2- Antecedents i estat actual del tema · 2017. 1. 5. · Treball final de Grau: La ment forma part...

TREBALL FINAL DE GRAU

La ment forma part de la teva

vida apregraven a cuidar-la

Elisabet AZNAR i VERA

elisabetaznaruviccat

Agravembit temagravetic escollit Prevencioacute i Atencioacute en situacions de cronicitat

Mencioacute Prevencioacute i Atencioacute en situacions de cronicitat

Tutora Laura Vidantildea Moya

4rt del Grau en Teragravepia Ocupacional (T1)

Facultat de Ciegravencies de la Salut i el Benestar- Universitat de Vic

Vic Maig del 2013

Treball final de Grau La ment forma part de la teva vida apregraven a cuidar-la

2

IacuteNDEX

1- Resum 4

11- Resum llengua catalana 4

12- Abstract 5

2- Antecedents i estat actual del tema 6

21- Problema drsquoestudi 6

211- Definicioacute de demegravencia 6

212- Factors de risc de la demegravencia 7

213- Classificacioacute de la demegravencia 8

214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents 9

215- Epidemiologia 11

216- Aspectes socioeconogravemics 13

22- Coneixements existents 15

23- Marc teograveric 19

24- Justificacioacute 22

3- Hipogravetesis i objectius 24

31- Hipogravetesi 24

32- Objectius 24

321- Objectius generals 24

322- Objectius especiacutefics 24

4- Metodologia 25

41- Disseny 25

42- Poblacioacute i la mostraparticipants 26

43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute 27

431- Criteris drsquoinclusioacute 27

431- Criteris drsquoexclusioacute 27

44- La intervencioacute que es vol realitzar 27

441- Programacioacute 29

442-Objetius 30

45- Variables i els megravetodes de medicioacute 31

46- Anagravelisis dels registres 32

47- Limitacions de lrsquoestudi 33

48- Aspectes egravetics 34

5- Utilitat pragravectica dels resultats 35


3

6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables) 36

7- Bibliografia 37

8- Pressupost 42

9- Annexes 43

91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo 43

92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo 45

93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo 51

94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo 52

10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor 53


4

1- Resum

11- Resum llengua catalana

Lrsquoobjectiu drsquoaquest estudi eacutes crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir

drsquoactivitats i ocupacions significatives Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa i es realitzaragrave un

estudi experimental i sequumlencial

Lrsquoestudi es realitzaragrave al medi rural concretament a Ripoll (Sant Bernabeacute) Per tal de poder

obtenir la els participants per la realitzacioacute de lrsquoestudi srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori

estratificat amb el qual srsquoobtindragrave dos grups de 16 persones de 50 a 55 anys

Els instruments que srsquoutilitzaran per tal de poder obtenir les dades de lrsquoestudi soacuten el

ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) la bateria neuropsicologravegica anomenada

ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) i per acabar

srsquoutilitzaragrave el ldquoTest KIMEDrdquo (2004)

Una primera limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens faciliti les dades per tal de poder

realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Tambeacute pot ser

que lrsquoajuntament no cedeixi el lloc per tal de poder realitzar la intervencioacute Un altre possible

limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric I per acabar tambeacute ens podem torbar amb

lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o meacutes participants

Paraules clau demegravencia prevencioacute hagravebits saludables


5

12- Abstract

The aim of this study is to create a dementia prevention program by means of significant

occupations and activities Quantitative methodologies are going to be used and an

experimental and sequential study is going to be carried out

The study takes place in a rural area specifically in Ripoll (Sant Bernabeacute) In order to get the

participants to conduct the study a random stratified sampling is going to be carried out by

means of which two groups of 16 individuals between 50 and 55 years old are going to be

obtained

The instruments that are going to be used to obtain the data for the study are the

ldquoInternational Physical Activity Questionnairerdquo (2002) the neuropsychological battery called

ldquoAbbreviated Barcelona Testrdquo (1997) the ldquoQuality of Life Scalerdquo (2008) and finally the

ldquoKIDMED Testrdquo (2004)

One of the limitations of the program may be that the city council refuses to provide the data

to allow the random stratified sampling in order to obtain the sample An additional limitation

is that the city council refuses to provide the site for intervention Another potential restraint

may be the atmospheric conditions To end up we may possibly have to face the

abandonment of the program by one or more participants

Key words dementia prevention healthy habits


6

2- Antecedents i estat actual del tema

21- Problema drsquoestudi

211- Definicioacute de demegravencia

Segons la ldquoGuiacutea de Pragravectica Cliacutenica sobre la atencioacute integral a les persones amb malaltia

drsquoAlzheimer i altres demegravenciesrdquo (2010) la demegravencia eacutes una siacutendrome cliacutenica caracteritzada per

un degraveficit adquirit en meacutes dun domini cognitiu que representa una pegraverdua respecte al nivell

previ i que redueix de forma significativa lautonomia funcional

La demegravencia eacutes independent de la presegravencia de canvis en el nivell de consciegravencia (eacutes a dir no

succeeix a causa dun estat confusional agut o deliri) i eacutes causada per una malaltia que afecta el

sistema nervioacutes central (Dozzi amp Nitrini 2012)

Tant en el DSM IV-TR (2002) com el CIE-10 coincideixen en que la caracteriacutestica central drsquouna

demegravencia estagrave produiumlda pel desenvolupament duna segraverie de degraveficits cognitius que inclouen

primagraveriament el deteriorament de la memograveria i un o meacutes dels seguumlents siacutemptomes afagravesia

apragravexia agnogravesia o una alteracioacute de la capacitat dexecucioacute Aquesta alteracioacute ha de ser el

suficientment greu com per tal drsquointerferir de forma significativa en les activitats laborals i

socials i que es presenti un degraveficit en quant al nivell previ dactivitat de la persona (Mesa Plan

Nacional de Demencias 2010)

Tambeacute srsquoesmena que aquests degraveficits cognoscitius no es deuen a cap factor com altres

malalties del sistema nervioacutes central que provoquen degraveficit de memograveria i cognoscitius (com

per exemple malaltia cerebrovascular malaltia de Parkinsontumor cerebral etc) malalties

sistegravemiques que poden provocar demegravencia (com per exemple hipotiroiumldisme deficiegravencia

dagravecid fogravelic vitamina B2 etc) i les malalties induiumldes per substagravencies (Frances First amp Pincus

2002)

Cal tenir en compte que el funcionament de la memograveria eacutes afectat en la seva triple dimensioacute

la fixacioacute de nous fets la conservacioacute dels records i la rememoracioacute dels mateixos Els trastorns

de la memograveria principalment de la memograveria immediata solen trobar-se ja en els periacuteodes

inicials de la malaltia (Mesa Plan Nacional de Demencias 2010)


7

Les persones que pateixen demegravencia tenen deteriorada la capacitat per aprendre informacioacute

nova i obliden el material apregraves recentment Poden ser similars a loblit causat per la depressioacute

o ansietat o per estar lindividu sotmegraves a un elevat grau destregraves Poden perdre objectes

indispensables pel seu maneig en la seva vida diagraveria i a mesura que la malaltia evoluciona

lindividu arriba a desorientar-se en relacioacute amb el temps espai i persones

212- Factors de risc de la demegravencia

Segons lrsquoInstitut nacional de trastorns neurologravegics i accidents cerebrovasculars (2010) en

lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) srsquoesmena que existeixen diferents

factors de risc en la demegravencia aixiacute com lrsquoedat la genegravetica-historial familiar el fumar i luacutes de

lalcohol laterosclerosi colesterol la diabetis el deteriorament cognitiu lleu i el siacutendrome de

Down

En quan a lrsquoedat el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer la demegravencia vascular i diversos altres

tipus de demegravencia augmenta significativament amb ledat avanccedilada

La genegravetica io historial familiar es veu que hi han diversos gens els quals augmenten el risc de

desenvolupar la malaltia dAlzheimer En la majoria dels casos actualment eacutes impossible predir

el risc que teacute una persona especiacutefica de desenvolupar aquesta malaltia nomeacutes amb el seu

historial familiar

En quant al fumar i luacutes de lalcohol hi ha diversos estudis els quals han trobat que fumar

augmenta de manera significativa el risc de patir disminucioacute mental i demegravencia Les persones

que fumen tenen un risc meacutes alt daterosclerosi i altres tipus de malalties vasculars les quals

podrien ser les causes per a un augment del risc de demegravencia Els estudis tambeacute han trobat

que ingerir grans quantitats dalcohol sembla augmentar el risc de demegravencia Encara que altres

tambeacute es diu que les persones que ingereixen alcohol de manera moderada corren un risc

menor que les persones que prenen alcohol en exceacutes i tambeacute menor que les que sabstenen

completament

Laterosclerosi eacutes lacumulacioacute de plaques en el revestiment intern duna artegraveria

Laterosclerosi presenta un risc significatiu per a la demegravencia vascular perquegrave interfereix amb


8

el subministrament de sang al cervell i pot causar un accident cerebrovascular Els estudis

tambeacute han trobat una possible connexioacute entre laterosclerosi i la malaltia dAlzheimer

El colesterol nivells alts de la lipoproteiumlna de baixa densitat (LDL) sembla augmentar de

manera significativa el risc de desenvolupar una demegravencia vascular i un alt nivell de colesterol

augmenta el risc dadquirir la malaltia dAlzheimer

La diabetis eacutes un factor de risc tant per a la malaltia dAlzheimer com per la demegravencia vascular

Tambeacute eacutes un factor de risc per laterosclerosi i els accidents cerebrovasculars i aquestes dues

malalties contribueixen amb la demegravencia vascular

Les persones amb deteriorament cognitiu lleu siacute que tenen un risc significativament meacutes alt de

desenvolupar la demegravencia comparat amb la resta de la poblacioacute En un estudi es va trobar que

aproximadament el 40 de les persones majors de 65 anys diagnosticades amb un

deteriorament cognitiu lleu desenvolupen la demegravencia dins dun periacuteode de tres anys

En el siacutendrome de Down hi ha moltes persones perograve no totes les quals desenvolupen

siacutemptomes de demegravencia

213- Classificacioacute de la demegravencia

Existeixen diferents classificacions dels tipus de demegravencia existents Segons la rdquoGuia de

pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres

Demegravenciesrdquo (2010) les demegravencies es podrien classificar en dos grans grups les demegravencies

degeneratives i les demegravencies vasculars

Les demegravencies degeneratives soacuten malalties caracteritzades per la pegraverdua neuronal i sinagraveptica i

pel dipogravesit cerebral dagregats proteics insolubles intra io extracelmiddotlulars Cada tipus de dipogravesit

proteic tendeix a seguir un patroacute topogragravefic que es correlaciona amb les caracteriacutestiques

cliacuteniques que defineixen a cada tipus de demegravencia

La majoria de les demegravencies degeneratives solen aparegraveixer en edats meacutes avanccedilades a partir

dels 65 anys i soacuten de presentacioacute esporagravedica Gairebeacute totes elles existeixen formes

hereditagraveries i formes dinici precoccedil Solen tenir un curs progressiu i irreversible


9

Les demegravencies vasculars soacuten causades per alteracions en el subministrament de nutrients a les

cegravelmiddotlules cerebrals ja sigui per infarts cerebrals a nivell local i en forma distant a lesdeveniment

o per baixes en la transfusioacute daquests nutrients a les neurones Quan la sang no arriba a les

cegravelmiddotlules cerebrals dels pacients aquests pateixen un dany que pot ser irreversible

