2-HORMONAS HIPOFISIARIAS Y REGULACION POR EL HIPOTALAMO-DR PONCIANO.ppt
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FISIOLOGIAHIPOTALAMO-HIPOFISIARIO
Dr.Walter Ponciano RiveraCENTRO MEDICO NAVAL
CLINICA SAN BORJA
Pituitary Gland and Pituitary Gland and HypothalamusHypothalamus Pituitary Pituitary
gland/hypophysisgland/hypophysis
– Secretes 9 major Secretes 9 major hormoneshormones
HypothalamusHypothalamus
– Regulates secretory Regulates secretory activity of pituitary activity of pituitary gland through gland through neurohormones and neurohormones and action potentialsaction potentials
Where nervous and endocrine systems interact
Pituitary Gland Pituitary Gland StructureStructure
Posterior or Posterior or neurohypophysisneurohypophysis– Continuous with the Continuous with the
brainbrain
– Secretes Secretes neurohormonesneurohormones
Anterior or Anterior or adenohypophysisadenohypophysis– Consists of three Consists of three
areas with indistinct areas with indistinct boundaries: pars boundaries: pars distalis, pars distalis, pars intermedia, pars intermedia, pars tuberalistuberalis
Relationship of Pituitary to BrainRelationship of Pituitary to Brain
Hypothalamus, Anterior Pituitary Hypothalamus, Anterior Pituitary and Target Tissuesand Target Tissues
GHRHDOPAMINAGHRHDOPAMINA
FSHFSH TSHTSH
GnRHGnRH TRHTRH
DOPAMINA( - )
DOPAMINA( - )
CRHCRH
LHLH GHGH PRLPRL ACTHACTH
SOMATOSTATINA( - )
SOMATOSTATINA( - )
ESTRADIOLPROGESTERONATESTOSTERONA
ESTRADIOLPROGESTERONATESTOSTERONA
IGF-1IGF-1T 3T 4T 3T 4
CORTISOLDHEA-S
ALDOSTERONA
CORTISOLDHEA-S
ALDOSTERONA
ASACORTAASA
CORTA
ASALARGA
ASALARGA
ASAULTRA CORTA
ASAULTRA CORTA
CRH
ACTH
( - )
( - )
( - )
( + )
( + )
( - )
PROCESOSINFLAMATORIOS / IMMUNES
PROCESOSINFLAMATORIOS / IMMUNES
CITOKINASIL-1 , IL-6, FNT.CITOKINAS
IL-1 , IL-6, FNT.
CRHCRH
ACTHACTH
GLUCOCORTICOIDESADRENALES
GLUCOCORTICOIDESADRENALES
ANDROGENOSANDROGENOS
ESTROGENOSESTROGENOS
( + )
(+ )
(+ )
(+)
( - )
(+ )
(+ )
( - )
( - )
( - )
RITMOS ENDOCRINOSRITMOS ENDOCRINOS
OCILACIONES TEMPORALESOCILACIONES TEMPORALES POCOS MINUTOS A AÑOSPOCOS MINUTOS A AÑOS
SEC.PULSATIL RITMO ULTRADIANOSEC.PULSATIL RITMO ULTRADIANO CICLO MENSTRUAL RITMO INFRADIANOCICLO MENSTRUAL RITMO INFRADIANO
RITMOS :RITMOS :CIRCADIANOS : CIRCADIANOS : 24 h24 hULTRADIANOS : ULTRADIANOS : < 24 h< 24 hINFRADIANOS : INFRADIANOS : > 24 h> 24 h
RITMOS :RITMOS :CIRCADIANOS : CIRCADIANOS : 24 h24 hULTRADIANOS : ULTRADIANOS : < 24 h< 24 hINFRADIANOS : INFRADIANOS : > 24 h> 24 h
SUEÑOSUEÑO DESPERTARDESPERTAR
PATRON DIURNO DE SECRECION DE ACTHPATRON DIURNO DE SECRECION DE ACTH
ACTHPLASMA
ACTHPLASMA
ESTUDIOSRITMO CIRCADIANO
