1430 1500 (23 11) Jos%C3%A9 Maria Aguado NetworksAguado Brasil

I ABTO MEETING ON TRANSPLANT INFECTIOUS DISEASES

I IBEROAMERICAN MEETING ON TRANSPLANT INFECTIOUS DISEASES

Sao Paulo, Brazil- 23-24 November, 2012

José María Aguado

Hospital Universitario 12 de Octubre, Madrid, Spain

Instituto de Investigación 12 + i

Developing Transplant Infectious Diseases

The role of national and international networks and partnerships in the development of ID transplant fieldThe role of national and international networks and

partnerships in the development of ID transplant field

• Transplant infectious diseases: una necesidad

• Inicio de una red nacional: experiencia española (RESITRA)

• Desarrollo e implementación de una red (REIPI)

• Networks internacinales (ESGICH)

• Partnership: Brasil-España-Europa






AGENDAAGENDA






AGENDAAGENDA

F.M. Marty,H.H. Hirsch,R.H. Rubin, Transplant Infectious Disease 2010: 12: 187-189

• It is an emerging field

• Evolving changes in epidemiology, manifestations, and

therapeutic approaches,

• A greater understanding of the interrelations between

infection and rejection

• Direct and indirect efects of certain infections, such as CMV

• Importance of preventing infections

• “Branding” TID in other parts of the world

• It is an emerging field

• Evolving changes in epidemiology, manifestations, and

therapeutic approaches,

• A greater understanding of the interrelations between

infection and rejection

• Direct and indirect efects of certain infections, such as CMV

• Importance of preventing infections

• “Branding” TID in other parts of the world

R. Avery et al. Transpl Infect Dis 2010: 12: 190–19

Training enviroment: SOT and HSCT

At least 1 physician (and preferably a group of physicians) with clear expèrtise in TID

Clinical. Laboratory, and research training

Assesment of competences as TID specialist

Training enviroment: SOT and HSCT

At least 1 physician (and preferably a group of physicians) with clear expèrtise in TID

Clinical. Laboratory, and research training

Assesment of competences as TID specialist











AGENDAAGENDA






AGENDAAGENDA

Dr. Jordi CarratalaDr. Jordi Carratala











AGENDAAGENDA

Red Española de Investigación en Patología Infecciosa

(REIPI)

Instituto Nacional de la Salud “Carlos III”

Noviembre de 2012

Red Española de Investigación en Patología Infecciosa

(REIPI)

Instituto Nacional de la Salud “Carlos III”

Noviembre de 2012

Diseño ProyectoDiseño Proyecto

DesarrolloDesarrollo

REIPIREIPI

IdeasIdeas

Desarrollo de un proyecto de IntervenciónDesarrollo de un proyecto de Intervención

ControlControl

InvestigadoresInvestigadores

CAIBERCAIBER

DineroDineroISCIIIISCIII

Crisis EconómicaCrisis Económica

Diseño ProyectoDiseño Proyecto

DesarrolloDesarrollo

REIPIREIPI

IdeasIdeas

Desarrollo de un proyecto de IntervenciónDesarrollo de un proyecto de Intervención

ControlControl

InvestigadoresInvestigadores

CAIBERCAIBER

DineroDineroISCIIIISCIII

http://www.reipi.org/index.php/es/

Producción científica colaborativaProducción científica colaborativa

Cada anualidad referida a la fecha de la evaluación

Programme 1: Antimicrobial resistance and use of antimicrobialsProgramme 1: Antimicrobial resistance and use of antimicrobials

Programas en DesarrolloProgramas en Desarrollo

Programme 2: Infections in Transplant RecipientsProgramme 2: Infections in Transplant Recipients

Programme 1: Antimicrobial resistance and use of antimicrobials

Programas en DesarrolloProgramas en Desarrollo

Programme 2: Infections in Transplant RecipientsProgramme 2: Infections in Transplant Recipients

PREVENCIÓN DE LAS COMPLICACIONES INFECCIOSASWP1. Prevención de la infección bacteriana

WP2. Optimización de las estrategias de prevención de la infección por CMV. WP3. Prevención de la gripe WP4. Infección fúngica invasora

INFECCIÓN VIRAL, RECHAZO Y OTROS EFECTOS INDIRECTOS WP1. Infección virus respiratorios y rechazo WP2. Aplicación de técnicas de proteómica en el rechazo WP3. CMV e inmunosenescencia WP4. VEB y efectos indirectos




Título Comentarios1.- TuberculosisEnsayo clínico de profilaxis de la TBC en pacientes sometidos a un trasplante hepático, comparando levofloxacino vs isoniazida.

