PowerPoint Presentation

Neoplasm de cap de pancreas - diagnostic i atitudini terapeuticeCoordonator: Prof. Univ. Dr. Mircea Beuranndrumtor: Asist. Univ. Dr. Oana RouAbsolvent: Florin Alexandru tefanU.M.F. Carol Davila, Bucureti 2010

U.M.F. Carol Davila, Bucureti1

Problematica neoplasmului de pancreasCancerul pancreatic catalogat ca silenios datorit lipsei simptomatologiei n stadiile incipienteLocul 8 n lume n rndul malignitilorLocul 5 n SUA n topul cauzelor de exitus de cauz malignDoar 1-4% dintre pacieni sunt n via la 5 ani de la diagnosticO patologie de permanent actualitate din cauza mortalitii i morbiditii ridicate

U.M.F. Carol Davila, BucuretiClasificare dup localizare

10%70%20%

U.M.F. Carol Davila, BucuretiSelecia pacienilor pentru investigarea cancerului pancreaticIcter obstructivScdere ponderal recent inexplicabilDurere abdominal superioar sau lombar inexplicabilSindrom dispeptic inexplicabilDebut recent al DZ fr a asocia factori predispozaniUnul sau mai multe evenimente de pancreatit acut idiopaticSteatoree inexplicabil

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

4

TratamentCurativ rezecie +/- terapie neoadjuvantPaliativ paliaia icterului, paliaia obstruciei duodenale i paliaia dureriiCurativ - rezecie Whipple- rezecie Traverso-Longmire- duodenopancreatectomie totalPaliativ - derivaii bilio-digestive- derivaii digestive- montare de stenturi i sonde de alimentaie- splahnicectomie

U.M.F. Carol Davila, BucuretiPartea specialMateriale i metodStudiu retrospectiv-descriptivLot de 56 de pacieni internai i operai in perioada ianuarie 2004 decembrie 2009 n Secia de Chirurgie III a Spitalului Clinic de Urgen Floreasca avnd diagnosticul de neoplasm cefalopancreaticDistribuie egal pe sexe a pacienilor

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

26

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

Din totalul pacienilor, 3 (5,36%) au decedatToi aceti pacieni au fost supui unei intervenii cu viz curativ2 au fost supui unei duodenopancreatectomii totale, din care una a asociat i splenectomiaUn pacient a fost supus unei duodenopancreatectomii Traverso-Longmire

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

Pacientul O.D. 54 de aniDiabet zaharat tip IITumor cefalocaudal stadiul IIBAnemie, leucocitoz, colestaz, glicemie=237 mg/dL, amilazemieExamenele imagistice confirm diagnosticulSpleno-duodenopancreatectomie totalPostoperator: pacientul dezvolt peritonit difuz bilio-purulent secundar fistulei hepatico-jejunaleSe reintervine i se reface anastomozaUlterior evoluie postoperatorie grav, cu dezvoltarea sepsisului i a MSOFPacientul decedeaz la 6 zile de la prima intervenie

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

Pacientul B.D. 74 de aniTumor cefalopancreatic cu invazie de mezocolon transvers i ven port stadiul IIBLeucocitoz, transaminaze crescute, colestaz, hipoalbuminemieExamenele imagistice confirm diagnosticulDuodenopancreatectomie Traverso-LongmirePostoperator: dezvoltarea unei fistule pancreatico-jejunale, cu peritonit generalizatSe reintervine i se practic refacerea anastomozeiEvoluia rmne nefavorabil, cu deces prin MSOF la 12 zile de la prima intervenie

U.M.F. Carol Davila, Bucureti

Pacienta V.A. 41 de aniTumor cefalopancreatic stadiul IIBAnemie sever, colestaz, hipoproteinemie cu hipoalbuminemie, glicemie=264 mg/dLExamenele imagistice confirm diagnosticulDuodenopancreatectomie totalPostoperator: pacienta dezvolt la 48 de ore insuficien hepatic acut cu hipertensiune portal i encefalopatie, dificulti de compensare a diabetului, insuficien renal i tromboz pe lungime de 8 cm a venei mezenterice superioarePacientul dezvolt cetoacidoz i instabilitate hemodinamic care se accentueaz, condiii n care se produce decesul prin asistol cardiac la 13 zile de la operaie

U.M.F. Carol Davila, BucuretiV mulumesc!

U.M.F. Carol Davila, Bucureti