115199947 Case Report Otitis Eksterna

5/22/2018 115199947 Case Report Otitis Eksterna

1/20

Case Report Session

OTITIS EKSTERNA

Oleh:

Febri Arvia Sari 07120030

Ferdy Moreza 07120102

Via !ii"a 07120120

#re$e%"or:

dr& E''y ()riya"i* S%&T(T+K,

-A.IAN TE,IN.A (I/N. TEN..OROK -E/A( KE#A,A ,E(ER

FAK,TAS KE/OKTERAN NIVERSITAS AN/A,AS

RS /R& M& /AMI,

#A/AN.

2011


2/20

OTITIS EKSTERNA

Ab$"ra

Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan

infeksi bakteri, jamur dan irus!",#

$aktor penyebab timbulnya otitis eksterna ini diantaranyaadalah kelembaban, penyumbatan liang telinga, trauma lokal dan alergi! %enyakit ini sering

ditemukan pada pasien di bidang telinga, hidung dan tenggorokan! &mumnya penderita

datang ke Rumah Sakit dengan keluhan rasa sakit pada telinga, terutama bila daun telinga

disentuh dan 'aktu mengunyah! (ila peradangan ini tidak diobati se)ara adekuat, maka

keluhan*keluhan seperti rasa sakit, gatal dan mungkin sekret yang berbau akan

menetap!+ilaporkan satu kasus otitis eksternapada 'anita usia #+ tahun yang ditatalaksana

dengan pemasangan tampon telinga dengan antibiotik!

Kata kun)i- otitis eksterna, liang telinga, tampon antibiotik!


3/20

TIN.A&AN %&STAKA

/e'ei$i

Otitis eksterna adalah radang liang telinga akut maupun kronis yang disebabkan infeksi

bakteri, jamur dan irus!",#

Aa"oi Teli4a ,)ar

/ambar! Aurikula 0

/ambar- pembagian telinga 1


4/20

/ambar- liang telinga 2

/ambar- serumen 3

Telinga luar terdiri dari daun telinga dan liang telinga sampai membrane timpani! aun

telinga terdiri dari tulang ra'an elastin dan kulit! 4iang telinga berbentuk huruf S, dengan

rangka tulang ra'an 5kartilago6 pada sepertiga bagian luar, sedangkan dua pertiga bagian

dalam rangkanya terdiri dari tulang! %anjangnya kira*kira #,1 sampai + sentimeter!" bagian

yang tersempit dari liang telinga adalah dekat perbatasan tulang dan tulang ra'an! 7anyasepertiga bagian luar atau bagian kartilaginosa dari liang telinga yang dapat bergerak! .ika

menggunakan otoskop, aurikula biasanya harus ditarik ke posterolateral untuk dapat melihat

bagian tulang dan membrane timpani! (ersama dengan lapisan luar membrane timpani, liang

telinga membentuk suatu kantong berlapis epitel yang dapat memerangkap kelembaban,

sehingga daerah ini menjadi rentan infeksi pada keadaan tertentu!#

Kulit yang melapisi bagian kartilaginosa lebih tebal daripada kulit bagian tulang, selain itu

juga mengandung folikel rambut yang banyaknya berariasi antar indiidu namun ikut

membantu men)iptakan suatu sa'ar dalam liang telinga! Anatomi liang telinga bagian tulang

sangat unik karena merupakan satu*satunya tempat dalam tubuh dimana kulit langsung


5/20

terletak di atas tulang tanpa adanya jaringan subkutan! engan demikian daerah ini sangat

peka, dan tiap pembengkakan akan sangat nyeri karena tidak terdapat ruang untuk ekspansi!#

Telinga luar berfungsi mengumpulkan dan menghantarkan gelombang bunyi ke struktur*

struktur telinga tengah! Karena keunikan anatomi aurikula serta konfigurasi liang telinga

yang melengkung atau seperti spiral, maka telinga luar mampu melindungi membrane

timpani dari trauma, benda asing dan efek termal!#

%ada sepertiga bagian luar kulit liang telinga terdapat banyak kelenjar serumen 5kelenjar

keringat6 dan rambut! Kelenjar keringat terdapat pada seluruh kulit liang telinga! %ada dua

pertiga bagian dalam hanya sedikit dijumpai kelenjar serumen!"

