16.Interp Rx de Caries Dental Enviada Junio 2012
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INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA DE CARIES
DENTAL
UNIVERSIDAD DE CARABOBOFACULTAD DE ODONTOLOGÍA
CIENCIAS BASICAS ODONTOLOGICAS
ASIGNATURA: RADIOLOGÍAPERIODO ACADEMICO 2012
INTERPRETACIÓN RADIOGRÁFICA DE CARIES
INTERPRETACION RADIOGRÁFICA DE CARIES DENTAL DEFINICIÓN
FACTORES A CONSIDERAR LIMITACIONES VENTAJAS CLASIFICACIÓN ERRORES DIAGNOSTICO O
INTERPRETACIÓN DIFERENCIAL
CARIOSUS DEL LATIN SE REFIERE A PUTREFACCIÓN DE LOS DIENTES
“DESTRUCCION LOCALIZADA DE LOS DIENTES POR ACCIÓN DE
MICROORGANISMOSESTE TRASTORNO ALTERA Y DESTRUYE LA ESTRUCTURA DENTAL MINERALIZADA
NORMAL. (ESMALTE, DENTINA, CEMENTO)
HARING-JANSEN, 2002.
IMAGEN RADIOGRÁFICA DE DENSIDAD RADIOLÚCIDA DE BORDES IRREGULARES, PRODUCIDA POR PÉRDIDA DE SUSTANCIA CALCIFICADA QUE AFECTA A LA ESTRUCTURA DENTARIA A NIVEL DE CORONA O EN LA PORCIÓN CERVICAL DEL DIENTE.
CARIES DENTAL
EL ANALISIS RADIOGRÁFICO PERMITE DETECTAR LAS
LESIONES CARIOSAS , DEBIDO A QUE EL PROCESO
PATOLOGICO PROVOCA UNA ZONA DE
DESMINERALIZACION Y ESTA PERMITE EL PASO DE
LOS RAYOS X , LOS QUE IMPRESIONAN A LA PELICULA
DEJANDO UNA ZONA RADIOLUCIDA , PARA CUYO
EFECTO ES NECESARIO QUE LA DESMINERALIZACIÓN
SUPERE EL 40%.
(GOAZ-WHITE, 1995; WHITE PHAROAH, 2002)CITADOS POR HENOSTROZA, H. 2007.
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INTERPRETACIÓN
DE LA CARIES DENTAL1. ERRORES EN LA TÉCNICAS: ANGULACIONES
INCORRECTAS
2. ESCALA DE CONTRASTE: DEBEN TENER CONTRASTE Y DENSIDAD ADECUADAS
3. FACTORES DE EXPOSICIÓN INCORRECTAS
1 23
4. INEXACTITUD DEL TAMAÑO DE LA CARIES: MINIMIZACIÓN Y EXAGERACIÓN
5. SUSTANCIAS PARA LA REPARACIÓN
6. FOSAS POR DEFECTO DE DESARROLLO
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INTERPRETACIÓNDE LA CARIES DENTAL
4 5
6
6
7. OBLITERACIÓN CERVICAL
8. ILUSIÓN ÓPTICA
FACTORES QUE INFLUYEN EN LA INTERPRETACIÓN DE LA CARIES DENTAL
7 8
LIMITACIONES DEL EXAMEN RADIOGRAFICO LOS CAMBIOS FISICOS QUE OCURREN A NIVEL DE LOS TEJIDOS DUROS DEL DIENTE SE OBSERVARAN SIEMPRE QUE LA PERDIDA DE CALCIO PRODUZCA UN CAMBIO EN
LA ABSORCION DE LOS RX, OBSERVABLE A LA INSPECCION RADIOGRAFICA.
EL EXAMEN RADIOGRAFICO PROPORCIONA UN LIMITE “APARENTE” DE LAS LESIONES CARIOSAS, YA QUE SOLO
REVELA LA ZONA MAS DESCALCIFICADA DE LA LESIÓN.
LA RADIACIÓN ORIGINA UNA IMAGEN PLANA DE UN OBJETO QUE ES TRIDIMENSIONAL, EN CONSECUENCIA
TODO AQUELLO UBICADO POR VESTIBULAR Y LINGUAL SE APRECIA SOBREPUESTO EN UN SOLO PLANO(BROWN Y COLB. 1991).