ESTUDIOSRITMO CIRCADIANO
OBTIENEPULSOS > 1 h
OBTIENEPULSOS > 1 h
TOMARMUESTRAS
CADA 15-20 min
TOMARMUESTRAS
CADA 15-20 min
CLINICOHABITOSCLINICOHABITOS
CATETERBRAQUIALCATETER
BRAQUIAL
MUESTRASPERFIL
24 h
MUESTRASPERFIL
24 h
GRUPOHOMOGENEO
GRUPOHOMOGENEO
CICLO DIA/NOCHECICLO DIA/NOCHE ( PRODUCE RITMOS)( PRODUCE RITMOS)
CICLO DIA/NOCHECICLO DIA/NOCHE ( PRODUCE RITMOS)( PRODUCE RITMOS)
N. SUPRAQUIASMATICO N. SUPRAQUIASMATICO CON TROLA RITMOS CON TROLA RITMOS
CIRCADIANOS CIRCADIANOS ( RELOJ CRONOLOGICO )( RELOJ CRONOLOGICO )
N. SUPRAQUIASMATICO N. SUPRAQUIASMATICO CON TROLA RITMOS CON TROLA RITMOS
CIRCADIANOS CIRCADIANOS ( RELOJ CRONOLOGICO )( RELOJ CRONOLOGICO )
DESTRUCCIONDEL SNCDESTRUCCIONDEL SNC
ALTERA MAYORIA DE ALTERA MAYORIA DE
RITMOS CIRCADIANOSRITMOS CIRCADIANOS
DESTRUCCIONDEL SNCDESTRUCCIONDEL SNC
ALTERA MAYORIA DE ALTERA MAYORIA DE
RITMOS CIRCADIANOSRITMOS CIRCADIANOS
RITMO CIRCADIANORITMO CIRCADIANO
100 ng/dl
200 ng/dl 10 ng/dl
5 ng/dl
PRLPRL
GH, TSHGH, TSH
LH, FSHLH, FSH
IIIIIINO
GESTACION
CAMBIOS ENDOCRINOLOGICOSDURANTE LA GESTACION
RITMOS ULTRADIANOSRITMOS ULTRADIANOS
SECRECION PULSATIL HORMONAL, SECRECION PULSATIL HORMONAL, OTROS : OTROS : FLUJO URINARIO, SECRECION GASTRICA, FLUJO URINARIO, SECRECION GASTRICA, SUEÑO REM-NO/REM.SUEÑO REM-NO/REM.
VARIACIONES DE SECRECION EN DURACION Y VARIACIONES DE SECRECION EN DURACION Y MAGNITUDMAGNITUD
SE PRESENTA EN HORMONAS : SE PRESENTA EN HORMONAS : PITUITARIA ANTERIOR Y PITUITARIA ANTERIOR Y POSTERIOR , INSULINA, GLUCAGON Y RENINA.POSTERIOR , INSULINA, GLUCAGON Y RENINA.
MECANISMOS HIPOTALAMICOS CONTROLAN MECANISMOS HIPOTALAMICOS CONTROLAN LA LIBERACION PULSATIL , QUE ES DIFERENTE LA LIBERACION PULSATIL , QUE ES DIFERENTE PARA CADA EJE PITUIRARIO, PERO UN PARA CADA EJE PITUIRARIO, PERO UN ESTIMULO COMUN PUEDE ALTERAR ESTIMULO COMUN PUEDE ALTERAR DIFERENTES EJES.DIFERENTES EJES.
SECRECION PULSATIL HORMONAL, SECRECION PULSATIL HORMONAL, OTROS : OTROS : FLUJO URINARIO, SECRECION GASTRICA, FLUJO URINARIO, SECRECION GASTRICA, SUEÑO REM-NO/REM.SUEÑO REM-NO/REM.
VARIACIONES DE SECRECION EN DURACION Y VARIACIONES DE SECRECION EN DURACION Y MAGNITUDMAGNITUD
SE PRESENTA EN HORMONAS : SE PRESENTA EN HORMONAS : PITUITARIA ANTERIOR Y PITUITARIA ANTERIOR Y POSTERIOR , INSULINA, GLUCAGON Y RENINA.POSTERIOR , INSULINA, GLUCAGON Y RENINA.
MECANISMOS HIPOTALAMICOS CONTROLAN MECANISMOS HIPOTALAMICOS CONTROLAN LA LIBERACION PULSATIL , QUE ES DIFERENTE LA LIBERACION PULSATIL , QUE ES DIFERENTE PARA CADA EJE PITUIRARIO, PERO UN PARA CADA EJE PITUIRARIO, PERO UN ESTIMULO COMUN PUEDE ALTERAR ESTIMULO COMUN PUEDE ALTERAR DIFERENTES EJES.DIFERENTES EJES.