Sendi temporomandibularis dan kelenjar parotis terletak didepan terhadap liang telinga

sementara prosesus mastoideus terletak di belakangnya! Saraf fasialis meninggalkan foramen

stilomastoideus dan berjalan ke lateral menuju prosessus stiloideus di postero inferior liang

telinga, dan kemudian berjalan diba'ah liang telinga untuk memasuki kelenjar parotis! #

Fa"or #redi$%o$i$i

$aktor predisposisi dari otitis eksterna adalah ",#

* %erubahan p7 kulit kanalis yang biasanya asam menjadi basa

* %engaruh lingkungan yang menyebabkan perubahan suhu dan kelembaban

* Trauma ringan seperti berenang atau membersihkan telinga se)ara berlebihan

O"i"i$ E$"era Sir)$ri%"a 5F)r))lo$i$6

/ambar- otitis eksterna 8

Infeksi pada folikel rambut, kelenjar sebasea, kelenjar serumen di "9+ luar liang telinga

sehingga membentuk furunkel!"

Kuman penyebab biasanya adalah Staphylococcus aureus atau Staphylococus albus.",#


6/20

/ejala klinisnya yaitu rasa nyeri yang hebat karena terbatasnya ruangan untuk perluasan

edema dikarenakan kulit liang telinga tidak mengandung jaringan longgar diba'ahnya,

sehingga terjadi penekanan langsung pada perikondrium!",#Selain itu, rasa nyeri juga dapat

timbul pada 'aktu membuka mulut! Terdapat juga gangguan pendengaran apabila furunkel

besar dan menyumbat liang telinga!

"

Terapi tergantung pada keadaan furunkel! (ila sudah menjadi abses, di aspirasi dengan )ara

steril untuk mengeluarkan nanahnya! 4okal diberikan antibiotika dalam bentuk salep, seperti

polimi:yn ( atau ba)itra)in, atau antisepti) asam asetat #*1; dalam alkohol! Tidak perlu

diberikan antibiotika se)ara sistemik, hanya diberikan obat simptomatik seperti analgetik! "

O"i"i$ E$"era /i')$

Infeksi mengenai liang telinga dua pertiga dalam! Tampak kulit liang telinga hiperemis dan

edema yang tidak yang jelas batas*batasnya! Kuman penyebab biasanya golongan

pseudomonas! Kuman lainnya yaitu staphylo)o))us albus, Es)heri)hia )oli dan sebagainya!

Otitis eksterna difus dapat juga terjadi sekunder pada otitis media supuratif kronis! "

/ejalanya adalah nyeri tekan tragus, liang telinga sangat sempit, kadang kelenjar getah

bening membesar dan nyeri tekan, terdapat se)ret yang berbau! Se)ret ini tidak mengandung

lender 5musin6 seperti se)ret yang keluar dari kaum timpani pada otitis media! "

%engobatannya dengan membersihkan liang telinga, memasukkan tampon yang mengandung

antibiotika ke liang telinga supaya terdapat kontak yang baik antara obat dengan kulit yang

meradang! Kadang*kadang diperlukan obat antibioti) sistemik!"

O"oio$i$

Infeksi jamur di liang telinga dipermudah oleh kelembaban yang tinggi di daerah tersebut!


7/20

otalgia dan terkadang disertai paralisis oto 'ajah! %ada keadaan yang berat ditemukan

gangguan pendengaran berupa tuli sensorineural! "

%engobatan sesuai dengan tatalaksana herpes =oster!"

I'e$i Kroi$ ,ia4 Teli4a

Infeksi bakteri maupun jamur yang tidak diobati dengan baik, iritasi kulit yang disebabkan

)airan otitis media, trauma berulang, adanya benda asing, penggunaan )etakan 5 mould6 pada

alat bantu dengar 5hearing aid6 dapat menyebabkan radang kronis! Akibatnya, terjadi stenosis

atau penyempitan liang telinga karena terbentuknya jaringan parut atau sikatriks! "

%engobatannya memerlukan operasi rekonstruksi liang telinga!"

Kera"o$i$ Ob")ra$ da Kole$"ea"oa E$"era

ulu keratosis obturans dan kolesteatoma eksterna dianggap sebagai penyakit yang samaproses terjadinya, oleh karena itu sering tertukar penyebutannya!"