VENTAJAS DEL EXAMEN RADIOGRAFICOMETODO NO INVASIVO QUE PERMITE OBSERVAR:
LESIONES NO VISIBLES AL EXAMEN CLINICO. LESIONES RECURRENTES. REACCION DENTINO-PULPAR POR CARIES. MORFOLOGIA Y PROFUNDIDAD DE LA CARIES,
Y SU RELACIÓN CON LA CAMARA PULPAR. SEGUIMIENTO DE LAS LESIONES. DOCUMENTO LEGAL.
PROFUNDIDAD
INTERPROXIMALESPRECOCES
MODERADASAVANZADAS
GRAVESOCLUSALES
PRECOCESMODERADAS
GRAVES
1.INTERPROXIMAL2.OCLUSAL
3.VESTIBULAR O LINGUAL(SUPERFICIES
LIBRES)4.RADICULAR
5.RECURRENTES O RECIDIVANTES
LOCALIZACION
CLASIFICACION DE CARIES DE ACUERDO A :
• LOCALIZACION Y EXTENSIÓN.
• DE ACUERDO A SU PROFUNDIDAD.
LOCALIZACIÓN Y EXTENSIÓN EN EL DIENTE
I.INTERPROXIMALII.OCLUSALIII.VESTIBULAR O LINGUALIV.RADICULARV.RECURRENTES
PORCIÓN CERVICAL
OCLUSALMESIAL
MESIOANGULAR
DISTOANGULARDISTAL
LESIONES INTERPROXIMALESUBICADAS EN LAS SUPERFICIES
PROXIMALES: •EN LA SUPERFICIE MESIAL O DISTAL DE DOS DIENTES CONTIGUOS•EN EL PUNTO DE CONTACTO O APICAL A EL.
PUEDEN SER : A.PRECOCESB.MODERADASC.AVANZADASD.GRAVES
PUNTO DE CONTACTO
MARGEN LIBRE DE ENCIA
LESIONES INTERPROXIMALES PRECOCES ZONAS RADIOLUCIDAS QUE SE EXTIENDEN A MENOS DE LA MITAD DEL ESMALTE.EL ASPECTO RADIOGRAFICO ES EL DE UNA “MUESCA” RADIOLUCIDA EN LA SUPERFICIE EXTERNA DEL DIENTE.
INTERPROXIMALES PRECOCES
LESIONES INTERPROXIMALES MODERADAS
AQUELLAS QUE SOBREPASAN LA MITAD EXTERNA DEL ESMALTE PERO SIN ALCANZAR LA UNION AMELODENTINARIA. (UAD) DE FORMA TRIANGULAR, DIFUSA O
COMBINADA.
LESIONES INTERP. MODERADAS
LESIONES INTERPROXIMALES AVANZADAS
AREAS RADIOLUCIDAS A NIVEL DE ESMALTE , DE FORMA TRIANGULAR, DIFUSA O COMBINADA. EL PROCESO DE DESMINERALIZACION SE EXTIENDE A LA UAD.
INTERPROXIMAL AVANZADA
LESIONES INTERPROXIMALES GRAVES
AQUELLAS QUE RADIOGRAFICAMENTE HAN SOBREPASADO LA MITAD DE LA DENTINA Y SE ENCUENTRAN MUY CERCANAS A LA CAMARA PULPAR.
LA LESION PUEDE O NO AFECTAR A LA PULPA
Cortesia:Prof. Humberto Jimenez
LESIONES INTERPROXIMALES GRAVES
AQUELLAS QUE RADIOGRAFICAMENTE HAN SOBREPASADO LA MITAD DE LA DENTINA Y SE
ENCUENTRAN MUY CERCANAS A LA CAMARA PULPAR. LA LESION PUEDE O NO AFECTAR A LA PULPA ,
PARA LO CUAL SE HACE NECESARIO LA RX. PERIAPICAL.
LESIONES INTERP. GRAVES
INTERPROXIMAL GRAVE
II. CARIES OCLUSALES
a. PRECOCESb. MODERADASc. GRAVES
IIa. CARIES OCLUSALES PRECOCES
•LAS RADIOGRAFÍAS SOLO DETECTAN LA LESION CARIOSA OCLUSAL SI LA CARIES OCLUSAL ALCANZA LA DENTINA.
• EL UNICO INDICIO DETECTABLE PUEDE SER UNA LIGERA SOMBRA GRIS INMEDIATAMENTE POR DEBAJO DE LA UED.
