ����������� +� �������2�����������4�G������������������+������������� ��2 �����2 �� 5�����.����������3+���� �A� ���������������� ��� �.������� ��2 �����2 �� �����.���������� �:�����%*� � ����.����� �������������������+������������ ����������������� ���������� ���������� � ����� ���������� ���������������� �� ��+ ���.������������ ��#�� ������� � � ����.���� �� ��������2 ��������B�����+������������� �������������� 2 ��A��������� ���������������� ��������

*������.��/.� ��������� ��:������������.������� ������������� �+�� �������������� ������������2 �.���.� �� ������ ���

8#-#!� =�����&����������������:���

#��������������.���+��� ��� � � �� 2� A�:� ������������ �����.� ���%������� ������ ������������������ 2 �������������� � ���

8#-#!#�� )������ �����������+��:��������

#����� �������� ��+�����������������+������������ ��2 �����2 �� � ��++�� ��� ��2 �� A�������+��������:������� � ������ ���� ��+� ��� �������������:���������� ��� ����� �� ��� � A� ��� ���� ��2 �����B� ����������� �� + ����������������+���� �����B��� ����� ����������� ��� � ����#����2���������� � ������ ���� ��B� ���������� � ��� 2���������� ��+� ����������):�2��A� ���� ��B� ������ � �����������G� ����� � ���� �������� ��� ��2����� ��� ��� ����� ��� �+�� ���������� ��� �������� ���� � A� ���2�������� ��������������+������ ��+��G� �������*����� ������� � �2������������� �+�� ��������� �2� ��������� ������ ���� �B��� �� +� ������ �������� ��� ���� �� �� ���� ���� 2 �. � ��� +� ������ ��������� ��� �A��� ���.�������� ��+���B� �+�������� �+�� �������������.���� ������#��� ��2 ��� ��B� �� ������� ��� ��������� ��2 ��� � � ��� ��� ��� ��������� ,� ��� �� � ������.��� �� ��� ��.��� ����� A��� �������.�� � �� ��� �����������������������.��:� 2��� ��� ��� ���� ���� ����������

�������������������������������������������������$��D#%'����� � ���� /���/.������� ���������� ��� ��+���=���� �% ���$������ �������+���+���� + ��� ��� �AE�#���) ����� �� � ��A�

'��� ���!A����"��

Page 59:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �$

7�� ������� � � ������ � �+������#���2��� �A������2����������� ��� + ��*+�:��������#� ��2 �� �� ������� ������� ��� ��2 �� ��B� �� �� � +�� ��� �� ��� �� ��� ���� � +�� ����� � � ����� ��� �� �� � �� ��� *�������� � � +�++������������������ 2 ���:��������� 2���������� ���++��� 2�����

8#-#!#!� ��:��������

3++�� ���������������������� ��2 �� � ���������������� �������������2�� �+� �2� �������

;������

'������� �� +� ����� � ���� 2 �.��� �� �� +�� ++�� ��� � �� ��.��� ��2 �� � �� ���� ������ � ������������������ � � � ���� �� ���� ��� �� ���.��� ���� �������� ��� #��� ����� � �� +� �� ��� ���� � �� ����� �.��:���� 1*I� �A���� ��� 1*I� �A����� #� ��������� ������ ������������ � �� �2� �� �� ���� � � A��++��.��� ��� � ���� .�� ���� �2� ��.��� ������� .��� A� :� ��� ���� +�� �� : ��� +�� �� ���� ���������� � ��������� ����.��� � �� �2� ����� ��"����������+� ��� �� +�� � �� ������ � ��� ���� � � ������ �������A�*�����*�������� �� � �4**�5A�����A� �����.�����:���+�� ���������2����� ��� � �+� ���� � �����):�2��A� ��+���� �� �������� ��� ��#�������� +�� ������ ���� � � ��� ����� H�� � � ���� � ��� ����� ������� ���� ��� � ����� ��.�� ������ �� ���.��� ���� �����'� A� ���� ���� ����� ������ � ����.�������2� ��.����#�������� �2� �����������+�������� �����������2 ����� �4��$����+�����5���� ���1*I��A������ �������1*I���. �� ������ ����� ����):�2��A� �� �. ���� ��������+� �� ���������G�� ���� � � 2 ������� ������2 ������ ����� �����.���� ���+��.��� ��

