1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi...
Transcript of 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi...
![Page 1: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/1.jpg)
1er Trasplantament de Laringe
Dr. M. Strome
4 Gener 1998
Cleveland Clinic, Ohio, USA
![Page 2: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/2.jpg)
Factors limitants
1. Ètics
2. Rebuig
3. Revascularització
4. Reinnervació
![Page 3: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/3.jpg)
1. Consideracions ètiques
Riscos versus beneficis
Birchall MA. Human laryngeal allograft: shift of emphasis in trasplantation. The Lancet
351: 539-540, 1998.
“The posibity of made a transplantion of a non-vital
organ like the larynx is the begin of an awake in
the transplants era that they are not made only for
safe lives but also for improving the live quality of
the patiens”
![Page 4: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/4.jpg)
2. Rebuig
Strome S et al (1992) Histopathologic correlates of acute laryngeal allograft rejection in a rat model.
Ann Otol Rhinol Laryngol. 101:156-160.
1st day 5th day
7th day 14th day
![Page 5: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/5.jpg)
Strome M, et al. Laryngeal transplantation and 40-month follow-up N Engl J Med, 344, 22: 1676-
1679, 2001.
• Fàrmacs immunosupressors
• Criopreservació
• Radioteràpia de l’òrgan donat
Strome M y cols. The effects f cyclosporine A on transplanted rat allografts. Laryngoscope 103: 394-
398, 1993.
Els al·lotrasplantaments que van rebre 7.5 mg/Kg de
ciclosporina A van preservar la seva histologia i van ser
clínicament viables
![Page 6: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/6.jpg)
3. Revascularització
![Page 7: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/7.jpg)
Anthony L et al. (1996) The arterial anatomy of larynx transplantation. Clinical Anatomy
9:155-159
![Page 8: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/8.jpg)
4. Reinnervació
1. Anastomosi terme-terminal del NLR
2. Anastomosi del nervi frènic amb el NLR
3. Anastomosi de la nansa cervical amb el NLR
4. Reinnervació selectiva
Peterson KL et al (1999) Comparison of nerve banking techniques in delayed laryngeal
reinnervation. Ann Otol Rhinol Laryngol 108:689-694
![Page 9: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/9.jpg)
Sensibilitat : Les connexions del NLS no donen lloc a una
reinnervació sensitiva completa. És incompleta i
desorganitzada.
Blumin JH et al (1999) Recovery of laryngeal sensation after superior laryngeal nerve
anastomosis. Laryngoscope 109: 1637-1641
Motricitat: - Resultats contradictoris
- Dianes inadequades produeixen l’aparició de .
- Reducció del nombre d’unitats motores
Petwerson KL et al (1998) Objective measures of laryngeal function after reinnervation of the anterior and
posterior recurrent laryngeal nerve branches. Laryngoscope 108: 889-898
![Page 10: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/10.jpg)
“The most important problem that we have with
the laryngeal transplant is to get a selective
reinnervation, a functional larynx”
Birchall MA. (1997) Laryngeal transplantation. Br J Surg 84: 739-740.
![Page 11: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/11.jpg)
“My prediction is that the goal of laryngeal
transplant in oncologic patients could be reach in
the present decade”
Strome M. Human laryngeal transplantation: considerations and implications.
Microsurgery 20:372-374, 2000.
Berke GS et al (1993)
Orthotopic laryngeal
transplantation: Is it time?
Laryngoscope 103: 857-864
![Page 12: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/12.jpg)
Els procediments
tècnics per la
reinnervació laríngia
estan basats en tres
principis anatòmics
![Page 13: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/13.jpg)
Federico Oloriz
![Page 14: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/14.jpg)
Valencia, 3 de diciembre de 1896
Querido Federico Olóriz,
La anatomía descriptiva está hecha y para hallar un detalle nuevo
hay que espigar porfiadamente durante muchos años: en tanto,
que la histología normal, la embriología, la fisiología general nos
bridan multitud de problemas que resolver; el campo es vasto y
tan poco cultivado que por muchos hombres que se dediquen a
su estudio todavía quedarán muchos fenómenos en la sombra
y legaremos tarea a los venideros.
