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1. CLASIFICACIÓN ......................................................................................................................................... 6
2. PREGUNTAS A RESPONDER ...................................................................................................................... 7
3. ASPECTOS GENERALES ............................................................................................................................. 8
3.1 JUSTIFICACIÓN .............................................................................................................................................. 8 3.2 OBJETIVO .................................................................................................................................................... 9 3.3 DEFINICIÓN.................................................................................................................................................. 9
4. EVIDENCIAS Y RECOMENDACIONES ....................................................................................................... 10
4.1 PREVENCIÓN PRIMARIA ................................................................................................................................ 11 4.1.1 PROMOCIÓN DE LA SALUD ......................................................................................................................... 11 4.2 PREVENCIÓN SECUNDARIA ............................................................................................................................ 15
4.3 TAMIZAJE .................................................................................................................................................. 21 4.4 TAMIZAJE EN SITUACIONES ESPECIALES ............................................................................................................ 23 4.5 DIAGNÓSTICO ............................................................................................................................................ 23
4.6 CRITERIOS DE REFERENCIA ............................................................................................................................. 24
5. ANEXOS ................................................................................................................................................. 25
5.1 PROTOCOLO DE BÚSQUEDA .......................................................................................................................... 25
5.2 SISTEMAS DE GRADACIÓN ............................................................................................................................. 27 5.3 DIAGRAMAS DE FLUJO ................................................................................................................................. 29
6. GLOSARIO .............................................................................................................................................. 31
7. BIBLIOGRAFÍA ........................................................................................................................................ 32
8. AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................................... 34
9. COMITÉ ACADÉMICO ............................................................................................................................. 35
10. DIRECTORIO SECTORIAL Y DEL CENTRO DESARROLLADOR ................................................................... 36
11. COMITÉ NACIONAL DE GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA............................................................................ 37
Mujeres tratadas previamente por NIC2,
NIC3 o cáncer.
≥
≥
Tamizaje del cáncer cérvico-uterino
Realizar la prueba de citología cervical:
Mujeres con Vida Sexual Activa a partir de los 21 años
Mujeres < 21 años con tres años de inicio de vida sexual
Mujeres que lo soliciten
- Ésta puede ser tomada por el médico familiar o general
¿Antecedente de enfermedad
maligna o premaligna en el
cervix?
Control en clínica
de displasia o
módulo de
colposcopía
¿La paciente está
embarazada o tiene vida
sexual activa?
Realizar anualmente hasta que
cuente con 3 pruebas negativas
consecutivosContinuar el tamizaje
cada 2 ó 3 años
¿Se trata de una
mujer >69 años?
Suspender la prueba de
tamizaje
¿La paciente está
inmunocomprometida?
Repetir la prueba
cada año
¿Tiene historia de
tamizajes negativos (3 ó
más) en los últimos 10
años?
¿A la paciente se le ha
realizado una
histerectomía parcial?
SÍ
NO
Sí SÍ
NO
NO
SÍ
NO
SÍ
NO
NOsí
¿Es la muestra
adecuada?NO
SI
¿Resultado
Anormal?SINO
Resultado de la citología
cervical
Repetir prueba en un lapso no
mayor de 4 semanas bajo
condiciones ideales:
- Sin sangrado
- Sin infección
Envío ordinario a clínica de
displasias o módulo de
colposcopía en un plazo no
mayor a 6 semanas
Consulta en clínica de displasia
o módulo de colposcopía
en un plazo no mayor a 3
semanas
SI
¿Presenta factores
de riesgo?
NO
Continuar vigilancia
anual con Citología
Cervical
SI
Clasificar tipo de
anormalidad
(ASCUS, AGUS,
LEIBG, LEIAG)
¿Tiene Ca Cu?
NO
Realizar citología cervical anualmente hasta que haya 3
pruebas negativas consecutivas técnicamente
satisfactorias
Continuar con exploración ginecológica cada 2 ó 3 años