��������� �������������

7�2��� ������� �+�� �������������2 �������� 2 ������������� ��: ���� ������B �������1*I����A����+������������������+�����B ��������A���� G����4: ������� � �+������5������������� �������2����������� �A������ �������� �������.���������������� ������������� ���� �2� �����������:���.��1*I������ �� ���*����+�� � ����.��������� ����2� ��.���������%*� ����%� ����� ������ ������ ++ ������#����2���������� � �2����� ����� ������%�������+�� ������������ �� ��� ��2� ������� ������ ��� �A� ��B� �� �� � ��� � �� ���������A� �� ��/+���� ���� � �� ��� �� �2� �������2 �� �:���+�� � ������������ ���� �+�:����� ����+������%*� ��

$� ��������� ��

#�����B����2���+� �2� ������:���.�� ������+���+��� �������� �+�� � 2 ��� �����G� ������ ������������ A� ������� A� ��������� ������ � � �����#��� ������ �����.������� ����� ���� ������ ������ ��:����� ������������������G� ������ ������� ��� �������� ��:��� �� ������ �.��.��� ��#����+��A� �� � ��� �� �� �� �� +�� .��� � �� + ������ ���� ������ �� +� �G� ������ ���� ���� ��� ���� ��2��� +� � ������� ���� ���

8#7� &�������������������������

�2������������������ ���+������� ����������� �������� �.� ���A�������������+�:�� .���.��������� �:� ���������������:����*���+���������� �� �� ����� �� ������+��: ��� ��� � ��

8#7#�� 5�����I��������4�������������

( .���� �� �� +� ���� �� ��� ������ .����� �� �00�� ��� ���:�� �� ��� �� ���� �� .�� �2����� ��� ��� .��������� +��� ��J��A� ������ ��������� �� �� �� � � ����� �������� ������ �2���������#��� ������������� � ��� ���� � ���������������������.�������2�������������������B������#����������2�������� ���� ���������:����� ����+� ���2�� �� � �+� +�������������� ��������2�������/:����� ����6���B�����A� �������������.�� ������ �� ��������� �������� 2�� ����� +���� � ����������.������ ���� ��.�� +����� � ��������#���������

Page 60:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� �0

��� � ����� ������ ���2�� ����.��� �+� ���� ���� � �����������:�� ���'�A� ���������� ������� ����� ������.���B����������������� 2�������� �+����������� � ��#�� ����� ��� �������2������ ����������� �+���������� ����� � �+�+����� ��):�2��A�����������:��� X����������� �� �����: ��������������� � � ��*���+���� ����2�� ����.��������:���: ���.������� ����� ������ �������#����� ����� � ��������� H��+�������� � 2 ���������������� ������� ������ ��+������� �������� ���� 2��+��� ��� ����� G�� �� 6����� �:�� �. �� �� ���� ������� ��� � ���� ���� �� �:�� ���� � �� ����� �� � � �� �� �����'������ G� ��� � ����� :� ��� +����� � ���� �:� ���:�� �� ���� ������ �� .���� � ����� ����� ������ ���'� ������ ������� �� ��� ��+������� ������ �� �B � �� #� � ��� � �� ��������� �� ��++ � ��� ���� � ���� ���� ������+������� �������.��� �+��� ++������� ���'�A�����+����� ��������.�����+������������������ �������� ������������ ��2����#�� A� ��������� ��������� � �������+/������A��� � ������������� ��� � � +���������:���+�������������������� ���� �� .�� ��� �:��� : ���� #��� �� � �++��� ��� ������ ������ ��� � �� .�� �� � ��� ���� ��� ������ ���++��� 2����������������.� �����2 .������������������

