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ESOFAGOESOFAGO
ESOFAGITISESOFAGITISESOFAGITISESOFAGITIS
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HISTOLOGÍA• Mucosa• Submucosa• Muscular
– Circular– Longitudinal
• Adventicia• Intraabdominal - Serosa
Yamada, Basic Mechanism of normal...
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BARRERAS FISIOLOGICAS
• EEI
• Pilares diafragmáticos
• L. Frenoesofágico
• Angulo de His
• Aclaramiento esofágico
Yamada, Basic Mechanism of normal...
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UNION ESOFAGOGASTRICA.MECANISMOS DE PROTECCION.
Diafragma
Presión intraabdominal
Presión intragástrica
Crura diafragmática.
EEI.
Dr. J VALERIO U. INNSZ, 1999
Dr. J VALERIO U. INNSZ, 1999
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ESOFAGITISESOFAGITIS
Jugo gástrico Jugo duodenal
Acidos biliaresHCl LisolecitinaTripsina
No conjugados
ConjugadosPepsina-
+
pH <2 2-4 2-4 2-3 2 7 7 2 2
Agentes responsables del daño esofágico
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ENDOSCOPIACARDIAS NORMAL
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ESOFAGITISCLASIFICACION ANGELES
• A.- ruptura de 5 mm sin seguir los pliegues• B.- ruptura por lo menos una de ellas de mas
de 5 mm no sigue los pliegues• C.- ruptura de mas de 5 mm sigue los
pliegues no circunferencial• D.- confluyentes
National Cancer Center, Tokyo
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ESOFAGITISESOFAGITISFACTORES CONDICIONANTES
Aclaramiento esofagico alterado.
Esfinter esofagico inferior incompetente.
Producción normal o > de ácido y/o reflujo duodenogástrico
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ENDOSCOPIAESOFAGITIS LEVE
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ENDOSCOPIAESOFAGITIS MODERADA
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ENDOSCOPIAESOFAGITIS SEVERA
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ESOFAGITIS POR ERGE
• La causa más frecuente de esofagitis
Barcenilla et al, Esofagitis, Medicine enero 2001
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BARRETT
• 8% a 20% de las personas que padecen E R G E
Yamada, Basic mechanism of normal...
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ESOFAGO DE BARETT.(DEFINICION).
ES UNA CONDICION ADQUIRIDA CARATERI- ZADA POR EL REEMPLAZAMIENTO DEL EPI- TELIO ESCAMOSO NORMAL DEL ESOFAGO DISTAL POR EPITELIO COLUMNAR QUE CON- TIENE CELULAS CALICIFORMES TIPICAS DE METAPLASIA INTESTINAL.
Ireland .Ann Surg,225:1,1997
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ESOFAGO DE BARRETT. ESOFAGO DE BARRETT. ETIOPATOGENIAETIOPATOGENIA
Crura diafragmática.
Hernia hiatal no reductible
Reflujo ácido y duodenogástrico.
Epitelio de Barrett.
EEI
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ACEPTADOS: Esófago de Barrett de segmento corto (EBSC). Esófago de Barrett clásico o largo (EBL).
NO ACEPTADOS: MiniBarrett o metaplasia cardial. Islotes de epitelio gástrico.
ESOFAGO DE BARRETT.ESOFAGO DE BARRETT.CLASIFICACIÓN 1.
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ENDOSCOPIABARRETT CORTO
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ENDOSCOPIABARRETT LARGO 1
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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGOESOFAGITISESOFAGITIS
OTRAS CONDICIONES• Hipersecreción ácida o alcalina
• Esclerodermia
• Enf. Mixta de Tej. Conjuntivo
• Uso prolongado de SNG
• Trastornos del vaciamiento gástrico
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FACTORES DE RIESGOFACTORES DE RIESGO MEDICAMENTOS Y QUIMICOS
• Medicamentos anticolínergicos
• Antagonistas del Calcio
– Relajan el EEI
– Modifican la motilidad
• Tabaquismo
Yamada, Basic Mechanism of normal...