Santiago Ramón y Cajal
![Page 15: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/15.jpg)
Dogmes de la neuroanatomia de la laringe
![Page 16: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/16.jpg)
1a. Un únic pedicle nerviós per a cada múscul
![Page 17: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/17.jpg)
2a. Una única connexió entre els nervis laringis i
amb una funció sensitiva
![Page 18: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/18.jpg)
3a. El nervi laringi
extern innerva
exclusivament al
múscul cricotiroïdal
mentre que la resta dels
músculs intrínsecs de la
laringe están innervats
pel nervi laringi
recurrent
![Page 19: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/19.jpg)
Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul?
Dogmes neuroanatòmics de la laringe
![Page 20: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/20.jpg)
![Page 21: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/21.jpg)
7%
![Page 22: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/22.jpg)
7% 43% 34%
3% 5% 0,5% L’origen comú amb la branca del múscul aritenoïdal, va ser
observat en el 34% dels casos.
Quan dues o més branques estaven presents, es va observar una connexió
entre elles en el 64% dels casos.
![Page 23: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/23.jpg)
![Page 24: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/24.jpg)
Múscul cricoaritenoïdal lateral
4%
![Page 25: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/25.jpg)
Múscul cricoaritenoïdal lateral
4% 25% 43%
17% 7% 4%
![Page 26: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/26.jpg)
Múscul tiroaritenoïdal
67%
![Page 27: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/27.jpg)
Múscul tiroaritenoïdal
67% 24%
7% 2%
![Page 28: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/28.jpg)
1a Conclusió:
Hi ha més d’un pedicle nerviós per a
cada múscul
![Page 29: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/29.jpg)
Connexions
![Page 30: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/30.jpg)
Hi ha només una connexió entre els nervis laringis?
![Page 31: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/31.jpg)
1a. Connexions entre els nervis laringis intern i recurrent (5)
![Page 32: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/32.jpg)
1a. Ramus communicans (Galé) 180/180 100%
![Page 33: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/33.jpg)
2a. Tiroaritenoïdal 25/180 14%
![Page 34: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/34.jpg)
3a. Plexe aritenoïdal superficial 154/180 86%
![Page 35: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/35.jpg)
4a. Plexe aritenoïdal profund 154/180 86%
![Page 36: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/36.jpg)
5a. Cricoïdal 6/10 60%
![Page 37: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/37.jpg)
2a Connexions entre els nervis laringis intern i extern
![Page 38: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/38.jpg)
1a. Foramen tiroïdal 25/180 21%
![Page 39: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/39.jpg)
3a Connexions entre tres nervis laringis
![Page 40: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/40.jpg)
NLI+NLR+NLE 17/180 9%
![Page 41: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/41.jpg)
21%
55%
22%2%
4 3 2
2a Conclusió:
Hi ha més d’una connexió nerviosa entre els
nervis laringis
1
![Page 42: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/42.jpg)
És el laringi extern un nervi motor
exclusivament pel múscul cricotiroïdal ?
![Page 43: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/43.jpg)
![Page 44: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/44.jpg)
1a. Cricotiroïdal 123/180 68%
![Page 45: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/45.jpg)
Funció sensitiva de les connexions laríngies
(fibres propioceptives procedents de les
articulacions i dels músculs)
o
Motora?
![Page 46: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/46.jpg)
![Page 47: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/47.jpg)
![Page 48: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/48.jpg)
![Page 49: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/49.jpg)
BY-PASS DE FIBRES MOTORES
3a Conclusió
![Page 50: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/50.jpg)
iii.
Dogmes de la neuroanatomia de la laringe
Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul?
Hi ha només una connexió entre els nervis laringis?
És el laringi extern un nervi motor exclusivament pel
múscul cricotiroïdal ?
![Page 51: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/51.jpg)
“No hay temas científicos agotados; sólo hay hombres
agotados en su tema”
S. Ramón y Cajal
![Page 52: 1er Trasplantament de Laringe · 2015. 2. 14. · laringe están innervats pel nervi laringi recurrent . Hi ha només un pedicle nerviós per a cada múscul? Dogmes neuroanatòmics](https://reader030.fdocuments.us/reader030/viewer/2022013001/60b1fecc9a5dba46386231b7/html5/thumbnails/52.jpg)
Eva Maranillo
Teresa Vázquez
Arán Pascual-Font
Francisco Valderrama
Ignacio Hernández
Isabel Adrados
Gabriel Berdugo
Gonzalo Arias
Carlos Martin-Oviedo
Bartolomé Scola
Miquel Quer
César Orús
Xavier León
Rosa Mirapeix