COMPENSACIN Y HABITUACIN VESTIBULAR

Flgo. Juan Leyton Melndez

Conjunto de fenmenos de reorganizacin neurolgica que permiten recuperar la normalidad despus de una lesin vestibular (R. Tusa, 2000).ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULARMecanismos compensatorios que surgen por los cambios degenerativos o por lesiones del sistema vestibular.

Zee, D. & Herdman, S. Vestibular adaptation.

ADAPTACINSUSTITUCINCambios de ganancia, fase o direccin de la respuesta vestibularOtros mecanismos de input sensorial (ejemplo : reflejos crvico-oculares)Respuestas motoras alternativas (ejemplo : mov. sacdicos)Estrategias basadas en la prediccin o anticipacin

Flgo. Juan Leyton Melndez

ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR4 mecanismos claros :Recuperacin celular.Recuperacin espontnea.Adaptacin vestibular.Mecanismos de sustitucin.

Whitney, S, 2007.

Flgo. Juan Leyton Melndez

Fenmeno dinmico de todo el SNC, especialmente del conjunto de ncleos vestibulares.ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

MECANISMO :En principio acta el cerebelo disminuyendo la actividad del ncleo sano.ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

MECANISMO :En una segunda fase se reorganiza la actividad de las neuronas de los ncleos vestibulares modificando la ganancia de los reflejos.ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

EFECTOS EN LESIONES PERIFRICAS :La adaptacin y compensacin vestibular tiene como resultado la disminucin de la sintomatologa vestibular perifrica (nuseas, vmitos, nistagmo espontneo, vrtigo y/o desequilibrio).ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

EFECTOS EN LESIONES PERIFRICAS :Mejora general en el desempeo en las actividades de la vida diaria del paciente (Herdman,S; Moor, R, 2000).ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

EFECTOS EN LESIONES PERIFRICAS :Estos efectos se se logran en forma espontnea pero pueden acelerarse gracias a la utilizacin de la rehabilitacin vestibular como estrategia (Tusa, R. 2004).ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

EFECTOS EN LESIONES PERIFRICAS :Los cambios pueden ser evidentes en la performance del paciente tan solo horas despus de producida la lesin, aunque la compensacin total, en promedio se espera entre 4 a 8 semanas post-lesin. Reorganizacin desde las 3 hrs. post-lesin (Keith, 2006).ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

EFECTOS EN LESIONES CENTRALES :Hay compensacin vestibular en pacientes con lesiones centrales?ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

EFECTOS EN LESIONES CENTRALES :Hay compensacin vestibular en pacientes con lesiones centrales?SI.ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

EFECTOS EN LESIONES CENTRALES :Hay compensacin vestibular en pacientes con lesiones centrales?SI.Se ha observado a nivel neurolgico una reorganizacin de la informacin evidenciada en cambios en la actividad elctrica de las estructuras del sistema vestibular central, sin embargo esta es mnima y no permite mejoras sustanciales en la performance general del paciente (Whitney, S., 2000).ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

EFECTOS DE LA EDAD Y PLASTICIDAD DEL SNC:La adaptacin y compensacin es mucho ms efectiva y eficiente en nios, y en adultos jvenes.En la medida que aumenta la edad los mecanismos que favorecen estos fenmenos de reorganizacin comienzan a perder eficiencia y se tornan ms lentos (Keith y cols, 2007).ADAPTACION-COMPENSACIN VESTIBULAR

CONCEPTO :Reduccin de sntomas vestibulares producida por la exposicin repetida a movimientos especficos.Presumiblemente es un proceso central (Whitney, S.; 2005).Los mecanismos y circuitos centrales son poco claros.HABITUACIN VESTIBULAR

EJEMPLOS :Qu ocurre con los marinos?Qu ocurre con los trapecistas o acrbatas?Qu ocurre con los bailarines?HABITUACIN VESTIBULAR

HABITUACIN VESTIBULAREJERCICIOS DE BRANDT-DAROFF :

Brandt y cols, 1980.Diseada originalmente para cupulolitiasis del CSCP.Utilidad actual como actividad para el hogar a realizar diariamente como habituacin en casos de vg postural sin ng posicional.Se realizan movimientos reiteradas veces al da, diariamente.

Paciente sentado.Se lleva rpidamente a posicin que genera vg.Se espera a que desaparezca ng y se sienta nuevamente.Se espera 30 segundos.Se mueve nuevamente pero en sentido opuesto.Se espera 30 segundos.Luego se sienta.HABITUACIN VESTIBULAR

Debe repetir maniobra varias veces hasta que disminuya el vrtigo.La secuencia completa se repite cada 3 horas hasta que el paciente complete 2 das consecutivos sin vrtigo.HABITUACIN VESTIBULAR

HABITUACIN VESTIBULAR