TEMA 23-24: LA LARINGE.

1. Laringe.Estructura cartilaginosa que conecta la parte inferior de la faringe con la tráquea. Va a estar situada a la altura de la C3 y C6. La laringe también va a estar unida a la tráquea mediante la membrana cricotraqueal.

FUNCIONES:Función respiratoria, constituye el mecanismo de producción de la voz y también es un mecanismo de protección.

CONSTITUCIÓN ANATÓMICA:Formada por un esqueleto cartilaginoso y por articulaciones, músculos que van a ser responsables de abrir y cerrar las cuerdas vocales y mucosa.

1.1 Cartílagos de la laringe.- Cartílagos medios:

Cartílago tiroideo: tiene forma de libro abierto, formado por la lámina derecha e izquierda que forman la prominencia laríngea. En la parte superior de lámina están el asta superior derecha e izquierda e inferiormente están las astas inferiores. Lateralmente está la línea oblicua. Superior a la línea oblicua está el músculo tiroideo y el músculo esternotirohioideo.

Cartílago cricoideo: tiene forma de anillo con un sello, su función es rodear las vías aéreas. El arco del anillo se llama arco cricoideo.

Cartílago epligótico: tiene forma de hoja de trébol con un tallo que se llama peciolo, de ahí sale el ligamento tiroepiglótico que une el c.

tiroideo con el ligamento epiglótico. Su función es proteger el paso de los alimentos.

- Cartílagos pares: Cartílago aritenoides: tiene articulación cricoaritenoidea. Lateralmente

está la apófisis muscular que se inserta el músculo cricoaritenoideo posterior y lateral, y medialmente está la apófisis vocal que se insertan los ligamentos vocales y el músculo tiroaritenoideo. En el vértice se articulan los cartílagos corniculados.

Cartílagos cuneiformes: son nódulos cartilaginosos que se sitúan en un repliegue que forma la mucosa entre el cartílago aritenoides y la epiglotis.

1.2 Articulaciones de la laringe. Articulación cricotiroidea: se articula con la cara lateral del c. cricoides y

con el asta inferior del c. tiroides, su función es tensar los ligamentos vocales.

- Ligamento cricotiroideo: presenta el fascículo superior y un fascículo inferior.

- Membrana cricotiroidea: va desde el borde superior del cartílago cricoides al borde inferior de la lámina del cartílago tiroideo.

Articulación cricoaritenoidea: formada por el cartílago aritenoides en la base y por el cartílago cricoides. Su función es aproximar, tensar y relajar los pliegues vocales.

- Ligamentos cricoaritenoideos.

Articulación aritenocorniculada: situada entre el cartílago de Santorini y el cartílago aritenoides.

1.3 Uniones tiroaritenoepiglóticas.

-Ligamentos tiroarienoideos: está formado por el ligamento vestibular que forma el armazón de los pliegues vestibulares y el ligamento vocal que se inserta en la apófisis vocal y forma el esqueleto de los pliegues vocales.

-Membrana cuadrangular: entre el cartílago epiglótico y aritenoideo. Va a formas el esqueleto del vestíbulo laríngeo.

-Ligamentos extrínsecos:

-Membrana tirohioidea: une el cartílago tiroides con el hueso hioides.

-Membrana cricotraqueal: cierra el espacio entre el c. cricoides y el primer anillo del cartílago traqueal.

1.4 Músculos intrínsicos de la laringe. Músculo cricotiroideo: tensa las cuerdas vocales, es un músculo par.

Está inervado por el nervio laríngeo superior Músculo aritenoideo: presenta una porción transversa y una porción

oblicua. Cierra las cuerdas vocales. Músculo cricoaritenoideo posterior: abre las cuerdas vocales. Músculo tiroaritenoideo: cierra la hendidura glótica y forma las cuerdas

vocales. Músculo cricoaritenoideo lateral: aductor de las cuerdas vocales.

1.5 Configuración interna (cavidad laríngea).Se distinguen 3 zonas:

- Piso superior: supraventricular o vestíbulo laríngeo. Está envuelto por la membrana cuadrangular

- Piso medio: ventribular o glótico. Está envuelto por el sacúlo laríngeo.

- Piso inferior: Está envuelta por la membrana del cono elástico.

Entre los pliegues vestibulares y los pliegues vocales están los ventrículos laríngeos. El orificio que queda entre una cuerda vocal y otra está la glotis formada por los pliegues vocales, la apófisis vocal y la hendidura glótica.

El pliegue vocal es la verdadera cuerda vocal