1. Hipopituitarismo
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HIPFISISTamao : 12x10x9 mm.
Peso :0,5 VN: 0,4 - 0,9 g
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ADENOHIPFISIS
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ADENOHIPFISIS
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ADENOHIPOFISISTipos de clulas: acidfilas, basfilas y cromfobas.GH 50 %ACTH 20 %PRL15 %LH FSH 10%
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HIPOPITUITARISMO
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HIPOPITUITARISMO
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ETIOPATOGENIA
HIPOFISIARIAAdenoma hipofisiario.Metstasis, mama
HIPOTALAMICACraneofaringiomaMeningiomaGliomaHamartoma
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ETIOPATOGENIA
INFECCIONESTuberculosisSfilisMeningitismalaria
VASCULARESPost partum SINDROME DE SHEEHANInfarto tumor hipofisiarioVasculitis, arteritis temporalAneurisma carotida internaTrombosis seno cavernosoArterioesclerosis
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ETIOPATOGENIA
ENFEREMEDADES INFILTRATIVASHemocromatosisHistiocitosisSarcoidosis
IATROGENICOGlucocorticoide exgenoRadioterapiaHipofisectomia
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ETIOPATOGENIA
MISCELANEASFx base del craneoSilla turca vaciaDefecto hipotalamico idiopaticoFuncional, amenorreaDiabetes mellitusHipofisitis linfocitica
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HIPOPITUITARISMOFisiopatologaInsuficiencias adquiridas
DestruyenHipfisis Lesiones expansivasCompromisodel Sistema PortahipofisiarioDisminucin de flujo sanguneo: Isquemia de sectores celularesInsuficiencia endocrina parcial o plurihormonal
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HIPOPITUITARISMOFisiopatologaInsuficiencias genticas y congnitas
Mutacin de gen Pit-1(factor de transcripcin hipofisiario)Defectos hormonales mltiples( GH, PRL, TSH)Insuficiencia endocrina parcial o plurihormonal Hipoplasia y aplasia glandularSufrimiento fetal Asfixia posparto
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HIPOFISITIS LINFOCITICA
DURANTE GESTACION POSTPARTUM
LINFOIDE AUTOINMUNE
EFECTO DE MASA
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HIPOFISITIS LINFOCITICA
BIOPSIADESTRUCCION LINFOCITARIAFIBROSIS ATROFIA POSTERIOR
ASOCIADA TIROIDITIS LINFOCITICA HASHIMOTOATROFIA GASTRICA
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HIPOFISITIS LINFOCITICA
HIPERPROLACTINEMIA
DIABETES INSIPIDA
RAM, TAC
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SILLA TURCA VACIA
HERNIACIONESPACIO ARACNOIDEOCOMPRESION
DIAFRAGMA SELLAE INCOMPLETOAUMENTO DE LA PRESIN LCRINVOLUCION HIPOFISIARIA
PRIMARIA, SECUNDARIA
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PATOLOGIA HipopituitarismoHiperprolactinemiaDao al quiasma pticoLA PITUITARIA NO EST VISIBLE, POR QUE SE HA APLANADO( POR MASAS) O POR QUE SE HA ENCOGIDO
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SILLA TURCA VACIAPRIMARIAASINTOMATICA (GH, LH, FSH)DX INCIDENTAL RxOBESASMULTIPARASHIPERTENSASHIPERTENSION LCRHIPERPROLACTINEMIAALTERACIONES VISUALES RINORRAQUIA
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SILLA TURCA VACIASECUNDARIAPOST INFARTOPOST DESTRUCCIONPOST CIRUGIAPOST RADIOTERAPIA
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CLASIFICACIONCLINICA
PARCIALHIPOPITUITARISMO
TOTALPANHIPOPITUITARISMO
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CLASIFICACIONCLINICAAGUDAHipofuncin post-Qx:ACTH, LH/FSH, TSH.Sindrome de Sheehan:PRL/GH, LH,FSH/TSH, ACTH
CRONICA: progresivaTpica de los adenomas:GH, LH/FSH, TSH, ACTH.
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Manifestaciones clnicas de panhipopituitarismo* H. Argente. Semiologa mdica. Fisiopatologa. Semotecnia y propedeutica. 2005-164 pg.
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HIPOPITUITARISMOADULTOS, hipogonadismo, infertilidad
GESTANTE, necrosis asptica SHEEHANagalactia, amenorrea
NIOS,retardo crecimientoinsuficiencia adrenal
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HipopituitarismoManifestaciones clnicasInfancia
Ausencia de gonadotrofinas y esteroides suprarrenales:Pubertad retrasadaMujer: amenorrea primaria
Deterioro en secrecin de GH:Crecimiento lento: talla baja
Concomitante a diabetes inspida
* LAMMOGLIA, Juan Javier et al. Hipopituitarismo congnito: Experiencia en 23 casos. Rev. md. Chile [online]. 2008, vol.136, n.8 [citado 2011-01-16], pp. 996-1006
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HipopituitarismoManifestaciones clnicas
Adultez
Dficit de hormonas:1 GH2 FSH/ LH3 TSH4 ACTH5 PRL
Dficit de esteroides suprarrenales y carencia de somatotrofina.Hipoglucemia
Insuficiencia suprarrenal, glucocorticoidesPrdida de Na y aguaHipovolemia, hiponatremia
Carencia de ACTH, bajos niveles de TSHAnemia normoctica, normocrmica
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HIPOPITUITARISMO
ADULTO MAYORCARDIOPATIA< llenado cardiaco< contractibilidadhipercoagulabilidaddisfuncin endotelial engrosamiento intima carotidaateroesclerosis
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HIPOPITUITARISMOdel adulto
ADULTO MAYOR GH DISMINUIDA
SINDROME DE ALTERACION METABOLICAsindrome de resistencia a la insulinadislipidemiaALTERACION DE LA COMPOSICION CORPORALaumento de la grasa abdominalobesidad abdominal visceralhipotrofia musculardisminucion de la masa muscularDISMINUCION DE LA CAPACIDAD AL EJERCICIO Y LA ACTIVIDAD FISICAcapacidad pulmonar reducidadisminucion de la fuerza fisicadisminucin de la sudoracinDISMINUCION DE LA VITALIDADALTERACIONES PSICOLOGICASCAMBIOS EN LA CALIDAD DE VIDA
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HipopituitarismoApopleja hipofisiaria
Destruccin del tejido hipofisiarioInfartoHemorragia dentro de tejido glandularAdenomaIsqumico* F. Carral, I. Gaviln. Apopleja hipofisiaria. Protocolo de actuacin diagnstica y teraputica en urgencias. Espaa. Emergencias 2001; 13:279-282AdenomaSindrome de Sheehan
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PRUEBAS COMPLEMENTARIAS (adulto)
LDL elevada
HDL, disminuida
HIPERINSULINEMIA BASAL.
DMO disminuida.
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DIAGNOSTICOSndrome hipofuncin hormonal
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TRATAMIENTO
Mdico:DextrosaCloruro de sodioSuccinato de hidrocortisona 100 300 mg/dia.Prednisona 5 7,5 mg/diaLevotiroxina 1- 2 ug/Kg/diaEstrogenosProgesteronaEnantato de testosteronaHormona de crecimiento
Quirrgico:Reseccin de tumoraciones.
PRONOSTICO: bueno
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TRATAMIENTOGH EDEMASINDROME TUNEL CARPIANOHIPERGLICEMIARECIDIVA DE TUMORES
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CONTRAINDICACION
MALIGNIDAD ACTIVA
RDPROLIFERATIVA
HTENDOCRANEAL