GnRHGnRH
DECAPEPTIDODECAPEPTIDO NUCLEO ARCUATONUCLEO ARCUATO VM : 5 – 7 minVM : 5 – 7 min DEGRADADO DEGRADADO PORPOR ENDOPEPTIDASAS ENDOPEPTIDASAS SECRECION PULSATILSECRECION PULSATIL REGULACION ( +/-)REGULACION ( +/-) RECEPT.GONADOTROPOS ( Ca )RECEPT.GONADOTROPOS ( Ca )
GONADOTROPINASGONADOTROPINAS
FSHFSH MAD.GONADASMAD.GONADAS REG.GAMETOGENESISREG.GAMETOGENESIS CREC. Y DES. CREC. Y DES.
FOLICULARFOLICULAR ANDROGENOS ANDROGENOS
ESTROGENOSESTROGENOS
LHLH ESTEROIDOGENESISESTEROIDOGENESIS FORM.ANDROGENOSFORM.ANDROGENOS PROGESTERONA(CL)PROGESTERONA(CL) MANTIENE C.LUTEOMANTIENE C.LUTEO OVULACIONOVULACION
N-PEPTIDO TERMINALN-PEPTIDO TERMINAL
PEPTIDOSEÑAL
PEPTIDOSEÑAL
ACTH( 1 – 39 )
ACTH( 1 – 39 )
BETA-LPH( 1 – 91 )
BETA-LPH( 1 – 91 )
ALFAMSHALFAMSH
CLIPCLIPGAMMA
LPHGAMMA
LPH
BETAENDORFINA
BETAENDORFINA
BETAMSHBETAMSH
METAENCEFALINA
METAENCEFALINA
ACTHACTH BETA-LPHBETA-LPH
PRO-OPIOMELANOCORTINAPRO-OPIOMELANOCORTINA
Alfa-MSH
ANOREXIA
RECEPTORMCR
POMCOBESIDAD
REGULADORES DE SECRECION DE REGULADORES DE SECRECION DE ACTHACTH
ESTIMULADORES :ESTIMULADORES :
CRHCRH STRESSSTRESS HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA ADHADH DESPERTARDESPERTAR ANSIEDADANSIEDAD DEPRESIONDEPRESION BETA ADRENERGICOSBETA ADRENERGICOS
INHIBIDORESINHIBIDORES
CORTISOLCORTISOL
REGULADORES DE SECRECIONREGULADORES DE SECRECION
DE GHDE GH ESTIMULADORESESTIMULADORES HIPOGLICEMIAHIPOGLICEMIA AUMENTO AAAUMENTO AA GHRH, TRH, GHRH, TRH,
ADH,GLUCAGON, ADH,GLUCAGON, DOPAMINA, DOPAMINA, DM NO CONTROLADADM NO CONTROLADA
AGONISTAS AGONISTAS DOPAMINERGICOSDOPAMINERGICOS
EJERCICIOEJERCICIO SUEÑOSUEÑO STRESSSTRESS PUBERTADPUBERTAD
INHIBIDORES :INHIBIDORES : HIPERGLICEMIAHIPERGLICEMIA SOMATOSTATINASOMATOSTATINA IGF-1IGF-1 HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS
DOPAMINERGICOSDOPAMINERGICOS DEPRIVACION DEPRIVACION
EMOCIONALEMOCIONAL ENVEJECIMIENTOENVEJECIMIENTO
Growth Hormone (GH)Growth Hormone (GH) Stimulates uptake of Stimulates uptake of
amino acids and amino acids and conversion into conversion into proteinsproteins
Stimulates lipolysis Stimulates lipolysis or the breakdown of or the breakdown of lipids and the lipids and the release of fatty acids release of fatty acids from fat cells. Fatty from fat cells. Fatty acids is then used as acids is then used as energy sources energy sources
Promotes bone and Promotes bone and cartilage growthcartilage growth
Also known as Somatotropin. It stimulates growth in most tissues, plays an important role in regulating growth. It regulates metabolism
Growth Hormone (GH)Growth Hormone (GH) GH binds GH binds directly directly to to
membrane-bound membrane-bound receptors on target receptors on target cells (fat cells) to cells (fat cells) to produce responses. produce responses. These responses are These responses are called called DIRECT DIRECT effects of GH and effects of GH and include breakdown include breakdown of lipids and of lipids and decreased use of decreased use of glucose as an energy glucose as an energy sourcesource
Growth Hormone Growth Hormone (GH)(GH)
GH has an GH has an INDIRECT INDIRECT effect on some tissues. It effect on some tissues. It increases the production increases the production of polypeptides, of polypeptides, primarily by the liver primarily by the liver but also by skeletal but also by skeletal muscle and other muscle and other tissues. tissues.
