Diagnosis and management of cow's milk protein allergy in infantsOleh:Linda Yuliandari406117066

Pembimbing: dr Abdul Hakam, M.Si Med, Sp.A

Elisabeth De Greef, Bruno Hauser, Thierry Devreker, Gigi Veereman-Wauters, Yvan Vandenplas

World J Pediatr, Vol 8 No 1 . February 15, 2012 . www.wjpch.com

Latar Belakang:Alergi protein susu sapi (Cow Milk Protein Allergy) sering dicurigai pada bayi dengan berbagai gejala. Diperlukan pemeriksaan untuk menghindari penyakit mendasar lainnya dan untuk mengevaluasi keparahan alergi yang dicurigai.

CMPA dapat terjadi pada bayi yang meminum ASI dan bayi yang diberi susu formula sapi dan biasanya terjadi dalam minggu pertama setelah pengenalan susu sapi. Tidak ada gejala yang patognomonik.

Saluran Pencernaan ( 50-60 % )Semua bervariasi dari ringan-sedang sampai berat Saluran pernapasan (20% -30%)Kulit (50% -60%)

Double-blind placebo-controlled Food challenge

Infeksi virus berulang-ulang Intoleransi laktosa sementara. Gastroesophageal reflux. Meskipun di beberapa infant diduga ada korelasi antara dermatitis dan CMPA, banyak kasus dermatitis atopik tidak terkait.

Pengelolaan CMPA pada bayi dengan ASI eksklusif:ASI adalah makanan gold standar dalam gizi bayi dan dianjurkan secara eksklusif setidaknya untuk empat bulan pertama kehidupan. Hanya sekitar 0,5% dari bayi dengan ASI eksklusif menunjukkan reaksi klinis CMPA, sebagian besar ringan sampai sedang.

Management CMPA pada bayi dengan susu formula:Manifestasi sedangDalam susu formula bayi dengan gejala ringan sampai sedang berkaitan dengan CMPA, sebuah "formula terapi" adalah pilihan pertama. Menurut konsensus dalam literatur, formula terapi adalah formula yang ditoleransi oleh setidaknya 90% -95 % bayi dengan CMPA. Selama diet eliminasi, semua asupan makanan lainnya harus dihentikan untuk menghindari salah tafsir manifestasi akibat alergen lainnya. Diet bebas CMPA harus dipertahankan selama minimal 6 bulan.

Namun, setiap hidrolisat protein, memiliki tertentu sisa alergenitas. Gejala sisa pada EHF sering disebabkan mekanisme terkait non-IgE.Meskipun EHF adalah pengobatan pilihan dalam susu formula bayi CMPA, AAF kadang-kadang dapat diindikasikan jika gejalanya berlangsung lebih dari 2-4 minggu AAF memiliki keuntungan yaitu tidak ada residu alergenitas protein, karena AAF adalah murni formula kimia yang tidak berasal dari susu sapi (atau protein asli) yang mengandung asam amino yang terisolasi bukan peptida.

Manifestasi berat:Bayi Susu formula dengan CMPA berat harus diberikan AAF, yang merupakan diet eliminasi"yang paling efektif". Tidak ada bukti khusus untuk penggunaan AAF dalam mengurangi gejala yang parah, tapi risiko memperburuk penurunan berat badan lebih lanjut dan kekurangan gizi dengan ini diminimalkan.

Formula Soya pada CMPA:Secara khusus, bayi dengan beberapa alergi makanan dan eosinophilic enterokolitis juga bereaksi terhadap protein kedelai. Oleh karena itu, kelompok spesialis yang berbeda memiliki sudut pandang yang berbeda pada penggunaan formula kedelai untuk CMPA, tetapi umumnya tidak dianjurkan sebelum usia 6 bulan.

Terlepas dari faktor keturunan atopik, ASI eksklusif tetap nutrisi terbaik untuk semua bayi sampai usia 4-6 bulan, bahkan sebagai pencegahan CMPA. Jika ASI bukanlah pilihan, formula terhidrolisis dengan keefektifan yang telah terbukti yang direkomendasikan dalam bayi tinggi risiko.

CMPA dapat terjadi pada bayi dengan ASI dan bayi susu formula. Konfirmasi dengan SPT, serum IgE spesifik atau patch pengujian. Namun double blind placebo controlled food challenge, tetap merupakan gold standard.

ASI tetap yang terbaik dan termurah yang merupakan pilihan untuk memberi makan pada bayi sehat, bahkan pada CMPA. Ketika ASI bukanlah pilihan, EHF direkomendasikan oleh konsensus Eropa pada kasus CMPA.

THANK YOU