%ada keratosis obturans ditemukan epidermis di liang telinga yang disebabkan oleh

terbentuknya sel epitel yang berlebihan yang tidak bermigrasi ke arah telinga luar! "

%ada pasien dengan keratosis obturans terdapat tuli konduktif akut, nyeri yang hebat, liang

telinga yang lebih lebar, membran timpani yang utuh tapi lebih tebal dan jarang ditemukan

adanya sekresi telinga! /angguan pendengaran dan rasa nyeri yang hebat disebabkan oleh

desakan gumpalan epitel berkeratin di liang telinga! Keratosis obturans sering bilateral sering

ditemukan pada usia muda! Sering dikaitkan dengan sinusitis dan bronkiektasis! Erosi tulangliang telinga ditemukan pada keratosis obturan dan pada kolesteatoma eksterna! 7anya saja

pada keratosis obturans, erosi tulang yang terjadi menyeluruh sehingga tampak liang telinga

menjadi lebih luas! Sementara pada koleteatoma eksterna erosi tulang terjadi hanya di daerah

posteroinferior! "

Otore dan nyeri tumpul menahun ditemukan pada koleteatoma eksterna! 7al ini disebabkan

oleh inasi kolesteatoma eksterna! 7al ini disebabkan oleh karena inasi kolesteatoma ke

tulang yang menimbulkan periosteitis! %endengaran dan membrane timpani biasanya normal!

Kolesteatoma eksterna ditemukan hanya pada satu sisi telinga dan lebih sering pada usia tua!

Oleh karena keratosis obturans disebabkan oleh proses radang yang kronis, serta sudah terjadi

gangguan migrasi epitel maka setelah gumpalan keratin dikeluarkan, debris akibat radang

harus dibersihkan se)ara berkala!"

%ada kolesteatoma eksterna perlu dilakukan operasi agar kolesteatoma dan tulang yang

nekrotik bisa diangkat sempurna! Tujuan operasi men)egah berlanjutnya penyakit yang

mengerosi tulang! Indikasi operasi adalah bila destruksi tulang sudah meluas ke telinga

tengah, erosi tulang pendengaran, kelumpuhan saraf fasialis, terjadi fistel labirin atau otore

yang berkepanjangan! %ada operasi, liang telinga bagian luar diperluas agar mudah

dibersihkan! "


8/20

(ila kolesteatoma masih ke)il dan terbatas dapat dilakukan tindakan konseratif!

Kolesteatoma dna jaringan nekrotik di angkat sampai bersih, di ikuti pemberian antibiotik

topi)al se)ara berkala! "

%emberian obat tetes telinga dari )ampuran al)ohol atau gliserin dalam 7#O#+;, tiga kali

seminggu seringkali dapat menolong! "

O"i"i$ E$"era Mali4a 5Nero"ia$6

Otitis eksterna maligna adalah infeksi difus di liang telinga luar dan struktur lain disekitarnya!

(iasanya terjadi pada orang tua dengan penyakit diabetes mellitus! %ada penderita diabetes,

p7 serumen lebih tinggi disbanding p7 serumen non diabetes! Kondisi ini menyebabkan

penderita diabetes lebih mudah terjadi otitis eksterna! Akibat adanya fa)tor

imunokompromise dan mikroangiopati, otitis eksterna berlanjut menjadi otitis eksterna

maligna! %ada otitis eksterna maligna, peradangan meluas se)ara progresif ke lapisan sub

kutis, tulang ra'an dan ke tulang sekitarnya, sehingga timbul kondritis, osteitis dan

osteomielitis yang menghan)urkan tulang temporal! "

/ejala otitis eksterna maligna adalah rasa gatal di liang telinga yang dengan )epat di ikuti

oleh nyeri, sekret yang banyak serta pembengkakan liang telinga! Kemudian rasa nyeri

tersebut akan semakin hebat, liang telinga tertutup oleh jaringan granulasi yang )epat

tumbuhnya! Saraf fasial dapat terkena, sehingga menimbulkan paresis atau paralisis fasialis! "

Kelainan patologik yang penting adalah osteomielitis yang progresif, yang disebabkan kuman

Pseudomonas aerogenosa. %enebalan endotel yang mengiringi diabetes melitus berat, kadar

gula darah yang tinggi yang diakibatkan oleh infeksi yang sedang aktif, menimbulkankesulitan pengobatan yang adekuat!"