LESIONES OCLUSALES PRECOCES
IIb. LESIONES OCLUSALES MODERADAS
•SUELEN SER LAS PRIMERAS EN INDUCIR CAMBIOS RADIOGRAFICOS ESPECIFICOS LO QUE PERMITE CONFIRMAR LA PRESENCIA DE UNA LESION CARIOSA.
• SE OBSERVA UNA ZONA RADIOLUCIDA DE BASE AMPLIA EN DENTINA, CON POCA O NINGUNA VARIACION EN EL ESMALTE.
LESIONES OCLUSALES MODERADAS
FACILMENTE DETECTABLES COMO OQUEDADES O CAVIDADES EN LA CORONA DE LOS DIENTES
IIc. LESIONES OCLUSALES GRAVES
III.CARIES EN CARAS LIBRES: BUCAL, LABIAL O LINGUAL.
• SE FORMAN EN LAS DEPRESIONES Y FISURAS DEL ESMALTE DENTAL.
•INICIALMENTE SON REDONDEADAS; A MEDIDA QUE AUMENTAN SU TAMAÑO, ADQUIEREN FORMA ELIPTICA O SEMILUNAR.
•NO ES FACIL DIFERENCIAR ENTRE BUCAL Y LINGUAL.
•SE DEBE OBSERVAR UNA ZONA UNIFORME DE ESMALTE •NO CARIADO ALREDEDOR DE LA ZONA DE RADIOLUCIDEZ, •QUE REPRESENTA LOS PRISMAS DE ESMALTE SANO QUE RODEAN LA LESION CARIOSA.
•LA VALORACION CLINICA AYUDA AL DIAGNOSTICO DEFINITIVO.
CARIES EN SUPERFICIES LIBRES
CARIES EN SUPERFICIES LIBRES
IV. CARIES RADICULARES
•CONOCIDAS COMO DE CEMENTO, AFECTAN TANTO DENTINA COMO CEMENTO.
•PREVALECEN EN LA 3RA EDAD.
•AFECTAN SUPERFICIES BUCAL, LINGUAL Y PROXIMAL.
•LA LESION CARIOSA RADICULAR ESTA ASOCIADA A LA RECESION GINGIVAL.
•IMAGEN RADIOLUCIDA EN FORMA DE PLATILLO.
IV. CARIES RADICULARES
CARIES RECIDIVANTES o RECURRENTES
AQUELLAS QUE SURGEN PROXIMA O
ALREDEDOR DE UNA RESTAURACIÓN.
MEJOR DETECTABLES EN LOS BORDES
PROXIMOGINGIVALES Y OCLUSALES.
RAMPANTE O GALOPANTE
CARIES POR RADIACION
5. POR RADIACIÓN
DIAGNÓSTICO O INTERPRETACIÓN DIFERENCIAL
LESIONES CARIOSAS RADICULARES, VESTIBULARES O LINGUALES VS. EXORIZALISIS.
LESIONES CARIOSAS VS. PREPARACIONES CAVITARIAS.
LESIONES POR ABRASION VS. LESIONES CARIOSAS VESTIBULARES.
SEUDOCARIES VS. LESION CARIOSA CERVICOPROXIMAL.
DIANÓSTICO DIFERENCIAL
-TRASTORNOS DEL DESARROLLO:
-AMELOGENESIS IMPERFECTA
-DENTINOGENESIS IMPERFECTA
-HIPOPLASIA DEL ESMALTE,EROSION, ATRICION, FRACTURA.
R
C
ABRASION
RESTAURACIONES RADIOLUCIDAS
EROSIONES
TRANSPARENCIA O VELADURA CERVICAL
FREITAS, A. ROSA, J. y SOUZA, I. (2002). “Radiología Odontológica”. 1ra edición. Artes Médicas Latinoamérica. Sao Paulo- Brasil.
GOAZ, P. y WHITE; S, W. (1995). “Radiología Oral. Principios e interpretación”. 3era edición. Mosby/Doyma Libros. Madrid, España.
HARING, J. y JANSEN, L. (2002). “Radiología Dental, Principios y Técnicas”. 2da edición. Mc. Graw -Hill Interamericana Editores, S.A de C.V. México, D.F.
Henostroza, Gilberto H.(2007).Caries Dental, Principios y Procedimientos para el Diagnostico.Lima, Peru.
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WHITE; S, W. y PHAROAH ; M, J.(2002). “Radiología Oral. Principios e interpretación”. 4ta. edición. Harcourt. Madrid, España.
BIBLIOGRAFÍA
GRACIAS POR LA ATENCION