Menor toxicidad hepática y reducción de tuberculosis en pacientes que reciben profilaxis con levofloxacino Menor riesgo de tuberculosis precozBeneficio en otras poblacionesIncertidumbre sobre la tolerancia de levofloxacino a largo plazo

2.- Bacteriuria asintomática.Estudio prospectivo aleatorizado sobre tratamiento antibiótico versus observación de la bacteriuria asintomática en pacientes receptores de trasplante renal

Recomendación de no tratar universalmente la bacteriuria asintómatica en el trasplante renal en las guías de práctica clínica

3. Colonización por enterobacterias multirresistentes en pacientes con trasplante renal y hepático: infección precoz, factores de riesgo y pronósticos. Estudio multicéntrico REIPI-GESITRA

Diseñar estrategias de descolonización

Cambios en las pautas de profilaxis o tratamientos empíricos

WP1. Prevención de la infección bacterianaWP1. Prevención de la infección bacteriana

Título ComentariosInmunidad celular específica de CMV en receptores de TX de bajo riesgo de enfermedad. Cronología y aplicabilidad en el tratamiento anticipado.

-Estimar enfermedad en pacientes de bajo riesgo

- Establecer diferentes puntos de corte de CV de CMV para iniciar Tto antiviral en función de la situación inmune

- Reducción de Tto antivíricosEstudio multicentrico comparando la eficacia y seguridad de una estrategia inmunoguiada versus una estrategia guiada por viremia en la prevención de la infección por CMV en receptores seropositivos de trasplante renal

Cinética de la respuesta inmune humoral específica de CMV, su relación con la respuesta inmune celular y su influencia en la progresión clínica de los pacientes con TOS (R-/D+).

Individualizar Tto de CMV en relación a la situación inmunológica del paciente.

Estimar respuesta inmune y celular con medios accesibles

Impacto de las variaciones genéticas de los TLR 2, 4 y 9 en el riesgo de infección primaria por CMV postrasplante y su utilidad en la prevencion.

-Evitar profilaxis en subgrupos de bajo riesgo

-Familiaridad con variaciones genéticas

Valor de la función tímica pretrasplante como marcador de riesgo de replicación por CMV en trasplante de órgano sólido.

-Estudio de intervención en disfunción tímica

Emergencia de variantes de CMV portadoras de mutaciones asociadas a resistencia en trasplantados renales.

-Detección de variables minoritarias mediante pirosecuenciación (vs secuenciación Sanger)

-Estimación real de incidencias de resistencias

WP2. Estrategias de prevención de CMV WP2. Estrategias de prevención de CMV

Título ComentariosInfección gripal y efectos indirectos en el receptor de trasplante de órgano sólido.

- Relación de infección gripal con rechazo e inf. bacteriana.

- Desarrollo de protocolos clínicos en TOS

Ensayo clínico prospectivo aleatorizado comparativo de la eficacia y seguridad de una dosis de vacuna estacional respecto a dos dosis de vacunas como prevención de la gripe en receptores de trasplante de órgano sólido

-Confirmar el beneficio de 2 dosis en TOS y su aplicabilidad a otros pacietnes ID

-Subanálisis inmunológico y genético

WP3. Prevención de la gripeWP3. Prevención de la gripe

Título ComentariosRespuesta inmunitaria del huésped en la aspergilosis invasora

-Relación de niveles de IL 10 en la evolución de enfermedad en TPH

Ensayo clínico aleatorizado, multicéntrico y abierto para comparar la seguridad de Anidulafungina frente a Anfotericina B Liposomal en la profilaxis antifúngica en pacientes con trasplante hepático de alto riesgo”. Estudio AVALTRA.

-Eficacia y seguridad de anidulafungina en Tx hepático

Implantación de técnicas de diagnóstico precoz de la enfermedad fúngica invasora (EFI) en hospitales del Sistema Nacional de Salud.