En la taula seguumlent es pot observar la classificacioacute de les demegravencies

CLASSIFICACIOacute 1 Demegravencies degeneratives 2 Classificacioacute de les demegravencies vasculars 1a Malalties degeneratives on la demegravencia eacutes una de les manifestacions principals

2a Isquegravemiques

Malaltia dAlzheimer

Demegravencia amb cossos de Lewy

Degeneracioacute lobular frontotemporal

Demegravencia per prions

Altres demegravencies infrequumlents

Demegravencia multi infart

Demegravencia per infart estrategravegic

Estat llacunar

Leucoencefalopatia subcortical arteriosclerogravetica (malaltia de Binswanger)

Angiopatiacuteas hereditagraveries

Angiopatia hipertensiva i arteriosclerogravetica

Vasculitis

1b Malalties degeneratives on la demegravencia pot formar part del quadre cliacutenic

2b Isquegravemiques hipogravexiques

Corea de Huntington

Degeneracioacute corticobasal

Paragravelisi supranuclear progressiva

Malaltia de Parkinson

Malaltia de la motoneurona

Encefalopatia difusa anogravexic-isquegravemica o restringida a causa de vulnerabilitat selectiva

Infarts incomplets de la substagravencia blanca

Infarts de zones frontereres

2c Hemorragravegiques

Hematoma subdural crogravenic

Hemorragravegia subaracnoiumldal

Hematoma cerebral

Angiopatia amiloide

2d Combinades Font Guia de pragravectica cliacutenica sobre lAtencioacute Integral a les Persones amb Malaltia dAlzheimer i altres

Demegravencies (2009)

214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents

Hi ha diverses tipologies de demegravencies i cadascuna teacute una causa i una patologia diferent Les

meacutes comuns soacuten la Malaltia dAlzheimer demegravencia vascular i demegravencia de cossos de Lewy

Tambeacute hi ha altres tipologies que soacuten menys comuns per exemple malaltia de Binswanger

malaltia de Parkinson amb demegravencia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al

2010)


10

El percentatge corresponent eacutes el seguumlent

Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres

Font Programa especiacutefic de deteriorament intelmiddotlectual i demegravencies 2002

La malaltia drsquoAlzheimer eacutes una entitat cliacutenic-patologravegica de naturalesa degenerativa i evolucioacute

progressiva que es caracteritza cliacutenicament per deteriorament cognitiu i demegravencia i

neuropatoloacutegicament per la presegravencia de cabdells neurofibrilmiddotlars i plaques neuriacutetiques Eacutes el

tipus de demegravencia meacutes frequumlent representa fins al 70 dels casos de demegravencia En la majoria

de casos la presentacioacute eacutes esporagravedica perograve hi ha casos familiars alguns dels quals sassocien a

mutacions conegudes de transmissioacute autosogravemica dominant (Grupo de trabajo de la Guiacutea de

Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras

demencias 2010)

La demegravencia amb cossos de Lewy es caracteritza cliacutenicament per lassociacioacute de deteriorament

cognitiu-demegravencia fluctuant parkinsonisme i siacutemptomes psicogravetics i patologravegicament per la

presegravencia de cossos i neurites de Lewy en lescorccedila cerebral i habitualment tambeacute en nuclis

subcorticals

La malaltia de Binswanger eacutes similar a la Demegravencia Vascular i eacutes frequumlent que el pacient tingui

antecedents dhipertensioacute Els vasos sanguinis que es taponen i es lesionen soacuten els que reguen

les regions meacutes actives del cervell (mategraveria blanca davant de la mategraveria grisa localitzada en les

capes meacutes externes)

A vegades la persona pot mostrar-se amb caracteriacutestiques maniacuteaques i passar de periacuteodes

dapatia a periacuteodes de sobre activitat desinhibicioacute i eufograveria La memograveria es veu meacutes afectada i

el curs de la malaltia pot ser molt lent amb llargs periacuteodes destabilitat entre els diferents

episodis dapoplexia (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)

La malaltia de Parkinson eacutes una malaltia neurologravegica que afecta zones cerebrals que controlen

el to muscular la precisioacute de moviments i la relacioacute del cos entre si mateix El substrat biologravegic


11

daquesta siacutendrome eacutes una disfuncioacute quiacutemica predominantment en una estructura anomenada

la substagravencia negra la qual es veu disminuiumlda de dopamina

Cliacutenicament es presenta en dues varietats Una en la qual predomina la rigidesa i una altra on

predomina el tremolor en repograves Ambdues sacompanyen daltres signes i siacutemptomes com

poden ser lentitud dels moviments baixa expressioacute facial i alteracions en la marxa

Ledat eacutes un factor molt important per determinar el risc de demegravencia per a la poblacioacute en

general i tambeacute pels qui pateixen la malaltia de Parkinson Els pacients els quals la malaltia

comenccedila abans dels 70 anys hi ha un menor risc de desenvolupar demegravencia que pels pacients

que la malaltia comenccedila despreacutes dels 70 anys

215- Epidemiologia

Les demegravencies soacuten una de les principals causes de discapacitat de les persones dedat

avanccedilada (Garre amp Loacutepez 2007)

Soacuten patologies crograveniques per les quals sespera un major creixement en les properes degravecades

El seu perfil neurodegeneratiu i invalidant fa que siguin una de les principals preocupacions en

la planificacioacute sanitagraveria per la qual cosa es considera la quumlestioacute meacutes rellevant per a la salut

puacuteblica del segle XXI (Loacutepez Lozano Pericot Turon Turroacute amp Vilalta et al 2010)

Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) en la taula seguumlent es pot

observar el nombre estimat de casos nous de demegravencia en grups drsquoedat i el total drsquoaquests

drsquoEuropa (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)

Grups drsquoedat Total 60-64 65-69 70-74 75-79 80-84 85-89 90+

Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507

Font Adaptada de ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012)


12

A partir dels 65 anys dedat la prevalenccedila es dobla cada 5 anys i la incidegravencia teacute un creixement

exponencial Depenent de ledat dinici les estimacions de supervivegravencia es situen entre 5 i 10

anys despreacutes del diagnogravestic (Garre amp Loacutepez 2007)

En quant a la Malaltia dAlzheimer la incidegravencia augmenta amb ledat des 1-31000 entre els

65 i els 70 anys persones-any fins 14-301000 entre els 80-85 anys i sembla ser major en

dones En edats molt avanccedilades eacutes encara meacutes gran fins 386 1000 entre 85 i 89 anys i meacutes

de 651000 persones-any en majors de 95 anys (Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica

Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras

demencias 2010)

La prevalenccedila drsquoAlzheimer eacutes del voltant del 06-07 a Europa als 65-69 anys i tambeacute

augmenta amb ledat (18 en homes i 43 en dones en el grup dedat de 75-79 63 i 84

respectivament en el grup de 80 a 84 anys de 88 i 142 en edats de 85 a 89 anys i 176 i

236 en majors de 89) La prevalenccedila es dobla cada 53 anys La prevalenccedila dAlzheimer a

Espanya es situa al voltant del 6 en el grup de majors de 70 anys i representa el 70 de les

demegravencies

La demegravencia vascular representa el 125-27 de les demegravencies Sestima que la prevalenccedila es

dobla cada 45 anys La prevalenccedila en dones eacutes menor que en homes a la poblacioacute menor de

80 anys i despreacutes sinverteix la proporcioacute (01 en dones i 05 en homes en la franja dedat

de 65 a 69 anys 09 i 19 respectivament entre 75 i 79 anys 35 i 36 entre 85 i 89 anys i

58 i 36 en majors de 90 anys)

La demegravencia amb cossos de Lewy representa el 10-15 dels casos de demegravencia en les segraveries

cliacutenic-patologravegiques procedents dunitats especialitzades La prevalenccedila de la demegravencia amb

cossos de Lewy en els estudis epidemiologravegics estagrave entre el 01 en majors de 65 anys i el 5

en majors de 75 anys A Espanya es mostra una prevalenccedila de l1 eacutes a dir entorn del 89 de

les demegravencies Actualment no existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia

en la demegravencia amb cossos de Lewy

En la degeneracioacute lobular frontotemporal la prevalenccedila oscilmiddotla entre el 0 i el 3 en pacients

de 85 anys En majors de 70 anys es mostra una prevalenccedila del 0 3 Actualment no

existeixen dades suficients per tal de poder estimar la incidegravencia de la degeneracioacute lobular

frontotemporal


13

216- Aspectes socioeconogravemics

Lanagravelisi del cost de la demegravencia es realitza en funcioacute de lestimacioacute dels costos directes i

indirectes Lestimacioacute dels costos indirectes de la demegravencia eacutes complexa i hi ha dificultats

metodologravegiques relacionades amb la seva mida La gravetat de la malaltia i la presegravencia de

trastorns psicologravegics i de la conducta incrementen el cost sociosanitari (Garre amp Loacutepez 2007)

En meacutes del 80 dels casos la cura dels pacients amb demegravencia la realitza la progravepia famiacutelia la

parella o els fills principalment Diferents estudis sobre el cost el qual genera la demegravencia

arriben a la conclusioacute que la majoria de la despesa lassumeix la famiacutelia i que aquest augmenta

a mesura que avanccedila la malaltia (Loacutepez Lozano Pericot Turoacuten Turroacute amp Vilalta et al 2010)

Per a la sanitat puacuteblica i els serveis socials el cost econogravemic augmenta exponencialment a

mesura que sincrementa el deteriorament cognitiu de la mateixa manera que sincrementa

luacutes dels recursos sociosanitaris

Segons lrsquoestudi ldquoAnagravelisis dels costos de la malaltia drsquoAlzheimer en funcioacute del deteriorament

cognitiu I funcionalrdquo (2004) el cost de la malaltia drsquoalzheimer augmenta de manera

significativa amb el grau de deteriorament cognitiu i funcional i tambeacute amb el nivell de cagraverrega

del cuidador El sexe i lestat civil del pacient tambeacute estan associats al cost de la malaltia

(Expoacutesito Garre Hernaacutendez Loacutepez Lozano amp Turoacuten et al 2004)

El cost associat segons la puntuacioacute del MMSE (Mini Mental State Examination) dels pacients

varia de forma significativa en aquest estudi El cost anual dels pacients amb demegravencia lleu va

ser de 5032 euro per als pacients amb demegravencia moderada va ser de 7703 euro anuals i per als

pacients amb demegravencia greu de 13807euro per any

Cal tenir en compte que de tots els recursos analitzats el cost associat a les hores datencioacute del

cuidador en les activitats de la vida diagraveria del pacient va ser la principal causa de lelevat cost

sobretot en les fases meacutes avanccedilades de la malaltia en les quals aquest cost va augmentar a

1092 7euro mensuals

Segons lrsquoestudi ldquoValor economic annual de l`assistegravencia informal de la malaltia drsquoalzheimerrdquo

(2010) es posa de manifest que el cost social suposa entre el 70 i el 90 del cost total de

lassistegravencia i que aquest pot adquirir major rellevagravencia en el futur El cost mitjagrave global dels


14

pacients daquest estudi estimat en el moment basal va ser de 63648euroany i es va

incrementar en un 29 (18468 euro) als 12 mesos(Hendrie et al 2006)

El cost de lassistegravencia per part de la famiacutelia en fase lleu augmenta anualment de manera

significativa i el deteriorament funcional constitueix el factor que meacutes repercussioacute teacute sobre

lrsquoincrement dels costos en augmentar el nombre dhores de dedicacioacute al pacient i sobretot en

el nombre dhores dassistegravencia a les activitats bagravesiques que soacuten les que major cost impliquen

