KONSELING PRANIKAH

WHAT YOUR CHOICE ????

WHAT YOU LIKE MORE ????

MANA YANG ANDA PILIH???

BY: LINDA RATNA WATI,SSTMAHASISWA MEMAHAMI TENTANG:DEFINISI DAN PENTINGNYA KONSELING PRANIKAH DILAKUKANTUJUAN KONSELING PRANIKAHMATERI DAN PROSEDUR KONSELING

50% of all marriages end in divorce, and of those that stay together, only 50% are reportedly "happy marriages.

Di Indonesia angka perceraian sangat fantastis sebesar 320.788 perkara di penghujung 2010 Sebagian besar memiliki usia pernikahan di bawah lima tahunJika masing-masing keluarga memiliki dua atau tiga orang anak, berapa jumlah generasi muda ke depan yang memiliki mental tidak stabil akibat perpisahan orangtua di masa golden age?

Sedangkan untuk laki-laki dilakukan:

Pemeriksaan dan Konseling Prakonsepsi

22MASALAH MEDIS PASANGANPendahuluanMeskipun tugas utama bidan bukan ikut menangani penyakit kandungan, tetapi bidan dapat melakukan hal berikut :28Pendahuluan29KeputihanPENYEBAB KEPUTIHANPEMERIKSAAN OLEH BIDANInspekuloMengambil cairan utk periksaLaboratoriumPap SmearGAMBARAN KLINIK Berbau, gatal Berbuih Encer atau gumpalan Bercampur darah Nyeri saat hub. seksBENDA ASINGKEGANASANCampur darahMulut rahim berdungkul, mudah berdarahINFEKSIIMSBakteriKandida albicansTrikomonas vaginalisTUGAS BIDANKonsultasi ke PKM, dokter ahli, dan RSSitologi30PerdarahanANAMNESASejak kapanBagaimana bentukJumlahBergumpal?Telat haid sebelumnya?Kontak berdarah?Mati haid?PEMERIKSAANFisikLaboratoriumInspekuloIVA / PapsmearSiIKAP BIDANMemberikan KIEM pengobatanKonsultasi dan merujuk penderita31Nyeri AbdomenPEMERIKSAANPemeriksaan umumPemeriksaan abdomenPemeriksaan dalamANAMNESAMendadak / menahun ?Hub nyeri dgn aktivitasSifat nyeriKesadaran ?SebabSiIKAP BIDANKIE motivasi untuk periksa diriKonsultasi dan merujuk penderita32Benjolan dalam AbdomenPATOLOGISPola menstruasi ?Gejala pendesakan ?Gejala komplikasi tumor ?FISIOLOGIS HAMIL Tes hamil positip Tanda kehamilan :33Sikap BidanDalam menghadapi penyulit selama masa prekonsepsi, bidan cukup menegakkan kemungkinan diagnosis dan selanjutnya mengambil langkah :

34PendahuluanSekitar 50% kehamilan tidak diinginkan, sisanya direncanakan

Tujuan kunjungan prekonsepsi : Meningkatkan status kesehatan sebelum hamilPenapisan faktor-faktor resikoKIE resiko kehamilan awal

35PendahuluanMeliputi :

36ANAMNESIS37Riwayat KehamilanJumlah kehamilanJumlah kelahiran prematurJumlah anak hidupAda tidaknya abortusCara persalinanOutcomeBB bayi Ada tidaknya penyulit kehamilan sebelumnya

Perkiraan dan waspada akan penyulit saat kehamilan selanjutnya

38Riwayat KehamilanResiko tinggi :Riwayat abortus satu kali atau lebih Riwayat kehamilan prematur 17% to 38% resiko kelahiran prematur berulang

39Riwayat Ginekologi

40Riwayat GinekologiRiwayat infeksi ginekologiAbnormal pap smearRiwayat IMSGonorrhea, chlamydia resiko tinggi kehamilan ektopikRiwayat pasangan curiga HIV resiko terhadap bayi

41

Riwayat PengobatanPenyesuaian pengobatan penyakit tertentu dengan rencana kehamilanKIE obat-obatan yang boleh dan tidak boleh dikonsumsiPertimbangan boleh tidaknya hamilMisal :HipertensiMengubah obat-obatan kategori D menjadi kategori B. (Mis. angiotensin converting enzyme inhibitor menjadi a-adrenergic medication atau calcium channel blocker saat kehamilan)DMPenggunaan insulin sebagai ganti OAD

42Riwayat KeluargaKemungkinan komplikasi akibat penyakit turunan

Pengenalan dini kemungkinan terjadinya kehamilan ganda atau kelainan genetik

43Riwayat SosialPenapisan faktor resikoRiwayat pemakaian rokok dan nikotin, alkohol dan obat-obatan terlarang.Resiko pekerjaan : berhubungan dengan bahan kimia (con. Timah, Merkuri) resiko abortusAda tidaknya kekerasan yang dialami seorang wanita

44PEMERIKSAAN FISIKPemeriksaan fisik lengkap!Tanda vitalEvaluasi tiroid, jantung, payudara, ginekologisKehamilan dapat menghambat pengobatan terhadap penyakit tertentu (mis. Kanker payudara)Pap Smear dan kultur menyingkirkan kemungkinan IMSPemeriksaan bimanual : mengetahui ada tidaknya abnormalitas ovarium dan uterus45PEMERIKSAAN FISIK

46PEMERIKSAAN LABORATORIUMPemeriksaan imunitas spesifik : Rubella, toxoplasmosis, varicella perlu tidaknya vaksinasi pertimbangan penundaan kehamilanJika hasil px. Toxoplasmosis negatif, KIE utk menghindari kontak dengan kucing, urin, feses, atau cat urine, feces atau kotoran.47PEMERIKSAAN LABORATORIUMPenapisan thd kemungkinan IMS : GO dan Syfilis,Konseling resiko HIV perlu tidaknya pemeriksaan lebih lanjut

Penapisan thd resiko penyakit genetik tertentu Kelainan darah (mis. Thallasemia, sickle cell anemia)Pemeriksaan DNA

48RISK ASSESSMENT - IMMUNIZATIONSRISK ASSESSMENT - STDSTERATOGENSAlcohol - fetal alcohol syndromeACE - inhibitors - fetal renal dysfunctionCoumarin derivatives - effects seen in up to 25% exposedTegretol - craniofacial abnormalities; limb defects; growth and mental retardationDilantin - fetal hydantoin syndrome

TERATOGENSValproic acid - neural tube defects (1-2%)Tetracycline - deposition in fetal long bonesVitamin A derivatives - associated with numerous severe defects; etretinate with long half-life.X-Rays/radioactive isotopes

KONSELINGMembahas kesehatan dan fertilitas secara umumKemungkinan angka kehamilan, terutama setelah penggunaan kontrasepsi 80% hamil dalam 1 tahunMengurangi angka kecemasan pasangan yang ingin segera memiliki anak.

53KONSELINGPertimbangan penapisan genetik melalui amniosentesis (uk 15-16 mgg) atau chorionic villus sampling (CVS) (9-12 mgg) Pertimbangan penghentian kehamilan dini (?)

Usia > 35 th resiko Down Syndrome 54KONSELINGPenjelasan resiko Neural tube defects (NTDPemberian suplemen Asam Folat (400 mcg/hari) selama 1 bulan sebelum konsepsi dan dilanjutkan hingga trimester pertama kehamilanWanita dengan riwayat kejang sebelumnya, dosis dapat ditingkatkan hingga 1 mg/d.

55KONSELINGPenjelasan tentang Hubungan Seksual saat selama kehamilan

56TERIMA KASIH

57