-Diagnóstico precoz

-Reducción de antifúngicos y de resistencias

Análisis de la susceptibilidad del huésped a la enfermedad invasora por Aspergillus y determinación del perfil transcriptómico de estos pacientes

-Polimorfismos de nucleótido simple (SNPs) y mayor riesgo de AI en TPH y TOS-Determinantes de susceptibilidad personal a la AI- Acercamiento de las tecnologías SNPs y determinación de transcriptomas a centros del SNS

WP4. Infección fúngica invasoraWP4. Infección fúngica invasora

Título COMENTARIOIncidencia de la infección por virus respiratorios en el trasplante de pulmón. Repercusión de la infección por virus respiratorios en la historia natural del rechazo crónico

Virus respiratorios y rechazo crónico (y viceversa)

Epidemiología de infección viral en Tx pulmonar

WP1. Infección virus respiratorios y rechazoWP1. Infección virus respiratorios y rechazo

Título ComentarioDeterminación de biomarcadores diagnóstico y pronóstico de la nefropatía por virus BK frente al rechazo agudo en receptores de trasplante renal mediante proteómica en orina

Distición entre infección por virus BK y rechazo

Ajuste individualizado de inmunosupresión

WP2. Aplicación de técnicas de proteómica en el rechazo

WP2. Aplicación de técnicas de proteómica en el rechazo

Título ComentariosEstudio de la cinética de la infección por CMV en pacientes CMV-seronegativos trasplantados de un órgano de donante seropositivo y su posible asociación con la inmunosenescencia prematura.

Replicación de CMV de bajo grado y su asociación con acumulo de clones de linfocitos T CD8+ con fenotipo maduro y alteraciones funcionales.

Riesgo de mortalidad asociada a la presencia de dichos fenotipos

Caracterizar las consecuencias indirectas de la infección por CMV. Relación entre la inmunosenescencia relacionada con la replicación CMV y la mortalidad cruda del trasplante

WP3. CMV e inmunosenescenciaWP3. CMV e inmunosenescencia

Título ComentariosVirus de Epstein Barr y efectos indirectos en la población trasplantada

La viremia por VEB puede ser un marcador subrogado de del estado neto de inmunosupresión

Analizar la correlación de la replicación de VEB con la presencia de rechazo tardío e infecciones oportunistas

WP4. VEB y efectos indirectosWP4. VEB y efectos indirectos











AGENDAAGENDA

ESGICH meeting London 2012ESGICH meeting London 2012

DemographicsDemographics

0

2

4

6

8

10

12

Main areas of expertiseMain areas of expertise

Presentations on behalf of the Study Group at scientific meetings and educational workshops at ECCMID.

Consensus statement "Monitoring, prevention, and management of EBV-related PostTransplant Lymphoproliferative Disorder(PTLD) in solid organ transplant recipients“

SOT Returning Travellers,16-18 November2012, Istanbul, TR

Presentations on behalf of the Study Group at scientific meetings and educational workshops at ECCMID.

Consensus statement "Monitoring, prevention, and management of EBV-related PostTransplant Lymphoproliferative Disorder(PTLD) in solid organ transplant recipients“

SOT Returning Travellers,16-18 November2012, Istanbul, TR

PLANNED ACTIVITIESPLANNED ACTIVITIES

Publications, guidelines and consensus documents: collaboration with European Conference on Infections in Leukemia (ECIL) for the Guideline on Bacterial Resistance and Antibacterial Treatment in Febrile Neutropenic Patients with Leukemia.

Special issue for Clinical Microbilogy Infection on “Management of Infection in SOT”

Surveilance studies (TB, surgical prophylaxis, IFI prophylaxis)

Educational Course, Madrid, Spain.

Publications, guidelines and consensus documents: collaboration with European Conference on Infections in Leukemia (ECIL) for the Guideline on Bacterial Resistance and Antibacterial Treatment in Febrile Neutropenic Patients with Leukemia.

Special issue for Clinical Microbilogy Infection on “Management of Infection in SOT”

Surveilance studies (TB, surgical prophylaxis, IFI prophylaxis)

Educational Course, Madrid, Spain.

PLANNED ACTIVITIESPLANNED ACTIVITIES











AGENDAAGENDA

Agradecimiento especial a:

Edson Abdala

Wanessa Trindade Clemente

Agradecimiento especial a:

Edson Abdala

Wanessa Trindade Clemente

1430 1500 (23 11) Jos%C3%A9 Maria Aguado NetworksAguado Brasil

Documents

Transcript of 1430 1500 (23 11) Jos%C3%A9 Maria Aguado NetworksAguado Brasil