Segons el document ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) Una bona comprensioacute dels

costos socials que provoquen la demegravencia com aquests afecten a les famiacutelies als governs i als

sistemes datencioacute de salut i socials eacutes fonamental per tal de poder crear consciegravencia

aconseguir la prioritzacioacute adequada i concentrar els esforccedilos suficients per tal de poder

millorar la qualitat de vida de les persones amb demegravencia i els seus cuidadors (World Health

Organization amp Alzheimerrsquos disease international 2012)

La demegravencia estagrave imposant enormes cagraverregues econogravemiques tant a traveacutes dels costos directes

(atencioacute megravedica i social) i indirectes (cura no remunerada de les famiacutelies i els amics)

En la taula seguumlent es pot observar el cost per persona en dogravelars nord-americans(US$) i els

costos afegits en bilions de dogravelars nord-americans per la cagraverrega global de la malaltia i la

classificacioacute del banc mundial referents a Europa

Costs per persona

(US$)

Nombre de persones amb

demegravencia

Costos afegits (bilions US$) Costos

totals en del PIB

Costos directes en del PIB

Cura informal

Costos megravedics directes

Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15

22- Coneixements existents

Segons experts de lrsquoAlzheimerrsquos Disease International (2009) un efecte negatiu clarament de

lrsquoenvelliment eacutes lrsquoincrement significatiu en el nombre de persones que pateixen dAlzheimer i

altres demegravencies (Acosta amp Wortmann 2009)

La demegravencia eacutes una patologia que compleix amb els paragravemetres proposats pel Centre de

Prevencioacute i Control de Malalties dels Estats Units per valorar la importagravencia i necessitat drsquoun

sistema de vigilagravencia epidemiologravegica en termes de salut puacuteblica (Garre Lax Loacutepez Monserrat

Pericot Nierga amp Turoacuten 2007)

Existeixen conductes modificables en les etapes mitjanes de la vida que poden variar el risc de

desenvolupar demegravencia Es pot dir que levidegravencia cientiacutefica acumulada fins a lactualitat

demostra que ja soacuten diversos els hagravebits que es poden considerar variables amb influegravencia

estadiacutesticament demostrada sobre el risc devolucioacute a demegravencia (Fernaacutendez Loacutepez Martiacutenez

amp Meneacutendez 2011)

En lrsquoarticle ldquoEstil de vida i risc de patir demegravenciardquo (2011) eacutes recull la informacioacute de varis estudis

realitzats i que srsquohan centrat en extreure les variables relacionades amb lrsquoestil de vida pes

dieta activitat fiacutesica estimulacioacute cognitiva son relacions socials consum drsquoalcohol consum de

cafeiumlna tabaquisme Srsquoesmena que aquestes variables demostren el risc drsquoevolucioacute a demegravencia

i que haurien de ser traslladats en forma de recomanacions generals a les poliacutetiques sanitagraveries

de prevencioacute de salut dels organismes sanitaris

Actualment shan comenccedilat a redactar guies de prevencioacute de la demegravencia basades en lestil de

vida aixiacute com ldquoLifestyle Recommendations for Dementia Prevention PASCALrdquo (2009) En la guia

es pot observar que les variables significatives les quals es troben en lestil de vida i que

influeixen en la funcioacute cognitiva i la demegravencia en la vellesa soacuten lactivitat fiacutesica no fumar

lactivitat social activitat cognitiva el consum moderat dalcohol pes corporal normal (IMC) la

nutricioacute saludable i la dieta (peix verdures fruites vitamina C i E etc) (coincideixen amb

lrsquoestudi esmenat anteriorment) (Back Cheong Hong Kim Kim amp Kim et al 2009)

Aquestes recomanacions poden ser utilitzades per quegrave la salut puacuteblica opti per potenciar a

lrsquoeducacioacute per la salut i crear consciegravencia als professionals de la salut sobre limportant paper

que juga un bon estil de vida saludable per tal mantenir la salut cognitiva en la vellesa


16

Existeixen altres estudis relacionats amb les variables drsquoestil de vida

En quan a lrsquoactivitat fiacutesica en lrsquoarticle ldquoPragravectica drsquoActivitat fiacutesica i velocitat de processament

cognitiu en persones gransrdquo (2011) ldquoes relaciona la pragravectica de lactivitat fiacutesica amb un menor

deteriorament cognitiu associat a ledatrdquo (Caracuel Gaacutelvez amp Jaenes 2011)

En lrsquoarticle ldquoNivell drsquoindependegravencia en la vida diagraveria i plasticitat cognitivardquo (2008) el qual tambeacute

es fa referegravencia a lrsquoestil de vida es diu que ldquoun estil de vida actiu sassocia amb un alt nivell de

plasticitat cognitiva que a la vegada es relaciona amb una menor probabilitat de deteriorament

i declivi cognitiurdquo (Calero Calero Loacutepez Luna Navarro amp Torres 2008)

Lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) el qual eacutes un recull de

diferents estudis a gran escala els quals recullen la informacioacute referent als factors els quals

srsquoassocien amb la salut emocional i cognitiva en quan a lrsquoactivitat fiacutesica esmena que ldquohi ha una

creixent evidegravencia que lactivitat fiacutesica pot protegir contra el deteriorament cognitiu i la

demegravencia en els adults grans[] i que la gent gran que fan exercici tenen menys probabilitats

de patir deteriorament cognitiu rdquo (Hendrie et al 2006)


lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) es comenta que ldquolexercici regular

estimula la produccioacute delements quiacutemics anomenats factors de creixement que ajuden a les

neurones a sobreviure i a adaptar-se a noves situacions Aquestes guanys poden ajudar a

retardar linici dels siacutemptomes de demegravenciardquo

Referent a la variable nutricioacute saludable i dieta es parla de que ldquouna dieta rica en agravecids omega-

3 es podria correlacionar amb un alentiment en el declivi cognitiu normal associat a ledat i fins

i tot en pacients ancians diagnosticats de deteriorament cognitiu lleuger el que pot influir meacutes

en la disminucioacute de la incidegravencia del diagnogravestic de demegravenciardquo (Caballer 2011)

Tambeacute cal tenir en compte la variable del pes corporal ja que en els articles ldquoAn 18-year follow-

up of overweight and risk of Alzheimer diseaserdquo (2003) i ldquoIncreased Resting-State Functional

Connectivity in Obese Adolescentsrdquo (2008) ldquoes suggereix una relacioacute entre laugment del pes

corporal i daltres malalties degeneratives del cervell Laugment de pes estagrave relacionat amb la

malaltia dAlzheimer i altres formes de demegravenciardquo (Blennow Gustafson Rothenberg Skoog amp

Steen 2003) (Berendse Felius Olde Van amp Verbunt et al 2008)


17

Fent referegravencia a lrsquoactivitat cognitiva en lrsquoarticle ldquoRisc de demegravencia i nivells drsquoeducacioacute quan

aprendre eacutes meacutes saludable del que pensemrdquo (2010) es comenta que ldquodiferents nivells i tipus

deducacioacute un entorn complexa que requereix la capacitat per resoldre problemes de les

persones discerniment presa de decisions i desafiaments poden ser contextos ograveptims per

evitar un envelliment cognitiu precoccedilrdquo (Barrera Donolo amp Rinaudo 2010)

Segons lrsquoarticle ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006) anomenat

anteriorment srsquoesmena que ldquoels nivells educatius meacutes alts tenen un efecte protector als

resultats emocionals i cognitius es comenta que els factors com ara el rendiment escolar soacuten

capaccedilos de contribuir a mantenir la reserva cognitivardquo

En lrsquoarticle ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) es diu que ldquoen els paiumlsos de renda alta

els quals tenen els nivells meacutes alts de leducacioacute i de lassoliment ocupacional estan associats

amb una menor incidegravencia de la demegravenciardquo (World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease

international 2012)

En lrsquoarticle ldquoReserva cognitiva i demegravenciardquo (2004) es suggereix que ldquola reserva cognitiva eacutes un

mecanisme que vincula els nivells educatius baixos amb meacutes risc de patir un proceacutes

neurodegeneratiurdquo (Rodriacuteguez amp Saacutenchez 2004)


lrsquoarticle ldquoDemegravencies Esperanccedila en la investigacioacuterdquo (2010) en quant a lrsquoeducacioacute es comenta

que ldquohan trobat proves on leducacioacute formal pot ajudar a protegir les persones contra els

efectes de la malaltia dAlzheimer En un estudi van trobar que les persones amb meacutes de

quatre anys deducacioacute formal tenien menys deteriorament que les que tenien menys anys

destudi Els investigadors pensen que leducacioacute podria fer que el cervell desenvolupi cadenes

celmiddotlulars fortes les quals podrien ajudar a compensar el dany causat per la malaltia

dAlzheimerrdquo

Tambeacute es pot observar que hi ha diversos estudis els quals suggereixen que ldquoles persones que

segueixen participant en activitats que estimulen el intelmiddotlecte com ara la interaccioacute social

jugar escacs i tocar un instrument musical disminueixen significativament el risc de

desenvolupar Alzheimer i altres formes de demegravencia Els cientiacutefics creuen que les activitats

mentals podrien estimular el cervell de tal manera que el resultat sigui un increment de la


18

reserva cognitiva la capacitat duna persona per manejar o compensar els canvis patologravegics

associats amb la demegravenciardquo

Tambeacute srsquoesmena que ldquoles persones amb colesterol alt tenen un risc meacutes alt de desenvolupar la

malaltia dAlzheimer El colesterol estagrave involucrat en la formacioacute de plaques amiloides al

cervell Tambeacute han trobat que luacutes de medicaments anomenats estatines que redueixen els

nivells de colesterol estan relacionats amb una menor probabilitat de deteriorament

cognitiurdquo

A meacutes a meacutes es comenta que hi ha ldquodiversos estudis els quals han demostrat que els

medicaments antihipertensius redueixen el deteriorament cognitiu en persones grans amb

pressioacute arterial alta En un ampli estudi europeu es va trobar que el risc de demegravencia baixava

en un 55 per cent en persones majors de 60 anys que rebien un tractament amb medicaments

per a la hipertensioacute Aquestes persones van reduir el seu risc tant de la malaltia dAlzheimer

com de demegravencia vascularrdquo

Tambeacute es comenta que ldquola inflamacioacute podria contribuir al desenvolupament de la malaltia

dAlzheimer En un altre estudi es va trobar que els homes amb alts nivells de la proteiumlna C-

reactiva un marcador general de la inflamacioacute tenien un risc significativament elevat de la

malaltia dAlzheimer aixiacute com altres tipus de demegravenciardquo

En lrsquoarticle ja anomenat anteriorment ldquoDementhia a public health priorityrdquo (2012) suggereix

que ldquola malaltia vascular predisposa a la malaltia dAlzheimer i el tabaquisme augmenta el risc

de malaltia dAlzheimer La diabetis eacutes un factor de risc i la hipertensioacute i lrsquoaugment del

colesterol estan associats amb laparicioacute de la malaltia dAlzheimer rdquo

Tambeacute srsquoesmena que ldquolaterosclerosi i la malaltia dAlzheimer tenen vinculades els processos

de malaltia amb bases comunes tan fisiopatologravegiques com etiologravegiques (polimorfisme la

hipercolesterolegravemia la hipertensioacute la hiperhomocisteinegravemia la diabetis la siacutendrome

metabogravelica el tabaquisme la inflamacioacute sistegravemica lrsquoaugment de la ingesta de greixos i

lobesitat)rdquo

En lrsquoarticle citat anteriorment ldquoThe NIH Cognitive and Emotional Health Projectrdquo (2006)

srsquoesmena que ldquolestat dagravenim baix prediu un posterior declivi cognitiu tambeacute es suggereix que

una histograveria de trastorn de lestat dagravenim (siacutemptomes de depressioacute o ansietat) augmenta el risc