%engobatan harus )epat diberikan! Sesuai dengan hasil kultur dan resistensi! @engingat

kuman penyebab tersering adalah Pseudomonas aerogenosa, diberikan antibiotika dosis

tinggi yang sesuai denganPseudomonas aerogenosa! Sementara menunggu hasil kultur dan

resistensi, diberikan golongan fluorouinolone 5)iproflo:asin6 dosis tinggi peroral! %ada

keadaan yang lebih berat diberikan antibiotika parenteral kombinasi dengan antibiotika

golongan aminoglikosida yang diberikan selama 2*8 minggu! "

Antibiotika yang sering digunakan adalah ciprofloxasin, ticarcilin-clavulanat, piperacilin5dikombinasi dengan aminoglikosida6, ceftriaxon, ceftaidine, )efepime 5ma:ipime6,

tobramicin 5kombinasi dengan aminoglikosida6, gentamicin 5kombinasi dengan golongan

peni)ilin6!"

isamping obat*obatan, seringkali diperlukan juga tindakan membersihkan luka

5debrideman6 se)ara radikal! Tindakan membersihkan luka 5debrideman6 yang kurang bersih

akan dapat menyebabkan makin )epatnya penjalaran penyakit! "


9/20

I,STRASI KASS

I/ENTITAS #ASIEN

Nama - O@ Tanggal pemeriksaan - ##*B2*#B""

&mur - #+ tahun R@- #0082"

.enis Kelamin - %erempuan

%ekerjaan - /uru

Suku (angsa - @inang

Alamat - /aregeh

ANAMNESIS

Seorang pasien perempuan berumur #+ tahun datang berobat ke poliklinik T7T RS r!

Ahmad @o)htar (ukittinggi pada tanggal ## .uni #B"", dengan -

Keluhan &tama -

Nyeri pada telinga kiri sejak + hari yang lalu!

Ri'ayat %enyakit Sekarang -

Nyeri pada telinga kiri sejak + hari yang lalu, terus menerus, nyeri bertambah saat

menelan, nyeri meluas sampai ke pipi kiri dan ke belakang telinga, dan teraba panas!

Telinga kiri pernah kemasukan air " tahun yang lalu! %asien mengeluhkan gatal pada

telinga kiri, hilang timbul, sehingga pasien mengorek telinga dengan cotton bud tiap +

hari sekali!

Ri'ayat telinga kiri pernah berair " tahun yang lalu, sekret kental dan berbau! Sudah

berobat ke dokter spesialis T7T*K4 dan mendapat pengobatan 7#O#+; selama 0 bulan!

Ri'ayat telinga kiri berdenging " tahun yang lalu!

Ri'ayat penurunan pendengaran tidak ada!

Ri'ayat pusing berputar tidak ada!

Ri'ayat telinga terasa penuh tidak ada!

emam ada, tidak tinggi, hilang timbul!


10/20

Sakit kepala disangkal oleh pasien!

(atuk pilek tidak ada!

Ri'ayat sumbatan pada hidung tidak ada!

Ri'ayat rasa )airan mengalir di tenggorok tidak ada!

Rasa nyeri di daerah muka tidak ada! Ri'ayat gangguan penghidu tidak ada!

Ri'ayat nyeri tenggorok tidak ada!

Ri'ayat sukar menelan ataupun nyeri saat menelan tidak ada!

Ri'ayat %enyakit ahulu -

%asien belum pernah menderita penyakit seperti ini sebelumnya!

Ri'ayat %enyakit Keluarga -

Tidak ada anggota keluarga yang menderita keluhan yang sama seperti pasien!

Ri'ayat %ekerjaan, Sosial, Ekonomi, dan Kebiasaan-

%asien bekerja sebagai guru di salah satu sekolah menengah tingkat pertama di

(ukittinggi!

%asien suka mengorek telinga dengan )otton bud tiap + hari sekali!

