FACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRIN

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Ao de la Promocin de la Industria Responsable y Compromiso ClimticoUNIVERSIDAD NACIONALSan Luis GonzagaFACULTAD DE MEDICINA HUMANA DANIEL ALCIDES CARRINCASO CLNICO

DOCENTE: Dr. Fermn Cceres Bellido Dr. Jos Santiago Almeida Galindo. CURSO : Fisiologa ALUMNA: Casae Quispe, Gisela AO : 2 do CICLO : IV

ICA - PER2014

INTRODUCCINLa enfermedad vascular cerebral es una alteracin neurolgica, se caracteriza por su aparicin brusca generalmente sin aviso, con sntomas de 24 horas ms, causando secuelas y muerte. Un Evento Vascular Cerebral (EVC), puede ocurrir cuando una arteria se obstruye produciendo interrupcin o prdida repentina del flujo sanguneo cerebral o bien, ser el resultado de la ruptura de un vaso, dando lugar a un derrame.La enfermedad vascular cerebral se produce cuando el tejido cerebral deja de recibir un aporte continuo de oxgeno debido a un problema en la vasculatura intracraneal, es decir, en las arterias que normalmente llevan el flujo sanguneo hacia el cerebro.Existen 3 grandes tipos de enfermedad vascular cerebral: Trombosis cerebral Embolismo cerebral Hemorragia cerebral.En este caso clnico veremos los signos y los sntomas que el paciente presenta como es prdida de la sensibilidad y debilidad en la parte derecha de su cuerpo, as como otros factores que influirn en el diagnstico como la presin arterial, la hipercolesterolemia entre otros.

CASO CLNICO Un varn de 72 aos acude a la sala de urgencia con debilidad de inicio sbito en el lado derecho de su cuerpo. El paciente estaba tomando su desayuno cuando present prdida sbita de la fuerza en el lado derecho del cuerpo, por lo que fue incapaz de mover su brazo o pierna derechos. Tambin noto prdida de la sensibilidad en el brazo y pierna derechos y dificultad para hablar. Su esposa llam a los servicios de urgencias y fue trasladado a la sala de urgencias del Hospital Nacional Edgardo Rebagliati Martins. En sus antecedentes patolgicos llamaba la atencin hipertensin de larga evolucin, hipercolesterolemia y arteriopata coronaria de reciente diagnstico. A la exploracin fsica su presin arterial era de 190/ 100 mmHg. En la exploracin neurolgica llamaba la atencin la falta de expresin facial del lado derecho y una hemiparesia derecha marcada. Haba signo de Babinski en el lado derecho. La TC de crneo no mostro datos de hemorragia. Se hospitaliz en una unidad de cuidados intensivos neurolgicos.DIAGNSTICO: El paciente presenta UN EVENTO VASCULAR CEREBRAL, caracterizado por el inicio sbito de alteraciones neurolgicas focales que persisten por 24 h, por lo menos. Los sntomas y signos focales se relacionan con el rea del cerebro irrigada por el vaso sanguneo afectado. En este caso, el paciente tiene debilidad y prdida sensitiva en el lado derecho. Estas manifestaciones sugieren que la arteria cerebral media izquierda, est involucrada, o por lo menos su territorio vascular asociado. El territorio irrigado por la arteria cerebral media incluye la corteza frontal lateral, la parietal, occipital lateral y la parte superior y anterior de la corteza temporal, as como la materia blanca adyacente y el ncleo caudado, putamen y cpsula interna. La causa ms probable de evento vascular cerebral en este paciente es la aterosclerosis. Esta se origina en la lesin celular del endotelio vascular, a menudo por hipertensin crnica o hipercolesterolemia, ambos factores presentes en este varn. La lesin endotelial estimula la adhesin de los monocitos o linfocitos circulantes que migran a la parte vascular y estimulan la proliferacin de clulas de msculo liso y fibroblastos. Esto conduce al desarrollo de una placa. El endotelio daado tambin sirve como nicho para la agregacin plaquetaria que estimula an ms la proliferacin de clulas de msculo liso y fibroblastos. Las placas formadas pueden crecer y ocluir el vaso, lo que da lugar a un evento vascular cerebral trombtico, aunque tambin puede romperse, con lo que se liberan mbolos y causan un evento vascular cerebral emblico. Dado el resultado de la TC es probable que este paciente haya sufrido un evento vascular cerebral isqumico en lugar del hemorrgico.

ARTERIA CEREBRAL MEDIA IZQUIERDA AFECTADA

BIBLIOGRAFA

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FISIOLOGA