19

de desenvolupar un deteriorament cognitiu i la demegravencia en el futurrdquo A meacutes a meacutes ldquohi ha

evidegravencia substancial que la depressioacute tardana sassocia amb canvis vasculars cerebrals i altres

anomalies estructurals i persones que tenen una depressioacute de llarga durada tambeacute semblen

estar en risc de patir Alzheimerrdquo (Hendrie et al 2006)

Sembla ser que ldquohi ha una associacioacute significativa entre els factors psicosocials (xarxes de

suport social emocional especialment el estatus socioeconogravemic i lestregraves) i la salut tant en

aspectes cognitius com emocionals en la vellesardquo

Per acabar tambeacute es comenta que ldquolaugment del estatus socioeconogravemic protegeix el

funcionament cognitiu en el tempsrdquo ldquoels factors culturals protegeixen contra el deteriorament

cognitiurdquo ldquoel compromiacutes social io de suport protegeix contra el declivi cognitiu futurrdquo i tambeacute

que ldquocreure que un pot manejar els aspectes instrumentals de la vida eacutes un factor protector

per la memograveriardquo

En la Declaracioacute de Kyoto lrsquoany 2004 anomenada en lrsquoarticle ldquoDementhia a public health

priorityrdquo (2012) srsquoesmena 10 agraverees drsquoactuacioacute referent a la malaltia drsquoAlzheimer les quals soacuten

ldquoproporcionar tractament en latencioacute primagraveria realitzar tractaments adequats disponibles

donar assistegravencia a la comunitat educar el puacuteblic involucrar les comunitats les famiacutelies i els

consumidors establir poliacutetiques programes i legislacioacute desenvolupar els recursos humans

enllaccedil amb altres sectors vigilar la salut comunitagraveria i donar suport a una major investigacioacuterdquo

Per tant penso que srsquoha de realitzar un programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de

millorar la qualitat de vida de les persones i aixiacute disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la

poblacioacute

23- Marc teograveric

El marc teograveric de referegravencia eacutes el Model de lrsquoocupacioacute humana aquest eacutes un model centrat en

la persona Segons Kielhofner (2004) aquest model considera els eacutessers humans com a

sistemes dinagravemics que srsquoorganitzen a si mateixos que sempre estan en desenvolupament i

que canvien amb el temps


20

Segons aquest model el comportament ocupacional apareix a partir de la interrelacioacute

de tres sistemes amb les circumstagravencies en el medi ambient Aquests sistemes soacuten

volicioacute habituacioacute i execucioacute

La volicioacute eacutes la motivacioacute que teacute les persones per tal de participar en les ocupacions Eacutes el

sistema amb el qual es basa el model de lrsquoocupacioacute humana Aquest fet eacutes una necessitat

innata de les persones per tal drsquoactuar en el moacuten

El sistema dhabituacioacute fa referegravencia als patrons de comportament ocupacional reiterats i que

formen part de la vida quotidiana de la persona Estagrave regulat pels hagravebits i els rols que exerceix

cada un en el seu dia a dia

Lrsquoexecucioacute estagrave constituiumlda per les habilitats de processament perceptiu-motores i dinteraccioacute

social formades pel sistema musculoesquelegravetic sistema neurologravegic sistema cardiopulmonar i

imatges simbograveliques que permeten dur a terme les ocupacions quotidianes de la persona

La ciegravencia de lrsquoocupacioacute va ser fundada pels terapeutes ocupacionals a finals dels 1980 per tal

de generar coneixement de lrsquoocupacioacute humana Estudia les coses que les persones realitzen

durant el seu dia a dia i com aquestes ocupacions influeixen i soacuten influenciades pel benestar i

la salut La recerca de la ciegravencia ocupacional tambeacute inclou lrsquoexploracioacute de les relacions entre

lrsquoocupacioacute i el desenvolupament i com lrsquoocupacioacute canvia al voltant del curs de la vida (WFOT

2005)

El supogravesit o proposicioacute de la ciegravencia de lrsquoocupacioacute eacutes que el coneixement de la forma la funcioacute i

el significat de les ocupacions dins i fora dels contextos terapegraveutics i cliacutenics permet

comprendre a lrsquohome com a subjecte ocupacional i intervenir en els seus agravembits per tal

drsquoafavorir el seu equilibri de vida i del seu benestar (Navarrete 2010)

Mitjanccedilant el conjunt de les diferents ocupacions activitats que realitzem i que decidim

realitzar all llarg del nostre trajecte vital aconseguim adaptar-nos progressivament i poder

dominar lrsquoentorn que ens envolta

La participacioacute de les persones en activitats de la vida diagraveria productives i luacutediques de forma

equilibrada contribueix al desenvolupament i manteniment de les seves estructures fiacutesiques

psicologravegiques afectives i socials i viceversa (Aacutevila Corregidor amp Moralejo 2004)


21

Quan floreix alguna patologia en lrsquoeacutesser humagrave sovint generen disfuncions ocupacionals els

quals afecten reduint la qualitat de les persones creant patiment i es produeix una pegraverdua de

competegravencia i identitat

Dacord amb el Model de lOcupacioacute Humana la disfuncioacute ocupacional pot ser reconeguda

quan una persona teacute problemes en lacompliment organitzacioacute io en leleccioacute de les

ocupacions i quan el propi ambient fracassa en sostenir i esperar la conducta ocupacional

(Kielhofner 2004)

La demegravencia a grans trets produeix una pegraverdua global de lrsquoautonomia i rols generen una gran

dependegravencia La pegraverdua de funcionalitat es produeix degut a lrsquoalteracioacute del pensament

abstracte la pegraverdua de capacitat de judici canvis en la personalitat i les afectacions drsquoafagravesia

apragravexia i agnogravesia Tot aixograve afecta a la persona i aquesta presenta dificultats en les activitats de

la vida diagraveria instrumentals i bagravesiques i en la pegraverdua del llenguatge i la comprensioacute

Per tant penso que eacutes important lrsquoactuacioacute en la promocioacute de la salut i el benestar per tal de

prevenir qualsevol risc de disfuncioacute ja sigui fiacutesica psiacutequica o social

El terapeuta ocupacional analitza i gradua lactivitat produeix canvis adaptatius en lentorn i

facilita a la persona un espai terapegraveutic a traveacutes de locupacioacute significativa per tal arribar a

lequilibri en lexercici ocupacional de la persona

Segons Trombly (1993 citat en Romero 2003) nomeacutes aquelles ocupacions significatives per

una persona romanen en el repertori vital drsquoaquesta Drsquoaquesta forma la significacioacute de les

ocupacions enteses com a fi es basa en les creences i els valors drsquouna persona per tant

aquesta significacioacute eacutes individual construiumlda al llarg de la histograveria personal travessada per

aspectes culturals socials i familiars Tambeacute es diu que mentre una ocupacioacute significativa

sempre teacute un propogravesit les tasques propositives poden o no tenir significacioacute

Cal dir tambeacute que segons Kronenberg i Simoacute (2006) lrsquoocupacioacute significativa eacutes lrsquoencreuament

de camins de les necessitats capacitats i lrsquoesperit de la persona En aquesta definicioacute srsquoinclou

lrsquoesperit de la persona ja que lrsquoesperit eacutes la nostra essegravencia vertadera la qual intentem

expressar en les nostres accions


22

Per tant des de teragravepia ocupacional srsquoha drsquointentar empoderar a la persona i a millorar les

seves habilitats mitjanccedilant el seu magravexim potencial a partir de les ocupacions significatives

drsquoaquesta

Els Terapeutes Ocupacionals poden formar part drsquoaquest proceacutes drsquoempoderament en lrsquoaccioacute

comunitagraveria a traveacutes drsquoafavorir la participacioacute dels membres a la comunitat en totes les fases

de planificacioacute establint prioritats implementacions i avaluacions dels projectes programes i

accions que es porten a terme (Wilcock 2005)

24- Justificacioacute

Basant-me en les investigacions citades anteriorment penso que eacutes important realitzar un

programa de prevencioacute i promocioacute de la salut per tal de millorar la qualitat de vida de les

persones basat en les diferents variables significatives referents en lestil de vida les quals

influeixen en la funcioacute cognitiva i lrsquoaparicioacute de demegravencia en la vellesa per tal de disminuir la

incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute

Penso que la prevencioacute i promocioacute de la salut eacutes una de les liacutenies a seguir com a terapeutes

ocupacionals per tal de prevenir la demegravencia en la poblacioacute concretament a traves de la

prevencioacute primagraveria fent uacutes de lrsquoocupacioacute com a eina drsquointervencioacute

Com srsquoha pogut observar aspectes com la participacioacute social lactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute

cognitiva el consum moderat dalcohol no fumar pes corporal normal (IMC) la nutricioacute

saludable i la dieta soacuten les variables significatives que actuen com a factors protectors per tal

de no desenvolupar demegravencia

La participacioacute social es pot definir com ldquola interaccioacute duns individus amb uns altres en

situacions i processos meacutes o menys estructurats i que desenvolupen una activitat amb fins

significatius dins del sistema socialrdquo (Sabriegos 2009)

LEstimulacioacute Cognitiva es defineix com ldquoel conjunt de tegravecniques i estrategravegies que pretenen

optimitzar leficagravecia del funcionament de les diferents capacitats i funcions cognitives

(percepcioacute atencioacute raonament abstraccioacute memograveria llenguatge processos dorientacioacute i


23

pragravexies) mitjanccedilant una segraverie de situacions i activitats concretes que sestructuren en el que

sanomenen Programes dEstimulacioacuterdquo (Garciacutea 2011)

LEstimulacioacute cognitiva pot ser aplicada a qualsevol persona per poder millorar les seves

capacitats i aixiacute ser meacutes hagravebils Permet desenvolupar les capacitats mentals i tambeacute millorar i

optimitzar el seu funcionament

Segons lrsquoOrganitzacioacute Mundial de la Salut (OMS) (2013) ldquoes considera activitat fiacutesica qualsevol

moviment corporal produiumlt pels muacutesculs esquelegravetics que exigeixi despesa denergiardquo Lrsquoactivitat

fiacutesica eacutes recomanada pels seus efectes beneficiosos en la salut i com a prevencioacute de patologies

Augmentar el nivell dactivitat fiacutesica eacutes una necessitat social no nomeacutes individual Per tant

exigeix una perspectiva poblacional multisectorial multidisciplinagraveria i culturalment idogravenia

Srsquoha de tenir en comte que lrsquoactivitat fiacutesica no es pot confondre amb lrsquoexercici fiacutesic ja que

aquest eacutes una varietat dactivitat fiacutesica planificada estructurada repetitiva i realitzada amb un

objectiu relacionat amb la millora o el manteniment dun o meacutes components de laptitud fiacutesica

Lactivitat fiacutesica abasta lexercici perograve tambeacute altres activitats que comporten moviment

corporal i es realitzen com a part dels moments de joc del treball de formes de transport

actives de les tasques domegravestiques i dactivitats recreatives

Cal tenir en compte que la pragravectica regular dexercici fiacutesic potencia els efectes psicologravegics

positius per a la salut produeix un increment de lautoestima i en general genera benestar a

les persones que el practiquen de forma constant (Palma 2004)

