HIDRONEFROZADr. Petru Adrian MirceaDr. Sorin M. Dudea

HIDRONEFROZADEFINITIEdilatarea patologica a aparatului colector intrarenal (calice, bazinet)US - obiective:existenta HNseveritatea HNnivelul obstructieinatura (etiologia obstructiei)complicatii (eventual)

HIDRONEFROZADIAGNOSTIC POZITIVaspect variabil ~ severitate (durata obstructiei)US:zone (spatii) transsonice intrarenale, cu pereti proprii (tije caliceale)separare a ecourilor intense ale sinusuluiconfluenta centrala (bazinet)intercomunicare !volum renal crescut (eventual)modificari renale asimetrice (frecvent)accentuare dupa hidratare sau diuretice

HIDRONEFROZASTADIALIZARE~ gradul distensiei sistemului colector~ aspectul parenchimului renal

HIDRONEFROZAHIDRONEFROZA USOARA (gr. I)pungi lichidiene intrasinusale mici (calice minor)comunica cu tijele caliceale (imagini transsonice + liniare)bazinet destinsdiametru AP bazinet pana la 3 cm (discutabil !)parenchim renal cu grosime normala !!!

HIDRONEFROZAHIDRONEFROZA USOARA (gr. I)

HIDRONEFROZA USOARA (gr. I)asociata cu chisteasociata cu litiaza

HIDRONEFROZA USOARA (gr. I)asociata cu infectie (edem perete bazinet)

HIDRONEFROZAHIDRONEFROZA MEDIE (gr. II)dilatare evidenta a sistemului colector renaldiametrul AP bazinet > 5 cmparenchim renal de grosime normala (atentie poate fi la limita sau cu subtiere incipienta !)rinichi cu volum variabil (aproape de normal)

HIDRONEFROZAHIDRONEFROZA MEDIE (gr. II)

HIDRONEFROZAHIDRONEFROZA MEDIE (gr. II)bazinet mareparenchim prezentHN bilaterala

HIDRONEFROZAHIDRONEFROZA SEVERA (gr. III)dilatare marcata a sistemului colector (cavitati chistice intercomunicante)parenchim renal mult subtiat (atrofie)uneori - dilatare ureterala marcatarinichiul nu mai poate fi recunoscutdg. diferential dificil (displazii multichistice, chist hidatic renal)

HIDRONEFROZAHIDRONEFROZA SEVERA (gr. III)

HIDRONEFROZA SEVERA (gr. III)

HIDRONEFROZADIAGNOSTICUL NIVELULUI OBSTRUCTIEIexaminare completa - rinichi, uretere, vezica urinara, prostata - posibilitati:dilatare numai partiala a aparatului pielo-calicealhidronefroza, dar fara hidrouteterhidronefroza + hidroureter unilateralhidronefroza + hidroureter bilateral

DIAGNOSTICUL NIVELULUI OBSTRUCTIEIsus - calcul in jonctiunea pielo-ureteralajos - calcul ureteral la nivelul vaselor iliace

HIDRONEFROZADIAGNOSTICUL NATURII OBSTRUCTIEIexaminare completa - rinichi, uretere, vezica urinara, prostata :litiaza, tumori, anomalii reno-ureteralepatologie vezicala, prostaticapatologie de vecinatate (retroperitoneala, pelvina)

DIAGNOSTICUL NATURII OBSTRUCTIEISus - HN + litiazaJos - HN + tumora vezicala

HIDRONEFROZADIAGNOSTICUL COMPLICATIILORhidropionefrozarecentavecheurinomalte:hemoragia (in HN)litiaza si atrofia obstructiva (secundare)

DIAGNOSTICUL COMPLICATIILOR OBSTRUCTIEISus - HPN + cateter (stent)Jos HPN (gr.III) + litiaza (sau aer)