#EMERIKSAAN FISIK

S"a")$ .eerali$

Keadaan &mum - sedang

Kesadaran - C@C

Tekanan darah - "#B98B mm7g

$rekuensi nadi - 8" :9menit

$rekuensi nafas - "3 :9menit

Suhu - +2,3 oC

#eeri$aa $i$"ei

Kepala - normosefal

@ata - Konjungtia - tidak anemis


11/20

Sklera - tidak ikterik

Toraks - .antung - dalam batas normal

%aru - dalam batas normal

Abdomen - dalam batas normal

E:tremitas - dalam batas normal

STATS ,OKA,IS T(T

Teli4a

%emeriksaan Kelainan ekstra Sinistra

aun Telinga

Kel! Kongenital Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak ada Tidak ada

Radang Tidak ada Tidak ada

Kel! @etabolik Tidak ada Tidak ada

Nyeri tarik Tidak ada Ada

Nyeri tekan Tidak ada Ada

4iang Telinga

Cukup lapang 5N6 Cukup 4apang *

Sempit * Sempit

7iperemi Tidak ada Ada

Edema Tidak ada Ada

@assa Tidak ada Tidak ada

Sekret9 Serumen

(au Tidak ada Tidak ada

Darna Tidak ada Tidak ada

.umlah Tidak ada Tidak ada

.enis Tidak ada Tidak ada

@embran timpani

&tuh Darna %utih mengkilat seperti

mutiara

Sukar dinilai

Refleks )ahaya Ada, arah jam 1 Sukar dinilai


12/20

(ulging Tidak ada Sukar dinilai

Retraksi Tidak ada Sukar dinilai

Atrofi Tidak ada Sukar dinilai

%erforasi

.umlah perforasi Tidak ada Sukar dinilai

.enis Tidak ada Sukar dinilai

K'adran Tidak ada Sukar dinilai

%inggir Tidak ada Sukar dinilai

/ambar

@astoid

Tanda radang Tidak ada Tidak ada

$istel Tidak ada Tidak ada

Sikatrik Tidak ada Tidak ada

Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada

Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada

Tes /arpu tala

Rinne %ositif %ositif

S)h'aba)h Sama dengan

pemeriksa

@emanjang

Deber 4ateralisasi ke kiri

Kesimpulan Tuli konduktif AS

Audiometri Tidak dilakukan

(id)4

%emeriksaan Kelainan e:tra Sinistra

7idung luar

eformitas Tidak ada Tidak ada

Kelainan )ongenital Tidak ada Tidak ada

Trauma Tidak ada Tidak ada




13/20

Si)$ #araa$al

%emeriksaan e:tra Sinistra

Nyeri tekan Tidak ada Tidak ada

Nyeri ketok Tidak ada Tidak ada

Rio$o%i A"erior

?estibulum ?ibrise Ada Ada


Kaum nasi Cukup lapang 5N6 Cukup lapang Cukup lapang

Sempit * *

4apang * *

Sekret 4okasi Tidak ada Tidak ada

.enis Tidak ada Tidak ada

.umlah Tidak ada Tidak ada

(au Tidak ada Tidak ada

Konka inferior &kuran Eutrofi Eutrofi

Darna @erah muda @erah muda

%ermukaan 4i)in 4i)in

Edema Tidak ada Tidak ada

Konka media &kuran Eutrofi Eutrofi



Edema Tidak ada Tidak ada

Septum Cukup lurus9deiasi Cukup lurus



Spina Tidak ada Tidak ada

Krista Tidak ada Tidak ada

Abses Tidak ada Tidak ada

%erforasi Tidak ada Tidak ada

@assa 4okasi Tidak ada Tidak ada

(entuk Tidak ada Tidak ada

&kuran Tidak ada Tidak ada

%ermukaan Tidak ada Tidak ada


14/20

Darna Tidak ada Tidak ada

Konsistensi Tidak ada Tidak ada

@udah digoyang Tidak ada Tidak ada

%engaruh

asokonstriktor

Tidak ada Tidak ada

/ambar

Rio$o%i #o$"erior


Koana

Cukup lapang 5N6

Sempit

4apang

Cukup lapang Cukup lapang

@ukosa


Edem Tidak Tidak

.aringan granulasi Tidak ada Tidak ada

Konka inferior

&kuran Eutrofi Eutrofi



Edem Tidak Tidak

Adenoid Ada9tidak Tidak ada Tidak ada

@uara Tuba

Eeusta)hius

Tertutup sekret Tidak Tidak

Edem mukosa Tidak Tidak

@assa

4okasi Tidak ada Tidak ada

&kuran * *

(entuk * *

%ermukaan * *

%ost Nasal rip Ada9tidak Tidak ada Tidak ada


15/20

.enis * *

/ambar

Oro'ari4 da M)l)"