Per tant srsquoha de considerar que la prevencioacute de la demegravencia i la promocioacute de la salut eacutes una

bona via drsquointervencioacute per reduir la incidegravencia en un futur i aportar hagravebits i rutines saludables

per tal drsquoobtenir una salut global Al mateix temps es redueixen els riscos de patir demegravencia a

partir de les variables de salut anomenades anteriorment les quals actuen com a factors

protectors


24

3- Hipogravetesis i objectius

31- Hipogravetesi

A traveacutes de lrsquoocupacioacute significativa srsquoaugmenta lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva

participacioacute social i una dieta equilibrada

Potenciant lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute social i una dieta equilibrada es

disminueix la incidegravencia de demegravencia de la poblacioacute

32- Objectius

321- Objectius generals

- Crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir drsquoactivitats i ocupacions

significatives

322- Objectius especiacutefics

- Cercar informacioacute rellevant i en base cientiacutefica sobre com prevenir la demegravencia

- Realitzar un programa innovador

- Confeccionar lrsquoavaluacioacute del programa creat


25

4- Metodologia En lrsquoarticle ldquoEfectes psicologravegics positius de lrsquoestagravencia al medi muntanyoacutesrdquo (2001) es comenta

que el muntanyisme el contacte amb la natura pot produir grans satisfaccions psicologravegiques

com per exemple el retrobament amb un mateix la vivegravencia de llibertat lrsquoharmonia entre la

ment i el cos la satisfaccioacute de plaers gratuiumlts i naturals etc Molts consideren el contacte amb

la natura com una experiegravencia funcional entre lrsquohome i la naturalesa (Tappe 2010)

Cal tenir en compte que cada vegada meacutes la tendegravencia de moltes persones eacutes la cerca de la

tranquilmiddotlitat i el contacte amb el moacuten rural Aprofitant aquest fet crec que eacutes interessant crear

un programa de prevencioacute de la demegravencia en mig de la natura on els participants podran

participar al programa de prevencioacute i al mateix moment desfruitar de lrsquoentorn i els beneficis

drsquoaquest

El lloc on es duragrave a terme la intervencioacute eacutes a Ripoll concretament a Sant Beranbeacute un espai

rural al mig de la natura

41- Disseny

Srsquoutilitzaragrave la metodologia quantitativa aquesta es basa en luacutes de tegravecniques estadiacutestiques per

conegraveixer certs aspectes dinteregraves sobre la poblacioacute que sestagrave estudiant Aquesta Utilitza la

recolmiddotleccioacute i lanagravelisi de dades per contestar preguntes de recerca i provar hipogravetesis

establertes pregraveviament i confia en la mesura numegraverica el recompte i frequumlentment en luacutes de

lestadiacutestica per establir amb exactitud patrons de comportament duna poblacioacute (Cascant amp

Hueso 2012)

Lrsquoestudi que es realitzaragrave seragrave un estudi experimental Els estudis experimentals soacuten utilitzats

amb meacutes frequumlegravencia en la valoracioacute drsquointervencions terapegraveutiques i pot ser aplicat a la

investigacioacute de mesures preventives de malalties Seragrave un estudi sequumlencial ja que srsquoavaluaragrave

dos grups en diverses vegades al llarg del temps


26

42- Poblacioacute i la mostraparticipants

La intervencioacute es realitzaragrave en per persones de mitjana edat Concretament es realitzaragrave el

projecte durant lrsquoanomenat periacuteode de lategravencia (50-55 anys) Cal dir que la ldquolategravencia entre el

periacuteode durant el qual el factor de risc exerceix una influegravencia sobre els mecanismes que

condueixen a la demegravencia eacutes en lrsquoedat primerenca a la mitjana edatrdquo (World Health


Per tal de poder obtenir una mostra de la poblacioacute de Ripoll srsquoutilitzaragrave el mostreig aleatori

estratificat Aquest estudi consisteix a dividir la poblacioacute destudi en estrats que se suposen

homogenis respecte a les caracteriacutestiques a estudiar Aquest tipus de mostreig preteacuten dotar

de major representativitat a la mostra assegurant-se que els diferents estrats estan

representats adequadament en la mostra (Cascant amp Hueso 2012)

En aquest cas srsquoestratificaragrave la poblacioacute segons lrsquoedat i el sexe Es seleccionaragrave el mostreig

aleatori segons les persones que estiguin en els estrats entre 50 i 55 anys ja que correspon al

rang drsquoedat que ens interessa estudiar i tambeacute segons el sexe eacutes a dir que srsquoagafaragrave una

mostra aleatograveria dels estrats per edat i sexe tenint el mateix nombre drsquohomes i dones dins

drsquoaquest mostreig aleatori El total seran 16 persones pel grup A i 16 persones pel grup B

Es demanaragrave la colmiddotlaboracioacute a lrsquoajuntament de Ripoll per tal que ens faciliti les dades i ens

cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi

Un cop tinguem les dades i el mostreig aleatori es trucaria a les persones seleccionades per tal

de saber si volen participar en lrsquoestudi i de que es tracta aquest Un cop acceptessin es

quedaria un dia per tal drsquoacabar drsquoexplicar en que consta el projecte drsquoestudi i ja comenccedilar a

realitzar les valoracions pregravevies


27

43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute

431- Criteris drsquoinclusioacute

- Homes i dones que estiguin en lrsquoedat primerenca a la mitjana edat (entre 50-55 anys)

- Tenir motivacioacute per participar en lrsquoestudi experimental

431- Criteris drsquoexclusioacute

- Estar diagnosticat de demegravencia o degraveficit cognitiu lleu

- No acceptar participar en les activitats que es portaran a terme en estudi

experimental

44- La intervencioacute que es vol realitzar

Tenint en compte les necessitats i caracteriacutestiques que srsquoexplica a la introduccioacute sobre la

demegravencia i com prevenir-la es proposa realitzar un estudi experimental mitjanccedilant dos grups

Grup A Activitat ldquoxrdquo Es portaragrave a terme lrsquoactivitat escollida pel grup

Grup B Programa prevencioacute Seragrave una combinacioacute de sessions teograveriques i

practiques En les sessions teograveriques srsquoexplicaragrave els aspectes mes tegravecnics de la

demegravencia aixiacute com la seva definicioacute factors de risc factors protectors(activitat

fiacutesica estimulacioacute cognitiva participacioacute social i dieta equilibrada) etc

Tres sessions estaran destinades a la dieta i nutricioacute aquesta part la duragrave a terme

una nutricionista La resta ho realitzaragrave el terapeuta ocupacional o monitor

drsquoalguna activitat concreta

En les sessions practiques es portaran a terme activitats relacionades amb els

factors protectors les quals siguin significatives per les persones participants


28

Amb la comparacioacute dels dos grups serviragrave per tal de poder observar si existeix un canvi

significatiu en les variables drsquoestudi i aixiacute poder comprovar si realment el programa de

prevencioacute de la demegravencia comporta meacutes canvis significatius en quant a factors protectors que

lrsquoaltre per tal de poder demostrar la seva eficagravecia

Abans de comenccedilar la intervencioacute es realitzaran diferents avaluacions per saber informacioacute

meacutes detallada de la persona

Tambeacute ens interessaragrave saber les ocupacions significatives de les persones per tal de poder

confeccionar el programa segons els seus interessos ja que ens basem amb el Model de

lrsquoocupacioacute humana el qual es centra en la persona

Drsquoaquesta forma sabent els seus interessos sabrem quines coses el motiven eacutes a dir que

tindrem en compte la volicioacute i els interessos de les persones en quant a la realitzacioacute de

diferents activitats i aixiacute drsquoaquesta forma seragrave meacutes fagravecil que srsquohabituiuml amb nous hagravebits

saludables

Per tal de saber els interessos que tenen els participants es realitzaragrave lrsquoavaluacioacute mitjanccedilant el

llistat drsquointeressos que consta drsquouna llista drsquoactivitats on lrsquoindividu ha drsquoassenyalar aquelles

activitats que li interessaven aquelles que li interessen aquelles que realitza i aquelles que li

agradaria realitzar Aquest fet ens facilitaragrave la intervencioacute buscant diferents motivacions de la

persona (Kielhofner 2004)

Tambeacute srsquoutilitzaragrave lrsquoOPHI-II eacutes una entrevista on la persona eacutes convidada a participar

activament en el proceacutes drsquoavaluacioacute En concordanccedila amb el Model drsquoOcupacioacute Humana srsquohan

de considerar les caracteriacutestiques singulars de cada persona a lrsquohora de decidir els serveis

apropiats

LrsquoOPHI-II srsquoorganitza en tres parts a) una entrevista semi estructurada que explora la histograveria

ocupacional dun client b) escales de qualificacioacute que proporcionen una mesura de la identitat

i competegravencia ocupacionals del client i lrsquoimpacta de lambient (entorn atmosfera) de

comportament ocupacional del client i c) una narracioacute (un relat) de la histograveria de la vida

dissenyada per capturar les caracteriacutestiques qualitatives destacades dels antecedents

professionals


29

La intervencioacute es portaragrave a terme durant quatre mesos des del mes de Marccedil del 2014 fins el

Juny del mateix any

Lrsquoavaluacioacute pregravevia mitjanccedilant lrsquoOPHI-II i el llistat drsquointeressos que srsquoha esmenat anteriorment

es duragrave a terme tres mesos abans de la intervencioacute eacutes a dir al mes de desembre Drsquoaquesta

forma es podragrave realitzar una bona recollida de dades i mitjanccedilant aquestes avaluacions i aixiacute

poder confeccionar un bon programa segons els interessos de les persones

Concretament durant les dues primeres setmanes de desembre del 2013 es realitzarien les

entrevistes de les persones participants Les dues uacuteltimes de desembre es recollirien les dades

i durant el mes de gener i febrer del 2014 es quadraria la programacioacute de la intervencioacute amb

les activitats a realitzar

441- Programacioacute

4411- Programacioacute setmanal

Les sessions tenen una durada entre 1h-2h cada sessioacute tot depenent de lrsquoactivitat

4412- Programacioacute anual

Horari Dijous Divendres

18 a 19h Grup A Grup B


Desembre

Dll Dm Dx Dj Dv Ds Dm

1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius

4421-Objetius generals

- Utilitzar lrsquoocupacioacute significativa com a eina promotora i preventiva de la salut per tal de

disminuir la incidegravencia de la demegravencia en la poblacioacute

- Millorar la qualitat de vida de les persones

4422-Objetius especiacutefics

- Empoderar a la poblacioacute incrementant el control sobre la seva salut per tal de millorar-la

- Promoure hagravebits saludables a traveacutes drsquoocupacions significatives

- Mantenir i millorar les habilitats de processament a partir drsquoocupacions significatives

- Estimular relacions interpersonals satisfactograveries

Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30

Entrevistes (OPHI-II llistat drsquointeressos)

Recollida de dades

Quadrar activitats intervencioacute

Intervencioacute grup A

Intervencioacute grup B


31

45- Variables i els megravetodes de medicioacute

En aquest cas les variables drsquoestudi soacuten lrsquoactivitat fiacutesica lrsquoestimulacioacute cognitiva participacioacute

social i una dieta equilibrada

Lrsquoactivitat fiacutesica es mesuraragrave mitjanccedilant el ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002)

(Annex 1) concretament es realitzaragrave la versioacute curta ja que aquesta eacutes meacutes entenedora i pot

ser autoadministrada Aquest quumlestionari ens serveix per tal de poder obtenir dades

internacionalment comparables relacionats amb activitat fiacutesica relacionada amb salut