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FACTORES DE RIESGO OTRAS CONDICIONES
• Fármacos
• Infecciosas
• Caústicos
• Bandas elásticas en varices
Barcenilla, et al, Medicine, enero 2001
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FACTORES DE RIESGO EMBARAZO
• Efecto de la progesterona• Incremento de volumen del útero
gestante
Yamada, Basic Mechanism of normal...
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SINTOMAS
Regurgitación Pirosis Disfagia Hemorragia G I Dolor torácico Atípicos
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SINTOMASREGURGITACIÓN FISIOLÓGICA
• Reflujo gastroesofágico
fisiológico hasta 15´ x hr después
de los alimentos.
• Por la noche casi nulo.
Yamada, Basic Mechanism of normal...
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SINTOMASREGURGITACIÓN PATOLÓGICA
• Paso retrógrado de alimento o jugo gástrico a
faringe con presencia de sabor amargo.
• Después de alimento abundante
• Inclinarse o acostarse
Yamada, Basic mechanism of normal…
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SINTOMASPIROSIS
• Embarazadas– 48% - 79%
Yamada, basic Mechanism of basic...
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SINTOMASDISFAGIA
• Dificultad para deglutir– Carne– Pan– Estenosis < 13 mm
• Secundaria a estenosis benigna
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SINTOMASHEMORRAGIA GI
Máximo 2% a 6% de las hemorragias GI
Sec. a ERGE erosivo
Yamada, Basic mechanism of basic...
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SINTOMASDOLOR TORÁCICO
50 % de estos pacientes tienen ERGE
Yamada, Basic mechanism of normal...
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SINTOMASESTENOSIS POR ERGE
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SINTOMASATIPICOS
• Disfonía 78% ERGE• “Tirantez” en garganta• Asma82 % ERGE• Tos• Hipo• Ronquera o disfonía matutina
Yamada, Basic mechanism of normal...
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SINTOMASATIPICOS EN NIÑOS
• Otitis recurrentes
• Erosión de la superficie lingual de los
dientes
Yamada, Basic mechanism of normal...
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AUXILIARES DIAGNOSTICOS
SEGDTrago de Bario Endoscopía con Bx Estándar de oroEstándar de oroGammagrafíaManometríapHmetría
Yamada, Basic mechanism of normal...
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Tratamiento
FarmacológicoEndoscópicoQuirúrgicoNissen recupera funcion deEEI
• Yamada, Basic mechanisc of normal...
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MICROORGANISMOS MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITISRELACIONADOS A ESOFAGITIS
• HONGOS:– CANDIDA ALBICANS– Aspergillus– Histoplasma capsulatum– Blastomyces dermatitidis
Barcenilla, et al, Medicine, enero 2001
![Page 36: 1Esofagitis.ppt](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/545517fdb1af9f8c7f8b470c/html5/thumbnails/36.jpg)
MICROORGANISMOS MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITISRELACIONADOS A ESOFAGITIS
• HONGOS:– CANDIDA ALBICANS
![Page 37: 1Esofagitis.ppt](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/545517fdb1af9f8c7f8b470c/html5/thumbnails/37.jpg)
MICROORGANISMOS MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITISRELACIONADOS A ESOFAGITIS
• VIRUS– Herpes simple del tipo I– Citomegalovirus– Varicela zoster
Barcenilla, Esofagitis, Medicine enero 2001
![Page 38: 1Esofagitis.ppt](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/545517fdb1af9f8c7f8b470c/html5/thumbnails/38.jpg)
MICROORGANISMOS MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITISRELACIONADOS A ESOFAGITIS
• Esofagitis herpética
![Page 39: 1Esofagitis.ppt](https://reader035.fdocuments.us/reader035/viewer/2022081412/545517fdb1af9f8c7f8b470c/html5/thumbnails/39.jpg)
MICROORGANISMOS MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITISRELACIONADOS A ESOFAGITIS
• INFECCION POR
HERPES
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MICROORGANISMOS MICROORGANISMOS RELACIONADOS A ESOFAGITISRELACIONADOS A ESOFAGITIS
• BACTERIAS– Mycobacterium tuberculosis– Actinomyces israelli– Streptococcus viridans– Lactobacillus acidophilus– Treponema pallidum
Yamada, Basic mechanism of normal...