SOMATOMEDINS……SOMATOMEDINS……circulate in the blood circulate in the blood and bind to receptors on and bind to receptors on target tissues They target tissues They stimulate the growth in stimulate the growth in cartilage and bonescartilage and bones
Two best knowns are Two best knowns are INSULINELIKE INSULINELIKE Growth Factor I and IIGrowth Factor I and II
Regulated by GHRH and GHIH or somatostatin
EJE SOMATOTROPICOEJE SOMATOTROPICO : :VALORESVALORES BAJOS BAJOS INTERRUMPIDO POR INTERRUMPIDO POREXPLOSIONES DE SECRECION DE GHEXPLOSIONES DE SECRECION DE GH
VALORESVALORES BAJOS BAJOS INTERRUMPIDO POR INTERRUMPIDO POREXPLOSIONES DE SECRECION DE GHEXPLOSIONES DE SECRECION DE GH
MUJERES MUJERES >> FRECUENCIA FRECUENCIA
( ESTROGENO DEPENDIENTE )( ESTROGENO DEPENDIENTE )MUJERES MUJERES >> FRECUENCIA FRECUENCIA
( ESTROGENO DEPENDIENTE )( ESTROGENO DEPENDIENTE )
SUEÑOSUEÑO AUMENTO DE GHRH y GH AUMENTO DE GHRH y GH
SEC GH .SEC GH . MISMO MEC. REGULATORIO MISMO MEC. REGULATORIOSUEÑOSUEÑO AUMENTO DE GHRH y GH AUMENTO DE GHRH y GH
SEC GH .SEC GH . MISMO MEC. REGULATORIO MISMO MEC. REGULATORIO
PREPUBERES PREPUBERES : : AMPLITUD AUMENTA DURANTE SUEÑOAMPLITUD AUMENTA DURANTE SUEÑO
PUBERTAD PUBERTAD : : AUMENTO AMPLITUD , NO FRECUENCIAAUMENTO AMPLITUD , NO FRECUENCIA
ADULTO Y ANCIANO,OBESOSADULTO Y ANCIANO,OBESOS : : DISMINUYE SEC GHDISMINUYE SEC GH
PREPUBERES PREPUBERES : : AMPLITUD AUMENTA DURANTE SUEÑOAMPLITUD AUMENTA DURANTE SUEÑO
PUBERTAD PUBERTAD : : AUMENTO AMPLITUD , NO FRECUENCIAAUMENTO AMPLITUD , NO FRECUENCIA
ADULTO Y ANCIANO,OBESOSADULTO Y ANCIANO,OBESOS : : DISMINUYE SEC GHDISMINUYE SEC GH
DESPUES DE DESPUES DE QX TRANSESFENOIDALQX TRANSESFENOIDAL: : EN PACIENTE EN PACIENTE
ACROMEGALICO SE PUEDE RESTAURAR ACROMEGALICO SE PUEDE RESTAURAR
EL RITMO CIRCADIANOEL RITMO CIRCADIANO
DESPUES DE DESPUES DE QX TRANSESFENOIDALQX TRANSESFENOIDAL: : EN PACIENTE EN PACIENTE
ACROMEGALICO SE PUEDE RESTAURAR ACROMEGALICO SE PUEDE RESTAURAR
EL RITMO CIRCADIANOEL RITMO CIRCADIANO
0 18 24126 Tiempohr
HormonaDe
crecimiento
HormonaDe
crecimiento
VARIACION DIURNA DE GH ( SUERO )VARIACION DIURNA DE GH ( SUERO )
TS
H (
PL
ASM
A)
Uu
/mL
24 hrs
I06
I12
I24
I18
I12
I06
I24
I18
MODELO DE SECRECION DE TSH
RITMO PROLACTINARITMO PROLACTINA
PATRON BIMODALPATRON BIMODAL
ANCIANOS ANCIANOS
BENZODIAZEPINAS BENZODIAZEPINAS
HIPER PRL: HIPER PRL:
MICROADENOMAS : PRESERVADO MICROADENOMAS : PRESERVADO MACROADENOMAS : ALTERADOMACROADENOMAS : ALTERADO
PR
L (
PL
ASM
A)
ug/L
24 hrs
I12
I08
I04
I24
I20
I16
I12
MODELO DE SECRECION DE PRL
OSTEOPOROSIS
A U M EN TOA C TIV ID A D
O STEO C LA STIC A
D ISM iN U C IO NA C TIV ID A D
O STEO B LA STIC A
D ISM IN U C IO NESTR A D IO L
TESTO STER O N A
D ISM IN U C IO N G N R H
HIPERPROLACT INEMIA
REGULADORES DE SECRECION DE REGULADORES DE SECRECION DE PROLACTINAPROLACTINA
ESTIMULADORES : ESTIMULADORES :
GESTACION, GESTACION, MANIPULACION DEL MANIPULACION DEL PEZONPEZON
STRESSSTRESS ESTROGENOS, VIP, GIP, ESTROGENOS, VIP, GIP,
SECRETINA, GLUCAGON, SECRETINA, GLUCAGON, TRH .TRH .