En quant a la variable estimulacioacute cognitiva el que es valoraragrave eacutes si es produeixen variacions

significatives en les habilitats de processament Es passaragrave la bateria neuropsicologravegica

anomenada ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) El Test Barcelona abreviat valora totes les

funcions cognitives mitjanccedilant diferents tests per tal dobtenir un perfil cliacutenic basat en les

capacitats preservades i alterades (Bertran Guardia Manero Jarne amp Pentildea 1997)

Per valorar la participacioacute social srsquoutilitzaragrave el ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) (Annex 2)

ja que a part que ens serviragrave per tal de poder observar si hi ha un augment o no de la qualitat

de vida de les persones lrsquoescala presenta subapartats els quals srsquoavaluen les relacions

interpersonals i lrsquoexclusioacute social (Arias Goacutemez Schalock amp Verdugo 2008)

Per tal de poder mesurar si es segueix una dieta saludable o no es realitzaragrave el ldquoTest KIDMEDrdquo

(2004) (Annex 3) (Aranceta Ngo de la Cruz Ortega Peacuterez Ribas amp Serra 2002)

Aquestes variables srsquoavaluaran en tres periacuteodes diferents En el primer periacuteode que

correspondragrave al mateix moment que es realitza la intervencioacute el segon periacuteode el qual seragrave en

el moment de finalitzar la intervencioacute i finalment el tercer periacuteode al cap de 6 mesos de la

drsquohaver finalitzat la intervencioacute

Avaluacioacute 1

Intervencioacute de 4 mesos

(Marccedil Abril Maig Juny)

Avaluacioacute 2

Periacuteode sense intervencioacute (6 mesos Juliol Agost

SetembreOctubreNovembre Desembre)

Avaluacioacute 3


32

46- Anagravelisis dels registres

Un cop srsquohagin passat les avaluacions es registraran les dades de les quatre avaluacions i es

procediragrave a realitzar lrsquoestadiacutestica descriptiva Aquesta es dedica als megravetodes dorganitzacioacute

descripcioacute visualitzacioacute i resum de dades originades a partir de la recollida dinformacioacute

Les dades poden ser resumits numegravericament mitjanccedilant estadiacutestiques o gragraveficament (Hueso amp

Cascant 2012)

A part de les quatre anomenades en lrsquoapartat anterior tambeacute es tindragrave en compte i es

registraragrave lrsquoabsegravencia o no dels participants de lrsquoestudi i el sexe ( ja sigui home o dona)

Lanagravelisi dels registres obtinguts es realitzaragrave mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic el qual es realitzaragrave

a partir del programa informagravetic SPSS versioacute 17

Per exemple per registrar lrsquoiacutetem home o dona se lrsquohi assignaragrave un nuacutemero especiacutefic on el nordm1

seragrave home i el nordm2 seragrave dona Lrsquoabsegravencia o no dels participants es registraragrave de la mateixa

manera la participacioacute es registraragrave amb el nordm1 i lrsquoabsegravencia amb el nordm2

El ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo (2002) consta de 7 preguntes en total i es

poden obtenir 18 iacutetems Per tant srsquohauran de registrar els 18 iacutetems al programa SPSS en les

tres avaluacions En aquest cas lrsquoopcioacute de registre seragrave un nuacutemero numegraveric no srsquohauragrave de triar

una opcioacute o una altre

Per exemple

Iacutetems Registre

Diacutees per setmana que es realitza activitat fiacutesica 3

El ldquoTest de Barcelona abreviatrdquo (1997) lrsquoadministracioacute drsquoaquest test eacutes de 45 minuts Consta de

25 apartats amb 41 subtests Aquests subtests es converteixen en 55 iacutetems ja que 14 dells

tenen puntuacioacute doble (directa i amb temps) Per tant srsquohauran de registrar els 55 iacutetems al

programa SPSS en les tres avaluacions

ldquoLrsquoescala de qualitat de vidardquo (2008) doacutena un total de 8 iacutetems i tambeacute una puntuacioacute total Per

tant srsquohauragrave de registrar els 8 iacutetems i la puntuacioacute total al programa SPSS en les tres

avaluacions Sobretot es tindragrave en compte els iacutetems relacions interpersonals i la inclusioacute social

ja que soacuten les que tenen a veure amb la variable participacioacute social


33

ldquoTest KIDMEDrdquo (2004) doacutena una puntuacioacute total la qual es classifica en tres rangs diferents si

presenta amb un valor inferior de 3 una dieta de molt baixa qualitat amb un valor de 4 a 7 es

necessita millorar el patroacute alimentari i a partir de 8 doacutena una dieta ograveptima Per tant srsquohauragrave de

registrar les 3 possibles opcions en el programa SPSS en les tres avaluacions Es registraragrave de

la seguumlent forma nordm1 (inferior de 3) nordm2 (valor de 4a 7) nordm3 (valor superior a 8)

Un cop srsquohagin registrat les dades al SPSS de les tres avaluacions es realitzaragrave lrsquoanagravelisi

estadiacutestic Es realitzaragrave una taula de frequumlegravencies on srsquoanalitzaragrave la frequumlegravencia absoluta la

frequumlegravencia relativa i en tant per cent Lrsquoanagravelisi es realitzaragrave en el total del grup i tambeacute es

realitzaragrave lrsquoanagravelisi dividit per sexe Tambeacute es realitzaragrave un diagrama de barres i de pastiacutes per

facilitar visualment els resultats obtinguts

Despreacutes de realitzar lrsquoanagravelisi estadiacutestic es compararan les tres avaluacions efectuades per tal

drsquoobservar si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si aquest canvi

es meacutes rellevant en el grup A o el grup B i es faragrave un resum descriptiu

47- Limitacions de lrsquoestudi


realitzar el mostreig aleatori estratificat per tal de poder aconseguir la mostra Una solucioacute

seria canviar el tipus de mostreig per tal de poder obtenir la mostra es realitzaria el mostreig

per quotes on lrsquoentrevistador tria a les persones sense que sigui aleatograveriament sempre i quant

es compleixin els criteris per poder formar part de lrsquoestudi

Una altre limitacioacute pot ser que lrsquoajuntament no ens cedeixi el lloc per tal de realitzar lrsquoestudi

Una possible solucioacute seria demanar a lrsquoajuntament un altre lloc que estigui en mig de la natura

per tal de poder realitzar lrsquoestudi perograve que sigui de fagravecil acceacutes o tambeacute llogar alguna casa rural

de la zona

Un altre possible limitacioacute pot ser el temps atmosfegraveric Al context on es vol realitzar lrsquoestudi eacutes

un lloc on disposa drsquouna sala on si podrien realitzar algunes activitats si fos el cas que fes mal

temps Si no el que es faria es canviar lrsquoactivitat drsquoun dia per un altre Es tractaria de ser flexible

en alguns dies del programa un cop estigui confeccionat


34

Una altre possible limitacioacute pot ser lrsquoabandonament del programa per part drsquoun o mes

participant Si un participant abandona abans de finalitzar lrsquoestudi haurem de tenir-ho en

compte a lrsquohora de realitzar lrsquoanagravelisi i el registre de dades i finalment en els resultats obtinguts

de lrsquoestudi

48- Aspectes egravetics

Es demanaragrave als participants que firmin el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute (Annex

4) Eacutes necessari que els participants proporcionin el consentiment expliacutecit de forma escrita

En el consentiment o aprovacioacute de la participacioacute ha de constar el nom de la persona el nom

de lrsquoestudi (i lrsquoexplicacioacute de la finalitat drsquoaquest) que concedeix o que aprova la seva

participacioacute de forma voluntagraveria i la seva signatura

Cal tenir en compte que es contestaragrave a totes les preguntes i dubtes que la persona tingui

envers a lrsquoestudi i estaran protegits de malestar fiacutesic mental o danys

Com que lrsquoestudi ha drsquoassegurar la confidencialitat de les dades es realitzaragrave un registre

anogravenim Per exemple i hauragrave un document amb els noms dels participants en total perograve en les

avaluacions nomeacutes apareixeragrave el nuacutemero de registre per exemple

Nom del participant Nuacutemero de registre

--------------- 01

Drsquoaquesta forma les dades de la persona seran anogravenimes i srsquoassegura la seva confidencialitat

Srsquoinformaragrave a la persona per escrit lrsquoanonimat de les dades per tal de respectar la seva

confidencialitat i se li comunicaragrave que nomeacutes srsquoutilitzaragrave els resultats de forma anogravenima i

aquests nomeacutes es mostraran els resultats de lrsquoanagravelisi estadiacutestic

Abans de dur a terme el projecte drsquoestudi aquest hauragrave de passar pel Comitegrave Egravetic

dInvestigacioacute Cliacutenica (CEIC) els quals soacuten organismes independents constituiumlts per

professionals sanitaris i membres no sanitaris amb la finalitat de tenir cura per la proteccioacute de

la seguretat dels drets i del benestar dels subjectes que participin en projectes dinvestigacioacute

cliacutenica (Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre 2013)


35

5- Utilitat pragravectica dels resultats

Un cop srsquohagin obtingut els resultats mitjanccedilant lrsquoanagravelisi estadiacutestic els resultats obtinguts ens

serviran per saber si hi ha hagut un canvi significatiu abans i despreacutes de la intervencioacute i si

aquest canvi es meacutes rellevant en el grup A o el grup B Amb els resultats es podragrave corroborar o

negar les hipogravetesis

Els resultats obtinguts tindran un impacte envers a la salut de les persones ja que si es

corrobora la hipogravetesis aquests resultats serviran per tal de poder dur a terme programes de

prevencioacute de la demegravencia en les poblacions com a estrategravegies de prevencioacute

Aquest projecte penso que eacutes una bona manera de sensibilitzar i empoderar a la poblacioacute de

mitjana edat primerenca proporcionant-los la informacioacute necessagraveria envers a la demegravencia per

tal de promoure hagravebits saludables millorant aixiacute la seva qualitat de vida i un millor benestar

bio-psico-social i drsquoaquesta manera poder disminuir en un futur la incidegravencia de la demegravencia

en la poblacioacute

Cal tenir en compte que el programa estagrave confeccionat centrat en la persona i aquest fet

facilitaragrave que la persona creiuml nous hagravebits saludables i continuiuml realitzant-los un cop srsquohagi

acabat el programa


6- Organitzacioacute del projecte ( etapes temps i responsables)

EtapesMesos Responsables

(Part 1) (Part2) (Part 3)

Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15

Revisioacute bibliogragravefica i documentacioacute

Terapeuta ocupacional

Planificacioacute treball camp

Contactar amb dietista i neuropsicogravelega

(TO)

Seleccioacute persones informar-les signar documents

(TO)

Avaluacions pregravevies (OPHI-II llistat drsquointeressos)

(TO)

Quadrar programa (TO)

Avaluacioacute 1 (variables) (N) (TO) (D)

Creacioacute base dades Becari 1

Recollida dades Becari 1

Intervencioacute (D) (TO o monitors per lrsquoexecucioacute drsquoactivitats especifiques)



Anagravelisi resultats Becari 1

Discussioacute (TO)

Elaboracioacute de lrsquoinforme final (TO)

Presentacioacute oral o escrita (TO)

Terapeuta ocupacional abreviat (TO) Dietista abreviat (D) Neuropsicogravelega abreviat (N)


38

7- Bibliografia

Acosta D amp Wortmann M (2009) Informe Mundial sobre el Alzheimer Resumen ejecutivo