%alatum mole

Arkus faring

Simetris9tidak Simetris Simetris

Darna @erah muda @erah mudaEdema Tidak ada Tidak ada

(er)ak9eksudat Tidak ada Tidak ada

inding $aring Darna @erah muda @erah muda


Tonsil &kuran T" T"

Darna @erah muda @erah @uda


Kripti Tidak melebar Tidak melebar

etritus Tidak ada Tidak ada

Eksudat Tidak ada Tidak ada

%erlengketan dg pilar Tidak ada Tidak ada

%eritonsil Darna @erah muda

Edema Tidak ada Tidak adaAbses Tidak ada Tidak ada

Tumor 4okasi

Tidak ada

(entuk

&kuran

%ermukaan

Konsistensi

/igiKaries9radiks Tidak ada Tidak ada

Kesan 7ygiene baik 7ygiene baik

4idah Darna @erah muda @erah muda(entuk Normal Normal


16/20

eiasi Tidak ada Tidak ada


/ambar

,ari4o$o%i Idire

Sukar inilai

#eeri$aa Kele8ar .e"ah -ei4 ,eher

Tidak ditemukan pembesaran K/( leher


17/20

RESME

5/ASAR /IA.NOSIS6

Anamnesis -

Seorang pasien perempuan berumur #+ tahun mengeluhkan nyeri pada telinga kiri sejak +

hari yang lalu! Nyeri pada telinga kiri sejak + hari yang lalu, terus menerus, nyeri

bertambah saat menelan, nyeri meluas sampai ke pipi kiri dan ke belakang telinga, dan

teraba panas! /atal pada telinga kiri sejak " tahun yang lalu, hilang timbul! Kebiasaan

mengorek telinga dengan )otton bud tiap + hari sekali! Ri'ayat telinga pernah kemasukan

air " tahun yang lalu!

%emeriksaaan fisik -

* Telinga kiri - terdapat nyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikel, liang telinga sempit

dan edema

* Tes garpu tala - kesan tuli konduktif AS

iagnosis Kerja - Otitis Eksterna difus

iagnosis (anding - Otitis Eksterna sirkumskripta

%emeriksaan Anjuran - *

Terapi - %emasangan tampon telinga dengan obat tetes antibiotik

oflo:a)in

Terapi Anjuran - *

%rognosis

* Fuo ad ?itam - bonam

* Fuo ad Sanam - bonam

Nasehat - jangan mengorek*ngorek telinga dengan cotton bud


18/20

$ollo' up #0 .uni #B""-

S9 nyeri telinga berkurang

gatal ada

rasa tidak nyaman telinga ada

O9 4iang telinga tampak lebih lapang dari sebelumnya

hiperemis tidak ada

T9 4anjutkan obat tetes oflo:a)in + kali sehari sebanyak 1 tetes!

Kontrol kembali setelah obat tetes habis


19/20

/i$)$i

Telah dilaporkan seorang pasien perempuan berumur #+ tahun datang ke poliklinik

T7T RS! A)hmad @u)htar (ukittinggi pada tanggal ## .uni #B"" dengan keluhan utama

nyeri pada telinga kiri sejak + hari yang lalu, terus menerus, nyeri bertambah saat menelan,

nyeri meluas sampai ke pipi kiri dan ke belakang telinga, dan teraba panas! (erdasarkanliteratur, nyeri telinga yang terus menerus, bertambah saat menelan dan meluas sampai ke

pipi kiri dan belakang telinga serta teraba panas merupakan salah satu gejala dari otitis

eksterna! Nyeri dan perabaan yang panas menandakan telah terjadi infeksi pada liang telinga

pasien! Nyeri yang bertambah saat menelan dan meluas sampai ke pipi kiri dan belakang

telinga menandakan telah menyebarnya infeksi ke sendi temporomandibula!

%ada pasien ini terdapat juga keluhan gatal pada telinga kiri sejak " tahun lalu yang

hilang timbul! Keluhan gatal telinga kiri sejak " tahun ini dapat menerangkan penyebab yang

mungkin dari otitis eksterna yang diderita pasien! /atal menyebabkan pasien terlalu sering

mengorek telinga dengan )otton bud, hal ini dapat menimbulkan trauma pada liang telinga

yang selanjutnya dapat menjadi tempat masuk kuman yang dapat menimbulkan otitiseksterna!