SUEÑOSUEÑO ANTAGONISTAS ANTAGONISTAS
DOPAMINADOPAMINA
INHIBIDORES :INHIBIDORES :
SOMATOSTATINASOMATOSTATINA DOPAMINADOPAMINA AGONISTA AGONISTA
DOPAMINERGICOSDOPAMINERGICOS
SIGNIFICANCIA FISIOLOGICASIGNIFICANCIA FISIOLOGICA
RESPUESTA ADAPTATIVA A LOS CAMBIOS RESPUESTA ADAPTATIVA A LOS CAMBIOS DEL MEDIO AMBIENTE.DEL MEDIO AMBIENTE.
RELACION AL SUEÑO-VIGILIARELACION AL SUEÑO-VIGILIA
EJEM :AMANECER : EJEM :AMANECER : DISMINUYE TSH,PRL,GH DISMINUYE TSH,PRL,GH AUMENTA CORTISOLAUMENTA CORTISOL
PROGRAMAPROGRAMA COORDINADO COORDINADO TEMPORALTEMPORAL
RITMO CIRCADIANORITMO CIRCADIANO SUEÑO-VIGILIA,SUEÑO-VIGILIA,
LIBERACION PULSATIL.LIBERACION PULSATIL.
CAUSASCAUSAS MECANISMOMECANISMO NIVEL PRLNIVEL PRL
INTERRUPCION, INTERRUPCION, TRAUMA,QX,TUMOR,TRAUMA,QX,TUMOR,INFILTRACION.INFILTRACION.
INTERFERENCIA INTERFERENCIA CON EJE H – hCON EJE H – h
30-50 ng/ml30-50 ng/ml
FENOTIAZINAS, FENOTIAZINAS, ANTIDEPRESIVOS, ANTIDEPRESIVOS, CIMETIDINA, CIMETIDINA, ESTROGENOS, ESTROGENOS, METOCLOPRAMIDAMETOCLOPRAMIDA
INTERFERENCIA INTERFERENCIA CON DOPAMINACON DOPAMINA
30-50 ng/dl30-50 ng/dl
HIPOTIROIDISMOHIPOTIROIDISMO AUMENTO TRHAUMENTO TRH 30-50 ng/dl30-50 ng/dl
CIRROSIS Y IRCCIRROSIS Y IRC DISMINUCION DISMINUCION CLEARANCECLEARANCE
30-50 ng/dl, a veces 30-50 ng/dl, a veces >150 ng/dl>150 ng/dl
H.ZOSTER, LESION H.ZOSTER, LESION PARED TORAXICAPARED TORAXICA
SIMULA ESTIMULO SIMULA ESTIMULO DE SUCCIONDE SUCCION
30-50 ng/dl.30-50 ng/dl.
SIGNIFICANCIA FISIOLOGICASIGNIFICANCIA FISIOLOGICASIGNIFICANCIA FISIOLOGICASIGNIFICANCIA FISIOLOGICA
SIRVE COMO MODELOSIRVE COMO MODELO DE INVESTIGACIONDE INVESTIGACION Y ENTENDIMIENTOY ENTENDIMIENTO
PARA EL PARA EL DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y
TTO DE DIFERENTES TTO DE DIFERENTES PATOLOGIASPATOLOGIAS
SIRVE COMO MODELOSIRVE COMO MODELO DE INVESTIGACIONDE INVESTIGACION Y ENTENDIMIENTOY ENTENDIMIENTO
PARA EL PARA EL DIAGNOSTICO Y DIAGNOSTICO Y
TTO DE DIFERENTES TTO DE DIFERENTES PATOLOGIASPATOLOGIAS
ADMINISTRACION DE ADMINISTRACION DE GH EN FORMA GH EN FORMA
PULSATIL ES MAS PULSATIL ES MAS EFECTIVO QUE EFECTIVO QUE
EN FORMA CONTINUAEN FORMA CONTINUA PARA PRODUCIR PARA PRODUCIR
AUMENTODE PESO, AUMENTODE PESO, CRECIMIENTO CRECIMIENTO
LONGITUDINALLONGITUDINAL DE HUESO, IGF-1.DE HUESO, IGF-1.