8#7#!� +�������������

%����� � ���� �� �����+���������: ����� ��������� � �� ++������ ��B � ����2����:��#�� �� ++������ ��� �� ��������G�� � � �=�:��:������� � <�,�������������������<�):��2�� � � ��� � �+�������� ������� � <�):��:���A��� �������� ������ �� ���������� ��� ����� ������ ������� ��2 �� � ��� � <�#�� �� �� ����������B����������� ������ �� ��� � ����

���A�� � ���+������/(����� � ���2����� �����A� ���� ++������ ����� ���� ��:����.� �� � ������� ���� 2��� +�� ���� � �� ����� � �� > �� ������ � :�� ���� ����� �� ��B � ��� ��� �� ��2���� � ���� ����.��� +�+ � ��� ���� ����� ����� �� ���.��� ���� ��� � � +� � ���� �� �� � �� ���� ��2 �� � ��� ��� �� � � �� #� � �� ����� ���� ����� ������ ��+� ��2 �� ��� ����+��2�� � � ������ �+��������,� ������ �����.�: �������.���������: ���������������� ����� ������� ��� � A����� ��� � � ����2���� ����������������������2�����������:/ ����� ������ ���������������+������ ��� �+��� ���� 2�� ����/�2�������� ��2 �� �:� ���.���+ ����������� ��� ��+�����2 ����������� ��� ���������������.��2 ��� ������ ������

����� � �� ����������������2�����M����� �: ������� ����� � � ������������� � �� 2 ���������������������������� ���� 2���� ���� ����.� ������������������� ��+���� �� ��2 �� ��#���� ���� � ����+������ 2 ��� ���� � ��������:�� ��� � �� �+�� �������� �: ����������������� ����

8#7#'� &�����+�%%�"�

#��� ���������� � � ��G� ����:��� ����������#������������� �+� �� �A�:����� ������ ���� ���2���� ��:��� +���2�������������� �������� �/�++��� 2���� � ������2� ��.�����++����:���.������+��"���$���� ������.����� ��������������� ��+�� � ���

���A� �� �2���������������+��� �A��:��� ��2� ��.���+��.������"���$���� ���+���A��2����� ��#����:���.���/���:�����������.����G�����+������� � ���.�� ������� ��+���� �� + �������� ��+�� ����*�����:����� � ��� �������� � ���� ����� �2� ��.��� �� � �� �2��� ������ ���� � � � ���� ��� ��G� ��� ���� ����� ����,� +��:��A� ���� � �� +� ���� ����� � : ��� .���/��� � �� � ��+� �� + ����� ��� ���� ��� �� �.��� ���� � �� +� ����� � A� ����� ��� ��������� ��������2 �.������ ��� �� �� ���� � � ��� ���� ��#���� ��+� � ����������� ����� ��2�� � � ��2 �.��� �������� 2�� � � ���� � � ��� �2� ������ � �� �.��� ���� ��� ��� ������ ��� � �� � ��:�� ���+������, ����B��� 2���� ������ �����:�����. / � ��A������� �����+���2� ��. � ���+����������������� 2� � �����������+��������

*��������� A� � ����������� ����. /+������������ 2� �������� �����2�B �����.����+��:���+������������ � �����A�� 2 �������������������������������������.���+�� ��/������� � �:�����G� ������>,�������>,�+���� �.����:����, ����� /.� ���:��� ���������� � ��� ���G����A���������2 �.����� ��:���.���� �������������� H�A��:������ ����:�������� � ��2 ����� ��#�������������� � � ���2��� �������������������������������� ������2 �.����

Page 61:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

3� ����������

#�������A����������������� ������ � ��������������������������������#����2��������+��������������������� ���2������+������ 2� �+��������������������� ��2� ������� ������ � ��6������� � ������A�����+� �� ������ ��+���.��������� ���� ��� � �������� ���B�������:��������� ��*� ��A���� �� ����� ���� ��+� ������� �+�� ��������A����� 2�� ������� ������� ����� ���.�������� �A�������� �������A������:��++��. � �����2�� �+����� �������� � A� ��� �������� � ���� �� ���B����� �� �� ������ �B������#��� �� :�� � � �� �� ������� � � ����� ����� �/�++��� 2�� ��� �� �� �� ����A� ���� ��� � � ��� ��2 �� � ����� ���� ������ ���A� .� �� � ��� � ����� ���� ����.��������������������2 ��������������.���� �������� � � � ��+��� ��2���������� ����

����������%.�

�� ���� �2���!"��� �� ��������� 2 ��� �������������$A����2 ����� ��#������.���+�������:� ��� 2� �:���.�� ������� .�� �++��� 2�� ��#� ����2��� �� � �����+��� �B�������� �����A� ��� �� ��� �������� +� ���� :��������� ���#� ��� ����� ����������:�������� ��� �� ��������+�:������ A�+�:���� �� ����2�����+�:���� �+� ��� �� �+�2 ����� ����� �2���� � ����� ++������A�� 2������� ����� H��+��������� �� �� ������#������� � �� ��������������������� �����.���+�2 ����� ����#���2 �������������� ��� � ����� ��� ��� ��2 �� � �� �� ��2�� � �������� �.�+��A�����+����/� ��� ��: ��������� � ����� �+������ 2����.� ��������� 2 �� ����� ������ ������++�� ��������� ������ � ���� H�� �����+�� �� � ��� ���'��� ���+���� �� � ��� ��������2�� � �������� � � �������� ���� � � ��� � A�� � ��� A�.��� A� �2�������� . � A� �� 2���� ������� � A�:��+���� ���� �� � � ��� ���� � ���:��� ����� ������ �� �� � ������ � �� �� ������ +����� +� � ���� #���A� �� ������� +� ����� ��� ���A���� 2 ����� � ���� .�� �� ��� � .��� : ������������������+�������������++�� ���� �A�������/ ����.��� ����2��� �� ������� ���������� �����2������

���� ����%.�

6���������A� ������� � � �� ������� ���� 2 ����� � +� �� �� � �B �� ��� ���� ������ '� ��F�� � ��� � ���� + .��������� 2 ��� ���� ��� ���� �� �� ����� �������� �������� : ���� � ������� � � ���� .�� � �� �� ������� �.��� $����������+�2 ����� ��#��������� �/�++��� 2����������� ���.� ���:��.��� �� �+������� ��������������� ��6������: ���� �������� � ������� ���� ����2�2 ������ ��������.���+����� ����������� �; �+��������� ������� � ����: ���� �������� � A���:����� ��+������������� � �:���.����G� ��������������� ��.��� ������ ���������� �����

�− �� ������������ �������������������� �������������� ++��������

− ������� ���� ����� ��� ��2�� � ���� ��G� ��� � ����� �2��� ������ 2 ����� � ���� ��� ��� 2�� +� � �+��� �+���� ���

− ������������� ��������� ���� ����� ���� ��� ��� ��� �2�2 ��� ��� ��2�� ����F�� ���� �� ����� � �:������

− ���� ������������������������ �����#������2� ��.���.���������.������� �/�++��� 2��+��: � ����� � �� �� ������ �� ��� � #� � � ���� ��.��� +���������� ��� ������������� �������� ������ �������� �:�������

− ����������� ������������� �������������������� � � ���� ��:�� ����������� ����+��������� ���,� ��������� ��+�:����� ��� �: ��� �� �������� � ���� �����A������� � � ���������:����������

− ����� ����������������������� 2���� ��B��� 2�������������������.��� �+��� ���������� ������A������� ���� �� �������+����+������A���+�� � ������2������+��� ������� � 2 ����� �������

− ��.�.��A� �!��� ���� "� � ���� ��� ����� ��G� �� � � �� ����+��� ������ ��� ��#� � � �� 2� � �� ������ ���� �����������+���: ����� �2 ���������.��� �� � ����: ����:����

Page 62:  · 2007-07-24 · This case study has been prepared by Ashok Jhunjhunwala (ashok@tenet.res.in), Sudhalakshmi Narasimhan (sujathan@midascomm.com), Anuradha Ramachandran (anuradha@tenet.res.in)

� ��

���!����.�

����� ����:�� �.�������.�����������#� ���������������� ������������� �� � ��+��#����+��A���#��� �����.���+��+ �������+������������� �+������������ � � �������� ������2����������������� �A������������ 2�� ������������ �������G� ������ �+����������� ��

− #��A� ������������������ ���� ����2�����+������ ��+�� ��� ���� �����.������ ������2���.�+����,� ��� ��� ���B �� ��� ������ A�����G��� ���+�������� �K�+���������� �� ���������� �+�� ��������� �G�� � ��.������#�����.�������� ����������� ������� ������ ����� ��

− 7� � ��� ���� ��� ����� +� �� �����)������������ � �� �2���� ������ �� +��� 2 ����� A� ����������� � ���������F��������� ���������� ���V��� �������������� � � ����2� ��.�������: ������ � ����������� ���:� �:������+����� �� ������+�����#����� � ����������2 �/��+����� ���.��:������.������ ���������� ��� ��� � ��2 � � �� � 2 ���� � ���� 1 ��� ����� ������ ��� � � A� ����������� ���� .�� ��2 �� � �����������++��� 2�����

− ):�2��A��.2�����A���#������+ � �������2 �������� ���������������������������� ��� 2�� ���#�������� +�� ��#� ��� ��2 �� � ���� .�� � �� ��� �� ���� ���� ���� ���� .�� ������� ��� ������ :������� #����� ����� :������ ������ � �� �� � ����B�� ���� ��� �������� ��� ��� /���� ��A� �� ���� �� .����A� ����� �������� ���+� A�+����� ������+���A��2����#����.��� ��2 �� ����

<�������� �.�

#������� ����+� �����2����������� ������� ���. � � � �����.��� ������������ 2 ��� ������������ ���� +� �� ��� .��� ������ '�� ���� ���� � ��A� C�3 � ��� ����� ���� �� � � +�� �� �� ������ ���� � �� �� .�� ���.��� ����2 ���������� ���� ��2 �� ��,� ��� ���� �� �+�� ���������4+ .�������:�� 5���2��.����.� ������������������������� ��� ��A���� ������ �������2 ��������� � ����B � ���������������� �+�� ������.������� A���������� ���� ���� �� ������������� ��.��������+������:����2��������:���.��: �� ������� �������� � � ������������ ��):�2��A�����!"��� �� ���������������������++����:� ��� �%������ � � ����.��+��������� ����=�������B � ��� �+�� ��������� �����������2 ����������������M���������������� ��������:����+��� �A�������G� ��.��� ����� �� �� ������ � � ���� �� ������ �� ������� ���� ����� � � +� ���� ���� � � ��� ����� ��� ��� � ���2����������� 2�� ����������������� � ����������������

)�������������������%2�

%������� �� �������� � ���� ��������� ������� �� H�M���.��� ������������A�������������� ��������� ��������� �������� ���� �� ����� � ������ �� ��� �� ���� ���� +� ���.��A� �� �� � ���� ����� ��� �� ���� +��� � ��+� G� �������#������ � � �B �� ���� �� ��2 �� ��������� ��� ��������� �� �2���� 2 ������� #��� �2�������� +� ���� ������������ ��� ���2������ +� ���� � 2� � +� � � � � H�� � � �� �� ��� +���� +�� �2������� A� C�3 � ��� ��������� H�� � �:�� ��� ���������������� ��#����������� ���2���.� �� ���� ��� � �� ������ 2���++�� � ���� � ���� ��� #��� �. � ��� +� ���� ��������� �� � � 2���� ������ ���� � 2� � +� ������ ������ �� � .���� ��������� �������#�� A����������������������� ��� ��������� � ��������:��������������������� ������������������������ ��� ��:��.� ���� +����� A�2���� ++������ +���:����������������2���2��� ��� �����:� ������.����