Alzheimerrsquos Disease International

Aranceta J Ngo de la Cruz J Ortega RM Peacuterez C Ribas L amp Serra Majem L (2002)

Alimentacioacuten joacutevenes y dieta mediterraacutenea en Espantildea Desarrollo del Kidmed iacutendice de

calidad de la dieta mediterraacutenea en la infancia y la adolescencia Dans Alimentacioacuten infantil y

juvenil Estudio enKid editado por LL Serra et J Arenceta (Barcelona Masson) pp 51

Arias Martiacutenez B Goacutemez Saacutenchez Laura Schalock R amp Verdugo Alonso MA (2008) ESCALA

GENCAT Formulario de la Escala GENCAT de Calidad de vida Generalitat de Catalunya Institut

Catalagrave drsquoAssistegravencia i Serveis Socials

Aacutevila Tato MR Corregidor Saacutenchez AI amp Moralejo Gonzaacutelez C (2004) Terapia ocupacional en

Psicogeriatria V Congreso Virtual de Psiquiatriacom Recuperado Marzo 2013 desde

httpwwwterapia-ocupacionalcomarticulosPsicogeriatriashtmlld

Back JH Cheong HK Hong CH Kim J Kim SH Kim YG Lee Y amp Na DL (2009) Lifestyle

Recommendations for Dementia Prevention PASCAL J Korean Geriatr Soc 13(2)61-68

Barrera M L Donolo D amp Rinaudo M C (2010) Riesgo de demencia y niveles de educacioacuten

Cuando aprender es maacutes saludable de lo que pensamos Anales de psicologiacutea Vol 26 nordm 1

(enero) 34-40

Berendse HW Felius A Olde Dubbelink KTE Van Dijk BW amp Verbunt JPA et al (2008) Increased

Resting-State Functional Connectivity in Obese Adolescents A Magnetoencephalographic

Pilot Study PLoS ONE 3(7) e2827 doi101371journalpone0002827

Bertran Serra I Guardia J Jarne A Manero R amp Pentildea Casanova J (1997) Versioacuten abreviada del

test Barcelona (I) subtests y perfiles normales Neurologiacutea 1997a1299-111


38

Blennow K Gustafson D Rothenberg E Skoog I amp Steen B (2003) An 18-year follow-up of

overweight and risk of Alzheimer disease Arch Intern Med Jul 14 163(13)1524-8

PubMed PMID 12860573

Caballer Garciacutea J (2011) Los aacutecidos grasos omega-3 en la prevencioacuten de la enfermedad de

Alzheimer Real Invest Demenc 4912-18

Calero MD Calero M J Loacutepez A Luna Goacutemez A Navarro E amp Torres I (2008) Nivel de

independencia en la vida diaria y plasticidad cognitiva en la vejez Escritos de Psicologia 2-

1 74-84

Caracuel Tubiacuteo JC Gaacutelvez Gonzaacutelez J amp Jaenes Saacutenchez JC (2011) Praacutectica de Actividad fiacutesica y

velocidad de procesamiento cognitivo en mayores Revista Internacional de Medicina y

Ciencias de la Actividad Fiacutesica y el Deporte vol 11 (44) pp 803-816

Cascant Sempere M amp Hueso Gonzaacutelez A (2012) Metodologiacutea y teacutecnicas cuantitativas de

investigacioacuten cuadernos docentes en procesos de desarrollo nuacutemero 1 Valencia Universitat

politeacutecnica de Valencia

Dozzi Brucki S M amp Nitrini R (Abril 2012) Demencia Definicioacuten y clasificacioacuten Revista

Neuropsicologiacutea Neuropsiquiatriacutea y Neurociencias Vol12(Nordm1) 75-98

Expoacutesito I Garre Olmo J Hernaacutendez F Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M amp Turon Estrada A et

al (2004) Anaacutelisis de los costes de la enfermedad de Alzheimer en funcioacuten del deterioro

cognitivo y funcional Med Clin 122 767-72

Fernaacutendez B Loacutepez Muntildeiz A Martiacutenez Rivera M amp Meneacutendez Gonzaacutelez M (2011) Estilo de vida

y riesgo de padecer demencia iMedPub Journals Archivos de Medicina Vol 7 Nordm3

First M Frances A amp Pincus H (2002) DSM-IV-TR Manual digostico diferencial Masson

Garciacutea Sevilla J (2011) Tema 1 introduccioacuten a la estimulacioacuten cognitiva Elber tafur J

Estimulacion cognitiva (2011) NEUROHEALTH


39

Garre Olmo J Lax Pericall C Loacutepez Pousa S Monserrat-Vila S Pericot Nierga I amp Turon

Estrada A (2007) Viabilidad de un registro de demencias caracteriacutesticas cliacutenicas y

cobertura diagnoacutestica REV NEUROL 44 (7) 385-391

Garre Olmo J amp Loacutepez Pousa S (2007) Demencia Concepto Clasificacioacuten Epidemiologiacutea

Aspectos socioeconoacutemicos Publicado En Medicine Vol9 (nuacutem 77) 7

Grupo de trabajo de la Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la atencioacuten integral a las personas con

enfermedad de Alzheimer y otras demencias (2010) Guiacutea de Praacutectica Cliacutenica sobre la

atencioacuten integral a las personas con enfermedad de Alzheimer y otras demencias Plan de

Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad Poliacutetica Social e Igual-

dad Agegravencia drsquoInformacioacute Avaluacioacute i Qualitat en Salut de Cataluntildea Guiacuteas de Praacutectica

Cliacutenica en el SNS AIAQS Nuacutem 200907

Hendrie HC et al (2006) The NIH Cognitive and Emotional Health Project Report of the Critical

Evaluation Study Committee Review Article Alzheimerrsquos amp Dementia 2 12ndash32

Instituto de Investigacioacuten Hospital 12 de Octubre (2013) Comiteacute Eacutetico de Investigacioacuten Cliacutenica

(CEIC) Recuperado abril 2013 desde httpimas12h12oesindexphpinstitutocomites-

eticosceic

Instituto Nacional de Tratstornos Neuroloacutegicos y Accidentes Cerebrovasculares (2010)

Demencias Esperanza en la investigacioacuten Recuperado Marzo 2013 desde

httpespanolnindsnihgovtrastornoslas_demenciashtmld

International Physical Activity Questionnaire (2002) Short last 7 days self-administred version of

the IPAQ USA Spanish version translated 32003

Kronenberg F amp Simoacute Algado S (2006) Terapia ocupacional sin fronteras Aprendiendo del

espiacuteritu de supervivientes Editorial medica panamericana p252

Kielhofner Gary Modelo de Ocupacioacuten Humana Teoriacutea y aplicacioacuten Buenos Aires Ed Medica

panamericana 2004


40

Loacutepez Pousa S Lozano Gallego M Pericot Nierga I Turon Estrada A Turroacute Garriga O amp Vilalta

Franch J et al (2010) Valor econoacutemico anual de la asistencia informal en la enfermedad

de Alzheimer Rev Neurol 51 (4) 201-7

Mesa Plan Nacional de Demencias (2010) Propuesta de Accioacuten Las Personas Mayores y los

Trastornos Demenciantes en Chile (SENAMA) Servicio Nacional del Adulto Mayor

Recuperado el 20 de Febrero de 2013 desde httpsenamaclArchivosAlzheimer4pdf

Navarrete Salas E (2010) Ciencia de la ocupacion caminos y prespectivas TOG (A Coruntildea) Vol 7

Supl 6 p132-143 Recuperado Marzo 2013 desde

httpwwwrevistatogcomsuplenum6ernapdf

Organizacioacuten Mundial de la Salud (2013) Estrategia mundial sobre reacutegimen alimentario actividad

fiacutesica y salud Actividad fiacutesica Recuperado abril 2013 desde

httpwwwwhointdietphysicalactivitypaesld

Palma Linares I (2004) Haacutebitos alimentarios y actividad fiacutesica en el tiempo libre de las mujeres

adultas catalanas Universidad de Barcelona

Romero Ayuso D M (2003) Terapia ocupacional teoriacutea y teacutecnicas Editorial Masson SA p175

Rodriacuteguez Aacutelvarez M amp Saacutenchez Rodriacuteguez J L (2004) Reserva cognitiva y demencia Anales de

psicologiacutea Vol 20 nordm 2 (diciembre) 175-186

Sabariegos Diaz J (2009) Participacioacuten social Planteamiento y evaluacioacuten de un modelo

estructural a partir de variables observadas Revista Obets Vol 3 Recuperado Marzo 2013

desde httppublicacionesuaesfilespublipdf19891385RD35150425pdf

Tappe Martiacutenez J (2001) ldquoEfectos psicoloacutegicos positivos de la estancia en el medio montantildeosordquo

Medicina Naturista Nordm 3176-181 Recuperado abril 2013 desde

httpdialnetuniriojaesservletarticulocodigo=202455

WFOT (2005) Position Statment on Occupational Science International Advisory Group Submited

by The IAG Occupational Science in June


41

Wilcock A (2005) Intervenciones poblacionales centradas en la salud para todos En Crepeau

Cohn Shell (2005) Willard amp Spackman Terapia Ocupacional 10ordf edicioacuten Buenos aires Ed

Meacutedica panamericana 30-45

World Health Organization amp Alzheimerrsquos disease international (2012) Dementhia A public health

priority

Les bases de dades bibliogragravefiques consultades han sigut Dialnet Unirioja Fee E-Journals

Journal Korean Geriatric Society DOAJ Directory of open Acces Journals PubMed

Els descriptors o paraules claus utilitzats per tal de poder fer la cerca bibliogragravefica soacuten

Demencia Dementhia haacutebitos saludables healthy habits prevencioacuten prevention


42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans

- Becari (375euroh x 50h ) - Terapeuta ocupacional (10euroh x 200h) - Neuropsicograveleg (12euroh x 72h) - Dietista(10euroh x 9h)

18750euro 2000euro

864euro 90euro

2 Recursos materials

- Ordinador portagravetil - Fotocopies testos - Fotocopies varies - Material oficina - Material activitats

350euro 30euro 30euro 20euro

100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses

- Modem USB Internet portagravetil prepagament (15euro mensuals x 16 mesos)

- Telegravefon (10euro mensuals x 16 mesos) - Imprevistos

240euro 160euro 400euro

TOTAL 47715euro


43

9- Annexes

91- Annex 1 ldquoQuumlestionari internacional drsquoactivitat fiacutesicardquo

CUESTIONARIO INTERNACIONAL DE ACTIVIDAD FIacuteSICA

Estamos interesados en saber acerca de la clase de actividad fiacutesica que la gente hace como parte de su vida diaria Las preguntas se referiraacuten acerca del tiempo que usted utilizoacute siendo fiacutesicamente activo(a) en los uacuteltimos 7 diacuteas Por favor responda cada pregunta auacuten si usted no se considera una persona activa Por favor piense en aquellas actividades que usted hace como parte del trabajo en el jardiacuten y en la casa para ir de un sitio a otro y en su tiempo libre de descanso ejercicio o deporte Piense acerca de todas aquellas actividades vigorosas que usted realizoacute en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades vigorosas son las que requieren un esfuerzo fiacutesico fuerte y le hacen respirar mucho maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 1 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas realizoacute usted actividades fiacutesicas vigorosas como

levantar objetos pesados excavar aeroacutebicos o pedalear raacutepido en bicicleta