ADMINISTRACION DE ADMINISTRACION DE GH EN FORMA GH EN FORMA
PULSATIL ES MAS PULSATIL ES MAS EFECTIVO QUE EFECTIVO QUE
EN FORMA CONTINUAEN FORMA CONTINUA PARA PRODUCIR PARA PRODUCIR
AUMENTODE PESO, AUMENTODE PESO, CRECIMIENTO CRECIMIENTO
LONGITUDINALLONGITUDINAL DE HUESO, IGF-1.DE HUESO, IGF-1.
ADMINISTRACION ADMINISTRACION
PULSATILPULSATIL
DE INSULINA ES MAS DE INSULINA ES MAS
EFICAZEFICAZ
EN CONTROLAR LA EN CONTROLAR LA
GLUCOSAGLUCOSA
QUE EN FORMA QUE EN FORMA
CONTINUA.CONTINUA.
ADMINISTRACION ADMINISTRACION
PULSATILPULSATIL
DE INSULINA ES MAS DE INSULINA ES MAS
EFICAZEFICAZ
EN CONTROLAR LA EN CONTROLAR LA
GLUCOSAGLUCOSA
QUE EN FORMA QUE EN FORMA
CONTINUA.CONTINUA.
IMPLICACIONES MEDICAS:IMPLICACIONES MEDICAS: MUESTRA SIMPLE ERROR DEL 100% MUESTRA SIMPLE ERROR DEL 100%
EJEM : EJEM : CORTISOLCORTISOL : : 8:00 AM : 15 8:00 AM : 15 NG/DLNG/DL : NORMAL : NORMAL 8:00 PM : 15 8:00 PM : 15 NG/DLNG/DL : HIPERCORTISOLISMO : HIPERCORTISOLISMO
TRANSTORNOS DEL SUEÑO,DEPRESION, VIAJES, CEGUERA, TRANSTORNOS DEL SUEÑO,DEPRESION, VIAJES, CEGUERA, EDAD : PRODUCEN ALTERACIONES DE LOS RITMOS.EDAD : PRODUCEN ALTERACIONES DE LOS RITMOS.
EDAD : DISMINUYE AMPLITUD DE PULSOS DE GH EDAD : DISMINUYE AMPLITUD DE PULSOS DE GH Y Y
MELATONINA.MELATONINA.
LA DIFERENCIA ENTRE LO NORMAL Y PATOLOGICO, LA DIFERENCIA ENTRE LO NORMAL Y PATOLOGICO,
DEPENDE DE LA SELECCIÓN ADECUADA DEL TIEMPO DEPENDE DE LA SELECCIÓN ADECUADA DEL TIEMPO
DE LA TOMA DE LA MUESTRA.DE LA TOMA DE LA MUESTRA.
ALFA-MSH ANTAGONISTAMC4R
RECEPTORMC4R
SACIEDAD APETITO
OBESIDAD
NIÑOS (UK) 5 % DEFECTO GENETICO
GHRELINA(AYUNO)
GH(LIPOLISIS)
AUMENTOAPETITO
NPYAGRP
ALFAMSH
INTEGRACION SEÑALES PERIFERICAS Y CENTRALESINTEGRACION SEÑALES PERIFERICAS Y CENTRALES
LeptinaLeptina
InsulinaInsulina
GhrelinaGhrelina
NERVIO VAGONERVIO VAGO
S.N.SIMPATICOS.N.SIMPATICO
VHMVHM
NENE5-HT5-HT
NTSNTS
Beta-3
AGRPANTAGONISTA COMPETITIVO
ENDOGENO DE LOS RECEPTORES
PARA MELANOCORTINA (M1R – MC5R)
SACIEDAD
ALFA-MSH MC4R
SISTEMAS:SISTEMAS: NERVIOSONERVIOSOENDOCRINOENDOCRINOINMUNEINMUNEINFLAMATORIOINFLAMATORIO
``ANATOMICO Y FUNCIONALMENTE INTERCONECTADOS````ANATOMICO Y FUNCIONALMENTE INTERCONECTADOS``