%ada pemeriksaaan fisik, didapatkan pada telinga kiri nyeri tekan tragus, nyeri tarik

aurikel dan liang telinga sempit! 7asil pemeriksaan fisik paling khas untuk otitis eksterna

adalah adanya nyeri tekan tragus, nyeri tarik aurikel dan liang telinga sempit! 7al ini

disebabkan anatomi liang telinga bagian tulang sangat unik karena merupakan satu*satunya

tempat dalam tubuh dimana kulit langsung terletak di atas tulang tanpa adanya jaringan

subkutan! engan demikian daerah ini sangat peka, dan tiap pembengkakan akan sangat nyeri

karena tidak terdapat ruang untuk ekspansi! %ada pemeriksaan dengan garpu tala didapatkan

kesan pasien mengalami tuli konduktif pada telinga kiri! Ini dikarenakan pembengkakan pada

liang telinga oleh otitis eksterna ini dapat menyebabkan terhambatnya hantaran bunyi melalui

udara yang melalui liang telinga!

iagnosis ditegakkan dengan anamnesis, pemeriksaan fisik dan untuk memastikan

kuman penyebab, diperlukan pemeriksaan penunjang kultur kuman dan diperrlukan juga uji

resistensi untuk menentukan terapi medikamentosa yang tepat untuk pasien!

%enatalaksanaan pasien ini yaitu pemasangan tampon telinga dengan antibiotik!

Tampon didiamkan di dalam liang telinga selama # hari dan se)ara rutin diteteskan obat

otopain + kali sehari sebanyak 1 tetes kemudian kontrol ulang ke poliklinik setelah # hari!

%asien juga dinasehati untuk selanjutnya tidak mengorek telinga terlalu sering!


20/20

/AFTAR #STAKA

"! Soepardi EA et al, editor! (uku Ajar Ilmu Kesehatan Telinga 7idung Tenggorok

Kepala dan 4eher! Edisi keenam! .akarta- $K&IG #BB3!#! (oies! (uku ajar %enyakit T7T! Edisi keenam!E/C! .akarta- E/CG "HH3-31*80!

+! Abdullah, $! &ji (anding Klinis %emakaian 4arutan (urru'i Saring dengan Salep

I)hthyol 5I)hthammol6 pada Otitis Eksterna Akut! #BB+! iakses dari

http-99 '''!usudigitallibrary!)o m!

0! Aurikula image on the internetJ! iakses dari

http-99gurungeblog!'ordpress!)om9#BB89"#9""9indera*pendengar*telinga9!

1! Ear anatomy image on the internetJ! iakses dari

http-99biologinyanuris!blogspot!)om9#BBH9B19sistem*indra*indra*pendengar!html

2! Outer ear image on the internetJ! iakses dari

http-99rudyhilkya!'ordpress!)om9#BB39"#9##9ngorek*telinga*bikin*)andu9

3! Cerumen image on the internetJ! iakses dari

http-99se)ondking!'ordpress!)om9#BBH9"B9#19sumbatan*serumen9

8! Radang telinga luar pada manusia image on the internetJ! iakses dari

http-99id!'ikipedia!org9'iki9Radangtelingaluar
http://www.usudigitallibrary.com/http://gurungeblog.wordpress.com/2008/12/11/indera-pendengar-telinga/http://biologinyanuris.blogspot.com/2009/05/sistem-indra-indra-pendengar.htmlhttp://rudyhilkya.wordpress.com/2007/12/22/ngorek-telinga-bikin-candu/http://secondking.wordpress.com/2009/10/25/sumbatan-serumen/http://id.wikipedia.org/wiki/Radang_telinga_luarhttp://www.usudigitallibrary.com/http://gurungeblog.wordpress.com/2008/12/11/indera-pendengar-telinga/http://biologinyanuris.blogspot.com/2009/05/sistem-indra-indra-pendengar.htmlhttp://rudyhilkya.wordpress.com/2007/12/22/ngorek-telinga-bikin-candu/http://secondking.wordpress.com/2009/10/25/sumbatan-serumen/http://id.wikipedia.org/wiki/Radang_telinga_luar

115199947 Case Report Otitis Eksterna

Documents

Transcript of 115199947 Case Report Otitis Eksterna