_____ diacuteas por semana

Ninguna actividad fiacutesica vigorosa Pase a la pregunta 3 2 iquestCuaacutento tiempo en total usualmente le tomoacute realizar actividades fiacutesicas vigorosas en uno de

esos diacuteas que las realizoacute

_____ horas por diacutea

_____ minutos por diacutea

No sabeNo estaacute seguro(a)

Piense acerca de todas aquellas actividades moderadas que usted realizo en los uacuteltimos 7 diacuteas Actividades moderadas son aquellas que requieren un esfuerzo fiacutesico moderado y le hace respirar algo maacutes fuerte que lo normal Piense solamente en esas actividades que usted hizo por lo menos 10 minutos continuos 3 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas hizo usted actividades fiacutesicas moderadas tal como

cargar objetos livianos pedalear en bicicleta a paso regular o jugar dobles de tenis No incluya caminatas


Ninguna actvidad fiacutesica moderada Pase a la pregunta 5 4 Usualmente iquestCuaacutento tiempo dedica usted en uno de esos diacuteas haciendo actividades fiacutesicas

moderadas




44


Piense acerca del tiempo que usted dedicoacute a caminar en los uacuteltimos 7 diacuteas Esto incluye trabajo en la casa caminatas para ir de un sitio a otro o cualquier otra caminata que usted hizo uacutenicamente por recreacioacuten deporte ejercicio o placer 5 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutentos diacuteas caminoacute usted por al menos 10 minutos continuos


No caminoacute Pase a la pregunta 7 6 Usualmente iquestCuaacutento tiempo gastoacute usted en uno de esos diacuteas caminando




La uacuteltima pregunta se refiere al tiempo que usted permanencioacute sentado(a) en la semana en los uacuteltimos 7 diacuteas Incluya el tiempo sentado(a) en el trabajo la casa estudiando y en su tiempo libre Esto puede incluiacuter tiempo sentado(a) en un escritorio visitando amigos(as) leyendo o permanecer sentado(a) o acostado(a) mirando television 7 Durante los uacuteltimos 7 diacuteas iquestCuaacutento tiempo permanecioacute sentado(a) en un diacutea en la semana




Este es el final del cuestionario gracias por su participacioacuten


45

92- Annex 2 ldquoEscala de Qualitat de vidardquo


46


47


48


49


50


51

93- Annex 3 ldquoTest KIMEDrdquo


52

94- Annex 4 ldquoConsentiment informatrdquo

DECLARACIOacute DE CONSENTIMENT INFORMAT El propogravesit del consentiment informat eacutes informar als participants de lrsquoestudi que es vol

realitzar

Aquest estudi eacutes una recerca conduiumlda per Elisabet Aznar Vera estudiant de la Universitat de

Vic

SrSra de anys dedat i amb DNI nuacutem manifesta que ha estat

informatda sobre el Projecte drsquoinvestigacioacute ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a

cuidar-lardquo el qual teacute com a objectiu crear un programa de prevencioacute de la demegravencia a partir

drsquoactivitats i ocupacions significatives

Ha estat informatda que les seves dades personals seran protegides i incloses en un fitxer

que ha destar sotmegraves amb les garanties de la llei 151999 de 13 de desembre i les dades

obtingudes dels quumlestionaris seran anogravenimes i seran codificades utilitzant un nuacutemero de

registre

Per tant dona el seu consentiment per la seva participacioacute de forma voluntagraveria

______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53

10- Agraiumlments i nota final de lrsquoautor

Agrair a lrsquoajuntament en la participacioacute de lrsquoestudi ldquoLa ment forma part de la teva vida apregraven a

cuidar-lardquo permetent lrsquoacceacutes a les bases de dades per tal de poder obtenir la mostra per

realitzar la intervencioacute i tambeacute cedint el lloc on es dura a terme la intervencioacute

Tambeacute agrair a totes les persones que han volgut participar en lrsquoestudi i que han fet possible

portar-lo a la practica

A meacutes a meacutes tambeacute agraeixo als amic i familiars que mrsquohan donat suport durant la realitzacioacute

del treball

Finalment agrair el suport del tutor del treball final de grau pel seguiment i lrsquoevolucioacute del

treball i tambeacute per les tutories realitzades al llarg del proceacutes drsquoelaboracioacute


54


2

IacuteNDEX

1- Resum 4

11- Resum llengua catalana 4

12- Abstract 5

2- Antecedents i estat actual del tema 6

21- Problema drsquoestudi 6

211- Definicioacute de demegravencia 6

212- Factors de risc de la demegravencia 7

213- Classificacioacute de la demegravencia 8

214- Definicions de les tipologies meacutes frequumlents 9

215- Epidemiologia 11

216- Aspectes socioeconogravemics 13

22- Coneixements existents 15

23- Marc teograveric 19

24- Justificacioacute 22

3- Hipogravetesis i objectius 24

31- Hipogravetesi 24

32- Objectius 24

321- Objectius generals 24

322- Objectius especiacutefics 24

4- Metodologia 25

41- Disseny 25

42- Poblacioacute i la mostraparticipants 26

43- Criteris drsquoinclusioacute i exclusioacute 27

431- Criteris drsquoinclusioacute 27

431- Criteris drsquoexclusioacute 27

44- La intervencioacute que es vol realitzar 27

441- Programacioacute 29

442-Objetius 30

45- Variables i els megravetodes de medicioacute 31

46- Anagravelisis dels registres 32

47- Limitacions de lrsquoestudi 33

48- Aspectes egravetics 34

5- Utilitat pragravectica dels resultats 35


3


7- Bibliografia 37

8- Pressupost 42

9- Annexes 43







4

1- Resum



















5

12- Abstract







obtained












6























2002)






7











Down






historial familiar








completament




8




























9







2a Isquegravemiques

Malaltia dAlzheimer







Estat llacunar




Vasculitis



Corea de Huntington











Hematoma cerebral

Angiopatia amiloide








2010)


10


Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres









demencias 2010)




subcorticals












11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


3


7- Bibliografia 37

8- Pressupost 42

9- Annexes 43







4

1- Resum



















5

12- Abstract







obtained












6























2002)






7











Down






historial familiar








completament




8




























9







2a Isquegravemiques

Malaltia dAlzheimer







Estat llacunar




Vasculitis



Corea de Huntington











Hematoma cerebral

Angiopatia amiloide








2010)


10


Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres









demencias 2010)




subcorticals












11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


4

1- Resum



















5

12- Abstract







obtained












6























2002)






7











Down






historial familiar








completament




8




























9







2a Isquegravemiques

Malaltia dAlzheimer







Estat llacunar




Vasculitis



Corea de Huntington











Hematoma cerebral

Angiopatia amiloide








2010)


10


Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres









demencias 2010)




subcorticals












11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


5

12- Abstract







obtained












6























2002)






7











Down






historial familiar








completament




8




























9







2a Isquegravemiques

Malaltia dAlzheimer







Estat llacunar




Vasculitis



Corea de Huntington











Hematoma cerebral

Angiopatia amiloide








2010)


10


Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres









demencias 2010)




subcorticals












11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


6























2002)






7











Down






historial familiar








completament




8




























9







2a Isquegravemiques

Malaltia dAlzheimer







Estat llacunar




Vasculitis



Corea de Huntington











Hematoma cerebral

Angiopatia amiloide








2010)


10


Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres









demencias 2010)




subcorticals












11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


7











Down






historial familiar








completament




8




























9







2a Isquegravemiques

Malaltia dAlzheimer







Estat llacunar




Vasculitis



Corea de Huntington











Hematoma cerebral

Angiopatia amiloide








2010)


10


Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres









demencias 2010)




subcorticals












11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


8




























9







2a Isquegravemiques

Malaltia dAlzheimer







Estat llacunar




Vasculitis



Corea de Huntington











Hematoma cerebral

Angiopatia amiloide








2010)


10


Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres









demencias 2010)




subcorticals












11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


9







2a Isquegravemiques

Malaltia dAlzheimer







Estat llacunar




Vasculitis



Corea de Huntington











Hematoma cerebral

Angiopatia amiloide








2010)


10


Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres









demencias 2010)




subcorticals












11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


10


Alzheimer

D Vascular

DCossos lewy

Altres









demencias 2010)




subcorticals












11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


11










215- Epidemiologia











Europa central 21552 27947 46233 65949 72545 51032 27739 312995

Europa est 33771 40097 95946 99652 137457 79242 58657 544817

Europa oest 75483 114043 182382 261542 332145 314136 206964 1486695

Europa 130807 182081 32 561 427143 542147 444410 293360 2344507



12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


12









demencias 2010)






demegravencies















frontotemporal


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


13

























1092 7euro mensuals





14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


14


















Costs per persona

(US$)


demegravencia


totals en del PIB


Cura informal


Costos socials

directes

Costos totals

Europa central

12897 1100759 859 267 294 14 110 044

Europa est 7667 1869242 796 342 294 1433 090 040

Europa oest 30122 6975540 8706 3019 9288 21012 129 075



15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


15































16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


16































17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


17













international 2012)











dAlzheimerrdquo







18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


18







cognitiurdquo



















lobesitat)rdquo





19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


19





















poblacioacute







20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


20


















2005)












21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


21







(Kielhofner 2004)






















22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


22



drsquoaquesta

























23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


23
























protectors


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


24


31- Hipogravetesi





32- Objectius



significatives






25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


25










drsquoaquest



41- Disseny






Hueso 2012)






26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


26
























27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


27








experimental















28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


28













saludables









apropiats






professionals


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54


29


Juny del mateix any
















Desembre


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30 31

Gener


1 2 3 4 5

6 7 8 9 10 11 12

13 14 15 16 17 18 19

20 21 22 23 24 25 26

27 28 29 30 31

Febrer


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28


30

442-Objetius










Marccedil


1 2

3 4 5 6 7 8 9

10 11 12 13 14 15 16

17 18 19 20 21 22 23

24 25 26 27 28 29 30

31

Abril


1 2 3 4 5 6

7 8 9 10 11 12 13

14 15 16 17 18 19 20

21 22 23 24 25 26 27

28 29 30

Maig


1 2 3 4

5 6 7 8 9 10 11

12 13 14 15 16 17 18

19 20 21 22 23 24 25

26 27 28 29 30 31

Juny


1

2 3 4 5 6 7 8

9 10 11 12 13 14 15

16 17 18 19 20 21 22

23 24 25 26 27 28 29

30


Recollida de dades





31























Avaluacioacute 1



Avaluacioacute 2



Avaluacioacute 3


32






Cascant 2012)












Per exemple

Iacutetems Registre











33























de la zona






34




de lrsquoestudi













--------------- 01











35













en la poblacioacute



acabat el programa





Activitat 02-13

03-13

04-13

05-13

12-13

01-14

02-14

03-14

04-14

05-14

06-14

07-14

08-14

01-15

02-15

03-15





(TO)


(TO)


(TO)









Discussioacute (TO)





38

7- Bibliografia

















(enero) 34-40







38








1 74-84


















39
















eticosceic









panamericana 2004


40



























41





priority






42

8- Pressupost

CONCEPTES euro

1 Recursos humans


18750euro 2000euro

864euro 90euro




100euro

3 Viatges i dietes

- Gasolina - Dietes

200euro 100euro

4 Altres despeses




TOTAL 47715euro


43

9- Annexes















moderadas




44














45



46


47


48


49


50


51



52



realitzar


Vic








registre


______ a ______de ________de 2013

Signat Enna


53








del treball




54

2- Antecedents i estat actual del tema · 2017. 1. 5. · Treball final de Grau: La ment forma part...

Documents

Transcript of 2- Antecedents i estat actual del tema · 2017. 1. 5. · Treball final de Grau: La ment forma part...